On-line консультация |
15.07.2014 19:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Cанкт-Петербург
Забыла написать! У дочки по биохимии крови немного повышена лактатдегидрогеназа (если правильно написала, не под рукой), где-то на 20 от нормы.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 00:02
16.07.2014 00:02
15.07.2014 18:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Cанкт-Петербург
Здравствуйте! История такова. Дочь 17 лет на вечеринке выпила тёплой водки, (потому что боится пить холодное из-за слабого горла) и выкурила какую-то сигарету первый раз в жизни (и пила, и курила) Прямо в момент курения у неё очень сильно забилось сердце и продолжалось это несколько минут. На след.день она пришла домой и рассказала всё, так как чувствовала себя плохо, болела голова, подташнивало, было высокое для неё давление. В поликлинике кардиолог сделала ЭКГ, только тахикардия. Назначили пумпан и панангин. Через неделю стала неметь и болеть левая рука и немного в области сердца.Потом прошло, потом повторилось через месяц и снова прошло. Эхо сердца в норме. Невролог назначила тенотен. Суточный мониторинг ЭКГ записал тахикардию, средний пульс 100, но в ночное время только один раз учащение, один раз экстрасистола. Написано «достоверно подтверждённой ишемии нет». Анализы на гормоны щитовидки в норме. Дочка учащение пульса чувствует и это её пугает потому, что раньше, до вечеринки , такого не было. Вопрос: следует ли повторить суточный мониторинг, так как во время его проведения не было болей и онемения руки или он всё равно показывает болезнь? Опасно ли такое состояние, тахикардия в покое? К кардиологу записаны, но ещё ждать приёма
Лучше всего не повторять водку и сигареты. Возможно тут и невроз добавился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 23:22
15.07.2014 23:22
15.07.2014 18:37 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 35. Омск
Здравствуйте!Вчера я вам писал,и получил ответ
Иван Муж., 35. Омск
Здравствуйте!5 лет назад прошел Эхо-кг обнаружили ГЛЖ,прошёл стресс ЭКГ-всё нормально,глазное дно -ангиопатия сетчатки,АД-135/130-90/80,каждый год прохожу ЭКГ всё в пределах нормы,бывает жжение с левой стороны груди отдающее в левую руку и под лопатку(при резких движениях боль усиливается),назначили конкор-кор утром и берлиприл 2.5 вечером,вроде больше ничего не беспокоит,имею лишний вес,но очень переживаю,посоветуйте как быть и что делать!Спасибо
Вы получаете правильное лечение. От лишнего веса избавиться нетрудно, было бы только настоящее желание. Всегда можно есть меньше и этот простой способ помогает безотказно. На всякий случай, для исключения стенокардии надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
хотел бы узнать стоит ли принимать таблетки если давление в норме?спасибо
Иван Муж., 35. Омск
Здравствуйте!5 лет назад прошел Эхо-кг обнаружили ГЛЖ,прошёл стресс ЭКГ-всё нормально,глазное дно -ангиопатия сетчатки,АД-135/130-90/80,каждый год прохожу ЭКГ всё в пределах нормы,бывает жжение с левой стороны груди отдающее в левую руку и под лопатку(при резких движениях боль усиливается),назначили конкор-кор утром и берлиприл 2.5 вечером,вроде больше ничего не беспокоит,имею лишний вес,но очень переживаю,посоветуйте как быть и что делать!Спасибо
Вы получаете правильное лечение. От лишнего веса избавиться нетрудно, было бы только настоящее желание. Всегда можно есть меньше и этот простой способ помогает безотказно. На всякий случай, для исключения стенокардии надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
хотел бы узнать стоит ли принимать таблетки если давление в норме?спасибо
Тут надо попробовать. Отмените эти лекарства и последите за динамикой давления на протяжении нескольких недель. Если оно будет оставаться в пределах нормы, то можно таблетки не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:50
15.07.2014 22:50
15.07.2014 18:17 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 37. Москва
У меня гипертония, принимаю конкор 2,5 + престариум А 5 мг, давление держится в норме. Но беспокоит пульс 55-60 уд/мин. в покое. Нужно ли конкор заменить на небилет 5 мг? Можно ли сделать это резко? Спасибо!
Я не вижу смысла в такой замене. Но, в принципе, это можно сделать сразу. А такая частота пульса является вариантом нормы и не должна вызывать беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:46
15.07.2014 22:46
15.07.2014 17:52 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 25. Казахстан Семипалатинск
Добрый день,
Я уже не раз обращался сюда со своей проблемой, а именно ПА, начавшимися после употребления конопли (возможно синтетической).
Обследовал сердце (ЭКГ, Холтер, УЗИ, Тредмилл, СМАД и эндоЭФИ). Никаких патологий не обнаружено.
Попутно эндокринология и прочее - норма.
Приступы еще происходят - работаю с психотерапевтом (без фармы), есть улучшения, хоть и небольшие.
Прошу прощения за навязчивость и может где-то глупость (я не врач), но у меня такой вопрос:
Могут ли ПА спровоцировать такие нарушения ритма как например фибрилляции или пароксизмы тахикардии? Дело в том, что у меня бывало так, что пульс невозможно подсчитать (точно больше 180), сильный страх, головокружение, онемение конечностей, тремор и ощущение как-будто через тело ток проходит.
Сейчас нет возможности задать эти вопросы очному кардиологу.
Ранее мне говорили, что раз мною пройдены все вышеуказанные обследования и ничего не найдено/индуцированно, то это полностью исключает кардиологическую патологию и возможность таких осложнений (даже на бета блокаторах не настаивали). Так ли это и можно ли не бояться за сердце даже при скачках ЧСС за 180 и выше?
Большое спасибо за понимание.
Я уже не раз обращался сюда со своей проблемой, а именно ПА, начавшимися после употребления конопли (возможно синтетической).
