On-line консультация |
06.07.2014 22:34 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 24. Россия Красноярск
После ходьбы беспокоит пульс в покое.Если проедусь в машине пульс в покое после этого 99 в течении часа потом постепенно снижается до 70,60 54.При ходьбе пульс достигает 140.Если например опрыскивал картошку то пульс был 150 приходилось опрыскивать полусогнуутым так было легче.Холтер делал 2 раза в мае и сейчас показания холтера:1-Пульс средний 96 мин 43.,максимум 167 достигнута субмаксимальная.2-чсс мин 35 средняя 65 максимум 157.Давление постоянно 120 на 50,110 на 50.А раньше было 120 на 70 110 на 80.Почему нижнее давление маленькое?После небольшой ходьбы тахикардия?И почему ночью такой низкий пульс хотя на 1 холтере минимум ночью было 44?
Нижнее давление в пределах вариантов нормы. По ночам пульс всегда замедляется, просто мало кто считает его в это время. А такая необычная степень тахикардии обычно бывает у людей, употребляющих какую-нибудь дурь или при недостаточной физической тренированности.
Я не пью вообще , раньше занимался подводным плаванием немного,курю сигареты,
Нижнее давление в пределах вариантов нормы. По ночам пульс всегда замедляется, просто мало кто считает его в это время. А такая необычная степень тахикардии обычно бывает у людей, употребляющих какую-нибудь дурь или при недостаточной физической тренированности.
Я не пью вообще , раньше занимался подводным плаванием немного,курю сигареты,
Тогда надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 02:55
07.07.2014 02:55
06.07.2014 21:11 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Диагноз гипертония 3 степени риск 3, был криз 200/240 на 120/110, назначение утром небилет 5 мг вечером нормодипин 10 мг, пил 2 месяца вроде нормально в покое было 150/140-100/90, скинул 15 кг начальный вес 117, неделю назад решил принимать нормодипин по 5 мг, в данный момент давление стабильно в течении дня 160-100/90 утром 140/150-90/80, скажите стоит ли возобновить прием до 10 мг, появились опять мурашки по голове и рукам которые прошли с приемом назначенной дозы., и еще вопрос бывает ли такое например при употреблении Небилета неожиданно подскакивает давление до критических величин и сердце либо останавливается не в силах (притормозить сердцебиение) либо наступает инфаркт (прочитал на форуме 03 ru/. Спасибо!!!. И еще я делаю вывод (на основании сокращения дозы ) что в основном давление держит нормодипин но не Небилет если это так подскажите как плавно уйти на например на АПФ или еще что нибудь..
Нет. Небилет не повышает давления и не вызывает инфаркты. А давление держат небилет и нормодипин вместе. При необходимости к ним можно добавить и ингибиторы АПФ. А вообще всякие переходы с одних лекарств на другие лучше обсуждать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 02:53
07.07.2014 02:53
06.07.2014 20:32 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Украина Полтава
Здравствуйте Уважаемые врачи,у меня такая проблема:начались перебои с сердцем,Узи (3 раза)показало ПМК 5-6мм с незначительной регургитацией,на ЭКГ (их тоже было около 15) показало синдром ранней реполяризации,миграция водителя ритма по предсердиям,ОБПНПГ,умеренно обильные нарушения в миокарде и каждый раз по-разному.делал 3 холтера:периоды синусовой аритмии,синусовые тахикардии,пару экстрасистол,миграция водителя ритма(ночью тоже).Выявлены изменения ST-T дисвегетативного характера по типу ранней реполяризации желудочков.Давление с холтером нормальное.Боюсь за свое сердце,пульсация по телу,особенно по левой руке,обозленное состояние на эту ситуацию,бесит уже как-то.Когда носил холтер,то перебоев не ощущал,а когда сниму его начинаются,но они бывают пару раз в день,а может и раз быть,а может и ни разу.К примеру сижу на лавочке,разговаривали и когда захотел засмеятся,то перехватило дыхание,как будто остановка сердца и я сразу положил руку на сердце и почувствовал 2-3 быстрых удара как-будто сердце перезагрузилось)))остановилось на миг и чтобы догнать ритм пробило 3 раза быстрее и потом нормально.Как Вы думаете,что со мной?Может это с сосудами что-то?Похоже ли это на скрытое сердечное заболевание и может ли сердце из-за такого остановится?Как поймать это на ЭКг и стоит ли вообще их ловить?Стоит ли проходит еще что-то?Очень боюсь за сердце,все время кажется что оно неправильно стучит или случатся эти перебои и сердце не выдержит и все(((Как быть и что делать?Умоляю Вас подскажите!Огромное человеческое Вам спасибо!!!!
При таком количестве исследований нормальные результаты позволяют думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 01:20
07.07.2014 01:20
06.07.2014 20:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Россия Абакан
Здраствуйте!мне 21 страдаю Всд.год назад делала узи сердца пмк 1 степени и все,последнее время мучают эксьросистолы очень сильно,вызывала скорую на экг ничего не показало,говорила доктору своему но она сказала пей корвалол в таких случаях.и еще стало повышаться давление 160/100 очень.плохо.оно не постоянно повышено.скажите опасны ли эти эксьросистолы и почему может давление повышаться?
Нет, экстрасистолы не опасны. А про давление надо рассказать своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 01:15
07.07.2014 01:15
06.07.2014 20:11 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Саратов
Доктор расскажу вам свою проблему с подробностями. Мне 23 года.Вес 60 рост 189.Худым был всегда.Имел в детстве хронический пиелонефрит и аномалию правой почки(удвоение)Часто болел раз в год лежал с высокой температурой и болями в пояснице в больнице.Всегда был активным,рыбалкой занимался с детства,занимался бегом 2 года.С сердцем проблем не имел.
4 февраля 2014 года начала болеть поясница без температуры я не придал особого значения,купил самостоятельно травяной урологический сбор и пил неделю,иногда была слабость но я работал и рыбачил не обращая внимания.13 февраля на работе захотел помочится сходил,почувствовал дискомфорт.Вернулся к рабочему месту захотелось опять по маленькому ,еле сходил была резь,через пару минут жутко заболел правый бок,началась ошнота,сердце начало биться как попало и очень тихо замирая,стало темнеть в глазах,вызвали скорую.Так как скорая не ехала мне померяли давление (Было 82 на 30 пульс 45)Затем меня отвезли домой я лег сердце стало работать нормально симптомы ушли но осталась боль в пояснице.Приехала скорая сделали экг померяли давление.Было 120 на 80(Мое давление) пульс 66 уехали направив меня к участковому терапевту.
