Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Меня беспокоит такая ситуация: Как то я пришла домой вечером, собиралась ложится спать и когда стала принимать положения лежа резко почувствовала что сердце ускоряется, ка ктолько приняла положение сидя, ритм стал прежний. Попробовала несколько раз лечь, и не смогла так как ритм сердце резко набирал частоту сокращений. Потом кое как уснула и больше такое меня не беспокоило. Это адыкватно не описать но я четко поняла связь между положением и тела и ритмом сердца. Так же если я делаю глубокий очень глубокий вдох то тоже ощущая изменения ритма, резко ускоряется. Скажите могут ли перебои данные быть связаны с грыжей пещевода или может быть с защимлением нерва в позвоночнике. Сердце проверяла и делала узи все в норме. Холтер тоже все показатели в норме. У меня ГЕРБ (после еды постоянное сердцебиение и отдышка) НО вот этот момент меня жутко пугает, такое ощущение что где то «защимило сосуд» который от положения тела пережимается и от этого происходят перебои в сердце. Экстросистелы я знаю что такое, они у меня случаются и ничего общего с этими симпотомами не имеют. Их я не боюсь. Простите если не совсем точно обьяснила симптомы. Просто к какому врачу мне идти в таком случае, если по кардиологии никаких изменений не нашли? ФГС делала три года назад, был легкий гастрит, нужно ли его повторить сейчас? Рефлюксную болезнь сказали вылечить нельзя, нужно менять образ жизни. стоит ли проверится на грыжу пищевода? и сделать снимок позвоночника? Еще я едалал узи брюшной полости, было все в норме кроме того что сказали что Чревный ствол в устье 5,3 мм, дистальнее 8,5.мм? при вдохе V=1.20 м/с, RI=0,80, при выдохе V=3,60 м/с, RI=0,83. Сказали по этим данный экставазальная компрессия чревного ствола 2-3 степени и возможно она является причиной сердцебиений.
Я думаю, что надо провести холтеровское мониторирование и записать все эти колебания и изменения. Только тогда можно будет судить об их опасности.А насчет стеноза чревного ствола следует обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:56
Добрый день! сегодня делала ЭКГ и в результате: Выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области, сегмент ST ниже изолинии; отрицательный зубец Т в отв. III, aVF
Что это значит? И нужно ли это лечить?
Думаю, что это ерунда. Но надо видеть саму ЭКГ. Отсканируйте или пришлите фотографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 23:30
Брадикардия с детства.Плохое самочувствие перед критическими днями,особенно при задержках.22.06.2014 папала в реанимацию с пульсом 30.Шла своими ногами,головокружения не было и нет .сознание не теряю. Слабость и холодный пот,хочется лежать.Недавно перенесла большой стресс,голодала ,много курила.Доктора говорят о необходимости кардиостимулятора.Я ещё не рожала.Обследовния.-ОАК Нв 136-145г\л,Эр 5,2-5,5*10в12 степени,Л 11,1-11,8*в10степени,Тр 261-245,СОЭ 37-27 мм\ч,ПТИ 104%,МНО 1,086,фибриноген 6,71г\л.Биохимия- билирубин общ.26,6.прям.5,29.АЛТ16,1-17,8, аст 11,5-13,1.кфк 54. КФК-МВ 10,5.креатинин 85,7.мочевина 3,31.мочевая кислота 415.ЛВП 0,75.ЛНП 3,11.ТГ 2,4.ХС 4,6.К-3,81-4,05.Na-140.3-137.3/Mg-0.62-0.82/альбумин45,7-47,0.белок0. эп.пл.10-12-1-2.лейк5-6-1-3.эр-0.соли-0 ЭКГ При поступлении-синусовая брадикордия,ЧСС 33,ЭОС ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО,АВ-блокада 1 степени-PQ 0.24/ Вдинамике-синусовый ритм.ЧСС 55в PQ 0.20/при выписке синосовая брадикордия,ЧСС 42в Q 0.18.ВЭМ-нагрузка 25-50-75Вт по 2, 100Вт 1 20 непрерывно. А\Дмакс 140\80,А\Дп.н 110\70,ЧССмакс 142В.На ЭКГ на нагрузке-миграция водителя ритма по предсердиям,+\-Tv2-v4 ,депрессииSTне зарегистрировано.Гипотонический тип реакции на нагрузку.Толетарность к физ.нагрузке средняя.ЭХО-КГ-Ао 29,ЛП 36,КДР 42,КСР 27,ФС 36,систолаМЖП двухфазная,МЖП 10,ЗСЛЖ 9,ПЖ 22,ЛГ нет,УО 51,ФВ 66,ИММЛЖ 64,03Г\М.Уплотнение корня аорты.Клапаны интактны.Полости не расширены.Сокр-я,диастлич-я ф-ции удовлетвор-ы.Косвенные признаки нарушения проводимости.Эхоструктура миокарда однородна.Узи щитвид.железы Vпд 3,56см,Vлд 3,69см,перешеек 0,3см.ЖКБ-Калькулёзный холецистит-конкримент d 1,7 см.перегиб жёлчного пузыря.ХМ ЭКГ-срЧСС 67, СР\ДН72,ср.ночной 60,максЧСС131,в \13,45\, минЧСС32 в\12-37\Доминировал синусовый ритм с ЧССср 60-70.Эпизоды миграции водителя ритма отсинусового узла до АВ-узла с эпизодами узлового ритма сЧСС32. Дважды зарегестрированны паузы 1900мсек в дневное время ощущает неприятное трепыхание в обл-ти сердца при урежении ЧСС.Макс. пауза в 12-37\1900м\сек\.Еденичные наджелудочковые э\систолы\8 -за период регистрации.Эпизодов тахикардии 1 за период регистрации.Эпизодов брадикордии 6 за период регистрации.Желудочковой эктопии не зарегистрировано.Инверсия Тпри тахикардии.Рекомендована имплантацияПЭКС ААIR
