Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
прошу дать консультацию по данной кардиограмме
http://i024.radikal.ru/1406/b1/dd87019686b7.jpg
Ну, вообще-то расшифровку проводит врач, который читает ЭКГ. Во-вторых, это заключение предназначено не Вам, а Вашему лечащему врачу, который и должен разъяснить Вам все. Потому что сама ЭКГ без жалоб, анамнеза, клинической картины зачастую представляет очень малую ценность.Наконец, саму ЭКГ Вы не представили. А из заключения ухитрились показать такой маленький кусочек, по которому ни начала, ни конца не видно. Я могу только предположить, что там все нормально, но это скорее догадка, чем уверенность.Не солидно все это, легкомысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 21:58
Добрый день Эдуард Романович,спасибо за ваш ответ.Сейчас мой дедушка 6-ой день принимает эналаприл 10 утром и вечером.Давление не падает,в основном 175 на 119 и 180 на 85,как я поняла это давление дают почки,так как у него нефросклероз,ХПН,интермитирующая стадия+ИБС,постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз,Н-1(NYHA ФК-1).Будит принимать еще метопролол
1.Вот только насчет прописанного врачом гипотиазида возникают сомнения,ведь он противопоказан при ХПН.Может его не следует принимать?и стоит ли его заменить фуросемидом?или может можно обойтись только эналаприлом и метопрололом?
2.и как лучше принимать?- утром метопролол 25 и вечером эналаприл 10?
3.если у него и вечером такое давление(перед вечерним приемом эналаприла)стоит ли дать каптоприл или выпить приписанную дозу эналаприла?
4.также ему назначили амлодипин при гипертоническом кризе,но он же противопоказан после инфаркта(который он не ощутил)
5.нужен ли ему прием аспирина?ведь при ХПН происходит нарушение свертываемости крови
6.говорят есть еще хороший препарат-Мексикор,можно ли его попробовать при ХПН?
очень хочеться,чтобы дедушка прожил подольше
ФОТО выписки http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
При наличии нефросклероза и почечной недостаточности вся терапия должна быть пересмотрена с учетом функционального состояния почек. Заочный контроль за таким процессом невозможен. Этим доложны заниматься местные врачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:44
Несколько месяцев назад стал замечать пропуск одного удара пульса. При прощупывании пульса на руке или измерении электротонометром пульс бьётся, потом происходит остановка на один удар и дальше начинает биться в обычном режиме. В это сремя ощущая в груди по центру какоето зтрепыхание-замирание, потом происходит толчёк и дальше всё нормально. Закономерности найти не могу происходит с разной переодичностью может быть несколько раз за день , а может через несколько минут. Делал кардиаграмму несколько раз, врач сказал ничего стращного, но что-то всётаки меня беспокоит и ощущения неприятные. Что это может быть? И что надо делать , чтобы избавиться от этих ощущений?
Скорее всего это преждевременные сокращдения сердца с последующими компенсаторными паузами. Ничего страшного в таких перебоях нет. Можно не обращать внимания. И лечить их не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:47
Здравствуйте! У меня порок сердца двустворчатый аортальный клапан с коартацией аорты. Пролапсы всех клапанов. Сегодня нашли еще аневризматическое выпячивание правого коронарного синуса. Что с ним делать? Кардиолог сказал ничего! У меня 2 года назад началось ухудшение состояния сердца, проблемы с сосудами, давление скакало постоянно до 160. Теперь наоборот уже год 80 на 55, слабость. Раньше была гулкая тахикардия при нагрузках, а сейчас наоборот пропадает сердцебиение, оно чуть-чуть шелестит слабо, глухой тон. Такое ощущение, что сердце ослабло. Наш кардиолог не назначил никаких рекомендаций, ничего вообще...
