On-line консультация |
25.07.2014 12:32 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте, Эдуард Романович, долгих Вам лет жизни и огромное спасибо за ответы на волнующие вопросы, ещё я хочу спросить, 1) как нужно следить за аневризмой, 9 не растет ли )) как часто делать узи и посещать кардиолога, нужно ли определять точные размеры её, : 2) при проведении узи сердца когда фиксируют размеры лж , то при наличии аневризмы, включается ли её размер ( именно это выпячимвание) в общий размер лж, или её размеры не включ в общие размеры лж?, т е я пытаюсь понять, если размеры ЛЖ увеличены не на много см, то вероятно это увеличение и есть аневризма и она не может быть большего размера , чем это увеличение 3), какой вес тяжестей допустимо поднимать 3 кг,5,7? понятно , что нужно избегать чрезмерных физ нагрузок, ну а какие являются чрезмерными в данном случае,. или ориентироваться по самочувствию? напомню фото http://s018.radikal.ru/i528/1407/02/b0bf6f0c73b0.jpg,
Ради Бога! Выкиньте из головы все эти мысли об аневризме. Не надо больше её измерять, прощупывать и обнюхивать. Не нужно за ней следить. Вам угрожает не столько аневризма, сколько тяжелый невроз от бесконечных рассуждений на эту тему. И не надо взвешивать каждую вещь, на которую падает Ваш взгляд. Чувствуете себя нормально и делайте с ними что хотите. Ну, не должны у нормального разумного человека мысли об аневризме затмевать весь свет и становиться единственным содержанием жизни. Как в старом анекдоте: "И на черта мне такая жизнь?" Поймите, что это уже на грани психоза и если решительно не взять себя в руки, то придется отдаваться в руки психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 18:00
25.07.2014 18:00
25.07.2014 11:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 45. казахстан актау
Здравствуйте,у меня менопауза с 2011года,на фоне этого скачет давление и т.д. Гинеколог назначил фемостон 1/5,а кардиолог назначает ко диротон и при этом отменяет фемостон,без ко диротона чувствую себя плохо,и без фемостона не могу,так легче переношу климакс,мое рабочее давление 90/70,а так 140/110, что мне делать?
Они вполне совместимы и никак друг на друга не действуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 16:11
25.07.2014 16:11
25.07.2014 11:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 39. Россия Саратов
Уважаемый Эдуард Романович! Я хотела бы получить Вашу консультацию по поводу холтера, а именно меня интересует такой вопрос: на все 100% стоит доверять тому описанию которое выдается? а конкретно словам « зарегистрированно несколько эпизодов безболевой ишемии»? Насколько я понимаю заключение выдает компьютерная программа и сам лечащий врач пленку никак не увидит. Несколько лет назад моя сестра сталкивалась с компьютерной расшифровкой ЭКГ, где в конце пленки было напечатано что у нее возможна и там и сям ишемия, в 26лет! Кардиологу пришлось еще и психотерапевтом поработать, объясняя ей что ЭКГ у нее абсолютно в норме, а компьютер «выдал по максимуму» . Именно в связи с этим меня интересует расшифровка холтера. Буду очень признательна Вам за разъяснения.
Уважаемая Екатерина!
Нет, конечно, на 100% доверять никому не нужно, в том числе и мне тоже. Вы совершенно правы, это заключение неправомочно. Очень интересно, откуда компьютер узнал, что она, эта ишемия, "безболевая"? И вообще холтер не для того предназначен. Он определяет ритм и его нарушения. А все остальное "от лукавого".
Нет, конечно, на 100% доверять никому не нужно, в том числе и мне тоже. Вы совершенно правы, это заключение неправомочно. Очень интересно, откуда компьютер узнал, что она, эта ишемия, "безболевая"? И вообще холтер не для того предназначен. Он определяет ритм и его нарушения. А все остальное "от лукавого".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 16:09
25.07.2014 16:09
25.07.2014 09:58 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Красноярск
Добрый день. Спасибо, что ответили на мой вопрос про вероятность параксизмальной наджелудочковой тахикардии. Я еще хотела у вас спросить, мне непонятно почему в причинах возникновения параксизмальной наджелудочковой тахикардии пишут вегето-сосудистая дистония, ведь ярким проявлением дистонии являются вегето-сосудистые кризы (панические атаки с синусовой тахикардией) , а причем здесь тогда паркасизмальная наджелудочковая тахикардия? Или вегето-сосудистая дистония является провоцирующим фактором развитие параксзимальной тахикардии при уже имеющемся органическом поражении сердца ?
Пароксизмальная тахикардия от невроза причинно не зависит. А сочетаться они могут по всякому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 14:53
25.07.2014 14:53
25.07.2014 09:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте! Я периодически ощущаю сильные толчки в сердце , отдающие в горло, как будто клокочет в горле . И ещё бывает как будто сердце переварачиваетя , это длиться секунды но меня охватывает такой страх что даже в глазах темнеет. Я очень пугаюсь этого состояния. Иногда встаю из положения сидя и бывает как забьётся ( несколько таких сильных ударов) я аж теряюсь. Прошла несколько раз обследования , эхо , ЭКГ, холтер, никаких отклонений нет, кроме нескольких еденичных экстросистол и синусовой аритмии. На эхо дополнительная хорода. Мне очень много приходиться нервничать , и я не могу с собой ничего поделать, очень боюсь этих перебоев. А коордиологи прописывают анаприлин и валосердин. Скажите пожалуйста что это может быть и что мне стоит по принимать ? И можно ли мне кататься на велосипеде и заниматься кардиотренеровками?
