On-line консультация |
03.07.2014 10:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Москва
Доброе утро. Мне 28 лет. Пульс утром 72-74, в течении дня 90-95, когда понервничаю и побегаю 109. Давление 124/89. Иногда прям чувствую, как сильно бьется сердце.Нормальный ли это пульс? Или это много и следует обратится к врачу?
Это очень небольшое учащение пульса и оно, скорее всего, связано с недостаточной физической тренированностью организма. Вероятно на это стоит обратить внимание. Регулярные нагрузки - гимнастика, ходьба, бег, велосипед и т. п. могут укрепить здоровье и исправить это состояние. Вряд ли здесь нужен доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:07
03.07.2014 16:07
03.07.2014 09:44 Кардиология / Кардиолог
Нина Сергеевна Жен., 92. Нижний Новгород
Эдуард Романович! Маме 92 года. Несмотря на возраст - ясный ум, неплохая память. Вес менее 50 кг. Последние годы стало повышаться давление (систолическое). Принимает утром беталок-зок (50), во второй половине дня ко-ринитек. Давление держится в норме, хотя иногда бывают резкие скачки. После последнего резкого понижения давления, а затем резкого повышения начались проблемы. Скорая помощь сняла ЭКГ - сердце в норме для ее возраста, дали таблетку ГЛИЦИНА. Участковый врач выписал ФЕНОТРОПИЛ курсом. Принимали только три дня, потому что начались проблемы с головой. Она стала жаловаться, что что-то происходит в голове. Конкретно объяснить не может: не болит, не кружится, а какой-то дискомфорт в голове, говорит, что память пропадает.Стало сбиваться сознание, невозможно стало засыпать, хотя прием лекарства был в 11 утра, к вечеру стало краснеть лицо и стало проявляться какое-то беспокойство. После нескольких дней отмены стало немного лучше, но некоторые явления остались: покраснение лица к вечеру, кратковременная спутанность сознания, жалуется на память . Я вижу, что у нее стало депрессивное настроение, она стала какой-то безучастной. Все это произошло одномоментно. Я связала это с приемом фенотропила. Может этот препарат оказывать такое действие? Обратимы ли процессы? Ко-ринитек принимает примерно 1.5 года. Сопутствующее заболевание - варикоз с трофическими язвами. Все списывают это на возраст. Но до приема этих препаратов (глицина, фенотропила) этого не было. Я очень беспокоюсь за нее. Пожалуйста, проконсультируйте.
Я думаю, что вы правы. После приема ФЕНОТРОПИЛА такие явления могут быть, особенно в первые дни, первую неделю после начала приема. Вы правильно отменили прием этого лекарства и, вероятно, ГЛИЦИНА тоже. Все эти побочные явления обратимы и через несколько дней пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:01
03.07.2014 16:01
03.07.2014 08:58 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
Здравствуйте, Здуард Романович, можно у вас спросить , значительно ли увеличены левые отделы сердца: ЛП 4.6, ЛЖ6.0*4.9? ( это произошло после обширного инф) как быстро ( основываясь на врачебный опыт) болезнь может прогрессировать? ( годы или месяцы) как её замедлить? Имеется ещё и аневризма. И ещё. Пожалуйста. Скажите, если произошел инфаркт по типу сердечной недостаточности с образованием застоя крови в легких, то введение в тот момент диуретиков могло бы уменьшить перегрузку лж обьёмом и уменьшить расширение левых отделов, или же их введение оказало бы влияние только на состояние больного в тот момент, а на уменьшение расширения никак влиять уже бы не могли.после инф прошел год,размеры сердца примерно по всем узи одинаковые фв в первом узи спустя месяц была 50,затем в другом учр-ии через два месяца-38 ( говорят там всегда занижат),затем делали офкт миокарда тоже 50, и вот недавно сделали там же , где и в первый раз, написали 47, могут ли размеры предсердия и желудочка ущё увеличиваться и можно ли этого не допустить? И ещё, можно вам выложить снимок аневоизмы, в первый раз написано было в узи аневризма верхушки, а в этом аневризма переднеперегородочной стенки ,верхушки (в этом месте рубец) не могу понять толи она уже по всему рубцу, толи узист просто так написала, а при беседе с врачем он на снимок почему то не взглянул, а говорит вот смотрите написаночто всей стенки, но узист сказала что не большая
Уважаемая Светлана!
Степень увеличения левых отделов (и предсердия и желудочка) не большая. Введение диуретиков в остром периоде едва ли уменьшило бы степень ремоделирования левых отделов сердца. После формирования рубца обычно дальнейшего расширения полостей сердца не происходит и размеры аневризмы стабилизируются. Единственная профилактика - это ограничение значительных физических нагрузок. Величина фракции выброса около 50% свидетельствует о незначительном снижении функции миокарда и о его вполне приличном состоянии.Снимок аневризмы прислать можно, только вместе с ним прикрепите и полный протокол последней ЭхоКГ. И повторите еще раз этот текст, потому что запоминать тексты предыдущих писем я не в состоянии. обратите внимание на приписку:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Степень увеличения левых отделов (и предсердия и желудочка) не большая. Введение диуретиков в остром периоде едва ли уменьшило бы степень ремоделирования левых отделов сердца. После формирования рубца обычно дальнейшего расширения полостей сердца не происходит и размеры аневризмы стабилизируются. Единственная профилактика - это ограничение значительных физических нагрузок. Величина фракции выброса около 50% свидетельствует о незначительном снижении функции миокарда и о его вполне приличном состоянии.Снимок аневризмы прислать можно, только вместе с ним прикрепите и полный протокол последней ЭхоКГ. И повторите еще раз этот текст, потому что запоминать тексты предыдущих писем я не в состоянии. обратите внимание на приписку:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:35
03.07.2014 15:35
03.07.2014 08:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 73. Краснодар
Добрый день! Подскажите пожалуйста маме 73 года температура 37,5 но поднимается до 38,2--давление 161/67, стучитв левый висок --какие таблетки можно принять от давления ? Это высокое давление? Спасибо---
Это слегка повышенное систолическое давление. Я думаю, что при таких обстоятельствах сейчас все внимание следует сосредоточить на повышении температуры - лихорадке. Надо выяснять её причину и лечить. А для нормализации давления вероятно будет достаточно ЭНАПА HL или ЭНАПА Н по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:55
03.07.2014 15:55
03.07.2014 06:20 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 45. Чита
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом. Я веду здоровый образ жизни, вес в норме, давление в норме, сдаю регулярно кровь - донорство. Может быть из-за жары, в последний месяц чувствовала перебои в сердечной деятельности. Сделала Холтер и, на удивление, никаких экстрасистол и др.нарушений ритма не выявили (ура!), ишемического смещения сегмента ST также не обнаружили. УЗИ щитовидной - в норме. ЭКГ - диффузное снижение процессов реполяризации. Из-за чего кардиолог и выписала метаболиты: в течение месяца МагнеБ6, а затем также в течение месяца Предизин. На Ваш взгляд, стоит ли их пить или это из разряда «пустышек»?