Терапевт посмотрев меня сказал что это была колика направила меня на узи через неделю.Неделю лежал дома,было все более менее нормально но болела спина,пил нитроксолин,.24 февраля встав в туалет сердце начало очень быстро и сильно бится,сев и отдышавшись я дополз до кровати и выпил пустырника потихоньку стало легче но ритм был 123 и не так беспокоил.На следущий день началась постоянная слабость,тахикардия с утра до вечера,вечером же пульс падал до 50.ДАвление в те дни не мерял.Опять пошел к терапевту тот назначил анаприлин 5 мг под язык.С утра как начиналась сильная тахикардия(было ощущение что сердце вырвется) сильные удары проходили но оставались быстрыми (120 ударов)в покое опускалось до 90.Назначили мне узи сердца,узи почек,фгдс.Узи почек без патологий но соли в правой почке.Узи сердца удлиненная хорда ,пролапс,фв-64%
Фгдс гастрит.Далее 8 марта встав ночью пошел попить воды и стало плохо ,сердце застучало очень тихо и медленно каждый удар сердца провоцировался дурнотой и тошнотой,весь в холодном поту еле сел меряли давление было 83 на 34 пульс 44,Приехала скорая меня всего трясло но давление было уже 120 на 70 пульс 54.Терапевт утром сказал что это был либо кардиогенный шок либо коллапс.Я стал боятся этого коллапса постоянно мерял пульс,были мушки в глазах,потеря аппетита,эрекции.13 марта лег в платную больницу,там было сделано,Общие анализы мочи и крови-норма.Узи сердца - пролапс,фв-83% мрт почек без патологий,мрт мозга без патологий,холтер- зафиксирована пауза 1 более 2000 мс.чсс средняя 96,мин 44 сон,максимум 165.Анализы на гормоны в норме,анализы на хеликобактер ,нашли стали лечить гастрит,состояние было таким же,капали мексидол,коратаксил кололи,папаверин,давали корвалол.сделали кт грудной клетки и узи внутренних органо всех,патологий не было.Выписали с больницы,дома было все также,пульс днем был до 130 в покое к ночи опускался до 55.6 апреля по советам знакомым еле доехал до психотерапевта он выслушав меня назначил таблетки-Феназепам,паксил,тиралиджен,и если сильное сердцебиение с утра 5мг анаприлина под язык.С 6 апреля начал лечение,стало легче,тахикардия была но я ее особо не чувствовал,конечно при физ работе ощущал и прекращал ее но смог ходить потихоньку на большие расстояния,работать понемногу в огороде,ездить на авто.Пил исправно до 25 мая затем 26 мая стало тошнить по утрам стала тахикардия с утра,отвращение от еды утром,давление стало опять низким 90 на 50,пульс к вечеру падал до 45,днем до 52,при ходьбе пульс иногда был 58 и сердце еле билось.Поехав в город в маршрутке стало плохо почувствовал замедленное сердцебиение потемнело в глаззах но пульс был 55,скорая измерила давление было 90 на 60 привезли в больницу сделали экг ритм синусовый чсс 53.Начали обследовать сдал общий анализ крови все в норме.Забыл сказать при обращению к психотерапевту тот меня отправил к своему знакомому кардиологу чтобы избежать действительных проблем с сердцем,холтер от 27 апреля-Чсс средняя 95,минимум ночью 48,днем 58,максимум 157.
Вот 7 июня текущего года мне в больнице поставили очередной холтер,там было-пульс миниммум сон 35,средний 64,максимум 157.Пульс от 30 до 40-6 минут.Пульс от 40 до 50 7 часов.Выписали меня отправив в районый кардиоцентр с предварительным диагнозом сссу.Ложится надо 5 августа.Приехав после больницы домой стал ждать.Поехав в город по делам с женой,на обратном пути сел в автобус,стало плохо тошнота потемнение в глазах я толкаю жену говоря что потеряю сознание,помню все обрывками,со слов жены-я встал попросил остановить автобус в согнутом виде шатаясь пошел к выходу ,упал с открытыми глазами лежал не реагирую секунд 20 затем встал пошел на улицу сел на корточки в тени где и пришел в себя,помню как брызгали в лицо как что то кричали,после обморока пульс в течении 4 часов был 54 56.Найдя дома двухгодовалую экг с расшивровкой прочитал ритм синусовый аритмия от 63 до 76.Вот теперь пока сижу дома беспокоят головные боли,то тахикардия то брадикардия.Постоянно щупаю пульс меряю дапвление,2 раза было состояние как перед обмороком в автобусе но я быстро ложился и проходило часа за 2 что вообще это?
4 февраля 2014 года начала болеть поясница без температуры я не придал особого значения,купил самостоятельно травяной урологический сбор и пил неделю,иногда была слабость но я работал и рыбачил не обращая внимания.13 февраля на работе захотел помочится сходил,почувствовал дискомфорт.Вернулся к рабочему месту захотелось опять по маленькому ,еле сходил была резь,через пару минут жутко заболел правый бок,началась ошнота,сердце начало биться как попало и очень тихо замирая,стало темнеть в глазах,вызвали скорую.Так как скорая не ехала мне померяли давление (Было 82 на 30 пульс 45)Затем меня отвезли домой я лег сердце стало работать нормально симптомы ушли но осталась боль в пояснице.Приехала скорая сделали экг померяли давление.Было 120 на 80(Мое давление) пульс 66 уехали направив меня к участковому терапевту.
