On-line консультация | ![]() |
14.07.2014 12:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. c. Новопокровка
Здравствуйте. Уже на протяжении нескольких месяцев меня мучают различные симптомы. На протяжении последних трех дней меня беспокоит практически постоянная, то усиливающаяся, то затихающая боль чуть ниже левой подмышки. боль ощущается иногда как жжение, но чаще колющая, как будто кто то щиплет за мышцы, или давит на болевую точку, иногда простреливает к сердцу. Неприятное ощущение в груди, как будто что легкое жжение, ком. Иногда бывает быстро проходящее чувство слабости. Часто болит голова. Делал ЭКГ никаких серьезных отклонений нет. УЗИ показало пролапс метрального клапана 1 степени. Возникновение боли с нагрузкой не связано. У меня есть остеохандроз, но как сказал терапевт от него таких болей бать не может, так как он только начался. От этой боли мне очень страшно. Скажите может ли данная боль быть от сердца и что мне дальше делать.
Нет. Думаю, что сердце тут не при чем. Надо еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 17:29
14.07.2014 17:29
14.07.2014 08:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Москва
Стал часто боелть, иммунитет снижен.
Заболел в очередной раз, в первый день болезни состояние еще было номральное, но уже чувствовал дискомфорт, думал пройдет, а в итоге не прошло.
Так вот, в первый день болезни, пошли с другом в кафе и после глотка пива у меня стало неприятное ощущение в шее, будто удушье, будто шею сжимают.
На следующий день пошел к врачу, оказалось бактериальная простуда (стефилококки, стрептококки в ноу с зеве), измерила давление, 147/81.
Состояние удушья, уши закладывало, боль в затылке.
Потом давление было постоянно повышено, в течении 2 недель (140/80, 130/80), пока не долечился, после стал чувствовать себя нормально.
Не было удушья и боли в затылке и уши не закладывало.
Вчера выпил глоток пива и снова удушье, уши заложило и закололо, затылок заболел. Вот сейчас утро, а удушье все еще есть.
Проверял почки и сердце, все в норме!
Что со мной и как лечить?
Заболел в очередной раз, в первый день болезни состояние еще было номральное, но уже чувствовал дискомфорт, думал пройдет, а в итоге не прошло.
Так вот, в первый день болезни, пошли с другом в кафе и после глотка пива у меня стало неприятное ощущение в шее, будто удушье, будто шею сжимают.
На следующий день пошел к врачу, оказалось бактериальная простуда (стефилококки, стрептококки в ноу с зеве), измерила давление, 147/81.
Состояние удушья, уши закладывало, боль в затылке.
Потом давление было постоянно повышено, в течении 2 недель (140/80, 130/80), пока не долечился, после стал чувствовать себя нормально.
Не было удушья и боли в затылке и уши не закладывало.
Вчера выпил глоток пива и снова удушье, уши заложило и закололо, затылок заболел. Вот сейчас утро, а удушье все еще есть.
Проверял почки и сердце, все в норме!
Что со мной и как лечить?
Может быть начать с того, что перестать пить пиво? Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 13:52
14.07.2014 13:52
14.07.2014 08:24 Кардиология / Кардиолог
олег Жен., 50. тара
Поставили диагноз в 37 лет сказала что после перенесенного гриппа на ногах. сказали что не лечится.Можно ли как то поддерживать сердечко. Назначали панонгин с рибоксином капать каждые полгода. посоветуйтекак лечить и нужно ли это.?На что обращать внимание?
Все, что у Вас нашли, действительно не лечится. Да и смысла в этом нет. Эти изменения никак не проявляются и не имеют никакого практического значения. ПАНАНГИН и РИБОКСИН - это пустышки, никакого влияния на сердце они не оказывают. Не нужно никаких специальных мер для поддержки сердца. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, достаточный сон, контроль за весом, чтобы не полнеть, регулярные физические упражнения (ходьба, бег, велосипед и т. д.), побольше бывать на свежем воздухе. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 13:50
14.07.2014 13:50
14.07.2014 03:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 59. Россия Саратов
Добрый день! Проконсультируйте меня по поводу повышения давления пожалуйста. Давление повышается, в основном, ночью. Просыпаюсь около 2 часов или от давления в сердце, или от сердцебиения , или от страха и состояния, когда меня трясет. Из меряю давление 155-160/80-85 иногда верхнее и выше, до 170-180. Каптоприл пью и снижается. Днем давление в основном в норме 120/70-75. Обследовалась у кардиолога , он назначил Конкор пить вечером по 5 мг. Анализ крови в норме, а по ЭКГ - больших отклонений нет , но экстросистолы( так по- моему) . Бывает тахикардия, пульс до 90-100. Я считаю, что от давления мне конкор не помогает , пью его уже 3 месяца . Врач советует увеличить дозу до 10 мг, но я боюсь, т.к. Уменьшается пульс. У меня узлы в щитовидке, немного повышен Т4. Но я сдавала на гармоны давно, может что и изменилось. Помогите, пожалуйста, подобрать лекарство от гипертонии. Давление повышается периодически уже более 5 лет, но сейчас стало чаще. С уважением, Галина.
Я думаю, что увеличивать дозу КОНКОРА больше не надо. Просто к нему надо добавить еще какое-то гипотензивное лекарство. Это может быть ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Любое из них по 1 таблетке 1 раз в день. Все они обычно снижают только повышенное давление, а на нормальное не действуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 13:43
14.07.2014 13:43
13.07.2014 21:33 Кардиология / Кардиолог
КАМА Жен., 48. РФ Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, в 2009г.был ишемический инсульт с парезом левых конечностей. В течении года восстановилась. С 2012 по февраль 2014 года были 6 случаев ТИА (по словам докторов одних), других-мигрень. В апреле 2014г.прошла обследование в КДЦ Москвы. Результаты обследования; холестерин 8.1, ТГ-2.03,ЛПНП-5.4,ЛПВП-1.72:ЭКГ-синусовый ритмЧСС77,горизонтальное положение ЭОС. ЭХОЭКГ-камеры сердца расширены, ФВ-67%, нарушение локальной сократимости сердца нет. Уплотнение стенок аорты, створок АК,МК,ТК. пролапс МК-4мм. Регургитация на МК,ТК -1ст. Холтер-синусовый ритм ЧСС71-120.ЖЭ-нет.7-нжэ,1 эпизод парных. На фоне тахикардии ЧСС90 эпизод депрессии СТ сегмента до 1.5мм.Снижение ВСР. 55 эпизодов удлинения QT интервала до 0.55 мс. Клинический д-з: ИБС-??? Назначение лечения; крестор10мг.1р.в день,милдронат 2 р.день, клопидекс 1 р.день. диета.
Эффективность МИЛДРОНАТА представляется сомнительной. Поскольку никаких клинических проявлений ИБС нет, а все проявления атеросклероза носят неврологический характер, я думаю, что проводимая терапия правильна и должна проводиться далее под наблюдением невролога. Вероятно надо проверить проходимость сонных артерий, но это тоже назначают и трактуют неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 02:50
14.07.2014 02:50
13.07.2014 20:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 17. Балахна
Здравствуйте. Полгода назад стали появляться приступы тахикардии в состоянии покоя. Пульс учащается до 110-120 уд/мин. Один раз дошел до 140 уд/мин. А иногда появляется чувство, когда сердце бьется очень часто, хотя на самом деле пульс в норме. Подскажите пожалуйста, симптомами чего это может быть и что предпринять? Заранее спасибо.