Вы совершенно правы. И МАГНЕ В6 и печальной славы ПРЕДИЗИН (ТРИМЕТАЗИДИН) это пустышки, применять их нет смысла даже при больном сердце, а уж при здоровом - тем более. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:50
03.07.2014 15:50
03.07.2014 01:47 Кардиология / Кардиолог
Разина Жен., 53. Россия Альметьевск
Мой диагноз:ИБС:инфаркт миокарда с зубцом Qнижней стенки левого желудочка от 05 01.2013гЭкстренная КАГ ЧВК от05.01.2014г:стенозы ПМЖв прксимальном и медиальном сегментах до 30% стеноз ПКА в проксимальном сегменте до 50% ;окклюзия ПКА в медиальном сегменте;стентированиеПКА (2 стента) Нарушение ритма;единичная политопная желудочковая местами интерполированная суправентрикулярная изредка спаренная и сгруппированная экстрасистолия.Гипертоническая болезнь № стадия Риск 4.ХСН1ФК2 Пью все препараты - -давление не снижалось несмотря на то что дозу увеличили до последнего времени были боли в области сердца.Посоветовали сделать хиджаму(кровопускание)после этой процедуры уже более месяца давление стабильно 120-80 и 110 -70 продолжать ли пить от давления лазап 50мг?Пью также бетолок, кардиомагнил,аторвастин
Кровопускание - это глубокая архаика. Надо обязательно продолжать и ЛОЗАП и БЕТАЛОК ЗОК, такая комбинация позволит предупредить новые повышения давления, а на повторные кровопускания крови может не хватить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:41
03.07.2014 15:41
02.07.2014 22:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Екатеринбург
Набухают вены на кистях рук . Какие то ощущения в области сердца. и просто бывают спазмами и не сильными болями и дискамфортами в области левой стороны груди и области солнечного сплетения. Делал обследование сердца везде все хорошо . Не значительные физиологические изменения Дополнительные хорды обнаружены. Ранняя реполиризация в утренние часы. Провисание триуспидального клапана не значительно. кровь , экг , вело тест , холтер в норме. делал в январе 2014 года . Думаю может еще сделать .
Скинул фото как и что со мной . А так же пометил области где болит не сильно и неприятный дискомфорт .
Бывает так же острая не сильная боль в области правой стороны головы. Что это страшно или нет .?
http://s020.radikal.ru/i712/1407/c6/40341769b90f.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/63/325be9a9bbba.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/44/0b942d9cc65f.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1407/ef/6249ec83aec6.jpg
Скинул фото как и что со мной . А так же пометил области где болит не сильно и неприятный дискомфорт .
Бывает так же острая не сильная боль в области правой стороны головы. Что это страшно или нет .?
http://s020.radikal.ru/i712/1407/c6/40341769b90f.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/63/325be9a9bbba.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/44/0b942d9cc65f.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1407/ef/6249ec83aec6.jpg
Ничего страшного не вижу. Эти изменения не связаны с состоянием сердца. Вы провели достаточно полное исследование сердца и убедились, что оно здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:05
03.07.2014 03:05
02.07.2014 21:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 51. Республика Татарстан Казань
Здравствуйте! Моей дочери 18 лет, врожденный дефект межпредсердной перегородки 1,5мм, в дальнейшем увеличивалось до 7 мм, на сегодня размер овального окна 3,5 мм, состояли на учете у кардиолога, операция не предлагалась, хотя зондирование полости сердца провели, чтобы уточнить диагноз.Нужна ли операция на сегодняшний день, дочь вышла из-под опеки, и хочет посещать кардиолога самостоятельно, но я переживаю, что она может запустить .Сейчас у нее тахикардия, слабость, плохой сон, потеря в весе при повышенном аппетите, со стороны эндокринолога все в норме.Пожалуйста ответьте, может ли она рожать с этим диагнозом и при каком увеличении окна нужна операция и можно ли ее избежать без последствий ? Заранее благодарна за ответ!
Все эти вопросы надо обсуждать и решать с врачом, который смотрит больную и располагает полной информацией. Вместо этого Вы предлагаете насколько совершенно произвольно вырванных из контекста цифр и просите решения, которое не будет обосновано фактическими данными.Это несерьезный подход к достаточно серьезной теме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:00
03.07.2014 03:00
02.07.2014 19:28 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Екатеринбург
Добрый день! Меня беспокоит такая ситуация: Как то я пришла домой вечером, собиралась ложится спать и когда стала принимать положения лежа резко почувствовала что сердце ускоряется, ка ктолько приняла положение сидя, ритм стал прежний. Попробовала несколько раз лечь, и не смогла так как ритм сердце резко набирал частоту сокращений. Потом кое как уснула и больше такое меня не беспокоило. Это адыкватно не описать но я четко поняла связь между положением и тела и ритмом сердца. Так же если я делаю глубокий очень глубокий вдох то тоже ощущая изменения ритма, резко ускоряется. Скажите могут ли перебои данные быть связаны с грыжей пещевода или может быть с защимлением нерва в позвоночнике. Сердце проверяла и делала узи все в норме. Холтер тоже все показатели в норме. У меня ГЕРБ (после еды постоянное сердцебиение и отдышка) НО вот этот момент меня жутко пугает, такое ощущение что где то «защимило сосуд» который от положения тела пережимается и от этого происходят перебои в сердце. Экстросистелы я знаю что такое, они у меня случаются и ничего общего с этими симпотомами не имеют. Их я не боюсь. Простите если не совсем точно обьяснила симптомы. Просто к какому врачу мне идти в таком случае, если по кардиологии никаких изменений не нашли? ФГС делала три года назад, был легкий гастрит, нужно ли его повторить сейчас? Рефлюксную болезнь сказали вылечить нельзя, нужно менять образ жизни. стоит ли проверится на грыжу пищевода? и сделать снимок позвоночника? Еще я едалал узи брюшной полости, было все в норме кроме того что сказали что Чревный ствол в устье 5,3 мм, дистальнее 8,5.мм? при вдохе V=1.20 м/с, RI=0,80, при выдохе V=3,60 м/с, RI=0,83. Сказали по этим данный экставазальная компрессия чревного ствола 2-3 степени и возможно она является причиной сердцебиений.
Я думаю, что надо провести холтеровское мониторирование и записать все эти колебания и изменения. Только тогда можно будет судить об их опасности.А насчет стеноза чревного ствола следует обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:56
03.07.2014 03:56
02.07.2014 19:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Беларусь Лида
Добрый день! сегодня делала ЭКГ и в результате: Выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области, сегмент ST ниже изолинии; отрицательный зубец Т в отв. III, aVF
Что это значит? И нужно ли это лечить?
