Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У моей дочери беременность 32 недели. Прошла ЭКГ. Заключение: ритм синусовой правильный. Контурный анализ ЭОС расположен нормально. ЭКГ вариант нормы. Есть повод для беспокойства? Спасибо!
Нет. У неё все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 21:40
Добрый день!
Скажите ,пожалуйста пульс, 120-140 ударов при ходьбе или лёгкой трудовой деятельности - это нормально? Постоянно чувствую, как нервно бьётся сердце, странные ощущения, иногда кажется, что болит. Страдаю неврозом.
Спасибо.
Для невроза это нормально. Но сам невроз не является нормальным состоянием. Это болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 21:39
Здравствуйте,Эдуард Романович!В связи с частым общим недомоганием: низкое давление, трудности с дыханием( тяжесть в груди), было два раза за месяц сильное сердцебиение , с которым справлялась самостоятельно( выравнивая дыхание проходило сразу в норму) был сделан суточный мониторинг. Прикладываю фото мониторинга. Хочу отметить ,что снимала аппарат самостоятельно, как раз примерно во время ,когда в протоколе отмечен эпизод фибрилляции. Тк что же все-таки у меня? есть ли мерцательная аритмия? Кардиограммы обычные ничего не показывают. Спасибо за ответ!

Ваш комментарий:Непонятно. В протоколе записано, что были 2 эпизода мерцательной аритмии суммарной длительностью в 2 минуты. А в заключении врача об этом не упоминается. Надо предъявить эти эпизоды «Мерцательной аритмии» в записи из ХМ. И если это окажется артефактом, то я не уверен, что есть достаточные основания для чреспищеводной ЭС.
И зачем Вы снимали аппарат в то время, когда был эпизод мерцательной аритмии? Или Вы их не ощущаете? Как Вы тогда догадались об этом? Может быть стоит повторить холтеровское мониторирование.

В день мониторинга ничего не ощущала, чувствовала себя достаточно хорошо, сняла монитор и присоски перед выездом в медцентр,потому что уже зуд начался под ними из-за потливости и чувствительности кожи( и мне предварительно разрешили это сделать). Догадалась сверив время начала эпизода фибрилляции ...как раз в это время начала их трогать, может почесала,подергала немного и сняла...Ответьте ,пожалуйста, могло ли быть такое ,что эпизод был до того как сняла, а я просто не почувствовала этого???? Спасибо! Уже просто истерика у меня по этому поводу..

сообщение было удалено Вами ранее




08.07.2014 20:44 :: RE: фебрилляция чувствуется или нет?





От: Гуглин Эдуард Романович (Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com)

Кому: получено Вами


Приступы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) могут протекать совершенно незаметно. Так что этот критерий не работает. Покажите пленку с фибрилляцией.






09.07.2014 14:15 :: RE[2]: фебрилляция чувствуется или нет?





От: отправлено Вами

Кому: Гуглин Эдуард Романович (Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com)


Эдуард Романович! Позвонила в центр,где делали мне Холтер, там перевели на врача и тот стал меня уверять, что 2 эпизода фибрилляции предсердий длительностью 2 минуты могут быть в норме и не требуют лечения???? поэтому в заключении об этом ничего не упомянуто? Это правда? а если неправда,то как мне дальше обследоваться? спасибо!
Уважаемая Светлана!
К сожалению, ничем не могу Вам помочь.
Могу допустить, что два такие короткие эпизода мерцательной аритмии лечения не требуют. Но не дело врача-функционалиста решать этот вопрос. Его обязанность описать все, что он увидел, все, что зафиксировал аппарат. И эпизоды мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) безусловно должны были быть там отмечены. Это ошибка доктора, в которой он не хочет признаваться и поэтому наводит тень на плетень.Я думаю, что в Петербурге это не единственный центр, где проводят холтеровское мониторирование. Может быть стоит обратиться в другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 21:37
Муж , 56 лет , случился эпилептический припадок ( довольно впечатляющий ). 1,5 года газад был обширный инфаркт. Принимает бета-лок, аспирин, престариум , аторис, предуктал. Не пьет , не курит. Эпилепсию диагностировали в подростковом возрасте , но уже лет 25 не было приступов ( было всего три за всю жизнь ). Лекарства никакие от эпилепсии не принимает, как-то были уже не нужны. Может ли длительный прием престариума ( плюс жара и усталость ) спровоцировать приступ и можно ли заменить препарат? Есть ли лекарства , предупреждающие приступ в конкретный момент ? Спасибо
Приступов эпилепсии ПРЕСТАРИУМ не вызывает, независимо от погоды. А предупреждение приступов эпилепсии - это область неврологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 21:27
Добрый день! С 2011 года наблюдаю толчки в средце,перебои и замирания, единичные экстрасистолии,парасистолии, бигеминии.Они бывают эпизодическими, также перехватывает дыхание (иногда).Сильный страх смерти, опасаяюсь делать приседания.Ходил делать ЭКГ в 2012 году, ничего не выявлено.Обращался к соседу кардиологу с большим стажем работы, он послушал и махнул рукой.К другому врачу обращался, также махнул рукой, но оба эти врачи меня слушали аускультативно.Обычно, они появляются помимо того, думаю я о них или нет.Вчера перед тем как лечь спать, я о них подумал, началась тревога и я почувствовал целый каскад экстрасистол, далее я впал в панику и вспотел, целый час не могу заснуть.Вопрос:В чём дело?
Думаю, что в неврозе. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 21:23
2 месяца назад диагноз ишемическая болезнь лечение сердца сейчас выраженное изменения левого желудочка как лучше лечить, питание
Нельзя лечить по таким общим и неопределенным данным. Заочность консультации надо компенсировать подробным описанием жалоб, анамнеза, клинической картины, физического состояния, дополнительных методов обследования и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 21:22
Здравствуйте! Что такое: Неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Гемодинамическая......правого предсердия. Изменения 1в - 2а степени диффузности.