Обследовал сердце (ЭКГ, Холтер, УЗИ, Тредмилл, СМАД и эндоЭФИ). Никаких патологий не обнаружено.
Попутно эндокринология и прочее - норма.
Приступы еще происходят - работаю с психотерапевтом (без фармы), есть улучшения, хоть и небольшие.
Прошу прощения за навязчивость и может где-то глупость (я не врач), но у меня такой вопрос:
Могут ли ПА спровоцировать такие нарушения ритма как например фибрилляции или пароксизмы тахикардии? Дело в том, что у меня бывало так, что пульс невозможно подсчитать (точно больше 180), сильный страх, головокружение, онемение конечностей, тремор и ощущение как-будто через тело ток проходит.
Сейчас нет возможности задать эти вопросы очному кардиологу.
Ранее мне говорили, что раз мною пройдены все вышеуказанные обследования и ничего не найдено/индуцированно, то это полностью исключает кардиологическую патологию и возможность таких осложнений (даже на бета блокаторах не настаивали). Так ли это и можно ли не бояться за сердце даже при скачках ЧСС за 180 и выше?
Большое спасибо за понимание.
Да обычно в таких случаях заболевания сердца не развиваются. Думаю, что нет оснований бояться за свое сердце, если вы не будете продолжать травить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:40
15.07.2014 22:40
15.07.2014 16:42 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 30. Москва
Доброго дня!
скажите пожалуйста, насколько опасно все написанное в исследованиях?!? сколько с этим живут?!? что нужно принимать из лекарств? можно ли заниматься акваэробикой?
можно ли лечить зубы и с каким обезболивающим, т.к. бывают приступы пульса 120-150 ударов.
почему могут произойти изменения в размере пролапса и его регугиртации, нужна ли операция и насколько она опасна?
извините, что столько спрашиваю, но я очень переживаю опять идти делать обсследование.
http://s004.radikal.ru/i206/1407/bf/221dc3b221b0.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1407/0b/1710df4f3ae0.jpg
скажите пожалуйста, насколько опасно все написанное в исследованиях?!? сколько с этим живут?!? что нужно принимать из лекарств? можно ли заниматься акваэробикой?
можно ли лечить зубы и с каким обезболивающим, т.к. бывают приступы пульса 120-150 ударов.
почему могут произойти изменения в размере пролапса и его регугиртации, нужна ли операция и насколько она опасна?
извините, что столько спрашиваю, но я очень переживаю опять идти делать обсследование.
http://s004.radikal.ru/i206/1407/bf/221dc3b221b0.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1407/0b/1710df4f3ae0.jpg
Во всем описанном ничего опасного нет. Вы проживете полную жизнь, отмеренную Вам Богом. Не вижу, зачем Вам надо принимать лекарства? Аквааэробикой заниматься можно. Лечить зубы можно с любыми обезболивающими на усмотрение стоматолога. И операция совсем не обязательна. Степени пролапса и регургитации обычно не изменяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:26
15.07.2014 22:26
15.07.2014 16:19 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович хотела у Вас спросить. Меня беспокоят перебои в сердце, они бывают не всегда наступают неожиданно и также проходят. Делала обследование узи сердца показало пролапс метрального клапана до 1 степени холтер показал 270 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол и 4 наджелудочковые экстрасистолы щитовидка и гормоны в норме Врач назначил рибоксин и предуктал мв 2 мес . Меня беспокоит очень низкое давление.Подскажите пожалуйста это может быть связано с низким давлением и адекватно ли лечение
Письмо повторное. экстрасистолия с низким давлением не связана. А лечение совершенно неадекватное, я уже писал Вам об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 20:40
15.07.2014 20:40
15.07.2014 13:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 40. Украина Борзна
Стенокардия гипертоническая болезнь II ст.Назначили принимать постоянно Конкор 5,Етсет 20,Кардиомагнил Берлипрыл 10.Нужно ли принимать постоянно или лутше сделать стентирование?Спасибо
Написано наспех и очень небрежно. Много ошибок и описок в тексте. Это затрудняет понимание.Для лечения гипертонической болезни лекарства надо принимать постоянно и регулярно. А для решения вопроса о целесообразности стентирования нужна исчерпывающая информация. А Вы не привели никакой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 18:50
15.07.2014 18:50
15.07.2014 12:32 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 38. Люберцы
Здравствуйте!
Моему брату 25 лет.
3 дня у него было давление 80/50 пульс 140, температура 37,2. Когда встает с кровати, ощущение предобмрочного состояния, резкая слабость и сердцебиение. Когда лежит все нормально, пьет клюквенный морс, аппетит есть. На вид очень бледный.
Вчера немного стало лучше - давление поднялось до 100/70 пульс 120, t 37,2, предобморочное состояние ушло, слабость осталась.
Раньше таких проблем не наблюдалось. Есть гастрит.
Что это может быть?
К какому врачу нам обратиться?
Можно ли ждать, когда ему станет полегче и обратиться в поликлинику или лучше вызвать скорую?
Моему брату 25 лет.
3 дня у него было давление 80/50 пульс 140, температура 37,2. Когда встает с кровати, ощущение предобмрочного состояния, резкая слабость и сердцебиение. Когда лежит все нормально, пьет клюквенный морс, аппетит есть. На вид очень бледный.
Вчера немного стало лучше - давление поднялось до 100/70 пульс 120, t 37,2, предобморочное состояние ушло, слабость осталась.
Раньше таких проблем не наблюдалось. Есть гастрит.
Что это может быть?
К какому врачу нам обратиться?
Можно ли ждать, когда ему станет полегче и обратиться в поликлинику или лучше вызвать скорую?
Надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 18:45
15.07.2014 18:45
15.07.2014 12:17 Кардиология / Кардиолог
Максим Жен., 44. Россия тольяттиТ
Здравствуйте. Маме 44, пришла с работы и у нее сильно повысилось давление, тошнота, рвота, головная боль.
Давление 130 на 80, при ее своем давление 90 на 60.
Выпила каптоприл, стало получше но не надолго.
Что делать? И что это может быть?
Давление 130 на 80, при ее своем давление 90 на 60.
Выпила каптоприл, стало получше но не надолго.
Что делать? И что это может быть?
Не надо гадать. И давление тут не при чем. Надо вызвать скорую помощь. Кровь на сахар вряд ли откроет причину, на гипогликемию совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 18:43
15.07.2014 18:43
15.07.2014 11:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 62. Россия Чита
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Очень много доброго наслышана о Вас и Ваших полезных практических советах, в которых в настоящее время нуждаюсь я. Я веду здоровый образ жизни, лишнего веса нет, давление более менее в норме, много гуляю с собакой и всегда считала, что у меня здоровое сердце и кардиограмма до прошлого года была в норме. В последнее время стала ощущать периодические боли в сердце, независимо от нагрузке, чаще после эмоциональных напряжений.Также чувствую экстрасистолы. Вот результаты ЭКГ: синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола, ЧСС 75. УЗИ: уплотнение стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов атеросклеротического характера. Аортальная регургитация 1 ст., незначительная, митральная регургитация 1-2 ст., незначительная. Нарушение диастолической функции левого желудочка 1 типа. Незначительная дилатация левого предсердия. Экстрасистолия (фракция выброса 66%). Результаты Холтера: на фоне синусового ритма с ЧСС от 69 до 133 в мин, среднем ЧСС 81 в мин, днем 83 в мин, ночью 75 в мин. с неадекватным ночным снижением ЧСС (циркадный индекс ЧСС снижен = 111%) регистрируются редкие одиночные желудочковые (6 за сутки) и частые одиночные (2847 за сутки, до 336 в час, в т.ч. ритмированные по типу би- и тригеминии), парные (1543 за сутки, до 209 в час) и групповые (16) наджелудочковые экстрасистолы, 6 эпизодов синусовой аритмии и 4 эпизода атриовентрикулярной блокады 2 ст. Других нарушений ритма, проводимости, ишемического смещения сегмента ST не зарегистрировано, вариабельность ритма сердца сохранена. Отмечу, что эти нарушения ритма я практически не ощущаю, но врач посоветовал сходить к эндокринологу и я сделала УЗИ щитовидной железы, где был обнаружен аутоиммунный тиреоидит. Кардилог назначил следующие лекарства: Эглонил, триметазидин, дуовит, ментелил (почерк врача, к сожалению, очень неразборчивый. Пожалуйста, скажите насколько опасны для здоровья и излечимы ли мои заболевания (что касается сердца) и какую лекарственную терапию посоветуете Вы, потому что я Вам больше доверяю. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Спасибо за доброе мнение.Все эти "заболевания" не опасны. Хотя изменения в значительной степени возрастного и склеротического характера, они вряд ли излечимы, да и не нуждаются в лечении. Можно жить спокойно. При отсутствии жалоб я не вижу оснований для лечения, для лекарственной терапии. Из текста Вашего письма я не вижу показаний для приема ЭГЛОНИЛА. ТРИМЕТАЗИДИН совсем не нужен, на него жалко тратить деньги. Ценность ДУОВИТА сомнительна, сейчас появились работы, в которых довольно убедительно доказывается, что поливитамины скорее вредны, чем полезны. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за доброе мнение.Все эти "заболевания" не опасны. Хотя изменения в значительной степени возрастного и склеротического характера, они вряд ли излечимы, да и не нуждаются в лечении. Можно жить спокойно. При отсутствии жалоб я не вижу оснований для лечения, для лекарственной терапии. Из текста Вашего письма я не вижу показаний для приема ЭГЛОНИЛА. ТРИМЕТАЗИДИН совсем не нужен, на него жалко тратить деньги. Ценность ДУОВИТА сомнительна, сейчас появились работы, в которых довольно убедительно доказывается, что поливитамины скорее вредны, чем полезны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 16:09
15.07.2014 16:09
15.07.2014 11:25 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, может ли быть при пароксизмальной форме мерцательной аритмии не учащенный пульс. Иногда беспокоят подергивания, как бы трепетания в сердце. Пульс при этом нормальный. Большое спасибо.
Уважаемый Алексей!
При мерцательной аритмии частота пульса может быть разной. Различают тахи-, нормо- и бради-формы, именно в зависимости от частоты сокращений желудочков, то есть от частоты пульса: учащенный, нормальный или замедленный ритм. Хотя нормальным он при этом будет лишь по частоте.
