On-line консультация | ![]() |
26.06.2014 09:08 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 38. Москва
Советую обратиться к ним (http://entromeed.com/) компания находится на Кипре, но могут отправить по почте и цены у них намного ниже чем у нас. Качественная продукция и отправляют очень быстро. Быстро отвечают. Сам покупал. Также по запросу могут предоставить всю документацию для таможни (декларации, инвойсы и т.д.) если иное потребуется, что может освободить от налога при условии, что товар закупался для собственных нужд. Есть русскоговорящий персонал, есть группа вконтакте http://vk.com/club73423827
Не по теме!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:22
26.06.2014 15:22
26.06.2014 03:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Татьяна
Жен., 43 лет.
Россия
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть,второй день подряд после увеличения темпа ходьбы начинает слегка сдавливать за грудиной,легкое жжение, ,дома через пару минут проходит. никогда такого не было раньше. вес норма,только тахикардия(86-95 в покое) на фоне приема преднизалона15 мг,принимаю с 6 июня,может ли такое ощущение давать преднизалон?или может это стенокардия? спасибо!
Сложно сказать. Обратитесь к врачу. При необходимости, он назначит пробу с нагрузкой.
Время создания: 25 Июня 2014 15:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Преднизолон такого дать не может. А для диагностики стенокардии нужна очная консультация. Ищите хорошего кардиолога.
Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!
Жен., 43 лет.
Россия
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть,второй день подряд после увеличения темпа ходьбы начинает слегка сдавливать за грудиной,легкое жжение, ,дома через пару минут проходит. никогда такого не было раньше. вес норма,только тахикардия(86-95 в покое) на фоне приема преднизалона15 мг,принимаю с 6 июня,может ли такое ощущение давать преднизалон?или может это стенокардия? спасибо!
Сложно сказать. Обратитесь к врачу. При необходимости, он назначит пробу с нагрузкой.
Время создания: 25 Июня 2014 15:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Преднизолон такого дать не может. А для диагностики стенокардии нужна очная консультация. Ищите хорошего кардиолога.
Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!
Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:20
26.06.2014 15:20
26.06.2014 02:35 Кардиология / Кардиолог
юрий кузнецов Муж., 63. Россия Абакан
Мне 63 года .В течении года пил Энап давление стабелизировалось, но появилась бессоница когда ложусь спать комок в горле сухой кашель. на какой препарат заменить.
Наверное удобнее всего заменить на препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Лозартан иногда продается под названиями ЛОРИСТА или ЛОЗАП и полностью заменяет ЭНАП, но не вызывает сухого кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 14:36
26.06.2014 14:36
25.06.2014 21:39 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 58. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович, сегодня получила Ваш ответ. Спасибо. У меня конкор снижает сильно пульс. Вы рекомндуете заменить конкор на гипотиазид и т.д. Если я принимала 1\2 таблетки 2,5 ,будет ли синдром отмнены? Могу ли я смостоятельно прекратить его принимать(пока не найду хорошего врача) или это делается под присмотром и по специальной схеме? Еще раз спасибо.
Уважаемая Ольга!
Такую маленькую дозу КОНКОРА Вы можете прекратить принимать совершенно спокойно. Никакой реакции отмены не будет. Вы можете сделать это самостоятельно и никакого контроля и никаких специальных схем не нужно. Доброго Вам здоровья!А хорошего врача для постоянного присмотра найти хотелось бы.
Такую маленькую дозу КОНКОРА Вы можете прекратить принимать совершенно спокойно. Никакой реакции отмены не будет. Вы можете сделать это самостоятельно и никакого контроля и никаких специальных схем не нужно. Доброго Вам здоровья!А хорошего врача для постоянного присмотра найти хотелось бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:59
26.06.2014 01:59
25.06.2014 20:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Калининград
Уважаемый Эдуард Романович! У меня с 13- летнего возраста возникали экстросистолы, очень редко (раз в пол года ) 1 раз. Я занималась спортом. Никаких нарушений не выявлено. С 20-летнего возраста они стали возникать чаще. Ни какого лечения не назначалось (кроме как кушать курагу и урюк). Но в данный период они стали возникать очень часто до 400 ЭС в день ЭКГ поймали 2-е предсердные экстрасистолы. ЭХО в норме.Прописали пить афобазол и панангин, Согласна они на время проходят, а потом снова возобновляются. Веду здоровый образ жизни не пью не курю, каждую неделю баня в последствии окунаемся в ледяную воду, самочуствие хорошее давление всегда в норме. Возможно ли вообще избавиться от ЭС, очень мешают жить! С уважением.
Уважаемая Татьяна!
Да не могут они мешать жить. Вы должны их вообще не замечать. А если замечаете, и если "мешают", значит что-то не в порядке с чувствительностью. Такое бывает при неврозах.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И Доброго Вам здоровья!
Да не могут они мешать жить. Вы должны их вообще не замечать. А если замечаете, и если "мешают", значит что-то не в порядке с чувствительностью. Такое бывает при неврозах.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:55
26.06.2014 01:55
25.06.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Воронеж
Спасибо, доктор!