Надо снять ЭКГ. Хорошо бы два раза. Один раз - вне приступа, а другой - во время него. Иногда для этого удобнее провести холтеровское мониторирование, то есть снять ЭКГ на протяжении суток. И с этими результатами обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу. Хотя если это только ощущение, а пульс при этом не учащается, то такое может быть и при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 02:44
14.07.2014 02:44
13.07.2014 18:06 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 34. Москва
Здравствуйте. Год назад в магазине стало плохо. Ощущение сильнейшей внутренней паники и такое чувство что вот-вот упаду в обморок. Вызвал скорую- давление в норме, сильное сердцеьиение, вкололи фенозепам- я успокоился. С того дня начался кошмар. Постоянные предобморочные состояния, расстройства стула, слабость, все это сопровождалось внутренней дрожью. Прошел анализы: кровь( гемоглобин и сахар в норме), узи серца и надпочечников, холтер- все в пределах нормы. На рентгене - остеохондроз шейно- грудного отдела. Доплерское сканирование- небольшое нарушение проходимости правой позвоночной артерии и нарушение венозного оттока, но врач сказал все в пределах нормы. Пил таблетки анаприлин, грандоксин (выписал невролог). Сейчас нет паники и тревоги, но ощущение предобморочного состояния и сильнейшей слабости не проходят, помогает только прием фенозепама или 50 грамм коньяка. Хочу избавиться от этого состояния и не знаю как. Заранее благодарен.
Это не заболевание сердца. Может быть даже невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 22:33
13.07.2014 22:33
13.07.2014 17:44 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Пью беталок 25мг,и Адаптол 300мг,невролог назначила есчо Ноофен,как вы думайте немноговато лекарств?диагноз всд.
И если я выпила ибуметин сегодня с етими лекарствами ничево страшново?
Спасибо.
Пью беталок 25мг,и Адаптол 300мг,невролог назначила есчо Ноофен,как вы думайте немноговато лекарств?диагноз всд.
И если я выпила ибуметин сегодня с етими лекарствами ничево страшново?
Спасибо.
Нельзя оценить достаточность или избыточность лекарств на основании трех букв: ВСД. Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 22:31
13.07.2014 22:31
13.07.2014 17:18 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. россия саратов
Извините за повторный вопрос но я не могу найти причину болезни а хуже становится с каждым днем.
Мне 23 года,в детстве болел пиелонефритом,Часто болел простудами и гриппом.Но всегда был в движении так как живу в деревне,алкоголь и наркотические средства не принимаю совсем.Каждый год до 2010 года лежал с обострением пиелонефрита в больнице,температура и болела поясница.4 февраля 2014года стала беспокоить нудная боль в пояснице легкая тошнота и слабость,так как температуры не было я купил урологический сбор и пил неделю.13 февраля на работе случился странный приступ.Захотел помочится,после туалета заболела поясница по нарастающей,стало тошнить потемнело в глазах,сидя на снегу я позвал на помощь,померяли давление ,было 80 на 30 пульс 43,вызвали скорую на дом и меня самого повезли домой,по дороге стало лучше но спина ужасно болела,.Дома приехала скорая,сняли экг померяли давление,давление уже было 120 на 70 пульс примерно 66,экг хорошая.Отправили меня к участковому терапевту,та посмотрев меня назначила нитроксолин и лежать дома неделю после чего я был записан на узи сердца и почек.Неделю лежал дома,болела спина ,давление было 110 на 55 пульс от 59 до 90.24 февраля ночью встав почувствовал удар в сердце после этого сердце разогналось очень сильно я не смог стоять и дышать сел на пол и вышел на улицу,после этого дошел до кровати выпил пустырника стало полегче я еле уснул.Со следущего утра началось,тахикардия с утра,после просыпания и вставания было очень плохо сердце вырывалось из груди пока не ложил под язык 5 мг анаприлина,тогда сердце билось почти также но сама сила удара была меньше.Пошел опять к терапевту сделали экг пульс был лежа 90 стоя 129,давление 110 на 60.Мушки в глазах дурное состояние.Затем поехав в больницу сделали :Фгдс,узи почек,узи сердца.
Узи брюшной полости.
Печень:
размеры не увеличены,правая доля 128 мм,левая 74мм
Структура однородная,эхогенность печени не изменена.
Сосудистая система не изменена,
Желчные протоки не расширены стенки не изменены.
Желчный пузырь,размеры 59*24мм.Форма овальная,в полости анэхогенная желчь.
Стенка 2мм уплотнена,конкрементов нет.
Холедох не расширен с анэхогенным содержимым.
Поджелудочная железа
Размеры головка 18мм тело 14 мм хвост 17мм
Структура неоднородная,с еденичными гиерэхогенными включениями.Эхогенность не изменена.Контуры четкие Вирсунгов проток не визуализируется.
Селезенка размеры 102*48 мм структура однородная.
Заключение эхо признаки уплотнения стенки желчного пузыря.
Узи почек-Почка правая Положение обычное.участвует в акте дыхания.Размеры 115*45 мм,Толщина паренхиым 15мм.
Соотношение площади паренхимы к площади синуса 2.1
Чашечка 3-5мм лоханка не визуализируется,конкрементов нет,образований нет.
Почка левая размеры 113*50мм толщина паренхимы 16 мм
Чашечка 3-5 мм,наличия конкрементов и образований нет.
Узи сердца:
Аорта стенки не измененны
стуктура створок не изменена.
диаметр 3.6см
раскрытие створок 1.8 см
аортальный поток грд 6.8мм рт ст.
Регуртирации нет
Левое предсердие 3.4см 52 мл
Митральный клапан структура не изменена движение створок разнонаправленное,митральный поток 2.9мм рт ст. регуртирация незначительная.
Правый желудочек 0.5 см.
Диастолический размер 2.7см
Левый желудочек кдр 4.8 см108мл
кср 3.1см 39 мл фв 63%
Зслж 09см
Мжп толщина 0.8см экскурсия 0.5см
Масса миокарда 118 гр.Имм 65г кв м
Правое предсердие нормальных размеров 3.7 см 33 мл
Клапан легочной артерии просвет ла 2.7 см
характер систолиического потока ламинарный 3.5 мм
нижняя полая вена диаметр 1..5 см вдох 0.5 см
Пролапс митрального клапана 1 ст.
Фгдс-
Пищевод патологий нет
Кардиальный жом Зияет
Желудок расправляется удерживает воздух хорошо
Перистальтика не просвечиввается
Количество слизи в желудке повышенное
Крови нет
Желчь есть
складки желудка рельефные/
Слизистая желудка очаговая
гиперемия узелковидная гиперплазия
Язвы нет
Эрозии нет
Полипы нет
Подслизистые кровоизлияния нет
Привратник без патологий проходим
в гор отдел 12п кишки без патологии
слизистая в гор отдела гиперимерованна разрыхленна
желчеотделение есть
Далее я приехал домой до 8 марта лежал дома принимал ново-пассит,анаприлин 5 мг утром,корвалол,изменений не было,была тревога,тоска из за того что непонятная болезнь,аппетит был плохой ел 1 раз в день.Голова была мутная.8 марта ночью встав покурить случился (Коллапс?Кардиогенный шок?)Резануло в области сердца,затошнило весь побледнел сел на пол каждый замедленный удар сердца вызывал тошноту не было страха,давление было 80 на 29 пульс 43,вызвали скорую,пока она приехала мне стало лучше но всего трясло из за того что был ввесь в поту.Давление уже было 120 на 80 пульс 57.было это в 3 часа ночи.Лег спать всю ночь потел.С утра также была утренняя тахикардия,решил лечь на обследование в платную больницу.Лег сделали:Экг при поступлении-синусовая аритмии с чсс 58-71 среднее 63 экг без отклонений
Мрт почек-Заключение признаки умеренной пиелэктазии слева.Нефроптоз справа.
Кт Органов грудной клетки
Заключение Кт картина хронического бронхита,пневмоплеврофиброза s1 правого и левого легкого.Лимфаденопатия аксиальных групп лимфоузлов.Кт признаки микролита правой почки.
Выявленна вилочковая железа опухоль?2.7 см?
Ренген шейного отдела
Отмечается выпрямление шейного лордоза.Начальные признаки остеохондроза свидетельствуют уплотнение замыкательных пластинок тел с2,3 заострение передненижних углов с 3 4 5 6
Ультразвуковое сканирование артерий головного мозга
Заключение Повышение кровотока по интраканиальному отделу правой позвоночной артерии(Ангиоспазм?)Признаки венозного нарушения.
