On-line консультация | ![]() |
27.06.2014 10:21 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 47. Россия Новороссийск
Здравствуйте,Три года назад поставили диагноз стенокардия вазоспастическая, тахикардия, ИбС 2 ФК, гипертония 3 степень риск 4. В мае ХСН 1ст ФК 2 по NYHA, диагноз выставляли военные врачи, подтверждали в Краевой клинической больнице №1 . Сопутствующий диагноз варикозная болезнь вен нижних конечностей С 1ЕрАsPr. Назначили «Ранекса 500»,«конкор»- 7.5 мг, «кардиомагнил», «норваск» 10. После начала приема «ранекса» прошло 3 недели начались отеки ног в голеностопеломота в суставах рук, может ли это быть связано с приемом ранекса? И можно ли принимать«ранекса» с индапомидом?
При приеме РАНЕКСЫ боли и отечность в суставах встречаются с частотой 1:100 - 1:1000, то есть очень редко. Несколько чаще у людей с пониженным весом. Сочетание с ИНДАПАМИДОМ и НОРВАСКОМ возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:37
27.06.2014 15:37
27.06.2014 10:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Москва
24 года, девушка.повышенное давление 149 на 119, раза 4 за последние 2 года случались приступы резкого недомогания, головокружение, не хватка воздуха, боли в животе, очень сильная слабость, шум в ушах, предобморочное состояние- при этом давление было повышенно. После последнего такого приступа начала следить за давлением. до этого такое случалась в период менструации и я думала, что это связано. но в последний раз все произошло уже вне этого периода, проснувшись сразу почувствовала себя плохо. Вечером нервничала, скорее всего это могло быть причиной.
Алкоголь употребляю очень редко, и в небольших количествах.
Курю.
Подскажите, пожалуйста, почему в таком возрасте могут быть такие проблемы с давлением, Как привести здоровье в норму, и каких врачей следует обязательно пройти?
Алкоголь употребляю очень редко, и в небольших количествах.
Курю.
Подскажите, пожалуйста, почему в таком возрасте могут быть такие проблемы с давлением, Как привести здоровье в норму, и каких врачей следует обязательно пройти?
Вначале надо провести дифференциальную диагностику гипертонии вторичной и гипертонической болезни. Это может сделать терапевт или, лучше, кардиолог. А потом уже, в зависимости от результатов, обсуждать пути нормализации этого повышенного давления. Думаю, что Вы несколько облегчите работу врача, если перед этим три-четыре недели будете ежедневно изменять давление в условиях покоя, после отдыха и записывать данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:06
27.06.2014 15:06
27.06.2014 09:54 Кардиология / Кардиолог
Марина Леонидовна Жен., 59. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Хочу узнать, есть ли смысл заменять препарат блоктран на другой препарат ряда сартанов, и если есть, то на какой именно? Опытным путем выяснилось, что блоктран я категорически не переношу (началась полная бессонница, обострилась депрессия (принимаю антидепрессант - амитриптилин и афобазол по назначению врача) и вирусный коньюктивит, началось абсолютное недержание мочи - это просто невыносимо). Была вынуждена попробовать принимать блоктран, так как опытным путем уже давно выяснилось, что не переношу ингибиторы АПФ - полгода по незнанию лечили астму, а после приема амлодипина начались судороги не только в ногах, но и в руках, назначенный врачом препарат атенолол (одновременно с повышением АД до 150/90 присутствует тахикардия, мигрени и диэнцефальный синдром), с некоторых пор снижает давление странным образом - после приема препарата давление составляет 150/60 и я не знаю, чем сбить верхнее давление, кроме адельфана. Кроме недавней гипертонии и болей в сердце, у меня с детства сильная аллергия на лекарства (стрептомицин, пенициллин, затем ципрофлоксацин, препараты фуранового ряда, но-шпа) и разные химические вещества, с юности вегетососудистая дистония (была гипотоником), тахикардия чсс до 100, депрессия (принимаю амитриптилин + афобазол по назначению врача), миопия, диэнцефальный синдром с кризами преимущественно по симпато-адреналовому типу, склонность к задержке жидкостей с сильными отеками, хронический фарингит (гланды удалены), гастрит с повышенной кислотностью, хронический колит с диареей, кандидоз, спастический колит, холецистит (сладж), варикозное расширение вен нижних конечностей (операцию не делали, к вечеру ноги сильно отекают), остеохондроз и радикулит. На нашем участке в поликлинике нет врача, историю в регистратуре постоянно теряют, нет сил каждому новому врачу твердить одно и то же, особенно, если тебя никто не слушает. Буду благодарна за конструктивный ответ.