Это, действительно, экстрасистолия. Так она обычно и ощущается. Ничего опасного в ней нет. Можно жить полноценной жизнью, кататься на велосипеде и мотоцикле. Заниматься кардиотренировками и чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 15:58
25.07.2014 15:58
25.07.2014 09:35 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 35. ачинск
Здравствуйте!по эхо кг обнаружили ГЛЖ,принимаю конкор кор и эналаприл,ноет спина слева отдает в левую руку,со вчерашнего дня бывает уколы в районе сердца аж сдрагиваю,очень боюсь,неужели это сердце,АД в норме,весь интернет перерыл в поиске этого,не знаю что делать!Посоветуйте как быть и что это может быть!Спасибо
Не надо лазать в Интернет. Для впечатлительных людей это травматично. Невроз развивается. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 15:31
25.07.2014 15:31
25.07.2014 08:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 66. Россия Новосибирск
Крестор 20 мг/день
Кардиомагнил 75 мг/день
Танакан 40 мг/3 р в день
Омеганол вижн (БАД) 1 капс/день
Можно ли принимать все это одним курсом? Все эти препараты показаны, так как имеется значительная гиперлипидэмия, высокий индекс атерогенности, ишемические явления в головном мозге (МРТ), нарушение зрения. Но волнует - не будет ли опасности внутреннего кровотечения и еще чего? Инструкции на все препараты читали. Вроде все должно быть нормально...
Кардиомагнил 75 мг/день
Танакан 40 мг/3 р в день
Омеганол вижн (БАД) 1 капс/день
Можно ли принимать все это одним курсом? Все эти препараты показаны, так как имеется значительная гиперлипидэмия, высокий индекс атерогенности, ишемические явления в головном мозге (МРТ), нарушение зрения. Но волнует - не будет ли опасности внутреннего кровотечения и еще чего? Инструкции на все препараты читали. Вроде все должно быть нормально...
Все вместе принимать можно. Только ТАНАКАН и ОМЕГАНОЛ - это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 15:04
25.07.2014 15:04
25.07.2014 08:00 Кардиология / Кардиолог
Валия Жен., 20. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Я на протяжении года страдаю ВСД и ПА. Прошла уже все возможные обследования сердца, щитовидной железы, вилочковой железы, надпочечников, сдавала суточную мочу на адреналин и нор адреналин. И многое другое. Везде всё в норме. Но последнее время появился очень пугающий меня синдром. Когда я встаю или сажусь а порой уже и просто так у меня резко замедляется пульс а потом обратно приходит в тот же ритм что был и до этого. В этот момент сильно сжимает голову. Я очень много об этом начиталась про всякие мерцательные аритмии и т.д... страшно стало жуть как. рошла записалась к Лучшему Профессору кардиологии в нашем крае, тот на меня посмотрел, посмотрел на мои многочисленные Холеры, ЭКГ, УЗИ и сказал что это всё невроз а не сердце. Но я боюсь того что когда я делала холтер у меня такогоне было а появилось месяц спустя. Пошла сделала ещё раз ЭКГ там только синусовая аритмия с тахикардией. Кардиолог описывающий тоже говорит что это невроз. Только мне вотчто то не верится и как то пугает это ощущение. .. Мне 20 лет хочется пожить ещё очень. На ваш взгляд на что больше похож мой синдром?
Можно пожить еще. Ничего, кроме невроза тут нет. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 15:01
25.07.2014 15:01
25.07.2014 08:00 Кардиология / Кардиолог
Роланд Муж., 19. Россия Оса
здравствуйте доктор , мне 19, занимаюсь турниками , пробежками , ну вообщем подвижно, последнее время присутствуют ознобы , не переодически , головные боли, страх иногда, перебои экстрасистолы по этому поводу обратился к врачу назначила мрт головы ттг и т4 , холестерин , узи щитовидки , все это прошел везде норма
также прошел холтер там зарегистрированы наджелудочковые ЭС 63 за день , AV блокада транзиторная , 14 эпизодов ускоренного наджелудочкового ритма,
сегодня прошел эхо экг вот результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ППТ=1,87 м в квадрате. Полости сердца не расширены.Зоны асинергии не выявлены.Функция обоих желудочков удовлетворительная. Пролапс ПСМК(А2) 4 мм, MR 0-1 ст. TR 1 ст.(5%). Ствол ЛА 19 мм , данных за стеноз не выявлено(Pg/Mg=5,9/2,9 мм рт.ст). Данных за ЛГ нет . В плевр.синусах(-). ДХЛЖ
вопрос у меня такой исходя из этих данных может ли эти ЭС вызваны всд? просто предполагаемый диагноз всд по смешаному типу , и по результатам эхо есть ли органические изменения в сердце которые могут давать эти перебои как в спокойном состоянии так и при физ нагрузке???есть ли что то серьезное?
также прошел холтер там зарегистрированы наджелудочковые ЭС 63 за день , AV блокада транзиторная , 14 эпизодов ускоренного наджелудочкового ритма,
сегодня прошел эхо экг вот результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ППТ=1,87 м в квадрате. Полости сердца не расширены.Зоны асинергии не выявлены.Функция обоих желудочков удовлетворительная. Пролапс ПСМК(А2) 4 мм, MR 0-1 ст. TR 1 ст.(5%). Ствол ЛА 19 мм , данных за стеноз не выявлено(Pg/Mg=5,9/2,9 мм рт.ст). Данных за ЛГ нет . В плевр.синусах(-). ДХЛЖ
вопрос у меня такой исходя из этих данных может ли эти ЭС вызваны всд? просто предполагаемый диагноз всд по смешаному типу , и по результатам эхо есть ли органические изменения в сердце которые могут давать эти перебои как в спокойном состоянии так и при физ нагрузке???есть ли что то серьезное?
Нет ничего серьезного. А экстрасистолия может быть и без органики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 14:59
25.07.2014 14:59
25.07.2014 01:35 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Санкт-Петербург
Девушка,18 лет.
ВСД по смешанному типу,обычное даление 125/75,пульс за 90.пролапс метрального клапана 4см.остеозонлроз шейного и грудного отдела.наночь принимаю одну таблетку афабазола.уже года 2
Встав сегодня с кровати чуть не упала в обморок,сердце мтусало так,что я чувствовала пульс на шее без прощюпывания,темнело в глазах,тошнота,шум в ушах,тремор в конечностях и пониженное давление до 103/70,пульс за 90.кофе не помогло,к вечеру все хуже,долго не могу стоять на ногах,+ко всем симптомам ошущения давление на макушке и шишка на правом лимфоузле.такое низкое давление у меня впервые.редко бываю на улице.может быть это ухудшение симптомов всд и грипп?