Думаю, что без кардиостимулятора при таких изменениях Вам не обойтись.А беременности и родам кардиостимулятор не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 04:02
Здравствуйте,
уважаемые доктора!
Важно знать ваше
мнение.
Мне 22 года. Рост 171
см, вес 50 кг. Телосложение скорее
худощавое.
С января 2013 года
(т.е. уже более 1 года)
у меня зафиксирована
аритмия. Делала УЗИ. Выявили
незначительные
пролапсы митрального
(1 степень) и
трискупидального
канала (1-2 степень). Мне дали направление
в Центр им.Алмазова в
Санкт-Петербурге. Там
делали кучу
мониторов. Выявили 4
градацию по Лауну (экстрасистол
приблизительно 23000
было за сутки). Врачи,
когда видели это число
охали и ахали. В
Покровской больнице (там центр
аритмологии)
удивились количеству
экстрасистол и
посетовели на то, что
аритмия - слабоизученная
область
кардиологии...Я
понимаю. Это так.
Потом пила магнерот,
омакор. Количество экстрасистол не
уменьшилось.
Врач в Алмазова
прописала мне
Пропафенон
(Ритмонорм, Пропанорм..).
Пропила какой-то
период, сделала
монитор и у меня
количество
экстрасистол уменьшилось аж до
1500.
Теперь врач (в
Алмазова) говорит
пить по 3 таблетки в
день этого Пропафенона (по 150
мг каждая таблетка)
или делать операцию
(это, я так понимаю
абляцию - через вену в
ноге). Ну, если с мужем захотим ребенка
планировать, так
однозначно делать
операцию надо перед
этим заблаговременно.
А операция не дает гарантий, что аритмия
пройдет или не
появится в другом
очаге...
вообщем, диагноз -
кардиосклероз, миокардит,
желудочковая
экстрасистолия (в
правом желудочке),
парасистолия.
При чем, я делала анализ в Павлова (это
единственное место в
СПб, где делают этот
анализ) на антитела к
миокарде. Миокардит
анализы ИСКЛЮЧИЛИ. Однако ж, моя врач
утверждает: всё равно
миокардит.
Я не хочу быть
зависимой от таблеток! Я
начала снижать
пропанорм и теперь
пью не 3 таблетки в
день, а 0,5 таблетки
утром и 0,5 таблетки вечером. Аритмия есть.
Бывает сильная.
Что касается опутсвующих
заболеваний. Я почти 2
года пила оральные
контрацептивы, а
когда их отменила,
выявилось снижение женских половых
гормонов (эстроген,
прогестерон). Связи с
этим нарушение
менструального цикла.
Вижу зависимость с аритмией...
С щитовидкой все
хорошо. С ЖКТ -
ничего не беспокоит.
Еще больше меня
пугает вопрос
беременности. Сейчас
мне 22 года. Я
замужем. В ближайшие годы мы
бы хотели
планировать
беременность. Однако
СМОГУ ЛИ я выносить
ребенка и родить его самостоятельно, а не
кесарево?? меня
пугают эти мысли!!
Я, конечно, не врач
(только мечтала им
стать в детстве), но читаю в
литературе...пишут,
что желудочковая
экстрасистолия без
органических
поражений сердца не так опасна, как ее
лечение....пропанорм
как-то не жалуют и
пишут, что влияет и на
сердце, и на желудок,
и на кровь........ Перспектива не из
приятных.
Хочу быть, как все
здоровые люди! Не
хочу пить таблетки.
Хочу выносить и родить здорового
ребенка!
помогите
советом....мнением...
заранее благодарна
Я думаю, что надо отменить все антиваритмические лекарства, выждать пару месяцев и начинать всерьез думать о беременности. Обычно экстрасистолия не мешает ни её течению, ни здоровью будущего малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:29
Вчера стоял в городе(Сам из деревни) на остановке жена говорит почему такие холодные руки.Сев в автобус сразу стало плохо потемнело в глазах затошнило чувство странное было я толкнул жену попросил остановить автобус шатаясь ничего не видя пошел к выходу и все очнулся сидящим в тени на улице.Жена говорит потерял сознание на ступеньках автобуса на 20 секунд, лежал с открытыми глазами,после того как пришел в себя была сонливость пульс был 55 причем вспомнил что как бы чувствовал как мне кричали брызгали водой .Что это могло быть,мрт мозга делал в марте текущего года без патологий,экг инусовая брадикардия с чсс 56.Давление пргыает от 90 на 50 до 120 на 55.Скорую не вызывали так как не было возможности.Какие причины потери сознания могут быть?
Причин может быть слишком много. Стоит обратиться к кардиологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:24
Добрый день.
У меня частая
желудочковая
экстрасистолия ( по
холтеру доходило до
24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки
на фоне не приема
лекарств.
на фоне приема
(сотолекса)
уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда
я делал ЭХО что если
не лечить ЖЭ со
временем такое кол-
во Желудочковых ЖЭ может вызвать
расширение сердца
что в свою очередь