Слишком много разнообразной патологии и непереносимости лекарств. Заочно в этом не разобраться. Надо искать на месте хорошего очного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:42
27.06.2014 14:42
27.06.2014 09:46 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте, пожалуйста позвольте ещё один короткий вопрос,: по прошествии года после обш трансм инф. что оставить для постоянного приема зилт или кардиомагнил? один доктор оставил зилт, другой кардиомагнил третий -ни какой из этих и подобных не написала ( наверное упустила это,) на анализы из них ни кто не ссылался, один даже не смотрел их , а зилт оставил, говорит ято лучше переносится и меньше поб эффектов у больных. но моё мнение- оставить кардиомагнил. ЛЖ (6,0*4,9)и ЛП(4,6) увеличены, имеется аневризма, возраст 67 лет . тромбоциты 251,холестерин общ 4,3,МНО 1,13- высоковато наверное для перенесших инф?,протромбин по квинку 71,4,протромбиновое время16,6 сек
Если стент не ставили, то ЗИЛТ не нужен. Достаточно одного аспирина, можно в форме КАРДИОМАГНИЛА. И МНО определять не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:25
27.06.2014 15:25
27.06.2014 09:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 74. Россия Вышний-Волочёк
У жены стенокардия,в тоже время АД в норме и даже бывает несколько пониженное,а самое высокое бывает не выше 145.А лекарства все от гипертонии.Можно ли ей принимать,например,амлодипин 5мг,не будет ли вызывать гипотонию?
Амлодипин не является препаратом выбора при лечении стенокардии. Сообщенная Вами информация слишком мала, для того, чтобы можно было анализировать ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:34
27.06.2014 14:34
27.06.2014 05:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!
Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.
Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так
Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.
Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так
Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной. Да и сама гипертония при таком психологическом фоне и бесконечных измерениях АД по 50 раз в сутки не очень убедительна. Вероятно, это вопрос не для заочной консультации, убедить Вас в этом я не смогу. Любая дополнительная лекарственная нагрузка представляется нежелательной. Но вопрос о гипотензивной терапии лучше обсудить со своим лечащим врачом.Для оценки давления его нужно измерять в состоянии покоя, после отдыха и я не уверен, что Вы можете соблюдать эти условия. Вы как бы навязываете мне свое желание применять гипотензивные препараты, хотите, чтобы я их одобрил и рекомендовал. Но не убедили меня в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:32
27.06.2014 14:32
26.06.2014 23:11 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
У меня вчера в течении трех часов болело за грудиной, поехал в приемный покой, сделали ЭКГ , особых отклонений не было, а боль все равно осталась. Приехал домой, взял полтаблетки нитроглицерина(до этого прием его у меня вызывал только головную боль и тревогу), засек время........через минуты три у меня зажало за грудиной, это продолжалось минут7-8........потом постепенно боль уменшилась. И вот я думаю сужение у меня или это был спазм на перемену погоды.....Холестерин у меня всегда в норме.Если можно, то поясните......Вообще все мои проблемы происходят в состоянии покоя.