Это может болеть?

Спасибо Вам.
Нет, болеть это никак не может. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Все остальное тем более.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 21:14
Доктор извините за второй вопрос по поводу миокардита,дело в том что врачи меня всего обследовали еще 4 месяца назад,кололи мексидол каретаксин,папаверин.Делали эхокг экг холтер,узи почек брюшной полости,фгдс.Но изменений не было мучала тахикардия с утра до вечера.Причем очень неприятная и выматуящая,затем сейчас заподозрил миокардит как причину всего,ведь у меня правда поменялся пульс на руке стал каким то неприятным малого наполнения,с утра на спину сердца замирает и тяжело стучит 55 ударов,при ходьбе 130 ударов.Возможно ли не выявить миокардит эхокг и экг?Очень боюсь
Миокардит - диагноз, прежде всего, клинический. И ЭКГ и ЭхоКГ могут и не показать достаточно убедительных признаков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 17:05
Добрый день
Уважаемые доктора
интересует такой вопрос, возможно ли принимать совместно Клоназепам 1/4 + Беталок зок 25 мг в сутки, совместимы ли такие препараты
Беспакоят экстаситолы 30000 вы сутки и чувство тревоги
Спасибо
вот мой предыдущий вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/791949/
Да, вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 16:14
Добрый день!У мужа появились головокружения, когда поднимается по лестнице - отдышка, последнее время начал терять вес, около 10 кг за полгода, появилась сильная слабость, упадок сил, предоморочное состояние, резко упало давление,привезли в больницу, по результатам узи показало расширение корня аорты, анализы крови в норме. ЭКГ показало синусовая брадикардия. По результатам холтера зафиксировали эпизоды АВ блокады 2 степени 1 типа( зарегистрированы по холтеру 4 эпизода RR 2300-2348-2472-2572 PQ 0,24 сек. синусовый ритм с ЧСС 42-120 в мин. 2 НЖЭ в ночное времязамедения АВ проведения), редкая наджелудочковая экстрасистолия.
Поставили диагноз - Постмиокардитический кардиосклероз,синусовая брадикардия, эпизоды АВ блокады 2 степени 1 типа , редкая наджелудочковая экстрасистолия, расширение корня аорты.
Сейчас принимает магнерот( 3 месяца).
Врач рекомендовал ограничит физические нагрузки,и контролировать пульс( если будет меньше 40,решать вопрос с кардиостимулятром)
Он занимается гиревым видом спорта ( гиря 16 кг), гантели, отжимания, приседания.
Можно ему продолжать заниматься в том же темпе, если нет, то какие физические нагрузки ему допустимы? И подскажите по поводу его диагноза, это очень серьезное заболевание, оно лечится?
Да нет, ничего серьезного со стороны сердца как-будто нет. Однако такое значительное похудание требует обследования и выявления причины. Если доктор рекомендовал ограничить физические нагрузки, вряд ли такие гири и упражнения ему стоит продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 16:41
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Больной Сергей, 35 лет, работает на химическом производстве.
Четыре дня назад у Сергея пошли резкие боли в районе солнечного сплетения. Четыре последних этих дня не спит. Вообще не спит. Сознание адекватное.
Мы проходим диагностику в московской больнице им.Семашко. Гастроэнтеролог, терапевт. Вызывали скорую из-за болей.
Температура нормальная. Поставили пока предварительный диагноз: острый гастрит и выявили изменения миокарда сердца.
Есть резкое изменение состава крови (по общему анализу). Анемия. Увеличены лимфоузлы.
Испытывает очень сильные боли в желудке и крупных мышцах, прежде всего, ног. Похудел до 48 кг.
Мы сдлали узи, гастроскопию, компьютерную томографию брюшной полости и грудного отдела. Опухолей нет и никаких грубых нарушений нет.