При мерцательной аритмии частота пульса может быть разной. Различают тахи-, нормо- и бради-формы, именно в зависимости от частоты сокращений желудочков, то есть от частоты пульса: учащенный, нормальный или замедленный ритм. Хотя нормальным он при этом будет лишь по частоте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 15:55
15.07.2014 15:55
15.07.2014 10:53 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте, уважаемые кардиологои, хочу задать вопрос, напомню о своих вопросах: женщина 67 лет год назад перенесла обширный инфаркт всей передней стенки, осложнился аневризмой по всему рубцу и увеличением левых отделов, вчера были на консультации у кардиолога кандидата медицинских наук в воронежском диагностическом центре, она переписала всё лечение, которое мы принимаем ( кодиротон, конкор, кардиомагнил,розувастатин, ) и пропустила ещё верошпирон, который она тоже принимает, когда сказали, то врач начала его вписывать, а потом говорит что напишет диувер вместо верошпирона, т к он лучше для сердца . вот не знаю как быть, сейчас прочитала инструкцию на диувер, а там вот это в побочных эффектах: нарушения ритма сердца и диспепсия; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. вот и хочу спросить,толи продолжать верошпирон 50 мг принимали, толи диувер начинать,правда дозировку не помню. ( нет этой выписки сейчас с собой), диувер как я понимаю не калийсберегающий и более сильный. действительно он лучше для сердца после инфаркта? Ещё такой вопрос, как отличить кашель , вызванный побочным эффектом от ИАПФ от сердечного например кашля. женщина гдето с месяц как подкашливает не много, в апреле переболела пневмонией, но там был другой кашель, а потом прекратился, а вот спустя какое то время начала покашливать. врач когда её обслушала, я дочь спросила, что там слышно, она сказала что где то в задних отделах хрипы есть, но якобы сухие ( не знаю как это бывает), т е похожи на сердечные. что то я упустила момент спросить что делать с этими хрипами. врач ничего не сказала на этот счет. а выписке написано дыхание-хрипов нет, посоветуйте пожалуйста,как поступить. ещё как быть с вазодилататорами, они вроде уменьшают застой с легких?. врач написала нитраты пролонгированного действия только по мере необходимости,а каккие не написала. ,уже после у меня возник вопрос.
В этой ситуации для предупреждения сердечной недостаточности лучше верошпирон, а для её лечения, конечно, диувер. Я не уверен, что Вы сами, без консультации врача, сможете отличить кашель от побочного действия КО-ДИРОТОНА от застойного кашля. Проще всего отменить его на неделю и посмотреть, пропадет ли кашель. А нитраты пролонгированного действия нужны только при наличии стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 15:42
15.07.2014 15:42
15.07.2014 01:20 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
http://s52.radikal.ru/i137/1407/1c/9227a1438b43.jpg
Нормальная ЭКГ. Что в ней может быть плохого?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 14:40
15.07.2014 14:40
15.07.2014 01:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. РФ Орёл
Простите за то что не по форме излагаю... У меня несколько вопросов. На сколько опасна вазоспастическая стенокардия? у меня все симптомы(давящая боль,сжимающая,горячая и пульсирующая одновременно,которая сопровождается либо брадикардией либо тахикардией,поразному,приступ происходит либо ночью,либо при эмоциональном напряжении,утром всегда хуже и вечером,высокое АД,тахикардия,брадикардия в покое,депрессия с-т(точно не помню буквы) на хм-экг,бывает повышенный халестерин) кардиологи меня просто посылают,говорят давление лечить у терапевта,пить конкор,а мне всё хуже и хуже. появилось какое то трепетание в сердце,очень неприятное,но кратковременное...и резкая секундная боль,от какой подскакиваю. что мне делать? это нервы или опасная болезнь? как исключить опасное заболевание? что делать? мне 19,рост и вес в норме. боюсь всё это может привести к внезапному летальному осложнению,например ночью. бывает от такой боли просыпаюсь
Судя по описанию, скорее всего можно думать о неврозе. Диагноз должен ставить врач, а не выдумывать больной. Полагаю, что здесь нужен специалист по лечению неврозов, а не сердца, то есть психиатр, а не кардиолог. И если очные кардиологи "просто посылают", то вряд ли такой диагноз может быть верифицирован кардиологом заочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 14:36
15.07.2014 14:36
14.07.2014 22:56 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Украина Полтава
перебои с сердцем,Узи (3 раза)показало ПМК 5-6мм с незначительной регургитацией,на ЭКГ (их тоже было около 15) показало синдром ранней реполяризации,миграция водителя ритма по предсердиям,ОБПНПГ,умеренно обильные нарушения в миокарде и каждый раз по-разному.делал 3 холтера:периоды синусовой аритмии,синусовые тахикардии,пару экстрасистол,миграция водителя ритма(ночью тоже).Выявлены изменения ST-T дисвегетативного характера по типу ранней реполяризации желудочков.Давление с холтером нормальное.Боюсь за свое сердце,пульсация по телу,особенно по левой руке,обозленное состояние на эту ситуацию,бесит уже как-то.Когда носил холтер,то перебоев не ощущал,а когда сниму его начинаются,но они бывают пару раз в день,а может и раз быть,а может и ни разу.К примеру сижу на лавочке,разговаривали и когда захотел засмеятся,то перехватило дыхание,как будто остановка сердца и я сразу положил руку на сердце и почувствовал 2-3 быстрых удара как-будто сердце перезагрузилось)))остановилось на миг и чтобы догнать ритм пробило 3 раза быстрее и потом нормально.Как Вы думаете,что со мной?Может это с сосудами что-то?Похоже ли это на скрытое сердечное заболевание и может ли сердце из-за такого остановится?Как поймать это на ЭКг и стоит ли вообще их ловить?Стоит ли проходит еще что-то?Очень боюсь за сердце,все время кажется что оно неправильно стучит или случатся эти перебои и сердце не выдержит и все(((Теперь и тромбов боюсь так как нащупал у себя как-будто в вене хрящик находится,заметил его месяца 2 назад,хотя может это у меня всю жизнь!!!Пульсирует левая рука и естественно мой неразумный мозг думает,что это что-то опасное,сосуды там или тромбы)))Как быть и что делать?Умоляю Вас подскажите!Огромное человеческое Вам спасибо!!!