Такой вопрос заочно не решается. Нужен детальный опрос, ЭКГ во время приступа, стресс-тест, иногда коронарография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:58
27.06.2014 04:58
26.06.2014 22:22 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
Уважаемые врачи, у меня месяц назад был срыв ритма на МА. Восстановили кардиоверсией. Сейчас прохожу обследование. Врач выписала омакор и теотриазолин , пить месяц. Аназизы на триглицериды и холестерин у меня в пределах нормы. Прочитав инструкцию на омакор, я не понял зачем их мне приписали, тем более что цены кусаются. Я недавно принимал ОМЕГА 3 жирные кислоты в течении месяца. Отзывы на омакор в основном далеки от позитива.Вы выписываете своим больным данный препарат при нормальных анализах? Спасибо.Жду ответа.
Нет. При нормальных анализах ОМАКОР и ОМЕГА 3 не назначаю. От ТИОТРИАЗОЛИНА вообще никогда не видел положительного эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:53
27.06.2014 04:53
26.06.2014 21:46 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 40. россия тюмень
Здравствуйте! 10 месяцев назад , после поездки на море у меня появились желудочковые экстрасистолы. УЗИ сердца норма. Делала два монитора, на одном около 60 желудочковых экстрасистол, на втором (перед месячными) их около 15000. Экстрасистолы появляются во второй половине цикла, перед месячными очень частые, затем проходят или становятся редкими. Принимала конкор, пропанорм, этацизин, сотогексал - экстрасистолы не проходят. Последнее время экстрасистолы очень частые, иногда чувствуются по 30 в минуту. Давление низкое 90/60, пульс 80-90. РЧА делать отказались, пояснив, что экстрасистолы угрозы жизни не несут, они не постоянные; сказали приводить в порядок нервную систему. Но мне боязно, когда экстрасистолы становятся очень частыми, идут через удар. По этому поводу я сильно нервничаю. Опасно ли такое состояние? Нужно ли повторить УЗИ сердца? Или, действительно, обратиться за помощью к психотерапевту?
Нет. Такое состояние не опасно. Лечить экстрасистолию антиаритмическими препаратами (пропанормом, этацизином, сотагексалом) не надо. А обратиться к психотерапевту очень стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:49
27.06.2014 04:49
26.06.2014 21:46 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 61. Ступино
Добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, необходимо ли продолжать прием Тевастора при общем холестерине 2,49 ммоль/л? Пью Тевастор 10 мг с декабря 2013 года, холестерин был 7,6 ммоль/л. В данный момент поставлен диагноз Кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, постоянная мерцательная аритмия тахисистолической формы. Кардиолог заменил Кордарон на Анаприлин, про Тевастор же ничего не сказал.
Спасибо.
Скажите, пожалуйста, необходимо ли продолжать прием Тевастора при общем холестерине 2,49 ммоль/л? Пью Тевастор 10 мг с декабря 2013 года, холестерин был 7,6 ммоль/л. В данный момент поставлен диагноз Кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, постоянная мерцательная аритмия тахисистолической формы. Кардиолог заменил Кордарон на Анаприлин, про Тевастор же ничего не сказал.
Спасибо.
Одного общего холестерина мало для ответа. Необходимо сделать липидограмму. Липопротеиды низкой плотности имеют гораздо больше значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:45
27.06.2014 04:45
26.06.2014 20:54 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Я пять лет принимаю конкор и хартил-оба препарата по 2,5мг. Можно ли долгое время принимать беталок зок и вызывает ли он по мере привыкания увеличение дозировки? Спасибо!
Можно принимать долго. Привыкания не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:41
27.06.2014 04:41
26.06.2014 19:28 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 31. Россия Саранск
Здравствуйте Эдуард Романович. Вот уже месяца 2 стал замечать что у меня утром давление 120/80, а вечером 140/85, при этом я чувствую себя нормально. Скажите пожалуйсто это гипертония или нет и какие лекарства помогут. 3 года назад мне поставили диагноз НЦД по смешанному типу
Уважаемый Юрий!
С формальной точки зрения это еще не гипертония. Но по существу где-то совсем рядом. Ваше нормальное, хорошее самочувствие ничего не меняет в отношении прогноза. Я бы порекомендовал начать принимать что-либо вроде ЭНАП HL по 1 таблетке один раз в день и в течение месяца последил бы за давлением, измеряя и записывая его.