Мы продиагностировали К/Т и УЗИ все органы грудной, брюшной и тазовой области. Без патологий, опухолей, крови течений нет. Эрозийный гастрит. Сделали капельницу, стал бодрее, но сам не ходит, шатает и пелена перед глазами. К вечеру биохимия крови показала разные превышения. А главное: Креатинкиназа (КФК) больше нормы в шестьсот раз!!! Врач говорит, что это маркер разрушения мышц (пересказываю, как поняла).
Завтра утром идем на консилиум и ложимся в реаниматологию.

Мы в растерянности, что следует дальше делать, боимся, что Сергея «залечат», т.к. четкого диагноза нет пока...
Уважаемая Ольга!
Впечатление о каком-то остром полимиозите. Может быть производственное отравление? Случай не для заочной консультации. Необходима срочная госпитализация. Накоплен огромный массив информации, которую можно анализировать только на месте и при очном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 16:34
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, примерно лет 8-10 назад бабушку парализовало, отказала правая сторона, но она достаточно быстро пришла в норму, сама себя обслуживала и жила с дедом! года через 2 ее парализовало снова, жить и обслуживать себя самостоятельно по-прежнему могла! Года 3 назад, обнаружили рак! Но и это ей не сильно помешало жить! И вот в субботу случился инфаркт! А вчера перевели в реанимацию! Бабушке 84 года! Какой шанс. что она еще проживет?
Этот вопрос ответа не имеет. Сейчас все определяется величиной инфаркта миокарда, его течением и осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 16:36
Здравствуйте. Скажите опасна ли неустойчивая парксизмальная предсердная тахикардия длительностью 20 секунд. Кардиоаритмолог прописал конкур 25 мгновенно один раз в день. Давление 120 80 и 130 90. Мне 32года. С 16 лет ставят нцд . В последние 6 лет повышенный холестерин 7 . Принимаю симвастатин. Могут ли быть экстросистолы из за холестерина? Узи сердце в норме кроме пмк 1 степени
Вероятно не "КОНКУР", а КОНКОР и никак не 25, таких дозировок нет. И что значит мгновенно? За 20 секунд никакое лекарство подействовать не успеет. Приступ прекратиться сам по себе. Думаю, что не опасна. От холестерина экстрасистолы быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 16:25
Здравствуйте меня беспокоит дискомфорт в области сердца уже 6 месяцев бывает ноющая боль бывает сжимающая бывает колющая редко бывает сильно колющие боли или такое ощущение что зажало там...Боли происходят по разному или когда иду или когда вдыхаю или выдыхаю а бывает когда просто сижу...В марте делал эхокардиографию сказали что все у меня в порядке ни чего жизни не угрожает но все ровно когда появляются дискомфорт меня кидает в страх...Бывает дискомфорт пропадает на несколько недель подскажите пожалуйста что мне делать???Вот ответы Эхакардиографии!!!