Что это значит? И нужно ли это лечить?
Думаю, что это ерунда. Но надо видеть саму ЭКГ. Отсканируйте или пришлите фотографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 23:30
02.07.2014 23:30
02.07.2014 18:52 Кардиология / Кардиолог
Ия Жен., 29. РФ Тула
Брадикардия с детства.Плохое самочувствие перед критическими днями,особенно при задержках.22.06.2014 папала в реанимацию с пульсом 30.Шла своими ногами,головокружения не было и нет .сознание не теряю. Слабость и холодный пот,хочется лежать.Недавно перенесла большой стресс,голодала ,много курила.Доктора говорят о необходимости кардиостимулятора.Я ещё не рожала.Обследовния.-ОАК Нв 136-145г\л,Эр 5,2-5,5*10в12 степени,Л 11,1-11,8*в10степени,Тр 261-245,СОЭ 37-27 мм\ч,ПТИ 104%,МНО 1,086,фибриноген 6,71г\л.Биохимия- билирубин общ.26,6.прям.5,29.АЛТ16,1-17,8, аст 11,5-13,1.кфк 54. КФК-МВ 10,5.креатинин 85,7.мочевина 3,31.мочевая кислота 415.ЛВП 0,75.ЛНП 3,11.ТГ 2,4.ХС 4,6.К-3,81-4,05.Na-140.3-137.3/Mg-0.62-0.82/альбумин45,7-47,0.белок0. эп.пл.10-12-1-2.лейк5-6-1-3.эр-0.соли-0 ЭКГ При поступлении-синусовая брадикордия,ЧСС 33,ЭОС ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО,АВ-блокада 1 степени-PQ 0.24/ Вдинамике-синусовый ритм.ЧСС 55в PQ 0.20/при выписке синосовая брадикордия,ЧСС 42в Q 0.18.ВЭМ-нагрузка 25-50-75Вт по 2, 100Вт 1 20 непрерывно. А\Дмакс 140\80,А\Дп.н 110\70,ЧССмакс 142В.На ЭКГ на нагрузке-миграция водителя ритма по предсердиям,+\-Tv2-v4 ,депрессииSTне зарегистрировано.Гипотонический тип реакции на нагрузку.Толетарность к физ.нагрузке средняя.ЭХО-КГ-Ао 29,ЛП 36,КДР 42,КСР 27,ФС 36,систолаМЖП двухфазная,МЖП 10,ЗСЛЖ 9,ПЖ 22,ЛГ нет,УО 51,ФВ 66,ИММЛЖ 64,03Г\М.Уплотнение корня аорты.Клапаны интактны.Полости не расширены.Сокр-я,диастлич-я ф-ции удовлетвор-ы.Косвенные признаки нарушения проводимости.Эхоструктура миокарда однородна.Узи щитвид.железы Vпд 3,56см,Vлд 3,69см,перешеек 0,3см.ЖКБ-Калькулёзный холецистит-конкримент d 1,7 см.перегиб жёлчного пузыря.ХМ ЭКГ-срЧСС 67, СР\ДН72,ср.ночной 60,максЧСС131,в \13,45\, минЧСС32 в\12-37\Доминировал синусовый ритм с ЧССср 60-70.Эпизоды миграции водителя ритма отсинусового узла до АВ-узла с эпизодами узлового ритма сЧСС32. Дважды зарегестрированны паузы 1900мсек в дневное время ощущает неприятное трепыхание в обл-ти сердца при урежении ЧСС.Макс. пауза в 12-37\1900м\сек\.Еденичные наджелудочковые э\систолы\8 -за период регистрации.Эпизодов тахикардии 1 за период регистрации.Эпизодов брадикордии 6 за период регистрации.Желудочковой эктопии не зарегистрировано.Инверсия Тпри тахикардии.Рекомендована имплантацияПЭКС ААIR
Думаю, что без кардиостимулятора при таких изменениях Вам не обойтись.А беременности и родам кардиостимулятор не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 04:02
03.07.2014 04:02
02.07.2014 16:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Россия Питер
Здравствуйте,
уважаемые доктора!
Важно знать ваше
мнение.
Мне 22 года. Рост 171
см, вес 50 кг. Телосложение скорее
худощавое.
С января 2013 года
(т.е. уже более 1 года)
у меня зафиксирована
аритмия. Делала УЗИ. Выявили
незначительные
пролапсы митрального
(1 степень) и
трискупидального
канала (1-2 степень). Мне дали направление
в Центр им.Алмазова в
Санкт-Петербурге. Там
делали кучу
мониторов. Выявили 4
градацию по Лауну (экстрасистол
приблизительно 23000
было за сутки). Врачи,
когда видели это число
охали и ахали. В
Покровской больнице (там центр
аритмологии)
удивились количеству
экстрасистол и
посетовели на то, что
аритмия - слабоизученная
область
кардиологии...Я
понимаю. Это так.
Потом пила магнерот,
омакор. Количество экстрасистол не
уменьшилось.
Врач в Алмазова
прописала мне
Пропафенон
(Ритмонорм, Пропанорм..).
Пропила какой-то
период, сделала
монитор и у меня
количество
экстрасистол уменьшилось аж до
1500.
Теперь врач (в
Алмазова) говорит
пить по 3 таблетки в
день этого Пропафенона (по 150
мг каждая таблетка)
или делать операцию
(это, я так понимаю
абляцию - через вену в
ноге). Ну, если с мужем захотим ребенка
планировать, так
однозначно делать
операцию надо перед
этим заблаговременно.
А операция не дает гарантий, что аритмия
пройдет или не
появится в другом
очаге...
вообщем, диагноз -
кардиосклероз, миокардит,
желудочковая
экстрасистолия (в
правом желудочке),
парасистолия.
При чем, я делала анализ в Павлова (это
единственное место в
СПб, где делают этот
анализ) на антитела к
миокарде. Миокардит
анализы ИСКЛЮЧИЛИ. Однако ж, моя врач
утверждает: всё равно
миокардит.
Я не хочу быть
зависимой от таблеток! Я
начала снижать
пропанорм и теперь
пью не 3 таблетки в
день, а 0,5 таблетки
утром и 0,5 таблетки вечером. Аритмия есть.
Бывает сильная.
Что касается опутсвующих
заболеваний. Я почти 2
года пила оральные
контрацептивы, а
когда их отменила,
выявилось снижение женских половых
гормонов (эстроген,
прогестерон). Связи с
этим нарушение
менструального цикла.
Вижу зависимость с аритмией...
С щитовидкой все
хорошо. С ЖКТ -
ничего не беспокоит.
Еще больше меня
пугает вопрос
беременности. Сейчас
мне 22 года. Я
замужем. В ближайшие годы мы
бы хотели
планировать
беременность. Однако
СМОГУ ЛИ я выносить
ребенка и родить его самостоятельно, а не
кесарево?? меня
пугают эти мысли!!
