Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Александр Александрович! Ещё раз огромное спасибо за Ваши консультации-нагрузки на Вас колосальные-если Вы не против буду обращаться к Вам за консультациями. Спасибо!
-----------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 20:14
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Огромное спасибо за ответы на все заданные ответы, ваше внимание очень важно) Простите, что вновь обращаюсь, но беда меня не покидает (((Месяц назад я получила закрытую черепно мозговую травму, сотрясение легкой степени, отлежала в больнице, там на кардиограмме написали диффузные изменения миокарда лж, это я вам уже писала вы сказали не опасно, но то,что происходит я не думаю что безвредно, жуткиеэкстрасистолы по 20 раз на день, после них мне становится плохо, кружиться голова и тошнит, странное ощущение удушья и пузыря в груди, скачки давления от 90/60 до 140/90!!!!! Почти каждые два дня!!!! Я больше не могу, врачи ничего не говорят я загнана в угол, я боюсь что что-то происходит непоправимое, голову давит от давления, но сердце совсем не то! Начались сильнейшие приступы сердцебиения, мне резко в покое становиться плохо удушье, давит сердце и скачки давления сильные! Скажите что делать,это последствия травмы?могла травма нанести вред сердцу? Все что я написала опасно??? Умоляю помогите ответом и советом что делать и как дальше жить??? Спасибо. Огромное спасибо
Уважаемая Александра!
Никаких опасных последствий для сердца после такой травмы быть не может. И все эти экстрасистолы совершенно безвредны. Просто Вы именно с ними связываете различные последствия травмы и стресса. Продолжайте лечить их у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 20:20
Добрый день Александр Александрович! Спасибо что не оставили мой вопрос без внимания! По поводу беталока и то что он эффективнее конкора при ЖЭ мне сказал знакомый доктор-я хотел бы узнать- раз уж конкор и беталок взаимозаменяемы то какая доза беталока соответствует 2,5мг конкора-25 или 50 мг?Ещё раз спасибо!
-------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 20:13
Артем Муж., 22. Россия Рыбинск
Доктор,мучали мушки в глазах ,низкое давление,один раз падал в обморок.Сделал холтер мин чсс 35 макс чсс 157 средняя чсс 66.Всегда беспокоили в течении полугода аритмия(тахикардия сильные удары сердца 106 в покое при ходьбе до 140)сейчас мучает брадикардия в покое днем 51 ночью перед сном 50,во сне 46 причем самочувствие не меняется было ли 50 или 70 ударов.Сосудистый хирург при консультации сказал что не исключается установка экс.Мне 22 года и уже экс(( Причем ритм синусовый

Вы ответили:Про ЭКС кто-то сказал глупость. А про давление Вы вообще ничего не сказали. Знать, сильно мучает. На частоту пульса можно не обращать внимания.

Давление:120 на 50 после еды,утром 90 на 50,встаю утром пульс на руке частый и слабый,после того как выкурю сигарету начинается сильная тахикардия озноб,после того как полежу пульс становится 60,иногда лежу пульс 65 встану резко пульс сразу падает до 52 потом возвращается к 65 стоя,беспокоит дискомфорт в брюшной полости и ощущение дереализации частые головные боли которые проходят к вечеру.В 23-00 заметил пульс всегда падает до 51.Лежу дома уже месяц жду когда придет время для планового обследования,практически не выхожу никуда так как постоянно плохо.
Вы описываете картину достаточно выраженной депрессии. Я думаю, что в первую очередь Вам нужна консультация психиатра, такие состояния лучше всего лечат они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 20:12
Добрый день! Я хотела бы узнать, что делать с аритмией, которая возникает при каждом движении? Я уже не в первый раз замечаю, что на следующий день после сильного стресса (или после двух дней сильного стресса) и одновременной физической нагрузки во время стресса у меня сбивается сердечный ритм. Причем если я лежу, все нормально, стоит сесть, встать, начать ходить — слетает с катушек. Экстрасистолы залпами, без остановки, одна за одной, потом немного покоя, потом снова перевороты. Вне экстрасистол сердце бьется небыстро: потом пить бета-блокаторы мне страшновато, да и вообще я стараюсь лекарствами в сердце не вмешиваться. Если же не лежать, а пытаться ходить — то тогда уже эс может вызвать тахикардию, около 130, бледность, слабость и отдышку.

Вне таких состояний у меня есть невроз, эс практически нет — десяток раз в неделю я не беру в расчет. Зато часто бывает синусовая тахикардия. Во время ходьбы и стояния — около 120-135, сидя может быть 100-110. И я очень часто и очень интенсивно нервничаю, на пределе нервного истощения. Неописуемо сильно.

Теперь вопрос: правильно ли я понимаю, что стресс, а также высокий пульс свыше 120 в течение всех суток (физ. нагрузка) вызывают такую реакцию сердца, что оно потом просто сбивается и уже дает приступы? Как бы истощается оно?