С формальной точки зрения это еще не гипертония. Но по существу где-то совсем рядом. Ваше нормальное, хорошее самочувствие ничего не меняет в отношении прогноза. Я бы порекомендовал начать принимать что-либо вроде ЭНАП HL по 1 таблетке один раз в день и в течение месяца последил бы за давлением, измеряя и записывая его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 04:39
27.06.2014 04:39
26.06.2014 17:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 38. Молдова Кишинев
Здравствуйте, доктор! Моему сыну в этом году исполнится 18 лет. Его оперировали: варикозное расширение вен. Перед операцией рекомендовали пройти ЭКГ: она была не очень то хорошей, но хирург сказал, что никаких проблем для операции нет. Операция прошла успешно в январе этого года. Но меня все таки потревожила эта ЭКГ и я решила еще раз уже в июне сделать ему ЭКГ. Она тоже не хорошая. Я прошу вас расшифруйте мне ее на простом языке. Сын на боли в сердце не жалуется. Итак, запись ЭКГ: выраженное отклонение электрической оси сердца, блокада правой ножки пучка Гисса, WPW синдром типа А, ненормальная ЭКГ, синусовый ритм. Что необходимо предпринять и чем это опасно? Заранее благодарю за ответ.
Я не могу расшифровать все это на "простом" языке. Все это достаточно сложно и Вы не поймете. Тем более, что саму ЭКГ Вы просто не представили. Что же мне расшифровывать? По поводу блокады надо знать, она полная или неполная? Синусовый ритм - это норма. А синдром Вольф-Паркинсон-Уайта (WPW) иногда сочетается с приступами пароксизмальной тахикардии. Тогда, и только тогда, его надо лечить. О таких приступах Вы ничего не написали. А если их нет, то и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 22:12
26.06.2014 22:12
26.06.2014 17:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 56. россия Пикалёво
прошу дать консультацию по данной кардиограмме
http://i024.radikal.ru/1406/b1/dd87019686b7.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/b1/dd87019686b7.jpg
Ну, вообще-то расшифровку проводит врач, который читает ЭКГ. Во-вторых, это заключение предназначено не Вам, а Вашему лечащему врачу, который и должен разъяснить Вам все. Потому что сама ЭКГ без жалоб, анамнеза, клинической картины зачастую представляет очень малую ценность.Наконец, саму ЭКГ Вы не представили. А из заключения ухитрились показать такой маленький кусочек, по которому ни начала, ни конца не видно. Я могу только предположить, что там все нормально, но это скорее догадка, чем уверенность.Не солидно все это, легкомысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 21:58
26.06.2014 21:58
26.06.2014 16:22 Кардиология / Кардиолог
Аня Муж., 84. Беларусь
Добрый день Эдуард Романович,спасибо за ваш ответ.Сейчас мой дедушка 6-ой день принимает эналаприл 10 утром и вечером.Давление не падает,в основном 175 на 119 и 180 на 85,как я поняла это давление дают почки,так как у него нефросклероз,ХПН,интермитирующая стадия+ИБС,постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз,Н-1(NYHA ФК-1).Будит принимать еще метопролол
1.Вот только насчет прописанного врачом гипотиазида возникают сомнения,ведь он противопоказан при ХПН.Может его не следует принимать?и стоит ли его заменить фуросемидом?или может можно обойтись только эналаприлом и метопрололом?
2.и как лучше принимать?- утром метопролол 25 и вечером эналаприл 10?
3.если у него и вечером такое давление(перед вечерним приемом эналаприла)стоит ли дать каптоприл или выпить приписанную дозу эналаприла?
4.также ему назначили амлодипин при гипертоническом кризе,но он же противопоказан после инфаркта(который он не ощутил)
5.нужен ли ему прием аспирина?ведь при ХПН происходит нарушение свертываемости крови
6.говорят есть еще хороший препарат-Мексикор,можно ли его попробовать при ХПН?
