Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Парвин Байрамов. 30 лет.

http://s020.radikal.ru/i711/1406/f7/f2f8b4b2a0ea.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1406/1f/06199a52ff5d.jpg

Доктор вдруг поднимается давления до 140\150-100\110, (норма 120-80). беспокоят панические атаки, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, как будто потеряю сознание, могут пульсировать сосуды на голове, иногда трудно дышать. Проходит только после скорой помощи или же потею и потом как будто ничего такого не было.
Уже такое не бывает но иногда себя плохо чувствую и кажется тоже самое будет. Ночью когда сплю руки иногда немеют, потею и через час все в порядке.

Сдал все анализы, эхо кг узи, ретнген, все проверили и ничего такого нету. Ревматизм чуть-чуть и в эхо кг сказали что какое то расширение есть. фото добавляю.
Лечился и невролога, принимал анксизин и эстолам.
Раньше 2-3 раза в неделю спиртное принимал, 2 раза в неделю футбол играл, уже боюсь что то делать думаю опять так же будет.

Уже не пью(боюсь давление поднимется), курю мало, футбол не играю. Вопрос: можно ли мне жить как раньше (пить спиртное и играть в футбол) и что бы вы мне посоветовали посмотрев ответы эхо кг и анализов
Вопрос повторный. Ответ был дан вчера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:33
Здравствуйте. Иногда приезжаю в гости к родителям и проверяю давление «просто так». Оказывается, оно у меня может быть и 180/110, и 200/100... Но всегда когда проверяю - волнуюсь, что будет высокое, т.к. года 2 назад было постоянно 150/90 и терапевт Арифон прописал... не могу я без волнений проверять всоё здоровье и всё тут)) Ну я месяц попил и забыл... После проверки очередной если немного попробовать успокоиться - то давление падает до 150/100 примерно. Пульс в спокойном состоянии 70-80, когда мерю давление 100-130. Из симптомов иногда чувствую слабость, но незаметно.

Вот и возникла пара вопросов:
1. Стоит ли дальше принимать Арифон? Учитывая мой вроде как молодой возраст, нет ли побочных эффектов?
2. Может ли такая картина быть от моего отвратного образа жизни :курю с 13 лет по пачке в день. Последние 4 года, что работаю после универа: каждый вечер минимум бутылка пива, чаще 2-3, на работе провожу по 10 часов сидя за компьютером и встаю только по нужде и покурить, не хожу почти никогда - всегда за рулём, физической активности тоже никакой. Надо сказать, что 4 года назад я не знал, что такое лифт, ходил много, спортом занимался.

3. Может ли быть другая причина высокого АД или п.2 достаточно?)) Что можно посоветовать, учитывая всё описанное выше? Спасибо заранее.
Уважаемый Павел!
У Вас серьезная гипертония, скорее всего гипертоническая болезнь. То, что Вы её не чувствуете и Вас она не беспокоит, не уменьшает серьезности этого заболевания и совсем не гарантирует легкости дальнейшего течения.Надо обратиться к кардиологу, пройти тщательное обследование и исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии. Это очень важно, потому что вторичные гипертонии лечатся совсем по другому.С курением и пивом надо прощаться. Мне кажется, что вы просто недооцениваете серьезности ситуации. Совсем не хочу Вас пугать, но легкомыслие при таких обстоятельствах до добра не доводит.Арифон в качестве самостоятельного лечения такой гипертонии - это не серьезно. Здесь надо подбирать комплексную гипотензивную терапию из двух или трех компонентов, типа например, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК в сочетании с КОНКОРОМ. Препараты могут быть и другими, их, как и дозы надо подбирать. Это процесс, а не одномоментное решение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:30
Добрый день, Эдуард Романович!