Нужна полная картина жалоб и полный протокол ЭхоКГ. В каком месте коарктация аорты и какова её степень?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:22
В настоящее время принимаю Лориста по 25 мг 1 раз утром,Индапамид ретард 1,5 мг утром,Эгилок 25 мг 2 раза в день. Давление 115 на 75,мучает сильное сердцебиение,пульс до 95 уже 10 дней после отмены Конкор Кор, раньше его принимала в дозе 2,5 мг в день. Может надо увеличить дозу Эгилока?
Доза ЭГИЛОКА по 25 мг два раза в день очень мала. Попробуйте её удвоить и принимать по 50 мг два раза в день. При необходимости можно и по 100 мг два раза в день, но это лучше обсудить со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:19
Добрый день Мне 41 в детстве была операция на сердце ДМПП но сейчас на учете не стою говорят все возрастное. Сегодня готовила ужин резала салат и у меня в груди началась пронизывающая боль в сердце, бросило в пот ,голова закружилась,руки затряслись ,выпила валокордин боль продолжалась несколько раз- пронзит отпустит пронзит отпустит, затем я измерила давление было 140/90 выпила от давлен, нолипрел (пью каждый день половинку от 25мл) сейчас рука лева как то тяжелая стала вообще состояние ужасное. Подскажите это инфаркт или приступ ишемии стенокардии? Что предпринять.
Не похоже ни на то, ни на другое. Скорее всего невралгия. Но, конечно, следует вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ, чтобы убедиться в этом и не беспокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 14:38
Была повышенная давления обратился к врачу. Прописал кардиомагнил, валз80. Ешо капсулы норвесола. Уже пол года принимаю, при измене погоды бывает иногда150/110. Скажите пожалуста может ест другие лекарство может перейти на конкор. Вредние привычки нето. Посевуйте пожалуста жду. Спасибо
КАРДИОМАГНИЛ на давление не влияет. А одного ВАЛЗА мало. Надо добавить другие гипотензивные лекарства. Тут много вариантов. Может быть ГИПОТИАЗИД, может быть КОНКОР, может быть и то, и другое и что-то еще. Лучше самому не подбирать, а посоветоваться с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:21
добрый день. проблема такая: иногда, примерно раз в три месяца меня мучают приступы тахикардии, ни с того , ни с сего, появляется дискомфорт в животе, напряжение и сильно начинает стучать сердце, будто выпрыгивает,пульс где-то 140, мне помагает холодный душ, через 5 минут все проходит. делала экг, эхо кг, холтер, диагноз - вегето-сосудистый синдром по смешаному типу преимущественно симпато-адреналовому. врач выписала только успокаивающие капли. но они иногда не помогают. на сколько это опасно? это может привести к смерти?можно ли физическую нагрузку?
Опасности нет. Риска смерти тоже. Надо записать приступ на ЭКГ. Может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:15
Добрый день ,вопрос будет содержательный дабы была понятна вся прелесть моей проблемы ! 24 года инвалид Сердечник . в 2006 году была сделана операция в аорте был дефектик, лишний отросточек и мешал току крови ! в 2007 подхватил Бактериальный Эндокардит ! впринципе как только я простываю и не успеваю пролечится за 2 дня .... то приходилось делать антибиотики а то и ложится в больницу под капельницы ! проблема хоть как то решалась ! сечас же 24 мартая я промочил ноги на следующий день поднялась температура .. сходил в поликлиннику сдал анализы , все идеально (чуть повыше белок был в моче ) температура держится . Решили с терапевтом всеравно проделать антибиотики назначила она мне Цефтриаксон и актовигин внутремышечно по 5 уколов через день ! проделал , непомогло .... сказала пить Ципролет таблетки противоинфекционные кажется , пропил , непомогло .... помоему еще что-то принимал результата нету ! попросил написать направление в больницу ! в 1 не взяли где я обычно лечился от эндокардита , обосновав тем что она стала областной и там лечат только с инфарктами , поехал в другую сдал там анализы и сделал узи .. все отлично анализы хорошие узи тоже не показала ничего все по старому ! не взяли отправили в инфекционное отделение другой больницы. туда с боем и руганью кое как залез ! обьяснил доктору всю ситуацию с момента операции и по сей день ... он помоему пропустил все мимо ушей сказав лежи мы тебя вылечим ушел ! сдал там анализы и сделал узи ... все тоже самое все хорошо ! приносят капельницы а там укол того же цефтриаксона капельница с (ципрофлаксицином как то так , вобщем тот же ципролет который я ел в таблетках )и витаминки какието ! отлежал 7 дней температура с горем пополам спала но всеравно прыгала до 36.9 ! вобщем выписали через 7 дней ... спустя 20 дней снова температура 38.7 ! и вот с 16го июня я мучаюсь снова ... сдал анализы привожу коментарий из них ! ( АНИЗОЦИТОЗ(МИКРО)НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ) (ГИПОХРОМИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ) ( ПОЛИХРОМАЗИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ) вобщем сверя результат и значения вижу только что ( палочкоядерные у меня 7 а норма 1-6 ) и нейтрофилы абс 6,24 норма 1,78 - 5,38 ! ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ ИЛИ МОЖЕТ КТО СТАЛКИВАЛСЯ ЧТО ДЕЛАТЬ ОТ ЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ТЕМПЕРАТУРА ( еще сдавал флюрагрофию , узи сердца , узи почек ) все в норме ! ах да чуть незабыл анализ мочи коментарий вообще не смог расшифровать просто анпишу ( 1,7 - 2,8 - следы > 2,8 -значимое повышение глюкозы в моче ) ( <0,5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит,) вот как то так ! сахар повышен наверное пил чай поздно всю ночь в туалет не ходил мб поэтому ... диабета нет ! из значений белок 0.475 * мой норма <0.140
Уробилиноген 50* < 17 Лейкоцыты ( микроскопия) 7-9 <3 Эритроцыты(микроскопия)15-17 <2 вот как то так !
Это вопросы не для заочной консультации. Ищите очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:14
Иногда мучают экстрасистолы,не очень частые,но мучительные.На эхо кг сердечных патологий не выявлено.На холтеровском исследовании тоже все в пределах возрастной нормы.Можно ли использовать разово анаприлин для купирования экстрасистолии,если у меня ав блокада 1 степени и часто бывает брадикардия 47-55 ударов в мин.Спасибо
Нежелательно. Экстрасистолы не могут мучить. Это нарушение восприятия. тут нужны занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:10
Добрый день! Сколько я могу находиться на больничном я перенес обширный инфаркт мне поставили стент и какая гр инвалидности у меня будет
Время пребывания на б/л определяется не столько диагнозом, сколько состоянием.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:08
Здравствуйте,скажите пожалуйста делала Экг и там было подписанно синусовый водитель ритма. Что оно обозначает, это опасно?
Синусовый водитель ритма - это норма. Тут нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:07
Уважаемый доктор, здравствуйте. Помогите, пожалуйста с расшифровкой холтера. Дочери 13 лет, упала в обморок (обморок был и в 7 лет). У меня самой с детства ВСД по гипотоническому типу, падала в об мороки неоднократно, но ребенка все-таки решила проверить ( невролог тоже ставит дочери ВСД). К кардиологу записаны только через неделю, а результаты холтера очень меня смущают, особенно ЖЭС, может быть, Вы поможете их расшифровать:
Во время исследования отмечался синусовый ритм. В дневное ночное время отмечалась периодически минусовая аритмия ( от легкой до умеренной). Средняя ЧСС за сутки составила 94 уд/мин. Мин ЧСС 54 уд/мин в 02:18 утра. Макс ЧСС 185 уд/мин отмечался в 16:50 (подъем по лестнице на 5 этаж). За время монитор ровная отмечено 12 единичных НЖЭС и 13 единичных ЖЭС (восстав очных). Пауз более 2400 мс не отмечено.
Заранее Вам спасибо
Все, что описано в Вашем тексте, причиной обмороков быть не может и вообще никакой опасности не представляет. Дождитесь очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:06
добрый день. принимаю конкор по половине таблетки в день в течение 2-х месяцев. совместим ли его приём вместе с сиалисом 20 мг?