Я, конечно, не врач
(только мечтала им
стать в детстве), но читаю в
литературе...пишут,
что желудочковая
экстрасистолия без
органических
поражений сердца не так опасна, как ее
лечение....пропанорм
как-то не жалуют и
пишут, что влияет и на
сердце, и на желудок,
и на кровь........ Перспектива не из
приятных.
Хочу быть, как все
здоровые люди! Не
хочу пить таблетки.
Хочу выносить и родить здорового
ребенка!
помогите
советом....мнением...
заранее благодарна
уважаемые доктора!
Важно знать ваше
мнение.
Мне 22 года. Рост 171
см, вес 50 кг. Телосложение скорее
худощавое.
С января 2013 года
(т.е. уже более 1 года)
у меня зафиксирована
аритмия. Делала УЗИ. Выявили
незначительные
пролапсы митрального
(1 степень) и
трискупидального
канала (1-2 степень). Мне дали направление
в Центр им.Алмазова в
Санкт-Петербурге. Там
делали кучу
мониторов. Выявили 4
градацию по Лауну (экстрасистол
приблизительно 23000
было за сутки). Врачи,
когда видели это число
охали и ахали. В
Покровской больнице (там центр
аритмологии)
удивились количеству
экстрасистол и
посетовели на то, что
аритмия - слабоизученная
область
кардиологии...Я
понимаю. Это так.
Потом пила магнерот,
омакор. Количество экстрасистол не
уменьшилось.
Врач в Алмазова
прописала мне
Пропафенон
(Ритмонорм, Пропанорм..).
Пропила какой-то
период, сделала
монитор и у меня
количество
экстрасистол уменьшилось аж до
1500.
Теперь врач (в
Алмазова) говорит
пить по 3 таблетки в
день этого Пропафенона (по 150
мг каждая таблетка)
или делать операцию
(это, я так понимаю
абляцию - через вену в
ноге). Ну, если с мужем захотим ребенка
планировать, так
однозначно делать
операцию надо перед
этим заблаговременно.
А операция не дает гарантий, что аритмия
пройдет или не
появится в другом
очаге...
вообщем, диагноз -
кардиосклероз, миокардит,
желудочковая
экстрасистолия (в
правом желудочке),
парасистолия.
При чем, я делала анализ в Павлова (это
единственное место в
СПб, где делают этот
анализ) на антитела к
миокарде. Миокардит
анализы ИСКЛЮЧИЛИ. Однако ж, моя врач
утверждает: всё равно
миокардит.
Я не хочу быть
зависимой от таблеток! Я
начала снижать
пропанорм и теперь
пью не 3 таблетки в
день, а 0,5 таблетки
утром и 0,5 таблетки вечером. Аритмия есть.
Бывает сильная.
Что касается опутсвующих
заболеваний. Я почти 2
года пила оральные
контрацептивы, а
когда их отменила,
выявилось снижение женских половых
гормонов (эстроген,
прогестерон). Связи с
этим нарушение
менструального цикла.
Вижу зависимость с аритмией...
С щитовидкой все
хорошо. С ЖКТ -
ничего не беспокоит.
Еще больше меня
пугает вопрос
беременности. Сейчас
мне 22 года. Я
замужем. В ближайшие годы мы
бы хотели
планировать
беременность. Однако
СМОГУ ЛИ я выносить
ребенка и родить его самостоятельно, а не
кесарево?? меня
пугают эти мысли!!
Я, конечно, не врач
(только мечтала им
стать в детстве), но читаю в
литературе...пишут,
что желудочковая
экстрасистолия без
органических
поражений сердца не так опасна, как ее
лечение....пропанорм
как-то не жалуют и
пишут, что влияет и на
сердце, и на желудок,
и на кровь........ Перспектива не из
приятных.
Хочу быть, как все
здоровые люди! Не
хочу пить таблетки.
Хочу выносить и родить здорового
ребенка!
помогите
советом....мнением...
заранее благодарна
Я думаю, что надо отменить все антиваритмические лекарства, выждать пару месяцев и начинать всерьез думать о беременности. Обычно экстрасистолия не мешает ни её течению, ни здоровью будущего малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:29
02.07.2014 21:29
02.07.2014 16:41 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 19. Россия Пугачев
Вчера стоял в городе(Сам из деревни) на остановке жена говорит почему такие холодные руки.Сев в автобус сразу стало плохо потемнело в глазах затошнило чувство странное было я толкнул жену попросил остановить автобус шатаясь ничего не видя пошел к выходу и все очнулся сидящим в тени на улице.Жена говорит потерял сознание на ступеньках автобуса на 20 секунд, лежал с открытыми глазами,после того как пришел в себя была сонливость пульс был 55 причем вспомнил что как бы чувствовал как мне кричали брызгали водой .Что это могло быть,мрт мозга делал в марте текущего года без патологий,экг инусовая брадикардия с чсс 56.Давление пргыает от 90 на 50 до 120 на 55.Скорую не вызывали так как не было возможности.Какие причины потери сознания могут быть?
Причин может быть слишком много. Стоит обратиться к кардиологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:24
02.07.2014 21:24
02.07.2014 16:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Россия Москва
Добрый день.
У меня частая
желудочковая
экстрасистолия ( по
холтеру доходило до
24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки
на фоне не приема
лекарств.
на фоне приема
(сотолекса)
уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда
я делал ЭХО что если
не лечить ЖЭ со
временем такое кол-
во Желудочковых ЖЭ может вызвать
расширение сердца
что в свою очередь
вызовет сердечную
недостаточность. Так
ли это ? Постоянно имеется
головакружение
(присутствует шейный
и грудной
остеохандроз ), но он у
меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же
сказл что
головакружение
может быть от ЖЭ так
как сердце плохо
выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 %
это норма ?? ) или это
не тот выброс от
которого и есть
головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в
положении лежа, если
прислушатся. И если
померит пульс.
1.Не могли бы
расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного
ситуацию ?
2.Какие обследования
еще провести ?
3.Насколько все
серьезно ? 4.Действительно такое
кол-во ЖЭ как у меня
может вызвать
изменения сердца что
в свою очередь
приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо. Собственно прилагаю
описание ЭХОКГ. Аорта стенки не
изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30
мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25
мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан
не изменен
фиброзное кольцо 23
мм
V кровотока 1.0 м/с регургитации (+)
градиент давления 4
мм рт.ст
S отверстие норма (>3
см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2
мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое
давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной
артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с градиент давления 5
мм рт.ст
Межжелудочковая
перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм движение правильное
Задняя стенка левого
желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без
особнностей
Левое предсердие 40
мм
Правый желудочек 25
мм Правое предсердие
14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен Аорта не сарширена,
стенки ее не изменены.
Масса миокарда
левого желудочка не
увеличена. Клапаны
сердца не изменены, скоростные
показатели и
градиенты на них
соответствуют норме.