Проблема началась в прошлый четверг. Стал ощущать приступы сильного сердцебиения, ритм явно учащенный, кол-во ударов посчитать сложно, так как длиться он недолго. В первые несколько дней у меня начинался жуткая паника и страх сердечного приступа. Указанная проблема появлялась например при смене положения тела, пример я столя, потом лег у меня случился приступ. И так на протяжение всего дня с разным интервалом. Также обратил внимание, что например на вдохе все в порядке, а на выдохе в конечной фазе начиналось учащение. Стал принимать панангин + валерьяну (потом сменил его на пустырник). Приступы уменьшились, но не прошли. Думал возможно это описанные вами панические атаки. Перестал бояться этого состояния и обращать на него внимание, но приступы остались.

Соответственно сделала ЭКГ. Когда его делал у меня не было приступов, но по нему получил такую расшифровку:
ЧСС 60-100 уд. в минуту
Интервал PQ: 0,16 cек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,36сек (N до 0,40)
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Нормальное положение электрической оси сердца.

Стало понятно, что с ЭКГ все в порядке. Синусовая аритимия у меня была всегда, я занимаюсь пауэрлифтингом, и каждые полгода проходил осмотры и делал ЭКГ. Правда с 2012 года перестал делать регулярные осмотры, но тренируюсь и выступаю и сейчас.

Поскольку приступы остались, и страх тоже. Пошел к кардиологу. В итоге он не особо интересовался различными факторами и предпосылками. Единственное по сути, что он сделал послушал меня и посмотрел ЭКГ. Послушав сказал, что есть аритмия дыхания. Вот какую выписку я получил:
Диагноз: НЦД по кардиологическому типу
Рекомендации
обследования:
- клинический анализ крови
- биохимия крови: креатинин, холестерин, K/Na/Cl (комплексное обследование по 3 электролитам)
- биохимия крови: Т4 св, ТТГ
- суточное мониторирование ЭКГ
медикаментозное лечение:
новопасит по 1 ложке 3 раза в день (месяц)
предуктал 3 раза в день (месяц)
настройка пустырника по 30кап 3 раза в день (месяц)

Хотел бы узнать . Вопрос стоит ли принимать предуктал в моей ситуации. Каковая все таки вероятность, что проблема все таки в сердце. Могли ли факторы: был стресс, недостаток сна. А еще прокатился на аттракционе свободное падение, есть ощущение что совокпнуость стресса, мало сна и это как то могло по способствовать подобной ситуации.

Заранее огромное спасибо.
Уважаемый Роман!
Никакого смысла в приеме ПРЕДУКТАЛА нет. И, следовательно, принимать его не надо. Проблем в сердце из Вашего описания я не увидел. И назначенное обследование, по-моему, явно излишнее. Конечно и стресс, и недостаток сна могли вызвать обострение невроза. А успокаивающие средства могут помочь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:59
Добрый день,

Я, по всей видимости, страдаю паническими атаками и в скорой «от тахикардии» при приступах мне капают в/в калия хлорид.
Насколько это целесообразно при ПА? и не опасно ли?
По рез-ам анализов калий в крови 3,9 ммоль/л.


Спасибо.
При тахикардии обычно калий внутривенно не вводится. Тем более при нормальной концентрации его в крови. И к скорой помощи обращаться не надо. Панические атаки лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:51
Уважаемые кардиологи! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом! У нас 3 кардиолога и все говорят по разному а сердце у меня одно - не знаю что делать У меня экстрасистолия, прошла и эхо и холтер На холтере аппарат выдал 2 градацию а кардиолог говорит что судя по кривой в холтере у меня 3-4 градация Кому верить - аппарату или кардиологу? Документы я скидываю вам - будьте добры посмотрите пожылуйста В платную клинику ходила там по экг поставили гипертрофию левого желудочка и синдром удлиненного QT , возможно ли это? Назначили амиадорон по 1/4 а я пить его боюсь, еще сказали что при удлиненном QT мне категорически нельзя пить конкор Ругали что не слушаю врачей и не верю, но как верить если один кардиолог назначает амиадорон а другой говорит что не надо его пить, один назначает кон кор а другой категорически запрещает Дело в том что у меня хронический тонзиллит и они ссылаются на то что он дал осложнения на сердце Так ли это хотя сейчас гноя нет, в левой миндалине немного правда есть Я в панике и запуталась!!!!!!! Помогите пожалуйста и подробней если можно - что мне все таки принимать и если не лечить, какие последствия могут быть ? Спасибо огромное и дай БОГ вам всем здоровья и долгих лет жизни!!!
Одни поставили одно, другие поставили другое. Ну как можно, ничего не видя, определить кто из них прав? Одни видят удлинение QT, другие ничего об этом не пишут. А градациями экстраксистолии вообще уже давно никто не пользуется. Никакого смысла нет. Так как с ними все равно делать ничего не надо. Ни одной жалобы Вы не приводите, такое впечатление, что Вас больше всего интересует разница в заключениях различных кардиологов. это дело, конечно, занимательное, но совершенно бесцельное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:38
Мой предыдущий вопрос:
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.

Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).

Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без паталогических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочные экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего неджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.

В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.

УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.

К кардиологу через пару дней пойду.

Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО (по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов. Можно ли в настоящее время принимать - андрогель и прогинову?

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего страшного не вижу. А применение названных препаратов надо обсуждать с гинекологом.

Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Не страшно, скорее всего.
Кардиолога посетите.
По поводу гормонов и ЭКО - спросите у гинекологов.


Сегодня была на приеме у кардиолога. Кардиолог - девушка совсем молодая, поэтому прошу еще Вашего мнения:

Диагноз: идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно.

Лечение:
Сотогексал 40мг*2р./д – 1 месяц
Панангин 1т*3р./д – 10 дней
Через месяц сказали повторить холтер.

Правда ли, что лечить нужно именно экстрасистолию и не искать причин её появления? И всё ли в порядке с лечением?
Показаний для сотагексала у Вас не вижу. А панангин - это вообще пустышка. Не нужно лечить экстрасистолию. И улинение интервала QT по холтеру значения не имеет, его надо оценивать по стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 14:47
Здравствуйте!..Нет времени ходить по врачам, работа семья,
вот и решила обратится к вам за консультацией. Последнее время беспокоит серцебиение, держится долго, по нескольку дней. Давление 125/ 60..Очень помогает кофе..Пью по 5-7 чашек в день иначе разбитость, вялость и неприятные ощущения в груди и под лопаткой..если не выпью его.Часто немеет мизинец на левой руке, колет иголками..так как буд то отлежала. Что это..мне говорят остеохондроз..Работа сидячая, малоподвижный образ. Но решила и у вас проконсультироватся. Зарание спасибо...!
Заочная консультация может быть полезной после очной, как дополнение к ней, но не вместо неё. И пока на посещение врача времени нет, это все не серьезно. Гадать, не глядя и не разговаривая, без подробного детального описания - это только видимость, симулякр. А кофе Вы злоупотребляете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 14:42
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при диагнозе Врожденный порок сердца. Аортальный стеноз умеренно выраженной
недостаточностью 2 3 степени, неполная мембрана в в, т, л, ж. Осложнение. обязательна операционное вмешательство или возможно медикаметозное лечение. Жалоб нет и небыло, только давление, танометр показывает 300/20 голова не болит, поэтому обратилась к врачу
Очень странные цифры. Тут все надо проверять. Ни стеноз, ни мембрана этого не объясняют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:45
Здравствуйте!скажите пожалуйста сегодня делала УЗИ сердца,доктор УЗИ после процедуры считал что то на калькуляторе это правильно?просто до этого 2 года назад делала УЗИ у в кардиоцентре там врач ничего не считал.думаю может нет опыта ещё?
Никакого значения это не имеет. Не придирайтесь к пустякам. И если я предпочитаю логарифмическую линейку, то это совсем не значит, что я самый продвинутый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:41
Добрый день, уважаемые доктора! Проблема в следующем - после принятия спиртных напитков (количество не влияет), через день поднимается давление до 150-160/90-95, и может держаться в течение 3-4 дней, затем опускается до 125-135/80-90. В момент повышения АД принимаю капотен, который в общем то не очень его понижает. Будьте любезны - подскажите, несколько целесообразно принимать капотен для этих целей (или может использовать диуретики?) или ваш вердикт - навсегда отказаться от алкоголя и не мучить себя? Большое спасибо за ваш ответ!!!
Не понимаю, о каких мучениях Вы пишите. Судя по реакции, употребление алкоголя приведет к гипертонической болезни. В Ваших руках скорость этого процесса. Вам и решать, насколько Вы спешите. Лечение гипертонии на фоне продолжающегося приема алкоголя весьма затруднительно и мало эффективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:35
Здравствуйте Ответьте пожалуйста на вопрос, рожать через 3 недели у меня до беременности была тахикардия а во время еще больше участилась, всю беременность принимала конкор к 3 триместру подняли дозу до 5 мг, пью утром и вечером однако тахикардия все ровно присутствует... Вообщем есть ли опасность в родах для сердца моего и малыша, пульс в покое до 130 бывает и ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения, боюсь что будет в родах есть ли опасность ? И возможно ли в дальнейшем кормить грудью ребенка одновременно принимая препарат? И возможно от него отказаться так что б тахикардия не беспокоила?
Такая тахикардия опасности в родах не представляет. А решать вопрос о КОНКОРЕ после родов надо будет вместе с очными врачами. Сейчас нет смысла гадать что будет потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:30
Добрый вечер Уважаемый Эдуард Романович.