Пока повторять ЭКГ не очень хочется (ребенок сейчас стал очень сильно бояться врачей, сразу истерика начинается), выкладываю еще один кусочек нашей кардиограммы (на всякий случай)
http://s020.radikal.ru/i718/1406/54/45d17e6ab3da.jpg
Пока повторять ЭКГ не очень хочется (ребенок сейчас стал очень сильно бояться врачей, сразу истерика начинается), выкладываю еще один кусочек нашей кардиограммы (на всякий случай)
http://s020.radikal.ru/i718/1406/54/45d17e6ab3da.jpg
Я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:50
26.06.2014 01:50
25.06.2014 19:05 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 37. Россия Красноярск
Добрый день! Мне 37 лет имею диагноз ППС. Миксоматозная дегенерация МК. Выраженная недостаточнсть МК. ХСН II Аст (IIф кл по NYHA), пароксизмальная форма фибрилляции предсердий до 10.06.14 имела еще к диагнозу тиретоксическое сердце этого числа была операция по тиреоидэктомии. Порок обнаружен недавно во время беременности в октябре 2013г до этого постоянно наблюдалась у эндокринологов ну и соответственно делала ЭХО и кардиограмму никакого намека на проблемы с сердцем не было. В феврале 2014 на фоне отмены препаратов врачами амбулаторного звена и ФП была клиника отека легких. До операции когда гармоны были в норме сбоев ритма не было.сейчас принимаю Эутирокс 100мкг, Тригрим 5мг, Верашпирон 25мг, Эналаприл 5мг утром, Варфарин 2 таблетки под контролем МНО вечером. До операции пульс держался 56-60 у\с, после начал работать 65-75 иногда подымался до 80-85 и 22.06.14 был сбой ритма с ФП. В больнице врач кардиолог прописал конкор 5мкг, но судя по прошлому опыту начала с дозировки половинка от 2.5мкг, давление снизилось примерно 90-100\50-60 и соответственно пульс 45-52, начала принимать четвертинку таблетки давление 110-115\60-70 не скачет,смущает пульс 48-56. Чуствую с таким давлением и пульсом себя хорошо но хотела бы узнать это нормально при моем заболевании? Просто ребенку сейчас 5месяцев и на время операции и постоперационого периода отвезла его к маме в сельскую местность сейчас хотела бы тоже уехать но боюсь что там нет скорой помощи. И еще хотела спросить перед операцией лежала в отделении кардиохирургии в разговоре с заведующим поняла что мои аритмии и сбои ритма происходят на фоне ДТЗ почему тогда сбой произошел почти после 2 недель после удаления щитовидки ведь сейчас гармоны не шалят?
При недостаточно аккуратной работе со щитовидной железой во время операции её ткани могли помять. При этом в организм попадает какое-то излишнее количество гормонов щитовидной железы и тогда может развиться кратковременный рецидив. Или удалена недостаточная часть щитовидной железы, так тоже бывает. Это все выявляется по клинической картине и содержанию гормонов в крови. А уменьшение дозы КОНКОРА разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:31
25.06.2014 23:31
25.06.2014 18:05 Кардиология / Кардиолог
Аня Муж., 84. Беларусь
Добрый день Эдуард Романович!Очень рада что случайно попала на Ваш сайт!хочу попросить у Вас совета,очень переживаю за своего дедушку,84 года.Недавно выписали из больницы(попал из-за болей в подвздошечной области,думал,что сердце,давление было 220,оказалось, что гастрит и т.д(перед этим съел много жирного).Я обрадовалась,что с сердцем все хорошо,а когда увидела выписку-испугалась.
1.Откуда у него взялся постинфарктный кардиосклероз?(насколько это опасно?)С инфарктом он никогда не лежал,на сердце он никогда не жаловался,ничего не болело и не беспокоило,правда года 3 назад попал в больницу с перебоями в сердце,была аритмия.Д-з после той выписки-ИБС,атеросклеротический кардиосклероз,желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии купирована,стенозирующий коронаросклероз,пневмосклероз.
2.Таблетки он никогда не принимал.Давление у него рабочее,как он говорит,всегда было высокое,от 150-до 170,уже много лет.Давление он не чувствует,только если поднимается 200,болит голова.
3.сейчас заставила пить его эналаприл,нужно ли пить метопролол?пульс у него 60-70 и гипотиазид нужно ли при нефросклерозе?или еще что нужно?
4.насколько опасны все эти диагнозы?можно ли принимать боярышник,магний ,дигидрокверцетин и т.д ,для сердца?
5.выписка на сегоднейший момент http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
6.как можно помочь в первые минуты инфаркта?
1.Откуда у него взялся постинфарктный кардиосклероз?(насколько это опасно?)С инфарктом он никогда не лежал,на сердце он никогда не жаловался,ничего не болело и не беспокоило,правда года 3 назад попал в больницу с перебоями в сердце,была аритмия.Д-з после той выписки-ИБС,атеросклеротический кардиосклероз,желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии купирована,стенозирующий коронаросклероз,пневмосклероз.
2.Таблетки он никогда не принимал.Давление у него рабочее,как он говорит,всегда было высокое,от 150-до 170,уже много лет.Давление он не чувствует,только если поднимается 200,болит голова.
3.сейчас заставила пить его эналаприл,нужно ли пить метопролол?пульс у него 60-70 и гипотиазид нужно ли при нефросклерозе?или еще что нужно?
4.насколько опасны все эти диагнозы?можно ли принимать боярышник,магний ,дигидрокверцетин и т.д ,для сердца?
5.выписка на сегоднейший момент http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
6.как можно помочь в первые минуты инфаркта?