ВСД по смешанному типу,обычное даление 125/75,пульс за 90.пролапс метрального клапана 4см.остеозонлроз шейного и грудного отдела.наночь принимаю одну таблетку афабазола.уже года 2
Встав сегодня с кровати чуть не упала в обморок,сердце мтусало так,что я чувствовала пульс на шее без прощюпывания,темнело в глазах,тошнота,шум в ушах,тремор в конечностях и пониженное давление до 103/70,пульс за 90.кофе не помогло,к вечеру все хуже,долго не могу стоять на ногах,+ко всем симптомам ошущения давление на макушке и шишка на правом лимфоузле.такое низкое давление у меня впервые.редко бываю на улице.может быть это ухудшение симптомов всд и грипп?
Если есть грипп, то и давление снижается, ничего опасного. Просто вставать надо не так резко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 14:56
25.07.2014 14:56
25.07.2014 00:34 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли так резко давление падать? У меня подскачило давление 140,через минут10 измерила заного , то было уже 115на80 .И вообще 140 это сильно высокое давление???
Нет. Совсем не сильно, а чуть-чуть приподнято. И ничего страшного в таких колебаниях нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 14:50
25.07.2014 14:50
24.07.2014 22:48 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 26. москва
Здравствуйте.мне 26, рост 185, вес 72..Имею невроз сердца со всеми вытекающими симптомами(иногда пульс скачет, давление при воднении повышается, при малейшем волнении пульс скачет, бывают эс, плохая переносимость нагрузки).В детстве занимался футболом..хотел бы снова вернуться в любительскую команду..
обследовался год назад..1)экг-без поталогий(только пульс 100от волнения)2)эхо-только пмк 5 мм и рег 1 ст.это у меня с детства..3)мониторинг-5 желудочковых эс, укорочение интервала кт в течении 2 часов.остальное без поталогий.4)анализы на гормоны без поталогий.5)анализыы на электролиты без поталогий.только кальций 1.35 при норме до 1.30.
Можно ли мне начать тренировке и играть с этими показателями.физ нагрузки переношу плохо, но буду постепенно увеличивать..спасибо!
обследовался год назад..1)экг-без поталогий(только пульс 100от волнения)2)эхо-только пмк 5 мм и рег 1 ст.это у меня с детства..3)мониторинг-5 желудочковых эс, укорочение интервала кт в течении 2 часов.остальное без поталогий.4)анализы на гормоны без поталогий.5)анализыы на электролиты без поталогий.только кальций 1.35 при норме до 1.30.
Можно ли мне начать тренировке и играть с этими показателями.физ нагрузки переношу плохо, но буду постепенно увеличивать..спасибо!
Можно. Только нагрузки увеличивайте очень постепенно. Не порите горячку!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 03:06
25.07.2014 03:06
24.07.2014 20:01 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 44. Россия Нальчик
Уважаемый Эдуард Романович! Я сдавал кровь на сахар из вены и результат 2,28ммоль/л.В марте в той же поликлинике 4,3ммоль. В обоих случаях кровь сдавалась натощак.Кардиолог ничего не сказал насчёт этого.Я слышал,что низкий уровень опасен для здоровья и хотел бы узнать Ваше мнение.Также я сдал кровь на холестерин:общий4,5ммоль/л,холестерин низкий 2,20ммоль/л,и триглицериды 2,30ммоль/л.В норме ли они? Спасибо и крепкого здоровья Вам!
Нижняя граница сахара в крови из пальца 3,3 ммоль/л, из вены -3,7 ммоль/л. Так что вторая цифра лежит в пределах вариантов нормы. А по однократному измерению, да еще при отсутствии специфических симптомов, вообще говорить не приходится, это могла быть просто техническая ошибка. Они встречаются много чаще, чем об этом думают. Нет почвы для обсуждений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 02:54
25.07.2014 02:54
24.07.2014 19:56 Кардиология / Кардиолог
DASHA Жен., 43. Россия Омск
Добрый день. пожалуйста, подскажите, что означает заключение ЭКГ: Синусовый ритм 70. Полувертикальное положение ЭО ARS. Cнижен вольтаж зубцов ЭКГ в отведениях от конечностей.
Спасибо.
Спасибо.
Оно обозначает только одно: ничего существенного не обнаружили. И патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 02:36
25.07.2014 02:36
24.07.2014 19:19 Кардиология / Кардиолог
Роланд Муж., 19. Россия Оса
результаты эхо экг 17.04.2012
Аорта не изменена , клапаны интактны, полости сердца нормальных размеров, мпп, мжп состоятельные, дтлж, глобальная сократимость миокарда удовлетворительная
67,6%, ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ перикарда нету, ускорен кровоток на клапане ЛА не искл.подклапанный стеноз ЛА. нормальное давление в легочной артерии
результаты холтеровского мониторирования 12.05.2014
напротяжении исследования синусовый ритм со средней чсс 69 ударов в минуту максимальная чсс 145 в 1 минуту (во время работы в огороде. Минимальная чсс 39 в 1 минуту
всего зарегистрировано 63 наджелудочковые экстрасистолы, из них 7 парных, 5 груповых(днем - 4 , ночью - 1) с чсс 67-144 в 1 минуту, 14 эпизодов ускоренного наджелудочкового ритма(днем-3,ночью-11) с чч 64-95 в 1 минуту. в дневные и ночные часы транзиторная AV блокада 1 степени общей длительностью 13 мин.ишемические события не выявлены
скажите доктор исходя из этих результатов у меня вогут быть экстрасистолы органического характера или же они все таки функциональные и связаны с всд, врач поставила примерный диагноз всд по смешаному типу , давление в норме, сам занимаюсь турниками и пробежками, но и в покое и при нагрузке возникают эти ЭС я их чувствую , вообем это всд или все таки с сердцем что то , просто раньше такого вообще не было ((((((
Аорта не изменена , клапаны интактны, полости сердца нормальных размеров, мпп, мжп состоятельные, дтлж, глобальная сократимость миокарда удовлетворительная
67,6%, ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ перикарда нету, ускорен кровоток на клапане ЛА не искл.подклапанный стеноз ЛА. нормальное давление в легочной артерии