Я недавно обращался к Вам за консультацией и получил от Вас ответ, за что большое спасибо. Я в прошлый раз забыл Вам написать результаты нагрузочного теста ВЭМ, который я прошел на следующий день после результатов холтера:
пол мужской
возраст 55 лет
вес 80 кг
диагноз обследование
цель обследования выявление скрытой коронарной недостаточности
должная расчетная нагрузка 124 вт.
субмаксимальная ЧСС 146 уд. в мин.
схема исследования ступенчатая непрерывно возрастающая
стандартная ЭКГ - 12 отведений, по НЭБу
исходные данные ЧСС 72 АД 130/90
особенности исходной ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолы

1 этап 40 вт. 3 мин.
жалоб нет
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 83 АД 149/90
ЭКГ 2 желудочковые экстрасистолы за этап

2 этап 80 вт. 3 мин.
жалоб нет
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 108 АД 150/90
ЭКГ 6 политонных желудочковых экстрасистол за этап

3 этап 120 вт. 3 мин.
жалобы на небольшую усталость в ногах
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 129 АД 190/100
ЭКГ 3 монофок. желудочковые экстрасистолы. V4V6 косовосходящая депрессия St.

4 этап 160 вт. 1 мин.
жалобы на небольшую усталость в ногах
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 145 АД 190/70
ЭКГ V4V6 косовосходящая депрессия St.
Проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС
проба положительная
реакция АД умеренно гипертоническая
толерантность к физической нагрузке высокая
восстановительный период 5 мин
с 3 минуты отдыха в отв. 1, AVL депрессия St до 1.0 мм в сочетании с глубокой косовосходящей депрессией St до 1.0 от (.) J в отв V4V6
жалоб нет
через 5 мин отдыха ЧСС 86 АД 130/90

Меня беспокоит косовосходящая депрессия, согласно теста толерантность к нагрузке высокая и тут она, как мне сказал врач что это ИБС или все же что то другое и необходимо ли специфическое лечение. Прошел 9.06.2014 г. кардиограмму - без особенностей ритм синусовый эл. ось не отклонена.
Собираюсь в начале осени пройти еще раз холтер и вэм

С Уважением Сергей Васильевич.