Даже если это на фоне невроза, это же плохо, да? Так ведь не должно быть. Но что с этим делать? Я понимаю, что лучше всего просто лежать, спать и не двигаться, раз в покое все хорошо, но не всегда есть такая возможность...

Заранее спасибо!
Я думаю, что Вам нужен хороший курс лечения у психиатра и, возможно, у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 15:27
Мне 17 лет, пол мужской. Встретились с друзьями немного выпили было нормально, а когда проснулся и померил пульс так он 100 в спокойном положении, а если что-то д4лать так он выше. Меня вот это беспокоит, сердечными заболеваниям не болел.
Обратитесь к очному доктору. Пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 16:26
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли доказательства того, что БАД «Омега-3» действительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в том числе атеросклероза или это не доказано и есть ли противопоказания и побочные эфекты, а то в анатации написано индивидуальня непереносимость, и как часто эти капсулы можно принимать. Спасибо. Николай 59 лет
Омега-3 обычно хорошо переносится. Она снижает показатели общего холестерина и липопротеидов низкой степени, хотя и незначительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 16:10
Здравствуйте, мне в 2013 году установлен кардиостимулятор.Участковый терапевт мне назначил жемчужные ванны, а физиотерапевт отказывает в процедурах мотивируя тем, что у меня стоит кардиостимулятор.Есть ли противопоказания на эти процедуры.
Можно при кардиостимуляторе принимать жемчужные ванны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 18:21
Здравствуйте. Мне 18 лет , рост 173 , вес 69 . Очень хочется похудеть до 63 кг и подкачать мышцы. Несколько лет страдал неврозом , лечился пропивал таблетки и психотерапия. Ощущения пропали. Редко беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке и немного голова кружится. В основном в нервной ситуации или в очень пасмурную погоду , когда тепло и много дел всё вполне нормально... Перед тем как начать худеть решил пройти комплексное обследование. Пожалуйста посмотрите все параметры , можно ли мне спорт и худеть..

Обследование:
1. Анализ крови , мочи и т.д - норма.
2. КТ- грудной клетки норма
3. Экг - норма ( делал 7 экг ) - нормальное положение оси , ритм синусовый. Врач посмотрел сказал экг норма , параметры QT - 353 , ЧСС 77 уд/мин .
4. Дальше сделал эхокардиографию :
Камеры сердца не расширены. Фракция выброса 64 % . Аорта не уплотнена. Гипертрофии миокарда не отмечается. Физиологические регургитации на митральном и трикуспидальном клапане. Аортальный клапан трёхстворчатый. Масса миокарда 145 ,индекс массы 81 г/кв.м Зон нарушения сократимости не выявлено.

5. мониторирование по холеру:
Монитор проводился в течении 23 часов. Синусовый ритм от общего ритма составлял 100%

Показания пульса
сон 37 / 55 /118
не сон 43 / 95 /157
сутки 37 /85 /157

от 30 до 40 уд мин 00:02:18
от 40 до 50 уд мин 1:20:25
от 90 до 100 уд мин 1:09:26
от 100 до 120 уд мин 1:56:06
от 120 до 150 уд мин : 00:23:30


Регистрировались следующие виды экстрасистолии:
Желудочковая - 500
макс количество 210 с 0 до 1

Наджуледочковые - 800
макс 300 с 0 до 1

По типу бигеминия 7 Макс количество - 3 с 0:00 до 1:00
По типу тригемения 4 , макс количество 7 с 0:00 до 1:00
Пар Н/Э 31 , макс количество 7 с 0:00 до 1:00


Пауз выпадения QRS не обнаружено.
Смещение сегмента ST отсутствует .

Увеличение QT относительно порога 0, 48 ( 10 секунд) в час ночи
Увеличение корригированого 1 ( СП = 8%) - в течении 20 минут. в час ночи
Корригированого 2- в течении 25 минут ( в 8 утра)

Заключение: Синусовый ритм. Смещение сигмента ST не выявлено. Экстрасистолия.

1. Опасны ли находки обнаруженные ?
2. Требуется ли лечение?
3. Можно ли записаться в тренажёрный зал?
4. Можно ли бегать?
5. Есть ли какие-нибудь ограничение по образу жизни ? и могут ли находки привести к чему-то плохому?

Спасибо! С Уважением Павел , Орша.
1. Нет. Не опасны.2. Лечения не требуется.3. Можно.4. Можно5. Нет ограничений. Находки могут привести к чему угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 16:01
Я ВАМ ПИСАЛА
Добрый день Мне 41 в детстве была операция на сердце ДМПП но сейчас на учете не стою говорят все возрастное. Сегодня готовила ужин резала салат и у меня в груди началась пронизывающая боль в сердце, бросило в пот ,голова закружилась,руки затряслись ,выпила валокордин боль продолжалась несколько раз- пронзит отпустит пронзит отпустит, затем я измерила давление было 140/90 выпила от давлен, нолипрел (пью каждый день половинку от 25мл) сейчас рука лева как то тяжелая стала вообще состояние ужасное. Подскажите это инфаркт или приступ ишемии стенокардии? Что предпринять.
Вы ответили
Не похоже ни на то, ни на другое. Скорее всего невралгия. Но, конечно, следует вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ, чтобы убедиться в этом и не беспокоиться.
Сегодня сделала ЭКГ сказали плохая нужно к врачу взяла талон на 4 число. Может Вы мне подскажите что делать
Самой ЭКГ нет есть описание 1. сделана 27 июня 2014г
http://s020.radikal.ru/i716/1406/b1/6279e8459478.jpg

