Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемые специалисты. Вы уже не раз вытаскивали меня из болота моего пессимизма =) Прошу проконсультировать еще раз. (в поликлинику не попасть, а платные врачи сразу найдут кучу болезней).
1) Жен., 29 л.
2) Имею в наличии: ВСД, ХАИТ, поликистоз яичников, куча ОРВИ и ангин в детстве (хронический тонзиллит).
С прошлого четверга почувствовала недомогание - заболело горло, в пятницу добавился насморк и температура 37.5-37-8, в субботу горло прошло но осталось ощущение что проглотила кактус, в воскресенье температура 36,8-37,00 из неприятностей насморк и все эти учещен пульс в покое 90-100 уд. (против моих обычных 65/75 утром/вечером и 75-90 (90 редко в основном после еды) днем), пульс этот никак не чувствую, дискомфорт психологически от того что он высокий. В воскресенье вызывала скорую - сняли ЭКГ и послушали легкие. (ЭКГ прилагаю, сказали норма, легкие тоже в норме). На данный момент беспокоит температура днем 36,8-37,00 и пульс 90-100 (вчера и сегодня утром/поздним вечером температура снижалась до 36,3-36,5 и пульс опускался ниже 80 уд.).Нормально ли это для ОРВИ? Сегодня уже 5-й день , а я никак не приду в норму... Может ли это быть связанно с щитовидной железой? (сегодня сдала анализы ТТГ и Т4, до этого 20/05/14 ТТГ 2,1 (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л). Стоит ли переживать и что то предпринимать по поводу пульса? (если возникнут вопросы по женскому циклу - сегодня 7-й день). Заранее спасибо за Ваши ответы!
По-моему, все это проявления обычного простудного заболевания. На которое наслоились различные невротические признаки. Не вижу ничего серьезного, кроме несколько преувеличенного, акцентуированного внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 14:09
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.

Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).

Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без паталогических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочные экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего неджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.

В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.

УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.

К кардиологу через пару дней пойду.

Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО (по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов. Можно ли в настоящее время принимать - андрогель и прогинову?
Ничего страшного не вижу. А применение названных препаратов надо обсуждать с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 15:36
Уважаемый доктор.У меня давление повышенное,пью аккупро и больше ничего.Можно ли180 на 100,90. считать,что у меня гипертония,если у меня бывает страх,слёзы,паника ,дрожание и прочее,когда даже давление 120 на 80? Бывает и всё якобы нормально,но давление 160 -180 на 100 - 90 .Всё прошла,эхо,экг много рпз,велосипед,мониторинг суточный.Говорят не плохо всё в пределах возараста.прошла год назад УЗИ надпочичников норма,узи щитовидки,есть узлы,но была у врача лечения не назначила,проходила узи 3 раза.Энцефолограмма головы - норма,рентген черепа -норма,кровь всё хорошо,моча тоже.Ну от чего может быть у меня давление? Похудела за год на 20 кг с хвостиком,но не от того.что хотела,а просто если давление и плохо есть просто не могу.Было давление год назад один раз 220 на 110,вот с этих пор всё началось.Бегаю по больницам ка оглашенная,что ищу и сама не знаю.Через день скорая или сама еду в больницу.Как мне себя вести,что предпринять?Спасибо
По таким данным судить о гипертонии трудно. Давление надо измерять в состоянии покоя, тогда оно показательно. А на фоне слез, паники, страха эти цифры ни о чем не свидетельствуют. И надо искать причину такого выраженного похудания. Если это все на почве невроза и депрессии, то стоит посоветоваться с психиатром, может быть провести курс лечения антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 15:18
Доброго времени суток.

В декабре переболел фронтитом, лечился в больнице, антибиотики внутривенно плюс прокол лобной пазухи. Во время прокола антибиотиков чувствовал себя плохо, сильно понижался пульс и давление (которое и в номер то 90/60, а антибиотики сбивали до 70/50). Пульс понижался до 50 ударов, была слабость. К антибиотикам назначали ещё и витаминки какие-то, тоже внутривенно. Тогда стало проще.
Выписали через 6 дней, чувствовал себя отлично. Но через пару дней после выписки почувствовал как сильно стало биться сердце (не быстро, а именно сильно) и резко навалилась сильная физическая слабость. Не сказать, что голова кружилась, но было неприятно. С этого и началось. Каждый день периодически накатывала сильная слабость, появились боли в спине, начали нементь ноги и ступни (постоянное покалывание в икрах и ступнях), начала болеть спина в районе грудного отдела. Появились резкие боли в левой руке, левой части шеи (не зависящие от движения, длятся до 1-3 минут). Появились странные боли в губах. Периодически схватывало, становилось тяжело в груди, и внутри груди как будто все чешется, начинаю резко и много зевать и накатывает слабость. Повторюсь боли от движения не зависят, хотя с позвоночникам какая-то беда явно или с суставами, причем комплексно. Но беспокоит по большей части именно периодически что в жар бросает, боли резкие под левой лопаткой или в левой стороне груди, в левой руке или левой части шеи, сжимающие в груди. Редко в правой руке. Бывают тяжелыми, ноющими. Так же, периодически боли в районе почек,и уж извините, яичках.
Так же появились кожные проявления (пятна на теле) и стало появляться много маленьких родинок (никогда в жизни их не было).
Последние недели две стало медленно биться сердце (как погода начала меняться, хотя может и раньше, просто уж не знаю что думать, на что свалить) - 50-55 ударов. При физ нагрузке немного повышается, но не так как обычно. Плюс в это же время появилось сильное напряжении в глазах, начали лопаться сосуды.
Вся эта фигня начала твориться после того, как выписался из больницы.
Мочу сдавал несколько раз на протяжении этого периода - отклонений не было зафиксировано (грешил на почки)
У невролога был месяца через 3 после того, как все началось. Поставил астенический синдром после заболевания, сказал все должно пройти. Но пока только хуже становится.
И вот, когда почувствовал что сердечко медленно бьется сделал экг (скан переслать не могу, сфотографировал, как получилось).
Подскажите пожалуйста - к каким врачам обратиться? (Сразу оговорюсь - терапевт отмахивается астенией или всд). Возможно так и есть, пару лет назад у меня был острый период заболевания невроза, вернее я уже пару лет о неврозе и не вспоминал, но сейчас проявления другие, да и страха, паники, тревоги не испытываю. Просто безумно сильная слабость и регулярные боли, головокружение мешают нормально существовать в рабочем процессе и повседневной жизни.
Рос 173, вес 70.
Курю, алкоголь не употребляю. Работа напряженная, ответственности много.
Прикладываю фото ЭКГ.
http://s020.radikal.ru/i715/1406/f1/f861e2796d4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1406/ec/0aff8208e448.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1406/8e/4bb247c740d1.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1406/64/d06282a4c8cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1406/a5/6cf133ee4f91.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1406/cb/21b8c310a0fd.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/df/2311e5a0d2b1.jpg