вызовет сердечную
недостаточность. Так
ли это ? Постоянно имеется
головакружение
(присутствует шейный
и грудной
остеохандроз ), но он у
меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же
сказл что
головакружение
может быть от ЖЭ так
как сердце плохо
выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 %
это норма ?? ) или это
не тот выброс от
которого и есть
головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в
положении лежа, если
прислушатся. И если
померит пульс.
1.Не могли бы
расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного
ситуацию ?
2.Какие обследования
еще провести ?
3.Насколько все
серьезно ? 4.Действительно такое
кол-во ЖЭ как у меня
может вызвать
изменения сердца что
в свою очередь
приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо. Собственно прилагаю
описание ЭХОКГ. Аорта стенки не
изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30
мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25
мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан
не изменен
фиброзное кольцо 23
мм
V кровотока 1.0 м/с регургитации (+)
градиент давления 4
мм рт.ст
S отверстие норма (>3
см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2
мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое
давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной
артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с градиент давления 5
мм рт.ст
Межжелудочковая
перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм движение правильное
Задняя стенка левого
желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без
особнностей
Левое предсердие 40
мм
Правый желудочек 25
мм Правое предсердие
14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен Аорта не сарширена,
стенки ее не изменены.
Масса миокарда
левого желудочка не
увеличена. Клапаны
сердца не изменены, скоростные
показатели и
градиенты на них
соответствуют норме.
Полости сердца не
расширены. Патологических
сбросов в сердце нет.
Локальная
сократимость
миокарда левого
желудочка не нарушена.
Сократительная
способность миокарда
в норме (ФВ 63%).
Признаков легочной
гипертензии не выявлено. Осмотр на
аритмии.
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка. Заключение :
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка.
Соталолом желудочковую экстрасистолию не лечат. Его постоянное применение для сердца вреднее, чем сами экстрасистолы. Из Вашего письма я не понял, чем Вам мешает эта экстрасистолия (Э)? Впечатление такое, что Вы больше всего озабочены возможными последствиями и осложнениями, оснований для которых пока не видно. Э обычно лечить не надо. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:21
Добрый день! Перенесла стресс... Начались боли в сердце. Сделала УЗИ. Размеры сердца в норме. В заключении указали: Минимальная регургитация на МК (до фиброзного кольца), в брюшной аорте кровоток пульсовой, регистрируется сливной пик G, ср. ск. 1,0 м/сек (тахикардия), ЧСС 120 удар/мин. Врач, который делал УЗИ сказал, что все в норме. Но я не успокоилась и сделала кардиограмму, которая показала синусовую тахикардию. Подскажите насколько это серьезно?
Никакого отношения боли в сердце к тахикардии не имеют. А стресс, наверное, почти всегда сопровождается тахикардией. Не зная ни степени её, ни длительности, ни постоянства, ничего больше сказать нельзя. Кроме того, что проведенное исследование никакой патологии со стороны сердца не выявило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:12
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца я пытаюсь
добиться ответа на
вопрос у врачей. Сколько может
прожить человек с
такими результатами: Желудочковые
аритмии:всего 37326.
экстрасистолы
37006,куплеты 320
(«ранние» типа R на Т, 5
класс по Лауну); Наджелудочковые
аллоритмии: эпизоды
бигемении 2904,
тригемении 692.
Наджелудочковые
аритмии всего: 55, экстарсистолы 37,
куплеты 18.
Пауз не выявлено.
ST: выявлялась
диагностически
значимая динамика, периодов ишемии не
выявлено.
QT: в ночное время
0,346 сек., в часы
бодрствования 0,316
сек без особенностей. PQ - без особенностей.
Циркадный индекс -
1,8.
Проба с физической
нагрузкой
отрицательная (сомнительная)
Толерантность к
физ.нагрузке
сохранена
(сомнительная)
ЭХОКГ - камеры сердца не расширены.
Сократительная
функция ЛЖ в норме,
ПМК 1 ст., ТК -
риургитация 1 ст.
Была на консультации кардиолога в
мед.центре. Доктор
осмотрев меня сказала
лечить нервы, что не
её пациент.
Всё началось перед ПМС в декабре.
Пропила кучу таблеток
при нарушении
метаболического
процесса. Результат 0.
Щитовидка в норме, печень,поджелудочная
в норме. Кровь
идеальна. Я не