сделана 17 февраля 2014г
http://s020.radikal.ru/i721/1406/1b/47da96830408.jpg

сделана 10 октября 2013г
http://s020.radikal.ru/i721/1406/1b/47da96830408.jpg

Подскажите та которая свежая хуже чем все остальные? Пожалуйста ответьте. Больше не буду писать и задавать глупых вопросов.Очень нужно знать.
Нельзя оценивать ЭКГ динамику, не видя пленок, только по записям другого врача. Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 15:38
Здравствуйте принимаю эгилок 10 дней заметил что стало труднее дышать можно ли резко прекратить прием препарата и какие могут быть последствия у меня Всд по смешанному типуможет ли возникнуть синдром отмены и как его купировать с помощью корвалола или другово препарата
Для отмены ЭГИЛОКА надо уменьшить дозу в два раза на одну неделю, а птом можно откаменять его совсем. КОРВАЛОЛ явления отмены не купирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 15:41
здраствуйте,сделал сегодня эхо приведу результат аорта восх 40 раскр26,левое предсердие 46мм,мжп10мм,зслж10мм,лев желудочек кдр50 кср33мм,правый желудочек41мм,правое предсердие44мм,легочная артерия22мм,давление в легочной артерии24мм,ппт2,09,лп\ппт22мм,отс0,41,илп36мл,фв по тейнхольцу 64проц,фв по симпсону 61проц,фу34процента,пп\ппт21мм,кдо133,ксо52,имм лж84г,заключение незначительно дилатирована полость левого предсердия,стенки левого желудочка не утолщены,имм лж не повышен,геометрия левого желудочка сохранена,фиброзные изменения миокарда мжп,глобальная сократимость лев желудочка сохранена,нарушения локальной сократимости не выявлены,диастолическая дисфункция лев желудочка по типу замедления релаксации,стенки аорты,створки аортального клапана,передняя створка митрального клапана уплотнены,митральная регургитация 1-2 степени,трикуспидальная регургитация 0-1степени,пульмональная регургитация 0-1ст,давление в легочной артерии не повышено,перикард без особенностей,зон гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлено,я делал эхо год назад,у того же врача и на том же аппарате и левое предсердие было 45мм,а не 46мм как сейчас и илп был34мм,а сейчас36мм,почему дилатация левого предсердия прогрессирует,и как остановить,у меня проблема в том что в 2009году был приступ фибриляции предсердии,прошел сам,в кабинете у врача,поставили пернесенный миокардит,действительно на тот момент на эхо сердце было больше и фв 45проц,сейчас сердце уменьшилось,но левое предсердие не уменьшается,за все время было 5 приступов фп,последний в начале апреля 2014,меня направили в больницу 26 на ул костюшко,там сказали что если будет прогрессировать надо делать рча,так как вы еще относительно молоды и сердце не поражено,эффект до 80процентов,а со второй попытки еще больше,недавно делал вэм ишемических изменений не выявлено,толлерантность к нагрузке высокая,на холтере 140 предсердных,политопных эс и 26 желудочковых эс,за сутки,просто одни врачи говорят не делай рча,другие делай,как быть,боюсь что если будет расти лев предсердие то и рча не поможет,а с фп жить тяжело,и даже жить не хочется,я сам около 15-17лет занимался спортом,тяж атлетикой,боксом,бегал,физически развит,не курю,алкоголь умеренно,в зал полгода не хожу боюсь фп,рост 181,вес около 90кг,скажите все ли у меня так плохо,делать ли рча,большое спасибо,
Вероятно при таких данных можно рекомендовать сделать РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 15:54
Здравствуйте! работаю на летной должности, поэтому постоянно прохожу предполетный осмотр, который включает в себя измерение давления. с недавних пор началась болезнь белых халатов. раз в командировке давление поднялось до 200\80. но в полет выпустили) самочувствие было нормальное. потом сразу же обратился к врачу. поставили диагноз нца по гипертоническому типу. я начал сам себе измерять давление. и заметил, что если манжету надеть на расстоянии 1см от локтевого сгиба до давление 110\115 на 60\65. а если на 2-3см от сгиба, то 135\140 на 60\70. пульс 65-75. каким показаниям верить? и в чем может быть причина? я бы так не заморачивался, если бы от этого не зависела моя работа. экг, общие анлизы в норме.
По правилам нижний край манжетки должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 15:52
Здравствуйте.Я не могу понять что происходит с сердцем.я давно страдаю экстрасистолами ..она то заглохнет,то вновь объявится.лечила всякими способами,но в итоге смирилась с ними,пыталась не обращать на них внимание. узи пмк 1 степени,по холтеру последнему 147 надж. экстрасистол в ночное время в основном.списывают на нервозность и что в се у меня в голове от части я согласна..но в последне время меня не радует низковатый пульс в покое 50-55 ударов в мин,слабость то не понятные ощущения в челючти и в левой руке с внутренней стороны.и больше всего меня напугало..как перевернулось или сильно кувыркнулось сердце как будто сделало двойное сальто замерло и резко быстро быстро застучало..это произошло лежа на спине в совершенном покое.таких я ощущений еще не испытывала...я не могу понять что это произошло..что мне делать..я уже не знаю к кому обратиться за помощью..я боюсь повтора этого приступа...таких экстрасистол у меня не было по ощущение..или опять заново холтер носить..серьезных лекарств не употребляла, в основном успокоительное панангин милдронат..скажите пожалуйста этот двойной кувырок сердца с очень быстрым сердцебиением может привести к чему -нибудь опасному...все анализы проводила 7 месяцев назад
Нет. Ни к чему опасному такие кувырки привести не могут. Это разные варианты и сочетания экстрасистол и все они совершенно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 15:22
Добрый день, подскажите, что делать и на сколько опасно? Я беременна 33 недели , последние недели 4 у меня начались сильные перебои в работе сердца( замирания, которые я ощущаю не только если мерить пульс) Они очень частые , особенно ощутимы ближе к ночи и утром. Уже сделала холтер, экг, узи . Вот результаты:
ЭКГ -заключение РВ 0,80, систол желудочков в минуту 75, Р0,09, Р-О 0,17, ОРs 0,09 ОТ 0,35(норма по Базету ) 0,36 . Синусный ритм. Умеренные нарушения процессов реполяризации на нижней стен. ЛЖ