Вполне совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:32
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, все ли нормально на ЭКГ? Есть небольшие жалобы на тяжесть слева под грудью и покалывание там же.
http://i057.radikal.ru/1406/36/b08c27deeea7.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/fa/8fe27c772a0b.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1406/04/196bd9a94e10.jpg
Вариант нормальной ЭКГ. Сглаженность волны Т в aVL не дает оснований для таких выводов. Это все надо отнести к фантазиям электрокардиографиста. А жалобы скорее всего невротического плана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:30
Спасибо Вам большое за ответы!!! и что не остаетесь равнодушными!!!

Повторюсь: пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.

Вот, вообщем, всё что есть у меня:
http://s017.radikal.ru/i442/1406/41/8326baf9c33b.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1406/d0/164abeb40bac.jpg
http://i020.radikal.ru/1406/e5/31b40a69bdd8.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/66/603963b693e6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/f0/24ee77ba5820.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1406/25/fcb72548a1b5.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/5f/aa618af89413.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1406/fd/bc85ed391d08.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1406/59/32eab47b3c84.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/b0/93ffbbfd9252.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/86/086a38457776.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fa/0fed2425c748.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1406/33/3a1c37ba81c9.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1406/38/a218b3a9bba4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/c3/e207790e5b51.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1406/51/606b02e8d15d.jpg

Мне поставили диагноз - идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно. - это правильный диагноз? И где на ЭКГ QT интервал? какие препараты нужно принимать?
Есть желудочковая экстрасистолия. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:17
Здравствуйте!при долгой хотьбе и долгом положении стоя,у меня синеют и краснеют ноги,болят и болит дико поясница,ещё практически всегда холодные и влажные руки и ноги,мне сказали это может быть связано с сердцем,боли в сердце бывают и давление порой поднимается,но на ЭКГ,холтере и эхо все в порядке,есть ВСД и невроз,в чем причина?спасибо
Надо обратиться к терапевту. Связь с сердечными заболеваниями сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:23
Советую обратиться к ним (http://entromeed.com/) компания находится на Кипре, но могут отправить по почте и цены у них намного ниже чем у нас. Качественная продукция и отправляют очень быстро. Быстро отвечают. Сам покупал. Также по запросу могут предоставить всю документацию для таможни (декларации, инвойсы и т.д.) если иное потребуется, что может освободить от налога при условии, что товар закупался для собственных нужд. Есть русскоговорящий персонал, есть группа вконтакте http://vk.com/club73423827
Не по теме!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:22
Татьяна
Жен., 43 лет.
Россия
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть,второй день подряд после увеличения темпа ходьбы начинает слегка сдавливать за грудиной,легкое жжение, ,дома через пару минут проходит. никогда такого не было раньше. вес норма,только тахикардия(86-95 в покое) на фоне приема преднизалона15 мг,принимаю с 6 июня,может ли такое ощущение давать преднизалон?или может это стенокардия? спасибо!

Сложно сказать. Обратитесь к врачу. При необходимости, он назначит пробу с нагрузкой.
Время создания: 25 Июня 2014 15:41




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Преднизолон такого дать не может. А для диагностики стенокардии нужна очная консультация. Ищите хорошего кардиолога.

Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!
Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:20
Мне 63 года .В течении года пил Энап давление стабелизировалось, но появилась бессоница когда ложусь спать комок в горле сухой кашель. на какой препарат заменить.
Наверное удобнее всего заменить на препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Лозартан иногда продается под названиями ЛОРИСТА или ЛОЗАП и полностью заменяет ЭНАП, но не вызывает сухого кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 14:36
Уважаемый Эдуард Романович, сегодня получила Ваш ответ. Спасибо. У меня конкор снижает сильно пульс. Вы рекомндуете заменить конкор на гипотиазид и т.д. Если я принимала 1\2 таблетки 2,5 ,будет ли синдром отмнены? Могу ли я смостоятельно прекратить его принимать(пока не найду хорошего врача) или это делается под присмотром и по специальной схеме? Еще раз спасибо.