Постинфарктный кардиосклероз может взяться только после инфаркта миокарда. Так же как послеоперационный рубец может возникнуть только после операции. А инфаркт миокарда в острой стадии могли и не заметить.Заставлять не нужно, лучше уговорить. И вероятно и зналаприл, и метопролол и гипотиазид. Только я бы рекомендовал их все три принимать по одному разу в день. А дальше, в зависимости от самочувствия и давления дозы надо корректировать. Кризов быть не должно. Если они возникают, значит терапия подобрана неправильно.Препараты магния и дигидроквартицин не нужны.В первые минуты надо срочно транспортировть больного в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:22
25.06.2014 23:22
25.06.2014 16:45 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 38. Россия Челябинск
Помогите пожалуйста оценить картину заболевания по данным видам исследования Диагноз - экстрасистолия Вот эхо - http://s019.radikal.ru/i635/1406/b3/12f9c72254c5.jpg, холтер - http://s020.radikal.ru/i719/1406/ff/ebef0f6dd685.jpg - http://s019.radikal.ru/i642/1406/0c/eeb81d2b452f.jpg - Есть еще экг из частной клиники - http://i019.radikal.ru/1406/11/802a460705c0.jpg - поставили гипертрофию левого желудочка и синдром удлиненного QT , возможно ли это? Правда ли что синдром удлиненного QT есть и если есть опасно ли это ? Если не лечить систолию в будущем не приведет ли она к мерцательной аритмии ? Спасибо !
Уважаемая Катя! Ну сколько раз можно задавать одни и те же вопросы? Ведь отвечать уже надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:08
25.06.2014 23:08
25.06.2014 15:32 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 19. Россия Зеленодольск
Здравствуйте. Хочу спросить у вас, годен ли я к службе с такими
показателями эхокардиоскопии:
Провисает передняя створка МК на 0,5 см.
Движение разнонаправленное Пик E 1,12 м/с; пик А 0Ю97 м/с
Экскурсия ДЕ
1,8 см (N 2,5 см)
Наклон EF 0,13 см/сек (N 17-20 cм/сек)
Площадь
митрального отверстия 5,3 см в кв
Митрально-септальная сепарация 2 ( N 5
мм)
Клапан легочной артерии: диаметр ЛА 2,0 см V=1,26м/с гр. давл. 6,35
мм. рт. ст.
Аорта: V=1,58м/с гр. давл. 9,94 мм. рт .ст
Митральный
клапан: V=1,12м/с гр. давл. 5,0 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:
V=0,71 м/с гр. давл. 2,0 мм. рт .ст
Нисх. грудн. отдел аорты: V=1,51 м/с
гр. давл. 9,17 мм. рт. ст.
ЦДК
Поток регургитации на лёгочной артерии
подклапанный
Поток митральной регургитации подклапанный
Поток
трикуспидальной регургитации до н/З ПП
4-ех камерная проекция:
ЛЖ
7,2*3,7 см (норма 7,4*4,6)
ЛП 4,2*3,1 см (норма 4,3*3,6)
ПП 3,9*3,1 см
(норма 4,2*3,7)
ПЖ 5,9*2,9 (норма 6,7*3,6)
Нижняя полая вена 1,8 см.
Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократительная
способность миокарда сохранена. ФВ-67%. Пролапс митрального клапана 1
степени с подклапанным потоком митральной регургитации. Повышен градиент
давления на аорте до 9,94 мм. рт. ст. , на легочной артерии до 6,35 мм.
рт. ст. (на фоне тахикардии) . Поток трикуспидальной регургитации 1
степени. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не
определяются
Заранее благодарю
показателями эхокардиоскопии:
Провисает передняя створка МК на 0,5 см.
Движение разнонаправленное Пик E 1,12 м/с; пик А 0Ю97 м/с
Экскурсия ДЕ
1,8 см (N 2,5 см)
Наклон EF 0,13 см/сек (N 17-20 cм/сек)
Площадь
митрального отверстия 5,3 см в кв
Митрально-септальная сепарация 2 ( N 5
мм)
Клапан легочной артерии: диаметр ЛА 2,0 см V=1,26м/с гр. давл. 6,35
мм. рт. ст.
Аорта: V=1,58м/с гр. давл. 9,94 мм. рт .ст
Митральный
клапан: V=1,12м/с гр. давл. 5,0 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:
V=0,71 м/с гр. давл. 2,0 мм. рт .ст
Нисх. грудн. отдел аорты: V=1,51 м/с
гр. давл. 9,17 мм. рт. ст.
ЦДК
Поток регургитации на лёгочной артерии
подклапанный
Поток митральной регургитации подклапанный
Поток
трикуспидальной регургитации до н/З ПП
4-ех камерная проекция:
ЛЖ
7,2*3,7 см (норма 7,4*4,6)
ЛП 4,2*3,1 см (норма 4,3*3,6)
ПП 3,9*3,1 см
(норма 4,2*3,7)
ПЖ 5,9*2,9 (норма 6,7*3,6)
Нижняя полая вена 1,8 см.
Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократительная
способность миокарда сохранена. ФВ-67%. Пролапс митрального клапана 1
степени с подклапанным потоком митральной регургитации. Повышен градиент
давления на аорте до 9,94 мм. рт. ст. , на легочной артерии до 6,35 мм.
рт. ст. (на фоне тахикардии) . Поток трикуспидальной регургитации 1
степени. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не
определяются
Заранее благодарю
Согласно Постановления Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года ни одно из положений не базируется на отдельных показателях ЭхоКГ. В основу экспертизы кладется ДИАГНОЗ. Вы его не приводите. Судя по протоколу ЭхоКГ в сердце патологии не нашли. Не вижу оснований считать Вас не годным для службы в Армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 20:34
25.06.2014 20:34
25.06.2014 14:59 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Воронеж
Здравствуйте, доктор!
Дочке (1г 5 мес) делали ЭКГ (сделали с трудом, дочка очень сильно плакала, вырывалась - 100% истерика) - результат: удлиненный QT интервал (QT = 320 ms, QTс = 477 ms RR = 450).