Полости сердца не
расширены. Патологических
сбросов в сердце нет.
Локальная
сократимость
миокарда левого
желудочка не нарушена.
Сократительная
способность миокарда
в норме (ФВ 63%).
Признаков легочной
гипертензии не выявлено. Осмотр на
аритмии.
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка. Заключение :
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка.
У меня частая
желудочковая
экстрасистолия ( по
холтеру доходило до
24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки
на фоне не приема
лекарств.
на фоне приема
(сотолекса)
уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда
я делал ЭХО что если
не лечить ЖЭ со
временем такое кол-
во Желудочковых ЖЭ может вызвать
расширение сердца
что в свою очередь
вызовет сердечную
недостаточность. Так
ли это ? Постоянно имеется
головакружение
(присутствует шейный
и грудной
остеохандроз ), но он у
меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же
сказл что
головакружение
может быть от ЖЭ так
как сердце плохо
выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 %
это норма ?? ) или это
не тот выброс от
которого и есть
головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в
положении лежа, если
прислушатся. И если
померит пульс.
1.Не могли бы
расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного
ситуацию ?
2.Какие обследования
еще провести ?
3.Насколько все
серьезно ? 4.Действительно такое
кол-во ЖЭ как у меня
может вызвать
изменения сердца что
в свою очередь
приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо. Собственно прилагаю
описание ЭХОКГ. Аорта стенки не
изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30
мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25
мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан
не изменен
фиброзное кольцо 23
мм
V кровотока 1.0 м/с регургитации (+)
градиент давления 4
мм рт.ст
S отверстие норма (>3
см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2
мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое
давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной
артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с градиент давления 5
мм рт.ст
Межжелудочковая
перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм движение правильное
Задняя стенка левого
желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без
особнностей
Левое предсердие 40
мм
Правый желудочек 25
мм Правое предсердие
14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен Аорта не сарширена,
стенки ее не изменены.
Масса миокарда
левого желудочка не
увеличена. Клапаны
сердца не изменены, скоростные
показатели и
градиенты на них
соответствуют норме.
Полости сердца не
расширены. Патологических
сбросов в сердце нет.
Локальная
сократимость
миокарда левого
желудочка не нарушена.
Сократительная
способность миокарда
в норме (ФВ 63%).
Признаков легочной
гипертензии не выявлено. Осмотр на
аритмии.
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка. Заключение :
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка.
Соталолом желудочковую экстрасистолию не лечат. Его постоянное применение для сердца вреднее, чем сами экстрасистолы. Из Вашего письма я не понял, чем Вам мешает эта экстрасистолия (Э)? Впечатление такое, что Вы больше всего озабочены возможными последствиями и осложнениями, оснований для которых пока не видно. Э обычно лечить не надо. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:21
02.07.2014 21:21
02.07.2014 16:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Украина Украина
Добрый день! Перенесла стресс... Начались боли в сердце. Сделала УЗИ. Размеры сердца в норме. В заключении указали: Минимальная регургитация на МК (до фиброзного кольца), в брюшной аорте кровоток пульсовой, регистрируется сливной пик G, ср. ск. 1,0 м/сек (тахикардия), ЧСС 120 удар/мин. Врач, который делал УЗИ сказал, что все в норме. Но я не успокоилась и сделала кардиограмму, которая показала синусовую тахикардию. Подскажите насколько это серьезно?
Никакого отношения боли в сердце к тахикардии не имеют. А стресс, наверное, почти всегда сопровождается тахикардией. Не зная ни степени её, ни длительности, ни постоянства, ничего больше сказать нельзя. Кроме того, что проведенное исследование никакой патологии со стороны сердца не выявило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:12
02.07.2014 21:12
02.07.2014 16:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца я пытаюсь
добиться ответа на
вопрос у врачей. Сколько может
прожить человек с
такими результатами: Желудочковые
аритмии:всего 37326.
экстрасистолы
37006,куплеты 320
(«ранние» типа R на Т, 5
класс по Лауну); Наджелудочковые
аллоритмии: эпизоды
бигемении 2904,
тригемении 692.
Наджелудочковые
аритмии всего: 55, экстарсистолы 37,
куплеты 18.
Пауз не выявлено.
ST: выявлялась
диагностически
значимая динамика, периодов ишемии не
выявлено.
QT: в ночное время
0,346 сек., в часы
бодрствования 0,316
сек без особенностей. PQ - без особенностей.
Циркадный индекс -
1,8.
Проба с физической
нагрузкой
отрицательная (сомнительная)
Толерантность к
физ.нагрузке
сохранена
(сомнительная)
ЭХОКГ - камеры сердца не расширены.
Сократительная
функция ЛЖ в норме,
ПМК 1 ст., ТК -
риургитация 1 ст.
Была на консультации кардиолога в
мед.центре. Доктор
осмотрев меня сказала
лечить нервы, что не
её пациент.
Всё началось перед ПМС в декабре.
Пропила кучу таблеток
при нарушении
метаболического
процесса. Результат 0.
Щитовидка в норме, печень,поджелудочная
в норме. Кровь
идеальна. Я не
знаю,что мне делать. Я
почти не сплю ночами.
Днём стараюсь не обращать внимания,
но трудно получается,
а ночью....тут уж
никуда. Мне 38
лет.....недавно
исполнилось. Спасибо, доктор!
Три месяца я пытаюсь
добиться ответа на
вопрос у врачей. Сколько может
прожить человек с
такими результатами: Желудочковые
аритмии:всего 37326.
экстрасистолы
37006,куплеты 320
(«ранние» типа R на Т, 5
класс по Лауну); Наджелудочковые
аллоритмии: эпизоды
бигемении 2904,
тригемении 692.
Наджелудочковые
аритмии всего: 55, экстарсистолы 37,
куплеты 18.
Пауз не выявлено.
ST: выявлялась
диагностически
значимая динамика, периодов ишемии не
выявлено.
QT: в ночное время
0,346 сек., в часы
бодрствования 0,316
сек без особенностей. PQ - без особенностей.
Циркадный индекс -
1,8.
Проба с физической
нагрузкой
отрицательная (сомнительная)
Толерантность к
физ.нагрузке
сохранена
(сомнительная)
ЭХОКГ - камеры сердца не расширены.
Сократительная
функция ЛЖ в норме,
ПМК 1 ст., ТК -
риургитация 1 ст.
Была на консультации кардиолога в
мед.центре. Доктор
осмотрев меня сказала
лечить нервы, что не
её пациент.
Всё началось перед ПМС в декабре.
Пропила кучу таблеток
при нарушении
метаболического
процесса. Результат 0.
Щитовидка в норме, печень,поджелудочная
в норме. Кровь
идеальна. Я не
знаю,что мне делать. Я
почти не сплю ночами.
