Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Уже 6 лет как у меня экстраситолия. Рост 170 см., вес 61 кг. Эхо сердца в норме, есть пролапс митрального клапана I степени, и дополнительная хорда. Из хронических заболеваний: тонзиллит, остеохондроз шейного отдела и протрузии дисков. По гинекологии все в норме. Я перепробовала много разных таблеток за эти годы (кон кор, аллапинин, кордарон, этацизин,,,) Все это мне назначали врачи. Аллапинин помогает, но от него кружится голова( я езжу за рулем), Кордарон после полугода применения перестал помогать, видимо надо было повышать дозу, от Этацизина улучшений не замечала. Потом мне это все надоело и я перестала пить таблетки вообще. Конечно трудно, но как то справлялась с этими надоедливыми экстраситолами. А в марте этого года моя жизнь наладилась, я перестала их чувствовать (конечно были эпизоды, но единичные и редкие), стала жить как нормальный человек и радоваться!!! Но в начале июня у меня была стрессовая ситуация, после которой через 2 дня экстраситолы опять начались, очень частые. И вот по сей день они есть, каждую минуту, каждый час. Чувствую себя плохо- головокружение и сдавливание в горле, нехватка воздуха. (с щитовидной железой все в норме, гормоны тоже). Я сделала холтер, показания которого я прилагаю ниже в ссылках. Теперь 12021 желудочковых экстраситол и 310 наджелудочковых. (год назад холтер показал 8000 наджелудочковых экстраситол).
Показания холтера (17 стр.):
http://s003.radikal.ru/i202/1406/36/b7da131ffaa9.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1406/9f/6d48d79c048c.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1406/2d/18d67570fa87.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1406/9e/3a9d29dd0425.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/7d/6de5e2de7ae9.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/15/5d0f1d0af702.jpg
http://i057.radikal.ru/1406/88/9b558cad3ba5.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1406/69/0319d2899a81.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1406/d0/dbb22d3eac53.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1406/29/92862a120817.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/11/50d695679f05.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1406/f1/e27a8c866296.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1406/3c/d087311ee195.jpg
http://i036.radikal.ru/1406/10/bec7c20cb9a0.jpg
http://i058.radikal.ru/1406/0f/4757956d066f.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1406/6f/e253e977b9e7.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1406/17/c03309d2c818.jpg
Иногда я не выдерживаю и принимаю по 0,5 таблетки аллапинина в день, очень помогает ( и от такой дозы голова не кружится), хватает на пол дня или даже на целый день, экстраситол становится намного меньше..(хотела у вас спросить можно ли так принимать аллапинин - эпизодично, не каждый день, а во время приступов, которые не возможно терпеть?)
Иногда бывают такие эпизоды (которых не было во время суточного мониторинга) несколько секунд сердце бьется очень очень быстро, потом переходит в нормальный ритм. В эти моменты становится страшно.
Пить антиаритмические таблетки мне не хочется(я читала ваше мнение о них), делать абляцию?... Но поможет ли она.
Очень хочется услышать Ваше профессиональное мнение по результатам Холтера. Из всех врачей я доверяю только Вам. Много читаю ваших ответов другим пациентам, вы всегда успокаиваете и даете адекватные ответы. Если бы у нас все врачи были такими профессионалами!!!
Спасибо Вам.
Уважаемая Марина!
Не надо злоупотреблять приложениями. Я понимаю, что при современной технике Вы можете штамповать их сотнями. Но мои возможности не безграничны и такого количества неотобранной информации я переварить не могу.Экстрасистолия в таких количествах достаточно безвредна. Частота её не превышает 11%. Это исключает возможности нарушений гемодинамики. Я не уверен в полезности её периодического подавления аллапинином. Может быть посоветоваться с психиатром в отношении приема антидепрессантов для снижения чувствительности к экстрасистолам? Когда-то мне удавалось делать это с помощью амитриптилина, теперь есть гораздо более эффективные и безвредные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:02
Здравствуйте, можно ли при приеме эгилока, лечить бульбит такими лекарствами, как альфа нормикс, ганатон, эманера, хилак форте, омез. Нет ли несовместимости.
Совмещение возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:39
СЕГОДНЯ СДЕЛАЛА ЭКГ И ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ,ОЧЕНЬ ХОЧУ ЗНАТЬ ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ЭКГ.....