Уважаемая Ольга!
Такую маленькую дозу КОНКОРА Вы можете прекратить принимать совершенно спокойно. Никакой реакции отмены не будет. Вы можете сделать это самостоятельно и никакого контроля и никаких специальных схем не нужно. Доброго Вам здоровья!А хорошего врача для постоянного присмотра найти хотелось бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:59
Уважаемый Эдуард Романович! У меня с 13- летнего возраста возникали экстросистолы, очень редко (раз в пол года ) 1 раз. Я занималась спортом. Никаких нарушений не выявлено. С 20-летнего возраста они стали возникать чаще. Ни какого лечения не назначалось (кроме как кушать курагу и урюк). Но в данный период они стали возникать очень часто до 400 ЭС в день ЭКГ поймали 2-е предсердные экстрасистолы. ЭХО в норме.Прописали пить афобазол и панангин, Согласна они на время проходят, а потом снова возобновляются. Веду здоровый образ жизни не пью не курю, каждую неделю баня в последствии окунаемся в ледяную воду, самочуствие хорошее давление всегда в норме. Возможно ли вообще избавиться от ЭС, очень мешают жить! С уважением.
Уважаемая Татьяна!
Да не могут они мешать жить. Вы должны их вообще не замечать. А если замечаете, и если "мешают", значит что-то не в порядке с чувствительностью. Такое бывает при неврозах.

Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:55
Спасибо, доктор!
Пока повторять ЭКГ не очень хочется (ребенок сейчас стал очень сильно бояться врачей, сразу истерика начинается), выкладываю еще один кусочек нашей кардиограммы (на всякий случай)
http://s020.radikal.ru/i718/1406/54/45d17e6ab3da.jpg
Я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:50
Добрый день! Мне 37 лет имею диагноз ППС. Миксоматозная дегенерация МК. Выраженная недостаточнсть МК. ХСН II Аст (IIф кл по NYHA), пароксизмальная форма фибрилляции предсердий до 10.06.14 имела еще к диагнозу тиретоксическое сердце этого числа была операция по тиреоидэктомии. Порок обнаружен недавно во время беременности в октябре 2013г до этого постоянно наблюдалась у эндокринологов ну и соответственно делала ЭХО и кардиограмму никакого намека на проблемы с сердцем не было. В феврале 2014 на фоне отмены препаратов врачами амбулаторного звена и ФП была клиника отека легких. До операции когда гармоны были в норме сбоев ритма не было.сейчас принимаю Эутирокс 100мкг, Тригрим 5мг, Верашпирон 25мг, Эналаприл 5мг утром, Варфарин 2 таблетки под контролем МНО вечером. До операции пульс держался 56-60 у\с, после начал работать 65-75 иногда подымался до 80-85 и 22.06.14 был сбой ритма с ФП. В больнице врач кардиолог прописал конкор 5мкг, но судя по прошлому опыту начала с дозировки половинка от 2.5мкг, давление снизилось примерно 90-100\50-60 и соответственно пульс 45-52, начала принимать четвертинку таблетки давление 110-115\60-70 не скачет,смущает пульс 48-56. Чуствую с таким давлением и пульсом себя хорошо но хотела бы узнать это нормально при моем заболевании? Просто ребенку сейчас 5месяцев и на время операции и постоперационого периода отвезла его к маме в сельскую местность сейчас хотела бы тоже уехать но боюсь что там нет скорой помощи. И еще хотела спросить перед операцией лежала в отделении кардиохирургии в разговоре с заведующим поняла что мои аритмии и сбои ритма происходят на фоне ДТЗ почему тогда сбой произошел почти после 2 недель после удаления щитовидки ведь сейчас гармоны не шалят?