Днём стараюсь не обращать внимания,
но трудно получается,
а ночью....тут уж
никуда. Мне 38
лет.....недавно
исполнилось. Спасибо, доктор!
Вопрос абстрактный. Думаю, что никто не изучал зависимость длительности жизни от количества экстрасистол. А так как их число все время меняется, то не представляю себе, как можно было организовать такие исследования. Классификация по Лауну давно устарела, оказалось, что прогноз не определяется типом по Лауну и смысл таких разделений оказался утраченным. Ваш вопрос некорректен, поэтому Вы и не можете добиться на него ответа. Вы не пробовали определить количество ангелов, которые могут разместиться на кончике иглы?Придумайте хотя бы дизайн исследования.Трудности в отношении нарушений гемодинамики могут начинаться после того, как частота экстрасистолии достигает 20 - 24% от числа всех сокращений сердца. Можно провести электро-физиологическое исследование и по его результатам обсудить возможность радио-частотной абляции. А в отношении улучшения переносимости экстрасистол может помочь обращение к психиатру. Они лучше нас владеют палитрой нейролептиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:03
02.07.2014 21:03
02.07.2014 16:05 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 51. астраханка
После операции протезирования митрального и аортального клапанов по поводу ХРБС В 2009 году несколько раз в год появляется мерцательная аритмия,которая купировалась сотогексалом в течении 1- 2 дней.Сейчас уже 7 день не проходит мерцательная аритмия с чсс до 150 уд.В первые 3 дня капали кордарон и КМА,сейчас просто принимаю сотогексал 80 мг и конкор 2,5 мг,панангин в таблетках.Подскажите,пожалуйста,какими препаратами можно попытаться в данный момент восстановить ритм? Заранее благодарю за ответ.
Вы уже задавали этот вопрос и получили ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:51
02.07.2014 20:51
02.07.2014 15:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 51. Россия Элиста
Добрый день! Сделала кардиограмму:
RR=0,88сек.ЧСС=68 в 1мин.P11,aVF(+)0,11сек.1мм.
PQ=0,14сек.;QRS=0,08сек.;Q-T=0,40сек.;Q б/о
угол альфа=62 градуса
T1-11, avL (+), avF ( н/а ); Т avR (-); Т 111 (-+)
Т V1 (+-); Т V2-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Ритм синусовый, 68 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрипредсердной проводимости.
Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнего отдела левого желудочка.
Пожалуйста,подскажите :
1.опасен ли этот диагноз
2.какие препараты пить при таком диагнозе.
Спасибо заранее!
RR=0,88сек.ЧСС=68 в 1мин.P11,aVF(+)0,11сек.1мм.
PQ=0,14сек.;QRS=0,08сек.;Q-T=0,40сек.;Q б/о
угол альфа=62 градуса
T1-11, avL (+), avF ( н/а ); Т avR (-); Т 111 (-+)
Т V1 (+-); Т V2-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Ритм синусовый, 68 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрипредсердной проводимости.
Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнего отдела левого желудочка.
Пожалуйста,подскажите :
1.опасен ли этот диагноз
2.какие препараты пить при таком диагнозе.
Спасибо заранее!
Кардиограмму нужно видеть. Ничего серьезного, а тем более опасного, в этом заключении нет. Практически это описание нормальной ЭКГ. Ничего делать не надо ни в лечебном, ни в профилактическом планах. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:12
02.07.2014 20:12
02.07.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 20. Россия Уфа
Здравствуйте, как нужно часто делать эхо кг при РВНС по гипертоническому типу, последнее эхо 2011 года. Пмк 1ст. Утолщение стенок лж.
Не надо без расшифровки использовать такие аббревиатуры, как РВНС. Это затрудняет чтение, свидетельствует о неуважении к адресату. Чаще чем раз в пять лет смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:09
02.07.2014 20:09
02.07.2014 15:46 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
какие поливитамины разрешено принимать человеку перенесшему инфаркт и стентирование?
Любые. Они, практически, ничего не дают, если не было перед этим авитаминоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:05
02.07.2014 20:05
02.07.2014 15:44 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
год назад перенес Q позитивный инфаркт задней стенки миокарда с последующим стентированием ПКА эллютинг стентом,принимаю-плавикс,кардимагнил,рамиприл,корвазан,аторис.чувтвую себя хорошо,какие физические тренировки возможны для меня_я имею в виду отжимание ,подтягивание,бег,езда на велосипеде,возможно ли тренироваться в тренажерном зале и какой максимальный вес можно поднимать?на какие нюансы во время тренировок мне следует обратить внимание?спасибо
Отжимания и подтягивания, как и все упражнения анаэробного типа следует исключить полностью. Хотьба, бег, велосипед возможны. Нагрузки не должны приводить к тахикардии более примерно 140 ударов в минуту. При нагрузках должна сохраняться возможность свободного разговора без перерывов для восстановления дыхания. Все увеличения нагрузок производить очень постепенно. И вообще помнить, что инфаркт миокарда иммунитета не оставляет, стенты от повторных инфарктов миокарда не предохраняют, повышенная склонность к их рецидивированию сохраняется. Я бы не рекомендовал перебарщивать с физическими нагрузками даже при сохранении хорошего состояния и самочувствия. По общему тону Вашего письма Вы склонны недооценивать серьезность заболевания и переоценивать роль физических нагрузок. Береженого Бог бережет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:03
02.07.2014 20:03
02.07.2014 13:26 Кардиология / Кардиолог
Даниль Муж., 20. Оренбург
беспокоят боли в области сердца, врачи все списали на нервы. Делал УЗИ сердца с интервалом в пол года:
результаты от 01.2014:
ЛП - 3,4 см
МЖП - 0.8 см
ЛЖ(д) - 4,9 см
ЛЖ(с) - 2,8 см
КДО - 116 мл
КСО - 30 мл
ММ - 146 г.
УО - 86 мл.
ФВ - 73 %
результаты от 07.2014:
ЛП - 3,0 см
МЖП - 0.85 см
ЛЖ(д) - 3,2 см
ЛЖ(с) - 2,0 см
КДО - 43 мл
КСО - 12 мл
ММ - 120 г.
УО - 30 мл.
ФВ - 70 %
врач сказал, что все хорошо, никаких изменений нет.
но почему так резко уменьшились размеры и ударный объем?
P.S еще одно обследование было 01.2013. там размеры были куда больше (КДР - 5,3 см), УО - 95 мл, ММ - 170г.
раньше активно занимался спортом, сейчас как год уже все забросил,веду малоподвижный образ жизни, может из за этого.
пожалуйста ответьте - я очень этим обеспокоен.
результаты от 01.2014:
ЛП - 3,4 см
МЖП - 0.8 см
ЛЖ(д) - 4,9 см
ЛЖ(с) - 2,8 см
КДО - 116 мл
КСО - 30 мл
ММ - 146 г.
УО - 86 мл.