Спасибо за внимание.
Судя по описанию и по нормальной картине ЭКГ заболевания сердца не вижу. Может быть стоит обратиться к Ревматологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 13:56
мне 38, в 33 выявлен диабет 1 типа (стресс, ожирение), наследственно неотягащенный. Плохокомпенсированный, сахара скачут от норм до 20, особенно с утра, даже после легкого завтрака. Год назад начались скочки давления до 150, раньше норм было 120/80. Прописали Небилет. Пил, не каждый день. Давление стало иногда падать до 110, тоже нехорошо чувствовал. Другой врач прописал каптоприл на ночь, пил. Затем заметил, что и без таблеток чувствую себя в принципе нормально. Сейчас не пью. Стал принимать от головных болей танакан. Хотел узнать, есть ли необходимость пить каптоприл и совместим ли он с танаканом (гинка-билоба). Спасибо!
"Гинка билоба" в серьезной кардиологии не применяется и уважением не пользуется. Лечение гипертонической болезни надо проводить постоянно. КАПТОПРИЛ - не самое подходящее лекарство. Лучше всего принимать эналаприл или лизиноприл в комбинации с конкором. А дозы следует подбирать вместе с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 05:10
По всем ощущениям у меня гипертония, но при измерении тонометром давления, оно нормальное 118/78 +беспокоят проявления типа всд: панические атаки, ощущение не своего тела, как-будто интенсивность цвета окружающих предметов резко падает и все вокруг блеклое, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, тело как-будто неуправляемо, могут пульсировать сосуды на голове, начинается тахикардия и в это время давление увеличивается, максимум доходило 170\95 и пульс 120-130, но через какое-то время (без применения спец.препаратов) состояние стабилизируется и давление приходит в норму. Недавно такое состояние держалось несколько недель и закончилось сильным приступом. Началась сильная одышка, затем сильная тахикардия +паника и ощущение потери сознания , вызвала скорую, сделали экг и кроме тахикардии ничего не обнаружили, давление было 170/90. Делала эхокг, щитовидку, почки и т.д. все более или менее в норме, также уздг сосудов шеи:признаки артериальной гипертензии. Доктор назначил терапию магне B6, афобазол, физиотенз 0,2 (только при повышении давления свыше 140) . что это может быть? и если гипертония, то почему возникает приступообразно и также проходит? адекватно ли назначение терапевта или стоит посетить другого специалиста? что еще посоветуете предпринять в попытка диагностики! помогите!!! такое ощущение что недалеко до невозможности выхода из дома!!!!
Больше всего это похоже на проявления невроза с паническими атаками. Измерение давления в такие периоды обострения приводит к ошибочному представлению о гипертонической болезни. Измерять давление имеет смысл только в спокойном состоянии, после отдыха. Только тогда эти показатели имеют определенный смысл. Я не думаю, что Вам нужны дополнительные исследования. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним Вам и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 03:35
Добрый вечер, на фоне нервного напряжения, на протяжении 10 ти дней, и ожидания месячных через два дня, сегодня вечером участился пульс через час после еды он стал 120, давление 130/60 сразу выпила валосердина 20 капель,напугавшись своего состояния и перемерев давление пульс еще больше подскачил 126 давление 135/72. Меня начало подтрясывать, паника нарастила. Выпила вторую порцию валосердина 35 капель.Через 3 мин после первой порции валосердина пульс стал 90 и давление 120/60. Мое давление 115/50 110/60. пульс 65-85. Еще минут 10-15 меня трясло, хотя пульс уже был 73-80 и давление норма. В этот период расслабился стул, наверное от нервов. Хотелось в этот период заплакать но не получалось. Что это может быть? Какие анализы нужно сдать. Может ли это проявляться сердечные проблемы. Бывает когда ложусь в горизонтальное положение начинает как бы ныть в области сердца или как бы отдавать в область сердца со спины. Если меняю положение то такие ощущения проходят. Как правило это бывает перед месячными за дней 10-7. Так же на кардиограмме всегда пишут что что-то с задней стенкой, небольшое нарушение реполяризации задней стенки, я не знаю что это, уважаемые доктора прошу ваших комментариев. Завтра с утра к кардиолог поеду.
Ну, если завтра с утра поедете к кардиологу, то зачем Вам на ночь нужны заочные консультации? По-моему никаких сердечных проблем у Вас нет. Есть невроз и синдром предменструальнонго напряжения. Тут нужны психотерапевт и гинеколог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 03:17
Уважаемый Эдуард Романович! Хочу получить консультацию по поводу обследования сына (В этом году заканчивает университет, ему 21 год), так как у меня самой желудочковая экстрасистолия и знаю насколько она изматывает. При распределении он проходил медицинское обследование. И вот результаты.
Холтер:
Продолжительность 23:29:07
Всего комплексов 122911
Артефактов- 0,06% (73 комплексы)
Средняя ЧСС-86 у/мин
Мин. ЧСС - 56у/м
Макс: 147 у/м
Тахикардия - 58
Брадикардии- 0
Всего пауз 2
Максимальная пауза 1448 (01:27:30)
Средняя ЧСС день-93 у/м
Средняя чсс ночь 73 у/м
Циркадный индекс 1,27
Нажделудочковые аритмии:
Предэктопический интервал 348-500
Всего- 1646 (1,34%)
Одиночные экстрасистолы -1646
тахикардии-0
парные-о
Бигемии-0
Тригемении-2
Число комплексов днём-95153, ночью-27758
максимльная ЧСС соответсвует 73% от максимальной возврастной ЧСС
ОСНОВНОЙ РИТМ: МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА, АРИТМИЯЮ СИНДРОМ РАННЕЙРЕПОЛЯРИЗАЦИИ