УЗИ сердца : Ао=33мм, в восх отд. 30=мм,ЛП 38=мм(ИОЛП 28мл/м2), ПП=40*48, ПЖ=28мм, ЛА=27мм, ТМЖП=9мм, ТЗСЛЖ=8мм, ММЛЖ=168г, ИММЛЖ=91г/м2, КДРЛЖ=56мм, КСРЛЖ=36мм, ФУ =35%, ФВТейхольц=64% Заключение: Пролапс МК -1ст, МН-1 ст, ТН -1 ст., Умеренное расширение ЛА, незначительное количество жидкости в перикарде.

ХОЛТЕР: одиночные желуд. экстрос-ы: всего 300
одиночные наджелуд. экст-ы: всего 5, паузы за счет синусной аритмии: всего 13, в дневное и ночное время зарегистрирован А-В блокада 1 степени общей длительностью 11ч 58 минут.
Очень интересует вопрос на сколько опасны эти замирания т.к в минуту бывает по 2-3 замирания, и так на протяжении многих часов с разной интенсивностью ,независимо от положения тела . Очень волнуюсь смогу
ли я родить сама и перенесу ли я роды. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 15:43
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Мне 38 лет. С 32 лет диаг. Кардиофобия. Хр гастрит, гпод, распространенный шейно-грудной остеохондроз. Дорсопатия. Правосторонний скалиоз. Уже как 6 лет мучают боли в области сердца. Начало как проснусь или днем те в любое время кроме когда сплю как спонтанное в покое так и от стрессов волнения или от нагрузки. Тип болей- ноет ,режет, тянет и все в основном слева в грудине с отдачей в левую руку и пальцы . то во все пальцы сразу то выборочно ,сердцебиение учащенное . обязательно типа слабости, вялость или на оборот возбуждение. по долготе от мимолетных до часовых . при чом боли могут быть день потом второй с перерывами и дня три не быть вовсе. было сделано обследование (ЭКГ,эхо- размеры сердца на верхних пределах, фв- 65 % камеры без патологии( май2014 ), суточное экг синусовая тахикардия и все остальное норма ( июнь 2014 ),стресс экг ( октябрь 2013)- тест отр, чп экг- ибс отр) , потом было еще несколько ЭКГ в той же поликлинике. и мнения врачей расходились тк были отклонения по экг. Одни говорили в больницу другие ничего страшного нет. Ишемию на тот момент исключили .
начиная с января 2014 года жизнь-не жизнь. боли в районе сердца слева ( ноет , редко стягивает.). Отдают или это самостоятельные боли- лопатка левая, рука левая, пальцы, шея, зубы слева. чаще всего Возникают сами. Но могут и от стресса. Или например подымась далеко вверх появиться боли слева, а в этот же день делаю то же но болей нет. .Кроме этого боли в позвоночнике шейно-грудного отделов постоянно. Боли долгие сегодня например весь день шли. Проходят сами.
Потом был на приеме у эндокринолога . Диагноз : гипотиреоз. Гормоны после приема тироксина в норме. Кардиолог отправила на ЭКГ . ЭКГ –норма. суточное экг-норма..эхо-норма. беговую дорожку бегал в октябре 2013г.сказала что не надо более. На всех экг за 4 месяца синусовая тахикардия. Далее рассказал доктору жалобы что выше…Спортом не занимаюсь .Сейчас появились жалобы на утомляемость , слабость. Если боли есть то они не слабые но остановиться или прекратить что либо не заставляют . Ранее принимал нитроминт в 90% боли не проходили. И только несколько раз боли немного ослабли и то не сразу а через время.
.Что это? Ибс, недостаточность ,Извините что много написал. Просто очень переживаю тк нахожусь в другом городе.
что очень беспокоит. Так это сходство со стенокардией ( ноет, давит. Возникает как в покое так и от стрессов или от нагрузки но от нагрузки далеко не всегда. ).
Принимаю сейчас – валз 80,тироксин 150,креон, омез. Сейчас и давление в среднем 130-90. Ноющих болей стало гораздо меньше, но есть. Я не курю но бывает в стрессе или что то подобное закурю и может появится не большое жжение….
Вы все время не к тем специалистам ходите. У Вас кардиофобия, это форма невроза. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться. А сердце у Вас здоровое. И у кардиологов вы только зря время отнимаете. Они психикой не занимаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 04:18
Добрый день, подскажите, что делать и на сколько опасно? Я беременна 33 недели , последние недели 4 у меня начались сильные перебои в работе сердца( замирания, которые я ощущаю не только если мерить пульс) Они очень частые , особенно ощутимы ближе к ночи и утром. Уже сделала холтер, экг, узи . Вот результаты:
ЭКГ -заключение РВ 0,80, систол желудочков в минуту 75, Р0,09, Р-О 0,17, ОРs 0,09 ОТ 0,35(норма по Базету ) 0,36 . Синусный ритм. Умеренные нарушения процессов реполяризации на нижней стен. ЛЖ