ВОЛЬТАЖ СНИЖЕН РИТМ СИНУСОВЫЙ,РЕГУЛЯРНЫЙ 90В1«.L2+51 ЭОС НЕ ОТКЛОНЕНА.......


СПАСИБО
Судя по приведенным словам, ничего оно не показало. Вероятно, выраженной ЭКГ патологии нет. И ничего больше это не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:26
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!СЕГОДНЯ СДЕЛАЛА ЭКГ-И ВОТ КАКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ......ВОЛЬТАЖ СНИЖЕН РИТМ СИНУСОВЫЙ,РЕГУЛЯРНЫЙ 90 В 1«.L 2+51 ЭОС НЕ ОТКЛОНЕНА.

ПОЖАЛУЙСТА РАССКАЖИТЕ МНЕ ........СПАСИБО
Вопрос повторный и совершенно бессмысленный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:34
Добрый день!!! Нужна Ваша помощь!!! Моей маме 55 лет, 2 месяца назад перенесла операцию на ЖКТ(язва 12 перстной, язва на привратнике, вшивание вен желудка) проблем с печенью нет, спустя месяц после операции случился приступ пульс 142 давление 170/110 боли за грудиной, пролежала в стационаре прокапали милдрокард,тиотриазолин, корвитин, на кардиограмме не было изменений. Она гипертоник 2 ст. Сделаи УЗИ сердца сказали частота сокращений нормальная, гипертония 2 ст. Назначения Энап Н 10 -1 таблетка утром Конкор 2,5 мг утром Гидазепам на ночь, и Энап 5 мг 1/2 таблетки на ночь, весь день давление 110/70 а вечером скачки 160/110 при этом тошнота, трусит и пульс 120-140 ударов Для купирования криза используем Корвалол 40 капель, Конкор 2,5 мг. от давления папаверин и дибазол в/м. или эглонил в ампулах и клофелин. Врач говорит, что это выброс адреналина из-за пережитой ситуации с кровотечением и операцией. За неделю прошлую такие приступы повторялись 4 раза. Никаких психологических и физических нагрузок не допускаем оберегаем уже от всего , но приступы повторяются, скажите что не правильно в нашем лечение, из-за чего это реально может происходить, как с этим бороться ???? Спасибо огромное
Необходимость купирования кризов свидетельствует о недостаточной терапии. Надо ЗНАП Н заменить более сильным КO-РЕНИТЕКОМ. Давать его 1 раз в сутки утром. Увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг тоже один раз в сутки. Если за две недели давление не станет стойко нормальным, надо будет добавить 5-10 мг АМЛОДИПИНА. Папаверин и дибазол не применяются уже несколько десятилетий. Может быть надо поискать другого врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 19:14
Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, он профессионально занимается 8ой год конькобежным спортом и на последних сборах у них была диспансеризация .Со слов сына я узнала что у него что то с сердцем,на эл почту прислали диагноз:МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА.АНЕВРИЗМА МАЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ L-тип без шунтирующих потоков.ЕВСТАХИЕВ КЛАПАН В ПОЛОСТИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ.НО.ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Я естественно пошла к тренеру на что мне ответили что всё в порядке это возрастное и пройдёт( но в силу своей любознательности и профессии-я фельдшер) Я решила обследовать его на месте и вот результат сегодняшней доплероэхокардиографии:ФИБРОЗНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ НА ЗМС или ЗНС(вторая буква не понятна М или Н) ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 ст БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ (не пойму слово приблизительно РЕ.УРИЕТАЦИИ) Заниматься спортом можно. Не знаю что и делать...кому верить.пожалуйста подскажите что это такое и что делать? Спасибо!
Это совершенно невинная малая аномалия врожденного характера. Она не пройдет и останется на всю жизнь. Роли никакой не играет, в лечении не нуждается и занятиям спортом не мешает. Но любительским, а не профессиональным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 18:52
Планирую - ринопластику, ментопластику, хейлопластику. потом - операции на теле.
Как получить разрешение на пластику, если участковый врач не дает разрешение на пластику из-за небольшого количества ударов сердца,в итоге хирург отказывается меня оперировать и снова направляют к кардиологу.