2 месяца назад тоже делали ЭКГ (планово, педиатр дал направление в годик сделать, дочка заболела, поэтому делали с опозданием), ребенок вел себя спокойно, не плакал вообще - про удлиненный QT интервал ничего не было сказано, RR = 500 QT = 240 ms, QTc = 339 ms, было нарушение процессов реполяризации миокарда и неполная блокада пр. н. п. п. (кардиолог сказал - это из-за перенесенной ОРВИ и направил повторить ЭКГ через 2 месяца).
Возникает вопрос, как быть с этим удлиненным QT интервалом, неужели за 2 месяца могло всё так сильно поменяться (причем проблемы, выявленные на первом ЭКГ на втором вроде как не обнаружились), можно ли доверять ЭКГ в принципе, если ее делали ребенку в истерике?
Дочка активная, никаких проблем со здоровьем не наблюдается (за исключением низкого веса - худышка она у нас, и кушает плоховато, но как говорят все педиатры - это наследственное и все в норме), ОАК и ОАМ в норме. После первой ЭКГ 2 месяца пили Панангин.
Вот наша вторая кардиограмма (муж сомневается в правильности ее расшифровки вообще):
http://s019.radikal.ru/i642/1406/1a/6850133dfc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1406/84/1377416b757e.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1406/e3/45abe8ff4272.jpg
Большое спасибо!
Дочке (1г 5 мес) делали ЭКГ (сделали с трудом, дочка очень сильно плакала, вырывалась - 100% истерика) - результат: удлиненный QT интервал (QT = 320 ms, QTс = 477 ms RR = 450).
2 месяца назад тоже делали ЭКГ (планово, педиатр дал направление в годик сделать, дочка заболела, поэтому делали с опозданием), ребенок вел себя спокойно, не плакал вообще - про удлиненный QT интервал ничего не было сказано, RR = 500 QT = 240 ms, QTc = 339 ms, было нарушение процессов реполяризации миокарда и неполная блокада пр. н. п. п. (кардиолог сказал - это из-за перенесенной ОРВИ и направил повторить ЭКГ через 2 месяца).
Возникает вопрос, как быть с этим удлиненным QT интервалом, неужели за 2 месяца могло всё так сильно поменяться (причем проблемы, выявленные на первом ЭКГ на втором вроде как не обнаружились), можно ли доверять ЭКГ в принципе, если ее делали ребенку в истерике?
Дочка активная, никаких проблем со здоровьем не наблюдается (за исключением низкого веса - худышка она у нас, и кушает плоховато, но как говорят все педиатры - это наследственное и все в норме), ОАК и ОАМ в норме. После первой ЭКГ 2 месяца пили Панангин.
Вот наша вторая кардиограмма (муж сомневается в правильности ее расшифровки вообще):
http://s019.radikal.ru/i642/1406/1a/6850133dfc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1406/84/1377416b757e.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1406/e3/45abe8ff4272.jpg
Большое спасибо!
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 19:44
25.06.2014 19:44
25.06.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 30. Минск
здравствуйте. скажите пожалуйста, можно ли делать пробежки и ходить в тренажерный зал при гипертонии, при этом принимая лекарства. спасибо
Можно. Но без азарта и элементов соревновательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 18:49
25.06.2014 18:49
25.06.2014 13:10 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 59. Россия Краснодар
Уважаемые кардиологи проконсультируйте пожалуйста по поводу дыхательного тренажера Фролова это правда что он так помогает при разных заболеваниях сердечно сосудистой системы или очередной рекламный трюк? Спасибо. Николай 59 лет
Это, конечно, шарлатанство. Но когда за ним стоит материальный интерес, оно называется мошенничеством. Попытка переиначить Бутейко - такого же шарлатана. Этим изобретениям посвящена глава 73 моих "Клинических этюдов". Можно посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 18:47
25.06.2014 18:47
25.06.2014 11:28 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 58. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте. Со своей гипертонией борюсь с помошью валза(80) 1 таблетка и конкора(2,5) 1\2 таблетка в день. Первое время все устраивало, но последние дней 10 пульс 55, а утром до 50. Сгодня ночью проснулась оттого, что «подтрясывает».Давление 170 на 110, пульс 56. Дневной прием таблеток был. Что в таких случаях нужно делать? Если принять лекарства пульс еще реже станет? К врачу обращалась, сказал, что это действие конкора, бояться не нужно. Переназначение не сделал.
Нет. замедление пульс слишком резкое. Я бы КОНКОР отменил совсем. Надо к ВАЛЗУ добавить ГИПОТИАЗИД или ИНДАПАМИД, и еще через неделю АМЛОДИПИН (НОРВАСК) или ЛЕРКАМЕН. Конечно, такой подбор и препаратов и доз лучше всего проводить в контакте со своим лечащим врачом, но если он не очень склонен к таким контактам и предпочитает не слушать, а руководить, то такая совместная работа становится проблематичной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:13
25.06.2014 16:13
25.06.2014 11:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. Россия Можга
Добрый день. Не хотел возвращаться к своим «тараканам», но сегодня пришлось. Дня два-три ощущаю какую-то слабость. Давление если до этого скакало в большую сторону, то дня два-три 105/70 или 110/70. А сегодня сидя на работе ощутил несколько экстрасистол, и если до этого это были просто замирания, то сегодня было ощущение сжатия в грудной клетке и боль. Больль секунд на 5, потом появился страх и легкое головокуружение. Тут же поехал в клинику и сделал ЭКГ. Есть изменения. Насколько это страшно? Или я себя накручиваю?
http://i062.radikal.ru/1406/74/483e98d25daf.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/96/fb54af26ef51.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b6/ed07f9a10167.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1406/73/8811655dca34.jpg
http://i062.radikal.ru/1406/74/483e98d25daf.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/96/fb54af26ef51.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b6/ed07f9a10167.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1406/73/8811655dca34.jpg
Нормальные ЭКГ. И ничего страшного здесь не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:39
25.06.2014 16:39
25.06.2014 11:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть,второй день подряд после увеличения темпа ходьбы начинает слегка сдавливать за грудиной,легкое жжение, ,дома через пару минут проходит. никогда такого не было раньше. вес норма,только тахикардия(86-95 в покое) на фоне приема преднизалона15 мг,принимаю с 6 июня,может ли такое ощущение давать преднизалон?или может это стенокардия? спасибо!