очень хочеться,чтобы дедушка прожил подольше
ФОТО выписки http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
1.Вот только насчет прописанного врачом гипотиазида возникают сомнения,ведь он противопоказан при ХПН.Может его не следует принимать?и стоит ли его заменить фуросемидом?или может можно обойтись только эналаприлом и метопрололом?
2.и как лучше принимать?- утром метопролол 25 и вечером эналаприл 10?
3.если у него и вечером такое давление(перед вечерним приемом эналаприла)стоит ли дать каптоприл или выпить приписанную дозу эналаприла?
4.также ему назначили амлодипин при гипертоническом кризе,но он же противопоказан после инфаркта(который он не ощутил)
5.нужен ли ему прием аспирина?ведь при ХПН происходит нарушение свертываемости крови
6.говорят есть еще хороший препарат-Мексикор,можно ли его попробовать при ХПН?
очень хочеться,чтобы дедушка прожил подольше
ФОТО выписки http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
При наличии нефросклероза и почечной недостаточности вся терапия должна быть пересмотрена с учетом функционального состояния почек. Заочный контроль за таким процессом невозможен. Этим доложны заниматься местные врачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:44
26.06.2014 20:44
26.06.2014 16:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 46. Гуково
Несколько месяцев назад стал замечать пропуск одного удара пульса. При прощупывании пульса на руке или измерении электротонометром пульс бьётся, потом происходит остановка на один удар и дальше начинает биться в обычном режиме. В это сремя ощущая в груди по центру какоето зтрепыхание-замирание, потом происходит толчёк и дальше всё нормально. Закономерности найти не могу происходит с разной переодичностью может быть несколько раз за день , а может через несколько минут. Делал кардиаграмму несколько раз, врач сказал ничего стращного, но что-то всётаки меня беспокоит и ощущения неприятные. Что это может быть? И что надо делать , чтобы избавиться от этих ощущений?
Скорее всего это преждевременные сокращдения сердца с последующими компенсаторными паузами. Ничего страшного в таких перебоях нет. Можно не обращать внимания. И лечить их не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:47
26.06.2014 20:47
26.06.2014 15:43 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 31. Москва
Здравствуйте! У меня порок сердца двустворчатый аортальный клапан с коартацией аорты. Пролапсы всех клапанов. Сегодня нашли еще аневризматическое выпячивание правого коронарного синуса. Что с ним делать? Кардиолог сказал ничего! У меня 2 года назад началось ухудшение состояния сердца, проблемы с сосудами, давление скакало постоянно до 160. Теперь наоборот уже год 80 на 55, слабость. Раньше была гулкая тахикардия при нагрузках, а сейчас наоборот пропадает сердцебиение, оно чуть-чуть шелестит слабо, глухой тон. Такое ощущение, что сердце ослабло. Наш кардиолог не назначил никаких рекомендаций, ничего вообще...
Нужна полная картина жалоб и полный протокол ЭхоКГ. В каком месте коарктация аорты и какова её степень?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:22
26.06.2014 20:22
26.06.2014 14:46 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Россия Березник
В настоящее время принимаю Лориста по 25 мг 1 раз утром,Индапамид ретард 1,5 мг утром,Эгилок 25 мг 2 раза в день. Давление 115 на 75,мучает сильное сердцебиение,пульс до 95 уже 10 дней после отмены Конкор Кор, раньше его принимала в дозе 2,5 мг в день. Может надо увеличить дозу Эгилока?