УЗИ сердца : Ао=33мм, в восх отд. 30=мм,ЛП 38=мм(ИОЛП 28мл/м2), ПП=40*48, ПЖ=28мм, ЛА=27мм, ТМЖП=9мм, ТЗСЛЖ=8мм, ММЛЖ=168г, ИММЛЖ=91г/м2, КДРЛЖ=56мм, КСРЛЖ=36мм, ФУ =35%, ФВТейхольц=64% Заключение: Пролапс МК -1ст, МН-1 ст, ТН -1 ст., Умеренное расширение ЛА, незначительное количество жидкости в перикарде.

ХОЛТЕР: одиночные желуд. экстрос-ы: всего 300
одиночные наджелуд. экст-ы: всего 5, паузы за счет синусной аритмии: всего 13, в дневное и ночное время зарегистрирован А-В блокада 1 степени общей длительностью 11ч 58 минут.
Очень интересует вопрос на сколько опасны эти замирания т.к в минуту бывает по 2-3 замирания, и так на протяжении многих часов с разной интенсивностью ,независимо от положения тела . Очень волнуюсь смогу
ли я родить сама и перенесу ли я роды. Заранее благодарна за ответ.
Никаких существенных отклонений у Вас не обнаружено. Экстрасичстолия никакой опасности не представляет. Нет причин для волнений. Можете спокойно родить сами. И в родах экстрасистолы помехой не будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 04:12
Здравствуйте Эдуард Романович!Диагноз:Пароксизмальная реципрокная типичная тахикардия авс(узловая)
24.06.2013 выполнена операция РЧ модификация АВС.
ЭКГ 28.06.2013-СИНУСОВЫЙ РИТМ.
После операции прописали пропанорм 150 мг 3 раза в день.
17 декабря 2013 делали монитор:регистрируеться патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе не характерных для здоровых лиц.
делали уздг 01.04.2014 заключение:размеры полостей сердца.толщина миокарда,систолическая и диастолическая функция миокарда в норме.минимальные миксоматозные изменения мк.начальные склеродегенеративные изменения стенки аорты и ак.мн 1 ст.ан 0-1ст. пн 1 ст.тн 1 ст.Проверялся у уролога все в норме.он сказал что принимая сердечные препараты будут всегда проблемы с потенцией.Что мне делать?можно ли отменить препарат аллапинин самостоятельно,или как то постепенно снизить дозировку,может заменить на другой.Сначало применял пропанорм,потом прописали аллапинин,происходят ухудшения по мужской части,да от них и аритмия по моему не проходит.дух захватывает и голова болит.Недавно женился,помогите пожалуйста ,посоветуйте.Буду ждать ответа.с уважением Михаил.
По-моему надо отказаться от приема и пропанорма, и аллапинина. И сделать это можно сразу. А голова болеть и дух захватывать от экстрасистолии не могут. Тут надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 02:38
Доктор,мучали мушки в глазах ,низкое давление,один раз падал в обморок.Сделал холтер мин чсс 35 макс чсс 157 средняя чсс 66.Всегда беспокоили в течении полугода аритмия(тахикардия сильные удары сердца 106 в покое при ходьбе до 140)сейчас мучает брадикардия в покое днем 51 ночью перед сном 50,во сне 46 причем самочувствие не меняется было ли 50 или 70 ударов.Сосудистый хирург при консультации сказал что не исключается установка экс.Мне 22 года и уже экс(( Причем ритм синусовый
Про ЭКС кто-то сказал глупость. А про давление Вы вообще ничего не сказали. Знать, сильно мучает. На частоту пульса можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 02:32
Здравствуйте. Мне 24 года. Ой подскажите пожалуйста, очень пугает моё состояние. Со вчерашнего дня режет сердце, боли в центре груди ближе к левой стороне, где прям и находится само сердце, так же болят плечи и левая лопатка, ноет левая рука, а сами боли в основном когда двигаюсь. Курю, выпиваю по выходным. Обследуюсь каждый год, в июле 2013 года делала ЭКГ, в сентябре 2013 УЗИ сердца и в январе 2014 года холтер мониторинг - здоровое сердце. Еще у меня ВСД с 2012 года и невролог поставил диагноз вертеброгенная торакалгия. И еще бывает не с того не с сего в сидячем положении кольнет сердце. Что это может быть? Не инфаркт не дай бог??? Что мне посоветуете? За ранее спасибо.
Нет, это не инфаркт. И называется это невроз. Лучше всего бросить курить, выпивать и заняться физкультурой. Хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 02:28
Я ВАМ ПИСАЛА
Добрый день Мне 41 в детстве была операция на сердце ДМПП но сейчас на учете не стою говорят все возрастное. Сегодня готовила ужин резала салат и у меня в груди началась пронизывающая боль в сердце, бросило в пот ,голова закружилась,руки затряслись ,выпила валокордин боль продолжалась несколько раз- пронзит отпустит пронзит отпустит, затем я измерила давление было 140/90 выпила от давлен, нолипрел (пью каждый день половинку от 25мл) сейчас рука лева как то тяжелая стала вообще состояние ужасное. Подскажите это инфаркт или приступ ишемии стенокардии? Что предпринять.
Вы ответили
Не похоже ни на то, ни на другое. Скорее всего невралгия. Но, конечно, следует вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ, чтобы убедиться в этом и не беспокоиться.
Сегодня сделала ЭКГ сказали плохая нужно к врачу взяла талон на 4 число. Может Вы мне подскажите что делать? Я выкладываю нескольо ЭКГ по годам
http://s52.radikal.ru/i137/1406/9b/80afe6d4be83.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1406/d0/271821ee98dc.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/2e/54561fad7033.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/4e/07420281e443.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1406/32/b5a05270df67.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1406/de/6b2daf98387c.jpg

Последняя /КГ 2010г а третья2014 на остальных помоеиу видны года. Подскажите все очень плохо? нужно срочно ложиться в больницу? Это лнчиться или все так и останенься?
Качество пленок настолько низкое, что никакому анализу они не поддаются. Ничего срочного там нет. Можно спокойно ждать ждать приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:32
Уважаемый Александр Александрович! Принимаю в данное время хартил 2,5мг и конкор 2,5мг-было стойко повышеное АД и тахикардия,позже появились ЖЭ. Один знакомый врач посоветовал заменить конкор беталоком-сказал что беталок более эффективен в лечении ЖЭ. Если я принимаю конкор 2,5мг то в какой дозироке принимать беталок 25 или 50 мг? Да на фоне приёма сейчас хартил+конкор АД 100-115/55-70,чсс 55-70. Спасибо!
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 23:49
моему сыну 15 лет, с 7 лет занимается футболом. В прошлом году его пригласили учиться в училище олимпийского резерва.На медкомиссии у него обнаружили желудочковую экстрасистолию.После всех обследований ему запретили занятия спортом. хотелось узнать ваше мнение, кардиограмма без патологий,холтер показал 3000 экстрасистолий в сутки, давление в норме, узи сердца без патологий, все анализы крови в норме.Можно ли все таки продолжать занятия спортом. Заранее большое спасибо
Я думаю, правильно запретили. Через несколько лет это стало бы настоящей трагедией, а в 15 лет можно выбрать другой, не менее достойный и уважаемый, хотя может быть и менее прибыльный, вид деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 23:32
Добрый день, уважаемые специалисты.
Меня зовут Юрий, 22 года, рост 178 см, вес 82 кг.