тема прошлой консультации

26.04.2014 00:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Симферополь
Добрый вечер Эдуард Романович.
Проходил обследование по поводу экстрасистол в кардиодиспансере в конце 2012 г. И только недавно узнал о вашем сайте и хотел с Вами проконсультироваться. Мой рост 180. Вес 80
Данные холтера:
Исследование проводилось на системе «КардиоСенс» ХАИ Медика.
Средняя ЧСС -67 уд.мин (днем 71 ночью 60)
Минимальная ЧСС 46 уд.мин.
Максимальная ЧСС 148 уд.мин. циркадный индекс 1.18
Заключение QT: Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозрастной нормы.
QT среднее 367 мс. QTc среднее 389 мс. QTc выше нормы -1,9%
Заключение по HRT: Параметры акселерации и децелерации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To -1,5% Ts 9,35 мс/бит
Обнаружены следующие нарушения ритма:
Тахикардия: 1 ч. 45 мин. 50 сек.
Брадикадия: 13 мин. 50 сек.
Паузы: не обнаружены
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 11.
Бигемений/Тригемениий/парных НЖЭ: не обнаружено.
Днем НЖЭ: 6
Парные НЖЭ: не обнаружено
Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружино
Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: 414 (270 днем, 144 ночью)
Бигемений/Тригемениий/парных ЖЭ: не обнаружено.
Парные ЖЭ: не обнаружено.
В заключении указан один пункт по которому хотел бы от Вас получить консультацию:
В 15:48 и в 14:42 по 2 и 3 каналал регистрируется глубокая косовосходящая дипрессия сегмента St, продолжительностью 2-6 мин. В это время у меня как раз был пульс 146 уд. мин.
Прошел еще Узи сердца. Резельтаты:
Диаметр аорты 27 мм
Левое предсердие 36 мм
Открытие створок аортального клапана 17 мм
Митральный клапан движение М-образное
Конечно дастолический размер левого желудочка 55 мм
Конечно систолический размер левого желудочка 37 мм
Толщина задней стенки левого желудочка 11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки 11 мм
Фракция выброса 62-63%
Процент передне-заднего ускорения норма
Диаметр правого желедочка (Диастола) 23 мм.
В последнее время экстраситолы участились и появились боли в груди локализующиеся в разных местах груди, обмарочных состояний и одышки нет, анализы мочи и крови в норме, сахар крови 5,5, узи внутренних органов в норме, есть гастрит, остеохондроз и грыжа позвончника. Можен это связано с теми событиями последних дней на Украине, потому, что постоянно волнуешся или... Хотел бы у Вас спросить как часто необходим проходить обследование сердца по холтеру, узи, кардиограмме. Последняя кадиограмма + ритмограмма была сделана год назад все в норме. Узи сердца в ноябре 2013 г.

С Уважением Сергей Васильевич.
Уважаемый Сергей Васильевич!
Тест на скрытую коронарную недостаточность оказался положительным. По описанию клинической картины стенокардии нет. Может быть это ложно-положительный результат. Повторять холтер или ВЭМ нет смысла. Надо определять коронарный кровоток. Для этого можно сделать стресс-ЭхоКГ, компьютерную томографию коронарных артерий или коронарографию. Надо посоветоваться с местным кардиологом что из этой программы и в каком порядке надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:24
Подскажите пож-та, у меня в последние годы было повышенное давление, доходило даже до 170, а сейчас, где-то уже года 2-3 очень часто 110 на 57, и 140 на 60 бывает , пью престариум половинку с утра, конкор четверть - тоже с утра, и вечером тромбо асс. Т.е. мне не понятно, это нормально такое низкое нижнее давление? Появилась вялость какая-то, и что самое неприятное, когда хожу чуть быстрее спокойного шага, задыхаюсь как-будто, вроде и в левую руку отдает. Останавливаюсь, постою и иду дальше. в спокойном состоянии ничего не болит в области сердца. Лишний вес конечно есть и гиподинамия. Огромное спасибо за консультации, хотя бы понимаем, когда уже пора к врачам.
Конечно надо обратиться к очному доктору. При таком описании надо исключать или подтверждать стенокардию. Тогда и лечение должно быть другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:06
Добрый вечер у меня давление впоследнее время на левой руке до 160-70 а на правой 120-70 в чем проблема.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.