Преднизолон такого дать не может. А для диагностики стенокардии нужна очная консультация. Ищите хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:35
25.06.2014 16:35
25.06.2014 10:49 Кардиология / Кардиолог
Парвин Муж., 31. Bakka
Парвин Байрамов. 30 лет.
http://s020.radikal.ru/i711/1406/f7/f2f8b4b2a0ea.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1406/1f/06199a52ff5d.jpg
Доктор вдруг поднимается давления до 140\150-100\110, (норма 120-80). беспокоят панические атаки, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, как будто потеряю сознание, могут пульсировать сосуды на голове, иногда трудно дышать. Проходит только после скорой помощи или же потею и потом как будто ничего такого не было.
Уже такое не бывает но иногда себя плохо чувствую и кажется тоже самое будет. Ночью когда сплю руки иногда немеют, потею и через час все в порядке.
Сдал все анализы, эхо кг узи, ретнген, все проверили и ничего такого нету. Ревматизм чуть-чуть и в эхо кг сказали что какое то расширение есть. фото добавляю.
Лечился и невролога, принимал анксизин и эстолам.
Раньше 2-3 раза в неделю спиртное принимал, 2 раза в неделю футбол играл, уже боюсь что то делать думаю опять так же будет.
Уже не пью(боюсь давление поднимется), курю мало, футбол не играю. Вопрос: можно ли мне жить как раньше (пить спиртное и играть в футбол) и что бы вы мне посоветовали посмотрев ответы эхо кг и анализов
http://s020.radikal.ru/i711/1406/f7/f2f8b4b2a0ea.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1406/1f/06199a52ff5d.jpg
Доктор вдруг поднимается давления до 140\150-100\110, (норма 120-80). беспокоят панические атаки, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, как будто потеряю сознание, могут пульсировать сосуды на голове, иногда трудно дышать. Проходит только после скорой помощи или же потею и потом как будто ничего такого не было.
Уже такое не бывает но иногда себя плохо чувствую и кажется тоже самое будет. Ночью когда сплю руки иногда немеют, потею и через час все в порядке.
Сдал все анализы, эхо кг узи, ретнген, все проверили и ничего такого нету. Ревматизм чуть-чуть и в эхо кг сказали что какое то расширение есть. фото добавляю.
Лечился и невролога, принимал анксизин и эстолам.
Раньше 2-3 раза в неделю спиртное принимал, 2 раза в неделю футбол играл, уже боюсь что то делать думаю опять так же будет.
Уже не пью(боюсь давление поднимется), курю мало, футбол не играю. Вопрос: можно ли мне жить как раньше (пить спиртное и играть в футбол) и что бы вы мне посоветовали посмотрев ответы эхо кг и анализов
Вопрос повторный. Ответ был дан вчера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:33
25.06.2014 16:33
25.06.2014 10:09 Кардиология / Кардиолог
Павел Гончаров Муж., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Иногда приезжаю в гости к родителям и проверяю давление «просто так». Оказывается, оно у меня может быть и 180/110, и 200/100... Но всегда когда проверяю - волнуюсь, что будет высокое, т.к. года 2 назад было постоянно 150/90 и терапевт Арифон прописал... не могу я без волнений проверять всоё здоровье и всё тут)) Ну я месяц попил и забыл... После проверки очередной если немного попробовать успокоиться - то давление падает до 150/100 примерно. Пульс в спокойном состоянии 70-80, когда мерю давление 100-130. Из симптомов иногда чувствую слабость, но незаметно.
Вот и возникла пара вопросов:
1. Стоит ли дальше принимать Арифон? Учитывая мой вроде как молодой возраст, нет ли побочных эффектов?
2. Может ли такая картина быть от моего отвратного образа жизни :курю с 13 лет по пачке в день. Последние 4 года, что работаю после универа: каждый вечер минимум бутылка пива, чаще 2-3, на работе провожу по 10 часов сидя за компьютером и встаю только по нужде и покурить, не хожу почти никогда - всегда за рулём, физической активности тоже никакой. Надо сказать, что 4 года назад я не знал, что такое лифт, ходил много, спортом занимался.
3. Может ли быть другая причина высокого АД или п.2 достаточно?)) Что можно посоветовать, учитывая всё описанное выше? Спасибо заранее.
Вот и возникла пара вопросов:
1. Стоит ли дальше принимать Арифон? Учитывая мой вроде как молодой возраст, нет ли побочных эффектов?
2. Может ли такая картина быть от моего отвратного образа жизни :курю с 13 лет по пачке в день. Последние 4 года, что работаю после универа: каждый вечер минимум бутылка пива, чаще 2-3, на работе провожу по 10 часов сидя за компьютером и встаю только по нужде и покурить, не хожу почти никогда - всегда за рулём, физической активности тоже никакой. Надо сказать, что 4 года назад я не знал, что такое лифт, ходил много, спортом занимался.
3. Может ли быть другая причина высокого АД или п.2 достаточно?)) Что можно посоветовать, учитывая всё описанное выше? Спасибо заранее.
Уважаемый Павел!