Предыдущий вопрос
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/792571/

Здравствуйте, дело в том, что у меня пониженное давление (всегда так было), поставили диагноз ССУ хотя чувствую себя очень хорошо, ни разу не теряла сознание (чсс сейчас, когда начала заниматься танцами 48), предложили установить кардиостимулятор, возможно ли обойтись без него?
Если это замедление пульса никакими симптомами не сопровождается, нет ни головокружений, ни приступов потери сознания, и на ЭКГ регистрируется синусовый ритм, то такая брадикардия не мешает проведению никаких операций. Со стороны хирурга это элементарная перестраховка. Надо искать другого хирурга. И нет никаких показаний для установки кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 18:42
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня беспокоят нервные расстройства, панические атаки, подозрение на пароксизмальную тахикардию. Проявляется неожиданно возникающим беспокойством, страхом, болями в груди, сильным увеличением ЧСС (иногда до 180-200 ударов в минуту, в среднем до 160). Подъемом АД на пике криза до 160 на 100. Длится приступ минут 20-30. Обследование сердца в существенных отклонений не выявило - кровь общая, биохимия, липиды, гормоны норма - хотя есть аутоимунный тиреотид, УЗИ сердца и СМАД норма, ВЭМ - ИБС не выявлено, толерантность низкая, Холтер и ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка ГИСА, синусовая тахикардия не связанная с физнагрузкой, ЧПЭФИ - пароксизмальных нарушений не спровоцировано, выявляется диссоциация АВ-проведения. Из-за этих приступов я боюсь ходить и полноценно жить, наши кардиологи говорят, что при ЧСС 180-200 ударов в минуту сердце может не справиться и есть риск внезапной смерти. После этого совсем как-то сникла, не знаю что делать. 1. Как справиться с подобными приступами? 2. Чем их купировать? 3. И какая ЧСС действительно является критической и угрожает жизни? 4. Можно ли умереть от ЧСС от 160 до 200 ударов, которая длится в течение 20-30 минут?
Нет таких критериев. Такая степень тахикардии никакой смертью не угрожает. Если на ЭКГ регистрируется только синусовая тахикардия, то можно жить спокойно. А невроз с паническими атаками надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:52
Здравствуйте, у меня беременность 38 недель, гинекологи ставят вопрос о родоразрешении. Меня беспокоит экстрасистолия. Отправили на холтер,вот заключение врача:
Основной ритм синусовый,в дневные часы на фоне физических и эмоциональных нагрузок обращают на себя внимание частые эпизоды синусовой тахиакардии. Суточное колебание ЧСС 79 уд в мин . ВРС не оценивается -высокая эктопическая активность.
Экстрасистолы: желудочковые:НЕЗАВИСИМО ОТ времени суток регистрируются частые одиночные мономорфные,обычные ,интерполирование и ранние ,частые и длительные эпизоды аллоритмии по типу би и тригемении (иногда продолжительностью 1 мин.) , всего 15671 /сут,макс количество с 12:00 до 13:00-1272/час ,класс по Лауну V. Клинически значимой деспессии сегмента ST и суправентрикулярной эктопии не выявлено.
Узи сердца- АРХ З ЛЖ. Данных ВПС нет
Сказали что какие то шумы.
Скажите пожалуйста смогу ли я сама родить с таким диагнозом и что означают эти шумы и опасны ли все мои экстрасистолы.
Можно спокойно рожать с таким диагнозом. Экстрасистолия не опасна. Шумы тоже практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:47
Здравствуйте,Эдуард ! При имеющемся аортальном пороке сердца после безболевого инфаркта образовалась аневризма (большая) левого желудочка. Возможности оперативного лечения нет. Вчера на эхокардиограмме впервые было написано «Симптом спонтанного контраста». Очень важны Ваши рекомендации. Благодарю Вас. Ирина.
Уважаемая Ирина!
Этот симптом является свидетельством замедленного кровотока (кровообращения) в полости левого желудочка и его аневризмы. Обычно это бывает при сердечной недостаточности. И все лечение должно быть направлено именно на комплексное лечение сердечной недостаточности, которое и увеличит замедленную скорость кровотока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:20