Мрт головного мозга Мр картина головного мозга без патологий
Узи сердца 23 марта
Левый желудочек кдр 47 мм кср 25 мм кдо 101 мл ксо 22 мл уо 80 мл
Диастолическая толщина стенок левого желудочка 8-9 мм
Левое предсердие 30 мм
Правое предсердие 28 мм
Правыц желудочек 20 мм
Диастолическая толщина правого желудочка 3мм
Заключение удлиненние хорд минтрального клапана с регуртирацией +1 фракция выброса 79% гиперкинический тип гемодинамики.Дополнительные хорды в левом желудочке.
Кровь анализы заключение без отклонений средний гемоглобин 160
Анализы на гормоны надпочечников щитовидной железы без отклонений
Узи щитовидной железы без отклонений.
Холтер 24 марта
В течении наблюдения регистрировался синусовый ритм (pq=0/14-0/16 ctr)Средняя чссднем 86 уд средняя чсс ночью 50 минимум чсс 42 уд отмечена в 04.35,минимум чсс за 10 сек 37 маскимум чсс 162 субмаксимальная чсс достигнута 81%
найдено 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол и 2 паузы с предэктопическим интервалом 2000мс ночью в 03 37 qt интервал 486 мс в течении 51 минуты
Мне капали мексидол,кололи каретексин,давали корвалол ,панангин,омепразол,папаверин.Улучшений не было давление было 90 на 60 вечером с утра 100 на 60 на 70
Выпмсали меня 2 апреля с диагнозом вегетативная дисфункция с пароксизмами,назначенно панангин тираледжен.
4 апреля по советам поехал к психотерапевту,тот осмотрев меня отправил к кардиологу,сделали снова холтер
От 10 апреля холтер
В течении суток регистрировался синусовый ритм в дневные часы синусовая тахикардия
чсс в дневные часы средняя 95 уд миниммум 43 максимум 167
Чсс в ночные часы средняя 67,минимум 45 максимум 160
В течении суток регестрированно 15 желудочковых экстрасистол из них 13 были желудочковыми и 1 желудочковый куплет.
45 наджелудочковых из них 39 были одиночными и 6 куплетов наджелудочковых.Максимум R-R 1.7 сек
Эпизод мерцательной аритмии.
Психотерапевт назначил тиралиджен,паксил фенозепам,.
Начав пить стало лучше стал ездить на рыбалку,работать дома.Тахикардия оставалась при ходьбе до 150 сидя или лежа в пределах от 75 до 90 и не беспокоила.
25 мая стало опять плохо начал падать пульс до 50 в покое стал мелким,давление было 90 на 50 110 на 60,тошнота.
: июня ехал в маршрутке стало плохо сердце стало бится медленно вызвали скорую померяли давление и пульс было 90 на 60 пульс 52 госпитализировали.
Анализы крови хорошие и мочи
Холтер от 8 июня
выраженная синусовая аритмия средняя чсс за сутки 67 ночью средняя 46 максимум за сутки чсс 151
средняя чсс днем 60
qt 460 msek
От 30 до 40 уд-(чч мм сс)
00 06 05
от 40 до 50
06 52 35!!!!!!
Тахикардия от 90 до 130 -02.18.23
Узи сердца удлинение хорд митрального клапана с регуртирацией +1
Фракция выброса 70%
выписан с диагнозом сссу?? Нцд по кардиальному типу,Миокардит?
Выписавшись дома стало хуже с каждым днем,плохо спал,с утра не мог встать спал до обеда,пульс с утра еле ощутимы только после еды становился более менее.С 12 июня по 29 июня следил за чсс и ад.-Пульс падал в покое до 49 днем и 46 ночью,утром и днем при небольшой ходьбе тахикардия мутная голова.19 июня поехал в город ,жена спросила на остановке почему холодные руки.Сели в автобус почувствовал что стало дурно,затошнило вспотел,сердце билось вроде бы ровно и не медленно,я толкнул жену (причем я сидел)сказал что нужно выйти так как потеряю сознание,с ее слов я шатаясь полусогнувшись пошел к выходу там упал лежал с октрымыми глазами около 30 40 секунд ни на что не реагируя,затем сам встал шатаясь пошел в тень на улицу там и пришел в себя после этого вспомнил что брызгали водой кричали мне итд.После этого такие состояния преследуют меня часто,становится дурно я ложусь сразу же или меняю позу,неработоспособен 5 месяцев,сдал вчера кровь и мочу,анализы хорошие,экг сдал позавчера,чсс 90,.Сегодня 10 июля стало беспокоить следущее,тошнота с утра,не чувствую совсем сердца хотя до этого всегда чувствовал удары сердца,предобмрочное состояние,препараты никакие не пью с 25 мая...Извините за множественные повторения но жду совета от вас.
Мне 23 года,в детстве болел пиелонефритом,Часто болел простудами и гриппом.Но всегда был в движении так как живу в деревне,алкоголь и наркотические средства не принимаю совсем.Каждый год до 2010 года лежал с обострением пиелонефрита в больнице,температура и болела поясница.4 февраля 2014года стала беспокоить нудная боль в пояснице легкая тошнота и слабость,так как температуры не было я купил урологический сбор и пил неделю.13 февраля на работе случился странный приступ.Захотел помочится,после туалета заболела поясница по нарастающей,стало тошнить потемнело в глазах,сидя на снегу я позвал на помощь,померяли давление ,было 80 на 30 пульс 43,вызвали скорую на дом и меня самого повезли домой,по дороге стало лучше но спина ужасно болела,.Дома приехала скорая,сняли экг померяли давление,давление уже было 120 на 70 пульс примерно 66,экг хорошая.Отправили меня к участковому терапевту,та посмотрев меня назначила нитроксолин и лежать дома неделю после чего я был записан на узи сердца и почек.Неделю лежал дома,болела спина ,давление было 110 на 55 пульс от 59 до 90.24 февраля ночью встав почувствовал удар в сердце после этого сердце разогналось очень сильно я не смог стоять и дышать сел на пол и вышел на улицу,после этого дошел до кровати выпил пустырника стало полегче я еле уснул.Со следущего утра началось,тахикардия с утра,после просыпания и вставания было очень плохо сердце вырывалось из груди пока не ложил под язык 5 мг анаприлина,тогда сердце билось почти также но сама сила удара была меньше.Пошел опять к терапевту сделали экг пульс был лежа 90 стоя 129,давление 110 на 60.Мушки в глазах дурное состояние.Затем поехав в больницу сделали :Фгдс,узи почек,узи сердца.
Узи брюшной полости.
Печень:
размеры не увеличены,правая доля 128 мм,левая 74мм
Структура однородная,эхогенность печени не изменена.
Сосудистая система не изменена,
Желчные протоки не расширены стенки не изменены.
Желчный пузырь,размеры 59*24мм.Форма овальная,в полости анэхогенная желчь.
Стенка 2мм уплотнена,конкрементов нет.
Холедох не расширен с анэхогенным содержимым.
Поджелудочная железа
Размеры головка 18мм тело 14 мм хвост 17мм
Структура неоднородная,с еденичными гиерэхогенными включениями.Эхогенность не изменена.Контуры четкие Вирсунгов проток не визуализируется.
Селезенка размеры 102*48 мм структура однородная.
Заключение эхо признаки уплотнения стенки желчного пузыря.
Узи почек-Почка правая Положение обычное.участвует в акте дыхания.Размеры 115*45 мм,Толщина паренхиым 15мм.
Соотношение площади паренхимы к площади синуса 2.1
Чашечка 3-5мм лоханка не визуализируется,конкрементов нет,образований нет.
Почка левая размеры 113*50мм толщина паренхимы 16 мм
Чашечка 3-5 мм,наличия конкрементов и образований нет.
Узи сердца:
Аорта стенки не измененны
стуктура створок не изменена.
диаметр 3.6см
раскрытие створок 1.8 см
аортальный поток грд 6.8мм рт ст.