Терапевт посмотрев меня сказал что это была колика направила меня на узи через неделю.Неделю лежал дома,было все более менее нормально но болела спина,пил нитроксолин,.24 февраля встав в туалет сердце начало очень быстро и сильно бится,сев и отдышавшись я дополз до кровати и выпил пустырника потихоньку стало легче но ритм был 123 и не так беспокоил.На следущий день началась постоянная слабость,тахикардия с утра до вечера,вечером же пульс падал до 50.ДАвление в те дни не мерял.Опять пошел к терапевту тот назначил анаприлин 5 мг под язык.С утра как начиналась сильная тахикардия(было ощущение что сердце вырвется) сильные удары проходили но оставались быстрыми (120 ударов)в покое опускалось до 90.Назначили мне узи сердца,узи почек,фгдс.Узи почек без патологий но соли в правой почке.Узи сердца удлиненная хорда ,пролапс,фв-64%
Фгдс гастрит.Далее 8 марта встав ночью пошел попить воды и стало плохо ,сердце застучало очень тихо и медленно каждый удар сердца провоцировался дурнотой и тошнотой,весь в холодном поту еле сел меряли давление было 83 на 34 пульс 44,Приехала скорая меня всего трясло но давление было уже 120 на 70 пульс 54.Терапевт утром сказал что это был либо кардиогенный шок либо коллапс.Я стал боятся этого коллапса постоянно мерял пульс,были мушки в глазах,потеря аппетита,эрекции.13 марта лег в платную больницу,там было сделано,Общие анализы мочи и крови-норма.Узи сердца - пролапс,фв-83% мрт почек без патологий,мрт мозга без патологий,холтер- зафиксирована пауза 1 более 2000 мс.чсс средняя 96,мин 44 сон,максимум 165.Анализы на гормоны в норме,анализы на хеликобактер ,нашли стали лечить гастрит,состояние было таким же,капали мексидол,коратаксил кололи,папаверин,давали корвалол.сделали кт грудной клетки и узи внутренних органо всех,патологий не было.Выписали с больницы,дома было все также,пульс днем был до 130 в покое к ночи опускался до 55.6 апреля по советам знакомым еле доехал до психотерапевта он выслушав меня назначил таблетки-Феназепам,паксил,тиралиджен,и если сильное сердцебиение с утра 5мг анаприлина под язык.С 6 апреля начал лечение,стало легче,тахикардия была но я ее особо не чувствовал,конечно при физ работе ощущал и прекращал ее но смог ходить потихоньку на большие расстояния,работать понемногу в огороде,ездить на авто.Пил исправно до 25 мая затем 26 мая стало тошнить по утрам стала тахикардия с утра,отвращение от еды утром,давление стало опять низким 90 на 50,пульс к вечеру падал до 45,днем до 52,при ходьбе пульс иногда был 58 и сердце еле билось.Поехав в город в маршрутке стало плохо почувствовал замедленное сердцебиение потемнело в глаззах но пульс был 55,скорая измерила давление было 90 на 60 привезли в больницу сделали экг ритм синусовый чсс 53.Начали обследовать сдал общий анализ крови все в норме.Забыл сказать при обращению к психотерапевту тот меня отправил к своему знакомому кардиологу чтобы избежать действительных проблем с сердцем,холтер от 27 апреля-Чсс средняя 95,минимум ночью 48,днем 58,максимум 157.
Вот 7 июня текущего года мне в больнице поставили очередной холтер,там было-пульс миниммум сон 35,средний 64,максимум 157.Пульс от 30 до 40-6 минут.Пульс от 40 до 50 7 часов.Выписали меня отправив в районый кардиоцентр с предварительным диагнозом сссу.Ложится надо 5 августа.Приехав после больницы домой стал ждать.Поехав в город по делам с женой,на обратном пути сел в автобус,стало плохо тошнота потемнение в глазах я толкаю жену говоря что потеряю сознание,помню все обрывками,со слов жены-я встал попросил остановить автобус в согнутом виде шатаясь пошел к выходу ,упал с открытыми глазами лежал не реагирую секунд 20 затем встал пошел на улицу сел на корточки в тени где и пришел в себя,помню как брызгали в лицо как что то кричали,после обморока пульс в течении 4 часов был 54 56.Найдя дома двухгодовалую экг с расшивровкой прочитал ритм синусовый аритмия от 63 до 76.Вот теперь пока сижу дома беспокоят головные боли,то тахикардия то брадикардия.Постоянно щупаю пульс меряю дапвление,2 раза было состояние как перед обмороком в автобусе но я быстро ложился и проходило часа за 2 что вообще это?
Антон, Вы мне надоели. Вы задаете десятки повторяющихся вопросов, получили много десятков ответов и никак не хотите сделать то, что Вам советуют все, обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 01:12
07.07.2014 01:12
06.07.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Муж., 1. Казахстан Текели
Добрый вечер! я вам писала сегодня.хотелось бы понять и термены и вообще диагноз (что этому послужило и можно ли как то уличшить состояние нашего сердечка?)
Я уже отвечал, что это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 00:56
07.07.2014 00:56
06.07.2014 19:11 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 42. Украина Житомир
Добрый вечер! Мне 42 года, вес, АД в норме, в последенее время начали беспокоить странные приступы тахикардии: в состоянии покоя начинает быстро нарастать сердцебиение до 120 уд., перед этим никаких переживаний, стрессов, просто внезапно становитьсяя плохо из-за тахикардии, сразу же принимаю карвалдин, одну таблетку анаприлина и все проходит. Подскажите пожалуйста, это начинаются проблемы с сердцем или все таки невроз? Заранее благодарю за ответ.
Для ответа на Ваш вопрос надо записать работу сердца во время такого приступа. Это можно сделать при ЭКГ или во время холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 00:55
07.07.2014 00:55
06.07.2014 18:19 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Дорогой Александр Александрович! Фото ЭХО-КГ для Вашей консультации-есть ли по этому ЭХО-КГ ограничения к физнагрузках? Спасибо!
-----------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:50
06.07.2014 22:50
06.07.2014 17:47 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, что вы можете сказать по результатам ЭКГ УЗИ сердца. Есть ли аритмия?Нужно ли что-нибудь лечить?Никогда ничего не беспокоило.
ЭКГ
Заключение: http://s51.radikal.ru/i131/1407/36/9b8faeda2d43.jpg
Снимки ЭКГ:
1) http://s52.radikal.ru/i137/1407/6e/440ced3b5b33.jpg
2) http://s020.radikal.ru/i715/1407/4e/8df1e173a781.jpg
3) http://s019.radikal.ru/i615/1407/33/d046843bdf2d.jpg
4) http://s019.radikal.ru/i626/1407/be/90297d08bd6d.jpg
УЗИ сердца
Заключение: http://i062.radikal.ru/1407/24/158e967b0765.jpg
Снимок: http://s018.radikal.ru/i519/1407/3f/246d8bb04e0d.jpg
Сейчас еще держу суточный ЭКГ, результаты опубликую завтра.
Спасибо.
ЭКГ
Заключение: http://s51.radikal.ru/i131/1407/36/9b8faeda2d43.jpg
Снимки ЭКГ:
1) http://s52.radikal.ru/i137/1407/6e/440ced3b5b33.jpg
2) http://s020.radikal.ru/i715/1407/4e/8df1e173a781.jpg
3) http://s019.radikal.ru/i615/1407/33/d046843bdf2d.jpg
4) http://s019.radikal.ru/i626/1407/be/90297d08bd6d.jpg
УЗИ сердца
Заключение: http://i062.radikal.ru/1407/24/158e967b0765.jpg
Снимок: http://s018.radikal.ru/i519/1407/3f/246d8bb04e0d.jpg
Сейчас еще держу суточный ЭКГ, результаты опубликую завтра.