результаты холтеровского мониторирования 12.05.2014
напротяжении исследования синусовый ритм со средней чсс 69 ударов в минуту максимальная чсс 145 в 1 минуту (во время работы в огороде. Минимальная чсс 39 в 1 минуту
всего зарегистрировано 63 наджелудочковые экстрасистолы, из них 7 парных, 5 груповых(днем - 4 , ночью - 1) с чсс 67-144 в 1 минуту, 14 эпизодов ускоренного наджелудочкового ритма(днем-3,ночью-11) с чч 64-95 в 1 минуту. в дневные и ночные часы транзиторная AV блокада 1 степени общей длительностью 13 мин.ишемические события не выявлены
скажите доктор исходя из этих результатов у меня вогут быть экстрасистолы органического характера или же они все таки функциональные и связаны с всд, врач поставила примерный диагноз всд по смешаному типу , давление в норме, сам занимаюсь турниками и пробежками, но и в покое и при нагрузке возникают эти ЭС я их чувствую , вообем это всд или все таки с сердцем что то , просто раньше такого вообще не было ((((((
Все эти деления экстрасистол (Э) на органические и функциональные очень относительны. Если при исследованиях явных органических изменений найти не удается, можно, с некоторой долей вероятности, предполагать их функциональный характер. И вообще, по-моему, тут нет темы для рассуждений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 02:34
25.07.2014 02:34
24.07.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 23. россия москва
Здравствуйте!обращаюсь с такой проблемой,вчера в момент сильного стресса во время скандала мне стало плохо,стало тяжело дышать,заболело в груди,забилось сердце,начало темнеть в глазах,думала упаду в обморок,потом вроде прошло,давление в норме,экг до этого делала за неделю все хорошо,холтер и узи годовалой давности и холтер все хорошо,а сегодня весь день переодически кольнет и отпустит под правой грудью пря почти посередине,что это может быть?спасибо
Такие ощущения чисто неврогенного характра очень часто бывают после выраженных психо-эмоциональных напряжений, после стрессов. Попейте настои валерианы и пустырника, они хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 01:58
25.07.2014 01:58
24.07.2014 18:47 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Владимир
Здравствуйте уважаемые доктора!!! я частый гость и посетитель данного сайта. Я страдаю Эс с октября 2013 года после перенесенного стресса. Имеется: ПМК и ПТК. 3 холтера в динамике, ничего страшного вроде не обнаружено, ттт, но....Эс каждый день и парные и групповые в виде трепыханий, чувствую все толчки - не пугаюсь,но жить хочется и родить здорового малыша. Сейчас вернулась с моря, там Эс были и в поезде, и в море и при нырянии, и на экскурсиях..везде...- просто забила, но в глубине души мне это чисто психологически неприятно. Перед отъездом я еще раз посетила аритмолога, та посоветовала избегать диарею,у меня обычно нет диареи..а тут на море я оч сильно отравилась - 4 дня высокая температура 38,5, рвота и понос, я лежала как в бреду. естественно пульс и днем и ночью был высоким. Через 4 дня меня увезли в больницу и сделали на свой страх и риск как говорят те врачи - 3 капельницы и уже к вечеру температура сошла, но не ела я в итоге 5 дне. Я оч переживаю за сердечко, это оч большая нагрузка на него. все важные микроэлементы вышли...плюс высокая температура и эти Эс каждый день. все в совокупе мне испортило отдых....Планируем ребеночка с мужем, можно ли мне сейчас беременеть?? собираюсь ставить еще холтер - для динамики. По ощущениям ежедневно по 30-40 Эс, а бывает и больше каждую минуту долбят....Спасибо за понимание
Такие пищевые токсикоинфекции обычно быстро проходят и при нормальном питании весь дефицит микроэлементов восстанавливается. Можно начинать затеваться с беременностью. Такая экстрасистолия ей не повредит и не скажется на здоровье ни матери, ни плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 23:17
24.07.2014 23:17
24.07.2014 18:19 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 38. Украина Донецк
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Звать меня Олег, мне 38 лет. Обращаюсь к Вам с просьбой по консультации. У меня очень низкая фракция выброса, составляет 13-16%. Мой диагноз : Аритмогенная кардиомиопатия, желудочковая экстрасистолическая аритмия 4б класса по Лауну. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Нарушение диастолической функции Левого Желудочка по рестриктивному типу. Значительное снижение сократимости миокарда ЛЖ.
Заболел давно с 2009 года, оследовался после внезапной смерти брата близнеца. До 2013 года получал амбулаторное лечение стационарное, но без эффекта. Переодически понижалась фракция выброса до 35%. С 2012 года ухудшение. при дообследовании (ЧПЭКС) синдром каротидного синуса. По данным Холтеровского Мониторинга экстрасистолическая аритмия высокого класса. Было рекомендовано имплантация Кардиодефебрилятора. Отказывался. В 2013 была проведена операция по имплантации ЭКС CRT-D. При выписки ФВ 38%. Через три месяца приступы Желудочковой Тахикардии 3 эпизода, была купирована разрядами Дефебрилятора. При госпитализации ФВ 13%. После инфузии Левосимендана положительная динамика ФВ 22%. В январе 2014 года, еще три эпизода тахикардии и разряда Дефебрилятора. после этих случаев ФВ 12-14%, и при лечении никакой динамики. Я постоянный поциент в отделении Кардиохирургии. Лечение и в отделении и амбулаторно: принимаю таблетки: Кордарон, Кориол, Инспра, милдронат, этацизин, кардиомагнил, тиотриазолин. Живу на инвалидность. Хочу сообщить что никогда не употреблял никотин, алкоголь и прочие наркотические препараты, всегда вел спортивный вид жизни. Врачи говорят одно, что необходимо трансплантация органа. Может кто даст совет и консультацию как улучшить фракцию выброса и улучшить состояние. Большая всем Блогодарность и Поклон!