Я думаю, что это невроз. При таком бесконечном количестве исследований можно встретить все, что угодно. Надо обратиться к психиатру, неврозы лечат они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 05:11
15.07.2014 05:11
14.07.2014 21:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Москва
Добрый день! Буквально на днях сделала холтер. До этого еще делала УЗИ сердца и множественные ЭКГ. Врачи говорят никаких патологий нет, можно жить и радоваться. Но меня беспокоит периодическое падение пульса преимущественно в ночное время. Не знаю, нормально ли это. Регулярно физическими нагрузками не занимаюсь. Но периодически присутствует велотренажер. Полгода назад пережила сильное эмоциональное потрясение связанное со смертью близкого родственника. Теперь постоянно боюсь, что и с моим сердцем что-то не так. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу результатов:
Регистрационные отведения: CM5, CS1, CS 2
ЧСС днем (с 12.00 до 00.00): средняя 80 уд/мин, минимум 45 уд/мин, максимум 143 уд/мин
ЧСС ночью (с 00.00 до 12.00): средняя 65 уд/мин, минимум 39 уд/мин, максимум 126 уд/мин
Эпизоды тахикардии (ЧСС>100 уд/мин): 4,6 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС<60 уд/мин): 13,1 %
Максимальный RR интервал (в 08.16.89) 1680 мсек
Минимальный интервал (в 12.03.15) 408 мсек
Основной ритм: синусовый
Паузы:
Всего: (_)
Менее 2000 мсек: (_)
Более 2000 мсек и менее 2000 мсек: (_)
Более 2500 мсек: (_)
Блокады: (_)
Циркадный индекс: 1,2
Длительность мониторирования 23 часа 42 минуты.ю проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: панангин, мезим.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с периодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 143 уд/мин, минимальная ЧСС 39 уд/мин. Средняя ЧСС днем 80 уд/мин, ночью 65 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1680 мс.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 160-195 мс.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелучковые экстрасистолы 485 за сутки: одиночные 403, парные 39, групповые 1 (квартет), тригенимия 1 эпизод.
Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 301 мс
Интервал QT при минимальной ЧСС - 469 мс
Результаты УЗИ сердца:
Полости сердца: не расширены
Левый желудочек: глобальная, сократимость - удовлетворительная
Характер движения: нормокинезия
Фракция выброса: 65%
Диастолическая функция левого желудочка: конечно-диастолический размер: в парастенальной позиции КДР - 4,9 см
Конечно-систолический размер: в парастенальной позиции - КСР - 2,3 см
Объемы левого желудочка: вычислены по алгоритму Teichhoiz КДО - 108 мл, КСО - 39 мл
Толщина межжелучковой перегородки: в диастолу - 9 мм
Толщина задней стенки: в диастолу - 8 мм
Левое предсердие: в параст. позиции - 3,4 см, не расширено
Митральный клапан: противофаза МК сохранена
Митральная регургитация: незначительна
Аорта: диаметр корня аорты 3,2 см, восх. аорта 3,4 см
Аортальный клапан: не изменен
Аортальная регургитация: не выявлена
Нижняя полая вена: нормальных размеров, коллабирует на вдохе более 50%
Правый желудочек: 2,5 см в парастельнальной позиции, не расширен
Перикард не изменен
Доплер ЭХОГК V max на АК - 0,9 м/c. Систолическое давление в легочной артерии по ТР- 20 мм рт. ст.
Трикуспидальная регургитация 0 - 1 степени.ЛА не расширена регургитации на ЛА не выявлено. ПП - не расширено, 3,7 см
Регистрационные отведения: CM5, CS1, CS 2
ЧСС днем (с 12.00 до 00.00): средняя 80 уд/мин, минимум 45 уд/мин, максимум 143 уд/мин
ЧСС ночью (с 00.00 до 12.00): средняя 65 уд/мин, минимум 39 уд/мин, максимум 126 уд/мин
Эпизоды тахикардии (ЧСС>100 уд/мин): 4,6 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС<60 уд/мин): 13,1 %
Максимальный RR интервал (в 08.16.89) 1680 мсек
Минимальный интервал (в 12.03.15) 408 мсек
Основной ритм: синусовый
Паузы:
Всего: (_)
Менее 2000 мсек: (_)
Более 2000 мсек и менее 2000 мсек: (_)
Более 2500 мсек: (_)
Блокады: (_)
Циркадный индекс: 1,2
Длительность мониторирования 23 часа 42 минуты.ю проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: панангин, мезим.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с периодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 143 уд/мин, минимальная ЧСС 39 уд/мин. Средняя ЧСС днем 80 уд/мин, ночью 65 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1680 мс.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 160-195 мс.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелучковые экстрасистолы 485 за сутки: одиночные 403, парные 39, групповые 1 (квартет), тригенимия 1 эпизод.
Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 301 мс
Интервал QT при минимальной ЧСС - 469 мс
Результаты УЗИ сердца:
Полости сердца: не расширены
Левый желудочек: глобальная, сократимость - удовлетворительная
Характер движения: нормокинезия
Фракция выброса: 65%
Диастолическая функция левого желудочка: конечно-диастолический размер: в парастенальной позиции КДР - 4,9 см
Конечно-систолический размер: в парастенальной позиции - КСР - 2,3 см
Объемы левого желудочка: вычислены по алгоритму Teichhoiz КДО - 108 мл, КСО - 39 мл
Толщина межжелучковой перегородки: в диастолу - 9 мм
Толщина задней стенки: в диастолу - 8 мм
Левое предсердие: в параст. позиции - 3,4 см, не расширено
Митральный клапан: противофаза МК сохранена
Митральная регургитация: незначительна
Аорта: диаметр корня аорты 3,2 см, восх. аорта 3,4 см
Аортальный клапан: не изменен
Аортальная регургитация: не выявлена
Нижняя полая вена: нормальных размеров, коллабирует на вдохе более 50%
Правый желудочек: 2,5 см в парастельнальной позиции, не расширен
Перикард не изменен
Доплер ЭХОГК V max на АК - 0,9 м/c. Систолическое давление в легочной артерии по ТР- 20 мм рт. ст.