__________________________________________
Ультразвуковое исследование сердца
Площадь поверхности тела 2,01 м.кв.
Ритм правильный
ЧСС 104 удв мин
Аорта диаметр аортального клапана 30мм
в восходящем отделе 26мм
дуга 23 мм, в нисходящем отделе 21мм, стенки аорты неизмены
Левое предсердие передне задний размер 33мм
в4-х камерной позиции 34/39мм
Левый желудочек
кончно-диастолический размер 48мм
конечно-систолический размер 32
в 4х камерной позиции 44/81 мм
особенности ДХЛЖ
Показатели ЛЖ
М-режим
КДОмл 107,5
КСО мл 41,0
УО мл 66,6
ФВ- 62%
МО л/н 6,9%
ФУ 33%
СИ л/мин/м2 3,45
Толщина межжелудочковой перегородки: диастола 11мм
систола 14мм
амплитуда движений 8 мм
МЖП/ЗС 1,0,ОТСд 0,46
масса миокарда ЛЖ 196 г
индекс массы 97,9 г/м кв
диаметр выходного тракта лЖ 22мм,
скорость кровотока 1,02 м/сек
Систолический градиентв ыыходном отделе ЛЖ 4,16
Сократимость миокарда-нормокинез
Нарушений локальной сократимости ЛЖ нет
Индекс локальной сократимости миокарда 1
Правое предсердие в 4-х камерной позиции 32/39 мм
Правый желудочек
переднезадний размер 25 мм
в 4-х камерной позиции 35/75мм
межпредсердная перегородка дефекта нет
межжелудочковая перегородка дефекта нет
Аортальный клапан
кальциноз нет
максимальная скорость систола 1,13 м/с
максимальный градиент систола 5,11 см кв
Регургитация нет
раскрытие АК 21 мм
Митральный клапан
Кальциноз нет
Е 0,64 м/с, А о,38 м/с
Е/А 1,68
Максимальный градиент диастола 1,6
Регургитация 1
Градиент регургитации 25,5
Е 0,12 м/с, А 0,08 м/с, Е/А 1,50, Ы 0,11 м/с
Лёгочная артерия
диаметр ствола 24 мм
ветви 14/14 мм
клапан лёгочной артерии
макс. скорость систола 0,92 м/с
макс градиент систола 3,39
регургитация - 1
АТ 0,146 сек ДЛА 11,4
Особенности АТ/ЕТ =0,48 сек
трикуспидальный клапан
Кальциноз нет
У 0,51 м/с А 0,34 м/с Е/А 1,50
Макс градиент диастола 1,0
Регургитация 1 степень
Градиент регургитации 21,8
НВП вдох/выдох 3/19 мм
ДЛА систолическое 26,8
Перикард не изменён
плевральные полости без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аорта, клапанный аппарт сердца без особенностей. регургитация на митральном клапане 1ст., на трикуспидальном клапане 1 ст., на клапане лёгочной артерии 1ст. Камеры сердца не расширены. Аномальная хорда в полости ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Выраженная тахикардия.
____________________________
Было назначено лечение теотриазалин в/м, магний Б6, панангин, трикардин(боярышник+пустырник+валериана)
______________________________
Я сама прооперирована по поводу синдрома ВПВ (дополнительный путь)... боюсь что бы сыну не передалось по наследству... врачи говорят что у него на кардиограмме нет признаков ВПВ
________________________________
Хотелось бы узнать Ваше мнение по данным исследований, какое нужно исследование, почему в таком молодом возрасте столько ЭСистол... он молодой и особо не хочет ходить по докторам и тему своего здоровья со мной не хочет обсуждать... а я очень волнуюсь.
Спасибо Вам за ответ! И БоЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО за ваши консультации онлайн. Здоровья ВАМ и долголетия.
Уважаемая Елена!
В Вашем письме я чувствую естественную тревогу матери, но не вижу ни одной жалобы сына. Как-то неловко называть его больным. Судя по данным исследования у него здоровое сердце. И экстрасистолия его не беспокоит. Так не надо превращать его в больного. И все назначенное лечение ему совершенно не нужно. Оно только будет формировать у парня представление о болезни сердца. Раз лечат, значит больное. Потом избавиться от этого внушения будет очень трудно. Ну нет у него синдрома WPW, так зачем вы говорите о какой-то наследственности. Так можно здорового человека сделать неврастеником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 03:13
Извините,но не смогла загрузить ни обного файла с результатами обследования на Ваш сайт.
Извините, ничем не могу помочь. Я доктор, а не компьютерщик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:12
Я прошу извинения, за то что я опять Вас по беспокою.
После холтера (обнаружены желудочковые экстросистолы) их количество разное (может быть и около 500 в час и меньше). Субъективно переношу плохо (когда сердце кувыркается часто, то это давит на психику, особенно когда ложишься спать) каждый удар за грудиной не даёт возможности уснуть. Назначили этатизин по 50/ 2 р. в день. Около месяца перебоев было меньше (на холтере 743 за сутки). Но вот неделю назад они участились и на этатизине, всё равно, что и без него было.(органических заболеваний сердца нет) Но я бы хотела получить ответы на вопросы:
1. Нужно ли лечит патологическую желудочковую экстрасистолию антиаритмическими лекарствами и лечится ли она ими вообще.
2. Правда ли что приём антиритмиков при экстрасистолии может развить новые формы аритмии.
3.Повышение АД (170-180/110) может ли вызывать экстрасистолию
4.Если экстрасистолы идут часто, правда что на них можно не обращать внимания, не бояться их, не принимать никах лекарств, а просто жить с ними (вот бьётся так (кувыркается сердце) и это норма. Жить полноценной жизнью, я не ждать, что со мной может случиться что-то плохое.
1. Не нужно.2. Правда.3. Может. Гипертонию нужно тщательно лечить.4. Можно не обращать внимания и жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:10
Здравствуйте! Мой диагноз: параксизмальная АВ реципрокная тахикардия. 6 июня 2014 года была сделана РЧА, операция прошла без осложнений. Через 2 недели после операции ночью встала к ребенку и началась тахикардия похожая на приступ. Через какое время после операции можно пройти чпэфи?