знаю,что мне делать. Я
почти не сплю ночами.
Днём стараюсь не обращать внимания,
но трудно получается,
а ночью....тут уж
никуда. Мне 38
лет.....недавно
исполнилось. Спасибо, доктор!
Вопрос абстрактный. Думаю, что никто не изучал зависимость длительности жизни от количества экстрасистол. А так как их число все время меняется, то не представляю себе, как можно было организовать такие исследования. Классификация по Лауну давно устарела, оказалось, что прогноз не определяется типом по Лауну и смысл таких разделений оказался утраченным. Ваш вопрос некорректен, поэтому Вы и не можете добиться на него ответа. Вы не пробовали определить количество ангелов, которые могут разместиться на кончике иглы?Придумайте хотя бы дизайн исследования.Трудности в отношении нарушений гемодинамики могут начинаться после того, как частота экстрасистолии достигает 20 - 24% от числа всех сокращений сердца. Можно провести электро-физиологическое исследование и по его результатам обсудить возможность радио-частотной абляции. А в отношении улучшения переносимости экстрасистол может помочь обращение к психиатру. Они лучше нас владеют палитрой нейролептиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:03
После операции протезирования митрального и аортального клапанов по поводу ХРБС В 2009 году несколько раз в год появляется мерцательная аритмия,которая купировалась сотогексалом в течении 1- 2 дней.Сейчас уже 7 день не проходит мерцательная аритмия с чсс до 150 уд.В первые 3 дня капали кордарон и КМА,сейчас просто принимаю сотогексал 80 мг и конкор 2,5 мг,панангин в таблетках.Подскажите,пожалуйста,какими препаратами можно попытаться в данный момент восстановить ритм? Заранее благодарю за ответ.
Вы уже задавали этот вопрос и получили ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:51
Добрый день! Сделала кардиограмму:
RR=0,88сек.ЧСС=68 в 1мин.P11,aVF(+)0,11сек.1мм.
PQ=0,14сек.;QRS=0,08сек.;Q-T=0,40сек.;Q б/о
угол альфа=62 градуса
T1-11, avL (+), avF ( н/а ); Т avR (-); Т 111 (-+)
Т V1 (+-); Т V2-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Ритм синусовый, 68 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрипредсердной проводимости.
Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнего отдела левого желудочка.
Пожалуйста,подскажите :
1.опасен ли этот диагноз
2.какие препараты пить при таком диагнозе.
Спасибо заранее!
Кардиограмму нужно видеть. Ничего серьезного, а тем более опасного, в этом заключении нет. Практически это описание нормальной ЭКГ. Ничего делать не надо ни в лечебном, ни в профилактическом планах. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:12
Здравствуйте, как нужно часто делать эхо кг при РВНС по гипертоническому типу, последнее эхо 2011 года. Пмк 1ст. Утолщение стенок лж.
Не надо без расшифровки использовать такие аббревиатуры, как РВНС. Это затрудняет чтение, свидетельствует о неуважении к адресату. Чаще чем раз в пять лет смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:09
какие поливитамины разрешено принимать человеку перенесшему инфаркт и стентирование?
Любые. Они, практически, ничего не дают, если не было перед этим авитаминоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:05
год назад перенес Q позитивный инфаркт задней стенки миокарда с последующим стентированием ПКА эллютинг стентом,принимаю-плавикс,кардимагнил,рамиприл,корвазан,аторис.чувтвую себя хорошо,какие физические тренировки возможны для меня_я имею в виду отжимание ,подтягивание,бег,езда на велосипеде,возможно ли тренироваться в тренажерном зале и какой максимальный вес можно поднимать?на какие нюансы во время тренировок мне следует обратить внимание?спасибо
Отжимания и подтягивания, как и все упражнения анаэробного типа следует исключить полностью. Хотьба, бег, велосипед возможны. Нагрузки не должны приводить к тахикардии более примерно 140 ударов в минуту. При нагрузках должна сохраняться возможность свободного разговора без перерывов для восстановления дыхания. Все увеличения нагрузок производить очень постепенно. И вообще помнить, что инфаркт миокарда иммунитета не оставляет, стенты от повторных инфарктов миокарда не предохраняют, повышенная склонность к их рецидивированию сохраняется. Я бы не рекомендовал перебарщивать с физическими нагрузками даже при сохранении хорошего состояния и самочувствия. По общему тону Вашего письма Вы склонны недооценивать серьезность заболевания и переоценивать роль физических нагрузок. Береженого Бог бережет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:03
беспокоят боли в области сердца, врачи все списали на нервы. Делал УЗИ сердца с интервалом в пол года:

результаты от 01.2014:

ЛП - 3,4 см
МЖП - 0.8 см
ЛЖ(д) - 4,9 см
ЛЖ(с) - 2,8 см
КДО - 116 мл
КСО - 30 мл
ММ - 146 г.
УО - 86 мл.
ФВ - 73 %

результаты от 07.2014:
ЛП - 3,0 см
МЖП - 0.85 см
ЛЖ(д) - 3,2 см
ЛЖ(с) - 2,0 см
КДО - 43 мл
КСО - 12 мл
ММ - 120 г.
УО - 30 мл.
ФВ - 70 %

врач сказал, что все хорошо, никаких изменений нет.
но почему так резко уменьшились размеры и ударный объем?

P.S еще одно обследование было 01.2013. там размеры были куда больше (КДР - 5,3 см), УО - 95 мл, ММ - 170г.
раньше активно занимался спортом, сейчас как год уже все забросил,веду малоподвижный образ жизни, может из за этого.

пожалуйста ответьте - я очень этим обеспокоен.
Не надо беспокоиться о параметрах ЭхоКГ. Вы все равно в этом ничего понимать не можете. Не напрягайтесь! И не ставьте себя в смешное положение. Лучше анализируйте курс акций в Куала- Лумпур. А протоколы ЭхоКГ надо передать доктору. Пусть он их и трактует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 18:32
Здравствуйте, сегодня делал ЧП ЭФИ, Вот его результаты:

Ритм синусовый, правильный.
ЧСС - 90 в 1 мин. RR - 670 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1080 мс., КВВФСУ - 410 мс.
Т. Венкебаха - 200 имп. в мин.
ЭРП авс - 280 мсек.

Медикаментозный тест: атропин 1,0 в/в струйно
Ритм синусовый, аритмичный 54 - 70 уд. в мин.
ЧСС - 60 в 1 мин. RR - 1000 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1480 мс., КВВФСУ - 480 мс.
Т. Венкебаха - 180 имп. в мин.
ЭРП авс - 300 мсек.

Пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось.

Заключение: Скрытый СССУ. Нарушений АВ-проведения нет. Данных за ДПЖС нет.

---------------------------------------------

Врач-аритмолог объяснил мне что то на научном языке, но я мало что понял из его слов. Назначил лечение:

- актовегин
- милдронат в/в
- кудесан форте

---------------------------------------------

Скажите пожалуйста, как по вашему, насколько у меня все серьезно, и смогу ли я нормально жить в будущем? Спасибо.
О серьезности консультации и заключения аритмолога можно судить по тому, что он назначил. АКТОВЕГИН, МИЛДРОНАТ и КУДЕСАН это три пустышки, три препарата, которых объединяет отсутствие доказательной эффективности и непризнания кардиологами всех стран, за пределами России. Это три чисто коммерческих лекарства, которые хорошо помогают только производителям и распространителям этих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 17:30
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Моей маме 64 года. В прошлом году она обследовалась у кардиолога. У неё выявили ИБС, аритмию, гипертонию, у неё бывают приступы параксизмальной тахикардии. Почти год она принимает таблетку конкор с утра и таблетку кардиомагнила вечером. При приступах тахикардии - анаприлин. В последние дни она плохо себя чувствует, давление - 156/73, пульс 62. Меня беспокоит такой большой разрыв между верхним и нижним показателями. Что это может значить? Стоит ли принимать ещё одну таблетку конкора при таком значении? Достаточно ли того лечения, что она принимает? Большое спасибо за ответы!
Разница между систолическим и диастолическим давлением в данном случае не имеет никакого значения. И ни на что не влияет. А имеющаяся систолическая гипертония лечится нерационально: два бета-блокатора КОНКОР И АНАПРИЛИН и КАДОМАГНИЛ, который ни на гипертонию, ни на тахикардию никак не влияет. Я бы порекомендовал добавить что-нибудь комбинированное, вроде ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-ДИРОТОН, или КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 16:31
подскажыте пульс 100 давление 110-70 всд это на почве нервов
Может быть и так. А давление вообще нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 16:32
Здравствуйте, Эдуард Романович! На мой вопрос о симптоме спонтанного контраста получила исчерпывающе понятный ответ. Спасибо.Пожалуйста, посоветуйте, можно ли мне заниматься ходьбой на кардиотренажере при таком диагнозе: ИБС: стабильная стенокардия напряжения ІІ-ФК. Постинфарктный кардиосклероз (безболевой инфаркт). Аневризма передне-перегородочно- верхушечной области. Комбинированный аортальный порок с преимуществом недостаточности. Сердечная недостаточность ІІ-А со сниженной систолической функцией ФВ =34%. Симптом спонтанного контраста.
Беспокоит только одышка при нагрузке. Вес==60кг Рст 160см.Сейчас на свой риск прохожу за 100 мин 6 км без одышки. Ваши рекомендации очень важны. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Упражнения на кардиотренажере возможны, если они не будут вызывать одышки и других неприятных ощущений. И нагрузка не должна превышать той, которую Вы допускаете при длительной ходьбе. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:59
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста,сейчас нахожусь в положении 22 недели,очень беспокоит синусовая тахикардия есть эпизоды наджелудочковои параксизмальнои тахикардии длятся около 20 минут начались пару дней назад купируются сами,боюсь подумать что будет дальше срок еще совсем небольшой,доктора советуют принимать кораксан с 6 месяцев по пол таблетки 2 раза в день!Скажите пожалуйста насколько эффективен он будет в моем случае,будет ли помогать?и насколько опасен он будет для ребенка,если я буду его принимать до самых родов?
Из Инструкции:"На сегодняшний момент нет никаких сведений о применении ивабрадина (Кораксан) у беременных или кормящих матерей. Экспериментальные исследования на животных по изучению фертильных функций обнаружили тератогенные и эмбриотоксичные эффекты ивабрадина. У человеческих особей не установлен потенциальный риск воздействия на репродуктивную функцию. Экспериментальным путем установлено, что действующее вещество Кораксана выделяется с грудным молоком. Поэтому назначение Кораксана лактирующим и беременным пациенткам противопоказано." Сама по себе тахикардия опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:53
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу обратиться к Вам за консультацией. Вчера у меня болела голова, после приеме пенталгина боль ушла, но появилась боль в шее, плечах, все руки потягивало, впереди шеи тоже была боль и натянутость, и где грудная клетка, ближе все таки к шеи, была какая то заложенность и тяжеловато было дышать, при нажатии ощущение болезнености. Я приняла 25 корвалола, и через пол часа мне стало полегче, я почувствовала как будто чтото распечаталось, какое то тепло пошло. А, сегодня натянутость присутствует все равно в области плеч и при нажатии болезненность. Скажите пожалуйста, может это начало стенокардии? спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Нет. Ваше подробное описание на клиническую картину стенокардии совсем не похоже. Вероятно, если эти явления будут продолжаться, надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:48
Добрый день!
Диагноз - ГБ 2 ст. Принимаю Вальсакор 80 мг/сутки, Конкор 1,25 мг/сутки . Подозреваю , что нос стало закладывать от Вальсакора ( конкор раньше принимал - побочек не было ) .