Однако разница в данном случае слишком большая. Надо попросить доктора тщательно прослушать сосуды в поиска местного стеноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:03
Здравствуйте. Вчера снимали кардиограмму. врач сказала что снижено питание. назначила рибоксин. скажите пожалуйста, что это означает и что меня ждет, спасибо.
Ничего не обозначает. Такие слова это такая же пустышка, как и РИБОКСИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:56
Скажите все ли нормально на экг?http://s43.radikal.ru/i101/1406/4b/af12661efce6.jpg
Да. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:55
Уважаемые доктора! Почему если доказано, что экстрасистолия не укорачивает жизнь, а некоторые врачи пугают внезапной аритмогенной смертью. И даже при здоровом сердце, но с экстрасистолией назначают антиритмики.
Аритмогенная смерть наступает в результате совсем других механизмов. Экстрасистолия тут не при чем. Грамотные врачи при здоровом сердце от экстрасистолии антиаритмические средства не назначают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:50
Здравствуйте!У меня присутствует следующая проблема,я занимаюсь спортом(футбол,бег),но однажды(1,5 года назад),у меня резко подскочило давление,пару раз доходило до 170-100,хотя раньше таких проблем не наблюдалось,проходил оследование(экг,узи почек,узи щетовидной железы,сдавал анализы на гормоны и прочие анализы)но оказалось все в порядке,и причины повышения давления не нашли и поставили диагноз ВСД, а немногим позже у меня появились давящие ощущения в груди. Через два-три месяца давление нормализовалось,но давящие ощущения не проходят,несмотря на это,я начал по-немногу возвращаться к занятию спортом, и тут я случайно обнаружил у себя экстрасистолы. От этого я испытал страх. Они проявлялись чаще всего во время бега, и реже в спокойном состоянии или при передании. Затем я решил пройти велоЭКГ, но удивительно то, что результаты оказались отличными,и ни каких отклонений в работе сердца,ни единого экстрасистола не было обнаружено. Мне назначили принимать по 2 таблетки валерианы 3 раза в день. Но самое интересное,что и до и после велоЭКГ наблюдаются экстрасистолы
Вы удивляетесь, что экстрасистолы то приходят, то исчезают? Такое бывает сплошь и рядом. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:53
Добрый день.
Подскажите пожалуйста к какому из врачей мне следует обратиться. Жалобы следующие:
• Я – мужчина 38 лет
• Порядка двух лет назад начались боли в районе горла, но не как при простуде, а скорее внешние: дискомфорт, давление, порой жжение. Периодами глоталось как бы в придушенном состоянии с захватом воздуха и последующей отрыжкой
• Показывался различным лор-врачам – проблем либо паталогий не обнаружили
• В этом году показывался гастроэнтерологу – маленькая язва и не более того
• Периодически бывают головные боли, но это скорее отношу к проблемам с шеей
• Иногда бывает слабость, либо бросает в пот либо холодный, либо горячий (при этом температура нормальная)
• Последний год при высмаркивании очень часто есть кровавые прожилки (либо жидкие, либо подсохшие – в зависимости от состоянии того, что высмаркивал).
• Анализ крови делал дважды – 19.04.13 и 23.06.14
o 19.04.13 (сразу после поста, который я выдерживал) – из отклонений было только
 Эритроциты (RBC): 5.13 (при норме Мужчины: 4.0-5.0)
 Мочевая кислота: 442 (при норме Мужчины: до 420.0)
o 23.06.14 (никаких лечений накануне не было. Не голодал) - из отклонений
 Мочевая кислота: 447 (при норме Мужчины: Мужчины: 202.3 – 416.5)
 Холестерин: 6.97 (более или равно 6.2 - Высокий риск)
 Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): 1.02 (Мужчины 0.90 - 1.45 - Условный риск)
 Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП): 5.51 (Мужчины: больше или равно 4.92 - очень высокий уровень)
 Коэффициент атерогенности (КА): 5.83 (при до 3.0)
 Эритроциты (RBC): 5.3 (при норме Мужчины: 4.0-5.0)
 Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов): 41.5 (при норме Взрослые: 47-72)
 Лимфоциты (на 100 лейкоцитов): 45.9 (при Взрослые: 19-37)
Учитывая тот факт, что супруга у меня инвалид 2 группы (рассеянный склероз) и я один кормилец в семье, а потому не имею особых доходов прошу помочь в следующем вопросе:
• Консультации каких врачей мне настоятельно рекомендованы
• Консультации каких врачей мне желательны, но не обязательны (первоочередны)
• Консультации каких врачей мне можно пройти для подстраховки (без особых затрат)