Добрый День!
Мне 33 года, 2 детей, до рождения 1 го ребенка не знала никаких сложностей с сердцем, потом то одно, то другое, жить стало дискомфортно, мягко говоря..
В начале месяца стало плохо, сдавило в груди, все вокруг поплыло(сильно кружилась голова), онемение конечностей и пульс 120, ладони вспотели, потом 3 дня не могла нормально передвигатся, сильное головокружение и слабость, температура 37 и лейкоциты 13.7, прошла неделя все прошло, как не бывало и температура и лейкоциты нормолизовались (повторно сдала анализы). Дали результаты холтера, что по ним можно сказать?: Зарегистрировано 106436 комплексов QRS,Основной ритм - синусовый. Минимальная ЧСС-55 уд.м., синусовая брадикардия, во время сна.Максим. ЧСС-156 уд.м.,синусовая тахикардия, во время физ. нагрузки.Срудняя ЧСС 77 уд.м. За период наблюдения желудочковая экстрасистолия не регистрировалась. Зарегистрировано 2783 наджелудочковых экстрасистол. в том числе парных - 191. групповых - 98, бигеминий, тригеминий - 379 и 22 эпизода наджелудочковой тахикардии. Приходящая AV блокада 1 ст. и эпизоды ав блокады 2 ст. 1 типа.,максимальная пауза 2.2 сек. отмечались эпизоды блокированых предсердных экстрасистол и экстрасистол с удлиненным P-Q интервалом. на фоне синусовой тахикардии 148 уд.мин. регестрировался эпизод косовосходящей депрессии сегментов ST до 1.6 мм.
В 2012 году перенесен инфекц. эндокардит, пролечен. После была беременность, проходила сложно с сильной тахикардией и одышкой, родила, все прошло нормально. Сейчас снова что то со мной происходит, не пойму что, помогите разобратся. Кардиолога теперь у нас поликлинике нет, к кому ити не поумц, не знаю квалификации врачей, не хочу что б «залечили».
Ну, "залечить" можно и заочно, тут никаких гарантий нет. А по холтеру ничего особенного нет и с Вашими ощущениями ничего связать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:44
Здравствуйте! моему отцу 63 года, живет в деревне, никогда не курил и не пил. В последнее время стали замечать, что давление у него в норме 120 на 70, а пульс всегда низкий 45 ударов. Кардиограмму делали, никаких особых изменений не показало, но постоянно жалуется на неприятные ощущения в области сердца. Подскажите пожалуйста, причиной чего это может быть, и к какому специалисту стоит обратиться в первую очередь, и какие процедуры обследования пройти.
При таких жалобах вероятно стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:40
Здравствуйте, лет 5 страдаю от ВСД и невроза, часто происходят скачки давления, сердцебиения, экстрасистолия. Делал все обследования сердца год назад, пролапс митрального клапана 2 ст и неполная блокада правой ножки пучка гиса. Но вчера случился приступ, сначала будто проскочила экстрасистола, и тут же сердце забилось как пулемет тррррр ударов 500 загорелись щеки, продолжалось это секунды 2-3, после пульс восстановился, появилась дрожь в теле. Подскажите, что это могло быть и что делать, опять к врачам?
Ну, если произошло что-то новое, конечно опять к врачам. Не в полицию же обращаться и не к парикмахеру. Если будет повторяться, хотелось бы записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:38
Здравствуйте, я делала ЭКГ осенью(весила тогда 56 кг, сейчас 52 кг при росте 162 см).
Пол месяца назад, проходила медосмотр от колледжа. Начали снимать ЭКГ, пошли нарушения ритма, и ещё сделали ЭКГ после этого с нагрузкой. Поставили: деполяризацию желудочков миокарда с гипоксией, и признаки гипертрофии левого желудочка. Начал терапевт выяснять, не занималась ли я раньше спортом и занимаюсь ли сейчас. Ни сейчас, ни раньше не занималась. По осени начались боли при физ.нагрузке, одышка, думала может из-за лишних кг, похудела, полегче, но бывают периодические боли в сердце, покалывания, онемение левой руки, нехватка воздуха. Участковый терапевт же ставит: синдром ВСД. Сказал, что мое лечение - успокоительные. Может ли такая симптоматика, как покалывание, нехватка воздуха, онемение быть при гипертрофии? Или это невралгия? И чтобы точно установить, есть ли гипертрофия, надо делать УЗИ сердца? Посоветуйте пожалуйста.