Спасибо.
А почему вы не хотите обратиться с этими данными к своему лечащему врачу?Зачем Вам понадобился заочный консультант? Что Вам непонятно? Или Вы просто волнуетесь, что мне нечего делать? Спасибо за заботу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:31
06.07.2014 22:31
06.07.2014 17:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Украина Одесса
После выписки из больницы принимаю плавикс аспирин кардио эплетор. Нахожусь в санатории врач этого санатория настаивает на приёме препарата принесса или копринесса .как мне в этом случае поступить?
Я не знаю, какие у Вас основания сомневаться в назначении местного врача? Ничего не зная о Вашей болезни и состоянии, у меня нет возможности оценивать правильность его назначений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:24
06.07.2014 22:24
06.07.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! помогите разобраться с суточным мониторингом ЭКГ: Регистрировались отведения: CM5,CS1,maVf. ЧСС днем:средняя 64 уд\мин,миним 23 уд/мин,максим 195 уд/мин.ЧСС ночью: средняя 64 уд\мин,минимум 47 уд/мин., макс 105 уд/мин. Эпизоды тахикардии: 0,1%, эпизоды брадикардии:14,6%. Максимальный RR интервал47194мсек,миним интервал 200 мсек. Основной ритм: синусовый с эпизодами мерцательной аритмии. Паузы: всего 36 штук.блокады 57 штук. циркадный индекс 1,0.В различное время суток регистрируюются непродолжительные эпизоды водителя ритма по предсердиям. насколько это серьезно?Чем это грозит в дальнейшем??? Я не поняла мерцательная аритмия и водитель ритма одно и тоже? Спасибо за ответ
Это совершенно разные понятия. Водитель ритма - это участок специализированной ткани, котрый генерирует электрические импульсы, которые распространяясь по сердцу обеспечивают его сокращения. А мерцательная аритмия это одна из форм аритмии сердца, при которой водитель ритма, фактически не работает. Я очень упрощаю, но более точных определений вы просто не поймете. Эпизоды смещения водителя ритма по предсердиям это вполне невинная особенность активности проводящей системы, которая не требует никакого лечения.В отличие от этого эпизоды мерцательной аритмии - это серьезное заболевание, которое требует постоянного врачебного наблюдения и, во многих случаях, постоянного лечения. Здесь необходима очная консультация кардиолога.Пульс с частотой 23 удара в минуту- это, вероятно, ошибка. Хотя при мерцательной аритмии автомат мог выдать такой ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:15
06.07.2014 22:15
06.07.2014 15:31 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 24. Россия Красноярск
После ходьбы беспокоит пульс в покое.Если проедусь в машине пульс в покое после этого 99 в течении часа потом постепенно снижается до 70,60 54.При ходьбе пульс достигает 140.Если например опрыскивал картошку то пульс был 150 приходилось опрыскивать полусогнуутым так было легче.Холтер делал 2 раза в мае и сейчас показания холтера:1-Пульс средний 96 мин 43.,максимум 167 достигнута субмаксимальная.2-чсс мин 35 средняя 65 максимум 157.Давление постоянно 120 на 50,110 на 50.А раньше было 120 на 70 110 на 80.Почему нижнее давление маленькое?После небольшой ходьбы тахикардия?И почему ночью такой низкий пульс хотя на 1 холтере минимум ночью было 44?
Нижнее давление в пределах вариантов нормы. По ночам пульс всегда замедляется, просто мало кто считает его в это время. А такая необычная степень тахикардии обычно бывает у людей, употребляющих какую-нибудь дурь или при недостаточной физической тренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:01
06.07.2014 22:01
06.07.2014 15:02 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 22. Украина донецк
50 экстросистол в сутки,это много?опасно ли это?
Это очень немного и совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 21:54
06.07.2014 21:54
06.07.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. РФ Валуйки
После обследования врач напсал в диагнозе: нарушения ритма по типу одиночной желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. ПМК 1 степени, недостаточночть МК 1 степени. но ничего не стал объясниять. подскажите пожалуйста насколько это опасно для жизни? и какой образ жизни вести в смысле физ. нагрузок, работы и т.д.
Все, перечисленное Вами в письме, никакой опасности для жизни и здоровья не представляет. Вы можете вести полноценный здоровый образ жизни и ни в чем в отношении нагрузок и работы себя не ограничивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 21:51
06.07.2014 21:51
06.07.2014 13:28 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
http://s020.radikal.ru/i720/1407/7e/a3b562392b8c.jpg Дополнительно высылаю последнее ЭХО-КГ.
-----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 18:51
06.07.2014 18:51
06.07.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый день Александр Александрович! Я пять лет принимаю ингибиторы АПФ (сейчас хартил 2,5мг) +конкор 2,5мг. У меня с детства хронический бронхит-но на протяжении пяти лет приёма данных препаратов побочных эффектов я не замечал. Может ли после длительного приёма появиться кашель (не частый) и першение? Сартаны мне не помогали, можно ли продолжать принимать хартил + конкор при появлении побочных эффектов? спасибо!
-----------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 17:39
06.07.2014 17:39
06.07.2014 12:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Пенза
Тахикардия с утра,лежа после пробуждения пульс 61,52. Встал сразу 95,выкурил сигарету начинается сильное сердцебиение всего трясет потеют ноги,пульс в это время 130 лежа,в течении 10 минут все успокаивается пульс становится до 56 ударов и чувство что сердцу тяжело бится,то есть лениво стучит.Потом поем ритм примерно 100,резко лягу сердце замирает на секунду потом начинается медленный ритм со 100 до 60 ,головокружения но не при ходьбе а лежа н спине как будто проваливаюсь,узи брюшной полости в апреле делал все было в норме,узи сердца 4 раза делал,1 узи пролапс,фв 62% 2 узи 66% 3 узи 63% 4 узи 70% Ночью холтер зафиксвировал падение пульса до 35 ударов,днем минимум 38 но я еще спал,а так днем минимум 48,максимум 145,меряю пульс постоянно но теперь не на руке а на шее,были предобморочные состояния один раз быяла потеря сознания но как предположил специалист рефлекторное потому что были симптомы предобморочного состояния тошнота темнота в глазах пот,при сердечных проблемах кроме интервала qt такого не может быть как сказал он.Что посоветуете доктор очень страшно,постоянная тревога страх что потеряю сознания опять,не езжу ни куда сижу дома.