Регуртирации нет
Левое предсердие 3.4см 52 мл
Митральный клапан структура не изменена движение створок разнонаправленное,митральный поток 2.9мм рт ст. регуртирация незначительная.
Правый желудочек 0.5 см.
Диастолический размер 2.7см
Левый желудочек кдр 4.8 см108мл
кср 3.1см 39 мл фв 63%
Зслж 09см
Мжп толщина 0.8см экскурсия 0.5см
Масса миокарда 118 гр.Имм 65г кв м
Правое предсердие нормальных размеров 3.7 см 33 мл
Клапан легочной артерии просвет ла 2.7 см
характер систолиического потока ламинарный 3.5 мм
нижняя полая вена диаметр 1..5 см вдох 0.5 см
Пролапс митрального клапана 1 ст.
Фгдс-
Пищевод патологий нет
Кардиальный жом Зияет
Желудок расправляется удерживает воздух хорошо
Перистальтика не просвечиввается
Количество слизи в желудке повышенное
Крови нет
Желчь есть
складки желудка рельефные/
Слизистая желудка очаговая
гиперемия узелковидная гиперплазия
Язвы нет
Эрозии нет
Полипы нет
Подслизистые кровоизлияния нет
Привратник без патологий проходим
в гор отдел 12п кишки без патологии
слизистая в гор отдела гиперимерованна разрыхленна
желчеотделение есть
Далее я приехал домой до 8 марта лежал дома принимал ново-пассит,анаприлин 5 мг утром,корвалол,изменений не было,была тревога,тоска из за того что непонятная болезнь,аппетит был плохой ел 1 раз в день.Голова была мутная.8 марта ночью встав покурить случился (Коллапс?Кардиогенный шок?)Резануло в области сердца,затошнило весь побледнел сел на пол каждый замедленный удар сердца вызывал тошноту не было страха,давление было 80 на 29 пульс 43,вызвали скорую,пока она приехала мне стало лучше но всего трясло из за того что был ввесь в поту.Давление уже было 120 на 80 пульс 57.было это в 3 часа ночи.Лег спать всю ночь потел.С утра также была утренняя тахикардия,решил лечь на обследование в платную больницу.Лег сделали:Экг при поступлении-синусовая аритмии с чсс 58-71 среднее 63 экг без отклонений
Мрт почек-Заключение признаки умеренной пиелэктазии слева.Нефроптоз справа.
Кт Органов грудной клетки
Заключение Кт картина хронического бронхита,пневмоплеврофиброза s1 правого и левого легкого.Лимфаденопатия аксиальных групп лимфоузлов.Кт признаки микролита правой почки.
Выявленна вилочковая железа опухоль?2.7 см?
Ренген шейного отдела
Отмечается выпрямление шейного лордоза.Начальные признаки остеохондроза свидетельствуют уплотнение замыкательных пластинок тел с2,3 заострение передненижних углов с 3 4 5 6
Ультразвуковое сканирование артерий головного мозга
Заключение Повышение кровотока по интраканиальному отделу правой позвоночной артерии(Ангиоспазм?)Признаки венозного нарушения.
Мрт головного мозга Мр картина головного мозга без патологий
Узи сердца 23 марта
Левый желудочек кдр 47 мм кср 25 мм кдо 101 мл ксо 22 мл уо 80 мл
Диастолическая толщина стенок левого желудочка 8-9 мм
Левое предсердие 30 мм
Правое предсердие 28 мм
Правыц желудочек 20 мм
Диастолическая толщина правого желудочка 3мм
Заключение удлиненние хорд минтрального клапана с регуртирацией +1 фракция выброса 79% гиперкинический тип гемодинамики.Дополнительные хорды в левом желудочке.
Кровь анализы заключение без отклонений средний гемоглобин 160
Анализы на гормоны надпочечников щитовидной железы без отклонений
Узи щитовидной железы без отклонений.
Холтер 24 марта
В течении наблюдения регистрировался синусовый ритм (pq=0/14-0/16 ctr)Средняя чссднем 86 уд средняя чсс ночью 50 минимум чсс 42 уд отмечена в 04.35,минимум чсс за 10 сек 37 маскимум чсс 162 субмаксимальная чсс достигнута 81%
найдено 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол и 2 паузы с предэктопическим интервалом 2000мс ночью в 03 37 qt интервал 486 мс в течении 51 минуты
Мне капали мексидол,кололи каретексин,давали корвалол ,панангин,омепразол,папаверин.Улучшений не было давление было 90 на 60 вечером с утра 100 на 60 на 70
Выпмсали меня 2 апреля с диагнозом вегетативная дисфункция с пароксизмами,назначенно панангин тираледжен.
4 апреля по советам поехал к психотерапевту,тот осмотрев меня отправил к кардиологу,сделали снова холтер
От 10 апреля холтер
В течении суток регистрировался синусовый ритм в дневные часы синусовая тахикардия
чсс в дневные часы средняя 95 уд миниммум 43 максимум 167
Чсс в ночные часы средняя 67,минимум 45 максимум 160
В течении суток регестрированно 15 желудочковых экстрасистол из них 13 были желудочковыми и 1 желудочковый куплет.
45 наджелудочковых из них 39 были одиночными и 6 куплетов наджелудочковых.Максимум R-R 1.7 сек
Эпизод мерцательной аритмии.
Психотерапевт назначил тиралиджен,паксил фенозепам,.
Начав пить стало лучше стал ездить на рыбалку,работать дома.Тахикардия оставалась при ходьбе до 150 сидя или лежа в пределах от 75 до 90 и не беспокоила.
25 мая стало опять плохо начал падать пульс до 50 в покое стал мелким,давление было 90 на 50 110 на 60,тошнота.
: июня ехал в маршрутке стало плохо сердце стало бится медленно вызвали скорую померяли давление и пульс было 90 на 60 пульс 52 госпитализировали.
Анализы крови хорошие и мочи
Холтер от 8 июня
выраженная синусовая аритмия средняя чсс за сутки 67 ночью средняя 46 максимум за сутки чсс 151
средняя чсс днем 60
qt 460 msek
От 30 до 40 уд-(чч мм сс)
00 06 05
от 40 до 50
06 52 35!!!!!!
Тахикардия от 90 до 130 -02.18.23
Узи сердца удлинение хорд митрального клапана с регуртирацией +1
Фракция выброса 70%
выписан с диагнозом сссу?? Нцд по кардиальному типу,Миокардит?
Выписавшись дома стало хуже с каждым днем,плохо спал,с утра не мог встать спал до обеда,пульс с утра еле ощутимы только после еды становился более менее.С 12 июня по 29 июня следил за чсс и ад.-Пульс падал в покое до 49 днем и 46 ночью,утром и днем при небольшой ходьбе тахикардия мутная голова.19 июня поехал в город ,жена спросила на остановке почему холодные руки.Сели в автобус почувствовал что стало дурно,затошнило вспотел,сердце билось вроде бы ровно и не медленно,я толкнул жену (причем я сидел)сказал что нужно выйти так как потеряю сознание,с ее слов я шатаясь полусогнувшись пошел к выходу там упал лежал с октрымыми глазами около 30 40 секунд ни на что не реагируя,затем сам встал шатаясь пошел в тень на улицу там и пришел в себя после этого вспомнил что брызгали водой кричали мне итд.После этого такие состояния преследуют меня часто,становится дурно я ложусь сразу же или меняю позу,неработоспособен 5 месяцев,сдал вчера кровь и мочу,анализы хорошие,экг сдал позавчера,чсс 90,.Сегодня 10 июля стало беспокоить следущее,тошнота с утра,не чувствую совсем сердца хотя до этого всегда чувствовал удары сердца,предобмрочное состояние,препараты никакие не пью с 25 мая...Извините за множественные повторения но жду совета от вас.