ФВ - 73 %
результаты от 07.2014:
ЛП - 3,0 см
МЖП - 0.85 см
ЛЖ(д) - 3,2 см
ЛЖ(с) - 2,0 см
КДО - 43 мл
КСО - 12 мл
ММ - 120 г.
УО - 30 мл.
ФВ - 70 %
врач сказал, что все хорошо, никаких изменений нет.
но почему так резко уменьшились размеры и ударный объем?
P.S еще одно обследование было 01.2013. там размеры были куда больше (КДР - 5,3 см), УО - 95 мл, ММ - 170г.
раньше активно занимался спортом, сейчас как год уже все забросил,веду малоподвижный образ жизни, может из за этого.
пожалуйста ответьте - я очень этим обеспокоен.
Не надо беспокоиться о параметрах ЭхоКГ. Вы все равно в этом ничего понимать не можете. Не напрягайтесь! И не ставьте себя в смешное положение. Лучше анализируйте курс акций в Куала- Лумпур. А протоколы ЭхоКГ надо передать доктору. Пусть он их и трактует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 18:32
02.07.2014 18:32
02.07.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Нижний Новгород
Здравствуйте, сегодня делал ЧП ЭФИ, Вот его результаты:
Ритм синусовый, правильный.
ЧСС - 90 в 1 мин. RR - 670 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1080 мс., КВВФСУ - 410 мс.
Т. Венкебаха - 200 имп. в мин.
ЭРП авс - 280 мсек.
Медикаментозный тест: атропин 1,0 в/в струйно
Ритм синусовый, аритмичный 54 - 70 уд. в мин.
ЧСС - 60 в 1 мин. RR - 1000 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1480 мс., КВВФСУ - 480 мс.
Т. Венкебаха - 180 имп. в мин.
ЭРП авс - 300 мсек.
Пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось.
Заключение: Скрытый СССУ. Нарушений АВ-проведения нет. Данных за ДПЖС нет.
---------------------------------------------
Врач-аритмолог объяснил мне что то на научном языке, но я мало что понял из его слов. Назначил лечение:
- актовегин
- милдронат в/в
- кудесан форте
---------------------------------------------
Скажите пожалуйста, как по вашему, насколько у меня все серьезно, и смогу ли я нормально жить в будущем? Спасибо.
Ритм синусовый, правильный.
ЧСС - 90 в 1 мин. RR - 670 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1080 мс., КВВФСУ - 410 мс.
Т. Венкебаха - 200 имп. в мин.
ЭРП авс - 280 мсек.
Медикаментозный тест: атропин 1,0 в/в струйно
Ритм синусовый, аритмичный 54 - 70 уд. в мин.
ЧСС - 60 в 1 мин. RR - 1000 мс. PQ - 160 мс.
ВВФСУ - 1480 мс., КВВФСУ - 480 мс.
Т. Венкебаха - 180 имп. в мин.
ЭРП авс - 300 мсек.
Пароксизм тахикардии спровоцировать не удалось.
Заключение: Скрытый СССУ. Нарушений АВ-проведения нет. Данных за ДПЖС нет.
---------------------------------------------
Врач-аритмолог объяснил мне что то на научном языке, но я мало что понял из его слов. Назначил лечение:
- актовегин
- милдронат в/в
- кудесан форте
---------------------------------------------
Скажите пожалуйста, как по вашему, насколько у меня все серьезно, и смогу ли я нормально жить в будущем? Спасибо.
О серьезности консультации и заключения аритмолога можно судить по тому, что он назначил. АКТОВЕГИН, МИЛДРОНАТ и КУДЕСАН это три пустышки, три препарата, которых объединяет отсутствие доказательной эффективности и непризнания кардиологами всех стран, за пределами России. Это три чисто коммерческих лекарства, которые хорошо помогают только производителям и распространителям этих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 17:30
02.07.2014 17:30
02.07.2014 12:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 35. Киев
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Моей маме 64 года. В прошлом году она обследовалась у кардиолога. У неё выявили ИБС, аритмию, гипертонию, у неё бывают приступы параксизмальной тахикардии. Почти год она принимает таблетку конкор с утра и таблетку кардиомагнила вечером. При приступах тахикардии - анаприлин. В последние дни она плохо себя чувствует, давление - 156/73, пульс 62. Меня беспокоит такой большой разрыв между верхним и нижним показателями. Что это может значить? Стоит ли принимать ещё одну таблетку конкора при таком значении? Достаточно ли того лечения, что она принимает? Большое спасибо за ответы!
Разница между систолическим и диастолическим давлением в данном случае не имеет никакого значения. И ни на что не влияет. А имеющаяся систолическая гипертония лечится нерационально: два бета-блокатора КОНКОР И АНАПРИЛИН и КАДОМАГНИЛ, который ни на гипертонию, ни на тахикардию никак не влияет. Я бы порекомендовал добавить что-нибудь комбинированное, вроде ЭНАП HL или ЭНАП Н, или КО-ДИРОТОН, или КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 16:31
02.07.2014 16:31
02.07.2014 12:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 23. украина Кривой Рог
подскажыте пульс 100 давление 110-70 всд это на почве нервов
Может быть и так. А давление вообще нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 16:32
02.07.2014 16:32
02.07.2014 11:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 61. Украина Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович! На мой вопрос о симптоме спонтанного контраста получила исчерпывающе понятный ответ. Спасибо.Пожалуйста, посоветуйте, можно ли мне заниматься ходьбой на кардиотренажере при таком диагнозе: ИБС: стабильная стенокардия напряжения ІІ-ФК. Постинфарктный кардиосклероз (безболевой инфаркт). Аневризма передне-перегородочно- верхушечной области. Комбинированный аортальный порок с преимуществом недостаточности. Сердечная недостаточность ІІ-А со сниженной систолической функцией ФВ =34%. Симптом спонтанного контраста.
Беспокоит только одышка при нагрузке. Вес==60кг Рст 160см.Сейчас на свой риск прохожу за 100 мин 6 км без одышки. Ваши рекомендации очень важны. Спасибо.
Беспокоит только одышка при нагрузке. Вес==60кг Рст 160см.Сейчас на свой риск прохожу за 100 мин 6 км без одышки. Ваши рекомендации очень важны. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Упражнения на кардиотренажере возможны, если они не будут вызывать одышки и других неприятных ощущений. И нагрузка не должна превышать той, которую Вы допускаете при длительной ходьбе. Доброго Вам здоровья!
Упражнения на кардиотренажере возможны, если они не будут вызывать одышки и других неприятных ощущений. И нагрузка не должна превышать той, которую Вы допускаете при длительной ходьбе. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:59
02.07.2014 15:59
02.07.2014 10:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 23. Россия Ставрополь
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста,сейчас нахожусь в положении 22 недели,очень беспокоит синусовая тахикардия есть эпизоды наджелудочковои параксизмальнои тахикардии длятся около 20 минут начались пару дней назад купируются сами,боюсь подумать что будет дальше срок еще совсем небольшой,доктора советуют принимать кораксан с 6 месяцев по пол таблетки 2 раза в день!Скажите пожалуйста насколько эффективен он будет в моем случае,будет ли помогать?и насколько опасен он будет для ребенка,если я буду его принимать до самых родов?