Участки некоторой неоднородности передней створки митрального клапана.Минимальная митральная регургитация (функциональная).Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетворительная...
ЭхоКГ показала, что сердце нормальное. У Вас четкие признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 16:19
Здравствуйте.
Проконсультируйте пожалуйста по поводу ЭКГ мужа (37 лет). Есть необходимость обращаться к врачу? Или экстрасистолы, даже частые, не опасны и можно не обращать на них внимание? Ничего не беспокоит, только ощущение сбоев ритма, поэтому сделали ЭКГ.
Сейчас еще очень жарко, душно – возможно из-за этого участились экстрасистолы?
http://s019.radikal.ru/i631/1407/d5/54485ca0abb2.jpg
http://i062.radikal.ru/1407/a7/05d166863e75.jpg
http://i017.radikal.ru/1407/bc/db62760675d4.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1407/f6/963fbd62ecfb.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1407/86/578218e5ab23.jpg
http://i031.radikal.ru/1407/69/f194359ad8de.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1407/4b/b5575354cf17.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1407/fb/a66a29458386.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1407/a4/5f550b59be20.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1407/0e/5039b41b2914.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1407/66/9aa181124ba8.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1407/20/82fe94e1bffd.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1407/a6/547316fe558d.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/84/baa2cdc88dd9.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1407/17/fe9ac69cf472.jpg
Ничего опасного нет. Можно не обращать внимания. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 15:30
Добрый вечер! Помогите разобраться. Мне 18 лет Я профессионально занимаюсь спортом(футбол). Отправили на холтер и вот результат: Средняя ЧСС 56уд/мин, минимальная - 34уд/мин(05:30:03); Максимальная ЧСС 118 уд/мин; максимальный RR-интервал 2802мс(05:04:27); эпизоды синусовой брадикардии - 285 общей продолжительностью 06:38:00; наджелудочковые экстрасистолы - 135(0,20%); предэктопический интервал 548-1284 мс, днем-129, ночью - 6, одиночные 125, парные 5,; паузы - 97(0,14%). Поставили диагноз: эпизоды АВ блокады 2 степени 1-го типа(макс.пауза 2802), эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Сделал УЗИ сердца, все в норме, только физиологическая регургитация на митральном, трехстворчатом клапане и клапане легочной артерии; в полости левого желудочка аномальная базальная трабекула. Можно ли мне и дальше заниматься спортом профессионально, т.к. справку для поступления в ВУЗ спортивный не дают. Это серьёзно.Спасибо.
По современным данным атриовентрикулярные блокады 1-й степени, атриовентрикулярные блокады 2-й степени 1 типа (Мёбитц 1) отмечаются по разным данным у 2-30% спортсменов (в зависимости от вида спорта), указывают на высокую тренированность и не служат показанием к ограничению физической нагрузки. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, как и предсердный ритм тоже не являются противопоказаниями для профессионального занятия футболом. Поэтому я думаю, что в спортивном ВУЗе просто занимаются перестраховкой. Отказать для врача спокойнее, чем разрешить. Всегда можно сказать, что он заботился о Вашем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 04:43
Эдуард Романович!!! Большое Вам человеческое спасибо! Я верю только Вашим словам. Желаю Вам ещё долгих-долгих лет жизни! Несколько лет назад я обращалась к Вам за консультацией по поводу тактики лечения моей мамы (ей тогда была 74 года, проживает в деревне) местный врач списывал на её старость и годы. И только благодаря Вашей рекомендации по поводу дальнейшего приёма лекарства, она стала на ноги и теперь их принимает и неплохо себя чувствует! Благодаря Вашей консультации (это около 12 лет после моей РЧА по поводу ВПВ, меня начали беспокоить желудочковые экстрасистолы, но тогда они были не очень частые, но врачи настаивали на дальнейшем приёме антиритмиков) Вы тогда мне порекомендовали уйти от лекарств и я постепенно их бросила и была без лекарств. И эти экстрасистолы меня фактически не беспокили!! Я успокоилась (так как мне нужно было растить несовершеннолетнего сына) Я его вырастила и выучила в университете (в этому году ему 21).. Благодаря Вашей консультации (я вам писала по поводу предсердной экстрасистолии которою обнаружили у сына при распределении на работу). Я боялась, что у него возможно передался ВПВ по наследству (но к счастью его нет). А на экстрасистолы Вы сказали не обращать внимания и не делать из парня невротика (он со мной не очень хочет обсуждать тему своего здоровья), а ведь я как мать постоянно каждый раз всё расспрашивала о его состоянии. Я стала меньше расспрашивать у него о его экстрасистолах... Эдуард Романович!! На таких как Вы держится наш мир.. Долгих Вам лет жизни, крепкого здоровья Вам и Вашей семье!! Спасибо что Вы есть!! С уважением к Вам Елена и вся наша семья!