На свои многочисленные повторяющие друг друга вопросы Вы уже получили около 40 бесплатных консультаций от многих консультантов. Думаю, что возможности заочных консультаций Вы исчерпали и теперь надо обращаться к очным специалистам. По Вашему подробному описанию и результатам многочисленных обследований никакой сердечной патологии у Вас не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 21:40
13.07.2014 21:40
13.07.2014 15:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Нечаева Жен., 53. Россия Нальчик
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Мне 53 года болею экстрасисталией с 30 лет. Лечилась у многих кардиологов, но результатов никаких нет. Последнее время экстрасисталы стали частыми и очень сильными, отдающими в облсать желудка. Обследовалась но до сих пор врачи не могут сказать какого они произхождения. Последнее время прошла обследование Холтеровское мониторирование. За время обследования наблюдались следущие типы ритма: синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 57 до 127 (среднее 80) уд/мин. Наблюдались следующие аритмии: Паузы за счетсинусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 1062 до 1444 (в стреднем 1237)мсек
Всего:4.(менее 1 в час). Днем: 2. (менее 1 в час). Ночью: 2. (менее 1 в час).
Ишемические изменения в ЭКГ не обнаружены.Сделала ЭХО щитовидной железы, эхопотологии не выявленно. Кровь на гормоны щитовидной железы внорме. Врач кардиолог назначил лечение:
1) Атенолол никомед 25 мг. 1т. 1р/д
2) Магнерот 500мг 2т. 3р/д
3) Грандоксин 50мг. 1т. 2р/д
4) Персен-форте 1 капсула 1 р/д.
Я прошла полный курс лечения и ничего не помогает. Экстрасисталы очень сильные и частые не дают мне работать и жить спокойно. Возможно ли это вылечить и как? Врачи не предлогают больше ничего У Нас в Кабардино-Балкарии все слишком узской специализации ничего не движется, митодики лечения не изменяются. Скажите, в моем случае может быть мне поможет РЧА? Просто экстрасисталы меня сильно выматали. Не нахожу выхода. Заранне огромное спасибо за ответ.
Всего:4.(менее 1 в час). Днем: 2. (менее 1 в час). Ночью: 2. (менее 1 в час).
Ишемические изменения в ЭКГ не обнаружены.Сделала ЭХО щитовидной железы, эхопотологии не выявленно. Кровь на гормоны щитовидной железы внорме. Врач кардиолог назначил лечение:
1) Атенолол никомед 25 мг. 1т. 1р/д
2) Магнерот 500мг 2т. 3р/д
3) Грандоксин 50мг. 1т. 2р/д
4) Персен-форте 1 капсула 1 р/д.
Я прошла полный курс лечения и ничего не помогает. Экстрасисталы очень сильные и частые не дают мне работать и жить спокойно. Возможно ли это вылечить и как? Врачи не предлогают больше ничего У Нас в Кабардино-Балкарии все слишком узской специализации ничего не движется, митодики лечения не изменяются. Скажите, в моем случае может быть мне поможет РЧА? Просто экстрасисталы меня сильно выматали. Не нахожу выхода. Заранне огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Я чего-то не понимаю. Вы приводите заключение по холтеровскому мониторированию. И там нет ни слова об экстрасистолии. А Вы пишите, что они Вам не дают ни жить, ни работать. При нормальном состоянии психики и нервной системы экстрасистолы вообще не доходят до сознания. Они обычно начинают мешать жить только при наличии невроза с особой, повышенной и извращенной чувствительностью на такие явления, как экстрасистолия. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К кому-то из них Вам и надо обратиться. А никакой опасности для жизни и здоровья эти экстрасистолы не представляют.
Я чего-то не понимаю. Вы приводите заключение по холтеровскому мониторированию. И там нет ни слова об экстрасистолии. А Вы пишите, что они Вам не дают ни жить, ни работать. При нормальном состоянии психики и нервной системы экстрасистолы вообще не доходят до сознания. Они обычно начинают мешать жить только при наличии невроза с особой, повышенной и извращенной чувствительностью на такие явления, как экстрасистолия. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К кому-то из них Вам и надо обратиться. А никакой опасности для жизни и здоровья эти экстрасистолы не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 19:38
13.07.2014 19:38
13.07.2014 14:52 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Владивосток
Добрый день,
На протяжении почти уже двух месяцев беспокоит боль в левой части груди, иногда отдает между лопаток, бывает слабость в левой руке (преимущественно под грудью и над), боли появились после прохождения СМАД и Холтера, сразу же на след. день, как правило боль проходит с выходом отрыжки (на данный момент эрозивный гастрит). Результаты СМАД и Холтера, среднесуточное давление 133/85, частые желудочковые экстрасистолы ((2 градация по Ryan), принимаю милдронат (250мг) и магнерот 1тх2 раза в день)). Ходил на прием в кардиологу сделали экг, все в норме. ЭхоКГ: удлинение створок МК и ТК (сказали что для моего роста это нормальное явление, рост 194 см, вес 84). Что это может быть, какие анализы необходимо еще сдать (гормоны в норме)? Так же имеется сколиоз.
На протяжении почти уже двух месяцев беспокоит боль в левой части груди, иногда отдает между лопаток, бывает слабость в левой руке (преимущественно под грудью и над), боли появились после прохождения СМАД и Холтера, сразу же на след. день, как правило боль проходит с выходом отрыжки (на данный момент эрозивный гастрит). Результаты СМАД и Холтера, среднесуточное давление 133/85, частые желудочковые экстрасистолы ((2 градация по Ryan), принимаю милдронат (250мг) и магнерот 1тх2 раза в день)). Ходил на прием в кардиологу сделали экг, все в норме. ЭхоКГ: удлинение створок МК и ТК (сказали что для моего роста это нормальное явление, рост 194 см, вес 84). Что это может быть, какие анализы необходимо еще сдать (гормоны в норме)? Так же имеется сколиоз.
То обстоятельство, что боль проходит после отрыжки требует исключения желудочно-пищеводного забрасывания (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь - ГЭРБ). Надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 19:13
13.07.2014 19:13
13.07.2014 10:05 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 35. РФ Орёл
Зарегистрированный пользователь Уважаемые кардиологи подскажите пожалуйста стоит ли мне надеятся на то что аритмия уйдёт или теперь она навсегда? Мне 35лет и у меня тиреотоксикоз 2ст о котором я не подозревал 15лет всё это время мучаясь с сердцем сначала с сердцебиениями потом с постоянными тахикардиями и теперь вот с аритмиями так получилось что к эндокринологу который поставил диагноз ДТЗ я попал только 3 года назад до этого мне назначали всякие сердечные лекарства от тахикардии и аритмии - пробовали лечить щж консервативно эти 3 года опять всё возвращается при отмене тирозола! В декабре 2013 попал в реанимацию с диагнозом дисгормональная миокардиодистрофия H2A ст.гипертоническая болезнь 2ст.риск 4 + ДТЗ по холтеру чсс макс.116 чсс.мин 50 средн77 зарегистрировано 3 одиночные НЖЭС, 3 одиночные ЖЭС в т.ч. одна ранняя,1 неустойчивый пароксизм жт 5 комплексов с чсс 91. Всостоянии покоя регистрировался положит. з.Т и выраженный з.U по 1 и 3 каналам в ночное время регистрировался отрицательный з.Т по 1 и 3 каналам не исключена деформация з.Т за счёт инверсии з.U при нагрузке подъём на 3й этаж субмакс чсс не достигнута регистр. регистр положительный отрицательной динамики сегмента ST не отмечалось. За 2 недели пока я там находился анализ на гормоны никто так и не взял(я контролиловал) полежал с капельницами и выписали. Пошёл в поликлинику начал приём тирозола вновь но особо не помогало почему то доктор снизил мне дозировку с 5 сразу до 2х таблеток но в ообщем аритмия конечно пугала и я стал искать в инете как это лечат и что можно делать в итоге попал к другому эндокринологу и в июне месяце прошёл РЙТ(радиойодтерапию) в Обнинске предварительно нормализовав т3 и т4 ттг так и осталось 0.005 конечно многое изменилось и аритмия стала совсем другой сейчас(после рйт) перебои бывают одиночные редко двойные давление стабилизировалось 120на 80 тахикардии нет по крайней мерее пока, но всё таки аритмия сохраняется да ещё у меня пмк 1ст фв 56 расширено левое предсердие до 4.2 и левый желудочек не значительно в юности штангой занимался серъёзно 5 лет врач говорит может растянул или из за постоянной и долголетней тахикардии и др.нагрузок. В данный момент после РЙТ прошёл 1 месяц принимаю конкор 2.5 и 5мг тирозола так же кардиомагнил 75мг гормоны т3повышен 4.61 при норме 2.84-4.39 ттг пока 0.05 немного повышен гемоглобин 164 и эритроциты 5.46 . Если не трудно хотелось бы услышать ваши комментарии и прогноз по возможности я даже не знаю теперь какие мне нагрузки допустимы можно ли поднимать что нибудь или пробежаться к примеру. Хотелось бы понять диагноз гипертония сохраняется или нет ведь давление стабильное макс135 на 90 я так понимаю что при удачном раскладе меня ждёт гиппотиреоз и что будет с сердцем при нём? сохранится ли аритмия? объём щж до рйт был 56см2 (не маленький) да и болезнь я запустил! Спасибо и Храни Вас Бог! аритмия на протяжении лет7-8. простите если я не совсем по адресу то переадресую эндокринологам но хотелось бы услышать кардиологов в первую очередь сердце всё таки а у меня 2е детей хотелось бы их вырастить! Может и невроз какой есть и т.д? не знаю как это определить? Простите я совсем не понял Ваш ответ на мой вопрос в начале сообщения !