Трикуспидальная регургитация 0 - 1 степени.ЛА не расширена регургитации на ЛА не выявлено. ПП - не расширено, 3,7 см
Не вижу смысла перепроверять заключения других врачей при нормальных показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 02:50
15.07.2014 02:50
14.07.2014 20:08 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 35. Омск
Здравствуйте!5 лет назад прошел Эхо-кг обнаружили ГЛЖ,прошёл стресс ЭКГ-всё нормально,глазное дно -ангиопатия сетчатки,АД-135/130-90/80,каждый год прохожу ЭКГ всё в пределах нормы,бывает жжение с левой стороны груди отдающее в левую руку и под лопатку(при резких движениях боль усиливается),назначили конкор-кор утром и берлиприл 2.5 вечером,вроде больше ничего не беспокоит,имею лишний вес,но очень переживаю,посоветуйте как быть и что делать!Спасибо
Вы получаете правильное лечение. От лишнего веса избавиться нетрудно, было бы только настоящее желание. Всегда можно есть меньше и этот простой способ помогает безотказно. На всякий случай, для исключения стенокардии надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 00:33
15.07.2014 00:33
14.07.2014 19:47 Кардиология / Кардиолог
аня Жен., 29. россия орел
Добрый вечер!помогите плиз так можно сойти сума. Около 3 лет назад моя жизнь изменилась.сначала у меня начались проблемы с давлением потом сильные головные боли не могла спать есть ходить на работу.все полеклиники и больницы обошла поставили диагноз всд. Через время мне стало лучше но появились панические атаки я постоянно боюсь умиреть появились экстросистолы немеют руки ноги иногда начинает всю трести частые гловные боли комок в горле в теле что то дрожит часто повышеный пульс. Но больше я боюсь экстросистолов становится так страшно кажется что умру очень сильно боюсь что из за экстросистолов случится инфаркт или инсульт постоянно на шее щупаю пульс кажется что сердце бьется не так то быстро то медленно. Я очень боюсь умиреть. Помогите.
Экстрасистолия не грозит смертью. Доказано, что она не укорачивает жизнь. Нет никаких оснований из-за неё бояться инсульта или инфаркта миокарда. Все эти страхи связаны только с неврозом. Его и надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 00:27
15.07.2014 00:27
14.07.2014 19:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемые доктора! Хотела бы узнать Ваше мнение. Меня беспокоят экстрасистолы, бывают что совсем пропадают, а в последнее время снова появились. Сердце обследовала 1,5 года назад, все в порядке, пролапс митрального клапана 1 степени. А недавно были перебои в работе сердца, которые пугают. В первый раз, оступилась на дороге и дернулась корпусом вниз, после чего было ощущение кувырков сердца в течении пол минуты, пока не села и не наклонилась. А недавно было 2 раза, что начинаются перебои в работе сердца, немного учащается сердцебиение, кажется, что экстрасистолы, а если прощупать пульс, то пауз нет, просто небольшое убыстрение сердцебиения, потом медленнее, потом опять быстрее и так на протяжении секунд 15. Таких приступа за последние 3 дня было два. Во время приступов страшно, что сердцебиение не наладится. Извините за длинное описание, но хочу спросить не может ли это быть мерцательной аритмией или пароксизмальной тахикардией? И надо ли опять вешать холтер? Заранее большое спасибо за ответ и за терпение к вопросам.
То, что Вы описываете, совсем не похоже ни на мерцательную аритмию, ни на пароксизмальную тахикардию. Они протекают и воспринимаются совсем не так. Больше всего это похоже на экстрасистолию, самую распространенную и самую безобидную форму аритмии, которая не требует никакого лечения и ничем не угрожает Вашему здоровью. Думаю, что в повторении холтеровского мониторирования необходимости нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 00:23
15.07.2014 00:23
14.07.2014 18:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 59. Россия Москва
У меня удалена часть желудка (бариатрическая операция), случаются мерцательные аритмии 1 раз в месяц. На фоне приема варфарина (1/8 части таблетки) МНО был 4,68 и кровотечение из десен (особенности желудка). Сейчас один кардиолог рекомендует прием Эликвиза, а другой - Прадаксы. Что будет для меня безопаснее? Не знаю на что решиться. Подскажите, пожалуйста.Заранее благодарю за ответ.
Апиксабан (эликвис) - это сравнительно новый препарат. У меня опыта работы с ним нет. И в литературе я не нашел сравнительных данных о премуществах его и прадаксы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 01:17
15.07.2014 01:17
14.07.2014 14:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Пташинский Муж., 24. Россия Вологда
Уважаемый Эдуард Романович,Обьясните пожалуйста,у сердца может быть изменения не только в нарушениях ритма(Пульс низкий высокий,экстрасистолия)Но и в силе удара?От чего зависит сила удара,Например иногда отчетливо видно как бьется сердце при давлении 110 на 60,а дня 4 вот уже не видно биения такого,вот мне и страшно ставновится так как предобморочное состояние и хотел спросить у вас как у специалиста от чего зависит сила удара и опасно ли явление когда сила незаметная пульс тоже не особо наполняемый,узи сердца без патологий,подозреваю у себя невроз но при неврозе же не могу я быть нетрудоспособным 5 месяцев,именно что плохо всему организму вплоть ло потери сознания.С уважением к вам.
Уважаемый Александр!