Надо перестать считать пульс и обратиться к психиатру по поводу лечения невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 17:15
06.07.2014 17:15
06.07.2014 12:37 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Муж., 1. Казахстан Текели
Здравствуйте! Моему годовалому сыну поставили диагноз артериалный порок бикуспидальный клапан стеноз и недостаточность, рег - ция первой степени. обясните пожалуйста что это значит и как с этим бороться? Заранее слагодарю вас.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 16:52
06.07.2014 16:52
06.07.2014 09:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 36. Россия Унеча
Из-за перебоев, которые появляются чаще и стали досаждать, сделал ещё один Холтер, вот ссылки на него:
http://s018.radikal.ru/i521/1407/e7/843bf2a6cdb6.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1407/a9/22700173c86a.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1407/68/563bfa74f65b.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1407/27/0e950475dc9c.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/4d/7b00a07f2e44.jpg
Перебои ощущаю как паузы, резкие трепыхания в груди и горле, спазмы в правой половине груди и эпигастрии справа, которые совпадают с паузами в сердцебиении, они у меня вызывают панику. Сегодня был эпизод резкого головокружения, еле устоял на ногах, связан он с сердцем или нет, я не знаю, но после него началась паника и перебои в сердцебиении. Так же перебои возникают при резком вдохе и выдохе, при резких движениях, во время глотания пищи. Так же они возникают в положении лежа, особенно на правом боку, как-то они связаны с движениями грудной клетки.
Подскажите, пожалуйста:
1) Опасны ли находки на Холтере - все эти триплеты, куплеты, предсердная тахикардия?
2) Как могут быть связаны перебои от положения тела и принятия пищи?
3) Требуют ли они лечения? Врач платный выписала Соталол.
4) Может ли резкое головокружение быть связано с сердцем (аритмией) или это может быть транзиторной ишемической атакой?
5) Может ли у меня быть аневризма аорты грудного или брюшного отдела, которая вызывает все эти перебои?
Невролог, терапевт в поликлинике от меня отказались, психиатр назначил Линуксин и всё. После каждого посещения он говорит, мол, пей дальше Линуксин, должно пройти.
Спасибо Вам огромное.
http://s018.radikal.ru/i521/1407/e7/843bf2a6cdb6.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1407/a9/22700173c86a.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1407/68/563bfa74f65b.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1407/27/0e950475dc9c.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/4d/7b00a07f2e44.jpg
Перебои ощущаю как паузы, резкие трепыхания в груди и горле, спазмы в правой половине груди и эпигастрии справа, которые совпадают с паузами в сердцебиении, они у меня вызывают панику. Сегодня был эпизод резкого головокружения, еле устоял на ногах, связан он с сердцем или нет, я не знаю, но после него началась паника и перебои в сердцебиении. Так же перебои возникают при резком вдохе и выдохе, при резких движениях, во время глотания пищи. Так же они возникают в положении лежа, особенно на правом боку, как-то они связаны с движениями грудной клетки.
Подскажите, пожалуйста:
1) Опасны ли находки на Холтере - все эти триплеты, куплеты, предсердная тахикардия?
2) Как могут быть связаны перебои от положения тела и принятия пищи?
3) Требуют ли они лечения? Врач платный выписала Соталол.
4) Может ли резкое головокружение быть связано с сердцем (аритмией) или это может быть транзиторной ишемической атакой?
5) Может ли у меня быть аневризма аорты грудного или брюшного отдела, которая вызывает все эти перебои?
Невролог, терапевт в поликлинике от меня отказались, психиатр назначил Линуксин и всё. После каждого посещения он говорит, мол, пей дальше Линуксин, должно пройти.
Спасибо Вам огромное.
Бесконечное количество вопросов и многие десятки ответов различных консультантов показывают, что бесплатные заочные консультации стали для Вас хобби, приятным времяпровождением. Я не хочу тратить время на эти Ваши развлечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 16:16
06.07.2014 16:16
06.07.2014 07:53 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 31. Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте! Беременность 10 недель, с 2009 года мерцат. аритмия. ЧСС от 78 до 120 ударов. Тахикардия при ЭХО не обнаружено изменений. Врачи настоятельно рекомендуют прерывание беременности. Сейчас назначили прием экилока в дозировке 25 мг. чсс снизилась не превышает 95 уд. Возможно ли вынашивание данной беременности?
При хорошем самочувствии, отсутствии явлений декомпенсации, беременность возможна. Думаю, что местные врачи занимаются перестраховкой. Им, конечно, спокойнее, чтобы беременности не было, они будут лучше спать. И их тревога, возможно, больше связана с собственным благополучием, чем с Вашим здоровьем. Однако для того, чтобы убедиться в этом надо видеть ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ. Может быть для того, чтобы обеспечить стабильную нормоформу мерцательной аритмии нужны будут малые дозы дигоксина. Но с этим надо работать, брать на себя какую-то долю ответственности. Запретить, конечно, проще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 16:11
06.07.2014 16:11
06.07.2014 02:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Смоленск
Здравствуйте!Все началось после вторых родов, и длится 4 месяца каждый день по несколько раз на день сердце как будто переворачивается в груди и давит в горло, нехватает воздуха, учащается ритм, это происходит резко за пару секунд и проходит. во время беременнсти кардиограмма была нормальная и житовидка тоже. Скажите пожалуйста насколько это опасно? На обследование времени нет.
Если на обследование времени нет, значит это Вас и не беспокоит. Тогда не надо обращаться к заочным консультантам. Мы не можем заменить ни ЭКГ, ни холтеровское мониторирование. Скорее всего это эктрасисистолия, самая безобидная форма аритмии, которая не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:59
06.07.2014 15:59
06.07.2014 01:09 Кардиология / Кардиолог
инесса Муж., 30. литва клайпеда
Добрый день. Врачи презнали гипертонию и сердечного клапанаболезнь,не закрывается полностью. Мне сказали пить каждый день престариум. Если в этот день нет давления,мне неуподёт совсем? И расскажите больше об этом заболевание
Нет никакого смысла рассказывать Вам о заболеваниях. Для этого существуют книжки. Достаньте и читайте. Это не консультация. А все гипотензивные лекарства снижают только повышенное давление, а на нормальное не влияют, поэтому и принимать их нужно постоянно, независимо от последних цифр. Именно так они препятствуют новому подъему давления. И все гипертоники продолжают принимать эти лекарства даже на фоне нормального давления. Иногда, по совету с доктором, дозы этих лекарств можно несколько уменьшить, но не отменять совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:55
06.07.2014 15:55
06.07.2014 00:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Россия Рузаевка
Здравствуйте. Два года назад я переболела инфекционным миокардитом средней тяжести. И у меня полная блокада левой ножки пучка Гиса. Скажите можно ли мне с этим диагнозом забеременеть и родить ребенка.