На этих препаратах давление и пульс отличные ( 110-130/70-80, ЧСС 65-85)

Вопрос - Чем можно заменить Вальсакор в дозировке 80 мг , без побочек в виде кашля и ринитов.

Спасибо.
Можно попробовать ЛОРИСТУ. А можно КОНКОР АМ, там четыре варианта доз и можно подобрать наиболее адекватную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:11
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, в постановке диагноза и в лечении. Заранее благодарю.
Уже год мне тяжело дышать каждый день (при вдохе, трудно сделать глубокий вдох, ощущение, что не смогу его сделать-страх; недавно появились хрипы в горле при глубоком вдохе, получается громкий вдох) общее недомогание, частые головные боли
 (область: над бровями), иногда то в жар, то в холод. Это состояние выматывает, работать толком не могу. Первый раз появились проблемы с дыханием лет в 14, после лет в 20 стало чаще (раз в полгода, год). Пропивала корволол недели 2 и все проходило.
КТ головного мозга, надпочечников, узи щитовидной железы - без патологий.
Анализы - норма.
УЗИ сердца год назад- пролапс ми клапана 1 степени с минимальной регургитацией.
Кардиограмма - синусовый ритм.
Спирограмма - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу ; через 10 дней: легкое нарушение вентиляционной способности по рестриктивному типу, четких данных за нарушение проходимости дыхательных путей нет.
Рентген шейного отд. - смещение с3, с4, с5 позвонков (травм не было).
Энцефалограмма - не грубые диффузные изменения головного мозга,возможно за счет нейроциркуляторной дисфункции.
Сейчас я беременна
 и с этим состоянием справляться сложнее (пила глицин, не помогает, так же прописывали фенибут-4 дня, активегин, вроде как тоже не совсем помогло). Мне главное: не навредить малышу. По УЗИ ставят: нарушение маточно - плацентарного кровотока 1а степени. Подскажите, пожалуйста может ли мое такое состояние быть из-за сердца? Невролог предполагает : гипервентиляционный синдром неврогенного характера, а гинеколог что это может быть из-за сердца? Заранее благодарю за ответ, просто не знаю как скоро будет возможность попасть к кардиологу.
Судя по письму, кардиолог Вам совсем не нужен. Вот с психотерапевтом бы поработать, возможно и дыхание бы наладили. А лекарств чем меньше, тем лучше. И для Вас, и для малыша. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:05
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/794750/ спасибо большое за ответ на мой вопрос...

Забыл уточнить макс qt на холтере 0,49
И ещё там 3 штуки экстрасистол типа бигимении было обнаружено.

Врач сказала , что всё это не имеет диагностического значения и абсолютнобезвредны. Но холтер я делал 2 года назад...повторять не хватает духа да и врачи не назначают.

А вот экг регулярные... И эхо кг делаю раз в пол года....

Надеюсь врач прав неназначая....холтеровское мониторирование ... Как сказал врач его делать раз в 10 лет надо в моём возрасте.... Всё время переживаю за здоровье и это выматывает , но после вашей консультации надеюсь взять себя в руки.

1. Прав ли врач не назначая холтер? Врач говорит он вам не нужен.
2. Можно принимать валерьяну плюс пустырник? Или что-то одно?
3. И разумная физкультура пойдет мне на пользу?

Спасибо большое за понимание.... И вашу доброту! И ответы.
Все правильно. И холтер Вам совершенно не нужен. И про экстрасистолию и этот самый QT можно напрочь забыть. Настои валерианы и пустырника стоит повторять, неделю одно, неделю другое, потом на неделю перерыв. И конечно разумная разнообразная физкультура. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:01
Здравствуйте,появилась такая проблема.У меня началась легкая тяжесть в области правой груди.Потом она вроде как прошла на дня 2-3 и потом появилось совсем другое ощущение.У меня неприятное ощущение в лопатке левой(но я думаю это из-за того что я не правильно сплю(просто когда я просыпаюсь я лежу и листаю новости в телефоне у меня напрягаются лопатки и происходит сводящее ощущение.И экстрасистолии каждый день.

Сейчас перечислю симптомы которые у меня есть:иногда тянет руку,сегодня заболела кость левой руки(выше кисти,боль не постоянная,терпимая),тянет лопатку(все время хочется как-то согнуться или потянуть ее),чуть выше соска бывает кольнет(не сильно и все),бурлит живот,понос.Покрасневшие глаза.Бывает,что не хватает воздуха.