Доза ЭГИЛОКА по 25 мг два раза в день очень мала. Попробуйте её удвоить и принимать по 50 мг два раза в день. При необходимости можно и по 100 мг два раза в день, но это лучше обсудить со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 20:19
26.06.2014 20:19
26.06.2014 14:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия Челябинск
Добрый день Мне 41 в детстве была операция на сердце ДМПП но сейчас на учете не стою говорят все возрастное. Сегодня готовила ужин резала салат и у меня в груди началась пронизывающая боль в сердце, бросило в пот ,голова закружилась,руки затряслись ,выпила валокордин боль продолжалась несколько раз- пронзит отпустит пронзит отпустит, затем я измерила давление было 140/90 выпила от давлен, нолипрел (пью каждый день половинку от 25мл) сейчас рука лева как то тяжелая стала вообще состояние ужасное. Подскажите это инфаркт или приступ ишемии стенокардии? Что предпринять.
Не похоже ни на то, ни на другое. Скорее всего невралгия. Но, конечно, следует вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ, чтобы убедиться в этом и не беспокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 14:38
26.06.2014 14:38
26.06.2014 13:28 Кардиология / Кардиолог
ильгар Муж., 49. россия санкт петербург
Была повышенная давления обратился к врачу. Прописал кардиомагнил, валз80. Ешо капсулы норвесола. Уже пол года принимаю, при измене погоды бывает иногда150/110. Скажите пожалуста может ест другие лекарство может перейти на конкор. Вредние привычки нето. Посевуйте пожалуста жду. Спасибо
КАРДИОМАГНИЛ на давление не влияет. А одного ВАЛЗА мало. Надо добавить другие гипотензивные лекарства. Тут много вариантов. Может быть ГИПОТИАЗИД, может быть КОНКОР, может быть и то, и другое и что-то еще. Лучше самому не подбирать, а посоветоваться с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:21
26.06.2014 18:21
26.06.2014 12:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
добрый день. проблема такая: иногда, примерно раз в три месяца меня мучают приступы тахикардии, ни с того , ни с сего, появляется дискомфорт в животе, напряжение и сильно начинает стучать сердце, будто выпрыгивает,пульс где-то 140, мне помагает холодный душ, через 5 минут все проходит. делала экг, эхо кг, холтер, диагноз - вегето-сосудистый синдром по смешаному типу преимущественно симпато-адреналовому. врач выписала только успокаивающие капли. но они иногда не помогают. на сколько это опасно? это может привести к смерти?можно ли физическую нагрузку?
Опасности нет. Риска смерти тоже. Надо записать приступ на ЭКГ. Может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:15
26.06.2014 18:15
26.06.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Ян Муж., 24. Россия Череповец
Добрый день ,вопрос будет содержательный дабы была понятна вся прелесть моей проблемы ! 24 года инвалид Сердечник . в 2006 году была сделана операция в аорте был дефектик, лишний отросточек и мешал току крови ! в 2007 подхватил Бактериальный Эндокардит ! впринципе как только я простываю и не успеваю пролечится за 2 дня .... то приходилось делать антибиотики а то и ложится в больницу под капельницы ! проблема хоть как то решалась ! сечас же 24 мартая я промочил ноги на следующий день поднялась температура .. сходил в поликлиннику сдал анализы , все идеально (чуть повыше белок был в моче ) температура держится . Решили с терапевтом всеравно проделать антибиотики назначила она мне Цефтриаксон и актовигин внутремышечно по 5 уколов через день ! проделал , непомогло .... сказала пить Ципролет таблетки противоинфекционные кажется , пропил , непомогло .... помоему еще что-то принимал результата нету ! попросил написать направление в больницу ! в 1 не взяли где я обычно лечился от эндокардита , обосновав тем что она стала областной и там лечат только с инфарктами , поехал в другую сдал там анализы и сделал узи .. все отлично анализы хорошие узи тоже не показала ничего все по старому ! не взяли отправили в инфекционное отделение другой больницы. туда с боем и руганью кое как залез ! обьяснил