Да, конечно. Блокада левой ножки никак не помешает ни течению беременности, ни родам, ни нормальному развитию плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:46
06.07.2014 15:46
06.07.2014 00:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, мне 34 года. У меня за грудиной неприятные ощущения иногда трясётся что то, а иногда как вам объяснить как будто током задело но это внутри где грудина после этого как бы приток этой волны доходит до головы, поверьте это очень неприятно.На самом деле я боюсь вдруг что то будет нехорошее. Что это посоветуйте, если сердце то что нужно делать. Серьёзно ли это. Прошу вас дайте совет как быть.
Больше всего эти ощущения похожи на невроз. И я не уверен, что так Вы описываете экстрасистолию. Никакой опасности это не представляет. Беспокоиться тут не надо. Ничего страшного в этом нет, ни жизни, ни здоровью это не угрожает. Но чтобы убедиться в этом хорошо бы показаться своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:44
06.07.2014 15:44
06.07.2014 00:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Перминова Жен., 53. Росстя Москва
P=0,106, c
PQ=0,150 c
QRS=0.086 c
QT= o,468 c
QT(c)= o414
ИБС, стенокардтя, пралапс левого желудоска
PQ=0,150 c
QRS=0.086 c
QT= o,468 c
QT(c)= o414
ИБС, стенокардтя, пралапс левого желудоска
Это ничего не значит. Потому что по ЭКГ диагнозы "ИБС" и "стенокардия" поставить вообще нельзя. "Пролапся левого желудочка" вообще не существует. А пролапс митрального клапана по ЭКГ видеть нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:40
06.07.2014 15:40
05.07.2014 23:28 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 36. Казахстан Уральск
Здравствуйте, меня уже почти 2- ой год беспокоит сердце. Летом 2012 беспокоило повышение АД без ПА. В декабре 2013 года участились гипертонические кризы: дрожь в теле, сердцебиение, онемение языка, судороги тела, АД до 180/100, болей в сердце не было. Обследование ничего серьезного не дало. Поставили диагноз : АГ 2 ст. (а вообще, АД начало повышаться с 2010 года, тогда же появилась первые аритмии. (перебои в работе сердца) кардиолог тогда поставил пролапс митр клапана 2 ст. и назначил лечение после чего аритмии не замечала). В феврале 2013 г. появились перебои в работе сердца (например: ударов 5, 6-го нет ) так продолжалось дня два особенно в горизонтальном положении вечером перед сном, спала полусидя. Экг- синусовая тахикардия, Эхо- прлапс, кардиолог назначил конкор 25 мг половинку. невролог- диагноз: ш/гр/поясн. остеохондроз назначено: грандаксин, актовегин в иньекциях. Аритмии прошли, стало лучше. Записалась на холтер очередь была только ч/з 4 мес. Спустя мес. 4-5 прошла холтер и отнесла его кардиологу она меня так напугала спросив живы ли мои родители. Я сказала что живы. Она сказала что у меня желудочковая экстрасистолия но редкая, что они опасны. Так вот после последнего визита к кардиологу после холтера у меня на следующий же день начались ужасные ПА: перебои ритма сердца, «остановки сердца на секунды 3, перехватывало дыхание, казалось сейчас сердце остановится и я умру, головокружение, озноб, дрожь, судороги, екание сердца, слабость, ощущение что я в другом измерении типа дереализации, одышка- чувство не полного вдоха, нехватка воздуха, холодные и влажные конечности, сонливость, невозможность встать-слабость в ногах, разговоры отнимают силы, пропал аппетит и мн. др. Пошла к другому кардиологу опять полное обследование сердца- все в порядке. Назначила эгилок 25 мг. Лучше не становилось. Пошла к кардиологу в обл. кардиоцентр на платную консультацию она тоже сказала что с сердцем все в порядке, что ЖЭ редкие и не опасные и назначила еще милдронат. Лучше я себя почувствовала только после того как побывала у целительницы наверное самовнушение но после нее стало действительно лучше (итак началось в июне и закончились в августе) это было 2 ое проявление ВСД. Кстати терапевт поставил диагноз ВСД по смеш типу. Пол года ходила без симптомов ВСД ничего не беспокоило. Но накануне нового 2014 года 28 декабря на корпоративке ничего плохого не предвещало. Стоило выпить 50 грамм водки и протанцевала один танец как началось сердце кувыркаться. Посижу -проходит, встану танцевать- начинается так и уехала с приступами аритмии (перебои, пропуск удара)домой вызвала скорую они приехали а аритмия как назло затихла. В общем они уехали. На след. день сильная аритмии начались снова я пошла к платн. кардиологу она сказала пить при приступах анаприлин. (аритмии появлялись ч/з каждые полгода. После отмены адреноблокаторов ч/з 2-3 месяца. пила я их по 1-2 мес. и отменяла. Это был 3 -тье проявление Всд. Четвертый раз появилась так- же после отмены эгилока. пила 2 мес , аритмии начали появляться постепенно и приступ ч/з полгода в мае месяце 2014 года. Теперь уже не перебои а тахикардии нарастающие постепенно в покое или при физ. нагрузке. Однажды на работе поднималась по лестнице пока дошла до своего места сердцебиение(не считала но очень частое),одышка, задыхаясь, ноги дрожат, слабость, полуобмор. сост. сняла анаприлином. Второй приступ случился в поликлинике анаприлином не снимался и там мне вкололи укол сказали против одышки. Полежала пол часика и стало легче. Врачи разводят руками, они вообще типа не видели такого больного . Прошла почти все обследования: желудок, сердце, и др органы, щитовидку каждый год проверяю(узи, гормоны) уже все все в норме. Последнее эхокг показало признаки гипертрофии левого желудочка. раньше не ставили этот диагноз. Сам врач узи сказал что проблем с сердцем не видит и что можно родить. У меня детей и хочу 3-го 2-их рожала без прблем сама. раньше на сердце жаловалась однако мне каж у меня и в детстве были признаки ВСД. И еще у меня с детства фобии. До болезни были стрессы, эмоц. срывы. У нас в городе нет психотерапевта.Скажите пожалуйста у меня проблемы с сердцем или нервы? Аритмолог поставил диагноз: »Возможно надж.ПТ« и направляет на
обследвание в столицу, и возможно будут делать рча. ли опериваться? И еще последний приступ был где то час. сердце постепенно набирало обороты и достигло того что оно не билось а трепетало. Анаприлин выпила корвалол и до приезда скорой приступ прекратился но была боль сжим в сердце приступ сопровождался судорогой тела ознобом и сжатием или спазмом что ли в животе. А потом все мес 2мне было плохо боли в сердце, то колет, давит, сжимает, спазмы или сжимание в животе, одышка при физ нагр. Хочу планировать беременность можно ли смогу ли я выносить и родить здорового малыша? Надоело сидеть на таблах. Дайте пжста совет, спсибо. Извините за дл. письмо. Сил нет уже никаких терпеть эту гадость - болезнь.