У Вас серьезная гипертония, скорее всего гипертоническая болезнь. То, что Вы её не чувствуете и Вас она не беспокоит, не уменьшает серьезности этого заболевания и совсем не гарантирует легкости дальнейшего течения.Надо обратиться к кардиологу, пройти тщательное обследование и исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии. Это очень важно, потому что вторичные гипертонии лечатся совсем по другому.С курением и пивом надо прощаться. Мне кажется, что вы просто недооцениваете серьезности ситуации. Совсем не хочу Вас пугать, но легкомыслие при таких обстоятельствах до добра не доводит.Арифон в качестве самостоятельного лечения такой гипертонии - это не серьезно. Здесь надо подбирать комплексную гипотензивную терапию из двух или трех компонентов, типа например, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК в сочетании с КОНКОРОМ. Препараты могут быть и другими, их, как и дозы надо подбирать. Это процесс, а не одномоментное решение. Доброго Вам здоровья!
У Вас серьезная гипертония, скорее всего гипертоническая болезнь. То, что Вы её не чувствуете и Вас она не беспокоит, не уменьшает серьезности этого заболевания и совсем не гарантирует легкости дальнейшего течения.Надо обратиться к кардиологу, пройти тщательное обследование и исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии. Это очень важно, потому что вторичные гипертонии лечатся совсем по другому.С курением и пивом надо прощаться. Мне кажется, что вы просто недооцениваете серьезности ситуации. Совсем не хочу Вас пугать, но легкомыслие при таких обстоятельствах до добра не доводит.Арифон в качестве самостоятельного лечения такой гипертонии - это не серьезно. Здесь надо подбирать комплексную гипотензивную терапию из двух или трех компонентов, типа например, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК в сочетании с КОНКОРОМ. Препараты могут быть и другими, их, как и дозы надо подбирать. Это процесс, а не одномоментное решение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:30
25.06.2014 16:30
25.06.2014 10:02 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович!
Проблема началась в прошлый четверг. Стал ощущать приступы сильного сердцебиения, ритм явно учащенный, кол-во ударов посчитать сложно, так как длиться он недолго. В первые несколько дней у меня начинался жуткая паника и страх сердечного приступа. Указанная проблема появлялась например при смене положения тела, пример я столя, потом лег у меня случился приступ. И так на протяжение всего дня с разным интервалом. Также обратил внимание, что например на вдохе все в порядке, а на выдохе в конечной фазе начиналось учащение. Стал принимать панангин + валерьяну (потом сменил его на пустырник). Приступы уменьшились, но не прошли. Думал возможно это описанные вами панические атаки. Перестал бояться этого состояния и обращать на него внимание, но приступы остались.
Соответственно сделала ЭКГ. Когда его делал у меня не было приступов, но по нему получил такую расшифровку:
ЧСС 60-100 уд. в минуту
Интервал PQ: 0,16 cек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,36сек (N до 0,40)
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Нормальное положение электрической оси сердца.
Стало понятно, что с ЭКГ все в порядке. Синусовая аритимия у меня была всегда, я занимаюсь пауэрлифтингом, и каждые полгода проходил осмотры и делал ЭКГ. Правда с 2012 года перестал делать регулярные осмотры, но тренируюсь и выступаю и сейчас.
Поскольку приступы остались, и страх тоже. Пошел к кардиологу. В итоге он не особо интересовался различными факторами и предпосылками. Единственное по сути, что он сделал послушал меня и посмотрел ЭКГ. Послушав сказал, что есть аритмия дыхания. Вот какую выписку я получил:
Диагноз: НЦД по кардиологическому типу
Рекомендации
обследования:
- клинический анализ крови
- биохимия крови: креатинин, холестерин, K/Na/Cl (комплексное обследование по 3 электролитам)
- биохимия крови: Т4 св, ТТГ
- суточное мониторирование ЭКГ
медикаментозное лечение:
новопасит по 1 ложке 3 раза в день (месяц)
предуктал 3 раза в день (месяц)
настройка пустырника по 30кап 3 раза в день (месяц)
Хотел бы узнать . Вопрос стоит ли принимать предуктал в моей ситуации. Каковая все таки вероятность, что проблема все таки в сердце. Могли ли факторы: был стресс, недостаток сна. А еще прокатился на аттракционе свободное падение, есть ощущение что совокпнуость стресса, мало сна и это как то могло по способствовать подобной ситуации.
Заранее огромное спасибо.
Проблема началась в прошлый четверг. Стал ощущать приступы сильного сердцебиения, ритм явно учащенный, кол-во ударов посчитать сложно, так как длиться он недолго. В первые несколько дней у меня начинался жуткая паника и страх сердечного приступа. Указанная проблема появлялась например при смене положения тела, пример я столя, потом лег у меня случился приступ. И так на протяжение всего дня с разным интервалом. Также обратил внимание, что например на вдохе все в порядке, а на выдохе в конечной фазе начиналось учащение. Стал принимать панангин + валерьяну (потом сменил его на пустырник). Приступы уменьшились, но не прошли. Думал возможно это описанные вами панические атаки. Перестал бояться этого состояния и обращать на него внимание, но приступы остались.
Соответственно сделала ЭКГ. Когда его делал у меня не было приступов, но по нему получил такую расшифровку:
ЧСС 60-100 уд. в минуту
Интервал PQ: 0,16 cек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,36сек (N до 0,40)
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Нормальное положение электрической оси сердца.
Стало понятно, что с ЭКГ все в порядке. Синусовая аритимия у меня была всегда, я занимаюсь пауэрлифтингом, и каждые полгода проходил осмотры и делал ЭКГ. Правда с 2012 года перестал делать регулярные осмотры, но тренируюсь и выступаю и сейчас.