Я бы не спешил с повторение ЧПЭФИ. Полный эффект от радио-частотную абляциюможет развиться через несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:08
Спасибо огромное за разьяснения моего состояния! Мучаюсь уже полгода лежал 4 раза в больнице.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:06
прошёл кардиограмму--ЧСС-59 уд/мин Эл. ось-71-вертикальная РQ-0,160с Р=0,086с QRS=0,088с QT=0,357с СП=-1%(0,370) ЗАКЛЮЧЕНИЕ Синусовый ритм Брадикардия. Ходил к терапевту сказал лечения не надо. У меня всегда низкое давление. Скажите лечения не надо?
В пределах сообщенной информации - лечения не надо. И брадикардии нет, по сути дела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:05
Уважаемые специалисты! Скажите пожалуйста, возможно ли вылечить гипертонию навсегда - таблетками или операцией? Стаж гипертонии - с 9 лет 3 стадия Рабочее давление 140/90 Лечусь лозапом плюс + конкор + амлодипин + кардиомагнил По узи гипертрофия левого желудочка, толщина межжелуд перегородки 1,4 см, задней стенки левого желудочка - 1,2 см, Возможно ли избавиться навсегда от гипертонии? Спасибо вам огромное за ваше доброе дело!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Если речь идет о гипертонической болезни, а не о вторичной, симптоматической гипертонии, то вылечить от неё навсегда мы не можем. Не умеем. Приходится постоянно принимать таблетки для того, чтобы искусственно постоянно поддерживать АД на нормальных цифрах. И операции тут пока не помогают. Как видите, с восклицательными знаками Вы перестарались. Не заслужили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 22:33
Уважаемые Эдуард Романович! У меня диагноз - желудочковая экстрасистолия без ишемических изменений 2 градации по lawn - 487 в час, всего - 10425, днем - 8108 (567 в час), ночью - 2317 (327 в час). Одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 678(в среднем 416) мсек. Динамика ЧСС днем - 86, мин - 50, макс - 134; ЧСС ночью - 66, мин - 47, макс - 91; Циркадный индекс 130% Снижение чсс ночью в нормальных пределах В теч суток субмакс чсс достигнута 73% от макс возможной для данного возраста Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена Желудочковая эктопич активность преобладает днем Изменение интервала QT - удлиннение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 0:52(5% времени) Вариабельность сердечного ритма сохранена Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано Будьте добреньки - объясните что с моим сердцем и как востановить ритм? Кардиолог назначил амиодарон по 1/4 2 раза в день неделю а затем сказала прийти и сделать экг мол посмотрим какое лечение подобрать Антиаретмики пить боюсь - а вдруг потом аритмия начнется недетская? Не знаю что делать Жалобы только на дискомфорт от перебоев в сердце УЗИ сердца - экстрасистолия фв=63%, Если не лечить в будущем это может как то ухудшить мое состояние здоровья? ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!
Думаю, что ухудшить никак не может. Сердце работает очень хорошо. Не надо ни КОРДАРОНА, ни других антиаритмиков. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 21:41
Здравствуйте,уважаемый Александр Александрович! Моей маме 83 года.В апреле ей был удален тромб из подколенной артерии в клинике Склифосовского.Врачи предупредили ,что возможно повторение,так как у мамы мерцательная аритмия.Она никогда не обращалась к врачам по этому поводу.Сейчас ее перевели на Варфарин 25мг в сутки ,так же она продолжает принимать Эгилок 25мг два раза в сутки.Скажите показано ли ей применение кардиостимулятора или нам оставаться на медицинских препаратах.Может показано принимать статины?Тогда какие и как?Мы провели обследование по холтеру и кардиографию.
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:59
Доктор,с декабря прошлого года все началось.Ранее проблем со здоровтем не имел,мне 21 год рост 186 вес 62,Началось все с низкого давления,90 на 50 и низкого пульса 41 на работе,далее 15 января началась тахикардия собычным давлением моим 120 на 80 ,пошел к врачу сделал экг,чсс была в покое 85 стоя 120,прописала анаприлин 10 мг,утром принял ритм стал потише,но началось другое странное ощущение дурноты в голове ,давление стало 90 на 55 каждый день,опускалось и ниже что мне становидось плохо и вызывал скорую,сделал мрт мозга сказали в норме,холтер сделали,чсс днем мин 49,средняя 90,макс ее145,узи сердца пролапс 1ст,выписали панангин тиралиджен,стал пить днем иногда было пульс 106 но постепенно привык стал ездить на авто заниматся повседневными делами,21 мая текущего года стал чувствовать слабость,пульс в покое днем опускается до 44,давление 90 на 60,вызвал скорую лег на обследование,холтер,мин день чсс 38,ночь 35,средняя суточная чсс 68,постоянно мушки перед глазами,вчера ехал в автобусе с женой внезапно ощутил тошноту и панику не помню потемнело в глазах ничего не видел пульс приерно был 5рр,жена говорит я упал и несколько секунд лежал с открытыми глазами потом сам встал вылез как пьяный на улицу сел на корточки и пришел в себя ничего не помню как дошел и падал,после этого второй день плохо давление 120 на 50 пульс от 52 до оо9 днем,голова как не своя,что это может быть?
Больше всего это похоже на побочные действия лекарств. Из текста письма невозможно понять, как долго Вы принимали АНАПРИЛИН. Он может вызывать такое действие. И ТЕРАЛИДЛЖЕН мог этому способствовать. Я как-то не уловил особой необходимости в приеме обоих этих лекарств и начал бы с того, что отменил их оба.