Из Инструкции:"На сегодняшний момент нет никаких сведений о применении ивабрадина (Кораксан) у беременных или кормящих матерей. Экспериментальные исследования на животных по изучению фертильных функций обнаружили тератогенные и эмбриотоксичные эффекты ивабрадина. У человеческих особей не установлен потенциальный риск воздействия на репродуктивную функцию. Экспериментальным путем установлено, что действующее вещество Кораксана выделяется с грудным молоком. Поэтому назначение Кораксана лактирующим и беременным пациенткам противопоказано." Сама по себе тахикардия опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:53
02.07.2014 15:53
02.07.2014 10:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу обратиться к Вам за консультацией. Вчера у меня болела голова, после приеме пенталгина боль ушла, но появилась боль в шее, плечах, все руки потягивало, впереди шеи тоже была боль и натянутость, и где грудная клетка, ближе все таки к шеи, была какая то заложенность и тяжеловато было дышать, при нажатии ощущение болезнености. Я приняла 25 корвалола, и через пол часа мне стало полегче, я почувствовала как будто чтото распечаталось, какое то тепло пошло. А, сегодня натянутость присутствует все равно в области плеч и при нажатии болезненность. Скажите пожалуйста, может это начало стенокардии? спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Нет. Ваше подробное описание на клиническую картину стенокардии совсем не похоже. Вероятно, если эти явления будут продолжаться, надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Нет. Ваше подробное описание на клиническую картину стенокардии совсем не похоже. Вероятно, если эти явления будут продолжаться, надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 15:48
02.07.2014 15:48
02.07.2014 08:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Питер
Добрый день!
Диагноз - ГБ 2 ст. Принимаю Вальсакор 80 мг/сутки, Конкор 1,25 мг/сутки . Подозреваю , что нос стало закладывать от Вальсакора ( конкор раньше принимал - побочек не было ) .
На этих препаратах давление и пульс отличные ( 110-130/70-80, ЧСС 65-85)
Вопрос - Чем можно заменить Вальсакор в дозировке 80 мг , без побочек в виде кашля и ринитов.
Спасибо.
Диагноз - ГБ 2 ст. Принимаю Вальсакор 80 мг/сутки, Конкор 1,25 мг/сутки . Подозреваю , что нос стало закладывать от Вальсакора ( конкор раньше принимал - побочек не было ) .
На этих препаратах давление и пульс отличные ( 110-130/70-80, ЧСС 65-85)
Вопрос - Чем можно заменить Вальсакор в дозировке 80 мг , без побочек в виде кашля и ринитов.
Спасибо.
Можно попробовать ЛОРИСТУ. А можно КОНКОР АМ, там четыре варианта доз и можно подобрать наиболее адекватную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:11
02.07.2014 14:11
02.07.2014 06:51 Кардиология / Кардиолог
Е Муж., 28. Якутск
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, в постановке диагноза и в лечении. Заранее благодарю.
Уже год мне тяжело дышать каждый день (при вдохе, трудно сделать глубокий вдох, ощущение, что не смогу его сделать-страх; недавно появились хрипы в горле при глубоком вдохе, получается громкий вдох) общее недомогание, частые головные боли
(область: над бровями), иногда то в жар, то в холод. Это состояние выматывает, работать толком не могу. Первый раз появились проблемы с дыханием лет в 14, после лет в 20 стало чаще (раз в полгода, год). Пропивала корволол недели 2 и все проходило.
КТ головного мозга, надпочечников, узи щитовидной железы - без патологий.
Анализы - норма.
УЗИ сердца год назад- пролапс ми клапана 1 степени с минимальной регургитацией.
Кардиограмма - синусовый ритм.
Спирограмма - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу ; через 10 дней: легкое нарушение вентиляционной способности по рестриктивному типу, четких данных за нарушение проходимости дыхательных путей нет.
Рентген шейного отд. - смещение с3, с4, с5 позвонков (травм не было).
Энцефалограмма - не грубые диффузные изменения головного мозга,возможно за счет нейроциркуляторной дисфункции.
Сейчас я беременна
и с этим состоянием справляться сложнее (пила глицин, не помогает, так же прописывали фенибут-4 дня, активегин, вроде как тоже не совсем помогло). Мне главное: не навредить малышу. По УЗИ ставят: нарушение маточно - плацентарного кровотока 1а степени. Подскажите, пожалуйста может ли мое такое состояние быть из-за сердца? Невролог предполагает : гипервентиляционный синдром неврогенного характера, а гинеколог что это может быть из-за сердца? Заранее благодарю за ответ, просто не знаю как скоро будет возможность попасть к кардиологу.
Уже год мне тяжело дышать каждый день (при вдохе, трудно сделать глубокий вдох, ощущение, что не смогу его сделать-страх; недавно появились хрипы в горле при глубоком вдохе, получается громкий вдох) общее недомогание, частые головные боли
(область: над бровями), иногда то в жар, то в холод. Это состояние выматывает, работать толком не могу. Первый раз появились проблемы с дыханием лет в 14, после лет в 20 стало чаще (раз в полгода, год). Пропивала корволол недели 2 и все проходило.
КТ головного мозга, надпочечников, узи щитовидной железы - без патологий.
Анализы - норма.
УЗИ сердца год назад- пролапс ми клапана 1 степени с минимальной регургитацией.
Кардиограмма - синусовый ритм.
Спирограмма - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу ; через 10 дней: легкое нарушение вентиляционной способности по рестриктивному типу, четких данных за нарушение проходимости дыхательных путей нет.
Рентген шейного отд. - смещение с3, с4, с5 позвонков (травм не было).
Энцефалограмма - не грубые диффузные изменения головного мозга,возможно за счет нейроциркуляторной дисфункции.
Сейчас я беременна
и с этим состоянием справляться сложнее (пила глицин, не помогает, так же прописывали фенибут-4 дня, активегин, вроде как тоже не совсем помогло). Мне главное: не навредить малышу. По УЗИ ставят: нарушение маточно - плацентарного кровотока 1а степени. Подскажите, пожалуйста может ли мое такое состояние быть из-за сердца? Невролог предполагает : гипервентиляционный синдром неврогенного характера, а гинеколог что это может быть из-за сердца? Заранее благодарю за ответ, просто не знаю как скоро будет возможность попасть к кардиологу.
Судя по письму, кардиолог Вам совсем не нужен. Вот с психотерапевтом бы поработать, возможно и дыхание бы наладили. А лекарств чем меньше, тем лучше. И для Вас, и для малыша. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 14:05
02.07.2014 14:05