Постараюсь и теперь взять себя в руки (они у меня с этой весны участились) и думаю, что и они (эски) постепенно уйдут или станут редкими.
Спасибо большое за добрые слова! Слава Богу, что удалось помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 02:53
Добрый вечер.Врачи посадили меня на конкор,но лучше мне не становится.Делала суточный мониторинг-регистрировался синусовый ритм со среднейЧСС 89уд.в мин.в дневные часы и 76 в ночные часы. МаксимальнаяЧСС 165 уд.в мин. минимальная 61 уд.в мин. 24%записи-тахисистолия с ЧСС более100 уд.в мин.Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма сердца снижена по значениям SDANN SDNN pNN50,т.е. преобладает активность симпатической нервной системы.Показатели продолжительности интервала QTcor преимущественно в пределах нормы. Пароксизмальных нарушений ритма сердца,мерцательной аритмии,диагностически значимых пауз не выявлено. Нарушений АВ -проведений не выявлено. В ходе исследования регистрировались одиночные предсердные экстрасистолы 99-за сутки. Нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков в виде тахизависимой депрессии сегмента ST до 2мм и негативации зубца Т. Я очень эмоциональный человек. В анамнезе гастрит-рефлюкс.бульбит.пилорит. панкреатит.Была депрессия из-за потери близких людей.На данный момент симптомы-боль в области сердца,будто замирает. страх. слабость.недомогание и головокружение. головная боль. Анализы все замечательные.ттг и т4 и т3 в норме.Помогите разобраться в моей проблеме. Очень переживаю за сердце, т.к. врач сказал, что у меня всё плохо. На данный момент лежу в больнице с желудком,много желчи.Заранее спасибо за ответ.
Врач, который сказал Вам, что "у Вас все плохо" - плохой врач. Потому что хороший, грамотный врач никогда бы так не сказал. А на плохого, стоит ли обращать внимание?Все, что вы описываете, не имеет отношения к сердцу. Это признаки невроза. Никакой опасности для жизни они не представляют. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться с Вашей проблемой, потому что кардиологи лечением неврозов не занимаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 01:56
здравствуйте. мне 27 лет. в апреле вечером после того как злоупотербил спиртным у меня появился дискомфорт в левой части грудной клетки. Обратился на скорую с жалобой на боль в сердце. мне брызнули в рот нитроглицерин и у меня появилась тяжесть в голове, затем вес разошлось холодной волной по телу и очень сильно участилось сердцебиение и пульс. стало очень страшно. мне сделали уколы, стало лучше, через некоторое время все прошло. 13 мая приступ повторился. я лежал на диване и смотрел телевизор. почувствовал покалывания в левой стороне груди, вспомнил о произошедшем приступе и меня начало трести, участилось сердцебиение, поднялось давление 150 на 90. снова укололи на скорой. стало немного легче. с того дня примерно до 21 числа с утра до вечера болело в груди, боль отдавала в левую руку. рука нимела и покалывала. сделал дважды ЭКГ, все хорошо. сделал дважды УЗИ сердца, на второй раз нашли пролапс метрального клапана 1 степени. делал МРТ нашли остеохондроз и умеренный спанделез. как только вспоминал о своей проблеме самочувствие сразу ухудшалось, начанало трести, по телу расходились волны. вялость в теле, головокружение, болит голова, сонливость. ощущение будто все вокруг двигается медленно,тянет мышцы рук и шеи, ощущение будто я тоже двигаюсь медленно, мышцы быстро устают. терапевт прописал уколы «кортексин»,сказали что от моего хондроза такого состояния быть не может. В настоящее время приступов сердцебиения нет, несильная боль часто бывает в левой части грудной клетки, отдает в руку и под лопатку. Сейчас еще добавились колики по телу, в основном в левой руке и ноге в нижних частях, по лицу колики бывают. голова по прежнему кружиться, туман в голове. Не могу долго стоять, начинается ломящая боль в левом плече, тяжелеет левая рука и богровеет. После уколов кортексина, милжроната, приема таблеток магнелиса, фенибута, афабазола ничего не изменилось. В связи с отсутствием кардиолога в нашем районе скажите пожалуйста могут ли мои проблемы быть связаны с болезнью сердца? Опасен ли проласп метрального клапана?
Нет. Все Ваши проблемы не связаны с заболеванием сердца, которое, судя по подробному описанию, вообще не просматривается. Все, что вы описываете, укладывается в НЕВРОЗ. Пролапс митрального клапана это малая врожденная аномалия сердца, которая вообще не дает никаких симптомов и совершенно не сказывается на здоровье. Ничего опасного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 01:50
Уважаемый Эдуард Романович помогите разобраться.
В течении 10 месяцев по ЭКГ - Нагрузка на левый желудочек. А вот по ЭХО сердца ничего кроме ПМК 1 степени и всё !!! Сегодня сделала ЭКГ снова и опять - нагрузка на левый желудочек. Было на экг нехорошо сжимало грудь и нехватка воздуха пульс был 70 .Врач сказал изменения не хорошие завтра иду на ЭХО снова. Что вы думаете об этом ????? Во мне рост 170 вес 84кг.Сердце очень беспокоит очень часто.Сегодня наплакалась.Боюсь за свою жизнь.
Уважаемая Елена!
В отношении нагрузки на левый желудочек ЭКГ диагностика очень неточна. Она основывается только на косвенных признаках и весьма субъективна. Поэтому всегда эти ЭКГ заключения приходится проверять при ЭхоКГ, где все измерения производятся прямым способом. И часто при ЭхоКГ эти ЭКГ впечатления не подтверждаются. Тогда их спокойно можно отбросить, как несуществующие. Такие неприятные ощущения чаще всего связаны с неврозом. Нет никаких оснований бояться за свою жизнь. И повторяете Вы ЭХО тоже зря. Всегда есть риск, что кому-то чего-то покажется, а вы снова будете расстраиваться и плакать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 01:44
доброе время суток.страдаю этой заразой 3-ой год(шанса не дает не какого пойти работать!)поэтому поводу одни конфликты.с симптомами я уже смирился(перебоями,толчками,тахикардия,не хватка воздуха,урчание в животе,страха как такового нет но когда при нагрузке начинается тахикардия скажем 110 как будто говорит сердце остановись но нет работа и тут начинается так колотится сердце как птица в клетке и тут уже не да роботы тело тянет к земле спазм с позвоночника пронзает до груди.обошел всех врачей результат 0 боле менее помог при страхах психиатр но и тот лечит без обследований!в городе нет психотерапевта. то есть обращяться не к кому в область ездить не вариант тут не каких денег не хватит,присутствует хобл 2. не буду занимать ваше драгоценное время но как говориться лучше один раз увидеть чем сто раз услышать!в данный момент стало опять беспокоить с чего начать?http://radikal.ru/users/makes212121
Эта зараза имеет четкое название - НЕВРОЗ. Иногда её называют ВСД или НЦД или соматоформной вегетативной дистонией. Кардиологи её лечением не занимаются. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 01:34
Добрый вечер, уважаемые доктора! Пожалуйста, объясните ЭКГ, насколько это серьезно и нужно ли лечение.