Препараты не принимаю месяца 2,анаприлин быстро бросил,сегодня с утра опять странная голова,давление после чая 110 на 60 пульс 58,беспокоит после небольшой ходьбы если сяду сердце замирает и бьется тише,головокружение и дискомфорт в брюшной полости
Вы приводите совершенно нормальные величины и пульса, и давления. Они не могут вызывать такие проявления. Вероятно, надо снова обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:58
Здравствуйте! Дмитрий, 29 лет. Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ. Последнее время беспокоит тревога, ощущение как будто ритм сердца сбивается при ходьбе, выдыхаю рывками.
http://i024.radikal.ru/1406/c0/06ea8a87b9b6.jpg

Большое спасибо!
Это не ЭКГ, а только параметры. И они нормальны. А все то, на что Вы жалуетесь, это не признаки сердечного заболевания, а только невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:05
Здравствуйте,бер.20 недель,пью допегит из за повышеноого давления(без него бывало 160 на 100 ),в кардиологии поставили диагноз нейро циркулярная дистония по смешанному типу. Так же принимаю нефидипин по 10 мг 3 раза вдень от тонуса(давление он мне не снижает ни на грамм). допегит начал действовать не сразу,в течение 2 недель давление перестало подниматься ,но сейчас мне кажется что оно низкое иногда .например 105,100 на 60. А вчера утром было 90 на 50. Вчера утром из за этого я выпила половинку допегита вместо целой,но к 9 вечера было давление 140 ,чего не наблюдалось уже давно. То есть половинки не хватает мне даже на 12 часов. А от целой низковато. Так как же его пить? Терапевт вообще говорит пить 3 раза в день по целой,но я не могу его послушаться,т к даже от двух давление выше 120 не поднимается. подскажите пожалуйста. Большое спасибо.
По современным данным давление до 150/100 в период беременности не требует вообще никакой лекарственной коррекции. Поэтому думаю, что больше, чем половина таблетки ДОПЕГИТА один раз в сутки Вам принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:01
Здравствуйте!
помогите мне пожалуйста с заключением УЗДГ
Кровоток по ОСА,ВСА,НСА,без значимой асимметрий, в пределах нормы с обеих сторон,спектр кровотока умеренно изменен по атеросклеротическому типу. По ПКлА кровоток магистральный с обеих сторон, без значимой асимметрии, в пределах нормы с обеих сторон.По ВЯВ кровоток связанный с дыханием, в пределах нормы с обеих сторон.По НБА кровоток антеградный с обеих сторон, в пределах нормы.По Па умеренная асимметрия кровотока D S, ЛСК в пределах нормы с обеих сторон.По ПВ кровоток в пределах нормы с обеих сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренный атеросклероз БЦС
По сонным артериям кровоток без значимых изменений, в пределах нормы с обеих сторон.
По позвоночным артерия умеренная асимметрия D S, ЛСК в пределах нормы с обеих сторон.
Скажите пожалуйста есть что-то опасного ???благодарю заранее!
Ничего опасного в этом описании нет. А вообще по поводу мозгового кровообращения надо обращаться к неврологам и нейрохирургам, а не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 17:38
Уважаемые специалисты! У меня диагноз - желудочковая экстрасистолия без ишемических изменений 2 градации по lawn - 487 в час, всего - 10425, днем - 8108 (567 в час), ночью - 2317 (327 в час). Одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 678(в среднем 416) мсек. Динамика ЧСС днем - 86, мин - 50, макс - 134; ЧСС ночью - 66, мин - 47, макс - 91; Циркадный индекс 130% Снижение чсс ночью в нормальных пределах В теч суток субмакс чсс достигнута 73% от макс возможной для данного возраста Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена Желудочковая эктопич активность преобладает днем Изменение интервала QT - удлиннение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 0:52(5% времени) Вариабельность сердечного ритма сохранена Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано Будьте добреньки - объясните что с моим сердцем и как востановить ритм? Кардиолог назначил амиодарон по 1/4 2 раза в день неделю а затем сказала прийти и сделать экг мол посмотрим какое лечение подобрать Антиаретмики пить боюсь - а вдруг потом аритмия начнется недетская? Не знаю что делать ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!
Не хочу быть "добреньким". Никогда не стал бы назначать КОРДАРОН от желудочковой экстрасистолии. И чем она Вам так мешает? Если это только реакция на холтеровское мониторирование, то это просто неразумно. С такой экстрасистолией можно спокойно жить и радоваться. И в лечении она не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 17:35