Меня периодически беспокоит ощущение замирания в груди, таким образом я ощущаю экстрасистолы. Но если одиночные экстрасистолы я переживаю спокойно, то ощущение групповых (когда схватывает и ощущение трепыхания в районе солнечного сплетения примерно минуту - две) меня пугает. В связи с этим решил сделать суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого ниже прилагаю. Холтер проводился в течении суток, когда занимался переездом, поэтому почти всегда был в активном движении.

http://s005.radikal.ru/i209/1406/6a/3070683fac7b.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/88/f973ec756abf.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1406/bd/8c2f98743ba5.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1406/f0/5769a404246c.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fd/cb4bef80441b.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1406/ac/43f1cfd4fe21.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1406/5c/229192b73615.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1406/5b/d09b4015beb6.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fc/81301b38579c.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/06/0f7e5947cf36.jpg

Уважаемые специалисты, прошу вас оценить данные результаты.
Также прошу вас ответить на волнующие вопросы:
1) Если на холтере не зарегистрированы групповые экстрасистолы, но они бывают - опасно ли это и может ли к чему-то привести?
2) В результатах показано 612 эпизодов аритмии, что это означает и плохо ли это?
3) Почти все эпизоды аритмии в ночное время, но у меня присутствует храп, причём достаточный и он всегда, может ли это быть взаимосвязано?
4) Не критична ли брадикардия?
5) Жить спокойно или нужны ещё обследования?