Я думаю, что о неврозе рассуждать нет смысла, пока не полностью компенсирована функция щитовидной железы. Невроз не дает мерцательной аритмии. Прогноз в отношении её невозможен, пока не установился нормальный уровень ТТГ и Т4. Поэтому сейчас надо продолжать лечение щитовидной железы под наблюдением эндокринолога. Ваше внимание к изменения отдельных зубцов на отдельных каналах ЭКГ не оправдано и лишено смысла. Они ничего не определяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 15:31
13.07.2014 15:31
13.07.2014 08:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 60. Улраина Одесса
Недавно у меня обнаружили ишемию сердца и ещё у меня гипертония. Принимаю сиднофарм по пол таблетки два раза в день и лозап по пол таблетки один раз в день утром.Перед сном принимаю полокард. Меня беспокоит частое и сильное жжение в области сердца переходящие в нижную челюсть и спину. Жжение продолжается 10 -15 минут и проходит после принятого корвалмена. От чего это может быть? К какому врачу мне обратиться за лечением? Спасибо большое
Те ощущения, которые Вы описываете, очень похожи на стенокардию. Вероятно было бы целесообразно, кроме СИДНОФЫАРМА принимать пролонгированные нитраты, например КАРДИКЕТ или ЭФОКС ЛОНГ. Следует проверить эффект нитроглицерина под язык и сравнить с эффектом КОРВАЛМЕНТА. Наконец можно сделать коронарографию и поставить стент, что чаще всего на несколько лет полностью снимает стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 15:08
13.07.2014 15:08
13.07.2014 07:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Ухта п.Сибза
Добрый день Доктор! Я принимаю Дилтиазем по 45мгХ3р в день.Диагноз Хр.форма мерцательной аритмии-тахивариант (единственный препарат,который я могу принимать-не дает бронхоспазм).Но у нас исчез из продажи не пролонгированный препарат-есть только Дилтиазем 90мг-пролонгированный.Подскажите пожалуйста как мне определить дозировку.До кардиолога очень далеко добираться .Спасибо.
ДИЛТИАЗЕМ РЕТАРД по 90 мг в таблетке Вы можете принимать по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 15:01
13.07.2014 15:01
13.07.2014 00:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 60. Россия Москва
Мужчина 60 лет. Гипертония с 40 лет. давление от 165 /100 и выше. Однако, пациента эти цифры не беспокоили. Клинических проявлений не было. Были попытки лечения, (энап), но цифры на тонометре меньше не становилось. Сейчас ( к 60 годам) частые головокружения. Давление в основном под 200,120. Для лечения назначили лозап 50 мг (утро), престариум (10 мг), норвакс (вечер). ПРи резком повышении давления-физиотенз, или капотен. Но физиотенз не помогает совсем, а капотен, даже в дозе 1/8 таблетки приводит к обморочному состоянию.
На мрт выявились признаки рассеющегося склероза в стадии ремиссии, гидроцефальный синдром. ПРинимает пантогам, от которого общее состояние становится бодрее.
Что можно изменить в терапии, чтобы начало помогать.
На мрт выявились признаки рассеющегося склероза в стадии ремиссии, гидроцефальный синдром. ПРинимает пантогам, от которого общее состояние становится бодрее.
Что можно изменить в терапии, чтобы начало помогать.
Комбинация ЛОЗАПА и ПРЕСТАРИУМА представляется нерациональной. Вероятно надо добавлять мягкие диуретики и бета-блокаторы. Но и комбинации препаратов и их дозы надо подбирать индивидуально и, конечно, в очном формате, а не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 14:52
13.07.2014 14:52
12.07.2014 21:38 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 52. украина сумы
Уважаемый Эдуард Романович,помогите советом.Прнимала 7 лет утром энап н 10+кориол 3,125 вечером энап 10+аторис+аспирин кардио.Работало замечательно, давление 120/80 почти всегда было.Сейчас возникла необходимость замены препарата энапа из за побочного действия.Перешла на кандесар н 16+кориол один раз утром.Давление не 140/90, 150/95., т.е я понимаю не держит такая схема давление.Нужно ли подождать пока накопиться сартан или нужно ли что-то добавить или может быть принимать кандесар с половиной дозы энапа и постепенно уйти с энапа.Вообщем, проблема.
Уважаемая Ирина! Если от ЭНАПА появились побочные действия от его приема надо отказываться полностью. КАНДЕСАР Н можно тоже начинать сразу после отмены ЭНАПА. Дозу КОРИОЛА Вы не указали, может быть её надо увеличить. И, если этого окажется недостаточным, то добавить еще АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Все они накапливают действие постепенно и полный эффект можно будет определить через одну-две недели. А дозы надо будет подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 02:06
13.07.2014 02:06
12.07.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Санкт петербург
Здравствуйте хотел у вас узнать,такое продолжается уже 2 месяца,я полностью нетрудоспособен,при вставании сердце замедляется и становится трудно нащупать его рукой,после 10 секунд стояния вроде начинаю прощупывать,Сделали экг и холтер сдал анализы общие.Холтер минимум 35 ударов средняя 66 максимум 156.Может ли быть нарушения гемодинамики?Постоянно тошнота,давление 100 на 55,сердце не чувствую,хотя раньше ощущал всегда,чувствую иногда только верхушечный толчок,сам худой.