Здравствуйте, меня беспокоит вот что - иногда, когда я ем, сплю, играю или вообще чем либо занимаюсь у меня бывает очень сильное сердцебиение. причем длится это секунд 10-20, но ощущение такое что сердце выпрегнет и аж грудью чувствую как оно бьеться. Что это значит и что с этим делать?
Провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:30
иногда в 5 утра повышается давление. Пью утром 5мг престариума, днем давления практически никогда нет.Может на ночь пить ещё 2.5 мг? Огромное спасибо Л.А.
Надо знать цифры, их динамику. Дважды в день принимать ПРЕСТАРИУМ не надо. Может быть заменить ПРЕСТАРИУМ НОЛИПРЕЛОМ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:29
Здравствуйте, очередной раз прошу прощения за поток вопросов по больной теме, но у меня ещё вопрос.Вчера сделали эхо кг ОА 3,2, левое предсердие увелич 4,6. полость лев желуд 6,0*4,9( норма меньше 5,6*3,7). сократимость ФВ 47%. А вот мне не понятно КДО13,КСО 5- это написано четко, но ед измерения не млл, а какие то другие буквы, первая похожа на Э. Разве такие бывают (13 и 5), нигде не нашла, да и вроде наоборот бывают при серд нед-ти повышены эти показатели, а здесь какие то пониженные. Зона гипокинеза и акинеза.МЖП 2,4%,ГМЖП 0,9,задняя стенка не утолщена1,0, аорт клапан створки уплотнены, кальциноз нет,амплитуда раскрытия норм,АК 1,72. митр клапан створки уплотнены,кальциноза нет,противофаза есть,прав жел не расширен(2,3) признаки легочной гипертензии нет. тромбоза лж нет,выпот в полость перикарда не. Заключение : увеличение левого желудочка и левого предсердия, гипокинезия передне перегородочной стенки,верхушки, уплотнение аорты,регургитация на МК,ГСК,АК-1 степени. аневризма переднеперегородочной стенки верхушки. Так боялась про аневризму, она все таки подтвердилась на двух узи. узист сказала, не огромная,пыделила ее стержнем, но я не поняла, а загрузить наверное не смогу. Пожалуйста, прокомментируйте наше узи, очень волнует вопрос, каков может быть пргноз, понятно что точно ответить не может ни кто. Но как может быть в лудшем случае ,( и вообще бывает ли при таких показателях лудший случай) и как в худшем?. После инфаркта прошел год. Самочувствие по сердцу как бы можно сказать удовлетворительное. Очень осложняет артроз коленных суставов. Хотим заняться лечением суставов у ревмотолога( ну что бы облегчить сост ). вчера сделали узи и колен и сердца. И наверное что то чем будут лечить суставы,( например НПВС, могут негативно повлиять на сердце).
Число вопросов уже зашкалило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:27
20.06.2014 06:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте! после стационара(находилась 16 дней) беспокоит учащенное сердцебиение,лежала в ревматологии ,назначено базисное лечение(смешанное заболевание соединительной ткани) преднизолон 3 таблетки(15 мг),плаквенил 2 таб(принимаю 1),омепразаол 20 мг,верашпирон 25 мг(не принимаю),лозап(не принимаю) в состоянии полного покоя пульс от 80 до 95,(самое меньшее 77)начинаю шевелиться или вставать пульс сразу 100, хуже всего когда просто стою 110,115. рука на пульсе,все дается с трудом,усталость неимоверная. может сказалось малоподвижность в больнице или стресс в связи с необходимостью принимать гормоны.ДЗ.. признаки скв,болезнь шегрена,астено-невротический синдром. эхокг сердца в норме,по экг признаки неполной блокады правой ножки пучка гисса. скажите пожалуйста ,считается ли такой пульс тахикардией?может ли это быть на фоне такой дозе преднизалона ?или все таки все на нервной почве?в голове много противоречий,по поводу назначенного лечения... давление раньше было всегда 100-60. сейчас 125_80 ,к вечеру раз в три дня может повысится до 145_90.,150-90 скажите нужно ли принимать постоянно лористу или лозап или достаточно принять пол таблетки капотена во время приступа или вообще ничего не принимать?нужен ли мне конкор_кор,если да,то как он взаимодействует с преднизолоном? обязателен ли верашпирон?просто никогда не страдала от повышенного давления, сказали что преднизолон может повышать его. получается с таким трудом начала принимать таблетки,да плюс к ним может развиться гипертония, стресс нарастает все больше.не знаю что делать,помогите пожалуйста советом. спасибо большое!
Верошпирон не нужен. Нужен ли конкор - не уверен. Думаю, что ситуация достаточно сложная, информация совершенно недостаточная и в этих условиях советы со стороны могут идти в разрез с установками лечащего врача.