Ритм синусовый, регулярный, ЧСС 83у/м. Вертикальные(?) ... (?) ЭОС.
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ, Т (--) В ...2, ВЕРТИКАЛЬ(?) МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ(?)

Много лет болею РА. Возможно, что изменения в сердце связаны с этим заболеванием?

Спасибо).
Это совершенно неспецифические изменения. Оценивать их серьезность в отрыве от клинических данных невозможно. Хотя по описанию складывается впечатление, что ничего серьезного там нет. Необходимость в лечении по описанию ЭКГ определить невозможно. Для этого нужны жалобы, анамнез, состояние клиническая картина, данные других методов исследования. А ЭКГ при этом играет весьма незначительную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2014 01:08
Добрый день. Сегодня после приема кардиолога пошел делал экг и эхо. Делал в связи с тем что имеются боли как говорит кардиолог не сердечного происхождения ( слева ноет, режет). А если поругаюсь или стресс сильный то может появиться жжение в грудине спереди. Проходит само . но не приятно. Кроме этих симптомов имеется слабость, сонливость. Нитроминт не помогает. боли долгие возникновение спонтанное. Распространение в левую руку, под лопатку левую, позвоночник, слева в грудине, шея, челюсть. Может кинуть в жар. Давление в среднем 140-100. Принимаю валз-80. Тироксин-150
С этими болями я уже живу года 4. Делал до сегодняшнего дня много экг-всегда все норма. Эхо-. Беговая дорожка-ибс отр.
Диагнозы- гпод, гипотиреоз, остеохондроз шейно-грудного отделов.
После как сделал сегодня экг и эхо так спросив в скользь : ну что там» врач сказала , что все нормально. Немного очень увеличено левое предсердие, имеются признаки гипертонии и все. По экг сказала ,все хорошо..…пока ждал кардиолога что бы показать пришли другие врачи и сказали что кардиолога сегодня и в течении этой недели не будет. Все бы хорошо , но придя домой прочитал эхо и сравнил с предыдущим разницы особой нет.
Экг- это зубец Т в 3 отделении отрицательный. Раньше такого не было. Конечно сразу интернет и начитался. А там от тэла до ибс. Как так. Помогите расшифровать экг и эхо.