Это описание невротика. Если из-за этого Вы уже второй месяц полностью нетрудоспособны, то это тяжелый невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 01:02
13.07.2014 01:02
12.07.2014 20:35 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 35. РФ Орёл
Уважаемые кардиологи подскажите пожалуйста стоит ли мне надеятся на то что аритмия уйдёт или теперь она навсегда? Мне 35лет и у меня тиреотоксикоз 2ст о котором я не подозревал 15лет всё это время мучаясь с сердцем сначала с сердцебиениями потом с постоянными тахикардиями и теперь вот с аритмиями так получилось что к эндокринологу который поставил диагноз ДТЗ я попал только 3 года назад до этого мне назначали всякие сердечные лекарства от тахикардии и аритмии - пробовали лечить щж консервативно эти 3 года опять всё возвращается при отмене тирозола! В декабре 2013 попал в реанимацию с диагнозом дисгормональная миокардиодистрофия H2A ст.гипертоническая болезнь 2ст.риск 4 + ДТЗ по холтеру чсс макс.116 чсс.мин 50 средн77 зарегистрировано 3 одиночные НЖЭС, 3 одиночные ЖЭС в т.ч. одна ранняя,1 неустойчивый пароксизм жт 5 комплексов с чсс 91. Всостоянии покоя регистрировался положит. з.Т и выраженный з.U по 1 и 3 каналам в ночное время регистрировался отрицательный з.Т по 1 и 3 каналам не исключена деформация з.Т за счёт инверсии з.U при нагрузке подъём на 3й этаж субмакс чсс не достигнута регистр. регистр положительный отрицательной динамики сегмента ST не отмечалось. За 2 недели пока я там находился анализ на гормоны никто так и не взял(я контролиловал) полежал с капельницами и выписали. Пошёл в поликлинику начал приём тирозола вновь но особо не помогало почему то доктор снизил мне дозировку с 5 сразу до 2х таблеток но в ообщем аритмия конечно пугала и я стал искать в инете как это лечат и что можно делать в итоге попал к другому эндокринологу и в июне месяце прошёл РЙТ(радиойодтерапию) в Обнинске предварительно нормализовав т3 и т4 ттг так и осталось 0.005 конечно многое изменилось и аритмия стала совсем другой сейчас(после рйт) перебои бывают одиночные редко двойные давление стабилизировалось 120на 80 тахикардии нет по крайней мерее пока, но всё таки аритмия сохраняется да ещё у меня пмк 1ст фв 56 расширено левое предсердие до 4.2 и левый желудочек не значительно в юности штангой занимался серъёзно 5 лет врач говорит может растянул или из за постоянной и долголетней тахикардии и др.нагрузок. В данный момент после РЙТ прошёл 1 месяц принимаю конкор 2.5 и 5мг тирозола так же кардиомагнил 75мг гормоны т3повышен 4.61 при норме 2.84-4.39 ттг пока 0.05 немного повышен гемоглобин 164 и эритроциты 5.46 . Если не трудно хотелось бы услышать ваши комментарии и прогноз по возможности я даже не знаю теперь какие мне нагрузки допустимы можно ли поднимать что нибудь или пробежаться к примеру. Хотелось бы понять диагноз гипертония сохраняется или нет ведь давление стабильное макс135 на 90 я так понимаю что при удачном раскладе меня ждёт гиппотиреоз и что будет с сердцем при нём? сохранится ли аритмия? объём щж до рйт был 56см2 (не маленький) да и болезнь я запустил! Спасибо и Храни Вас Бог! аритмия на протяжении лет7-8. простите если я не совсем по адресу то переадресую эндокринологам но хотелось бы услышать кардиологов в первую очередь сердце всё таки а у меня 2е детей хотелось бы их вырастить! Может и невроз какой есть и т.д? не знаю как это определить?
Нет. Признаков существенной патологии сердца Вы не привели. Надо продолжать лечение под наблюдением эндокринологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 01:00
13.07.2014 01:00
12.07.2014 19:09 Кардиология / Кардиолог
валентин Муж., 48. украина запорожье
Добрый вечер,доктор...вроде здорово себя чувствую,поднимаюсь на пятый этаж без лифта,работаю физически,нету давления и аритмии.Но... неожиданно идёт прострел единичный в левой части груди и и появляется жар в теле,сопровождаемый холодным потом и чувством страха.Делали кардиограмму,анализы брали-сердце в порядке...Говорят врачи-остеохондроз.Правда ли это?
Может быть и так. Без осмотра и исследования заочно не определить. Можно только сказать, что на сердечные эти боли совершенно не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2014 00:54
13.07.2014 00:54
12.07.2014 18:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. москва
Мужчина 68 лет, сахарный диабет (инсулин), инфаркт 1 год назад, жалоб в данный момент нет, сахар в пределах допустимых норм, на ЭКГ рубцовые изменения. Холстер- даны рекомендации:конкор кор 2,5 мг, кардиомагнил. диета, физ нагрузка- средняя. Препараты принимают в течение 2 месяцев, в результате АД 140/90 (уже нормально, но редко бывает) пульс 46-48, АД повышается до 200/110. Повышения АД пациент не ощущает - только измерением. Вопрос :видимо нужна замена препарата, т.к.результата нет. Подбор препаратов в пол-ке-- нереально сделать. Спасибо .
Вы совершенно правы. Терапия гипертонии совершенно недостаточна. Не понимаю, почему в поликлинике невозможно подобрать гипотензивные препараты, она, между прочим, для этого и существует.Лечение гипертонии одним КОНКОРОМ КОР представляется недостаточным и неудачным выбором. Терапия только бета-блокаторами редко дает хороший и стойкий результат. Надо добавить что-то из ингибиторов АПФ - эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл или воспользоваться антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Дозы любого из этих препаратов надо подбирать индивидуально. С учетом имеющейся брадикардии увеличивать дозу КОНКОРА нельзя. Но что-то из бета-блокаторов присоединить надо. Может быть, с учетом перенесенного инфаркта миокарда лучше заменить КОНКОР КАРВЕДИЛОЛОМ, дозу которого опять таки надо подбирать индивидуально. Учитывая, что больной повышений давления не ощущает, измерять и записывать показатели надо ежедневно. Следует учесть, что такая бессимптомная (инаперцептная) гипертония протекает не легче, чем ощутимая, не является более доброкачественной и совсем не уменьшает риска серьезных осложнений.Если названной комбинированной терапии окажется недостаточно, можно присоединить третий гипотензивный препарат - АМЛОДИПИН (НОРВАСК) или ЛЕРКАМЕН. Давление должно быть нормальным!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 23:39
12.07.2014 23:39
12.07.2014 15:17 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 32. Россия Новомосковск
Здраствуйте. Последние 3-4 года периодически у меня возникает повышенное давление 140-160 на 80-90. Работаю вахтовым методом, много перелетов плюс 6лет назад резко набрал 20кг. Хотелось бы узнать у Вас возможные причины и с чего начать лечение.
Все может быть причинами: и вахтовый метод, и ожирение. За давлением надо последить, регулярно измерять его в периоды покоя, после отдыха и записывать. И через несколько недель с этими записями обратиться к доктору. Если они подтвердят гипертонию и нет возможности похудеть и и изменить образ жизни, придется подбирать гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 20:29
12.07.2014 20:29
12.07.2014 14:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. россия химки
Уважаемые кардиологии меня беспокоит моё состояние .а именно как будто сердце замирает и такое ощущение как-будто обрывается я это замирание в горле чувствую даже в этот момент кашленуть охота.Мой диагноз тревожно-депрессивное расстройство возникшее после стрессов.перебои в работе сердца начались после стрессов У меня ВПС врожденный но при этом я сама рожала 2 раза а узнала о ВПС год назад. Делала холтер все в норме 1 нжэс и 1жэс Но дело в том что я и не ощущала никаких перебоев во время холтера.Перебоиивозникают не зависимо от нагрузки а в большей части когда наоборот не думаю о плохом в очном перед сном когда я лежу на спине. Это происходит раза три в день. Очень страшно когда происходит сбой я перестаю со всеми даже говорить вся грудная клетка начинает дрожать.Хочу попросить у вас совета может ещё холтер пройти.? Сейчас принимаю антидепрессанты и нейролептики.
Мне кажется, что в повторении холтера никакого смысла нет. Все, что вы описываете, вполне укладывается в невротические изменения. Надо просто продолжать проводимый курс лечения верить, что все пройдет, потому что опасности для жизни это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 20:24
12.07.2014 20:24
12.07.2014 14:10 Кардиология / Кардиолог
Уткир Муж., 28. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте уважаемый доктор Эдуард Романович. Моя имя Уткир и мне 28 лет. Начала июня у меня был сылный стресс,депрессия думал о своем экзамени нервечил очень сильно. после этого через 5 дней начлос боль в областе сердце иногда боль дают на левый рукой иногда над/под лаподку. Боль в левым старону. Зделал ЭКГ,кардиолог сказал все в норме.давление тоже в норме 110/70. Пашол к невропотологу. Он проверил и поставил диагноз ВСД. назначил укол в/м нейротон, таблетки: мидокалм 150, оксетин и сироп фитопассит.(курс личение 10 дней) Сегодня 7й день ну боль до сих пор есть в районе сердце. Доктор почему боль не уходить пожалуйста что это может быть? Ранше никогда не болел сердца у меня. Доктор от чего это боль? Сердца? Спасибо зарание.