Здравствуйте!спасибо за ответ, подскажите пожалуйста ,на днях по переживала,прилегла ,замерила давление на запястье левой руки,было 130-85,перемерила тут же на правой, 65-45!!я испугалась,руки задрожали от страха.через пол часа померила 88-55. почему так быстро упало давление,никогда такого не было. очень переживаю
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

Однако разница в давлении на разных руках у Вас слишком большая. Надо, чтобы её подтвердил кто-то из медиков и последил за динамикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:22
Доктор,с декабря прошлого года все началось.Ранее проблем со здоровтем не имел,мне 21 год рост 186 вес 62,Началось все с низкого давления,90 на 50 и низкого пульса 41 на работе,далее 15 января началась тахикардия собычным давлением моим 120 на 80 ,пошел к врачу сделал экг,чсс была в покое 85 стоя 120,прописала анаприлин 10 мг,утром принял ритм стал потише,но началось другое странное ощущение дурноты в голове ,давление стало 90 на 55 каждый день,опускалось и ниже что мне становидось плохо и вызывал скорую,сделал мрт мозга сказали в норме,холтер сделали,чсс днем мин 49,средняя 90,макс ее145,узи сердца пролапс 1ст,выписали панангин тиралиджен,стал пить днем иногда было пульс 106 но постепенно привык стал ездить на авто заниматся повседневными делами,21 мая текущего года стал чувствовать слабость,пульс в покое днем опускается до 44,давление 90 на 60,вызвал скорую лег на обследование,холтер,мин день чсс 38,ночь 35,средняя суточная чсс 68,постоянно мушки перед глазами,вчера ехал в автобусе с женой внезапно ощутил тошноту и панику не помню потемнело в глазах ничего не видел пульс приерно был 5рр,жена говорит я упал и несколько секунд лежал с открытыми глазами потом сам встал вылез как пьяный на улицу сел на корточки и пришел в себя ничего не помню как дошел и падал,после этого второй день плохо давление 120 на 50 пульс от 52 до оо9 днем,голова как не своя,что это может быть?
Больше всего это похоже на побочные действия лекарств. Из текста письма невозможно понять, как долго Вы принимали АНАПРИЛИН. Он может вызывать такое действие. И ТЕРАЛИДЛЖЕН мог этому способствовать. Я как-то не уловил особой необходимости в приеме обоих этих лекарств и начал бы с того, что отменил их оба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:15
Папе 77 лет. У него всегда было высокое давление. В апреле ему сделали стентирование, пока лежал в больнице давление было 120. Спустя месяц давление опять стало 150-180. Что это может быть?
Слишком скудная информация. Недостатки заочного консультирования надо компенсировать полнотой и тщательностью отбора всех сведений о жалобах, состоянии, анамнезе, клинической картине, дополнительных данных. Вы всем этим пренебрегли. При такой лени надо просто отвезти папу на консультацию к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 02:52
здравствуйте!такая проблема сегодня ни с того ни с сего заболело место возле кисти руки и отдавало в центр грудной клетки,приступообразно,минут 10 потом прекращается и опять,так длилось часа два,я долго ходила по магазинам сильно нервничала,пришла и померила давление 157 на 90,и пульс 110,какое то полуобморочное состояние было,полрой проскакивает жжение за грудинойчто это стенокардия?экг,холтер и эхо кг еще пол года назад были в хорошем состоянии,я очень боюсь,часто испытываю стрессы
Нет. Стенокардией это быть не может. Не забивайте голову подобными глупостями. Это, скорее всего, невроз. Так к ним, этим болям, и надо относиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 01:51
Добрый вечер, Эдуард Романович. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей мамы. Ей 67 лет. Лет в 40 был поставлен диагноз гипертония. До марта этого года принимала раз в день Энам 5. Давление было почти в норме. Правда раза 2 в год ночью были скачки до 170/90. В марте этого года вечером поднялось давление до 190/100. Таблетки не помогли. Вызывали скорую. Через час уколами сбили до 140/80. А через пол часа опять 200/100. Лежала в больнице. После лечения назначили лизиноприл 2 раза в день. Через неделю опять история повторилась. Опять 10 дней в больнице.
Направили к неврологу.
Диагноз: ЦВБ, ДЭП 2 ст, с наличием множественных очагов хр. ишемии; с вестибуло-атактическим синдр; церебральный атеросклероз ГБ 2 ст. Были назначены: ницерголин в/м, затем 1 мес таблетки, раствор Кортексина 10, глицин. Но с периодичность раз в неделю вечером давление подскакивало до 180/90.
Обратились к кардиологу (мы живём в сельской местности, и у нас в местной больнице такого специалиста нет). Прилагаю диагноз, кардиограмму. Назначение: Эс-Кордикор 5м утром, Валз Н 160 в 15 ч, Энап 10 в 20 ч. Если давление меньше 140 до половину дозы. При кризе Каптоприл 5.
Около месяца было вроде всё нормально, а вот последние дня три - вечером часов в 10 давление поднимается до 170 - 180. Что вы можете посоветовать в нашей ситуации?