Думаю, что это невроз. И совершенно не верю, что именно бесплодные рассуждения о силе сердечных сокращений могут приводить к пятимесячной нетрудоспособности. Никаких вариантов сердечного заболевания из Вашего описания не просматривается. Отсутствие признаков сердечной недостаточности является убедительным доказательством достаточной силы сердечных сокращений. Объективно и количественно эту силу можно оценить по величине фракции выброса левого желудочка по ЭхоКГ. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Думаю, что это невроз. И совершенно не верю, что именно бесплодные рассуждения о силе сердечных сокращений могут приводить к пятимесячной нетрудоспособности. Никаких вариантов сердечного заболевания из Вашего описания не просматривается. Отсутствие признаков сердечной недостаточности является убедительным доказательством достаточной силы сердечных сокращений. Объективно и количественно эту силу можно оценить по величине фракции выброса левого желудочка по ЭхоКГ. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 20:39
14.07.2014 20:39
14.07.2014 13:42 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 35. Краснодар
Здравствуйте! рост 165- вес 60 кг. с осени после затяжного бронхита- субфебрилитет37,1-37,4. Обследования, которые прошла и причин не выявлено:на инфекции, на туб(манту и диаскин тест) КТ легких и брюшной полости , ФГДЭС, УЗИ ЖКТ, щитовидки, гормоны в норме. Зимой был повышен СРБ (20 при норме менее 5) и ферритин, были изменения в биохимии. Врач назначал антибиотики -потихоньку анализы пришли в норму. Последние сдавала - врач сказал хоть в космос. Температура не ушла- при температуре присутствует ломота мышц и сильная слабость. Температура не связана с циклом, но нескольо дней в месяц ее нет и я чувствую себя хорошо. У психотерапевта была, он отправил к терапевту. Так же беспокоят перебои в сердце- сильная тахикардия и боль под ребрами справа. Гастроэнтеролог причин боли не нашла, сказала возможно и сердце. МРТ позвоночника и шеи в норме. Боль под ребрами справа у меня уже хроническая так же с осени. То есть , то нет. Бывает сильно болит -схваткообразными болями. Делала ЭХО и суточный мониторинг. Пролапс МПК 1-2 ст, регургитация на тк 1-2 ст, свободная жидкость в перекарде 4-5 мм. На суточном мониторинге- неустойчивая пароксизмальная тахикардия до 165 уд в мин и немного экстросистл. Кардиолог сказал, что причин температуры в сердце не видит. Что миокардит был бы виден на ЭХО. Действительно это так? и можно не беспокоиться о сердце? Стараюсь плавать в бассейне хотя бы 2 раза в недели, делаю зарядку и дыхательную гимнастику.улучшений нет:(
Думаю, что Ваш кардиолог прав. Судя по описанию данных за миокардит нет. А формулировка вопроса "как исключить?" выходит за рамки заочного консультирования. Это вопрос к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 17:52
14.07.2014 17:52
14.07.2014 13:04 Кардиология / Кардиолог
евгений борисович Муж., 52. россия Архангельск
Здравствуйте! Прошу Вас прокомментировать данные кардиограммы и посоветовать мои дальнейшие действия. Мои жалобы-неделю не проходят сердцебиения. ЧСС доходит до 95! Вот протокол экг. параметры6 Р-0,10
PQ-0,15
QRS-0,10
Qt-0,36. Ритм синусовый чсс 94 в мин. Электрическая ось сердца:s-тип, з. Т(+) во всех отведениях, перех. зона V6. Заключение: ритм синусовый ускоренный, нарушение внутрижелудочковой проводимости, не исключается нагрузка на правый желудочек(позиционные изменения?). Надо ли дальше обследоваться и принимать лекарственные препараты?
Спасибо
PQ-0,15
QRS-0,10
Qt-0,36. Ритм синусовый чсс 94 в мин. Электрическая ось сердца:s-тип, з. Т(+) во всех отведениях, перех. зона V6. Заключение: ритм синусовый ускоренный, нарушение внутрижелудочковой проводимости, не исключается нагрузка на правый желудочек(позиционные изменения?). Надо ли дальше обследоваться и принимать лекарственные препараты?
Спасибо
ЭКГ практически нормальная. Нет никаких существенных отклонений от нормы. Надо очень тщательно проанализировать все обстоятельства за последнюю неделю, чтобы попытаться установить связь их с возникновением сердцебиений. Никто не сделает этого лучше Вас. Может быть можно устранить провоцирующие факторы. И обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 17:35
14.07.2014 17:35
14.07.2014 12:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. c. Новопокровка
Здравствуйте. Уже на протяжении нескольких месяцев меня мучают различные симптомы. На протяжении последних трех дней меня беспокоит практически постоянная, то усиливающаяся, то затихающая боль чуть ниже левой подмышки. боль ощущается иногда как жжение, но чаще колющая, как будто кто то щиплет за мышцы, или давит на болевую точку, иногда простреливает к сердцу. Неприятное ощущение в груди, как будто что легкое жжение, ком. Иногда бывает быстро проходящее чувство слабости. Часто болит голова. Делал ЭКГ никаких серьезных отклонений нет. УЗИ показало пролапс метрального клапана 1 степени. Возникновение боли с нагрузкой не связано. У меня есть остеохандроз, но как сказал терапевт от него таких болей бать не может, так как он только начался. От этой боли мне очень страшно. Скажите может ли данная боль быть от сердца и что мне дальше делать.
Нет. Думаю, что сердце тут не при чем. Надо еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 17:29
14.07.2014 17:29
14.07.2014 08:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Москва
Стал часто боелть, иммунитет снижен.
Заболел в очередной раз, в первый день болезни состояние еще было номральное, но уже чувствовал дискомфорт, думал пройдет, а в итоге не прошло.
Так вот, в первый день болезни, пошли с другом в кафе и после глотка пива у меня стало неприятное ощущение в шее, будто удушье, будто шею сжимают.
На следующий день пошел к врачу, оказалось бактериальная простуда (стефилококки, стрептококки в ноу с зеве), измерила давление, 147/81.
Состояние удушья, уши закладывало, боль в затылке.
Потом давление было постоянно повышено, в течении 2 недель (140/80, 130/80), пока не долечился, после стал чувствовать себя нормально.
Не было удушья и боли в затылке и уши не закладывало.
Вчера выпил глоток пива и снова удушье, уши заложило и закололо, затылок заболел. Вот сейчас утро, а удушье все еще есть.
Проверял почки и сердце, все в норме!
Что со мной и как лечить?