Уважаемый Уткир!
Нет, это не сердце. Такие боли чаще всего бывают при неврозах (ВСД). Понервничали, вот они и появились. Немного отдохнете и все опять придет в норму.
Нет, это не сердце. Такие боли чаще всего бывают при неврозах (ВСД). Понервничали, вот они и появились. Немного отдохнете и все опять придет в норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 20:21
12.07.2014 20:21
12.07.2014 12:59 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 18. Россия Симферополь
Здравствуйте. Сегодня проходил ЭКГ на водительскую медкомиссию, женщина, которая её проводила спросила давно ли я делал ЭКГ, я ответил что 2 года назад и она спросила не говорил ли врач о каких то изменениях, я ответил что нет. И вот она сказала что имеются изменения и после комиссии ещё раз повторно прийти на ЭКГ и подлечиться. Что именно не так она не сказала, с причиной что всё расскажет терапевт. Теперь я переживаю насчёт прохождения водительской медкомиссии. Скажите, может ли данные результаты ЭКГ грозить плохим результатом медкомиссии? Спасибо!
Вот фото ЭКГ:
http://i017.radikal.ru/1407/8a/f6949db5552a.jpg
http://i057.radikal.ru/1407/2d/48a04cb22fd2.jpg
Вот фото ЭКГ:
http://i017.radikal.ru/1407/8a/f6949db5552a.jpg
http://i057.radikal.ru/1407/2d/48a04cb22fd2.jpg
Нет там ничего плохого. Все нормально!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 17:08
12.07.2014 17:08
12.07.2014 12:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Елизаров Муж., 23. Россия Узморье
Низкое давление 90 на 60 100 на 60.сердце стучит слабо если ложу на него руку как бы звонко приглушенно,обследовался в июне узи сердца фв-69% пролапс клапана,регуртация.Чсс сейчас более менее от 55 до 130 ,но беспокоит что сердце бьется не так как раньше ,слабость тошнота дискомфорт в животе,что предпринять?
Если беспокоит, то обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 17:05
12.07.2014 17:05
12.07.2014 12:37 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 40. Россия
Здравствуйте. с апреля месяца каждый день падает давление...мое нормальное 120-80, чувствую хорошо и когда 130 и 110...разницы практически не ощущаю......но с апреля давление падает настолько что просто не то что работать, я глаза открыть не могу...бывает 90 на 50, 85 на 50. несколько дней держалось вообще 80 на 50, .....голова начинается кружится когда верхнее уже 100...я уже понимаю что начинается....кофе перестало помогать вообще.....более менее выручают кофеин и цитромон, но их нельзя больше 5 дней. но приходится.....стала принимать настойку элеутерококка с утра до завтрака и до обеда -начиталась что он повышает давление..пью уже 2 недели-результата ноль. от него у меня стали еще больше глаза болеть....кардиограмма, пульс. почки в норме..была у невролог назначила колоть актовиген.и витамины б1. и б6 чередовать - месяц прошел после курса-состояние такое же. мне даже кажется что хуже- дикие головные боли, сонливость. тошнота такая что без цирукала никак.......иду к терапевту-говорит к неврологу. кардиолог тоже говорит не по ее части....может подскажете к какому врачу обратиться. кто именно занимается давлением и что именно мне попить пока что эти 2 недели? я через 2 недели собираюсь в Москву и там уже обследуюсь как положено, тут нормально не смотрят. в больницу не укладывают, даже больничный не дают!!....спасибо большое
Мне кажется, что надо обследоваться у эндокринолога на патологию надпочечников. Может быть пока предварительно начать терапию минералокортикоидом КОРТИНЕФом или ФЛОРИНЕФом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 17:04
12.07.2014 17:04
12.07.2014 00:49 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 36. воронеж
Здравствуйте. Сегодня ночью вызывала скорую.по поводу болей в грудной клетке...lдавит, делали экг. сказали что экг не очень хорошая......потом еще раз посмотрела....хорошая...были перебои вовремя экг.сделала укол баралгин и уехала. А мне все равно как то не хорошо с левой стороны......уменя остеохондроз шейный и грудной. всд. посмотрите пожалуйста экг....зарание спасибо.http://i031.radikal.ru/1407/33/b298b504a840.jpg http://s020.radikal.ru/i706/1407/0b/0be7abe633fe.jpg http://s020.radikal.ru/i722/1407/2b/08630270af05.jpg http://s020.radikal.ru/i720/1407/c8/edc7d7099eb2.jpg http://s61.radikal.ru/i171/1407/66/fcca7269a10f.jpg http://s006.radikal.ru/i213/1407/2f/31436f715266.jpg http://s09.radikal.ru/i182/1407/0f/124ee1b199da.jpg http://s020.radikal.ru/i721/1407/23/d09d6d0f8418.jpg http://s52.radikal.ru/i137/1407/93/7219e16e3712.jpg http://i058.radikal.ru/1407/83/23ae033eb63e.jpg http://s019.radikal.ru/i621/1407/0f/8f8638602419.jpg http://s018.radikal.ru/i512/1407/36/5e510a1803a1.jpg
Ну, кто же Вам сказал, что эта ЭКГ не важная? А она очень даже хорошая. Все в пределах вариантов нормы. А боли или неприятные ощущения в груди при вегето-сосудистой дистонии, то есть при НЕВРОЗЕ, почти всегда бывают. Их пугаться не надо, они совершенно безобидные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 14:58
12.07.2014 14:58
11.07.2014 23:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Украина Киев
Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,я пролечилась,по беременности прохожу медосмотр, и меня там снова запугали моей кардиограмой скажите что это значит: Ритм синусовый регулярный,синусовая тахикардия,вертикальное положение оси, переважна биополяризация левого желудочка.Перед этой екг я 4 ночи не спала мучала безсонница.Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Все, что написано в заключении по Вашей ЭКГ в пределах нормы, в том числе и "переважна биополяризация". Нет причин пугаться. Бессонница тут не при чем. Можно и жить и спать спокойно. Доброго Вам здоровья!
Все, что написано в заключении по Вашей ЭКГ в пределах нормы, в том числе и "переважна биополяризация". Нет причин пугаться. Бессонница тут не при чем. Можно и жить и спать спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 14:51
12.07.2014 14:51
11.07.2014 23:24 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 26. россия сочи
Здравствуйте! подскажите пожалуйста недавно я почувствовала себя резко плохо , я не чувствовала рук и ног, задыхалась , было ощущение будто щас умру ( простите). мне было плохо но я не могла обьяснить что мне конкретно было плохо, так как ничего не болело, я померяла давление подскачило 160/100 пульс 138 . Потом в течении 10 минут все прошло. незнаю к какому врачу мне обратиться. да тело было ватное и чувство будто я не дышу.
Вы описываете типичную картину панической атаки, которые часто бывают при неврозах. Несмотря на очень неприятные ощущения, которые сопровождаются страхом смерти, это совершенно не опасное состояние, как и всякий невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к кому-то из них Вам и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 04:10
12.07.2014 04:10
11.07.2014 22:11 Кардиология / Кардиолог
Гаянэ Жен., 23. Харьков
Вы не скажите,является ли патологией суправентикулярная экстрасистолия на кардиограмме,пульс 81.Врач прописал афобазол и магний В6
Да нет. Никакой патологией такие экстрасистолы не являются. Они встречаются у 80% здоровых людей. И здоровые люди их обычно вообще не замечают. АФОБАЗОЛ - это лекарство не от экстрасистолии, а от страха. А МАГНЕ В6 это вообще пустышка.И действительно, философский вопрос: если они бывают почти у всех здоровых людей, то можно ли относить их к патологии, к болезням? По-моему, НЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2014 03:32
12.07.2014 03:32