И вот вчера был такой приступ(было ощущение сухости в грудине и горле)и мне показалось,что я не могу нормально продышаться.Я вышел а балкон появилась паника сердце стало сильно биться,но через минуты 2-3 прошло все,как будто паническая атака была.

У меня есть почти все время(особенно перед сном)какой-то страх,волнение.Переживаю почти за все,думаю всегда,что у меня болит.Когда пытаюсь заснуть,то есть легкое подташнивание. Бессонница тоже есть,не могу уснуть до 4-5 утра(но и встаю я в 14:00-16:00).

Я понимаю,что у меня все симптомы тревожного расстройства(оно у меня наверное еще с декабря 2013 года.

Зимой в декабре лежал в больнице,обследовали все,что только можно.Сказали,что все у тебя хорошо,но только повышенное давление.Поставили диагноз ВСД и прописали таблетки КАПОТЕН.

Пропил курс в 6 месяцев.Помогли,но иногда выпиваю по 1 таблетки.

В итоге,что я хочу у Вас узнать:
Похоже ли мои описанные симптомы,что у меня что-то с сердцем.
Волнует особенно,что тянет лопатку и болит кость в руке и стреляет в ней.И дискомфорт в правой части груди(чуть выше соска).
Спасибо всем большое,кто откликнется и поможет.

На счет психолога,психотерапевта и прочих врачей в этой области,то я знаю,времени не было,потому что ГИА,подготовки шли.Но обязательно обращусь.

Спасибо!!!
Нет. На сердце это совсем не похоже. Вы правильно думаете, что все это признаки невроза, писхопатии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 04:14
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста,разобраться. После ходьбы меряю давление, показывает 135/138 на 70/75.Через 2-3 минуты оно падает до 120/125 на 65. Я занимаюсь спортом дома подтягивания, отжимания. Уже полгода. Неужели у меня проблемы с давлением образовались? Почему такие высокие показатели верхнего давления при певом измерении и такая разница между верхним, и нижним?
Это все в пределах вариантов нормы. Можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 02:58
Добрый день , у меня беременность 32 недели ,подскажите на сколько опасны перебои в работе сердца (замирания) ,когда делала холтер и узи они меня беспокоили только вечером ХОЛТЕР: одиночные желуд. экстрос-ы: всего 800
одиночные наджелуд. экст-ы: всего 15, паузы за счет синусной аритмии: всего 24 в дневное и ночное время зарегистрирован А-В блокада 1 степени общей длительностью 11ч 58 минут. УЗИ сердца : Ао=33мм, в восх отд. 30=мм,ЛП 38=мм(ИОЛП 28мл/м2), ПП=40*48, ПЖ=28мм, ЛА=27мм, ТМЖП=9мм, ТЗСЛЖ=8мм, ММЛЖ=168г, ИММЛЖ=91г/м2, КДРЛЖ=56мм, КСРЛЖ=36мм, ФУ =35%, ФВТейхольц=64% Заключение: Пролапс МК -1ст, МН-1 ст, ТН -1 ст., Умеренное расширение ЛА, незначительное количество жидкости в перикарде
А сейчас почти целый день замирания. Сегодня позвонили с ЖК сказали, что анализ мочи плохой ,повышен белок и лейкоциты. Могут ли быть плохие анализы из-за проблемами в сердце .Очень волнуюсь смогу
ли я родить сама, на сколько опасны эти замирания. И с чем связано НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДИТЕ . ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Ничего опасного у Вас нет. Незначительное количество жидкости в перикарде может быть и у здорового человека. Изменения в моче с сердцем совершенно не связаны. Беременности это не помешает и рожать Вы можете совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 02:55
Дорогой Эдуард Романович, спасибо вам огромное за все ответы, мне вам стыдно писать и я знаю,что злоупотребляю вашим вниманием, но ничего не могу поделать с тем, что я стала ипахондриком. Ни дня без очередного приключения, сегодня произошло следующее (у меня резко в области сердца возникла тупая сильная точечная боль, сильная, я подумала невралгия, но не тут-то было, через пару секунд началось сильное жжение за грудиной в верху, сильно давило грудь, стало трудно дышать и отдавало в нижнюю челюсть, боль длится уже минут 30 болит вся грудина и ключница, это стенокардия??? Похоже на нее, я была в покое, только немного эмоциональном напряжение, очень давит грудину. Скажите что это? И нужно ли вновь идти к кардиологу??? Какие обследование пройти? Близкие мне не дают вызвать скорую, не верят, мне кажется что в ней есть необходимость. Такое уже бывало но пару месяцев назад и при очень сильном потрясении, а сейчас в покое.Спасибо огромное. Про боль не приувеличиваю очень больно, по инерции руку с груди не убираю.
Уважаемая Александра!
Стенокардии у Вас быть не может. НЕ МОЖЕТ! НИКАК! Даже если вы будете очень стараться. Думаю, что это невроз. И не надо никаких исследований. Такие ощущения может давать ларвированная депрессия. Но и то, и другое - это вотчина психиатров и психотерапевтов. К ним Вам и надо обратиться. И скорая помощь Вам не нужна, разве что снять испуг, все поспокойнее станет. Но гонять из-за этого скорую - дорогое удовольствие. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 02:52
Здравствуйте! Увидел ваш сайт. Надеюсь на консультацию . Немного обо мне мужчина, 23 год , перенесённые заболевание только аппендицит .
уже 2 года старадаю вегетативным неврозом.
Всё началось с того , что я решил похудеть с 100 кг до 76 кг .
Начал заниматься танцами, танцевал до 5 часов в день.
и так почти каждый день.
Потом я начал качать пресс, качал то каждый день то через день , без утяжелителей и руки гантельками по пол тора кг. Штанги и жалезо никогда не тягал... я такой спорт не признаю вообще.
Получил желаемое , пресс , фигуру , был очень доволен.
Но ... потом начал чувствовать странные симптомы всд , неприятные ощущения слевой стороны груди , частое дыхание, головокружение , чувство дурноты непонятной , страхи, было страшно выходить на улицу , стали посещать мысли что я себе просто испортил здоровье такими занятиями. Занимался сам в домашних условиях.