С уважением, Артем
По-моему Вам нужен только кардиолог для обсуждения вопроса о целесообразности постоянного приема статинов. Это длительная и весьма дорогостоящая программа профилактики атеросклероза. Тут все надо взвесить: и факторы риска и стоимость лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:37
Здравствуйте!У меня такой вопрос ,когда ложусь спать на ночь,начинаю ощущать сердцебиение до 100-110 ударов,которое я ни чем не сбиваю и оно проходит со сном .Утром ЧСС 60-70.ЭКГ делала ,диагноз -ВСД.С чем может быть связана моя ЧСС перед сном ?
Для невроза (ВСД) это достаточно типично. И лечить надо не тахикардию, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:30
Есть ли средство лучше чем индапамид, просчитала на форуме что молодым индапамид не рекомендован (много побочки)!?
Для взрослых больных ИНДАПАМИД не имеет никаких возрастных ограничений. И побочные действия обычно очень не выражены. Не понимаю, что Вас так напугало. Если верить форумам, то лечиться нельзя вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 21:54
Здравствуйте! Мне 2 месяца назад сделали рча по поводу пароксимальной фибриляции и трепетании предсердий. После операции принимаю Сотагексал по 40 мг два раза в день, варфарин 2 1/3 таблетки в день, предуктал по таблетке два разав день. У менядва вопроса можно ли с этими препаратами принимать антидепресант феварин (мне назначила его психиатр из за невроза) и можно ли мне сейчас лечить или удалять зубы применение анестезии можно с этими препаратами?
Здесь прежде всего заслуживает внимания сочетание ФЕВАРИНА с ВАРФАРИНОМ. Концентрация ВАРФАРИНА в крови может увеличиваться. Необходим особо тщательный контроль за МНО. Применение анестезии возможно. Следует иметь в виду возможность кровотечения после экстракции зуба. Стоматолога обязательно предупредить о приеме ВАРФАРИНА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 21:42
Еще раз спасибо,но данный способ передачи файлов видимо не для таких пользователей как я...к сожалению умею только отправлять по почте...продолжу искать более доступные варианты консультации.
Понимаю. Жалко!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 21:12
Парвин Байрамов. 30 лет.

http://i031.radikal.ru/1406/3d/ffdca4174292.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1406/1f/06199a52ff5d.jpg

Доктор вдруг поднимается давления до 140\150-100\110, (норма 120-80). беспокоят панические атаки, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, как будто потеряю сознание, могут пульсировать сосуды на голове, иногда трудно дышать. Проходит только после скорой помощи или же потею и потом как будто ничего такого не было.
Уже такое не бывает но иногда себя плохо чувствую и кажется тоже самое будет. Ночью когда сплю руки иногда немеют, потею и через час все в порядке.

Сдал все анализы, эхо кг узи, ретнген, все проверили и ничего такого нету. Ревматизм чуть-чуть и в эхо кг сказали что какое то расширение есть. фото добавляю.
Лечился и невролога, принимал анксизин и эстолам.
Раньше 2-3 раза в неделю спиртное принимал, 2 раза в неделю футбол играл, уже боюсь что то делать думаю опять так же будет.