Фото экг ( 08.07.14 )
http://i031.radikal.ru/1407/f4/3c789a97f8de.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1407/48/2a3eeb7a5b3a.jpg
http://i055.radikal.ru/1407/22/0e12dadc2b17.jpg
фото эхо сердца (08.07.14 )
http://s019.radikal.ru/i614/1407/d5/917d902a1238.jpg
экг с нагрузкой от ноября 2013 года
http://s020.radikal.ru/i716/1405/5d/9dc7ea23c10e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1405/a7/40c4510d8bed.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1405/da/21ad13606b3d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1405/23/eeb015d18080.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1405/33/3bc5caeb3c83.jpg
экг месячной давности для сравнения

http://s020.radikal.ru/i706/1405/ad/4bae83a86e45.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1405/14/762a725250b0.jpg
Это злостный вопрошайка, который рассылает вопросы сотнями. Не может прожить дня, если не отправил очередного вопроса. На ответы внимания не обращает. Это такое хобби.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 22:27
Добрый вечер! Два года кашляю сухим кашлем. Сдавала функцию внешнего дыхания. Изменений нет. Пульмонолог считает, что причина кашля-энап, который я принимаю от давления ежедневно 2,5 мг. Когда погода неустойчивая, принимаю по 5 мг. Давление поднимается от 150 до 170, за эти два года два раза поднималось до 200. Пульмонолог прописала лористу 50 мг. и лорагексал по 1 таб. 10 дней. Лориста через 4 дня вызвала у меня еще более сильный кашель, заболело горло. Может это было совпадение, но кашель был сухой и сильный и болело горло, которое я лечила биопароксом и сосательными таблетками. Сделала рентген легких. Заключение врача:
На рентгенограммах органов грудной полости паренхиматозной инфильтрации в легких не выявлено. Легочный рисунок усилен, сгущен в базальных отделах с двух сторон. Диафрагма на 7 переднем ребре. Синусы свободны. Утолщена костальная, междолевая плевра. Сердце, аорта в пределах возрастных изменений. Выражены признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Врач-терапевт предложил сдать мокроту, а для этого попить Мукалтин. Мокрота не образовывалась. Кардиолог предложила поменять энап на индопамид 1,5 мг. Руководствовалась тем, что у меня отекает правая нога,поставлен диагноз лифостаз, но он спорный, хожу обследуюсь. Нога сильно отекает при работе за компьютером. Я прочла, что индопамид мочегонное лекарство, наблюдаться надо у врача. А сейчас для этого нет возможности. Что при увеличении дозы оно не будет снимать давление. Поэтому пока продолжаю принимать энап и кашлять. Не подскажете ли Вы, на какое лекарство можно поменять энап, учитывая, что у меня существует грыжа позвоночника, есть шум в ушах и слух снизился, есть проблемы с печенью. Спасибо большое за ответ. С уважением. Елена.
Уважаемая Елена!
Сухой кашель, как побочное действие ЭНАПА и всех других лекарств из этой группы - ингибиторов АПФ, встречается нередко. Обычнео в этих случаях мы заменяем его лекарствами из группы антагонистов рецепторов ангиотензина П, в том числе на ЛОРИСТУ. Она очень редко вызывает кашель. Но у Вас так и случилось. Можно попробовать применить комбинацию АМЛОДИПИНА и КОНКОРА. Есть такой комбинированный препарат КОНКОР АМ. Он выпускается в четырех фиксированных дозировках и можно подобрать наиболее подходящую комбинацию. ИНДАПАМИД - очень слабое мочегонное, но в комбинации с другими гипотензивными средствами он хорошо усиливает их действие. Его применять можно. При недостаточном эффекте можно добавить и ФИЗИОТЕНЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 22:52
Диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК1, атеросклеротический кардиосклероз.Ангиопластика и стентирование(2005г.). Пароксизмальная неустойчивая суправентрикулярная тахикардия.Н1. Артериальная гипертензия 1ст.риск 4. У меня 04.07.2014 сорвалось с ритма сердце. (Пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолический вариант). Ритм встал на место 07.07.2014. Так продолжительно было впервые. Лечение: первые три дня амиодарон до 2000мг. Теперь 200мг в день до набора 10г.
Кроме амиодарона
бисопролол 2,5мг 1-0-1
вальсакор 80мг 1-0-0
азтор 20мг 0-0-1
аспирин 150мг 0-0-1
Вопрос: с какой периодичностью будут повторяться приступы, сколько раз можно восстанавливать таблетками, сколько раз ЭИТ, и вообще, есть ли шансы прожить хотя бы года 3 при таком диагнозе.