Заболел давно с 2009 года, оследовался после внезапной смерти брата близнеца. До 2013 года получал амбулаторное лечение стационарное, но без эффекта. Переодически понижалась фракция выброса до 35%. С 2012 года ухудшение. при дообследовании (ЧПЭКС) синдром каротидного синуса. По данным Холтеровского Мониторинга экстрасистолическая аритмия высокого класса. Было рекомендовано имплантация Кардиодефебрилятора. Отказывался. В 2013 была проведена операция по имплантации ЭКС CRT-D. При выписки ФВ 38%. Через три месяца приступы Желудочковой Тахикардии 3 эпизода, была купирована разрядами Дефебрилятора. При госпитализации ФВ 13%. После инфузии Левосимендана положительная динамика ФВ 22%. В январе 2014 года, еще три эпизода тахикардии и разряда Дефебрилятора. после этих случаев ФВ 12-14%, и при лечении никакой динамики. Я постоянный поциент в отделении Кардиохирургии. Лечение и в отделении и амбулаторно: принимаю таблетки: Кордарон, Кориол, Инспра, милдронат, этацизин, кардиомагнил, тиотриазолин. Живу на инвалидность. Хочу сообщить что никогда не употреблял никотин, алкоголь и прочие наркотические препараты, всегда вел спортивный вид жизни. Врачи говорят одно, что необходимо трансплантация органа. Может кто даст совет и консультацию как улучшить фракцию выброса и улучшить состояние. Большая всем Блогодарность и Поклон!
Уважаемый Олег!
Когда говорят об аритмогенной кардиопатии (если не имеют в виду аритмогенную кардиопатию правого желудочка, но тогда не было бы снижения фракции выброса левого желудочка), то считают, что слабость сердечной мышцы развилась вследствие аритмии. Это может быть очень частая экстрасистолия ( примерно 16-20% всех сердечных сокращений - экстрасистолы) или мерцательная аритмия. Вы пишите, что Вас ведут на КОРДАРОНЕ и ЭТАЦИЗИНЕ. Если эти антиаритмики надежно прекращают экстрасистолию и желудочковую тахикардию, то все условия для восстановления фракции выброса созданы. Поскольку она остается низкой, то трансплантация действительно, представляется хорошим вариантом. Если частая экстрасистрлия остается, несмотря на это лечение, то вероятно есть шанс улучшить фракцию выброса и избежать трансплантации, если сделать радио-частотную абляцию и избавиться от аритмии. Разряды дефибриллятора не могли сыграть существенную роль в снижении фракции выброса. Здесь надо разбираться, если первична выраженная аритмия, то можно рассчитывать на успех абляции. А если это первичная кардиомиопатия, то ничего, кроме пересадки, не остается.
Когда говорят об аритмогенной кардиопатии (если не имеют в виду аритмогенную кардиопатию правого желудочка, но тогда не было бы снижения фракции выброса левого желудочка), то считают, что слабость сердечной мышцы развилась вследствие аритмии. Это может быть очень частая экстрасистолия ( примерно 16-20% всех сердечных сокращений - экстрасистолы) или мерцательная аритмия. Вы пишите, что Вас ведут на КОРДАРОНЕ и ЭТАЦИЗИНЕ. Если эти антиаритмики надежно прекращают экстрасистолию и желудочковую тахикардию, то все условия для восстановления фракции выброса созданы. Поскольку она остается низкой, то трансплантация действительно, представляется хорошим вариантом. Если частая экстрасистрлия остается, несмотря на это лечение, то вероятно есть шанс улучшить фракцию выброса и избежать трансплантации, если сделать радио-частотную абляцию и избавиться от аритмии. Разряды дефибриллятора не могли сыграть существенную роль в снижении фракции выброса. Здесь надо разбираться, если первична выраженная аритмия, то можно рассчитывать на успех абляции. А если это первичная кардиомиопатия, то ничего, кроме пересадки, не остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2014 01:20
25.07.2014 01:20
24.07.2014 17:12 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 25. Москва
25 лет, заболеваний нет, узи сердца-пролапс митрального клапана, экг-синусовая тахикардия, иногда была дыхательная аритмия, холтер в порядке, диагноз- невротический синдром. давление обычное-110/70 , вчера померяла на одной руке нормально все, а на правой - значок аритмии (задержала дыхание случайно, может это повлияло). нужно ли делать экг? или это не страшно? это может быть из-за задержки дыхания или экстрасистол? или это аритмия? спасибо
Такой значок может появиться из-за задержки дыхания. Это так называемая дыхательная аритмия. Явление нормальное, физиологическое, на него не нужно обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 23:06
24.07.2014 23:06
24.07.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Омск
Здравствуйте. Мне 53 года. Вредных привычек нет. Подскажите пожалуйста что может примерно быть из результатов «холтора»
На фоне синусового ритма зарегистрирован следующий ритм сердечных сокращений -77 уд/мин,минимальый-61уд/мин. Максимальный 120 уд/мин. Средняя ЧСС днем составила-90 уд/мин,ночью-71 уж/мин.
ЦИ 1,26. Нормальный циркадный профиль. Вариабельность сердечного ритма значительно снижена.
Пауз более 2,0секунд не зарегистрировано.
Зарегистрировано:100 эпизодов тахикардии днем при нагрузках и обычной ФН. Тендеция к тахикардии.
Зарегистрировано:1 желудочковый комплекс.
Зарегистрировано: 23 наджелудочковых комплекса, в том числе : 1 неустойчивый эпизод мерцания-трепетания предсердий, длительность 2,9 секунды с ЧСС 136-162 УД ,при ходьбе ,субъективно-«толчок в горле».
Зафиксирована депрессия сегмента ST по 2-му каналу: 15 эпизодов общей длительностью 2ч 9 мин 52 сек.Эпизод с максимальной длительностью 26 мин. 24 сек. со средним смещением ST на -1,2мм. Максимальное смещение сегмента ST составило 1,47 мм при ЧСС 87 уд.
Субмаксимальная ЧСС для данного возраста 141 уд/мин (85% от макс) не достигнута.
На фоне синусового ритма зарегистрирован следующий ритм сердечных сокращений -77 уд/мин,минимальый-61уд/мин. Максимальный 120 уд/мин. Средняя ЧСС днем составила-90 уд/мин,ночью-71 уж/мин.