http://s020.radikal.ru/i717/1406/c4/a11c4288f84at.jpg

http://s006.radikal.ru/i215/1406/13/0012cf303f1ct.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1406/af/14a46c79229et.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b7/2059623f88f4t.jpg

Уважаемая Лариса!

Лечение не самое удачное. Дозу АМЛОДИПИНА (ЭСКОРДИ КОРА) я бы, вероятно увеличил бы до 10 мг. ВАЛЗ и ЭНАП - сочетание нерациональное. эти два препарата вместе не назначаются. Я бы предпочел ЭНАП, лучше не один, а в комбинации с гидрохлоротиазидом. Этому соответствуют таблетки ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Если на такой комбинированной терапии АД не станет стойко нормальным, чтобы не было никаких подскоков давления и не было нужды в КАПОТЕНЕ, надо будет через 2-3 недели добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.

Добрый вечер, Эдуард Романович. Ещё хотелось бы проконсультироваться: у мамы стал очень часто пульс доходить до 90-100 ударов в минуту. С чем это может быть связано и что можно принимать в этом случае? И ещё случаются боли в сердце, даже при нормальном давлении. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Лариса!
Здесь два вопроса.1. О тахикардии. Я думаю, что добавление к терапии КОНКОРА по 2,5 или 5 мг один раз в день, снимет эту проблему. КОНКОР, как и все бета-блокаторы, хорошо уменьшают тахикардию. Дополнительно можно использовать и КОРАКСАН (ИВАБРАДИН), он тоже снижает частоту пульса.2. О болях в сердце. Тут принципиально важно решить вопрос: это стенокардия или нет? Для этого нужен прежде всего грамотный, прицельный, подробный расспрос. Связаны ли эти боли с физической нагрузкой? Помогает ли нитроглицерин? И т. д. Без врача установить это очень трудно. Если вопрос будет решен в пользу стенокардии, то постоянный прием пролонгированных нитратов, типа КАРДИКЕТА, ЭФОКС-ЛОНГА и аналогов, в сочетании с теми же КОНКОРОМ и КОРАКСАНОМ могут значительно улучшить положение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 01:48
Доброго времени суток! Диагноз: постмиокардический кардиосклероз с нарушением ритма, частая суправентикулярная экстросистолия, АД нормальное 110\70, общее состояние-здорова. Диагноз в течении 3 лет после перенесенной ангины, до настоящего времени подбор антиаритмических препаратов не удачен, конкор кор-снижает давление(оно в норме), сотагексал и кораксан после приема еще хуже чувствую себя. Последний препарат назначенный изоптил СР-пока не принимала, жду отпуска, чтобы дома (вне рабочей обстановки) последить за самочувствием после приема. Но мне очень подходит Рибоксин-вспомнила о нем случайно попробовала принимать(его назначали больше 10 лет назад во время беременности). Чувствую себя значительно лучше, работоспособность повысилась, улучшилась память, прилив сил на фоне приема рибоксина по 2 таблетки 3 раза в день, забыла про сердце, нет аритмии, живу нормальной жизнью-как раньше. Вопрос можно ли длительно принимать рибоксин? К доктору я еще не скоро попаду, он в отпуске. Еще на последнем приеме он мне порекомендовал Наружную Контрапульсацию(если ритм работы сердца восстановится), можно ваше мнение на этот счет? Я постоянно жаловалась ему на ухудшение памяти, снижение работоспособности (работаю в полиции, всегда нужен четкий, живой мозг, что в последние 3 года для меня сложно)вот он и посоветовал попробовать. Спасибо, за ответ! Доброго Вам здоровья!!! Мира и Добра!!!
РИБОКСИН в серьезной кардиологии уже давно не применяется. Установлено, что это пустышка, которая не обладает никаким лечебным действием как при кратковременном, так и при длительном применении. Его эффект может быть только психотерапевтическим, за счет самовнушения. Он помогает так же хорошо, как молитвы, тем, кто в их целебную силу верит. Это же в полной мере может быть отнесено и к "наружной контрапульсации". Польза от этого метода никогда не была подтверждена в серьезных, доказательных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 00:17
0