С такими заболеваниями можно жить долго. Как долго - никто не скажет.С какой периодичностью будут повторяться приступы, знает один бог. Поговорите.Никаких нормативов на число восстановлений ритма таблетками или ЭИТ не существует.Что такое 1-0-1 или 0-0-1 лучше было бы объяснить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 22:41
Здравствуйте!Планируем первую беременность,по ночам несколько раз были частые сердцебиения,сбой ритма, так как будто оно находится где то в шеи. По результатам узи сердца обнаружили - Незначительная недостаточность АК. Пролапс МК с умеренной регургитацией 1-2 ст., ДТ АРХ, Аневризма МПП без сброса, Умеренная ТХ регургитация.
Результаты УЗИ: Левый желудочек КДР 4.4,КСР 2.9, Толщина МЖП 0.9,ЗСЛЖ 0.9, Фракция выброса 65%,FS 35%, Правый желудочек ПЗР 2.4 см, Левое предсердие увеличено до 3.6*4.2*4.6, правое 3.2*4.4 см, Аорта 2.9 см, Легочная артерия 2.2 см митральны клапан не выявл., Признаки стеноза VEF 120мм/с, макс. градиент 4.7 мм.рт.ст.,Систологический прогиб ПСМК до 6 мм, регургитация 1-2 ст.Особенности противофаза сохранена. Аортальный клапан 3 створчат., амплитуда раскрытия 1.9 см, макс. градиент 5.0 мм.рт.ст.. Клапан легочной артерии регургитация 1 ст.
По результатам экг и холтера - Синусовый ритм с ЧСС 54-142 уд. в 1 мин, аритмия. Умеренная синусовая тахикардия в дневное время. Неспецифические изменения ST-T. Удлинение QT интервала в течение 0 час.53 мин.
Результат биохимии крови - TP 76. TBiL 20.1. DBiL 4.4. AST 21. ALT 9. UREA 6.4. CREA 103. CHOL 4.1. LDL 2.4. HDL 1.0. GLU 4.7. CRP 5.6. RF 14.4
Назначалось лечение панангин 2 т 3 р.в д. 2 недели, пустырник форте 1 т. 2 р. в д. 2 нед., рибоксин 0.2 1 т 3 р.д. 1 месяц.
Чем могут быть опасны эти заболевания, и можно при них планировать беременность? Дело в том что еще у мужа тоже проблемы с сердцем - Постмиокардитический кардиосклероз,замедление АВ проведения, эпизоды АВ блокады 2 степени 1 типа( зарегистрированы по холтеру 4 эпизода RR 2300-2348-2472-2572 PQ 0,24 сек. синусовый ритм с ЧСС 42-120 в мин. 2 НЖЭ в ночное времязамедения АВ проведения), редкая наджелудочковая экстрасистолия(по холтеру) расширение корня аорты. Лечение он принимает магнерот 1 т.3.р.в д. в теч. 3 месяцев.
Подскажите насколько серьезны наши заболевания и как они могут повлиять на беременность.
Заболевания несерьезны. На течение беременности никак не отразятся. Лечение смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 22:33
Здравствуйте,очень прошу вас посоветуйте.Сделала суточный холтер и вот что написано в конце-Всего обработано 2694 (89%времени исследования)кол-во участков с малой вариабельностью 693 (26%отобранных участков)Интегральная оценка нормальной вариабельности 38%вариабельность ритма резко снижена .Заключение врача -за время исследования на фоне синусового ритма отмечалось средняя ЧСС 81 в мин ,максимальная ЧСС 122 ,минимальная ЧСС 60 в мин.Зарегистрированы-АВ-блокада 1 ст .в ночные часы ,максимальная PQ =0,41 сек ,желудочковые эксросистолы (21)Динамики сегмента не выявлено .назначили беталок зок.равел СР,но вот в анотации написано что беталок при АВ блокаде нельзя принимать ,подскажите насколько это все опасно и правильное ли лечение?Спасибо.
Вы правы! Для БЕТАЛОК ЗОКА здесь показаний нет. А его назначение при АВ блокаде нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 22:30
Здраствуйте.
Принимаю беталок 25мг с утра,невролог назначил Сирдалуд препарат они совместимы?
С сердцем неостановится?тфу тфу тфу.
Спасибо.
Они совместимы. Сердце не остановится. Но следует иметь в виду, что оба лекарства снижают давление и замедляют пульс. Их взаимное действие иногда может оказаться чрезмерным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 22:23
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что это значит и насколько это плохо,стоит мне беспокоиться?Сердце не беспокоит и не болит!Может мне нужно какое то лечение?
http://s012.radikal.ru/i319/1407/5c/207cbe2ccddc.jpg
Думаю, что это какая-то ерунда, ошибочная трактовка ЗКГ. Но для такого вывода нужно видеть не описание, а саму пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 20:17
Здравствуйте! Мое заключение по Эхокг: дисфункция папиллярных мышц с регургитацией 1-2 ст на МК и 1 ст не ТК. Прогрессирует ли паталогия и как быстро? планирую беременность.
Прогрессирование крайне мало вероятно. Планировать беременность и нормальные естественные роды можно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2014 20:08
0