Заболел в очередной раз, в первый день болезни состояние еще было номральное, но уже чувствовал дискомфорт, думал пройдет, а в итоге не прошло.
Так вот, в первый день болезни, пошли с другом в кафе и после глотка пива у меня стало неприятное ощущение в шее, будто удушье, будто шею сжимают.
На следующий день пошел к врачу, оказалось бактериальная простуда (стефилококки, стрептококки в ноу с зеве), измерила давление, 147/81.
Состояние удушья, уши закладывало, боль в затылке.
Потом давление было постоянно повышено, в течении 2 недель (140/80, 130/80), пока не долечился, после стал чувствовать себя нормально.
Не было удушья и боли в затылке и уши не закладывало.
Вчера выпил глоток пива и снова удушье, уши заложило и закололо, затылок заболел. Вот сейчас утро, а удушье все еще есть.
Проверял почки и сердце, все в норме!
Что со мной и как лечить?
Может быть начать с того, что перестать пить пиво? Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 13:52
14.07.2014 13:52
14.07.2014 08:24 Кардиология / Кардиолог
олег Жен., 50. тара
Поставили диагноз в 37 лет сказала что после перенесенного гриппа на ногах. сказали что не лечится.Можно ли как то поддерживать сердечко. Назначали панонгин с рибоксином капать каждые полгода. посоветуйтекак лечить и нужно ли это.?На что обращать внимание?
Все, что у Вас нашли, действительно не лечится. Да и смысла в этом нет. Эти изменения никак не проявляются и не имеют никакого практического значения. ПАНАНГИН и РИБОКСИН - это пустышки, никакого влияния на сердце они не оказывают. Не нужно никаких специальных мер для поддержки сердца. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, достаточный сон, контроль за весом, чтобы не полнеть, регулярные физические упражнения (ходьба, бег, велосипед и т. д.), побольше бывать на свежем воздухе. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 13:50
14.07.2014 13:50
14.07.2014 03:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 59. Россия Саратов
Добрый день! Проконсультируйте меня по поводу повышения давления пожалуйста. Давление повышается, в основном, ночью. Просыпаюсь около 2 часов или от давления в сердце, или от сердцебиения , или от страха и состояния, когда меня трясет. Из меряю давление 155-160/80-85 иногда верхнее и выше, до 170-180. Каптоприл пью и снижается. Днем давление в основном в норме 120/70-75. Обследовалась у кардиолога , он назначил Конкор пить вечером по 5 мг. Анализ крови в норме, а по ЭКГ - больших отклонений нет , но экстросистолы( так по- моему) . Бывает тахикардия, пульс до 90-100. Я считаю, что от давления мне конкор не помогает , пью его уже 3 месяца . Врач советует увеличить дозу до 10 мг, но я боюсь, т.к. Уменьшается пульс. У меня узлы в щитовидке, немного повышен Т4. Но я сдавала на гармоны давно, может что и изменилось. Помогите, пожалуйста, подобрать лекарство от гипертонии. Давление повышается периодически уже более 5 лет, но сейчас стало чаще. С уважением, Галина.
Я думаю, что увеличивать дозу КОНКОРА больше не надо. Просто к нему надо добавить еще какое-то гипотензивное лекарство. Это может быть ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Любое из них по 1 таблетке 1 раз в день. Все они обычно снижают только повышенное давление, а на нормальное не действуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 13:43
14.07.2014 13:43
13.07.2014 21:33 Кардиология / Кардиолог
КАМА Жен., 48. РФ Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, в 2009г.был ишемический инсульт с парезом левых конечностей. В течении года восстановилась. С 2012 по февраль 2014 года были 6 случаев ТИА (по словам докторов одних), других-мигрень. В апреле 2014г.прошла обследование в КДЦ Москвы. Результаты обследования; холестерин 8.1, ТГ-2.03,ЛПНП-5.4,ЛПВП-1.72:ЭКГ-синусовый ритмЧСС77,горизонтальное положение ЭОС. ЭХОЭКГ-камеры сердца расширены, ФВ-67%, нарушение локальной сократимости сердца нет. Уплотнение стенок аорты, створок АК,МК,ТК. пролапс МК-4мм. Регургитация на МК,ТК -1ст. Холтер-синусовый ритм ЧСС71-120.ЖЭ-нет.7-нжэ,1 эпизод парных. На фоне тахикардии ЧСС90 эпизод депрессии СТ сегмента до 1.5мм.Снижение ВСР. 55 эпизодов удлинения QT интервала до 0.55 мс. Клинический д-з: ИБС-??? Назначение лечения; крестор10мг.1р.в день,милдронат 2 р.день, клопидекс 1 р.день. диета.
Эффективность МИЛДРОНАТА представляется сомнительной. Поскольку никаких клинических проявлений ИБС нет, а все проявления атеросклероза носят неврологический характер, я думаю, что проводимая терапия правильна и должна проводиться далее под наблюдением невролога. Вероятно надо проверить проходимость сонных артерий, но это тоже назначают и трактуют неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 02:50
14.07.2014 02:50
13.07.2014 20:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 17. Балахна
Здравствуйте. Полгода назад стали появляться приступы тахикардии в состоянии покоя. Пульс учащается до 110-120 уд/мин. Один раз дошел до 140 уд/мин. А иногда появляется чувство, когда сердце бьется очень часто, хотя на самом деле пульс в норме. Подскажите пожалуйста, симптомами чего это может быть и что предпринять? Заранее спасибо.
Надо снять ЭКГ. Хорошо бы два раза. Один раз - вне приступа, а другой - во время него. Иногда для этого удобнее провести холтеровское мониторирование, то есть снять ЭКГ на протяжении суток. И с этими результатами обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу. Хотя если это только ощущение, а пульс при этом не учащается, то такое может быть и при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2014 02:44
14.07.2014 02:44