ЦИ 1,26. Нормальный циркадный профиль. Вариабельность сердечного ритма значительно снижена.
Пауз более 2,0секунд не зарегистрировано.
Зарегистрировано:100 эпизодов тахикардии днем при нагрузках и обычной ФН. Тендеция к тахикардии.
Зарегистрировано:1 желудочковый комплекс.
Зарегистрировано: 23 наджелудочковых комплекса, в том числе : 1 неустойчивый эпизод мерцания-трепетания предсердий, длительность 2,9 секунды с ЧСС 136-162 УД ,при ходьбе ,субъективно-«толчок в горле».
Зафиксирована депрессия сегмента ST по 2-му каналу: 15 эпизодов общей длительностью 2ч 9 мин 52 сек.Эпизод с максимальной длительностью 26 мин. 24 сек. со средним смещением ST на -1,2мм. Максимальное смещение сегмента ST составило 1,47 мм при ЧСС 87 уд.
Субмаксимальная ЧСС для данного возраста 141 уд/мин (85% от макс) не достигнута.
Холтер дает очень ограниченную информацию. Без жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, данных других методов исследования можно только сказать, что ничего особенного в отношении нарушений ритма нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 21:14
24.07.2014 21:14
24.07.2014 16:22 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 50. Россия Ставрополь
Здравствуйте доктор! Прокомментируйте, пожалуйста,результаты узи сердца.Я вам уже писала. Муж 57 лет перенес инфаркт( стентирование сосуда)чувствует себя нормально. Правда иногда бывает тяжело дышать и как он говорит« колбасит», но это скорее всего из-за того, что бросил курить. От участкового врача - кардиолога ничего не вытянешь, говорит все нормально. А что нормального в этом заключении: гипокинез задней стенки левого желудочка и задне-бокового сегмента ЛЖ. Снижение глобальной сократительной функции миокарда ЛЖ(ФВ 51 %), умеренное увеличение полости ЛП (3,9см) и левого желудочка (ДР ЛЖ 5,5см, СР ЛЖ 4,0см) Гипертрофия миокарда ЛЖ. Умеренная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Фиброз створок митрального и аортального клапанов. Дисфункция клапана легочной артерии. Признаки склероза аорты. Признаки легочной гипертензии. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Насколько все это серьезно, и может ли что- то измениться в лучшую сторону при правильном лечении и образе жизни.
Спасибо!
Спасибо!
А чего же тут комментировать. Имеются достаточно большие изменения, они соответствуют атеросклерозу, постинфарктному кардиосклерозу и очень небольшой сердечной недостаточности. А что может измениться еще в лучшую сторону, если он уже чувствует себя нормально? Состояние сердечной мышцы приличное, с такой величиной ФВ можно жить спокойно. Я думаю, что если состояние будет поддерживаться таким же, без ухудшения, то это очень хорошо. Рубец останется, гипокинезия части стенок тоже, размеры полостей вряд ли будут уменьшаться. Все советы по режиму мы Вам уже давали. К сожалению, Вы пренебрегли моей просьбой повторять всю предыдущую переписку. В следующий раз поступите так, отвечать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 21:08
24.07.2014 21:08
24.07.2014 15:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Москва
Здравствуйте доктор, мне 40 лет, рост 178 , вес 80. Веду сидячий малоактивный образ жизни. Офисный клерк.
Пару месяцев назад проснулся с болями в шеи, затылке, висках.
Был на приеме у невролога. Диагноз – шейный остеохондроз, также врач замерила давление – 150/90. Врач сказал что возможно гипертензия. Это меня испугало. Я вообще нервничаю когда возникают вопросы к здоровью… Своему или членов семьи… На работе давление перемерили сотрудницы – 135/90. До этого никогда голова не болела, давление никогда не мерял (во всяком случае со времен медкомиссии в военкомат).
Неделю лечил шею мазями типа фастум-гель, делал лечебную гимнастику для шеи, массаж шейно-воротниковой зоны, стал ограничивать время сидения за компьютером, по возможности хожу в бассейн и катаюсь на велосипеде. Боль в шеи ушла дней за 5. Головная боль прошла постепенно за 2-3 недели.
Но в связи с таким скачком давления, который был при визите к доктору, решил его мониторить дома, купил автоматический тонометр плечевой фирмы AnD
Мерил давление во время боли в голове: давление было в диапазоне 125-135 на 85-95.
Когда мое состояние улучшилось, давление стало 115-120 на 80 – утром сразу после сна, вечером после приезда с работы 125 на 85, иногда 90.
За этот период был 1 стресс – пришлось в ночь ехать через весь город , потерялся престарелый родственник, давление было 145 на 90, утром как поспал стало нормальным.
Вроде все нормально, но стал заморачиваться тем, что нижнее давление частенько приближалось к значению 90, при верхнем всегда 120-125, поэтому пару раз , когда был у терапевта просил замерить давление – выходило 120/130 на 80. Сразу после этого шел домой, перемерял давление. Верхнее совпадало с данными у терапевта, а нижнее все равно стремилось к 90.
Неужели такую погрешность дает автоматический тонометр в части диастолического давления и мне стоит забить на все эти измерения?
ПС: В целом ни на что не жалуюсь. Пульс всегда 60-75 ударов в минуту. Были камушки в почках – пролечил и вывел всякими «растворяющими» травками под присмотром уролога, сейчас только мелкий песочек немножко.
Пару месяцев назад проснулся с болями в шеи, затылке, висках.
Был на приеме у невролога. Диагноз – шейный остеохондроз, также врач замерила давление – 150/90. Врач сказал что возможно гипертензия. Это меня испугало. Я вообще нервничаю когда возникают вопросы к здоровью… Своему или членов семьи… На работе давление перемерили сотрудницы – 135/90. До этого никогда голова не болела, давление никогда не мерял (во всяком случае со времен медкомиссии в военкомат).
Неделю лечил шею мазями типа фастум-гель, делал лечебную гимнастику для шеи, массаж шейно-воротниковой зоны, стал ограничивать время сидения за компьютером, по возможности хожу в бассейн и катаюсь на велосипеде. Боль в шеи ушла дней за 5. Головная боль прошла постепенно за 2-3 недели.