обследвание в столицу, и возможно будут делать рча. ли опериваться? И еще последний приступ был где то час. сердце постепенно набирало обороты и достигло того что оно не билось а трепетало. Анаприлин выпила корвалол и до приезда скорой приступ прекратился но была боль сжим в сердце приступ сопровождался судорогой тела ознобом и сжатием или спазмом что ли в животе. А потом все мес 2мне было плохо боли в сердце, то колет, давит, сжимает, спазмы или сжимание в животе, одышка при физ нагр. Хочу планировать беременность можно ли смогу ли я выносить и родить здорового малыша? Надоело сидеть на таблах. Дайте пжста совет, спсибо. Извините за дл. письмо. Сил нет уже никаких терпеть эту гадость - болезнь.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. А у Вас выраженный невроз. Надо начинать с психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 04:26
06.07.2014 04:26
05.07.2014 23:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Самара
Доброго времени суток! Мне 39, давно уже поставлены диагнозы НЦД и ВСД (наверное этого одно и тоже). Одно время дошла до того, что перестала выходить из дома. Ничего не принимают, обращаться к врачам стыдно. Просто беру себя в руки, дышу в живот. Последнее время стали мучать голов окружения, но не то чтобы голова кружится, а просто ощущения какой- то шаткости чтоли. К одышке, систолам, тахикардии уже привыкла. Даже давление повышается редко и пульс, наверное я на них «забила». Первый врач, который мне помог с этим справится, был кардиолог. Она назначила мне магнеБ, грандаксин и что-то еще не помню. Доктор, у меня есть моральные и физические силы с этим бороться, но может Вы посоветуете еще что-нибудь? Я не хочу подсаживаться на транки, я не переношу корвалол и валериану-от них мне еще хуже. Очень хорошо помогает алкоголь, но бывает и обратная реакция. Доктор, не отправляйте меня к психиатрам и психотерапевтам! Дайте пожалуйста совет если он есть ! Мне в отпуск лететь с семьей в августе, а я как тряпка.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Но обращаться к ним Вы не хотите. Кардиологи такие болезни не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 04:22
06.07.2014 04:22
05.07.2014 21:10 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 44. РФ Москва
Добрый день, тахикардия ежедневно (уже почти неделю) пульс с утра 106, днем - 115 -119 (при небольших нагрузках). Несколько раз были пульс 120 с утра и повышенное давление 130/75, вызывала скорую. Кардиолог назначил анаприлин, магнерот. Пью настойки валерианы, пустырника, глицин. По ЭКГ- синусовая тахикардия, и все. Ранее поставлен диагноз - пролапс митрального клапана. Снижен гемоглобин - 113 (после перенесенного заболевания ЖКТ) и снижен вес на 4 кг (вынужденная диета в питании). По щитовитке - узи без паталогии, анализы ТТГ- 0,30. Эндокринолог исключает заболевание. Что же тогда это может быть?
Может быть невроз, может быть детренированность. Анемия тоже может давать тахикардию. Не вижу смысла лечить этот симптом отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:55
06.07.2014 01:55
05.07.2014 21:02 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Оренбург
Доктор беспокоит головные боли замирания сердца,тахиккардия днем и брадикардия ночью,очень плохо уже полгода.Холтер от 18 марта средняя чсс дневная 91 минимум днем 45 максимум днемм 166,ночью средняя 56о минимум 43.холтер от 27 апреля чсс в дневные срредняя 95 минимум 43 макс 168 в ночные часы чсс средняя 67 минимум 44.холтер от 8 июня текущего года,все холтеры того года ,днем чсс минимум 40 максимум 140,средняя 61,ночью мин 35 средняя 45 причем эпизоды от 30 до 40 ударов 8 минут,а чсс с 40 до 50 7 часов,очень боюсь голова болит из дома редко хожу тошнота не могу сконцентрироватся,мрт головы от 1 марта без патологий,.
Не вижу патологии. надо перестать считать пульс. Плохое самочувствие зависит не от него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:43
06.07.2014 01:43
05.07.2014 21:01 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Россиия село Греково-Степановка
Добрый вечер, Эдуард Романович. Снова нужна Ваша консультация по поводу мамы. После приёма Энапа у мама начался кашель. Пришлось ехать за 300 км снова к кардиологу. Назначение: Конкор 5 мг - утром, примерно в 14 часов -Валз Н - 160, после ужина - Тромбоас. Но после приёма Конкора 5 мг, давление низкое, перешли на 2,5 мг. Примерно неделю было всё нормально и давление и пульс, а потом опять к вечеру давление стало резко повышаться, иногда до 190. Приходится спасаться Каптоприлом. Посоветуйте, что делать в этой ситуации. Какую схему лечения вы можете ещё посоветовать?
Привожу предыдущую нашу переписку.
Добрый вечер, Эдуард Романович. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей мамы. Ей 67 лет. Лет в 40 был поставлен диагноз гипертония. До марта этого года принимала раз в день Энам 5. Давление было почти в норме. Правда раза 2 в год ночью были скачки до 170/90. В марте этого года вечером поднялось давление до 190/100. Таблетки не помогли. Вызывали скорую. Через час уколами сбили до 140/80. А через пол часа опять 200/100. Лежала в больнице. После лечения назначили лизиноприл 2 раза в день. Через неделю опять история повторилась. Опять 10 дней в больнице.
Направили к неврологу.
Диагноз: ЦВБ, ДЭП 2 ст, с наличием множественных очагов хр. ишемии; с вестибуло-атактическим синдр; церебральный атеросклероз ГБ 2 ст. Были назначены: ницерголин в/м, затем 1 мес таблетки, раствор Кортексина 10, глицин. Но с периодичность раз в неделю вечером давление подскакивало до 180/90.