Уже не пью(боюсь давление поднимется), курю мало, футбол не играю. Вопрос: можно ли мне жить как раньше (пить спиртное и играть в футбол) и что бы вы мне посоветовали посмотрев ответы эхо кг и анализов.
Все приводимые данные надо перевести на русский язык.А по описанию я сердечной патологии не увидел. При неврозе с паническими атаками надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам.А чтобы пить спиртное, Вам обязательно нужна рекомендация доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 20:13
Принимаю эгилок 25мг. простыл назначили амосин, можно ли принимать их вместе.
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 19:44
Маме 80 лет. 7 лет назад перенесла инсульт,последствия немного плоховато работает левая рука, первое время стабилизировалось давление, но сейчас прыгает. С утра 120 на 70 бывает, а затем к вечеру 190-200 на 140-170. Почти каждый день так. Пьет фелодип, индопамид, кардиомагнил. Когда совсем плохо - коринфар под язык. Почки в принципе в порядке, единственное киста на одной почке. Периодически бывает цистит. Может нужно сменить лекарства? Спасибо!
Тут подбирать надо. Я бы добавил эналаприл или лизиноприл или периндоприл и конкор. А дозы надо подбирать постепенно с учетом, что каждое из этих лекарств полный эффект дает через полторы-две недели после начала постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 19:42
Еще раз спасибо,но данный способ передачи файлов видимо не для таких пользователей как я...к сожалению умею только отправлять по почте...продолжу искать более доступные варианты консультации.
Сочувствую!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 19:45
Здравствуйте.Буду очень признателен , если просветите меня в следующем вопросе -- При прохождении медкомиссии на экг обнаружили частые жел. эксрасистолии.Я даже о них и не подозревал... вообще ничего не беспокоит.Но меня отстранили от работы.Сделал узи сердца - всё в норме.Заставили делать ХОЛТЕР. У меня интересная зависимость -- чем больше нагрузка и чаще пульс , тем меньше экстрасистол.., а то и вообще исчезают. Но как только стоит успокоиться появляются снова.. Какая то обратная зависимость чем больше нагрузка ( чаще пульс ) тем их меньше... Объясните не страшно ли это.. Врачи пугают, говорят это ведет к преждевременной смерти..
Насчет преждевременной смерти - это полная ерунда. Доказано, что экстрасистолия не укорачивает жизнь.Во время работы, при любых напряжениях, сердце начинает биться чаще. Чем меньше промежутки между отдельными сердечными сокращениями, тем меньше шансов на то, что за это время успеет выскочить преждевременное дополнительное сокращение, так называемая экстрасистола. Поэтому при тахикардии экстрасистолия уменьшается или исчезает совсем. Такая зависимость характерна именно для здорового сердца. При болезнях сердца закономерности могут быть другими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 18:54
Добрый день Эдуард Романович, мне очень нужна Ваша помощь. У моей мамы нет почек,она делает гемодиализ. После диализа у неё падает давление 75/45, 60/40., Начинает задыхаться, не знаем как поднять давление (врачи на диализе говорят что это не в их компетенции) .
Возраст 56лет, был рак почек сделали операцию по удалению.
Это целиком и полностью в компетенции нефрологов. Они должны подобрать такой режим гемодиализа, чтобы давление не падало. Несколько возможных объяснений:
1. Может быть при диализе они забирают слишком большое количество жидкости.2. Может быть он принимает какие-то лекарства, которые слишком снижают давление.3. Возможно ей больше подошел бы перитонеальный диализ, который можно проводить дома и который обычно не вызывает резких перепадов давления.Вероятно можно придумать что-то еще, но для этого надо больше знать, а во-вторых, это задача нефролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:28
У моего зятя Николая прединфарктное состояние в 43 года. Всегда был здоров, была только аллергия весной и на домашнюю пыль.
Что делать и как я могу ему помочь?
с уважением Жанна
Прединфарктное состояние - это не диагноз. Обычно, когда у врачей появляется такое подозрение, вызывается скорая помощь и больного немедленно госпитализируют в отделение кардиореанимации или в кардиологическое отделение. Потому, что дома Вы сами ничего сделать не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 18:36
0