доктору всю ситуацию с момента операции и по сей день ... он помоему пропустил все мимо ушей сказав лежи мы тебя вылечим ушел ! сдал там анализы и сделал узи ... все тоже самое все хорошо ! приносят капельницы а там укол того же цефтриаксона капельница с (ципрофлаксицином как то так , вобщем тот же ципролет который я ел в таблетках )и витаминки какието ! отлежал 7 дней температура с горем пополам спала но всеравно прыгала до 36.9 ! вобщем выписали через 7 дней ... спустя 20 дней снова температура 38.7 ! и вот с 16го июня я мучаюсь снова ... сдал анализы привожу коментарий из них ! ( АНИЗОЦИТОЗ(МИКРО)НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ) (ГИПОХРОМИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ) ( ПОЛИХРОМАЗИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ) вобщем сверя результат и значения вижу только что ( палочкоядерные у меня 7 а норма 1-6 ) и нейтрофилы абс 6,24 норма 1,78 - 5,38 ! ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ ИЛИ МОЖЕТ КТО СТАЛКИВАЛСЯ ЧТО ДЕЛАТЬ ОТ ЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ТЕМПЕРАТУРА ( еще сдавал флюрагрофию , узи сердца , узи почек ) все в норме ! ах да чуть незабыл анализ мочи коментарий вообще не смог расшифровать просто анпишу ( 1,7 - 2,8 - следы > 2,8 -значимое повышение глюкозы в моче ) ( <0,5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит,) вот как то так ! сахар повышен наверное пил чай поздно всю ночь в туалет не ходил мб поэтому ... диабета нет ! из значений белок 0.475 * мой норма <0.140
Уробилиноген 50* < 17 Лейкоцыты ( микроскопия) 7-9 <3 Эритроцыты(микроскопия)15-17 <2 вот как то так !
Уробилиноген 50* < 17 Лейкоцыты ( микроскопия) 7-9 <3 Эритроцыты(микроскопия)15-17 <2 вот как то так !
Это вопросы не для заочной консультации. Ищите очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:14
26.06.2014 18:14
26.06.2014 12:49 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 60. россия говокузнецк
Иногда мучают экстрасистолы,не очень частые,но мучительные.На эхо кг сердечных патологий не выявлено.На холтеровском исследовании тоже все в пределах возрастной нормы.Можно ли использовать разово анаприлин для купирования экстрасистолии,если у меня ав блокада 1 степени и часто бывает брадикардия 47-55 ударов в мин.Спасибо
Нежелательно. Экстрасистолы не могут мучить. Это нарушение восприятия. тут нужны занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:10
26.06.2014 18:10
26.06.2014 12:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Украина Одесса
Добрый день! Сколько я могу находиться на больничном я перенес обширный инфаркт мне поставили стент и какая гр инвалидности у меня будет
Время пребывания на б/л определяется не столько диагнозом, сколько состоянием.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:08
26.06.2014 18:08
26.06.2014 12:13 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте,скажите пожалуйста делала Экг и там было подписанно синусовый водитель ритма. Что оно обозначает, это опасно?
Синусовый водитель ритма - это норма. Тут нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:07
26.06.2014 18:07
26.06.2014 11:46 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 37. Россия Москва
Уважаемый доктор, здравствуйте. Помогите, пожалуйста с расшифровкой холтера. Дочери 13 лет, упала в обморок (обморок был и в 7 лет). У меня самой с детства ВСД по гипотоническому типу, падала в об мороки неоднократно, но ребенка все-таки решила проверить ( невролог тоже ставит дочери ВСД). К кардиологу записаны только через неделю, а результаты холтера очень меня смущают, особенно ЖЭС, может быть, Вы поможете их расшифровать:
Во время исследования отмечался синусовый ритм. В дневное ночное время отмечалась периодически минусовая аритмия ( от легкой до умеренной). Средняя ЧСС за сутки составила 94 уд/мин. Мин ЧСС 54 уд/мин в 02:18 утра. Макс ЧСС 185 уд/мин отмечался в 16:50 (подъем по лестнице на 5 этаж). За время монитор ровная отмечено 12 единичных НЖЭС и 13 единичных ЖЭС (восстав очных). Пауз более 2400 мс не отмечено.