Спасибо за Ваше внимание.
1. Не опасно и ни к чему привести не может.2. Такие эпизоды ничего не значат, просто выбраны очень жесткие критерии.3. Нет, не связано.4. Нет, не критична.5. Можно жить спокойно и никакие обследования больше НЕ НУЖНЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 19:19
здравствуйте меня беспокоят внезапные приступы тахикардии и перебои в ритме...прошла обследование
ЭКГ-синусовый ритм,
ЭХО-без патологий,
ХОЛТЕР- синусовый ритм со среднесут. 85,среднедневной 94, средне -ночной 69.Мин. 51 Мак. 158.
98 коротких эпизодов брадикардии/сут-ночной сон. Многочисленные эпизоды миграции водителя ритма по правому предсердию,однократно нижнепредсердный ритм(4 сек).
172 эпизода тахикардии/сут днем длительные до 2 часов,занимающие большую часть бодрствования,ночью короткие редкие.
Низкая эктопическая активность 0 ЖЭС,1 НЖЭС
ПАУЗ НЕТ
Данных за АВ блокаду,нарушение AS проведений нет.
Нужно ли обратиться к кардиологу?
Все, что описано в заключениях по проведенным исследованиям, существенной патологии не выявило. Я не знаю, что Вам даст консультация кардиолога. Может быть после неё Вам станет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 23:10
Здравствуйте, меня иногда мучают экстросистолы, решила сделать экг с нагрузкой, после 30 приседаний сразу легла и сняли экг , фото прилагаю, там просклчтли как сказал врач несколько наджелудочковых экстрасистол и еще депрессия st, я прочитала, что это признак ишемии,у меня невроз и это тоже риск развития ишемии от стресов. Посмотрите пожалуйста неужели в 24 года может быть ишемия?http://s020.radikal.ru/i718/1406/ab/fd812e27d2d4.jpg http://s006.radikal.ru/i215/1406/9e/224baedba46d.jpg http://i022.radikal.ru/1406/8d/b60c7877f93b.jpg http://s019.radikal.ru/i602/1406/28/f4a2c16aba04.jpg http://s43.radikal.ru/i101/1406/a9/debc3b5c00eb.jpg http://s006.radikal.ru/i213/1406/81/00acbdce632a.jpg http://i031.radikal.ru/1406/98/98c7e6f84ce7.jpg
Никакой ишемии в 24 года быть не может. ЭКГ внимания не заслуживает, так же как и экстрасистолы. За что Вы отдавали деньги - непонятно. Невроз никакого отношения к ишемии не имеет, одно другим не вызывается. Экстрасистолию лечить не нужно, а невроз - следует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 18:47
Здравствуйте. Мне 33 года. Недавно прошла обследование в кардиологии по поводу приступов тахикардии Результаты: уплотнение аорты, функция АК не нарушена. Полости не расширены. Сократительная и дистолическая функция удовлдетворительные. ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст. Ложная хорда в апикальном отделе. Эхо-структура миокарда однородна. Миграция водителя ритма от синусового узла по предсердиям с эпизодами предсердного устойчивого ритма с ЧСС мин.50, макс 155 в мин. ЧСС 77 в минуту. Пауз не зарегистрировано. Укорочение PQ ДО 0,09 ПРИ ПРЕДСЕРДНОЙ ТАХИКАРДИИ. Суправентрикулярные экстрасистолы единичные - 67 за время наблюдения. Однократно желудочная экстрасистола. Неодократно синусовая тахикардия трансформируется в предсердную и наоборот. Ишемических изменений не зарегистрировано. ВЭМ: Гипотонический тип реакции на нагрузку. На ИБС проба отриц. Толерантность к физ.нагрузке низкая. Удлинен восстановительный период. Диагноз: нейро-циркулярная дистония. Пролапс МК 1 ст. с регургитацией 1 ст. Осложнение: миграция водителя ритма. Мой вопрос: доктор сказал, что ничего страшного, лечение назначено не было, корвалол, анаприлин при приступах тахикардии. На самом ли деле мне не стоит беспокоиться? Приступы тахикардии беспокоят очень сильно и отравляют жизнь, поскольку очень тяжело их переношу - кружится голова, озноб или наоборот жар, ощущаю покалывание в кистях рук и ступнях, ощущение, что потеряю сознание, трудно дышать. Есть ли необходимость обратиться к другому кардиологу для назначения лечения или нужно бороться только именно с приступами тахикардии?
Я думаю, что тут больше от невроза, чем от сердца. И обращаться надо к не к кардиологу, а к психиатру, ибо лечат неврозы именно они. А иногда психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:09
Здравствуйте.неделю назад застудил поясницу были очень сильные боли,сейчас боли поменьше но сидеть и стояти дискомфортно,не согнуться, померял давление сидя нижнее всегда 90-100 ,лежа в норме,верхнее то 150 то 130 в принципе норм только раньше такого не было,может это быть от спины?что неделю не ходил,принимать давление снижающие?под рукой ничего нету, или после болей померять?спасибо
Надо проверить давление после того, как боли стихнут. Пока боли есть, такие цифры не показательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:05