Обратились к кардиологу (мы живём в сельской местности, и у нас в местной больнице такого специалиста нет). Прилагаю диагноз, кардиограмму. Назначение: Эс-Кордикор 5м утром, Валз Н 160 в 15 ч, Энап 10 в 20 ч. Если давление меньше 140 до половину дозы. При кризе Каптоприл 5.
Около месяца было вроде всё нормально, а вот последние дня три - вечером часов в 10 давление поднимается до 170 - 180. Что вы можете посоветовать в нашей ситуации?
http://s020.radikal.ru/i717/1406/c4/a11c4288f84at.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/13/0012cf303f1ct.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/af/14a46c79229et.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b7/2059623f88f4t.jpg
Уважаемая Лариса!
Лечение не самое удачное. Дозу АМЛОДИПИНА (ЭСКОРДИ КОРА) я бы, вероятно увеличил бы до 10 мг. ВАЛЗ и ЭНАП - сочетание нерациональное. эти два препарата вместе не назначаются. Я бы предпочел ЭНАП, лучше не один, а в комбинации с гидрохлоротиазидом. Этому соответствуют таблетки ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Если на такой комбинированной терапии АД не станет стойко нормальным, чтобы не было никаких подскоков давления и не было нужды в КАПОТЕНЕ, надо будет через 2-3 недели добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.
Добрый вечер, Эдуард Романович. Ещё хотелось бы проконсультироваться: у мамы стал очень часто пульс доходить до 90-100 ударов в минуту. С чем это может быть связано и что можно принимать в этом случае? И ещё случаются боли в сердце, даже при нормальном давлении. Заранее спасибо за ответ.
Здесь два вопроса.
1. О тахикардии. Я думаю, что добавление к терапии КОНКОРА по 2,5 или 5 мг один раз в день, снимет эту проблему. КОНКОР, как и все бета-блокаторы, хорошо уменьшают тахикардию. Дополнительно можно использовать и КОРАКСАН (ИВАБРАДИН), он тоже снижает частоту пульса.
2. О болях в сердце. Тут принципиально важно решить вопрос: это стенокардия или нет? Для этого нужен прежде всего грамотный, прицельный, подробный расспрос. Связаны ли эти боли с физической нагрузкой? Помогает ли нитроглицерин? И т. д. Без врача установить это очень трудно. Если вопрос будет решен в пользу стенокардии, то постоянный прием пролонгированных нитратов, типа КАРДИКЕТА, ЭФОКС-ЛОНГА и аналогов, в сочетании с теми же КОНКОРОМ и КОРАКСАНОМ могут значительно улучшить положение.
Привожу предыдущую нашу переписку.
Добрый вечер, Эдуард Романович. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей мамы. Ей 67 лет. Лет в 40 был поставлен диагноз гипертония. До марта этого года принимала раз в день Энам 5. Давление было почти в норме. Правда раза 2 в год ночью были скачки до 170/90. В марте этого года вечером поднялось давление до 190/100. Таблетки не помогли. Вызывали скорую. Через час уколами сбили до 140/80. А через пол часа опять 200/100. Лежала в больнице. После лечения назначили лизиноприл 2 раза в день. Через неделю опять история повторилась. Опять 10 дней в больнице.
Направили к неврологу.
Диагноз: ЦВБ, ДЭП 2 ст, с наличием множественных очагов хр. ишемии; с вестибуло-атактическим синдр; церебральный атеросклероз ГБ 2 ст. Были назначены: ницерголин в/м, затем 1 мес таблетки, раствор Кортексина 10, глицин. Но с периодичность раз в неделю вечером давление подскакивало до 180/90.
Обратились к кардиологу (мы живём в сельской местности, и у нас в местной больнице такого специалиста нет). Прилагаю диагноз, кардиограмму. Назначение: Эс-Кордикор 5м утром, Валз Н 160 в 15 ч, Энап 10 в 20 ч. Если давление меньше 140 до половину дозы. При кризе Каптоприл 5.
Около месяца было вроде всё нормально, а вот последние дня три - вечером часов в 10 давление поднимается до 170 - 180. Что вы можете посоветовать в нашей ситуации?
http://s020.radikal.ru/i717/1406/c4/a11c4288f84at.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/13/0012cf303f1ct.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/af/14a46c79229et.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b7/2059623f88f4t.jpg
Уважаемая Лариса!
Лечение не самое удачное. Дозу АМЛОДИПИНА (ЭСКОРДИ КОРА) я бы, вероятно увеличил бы до 10 мг. ВАЛЗ и ЭНАП - сочетание нерациональное. эти два препарата вместе не назначаются. Я бы предпочел ЭНАП, лучше не один, а в комбинации с гидрохлоротиазидом. Этому соответствуют таблетки ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Если на такой комбинированной терапии АД не станет стойко нормальным, чтобы не было никаких подскоков давления и не было нужды в КАПОТЕНЕ, надо будет через 2-3 недели добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.
Добрый вечер, Эдуард Романович. Ещё хотелось бы проконсультироваться: у мамы стал очень часто пульс доходить до 90-100 ударов в минуту. С чем это может быть связано и что можно принимать в этом случае? И ещё случаются боли в сердце, даже при нормальном давлении. Заранее спасибо за ответ.
Здесь два вопроса.
1. О тахикардии. Я думаю, что добавление к терапии КОНКОРА по 2,5 или 5 мг один раз в день, снимет эту проблему. КОНКОР, как и все бета-блокаторы, хорошо уменьшают тахикардию. Дополнительно можно использовать и КОРАКСАН (ИВАБРАДИН), он тоже снижает частоту пульса.
2. О болях в сердце. Тут принципиально важно решить вопрос: это стенокардия или нет? Для этого нужен прежде всего грамотный, прицельный, подробный расспрос. Связаны ли эти боли с физической нагрузкой? Помогает ли нитроглицерин? И т. д. Без врача установить это очень трудно. Если вопрос будет решен в пользу стенокардии, то постоянный прием пролонгированных нитратов, типа КАРДИКЕТА, ЭФОКС-ЛОНГА и аналогов, в сочетании с теми же КОНКОРОМ и КОРАКСАНОМ могут значительно улучшить положение.
Если в дополнение к ВАЛЗУ КОНКОР 5 мг много, а КОНКОР 2,5 мг - мало можно попробовать давать можно попробовать 3,75 мг в сутки. Практически это КОНКОР КОР 1,5 (полторы таблетки) в сутки. Или вместо КОНКОРА возвращаться к АМЛОДИПИНУ, или Добавить АМЛОДИПИН к ВАЛЗУ + КОНКОР КОР 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:52
06.07.2014 01:52