http://radikal.ru/fp/35cd44a3e49447ac8e3c8991cd14bc1e

До нагрузки:

http://radikal.ru/fp/a13cb4c4e30447d8a6d2349a20ac9e17

http://radikal.ru/fp/6231f7386e554c88959a6d638b87f425



С НАГРУЗКОЙ:

http://radikal.ru/fp/9f2db862427849e9ac8ebeb9bdc92ce7


http://radikal.ru/fp/2d387eed994a421bb2b98644bb9b3e65




Извините за качество фото - других нет возможности сделать.
"Гипоксия миокарда" - вообще чушь фиолетовая. Гипертрофия левого желудочка подтверждается или исключается по ЭхоКГ. Потребности в повторении ЭКГ нет. А жалобы чисто невротические или невралгические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:24
Здравствуйте,Три года назад поставили диагноз стенокардия вазоспастическая, тахикардия, ИбС 2 ФК, гипертония 3 степень риск 4. В мае ХСН 1ст ФК 2 по NYHA, диагноз выставляли военные врачи, подтверждали в Краевой клинической больнице №1 . Сопутствующий диагноз варикозная болезнь вен нижних конечностей С 1ЕрАsPr. Назначили «Ранекса 500»,«конкор»- 7.5 мг, «кардиомагнил», «норваск» 10. После начала приема «ранекса» прошло 3 недели начались отеки ног в голеностопеломота в суставах рук, может ли это быть связано с приемом ранекса? И можно ли принимать«ранекса» с индапомидом?
При приеме РАНЕКСЫ боли и отечность в суставах встречаются с частотой 1:100 - 1:1000, то есть очень редко. Несколько чаще у людей с пониженным весом. Сочетание с ИНДАПАМИДОМ и НОРВАСКОМ возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:37
24 года, девушка.повышенное давление 149 на 119, раза 4 за последние 2 года случались приступы резкого недомогания, головокружение, не хватка воздуха, боли в животе, очень сильная слабость, шум в ушах, предобморочное состояние- при этом давление было повышенно. После последнего такого приступа начала следить за давлением. до этого такое случалась в период менструации и я думала, что это связано. но в последний раз все произошло уже вне этого периода, проснувшись сразу почувствовала себя плохо. Вечером нервничала, скорее всего это могло быть причиной.
Алкоголь употребляю очень редко, и в небольших количествах.
Курю.
Подскажите, пожалуйста, почему в таком возрасте могут быть такие проблемы с давлением, Как привести здоровье в норму, и каких врачей следует обязательно пройти?
Вначале надо провести дифференциальную диагностику гипертонии вторичной и гипертонической болезни. Это может сделать терапевт или, лучше, кардиолог. А потом уже, в зависимости от результатов, обсуждать пути нормализации этого повышенного давления. Думаю, что Вы несколько облегчите работу врача, если перед этим три-четыре недели будете ежедневно изменять давление в условиях покоя, после отдыха и записывать данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:06