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Уже 6 лет как у меня экстраситолия. Рост 170 см., вес 61 кг. Эхо сердца в норме, есть пролапс митрального клапана I степени, и дополнительная хорда. Из хронических заболеваний: тонзиллит, остеохондроз шейного отдела и протрузии дисков. По гинекологии все в норме. Я перепробовала много разных таблеток за эти годы (кон кор, аллапинин, кордарон, этацизин,,,) Все это мне назначали врачи. Аллапинин помогает, но от него кружится голова( я езжу за рулем), Кордарон после полугода применения перестал помогать, видимо надо было повышать дозу, от Этацизина улучшений не замечала. Потом мне это все надоело и я перестала пить таблетки вообще. Конечно трудно, но как то справлялась с этими надоедливыми экстраситолами. А в марте этого года моя жизнь наладилась, я перестала их чувствовать (конечно были эпизоды, но единичные и редкие), стала жить как нормальный человек и радоваться!!! Но в начале июня у меня была стрессовая ситуация, после которой через 2 дня экстраситолы опять начались, очень частые. И вот по сей день они есть, каждую минуту, каждый час. Чувствую себя плохо- головокружение и сдавливание в горле, нехватка воздуха. (с щитовидной железой все в норме, гормоны тоже). Я сделала холтер, показания которого я прилагаю ниже в ссылках. Теперь 12021 желудочковых экстраситол и 310 наджелудочковых. (год назад холтер показал 8000 наджелудочковых экстраситол).
Показания холтера (17 стр.):
http://s003.radikal.ru/i202/1406/36/b7da131ffaa9.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1406/9f/6d48d79c048c.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1406/2d/18d67570fa87.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1406/9e/3a9d29dd0425.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/7d/6de5e2de7ae9.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/15/5d0f1d0af702.jpg
http://i057.radikal.ru/1406/88/9b558cad3ba5.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1406/69/0319d2899a81.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1406/d0/dbb22d3eac53.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1406/29/92862a120817.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/11/50d695679f05.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1406/f1/e27a8c866296.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1406/3c/d087311ee195.jpg
http://i036.radikal.ru/1406/10/bec7c20cb9a0.jpg
http://i058.radikal.ru/1406/0f/4757956d066f.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1406/6f/e253e977b9e7.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1406/17/c03309d2c818.jpg
Иногда я не выдерживаю и принимаю по 0,5 таблетки аллапинина в день, очень помогает ( и от такой дозы голова не кружится), хватает на пол дня или даже на целый день, экстраситол становится намного меньше..(хотела у вас спросить можно ли так принимать аллапинин - эпизодично, не каждый день, а во время приступов, которые не возможно терпеть?)
Иногда бывают такие эпизоды (которых не было во время суточного мониторинга) несколько секунд сердце бьется очень очень быстро, потом переходит в нормальный ритм. В эти моменты становится страшно.
Пить антиаритмические таблетки мне не хочется(я читала ваше мнение о них), делать абляцию?... Но поможет ли она.
Очень хочется услышать Ваше профессиональное мнение по результатам Холтера. Из всех врачей я доверяю только Вам. Много читаю ваших ответов другим пациентам, вы всегда успокаиваете и даете адекватные ответы. Если бы у нас все врачи были такими профессионалами!!!
Спасибо Вам.
Уважаемая Марина!
Не надо злоупотреблять приложениями. Я понимаю, что при современной технике Вы можете штамповать их сотнями. Но мои возможности не безграничны и такого количества неотобранной информации я переварить не могу.Экстрасистолия в таких количествах достаточно безвредна. Частота её не превышает 11%. Это исключает возможности нарушений гемодинамики. Я не уверен в полезности её периодического подавления аллапинином. Может быть посоветоваться с психиатром в отношении приема антидепрессантов для снижения чувствительности к экстрасистолам? Когда-то мне удавалось делать это с помощью амитриптилина, теперь есть гораздо более эффективные и безвредные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:02
Здравствуйте, можно ли при приеме эгилока, лечить бульбит такими лекарствами, как альфа нормикс, ганатон, эманера, хилак форте, омез. Нет ли несовместимости.
Совмещение возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:39
0