Пошёл на обследование , объективно :
1. Эхо сердца
Структурных изменений не обнаружено. Сердце нормальных размеров, камеры сердца не расширены. ЗСЛЖ - 9 , МЖП - 8 . Масса миокарда 141 , индекс массы 81. Визуализируется дополнительная хорды левого желудочка. Аортальный клапан трёхстворчатый. Физиологическая регургитация МК , ТК. Давление в лёгочной артерии в норме. Гипертрофии нет. ФВ 66 %

2. ЭКГ = ось в норме. ЧСС 75. Изменений на экг не выявлено. Нормальная экг. QT , PQ интервалы норма. QT ( 355 ) - а PQ Врач сказал экг хорошие. Таких экг сделал уже около 700 из-за страхов за сердце. И 12 каналов. И 6 каналов делал. Иногда была одиночная экстрасистола. Скорые вызывал , тоже снимали экг разные. И платные центры снимали и т.д

3. Холтер.
1. Смещение сегмента ST нет.
2. Экстрасистолия . Желудочковая и предсердная всего её 2500
3. Пауз выпадений нет.
4. Суточные показатели пульса 36 / 86 / 145
5. Основной ритм синусовый 100 %
6. Синусовая ( 3 ) эпизода , Предсердная тахикардия ( 5 ) эпизодов.
7. QT увеличен - 25 секунд. в 2 ночи
корригированный - 15 минут. утром
СП = 8 %

На холтере сказали вариант нормы. Тот кто делал его.
Но откуда-то же есть эти жуткие симптомы... может какие-то невидимые повреждения от моих тренеровок...


Очень боюсь , что испортил себе всё здоровье такими тренировками .... преследуют сильные страхи из-за этого ..... дыхание частое пугает и неприятные ощущения в груди... Перестал заниматься спортивными занятиями вообще уже больше года не занимаюсь вообще никаким спортом....но так же нельзя.... у меня паника. Пожалуйста объясните , что к чему и насколько сильно нужно бояться или не нужно бояться
У Вас здоровое сердце. Имеется невроз. Кардиофобия. 700 ЭКГ! От одного этого с ума можно сойти. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:37
Здравствуйте! Маме выписали от давления микардис 80 мг полтаблетки. Один раз с утра. Давление поднимается лет пять, последние полгода были кризы, это одна из последних схем лечения. Честно говоря очень сомневаюсь, что одно лекарство может помочь. Давление держалось после приема в 9 утра до 16, далее поехало вверх, 130/85, 144/85, где то на этих цифрах зависло, мама боясь дальнейшего подъема выпила таблетку арифона ретард. Сейчас время 20:00 давление держится на 130/80. Мой вопрос в том, что в аннотация микардиса говорится, что эффект полноценный через четыре недели, так стоить ждать столько и как пережить подъемы давления, терпеть их, или принимать таблетки скорой помощи? Или может быть можно что то добавить к микардису? Физиотенз,капотен,коринфар, вот что у нас на такой случай. До этого были схемы диротон—арифон;нолипрел,тенорик— физиотенз—лекрамен; отдельно лекрамен,лаципил. Все схемы потерпели провал. Наш кардиолог ушел в отпуск. А бегать от энерго к другому уже устали, каждый начинает назначать разное и получается беспорядок в назначениях.
Не понимаю, что значит "а бегать от энерго к другому уже устали" ? Так зачем вы снова обращаетесь к новым для Вас консультантам? Только потому, что бегать устали? Не верю, что все перечисленные схемы "потерпели провал", так не бывает. И если я нгазначу что-то новое, тоже будет беспорядок. так что вы от меня хотите? К МИКАРДИСУ можно добавить ГИПОТИАЗИД и КОНКОР. Если правильно подобрать дозы можно успешно контролировать гипертонию. Но вы вообще приводите только нормальные цифры. Может и гипертонии у Вас нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:33
Здравствуйте уважаемые врачи! Мой вопрос может быть не не по теме но все же. Осенью 2013 года было подозрение на гипертрофию левого желудочка,слава богу ничего не подтвердилось,делала узи,холтер, все в норме. От сюда вопрос. Как часто нужно обследовать сердце,и может ли здоровое сердце остановится? Синдром внезапной смерти. Заранее благодарна.
Здоровое сердце не останавливается. Если остановилось, значит был какой-то дефект. И не надо его обследовать, один раз сделали это и оставьте в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:22
0