При недостаточно аккуратной работе со щитовидной железой во время операции её ткани могли помять. При этом в организм попадает какое-то излишнее количество гормонов щитовидной железы и тогда может развиться кратковременный рецидив. Или удалена недостаточная часть щитовидной железы, так тоже бывает. Это все выявляется по клинической картине и содержанию гормонов в крови. А уменьшение дозы КОНКОРА разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:31
Добрый день Эдуард Романович!Очень рада что случайно попала на Ваш сайт!хочу попросить у Вас совета,очень переживаю за своего дедушку,84 года.Недавно выписали из больницы(попал из-за болей в подвздошечной области,думал,что сердце,давление было 220,оказалось, что гастрит и т.д(перед этим съел много жирного).Я обрадовалась,что с сердцем все хорошо,а когда увидела выписку-испугалась.
1.Откуда у него взялся постинфарктный кардиосклероз?(насколько это опасно?)С инфарктом он никогда не лежал,на сердце он никогда не жаловался,ничего не болело и не беспокоило,правда года 3 назад попал в больницу с перебоями в сердце,была аритмия.Д-з после той выписки-ИБС,атеросклеротический кардиосклероз,желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии купирована,стенозирующий коронаросклероз,пневмосклероз.
2.Таблетки он никогда не принимал.Давление у него рабочее,как он говорит,всегда было высокое,от 150-до 170,уже много лет.Давление он не чувствует,только если поднимается 200,болит голова.
3.сейчас заставила пить его эналаприл,нужно ли пить метопролол?пульс у него 60-70 и гипотиазид нужно ли при нефросклерозе?или еще что нужно?
4.насколько опасны все эти диагнозы?можно ли принимать боярышник,магний ,дигидрокверцетин и т.д ,для сердца?
5.выписка на сегоднейший момент http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
6.как можно помочь в первые минуты инфаркта?
Постинфарктный кардиосклероз может взяться только после инфаркта миокарда. Так же как послеоперационный рубец может возникнуть только после операции. А инфаркт миокарда в острой стадии могли и не заметить.Заставлять не нужно, лучше уговорить. И вероятно и зналаприл, и метопролол и гипотиазид. Только я бы рекомендовал их все три принимать по одному разу в день. А дальше, в зависимости от самочувствия и давления дозы надо корректировать. Кризов быть не должно. Если они возникают, значит терапия подобрана неправильно.Препараты магния и дигидроквартицин не нужны.В первые минуты надо срочно транспортировть больного в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:22
Помогите пожалуйста оценить картину заболевания по данным видам исследования Диагноз - экстрасистолия Вот эхо - http://s019.radikal.ru/i635/1406/b3/12f9c72254c5.jpg, холтер - http://s020.radikal.ru/i719/1406/ff/ebef0f6dd685.jpg - http://s019.radikal.ru/i642/1406/0c/eeb81d2b452f.jpg - Есть еще экг из частной клиники - http://i019.radikal.ru/1406/11/802a460705c0.jpg - поставили гипертрофию левого желудочка и синдром удлиненного QT , возможно ли это? Правда ли что синдром удлиненного QT есть и если есть опасно ли это ? Если не лечить систолию в будущем не приведет ли она к мерцательной аритмии ? Спасибо !
Уважаемая Катя! Ну сколько раз можно задавать одни и те же вопросы? Ведь отвечать уже надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:08
Здравствуйте. Хочу спросить у вас, годен ли я к службе с такими
показателями эхокардиоскопии:
Провисает передняя створка МК на 0,5 см.

Движение разнонаправленное Пик E 1,12 м/с; пик А 0Ю97 м/с
Экскурсия ДЕ
1,8 см (N 2,5 см)
Наклон EF 0,13 см/сек (N 17-20 cм/сек)
Площадь
митрального отверстия 5,3 см в кв
Митрально-септальная сепарация 2 ( N 5
мм)

Клапан легочной артерии: диаметр ЛА 2,0 см V=1,26м/с гр. давл. 6,35
мм. рт. ст.