Здравствуйте. Хочу узнать, есть ли смысл заменять препарат блоктран на другой препарат ряда сартанов, и если есть, то на какой именно? Опытным путем выяснилось, что блоктран я категорически не переношу (началась полная бессонница, обострилась депрессия (принимаю антидепрессант - амитриптилин и афобазол по назначению врача) и вирусный коньюктивит, началось абсолютное недержание мочи - это просто невыносимо). Была вынуждена попробовать принимать блоктран, так как опытным путем уже давно выяснилось, что не переношу ингибиторы АПФ - полгода по незнанию лечили астму, а после приема амлодипина начались судороги не только в ногах, но и в руках, назначенный врачом препарат атенолол (одновременно с повышением АД до 150/90 присутствует тахикардия, мигрени и диэнцефальный синдром), с некоторых пор снижает давление странным образом - после приема препарата давление составляет 150/60 и я не знаю, чем сбить верхнее давление, кроме адельфана. Кроме недавней гипертонии и болей в сердце, у меня с детства сильная аллергия на лекарства (стрептомицин, пенициллин, затем ципрофлоксацин, препараты фуранового ряда, но-шпа) и разные химические вещества, с юности вегетососудистая дистония (была гипотоником), тахикардия чсс до 100, депрессия (принимаю амитриптилин + афобазол по назначению врача), миопия, диэнцефальный синдром с кризами преимущественно по симпато-адреналовому типу, склонность к задержке жидкостей с сильными отеками, хронический фарингит (гланды удалены), гастрит с повышенной кислотностью, хронический колит с диареей, кандидоз, спастический колит, холецистит (сладж), варикозное расширение вен нижних конечностей (операцию не делали, к вечеру ноги сильно отекают), остеохондроз и радикулит. На нашем участке в поликлинике нет врача, историю в регистратуре постоянно теряют, нет сил каждому новому врачу твердить одно и то же, особенно, если тебя никто не слушает. Буду благодарна за конструктивный ответ.
Слишком много разнообразной патологии и непереносимости лекарств. Заочно в этом не разобраться. Надо искать на месте хорошего очного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:42
здравствуйте, пожалуйста позвольте ещё один короткий вопрос,: по прошествии года после обш трансм инф. что оставить для постоянного приема зилт или кардиомагнил? один доктор оставил зилт, другой кардиомагнил третий -ни какой из этих и подобных не написала ( наверное упустила это,) на анализы из них ни кто не ссылался, один даже не смотрел их , а зилт оставил, говорит ято лучше переносится и меньше поб эффектов у больных. но моё мнение- оставить кардиомагнил. ЛЖ (6,0*4,9)и ЛП(4,6) увеличены, имеется аневризма, возраст 67 лет . тромбоциты 251,холестерин общ 4,3,МНО 1,13- высоковато наверное для перенесших инф?,протромбин по квинку 71,4,протромбиновое время16,6 сек
Если стент не ставили, то ЗИЛТ не нужен. Достаточно одного аспирина, можно в форме КАРДИОМАГНИЛА. И МНО определять не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:25
У жены стенокардия,в тоже время АД в норме и даже бывает несколько пониженное,а самое высокое бывает не выше 145.А лекарства все от гипертонии.Можно ли ей принимать,например,амлодипин 5мг,не будет ли вызывать гипотонию?
Амлодипин не является препаратом выбора при лечении стенокардии. Сообщенная Вами информация слишком мала, для того, чтобы можно было анализировать ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:34
Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!

Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.


Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так
Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной. Да и сама гипертония при таком психологическом фоне и бесконечных измерениях АД по 50 раз в сутки не очень убедительна. Вероятно, это вопрос не для заочной консультации, убедить Вас в этом я не смогу. Любая дополнительная лекарственная нагрузка представляется нежелательной. Но вопрос о гипотензивной терапии лучше обсудить со своим лечащим врачом.Для оценки давления его нужно измерять в состоянии покоя, после отдыха и я не уверен, что Вы можете соблюдать эти условия. Вы как бы навязываете мне свое желание применять гипотензивные препараты, хотите, чтобы я их одобрил и рекомендовал. Но не убедили меня в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:32
У меня вчера в течении трех часов болело за грудиной, поехал в приемный покой, сделали ЭКГ , особых отклонений не было, а боль все равно осталась. Приехал домой, взял полтаблетки нитроглицерина(до этого прием его у меня вызывал только головную боль и тревогу), засек время........через минуты три у меня зажало за грудиной, это продолжалось минут7-8........потом постепенно боль уменшилась. И вот я думаю сужение у меня или это был спазм на перемену погоды.....Холестерин у меня всегда в норме.Если можно, то поясните......Вообще все мои проблемы происходят в состоянии покоя.
Такой вопрос заочно не решается. Нужен детальный опрос, ЭКГ во время приступа, стресс-тест, иногда коронарография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:58
Уважаемые врачи, у меня месяц назад был срыв ритма на МА. Восстановили кардиоверсией. Сейчас прохожу обследование. Врач выписала омакор и теотриазолин , пить месяц. Аназизы на триглицериды и холестерин у меня в пределах нормы. Прочитав инструкцию на омакор, я не понял зачем их мне приписали, тем более что цены кусаются. Я недавно принимал ОМЕГА 3 жирные кислоты в течении месяца. Отзывы на омакор в основном далеки от позитива.Вы выписываете своим больным данный препарат при нормальных анализах? Спасибо.Жду ответа.
Нет. При нормальных анализах ОМАКОР и ОМЕГА 3 не назначаю. От ТИОТРИАЗОЛИНА вообще никогда не видел положительного эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:53
Здравствуйте! 10 месяцев назад , после поездки на море у меня появились желудочковые экстрасистолы. УЗИ сердца норма. Делала два монитора, на одном около 60 желудочковых экстрасистол, на втором (перед месячными) их около 15000. Экстрасистолы появляются во второй половине цикла, перед месячными очень частые, затем проходят или становятся редкими. Принимала конкор, пропанорм, этацизин, сотогексал - экстрасистолы не проходят. Последнее время экстрасистолы очень частые, иногда чувствуются по 30 в минуту. Давление низкое 90/60, пульс 80-90. РЧА делать отказались, пояснив, что экстрасистолы угрозы жизни не несут, они не постоянные; сказали приводить в порядок нервную систему. Но мне боязно, когда экстрасистолы становятся очень частыми, идут через удар. По этому поводу я сильно нервничаю. Опасно ли такое состояние? Нужно ли повторить УЗИ сердца? Или, действительно, обратиться за помощью к психотерапевту?
Нет. Такое состояние не опасно. Лечить экстрасистолию антиаритмическими препаратами (пропанормом, этацизином, сотагексалом) не надо. А обратиться к психотерапевту очень стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:49
Добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, необходимо ли продолжать прием Тевастора при общем холестерине 2,49 ммоль/л? Пью Тевастор 10 мг с декабря 2013 года, холестерин был 7,6 ммоль/л. В данный момент поставлен диагноз Кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, постоянная мерцательная аритмия тахисистолической формы. Кардиолог заменил Кордарон на Анаприлин, про Тевастор же ничего не сказал.
Спасибо.
Одного общего холестерина мало для ответа. Необходимо сделать липидограмму. Липопротеиды низкой плотности имеют гораздо больше значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:45
Добрый вечер Эдуард Романович! Я пять лет принимаю конкор и хартил-оба препарата по 2,5мг. Можно ли долгое время принимать беталок зок и вызывает ли он по мере привыкания увеличение дозировки? Спасибо!
Можно принимать долго. Привыкания не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:41
Здравствуйте Эдуард Романович. Вот уже месяца 2 стал замечать что у меня утром давление 120/80, а вечером 140/85, при этом я чувствую себя нормально. Скажите пожалуйсто это гипертония или нет и какие лекарства помогут. 3 года назад мне поставили диагноз НЦД по смешанному типу
Уважаемый Юрий!