Но в связи с таким скачком давления, который был при визите к доктору, решил его мониторить дома, купил автоматический тонометр плечевой фирмы AnD
Мерил давление во время боли в голове: давление было в диапазоне 125-135 на 85-95.
Когда мое состояние улучшилось, давление стало 115-120 на 80 – утром сразу после сна, вечером после приезда с работы 125 на 85, иногда 90.
За этот период был 1 стресс – пришлось в ночь ехать через весь город , потерялся престарелый родственник, давление было 145 на 90, утром как поспал стало нормальным.
Вроде все нормально, но стал заморачиваться тем, что нижнее давление частенько приближалось к значению 90, при верхнем всегда 120-125, поэтому пару раз , когда был у терапевта просил замерить давление – выходило 120/130 на 80. Сразу после этого шел домой, перемерял давление. Верхнее совпадало с данными у терапевта, а нижнее все равно стремилось к 90.
Неужели такую погрешность дает автоматический тонометр в части диастолического давления и мне стоит забить на все эти измерения?
ПС: В целом ни на что не жалуюсь. Пульс всегда 60-75 ударов в минуту. Были камушки в почках – пролечил и вывел всякими «растворяющими» травками под присмотром уролога, сейчас только мелкий песочек немножко.
Не вижу проблем с сердцем. И вопрос Вы не сформулировали. А давление имеет смысл измерять только в положении покоя, после отдыха. Иначе - не считается!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 19:28
24.07.2014 19:28
24.07.2014 14:54 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Москва
Здравствуйте. Я уже много раз писала сюда.. Принимаю беталок зок 25 по 12,5 мг. В октябре уже будет год. Делала узи сердца и экг, выявили пмк 1 степени. Поставили диагноз всд с начальными ПА.Раньше замечала некие неприятные толчки в сердце, как будто оно переворачивалось на секунду, на две. Но они происходили раз в 2 недели.. Сегодня утром проснулась и заметила что такие ощущения чуть ли не каждые полчаса.. Режим плохой, в последнее время мало сплю и Был стресс , длился 3 дня, много переживала и плакала.. Может ли это быть из за этого? Или что это вообще?В поликлинику надоело ходить.. Уже много раз сдавала анализы
Конечно. В поликлинику надо идти. А так можно не отрываясь от кресла... Судя по количеству вопросов и ответов Вы становитесь заядлой вопрошайкой. И отвечать Вам уже не интересно. Понимаю, что Вы уже приготовили следующий вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 19:17
24.07.2014 19:17
24.07.2014 14:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Орел
Добрый день!
У меня мерцательная аритмия, компенсированная кордароном 200 мг.
Сделала ЭКГ:
Ритм синусовый. ЭОС не отклонена. Частая политопная полиморфная экстрасистолия. Метаболические изменения перегородочной области.
Прокомментируйте, пожалуйста ЭКГ
У меня мерцательная аритмия, компенсированная кордароном 200 мг.
Сделала ЭКГ:
Ритм синусовый. ЭОС не отклонена. Частая политопная полиморфная экстрасистолия. Метаболические изменения перегородочной области.
Прокомментируйте, пожалуйста ЭКГ
А тут нечего комментировать. Наблюдаться надо у кардиолога. И ЭКГ - далеко не самое главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 19:20
24.07.2014 19:20
24.07.2014 14:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Украина Херсон
Добрый день уважаемые доктора! Помогите пожалуйста интерпретировать результат проведенного ЭКГ и расшифровку таковой.
Что такое «снижена амплитуда ??? (высокая боковая стенка) Семейный серд. сосуд анамнез.» Насколько нормальна данная ЭКГ и как Вами по ней оценивается работа моего сердца? Заранее благодарен.
http://s017.radikal.ru/i419/1407/ee/9fe5be6eb2a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1407/d5/9cc1dea4ef95.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1407/92/0195d56c6513.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1407/9a/1618d2fc70d2.jpg
Что такое «снижена амплитуда ??? (высокая боковая стенка) Семейный серд. сосуд анамнез.» Насколько нормальна данная ЭКГ и как Вами по ней оценивается работа моего сердца? Заранее благодарен.
http://s017.radikal.ru/i419/1407/ee/9fe5be6eb2a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1407/d5/9cc1dea4ef95.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1407/92/0195d56c6513.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1407/9a/1618d2fc70d2.jpg
Нормальная ЭКГ. И сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 19:11
24.07.2014 19:11
24.07.2014 14:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться с вами, сделала Эхо грамму сердца и вот такой результат. Очень напугали появившиеся кальцинаты. Я вообще трусиха и думаю,что точно у меня есть кардиофобия. Я постоянно прислушиваюсь к работе сердца, периодами жизнь моя вообще останавливаеся в связи с появлением Экстрасистол (ЖЭС) бываю очень частые, тогда я просто впадаю в депрессию и готовлюсь к ...... Жуткое состояния. Что это, насколько серьёзно и как сэтим бороться?Общеезаключение.Аорта не расширина,стенки уплотнены. (мелкие кальцинаты)Створки аорт. и метрал. клапановуплотнены.(мелкие кальцинаты) Камеры сердца не расширины.Митральная регургитация 1-йстепени.Трикуспидальная регул.0-1 й ст.Лёгочная регур.0-1 ст.Признаков лёгочнойгипертензии не выявлено. Систолическое давление в лёг.артерии 25мм РТ.ст.Диастолическая функция миокарда лев.желудочка не нарушена. Зон нарушенийлокальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость в норме. ФВ 60%. Появились кальцинаты и естесвенно я испугалась. Вообще в последнее время опять появился страх смерти. Мне кажется сердце моё плохо работает. И ещё скажите пожалуйста, фенозепам может вызывать ЭС ? в минимальных дозах
Эти мелкие кальцинаты не играют никакой роли. Про них можно забыть.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 19:08
24.07.2014 19:08
24.07.2014 13:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Беларусь Минск
Здравствуйте Эдуард Романович , помогите разобраться в боли,у меня с вчерашнего дня болит с левой стороны над грудью ближе к ключи,спазмами и ноет .сегодня ночью уезжаю на отдых и переживаю.узи сосудов хорошее мои сосудов хорошо. Подскажите это может быть сердечные боли?давление 117 на75 , принимают конкор 2,5мг у меня остеохондроз шейного отдела позвонк. Немеет левая рука.