Заранее Вам спасибо
Во время исследования отмечался синусовый ритм. В дневное ночное время отмечалась периодически минусовая аритмия ( от легкой до умеренной). Средняя ЧСС за сутки составила 94 уд/мин. Мин ЧСС 54 уд/мин в 02:18 утра. Макс ЧСС 185 уд/мин отмечался в 16:50 (подъем по лестнице на 5 этаж). За время монитор ровная отмечено 12 единичных НЖЭС и 13 единичных ЖЭС (восстав очных). Пауз более 2400 мс не отмечено.
Заранее Вам спасибо
Все, что описано в Вашем тексте, причиной обмороков быть не может и вообще никакой опасности не представляет. Дождитесь очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:06
26.06.2014 18:06
26.06.2014 09:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 39. Россия Симферополь
26.06.2014 09:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Новотроицк
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, все ли нормально на ЭКГ? Есть небольшие жалобы на тяжесть слева под грудью и покалывание там же.
http://i057.radikal.ru/1406/36/b08c27deeea7.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/fa/8fe27c772a0b.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1406/04/196bd9a94e10.jpg
Скажите пожалуйста, все ли нормально на ЭКГ? Есть небольшие жалобы на тяжесть слева под грудью и покалывание там же.
http://i057.radikal.ru/1406/36/b08c27deeea7.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/fa/8fe27c772a0b.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1406/04/196bd9a94e10.jpg
Вариант нормальной ЭКГ. Сглаженность волны Т в aVL не дает оснований для таких выводов. Это все надо отнести к фантазиям электрокардиографиста. А жалобы скорее всего невротического плана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:30
26.06.2014 15:30
26.06.2014 09:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Белово
Спасибо Вам большое за ответы!!! и что не остаетесь равнодушными!!!
Повторюсь: пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.
Вот, вообщем, всё что есть у меня:
http://s017.radikal.ru/i442/1406/41/8326baf9c33b.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1406/d0/164abeb40bac.jpg
http://i020.radikal.ru/1406/e5/31b40a69bdd8.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/66/603963b693e6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/f0/24ee77ba5820.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1406/25/fcb72548a1b5.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/5f/aa618af89413.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1406/fd/bc85ed391d08.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1406/59/32eab47b3c84.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/b0/93ffbbfd9252.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/86/086a38457776.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fa/0fed2425c748.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1406/33/3a1c37ba81c9.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1406/38/a218b3a9bba4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/c3/e207790e5b51.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1406/51/606b02e8d15d.jpg
Мне поставили диагноз - идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно. - это правильный диагноз? И где на ЭКГ QT интервал? какие препараты нужно принимать?
Повторюсь: пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.
Вот, вообщем, всё что есть у меня:
http://s017.radikal.ru/i442/1406/41/8326baf9c33b.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1406/d0/164abeb40bac.jpg
http://i020.radikal.ru/1406/e5/31b40a69bdd8.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/66/603963b693e6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/f0/24ee77ba5820.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1406/25/fcb72548a1b5.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/5f/aa618af89413.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1406/fd/bc85ed391d08.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1406/59/32eab47b3c84.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/b0/93ffbbfd9252.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/86/086a38457776.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fa/0fed2425c748.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1406/33/3a1c37ba81c9.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1406/38/a218b3a9bba4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/c3/e207790e5b51.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1406/51/606b02e8d15d.jpg
Мне поставили диагноз - идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно. - это правильный диагноз? И где на ЭКГ QT интервал? какие препараты нужно принимать?
Есть желудочковая экстрасистолия. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:17
26.06.2014 15:17
26.06.2014 09:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте!при долгой хотьбе и долгом положении стоя,у меня синеют и краснеют ноги,болят и болит дико поясница,ещё практически всегда холодные и влажные руки и ноги,мне сказали это может быть связано с сердцем,боли в сердце бывают и давление порой поднимается,но на ЭКГ,холтере и эхо все в порядке,есть ВСД и невроз,в чем причина?спасибо
Надо обратиться к терапевту. Связь с сердечными заболеваниями сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:23
26.06.2014 15:23