С формальной точки зрения это еще не гипертония. Но по существу где-то совсем рядом. Ваше нормальное, хорошее самочувствие ничего не меняет в отношении прогноза. Я бы порекомендовал начать принимать что-либо вроде ЭНАП HL по 1 таблетке один раз в день и в течение месяца последил бы за давлением, измеряя и записывая его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:39
Здравствуйте, доктор! Моему сыну в этом году исполнится 18 лет. Его оперировали: варикозное расширение вен. Перед операцией рекомендовали пройти ЭКГ: она была не очень то хорошей, но хирург сказал, что никаких проблем для операции нет. Операция прошла успешно в январе этого года. Но меня все таки потревожила эта ЭКГ и я решила еще раз уже в июне сделать ему ЭКГ. Она тоже не хорошая. Я прошу вас расшифруйте мне ее на простом языке. Сын на боли в сердце не жалуется. Итак, запись ЭКГ: выраженное отклонение электрической оси сердца, блокада правой ножки пучка Гисса, WPW синдром типа А, ненормальная ЭКГ, синусовый ритм. Что необходимо предпринять и чем это опасно? Заранее благодарю за ответ.
Я не могу расшифровать все это на "простом" языке. Все это достаточно сложно и Вы не поймете. Тем более, что саму ЭКГ Вы просто не представили. Что же мне расшифровывать? По поводу блокады надо знать, она полная или неполная? Синусовый ритм - это норма. А синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW) иногда сочетается с приступами пароксизмальной тахикардии. Тогда, и только тогда, его надо лечить. О таких приступах Вы ничего не написали. А если их нет, то и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 22:12
прошу дать консультацию по данной кардиограмме
http://i024.radikal.ru/1406/b1/dd87019686b7.jpg
Ну, вообще-то расшифровку проводит врач, который читает ЭКГ. Во-вторых, это заключение предназначено не Вам, а Вашему лечащему врачу, который и должен разъяснить Вам все. Потому что сама ЭКГ без жалоб, анамнеза, клинической картины зачастую представляет очень малую ценность.Наконец, саму ЭКГ Вы не представили. А из заключения ухитрились показать такой маленький кусочек, по которому ни начала, ни конца не видно. Я могу только предположить, что там все нормально, но это скорее догадка, чем уверенность.Не солидно все это, легкомысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 21:58
Добрый день Эдуард Романович,спасибо за ваш ответ.Сейчас мой дедушка 6-ой день принимает эналаприл 10 утром и вечером.Давление не падает,в основном 175 на 119 и 180 на 85,как я поняла это давление дают почки,так как у него нефросклероз,ХПН,интермитирующая стадия+ИБС,постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз,Н-1(NYHA ФК-1).Будит принимать еще метопролол
1.Вот только насчет прописанного врачом гипотиазида возникают сомнения,ведь он противопоказан при ХПН.Может его не следует принимать?и стоит ли его заменить фуросемидом?или может можно обойтись только эналаприлом и метопрололом?
2.и как лучше принимать?- утром метопролол 25 и вечером эналаприл 10?
3.если у него и вечером такое давление(перед вечерним приемом эналаприла)стоит ли дать каптоприл или выпить приписанную дозу эналаприла?
4.также ему назначили амлодипин при гипертоническом кризе,но он же противопоказан после инфаркта(который он не ощутил)
5.нужен ли ему прием аспирина?ведь при ХПН происходит нарушение свертываемости крови
6.говорят есть еще хороший препарат-Мексикор,можно ли его попробовать при ХПН?
очень хочеться,чтобы дедушка прожил подольше
ФОТО выписки http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
При наличии нефросклероза и почечной недостаточности вся терапия должна быть пересмотрена с учетом функционального состояния почек. Заочный контроль за таким процессом невозможен. Этим доложны заниматься местные врачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:44
Несколько месяцев назад стал замечать пропуск одного удара пульса. При прощупывании пульса на руке или измерении электротонометром пульс бьётся, потом происходит остановка на один удар и дальше начинает биться в обычном режиме. В это сремя ощущая в груди по центру какоето зтрепыхание-замирание, потом происходит толчёк и дальше всё нормально. Закономерности найти не могу происходит с разной переодичностью может быть несколько раз за день , а может через несколько минут. Делал кардиаграмму несколько раз, врач сказал ничего стращного, но что-то всётаки меня беспокоит и ощущения неприятные. Что это может быть? И что надо делать , чтобы избавиться от этих ощущений?
Скорее всего это преждевременные сокращдения сердца с последующими компенсаторными паузами. Ничего страшного в таких перебоях нет. Можно не обращать внимания. И лечить их не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:47
0