Я думаю, что сердце тут не при чем. И боли эти совсем не сердечные. Поезжайте отдыхать и не переживайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 18:53
24.07.2014 18:53
24.07.2014 13:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Казахстан Караганда
Здравствуйте! Сыну 22 года. Проходил м/осмотр, врач-терапевт посмотрела ЭКГ, отметила нарушение ритма и порекомендовала поставить холтер. У сына реактивный артрит левого коленного сустава (с 2002г), ЭХО - ПМК 1 ст, дополнительная хорда в л.ж. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера и порекомендуйте, к кому стоит обратиться - к терапевту или сразу к кардиологу? Или всё в порядке и лечения не требуется? Прикрепляю ЭКГ 2013г, свежую ЭКГ и холтер. Спасибо за консультацию.
http://s011.radikal.ru/i316/1407/f4/a43db6582058.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1407/6b/ab54462dca63.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1407/b6/1f96e573c656.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1407/7f/d79384a021c9.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1407/c1/ef0213177ccf.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1407/32/51209dc9cf84.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1407/46/f674743172e6.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1407/11/5cc54adc7967.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1407/dc/f46c306aab69.jpg
http://i054.radikal.ru/1407/a3/dd57bc730bbd.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1407/f4/a43db6582058.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1407/6b/ab54462dca63.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1407/b6/1f96e573c656.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1407/7f/d79384a021c9.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1407/c1/ef0213177ccf.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1407/32/51209dc9cf84.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1407/46/f674743172e6.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1407/11/5cc54adc7967.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1407/dc/f46c306aab69.jpg
http://i054.radikal.ru/1407/a3/dd57bc730bbd.jpg
Нет. Кардиолог Вам не нужен. С сердцем патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 18:51
24.07.2014 18:51
24.07.2014 13:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Россия Мурманск
Здравствуйте, перебои в работе сердца начались внезапно, совпало с перенесенными стрессами. Сначала задыхалась, потом по ночам громко стучало сердце. Наконец купила тонометр, по утрам часто пульс 100-110, давление 110-70. Выписан эгилок, но не помогал, помогал только валидол с валокордином плюс горячий сладкий чай с шоколадом (?). Через 3 месяца после приступа давление 140на 90, пульс 140 оказалась в больнице. Назначение - кораксан, от него что-то со зрением происходило, поставили тахикардию под вопросом, проверили весь организм, грубо говоря внутри все в норме. Приступы стали реже. Месяц назад все вернулось, после отпуска, особенно пульс 110, когда совсем уже худею, до 52 кг при росте 164, состояние более-менее. Еще сейчас во всем теле жар сильный без температуры, иногда дрожь во всем теле. Консультировалась у эндокринолога - все в норме и гормоны тоже. Принимаю сейчас конкор, пульс по утрам 100-110, кидает в жар, головокружения, темнеет в глазах через день, наверное. Давление сейчас норма 110-60, 95-60. Подскажите, пожалуйста, что это, почему вдруг произошло и мне возвращаться тогда на кораксан обратно, он еще как-то видимо помогал.
Описание очень неопределенное. Никакой патологии не выявлено. Наиболее вероятно - невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 18:45
24.07.2014 18:45
24.07.2014 12:38 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 39. Москва
Здравствуйте. У меня с детства тахикардия. А в 2010 году при сильной жаре началась ярко выраженная аритмия. Делала холтер. Желудочковая экстрасистолия.Эхо - норма. Пролапс митрального клапана 2 ой степени и всё. Когда сказали, что ничего страшного, меня перестали беспокоить все эти симптомы. Психосоматика. А потом год и больше у меня был очень сильный стресс. Очень. По личным причинам. Я вылезла. Успокоилась. И началось. Уже больше года из одной ноздри кровь.раз. Немного. Сначала было по утрам. 1 раз в две недели. Потом чаще, и днем бывало. Дня три подряд. Потом перерыв неделю. И опять. Иногда после этого или во время тянет в сон, в голове шум. Еще я видимо злоупотребляю кофе. Никогда столько его не пила, а тут подсела. Не пью, не курю. Иногда от радостных эмоций голова гудит, и потом кровь из носа. Это только этот год. Раньше не было. Я сейчас на даче. Жарко. Сегодня натаскалась тяжести, а вес у меня 50 с чем то, поднялась, и всё. Началось трепыхание в сердце, около 20 сек.оно не билось, а дрожало. Потом началпсь очень сильное сердцебиение, наверное 200,такого никогда не было. Билось так минуту. Мне показалось это долго. У меня был анаприлин 0,1 его мне прописали еще 4 года назад, когда холтер делала. Сказали, принимать при приступе тахикардии. А ещё я здесь одна, с ребенком 7 лет. Напугалась. При этом чувствую себя хорошо. В обморок не падаю. Когда сердце чуть успокоилось, пошла к соседке. Померяли давление. 200 на ..не помню, 80 кажется. Она сказала лежать. Лежу час. Давление 140 на 80. Чувствую себя хорошо, только голову чуть давить. Сейчас нет возможности уехать. Бегать по врачам, честно не хочется. Кофе пить пока не буду, это ясно. Вообще, по моему описанию, какой прогноз? Гормоны еще скачут. То плачу то смеюсь. Хотя ситуация сейчас спокойная у меня .Это последствия сильного стресса? Уж очень не хочется ходить по врачам и пить какие то таблетки. Анаприлина если что, мне хватит? Спасибо.
Здоровье одно. И второго не будет. Оно не терпит такого легкомыслия. Давление до 200. А к врачу неохота. Лучше написать несколько обрывков незнакомому консультанту и пусть он чего-нибудь посоветует. Но спину от кресла оторвать лень. И правильно пишет Александр Александрович: без Вашего желания и без очных врачей лечиться нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 18:42
24.07.2014 18:42