Аорта: V=1,58м/с гр. давл. 9,94 мм. рт .ст
Митральный
клапан: V=1,12м/с гр. давл. 5,0 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:
V=0,71 м/с гр. давл. 2,0 мм. рт .ст
Нисх. грудн. отдел аорты: V=1,51 м/с
гр. давл. 9,17 мм. рт. ст.
ЦДК
Поток регургитации на лёгочной артерии
подклапанный
Поток митральной регургитации подклапанный
Поток
трикуспидальной регургитации до н/З ПП

4-ех камерная проекция:
ЛЖ
7,2*3,7 см (норма 7,4*4,6)
ЛП 4,2*3,1 см (норма 4,3*3,6)
ПП 3,9*3,1 см
(норма 4,2*3,7)
ПЖ 5,9*2,9 (норма 6,7*3,6)
Нижняя полая вена 1,8 см.

Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократительная
способность миокарда сохранена. ФВ-67%. Пролапс митрального клапана 1
степени с подклапанным потоком митральной регургитации. Повышен градиент
давления на аорте до 9,94 мм. рт. ст. , на легочной артерии до 6,35 мм.
рт. ст. (на фоне тахикардии) . Поток трикуспидальной регургитации 1
степени. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не
определяются
Заранее благодарю
Согласно Постановления Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года ни одно из положений не базируется на отдельных показателях ЭхоКГ. В основу экспертизы кладется ДИАГНОЗ. Вы его не приводите. Судя по протоколу ЭхоКГ в сердце патологии не нашли. Не вижу оснований считать Вас не годным для службы в Армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 20:34
Здравствуйте, доктор!
Дочке (1г 5 мес) делали ЭКГ (сделали с трудом, дочка очень сильно плакала, вырывалась - 100% истерика) - результат: удлиненный QT интервал (QT = 320 ms, QTс = 477 ms RR = 450).
2 месяца назад тоже делали ЭКГ (планово, педиатр дал направление в годик сделать, дочка заболела, поэтому делали с опозданием), ребенок вел себя спокойно, не плакал вообще - про удлиненный QT интервал ничего не было сказано, RR = 500 QT = 240 ms, QTc = 339 ms, было нарушение процессов реполяризации миокарда и неполная блокада пр. н. п. п. (кардиолог сказал - это из-за перенесенной ОРВИ и направил повторить ЭКГ через 2 месяца).
Возникает вопрос, как быть с этим удлиненным QT интервалом, неужели за 2 месяца могло всё так сильно поменяться (причем проблемы, выявленные на первом ЭКГ на втором вроде как не обнаружились), можно ли доверять ЭКГ в принципе, если ее делали ребенку в истерике?
Дочка активная, никаких проблем со здоровьем не наблюдается (за исключением низкого веса - худышка она у нас, и кушает плоховато, но как говорят все педиатры - это наследственное и все в норме), ОАК и ОАМ в норме. После первой ЭКГ 2 месяца пили Панангин.
Вот наша вторая кардиограмма (муж сомневается в правильности ее расшифровки вообще):
http://s019.radikal.ru/i642/1406/1a/6850133dfc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1406/84/1377416b757e.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1406/e3/45abe8ff4272.jpg
Большое спасибо!
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 19:44
здравствуйте. скажите пожалуйста, можно ли делать пробежки и ходить в тренажерный зал при гипертонии, при этом принимая лекарства. спасибо
Можно. Но без азарта и элементов соревновательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 18:49
Уважаемые кардиологи проконсультируйте пожалуйста по поводу дыхательного тренажера Фролова это правда что он так помогает при разных заболеваниях сердечно сосудистой системы или очередной рекламный трюк? Спасибо. Николай 59 лет
Это, конечно, шарлатанство. Но когда за ним стоит материальный интерес, оно называется мошенничеством. Попытка переиначить Бутейко - такого же шарлатана. Этим изобретениям посвящена глава 73 моих "Клинических этюдов". Можно посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 18:47
0