Поскольку приступы остались, и страх тоже. Пошел к кардиологу. В итоге он не особо интересовался различными факторами и предпосылками. Единственное по сути, что он сделал послушал меня и посмотрел ЭКГ. Послушав сказал, что есть аритмия дыхания. Вот какую выписку я получил:
Диагноз: НЦД по кардиологическому типу
Рекомендации
обследования:
- клинический анализ крови
- биохимия крови: креатинин, холестерин, K/Na/Cl (комплексное обследование по 3 электролитам)
- биохимия крови: Т4 св, ТТГ
- суточное мониторирование ЭКГ
медикаментозное лечение:
новопасит по 1 ложке 3 раза в день (месяц)
предуктал 3 раза в день (месяц)
настройка пустырника по 30кап 3 раза в день (месяц)
Хотел бы узнать . Вопрос стоит ли принимать предуктал в моей ситуации. Каковая все таки вероятность, что проблема все таки в сердце. Могли ли факторы: был стресс, недостаток сна. А еще прокатился на аттракционе свободное падение, есть ощущение что совокпнуость стресса, мало сна и это как то могло по способствовать подобной ситуации.
Заранее огромное спасибо.
Уважаемый Роман!
Никакого смысла в приеме ПРЕДУКТАЛА нет. И, следовательно, принимать его не надо. Проблем в сердце из Вашего описания я не увидел. И назначенное обследование, по-моему, явно излишнее. Конечно и стресс, и недостаток сна могли вызвать обострение невроза. А успокаивающие средства могут помочь. Доброго Вам здоровья!
Никакого смысла в приеме ПРЕДУКТАЛА нет. И, следовательно, принимать его не надо. Проблем в сердце из Вашего описания я не увидел. И назначенное обследование, по-моему, явно излишнее. Конечно и стресс, и недостаток сна могли вызвать обострение невроза. А успокаивающие средства могут помочь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:59
25.06.2014 15:59
25.06.2014 09:55 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 26. Казахстан Семипалатинск
Добрый день,
Я, по всей видимости, страдаю паническими атаками и в скорой «от тахикардии» при приступах мне капают в/в калия хлорид.
Насколько это целесообразно при ПА? и не опасно ли?
По рез-ам анализов калий в крови 3,9 ммоль/л.
Спасибо.
Я, по всей видимости, страдаю паническими атаками и в скорой «от тахикардии» при приступах мне капают в/в калия хлорид.
Насколько это целесообразно при ПА? и не опасно ли?
По рез-ам анализов калий в крови 3,9 ммоль/л.
Спасибо.
При тахикардии обычно калий внутривенно не вводится. Тем более при нормальной концентрации его в крови. И к скорой помощи обращаться не надо. Панические атаки лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:51
25.06.2014 15:51
25.06.2014 09:53 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 38. Россия Челябинск
Уважаемые кардиологи! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом! У нас 3 кардиолога и все говорят по разному а сердце у меня одно - не знаю что делать У меня экстрасистолия, прошла и эхо и холтер На холтере аппарат выдал 2 градацию а кардиолог говорит что судя по кривой в холтере у меня 3-4 градация Кому верить - аппарату или кардиологу? Документы я скидываю вам - будьте добры посмотрите пожылуйста В платную клинику ходила там по экг поставили гипертрофию левого желудочка и синдром удлиненного QT , возможно ли это? Назначили амиадорон по 1/4 а я пить его боюсь, еще сказали что при удлиненном QT мне категорически нельзя пить конкор Ругали что не слушаю врачей и не верю, но как верить если один кардиолог назначает амиадорон а другой говорит что не надо его пить, один назначает кон кор а другой категорически запрещает Дело в том что у меня хронический тонзиллит и они ссылаются на то что он дал осложнения на сердце Так ли это хотя сейчас гноя нет, в левой миндалине немного правда есть Я в панике и запуталась!!!!!!! Помогите пожалуйста и подробней если можно - что мне все таки принимать и если не лечить, какие последствия могут быть ? Спасибо огромное и дай БОГ вам всем здоровья и долгих лет жизни!!!
Одни поставили одно, другие поставили другое. Ну как можно, ничего не видя, определить кто из них прав? Одни видят удлинение QT, другие ничего об этом не пишут. А градациями экстраксистолии вообще уже давно никто не пользуется. Никакого смысла нет. Так как с ними все равно делать ничего не надо. Ни одной жалобы Вы не приводите, такое впечатление, что Вас больше всего интересует разница в заключениях различных кардиологов. это дело, конечно, занимательное, но совершенно бесцельное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:38
25.06.2014 15:38
25.06.2014 09:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Белово
Мой предыдущий вопрос:
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.
Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).
Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без паталогических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочные экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего неджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.
В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.
УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.
К кардиологу через пару дней пойду.
Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО (по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов. Можно ли в настоящее время принимать - андрогель и прогинову?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего страшного не вижу. А применение названных препаратов надо обсуждать с гинекологом.
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Не страшно, скорее всего.
Кардиолога посетите.
По поводу гормонов и ЭКО - спросите у гинекологов.
Сегодня была на приеме у кардиолога. Кардиолог - девушка совсем молодая, поэтому прошу еще Вашего мнения:
Диагноз: идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно.
Лечение:
Сотогексал 40мг*2р./д – 1 месяц
Панангин 1т*3р./д – 10 дней
Через месяц сказали повторить холтер.
Правда ли, что лечить нужно именно экстрасистолию и не искать причин её появления? И всё ли в порядке с лечением?
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.
Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).
Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без паталогических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочные экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего неджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.
В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.
УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.
К кардиологу через пару дней пойду.
Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО (по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов. Можно ли в настоящее время принимать - андрогель и прогинову?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего страшного не вижу. А применение названных препаратов надо обсуждать с гинекологом.
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Не страшно, скорее всего.
Кардиолога посетите.
По поводу гормонов и ЭКО - спросите у гинекологов.
Сегодня была на приеме у кардиолога. Кардиолог - девушка совсем молодая, поэтому прошу еще Вашего мнения:
Диагноз: идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно.
Лечение:
Сотогексал 40мг*2р./д – 1 месяц
Панангин 1т*3р./д – 10 дней
Через месяц сказали повторить холтер.
Правда ли, что лечить нужно именно экстрасистолию и не искать причин её появления? И всё ли в порядке с лечением?
Показаний для сотагексала у Вас не вижу. А панангин - это вообще пустышка. Не нужно лечить экстрасистолию. И улинение интервала QT по холтеру значения не имеет, его надо оценивать по стандартной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 14:47
25.06.2014 14:47
25.06.2014 01:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Баку
Здравствуйте!..Нет времени ходить по врачам, работа семья,
вот и решила обратится к вам за консультацией. Последнее время беспокоит серцебиение, держится долго, по нескольку дней. Давление 125/ 60..Очень помогает кофе..Пью по 5-7 чашек в день иначе разбитость, вялость и неприятные ощущения в груди и под лопаткой..если не выпью его.Часто немеет мизинец на левой руке, колет иголками..так как буд то отлежала. Что это..мне говорят остеохондроз..Работа сидячая, малоподвижный образ. Но решила и у вас проконсультироватся. Зарание спасибо...!
вот и решила обратится к вам за консультацией. Последнее время беспокоит серцебиение, держится долго, по нескольку дней. Давление 125/ 60..Очень помогает кофе..Пью по 5-7 чашек в день иначе разбитость, вялость и неприятные ощущения в груди и под лопаткой..если не выпью его.Часто немеет мизинец на левой руке, колет иголками..так как буд то отлежала. Что это..мне говорят остеохондроз..Работа сидячая, малоподвижный образ. Но решила и у вас проконсультироватся. Зарание спасибо...!
Заочная консультация может быть полезной после очной, как дополнение к ней, но не вместо неё. И пока на посещение врача времени нет, это все не серьезно. Гадать, не глядя и не разговаривая, без подробного детального описания - это только видимость, симулякр. А кофе Вы злоупотребляете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 14:42
25.06.2014 14:42
25.06.2014 00:25 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. Россия Астрахань
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при диагнозе Врожденный порок сердца. Аортальный стеноз умеренно выраженной
недостаточностью 2 3 степени, неполная мембрана в в, т, л, ж. Осложнение. обязательна операционное вмешательство или возможно медикаметозное лечение. Жалоб нет и небыло, только давление, танометр показывает 300/20 голова не болит, поэтому обратилась к врачу
недостаточностью 2 3 степени, неполная мембрана в в, т, л, ж. Осложнение. обязательна операционное вмешательство или возможно медикаметозное лечение. Жалоб нет и небыло, только давление, танометр показывает 300/20 голова не болит, поэтому обратилась к врачу
Очень странные цифры. Тут все надо проверять. Ни стеноз, ни мембрана этого не объясняют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:45
25.06.2014 15:45
25.06.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. россия волгоград
Здравствуйте!скажите пожалуйста сегодня делала УЗИ сердца,доктор УЗИ после процедуры считал что то на калькуляторе это правильно?просто до этого 2 года назад делала УЗИ у в кардиоцентре там врач ничего не считал.думаю может нет опыта ещё?
Никакого значения это не имеет. Не придирайтесь к пустякам. И если я предпочитаю логарифмическую линейку, то это совсем не значит, что я самый продвинутый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:41
25.06.2014 15:41
24.06.2014 22:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемые доктора! Проблема в следующем - после принятия спиртных напитков (количество не влияет), через день поднимается давление до 150-160/90-95, и может держаться в течение 3-4 дней, затем опускается до 125-135/80-90. В момент повышения АД принимаю капотен, который в общем то не очень его понижает. Будьте любезны - подскажите, несколько целесообразно принимать капотен для этих целей (или может использовать диуретики?) или ваш вердикт - навсегда отказаться от алкоголя и не мучить себя? Большое спасибо за ваш ответ!!!
Не понимаю, о каких мучениях Вы пишите. Судя по реакции, употребление алкоголя приведет к гипертонической болезни. В Ваших руках скорость этого процесса. Вам и решать, насколько Вы спешите. Лечение гипертонии на фоне продолжающегося приема алкоголя весьма затруднительно и мало эффективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:35
25.06.2014 02:35
24.06.2014 22:01 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. Россия Первоуральск
Здравствуйте Ответьте пожалуйста на вопрос, рожать через 3 недели у меня до беременности была тахикардия а во время еще больше участилась, всю беременность принимала конкор к 3 триместру подняли дозу до 5 мг, пью утром и вечером однако тахикардия все ровно присутствует... Вообщем есть ли опасность в родах для сердца моего и малыша, пульс в покое до 130 бывает и ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения, боюсь что будет в родах есть ли опасность ? И возможно ли в дальнейшем кормить грудью ребенка одновременно принимая препарат? И возможно от него отказаться так что б тахикардия не беспокоила?
Такая тахикардия опасности в родах не представляет. А решать вопрос о КОНКОРЕ после родов надо будет вместе с очными врачами. Сейчас нет смысла гадать что будет потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:30
25.06.2014 02:30
24.06.2014 21:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Васильевич Муж., 57. Россия Симферополь
Добрый вечер Уважаемый Эдуард Романович.
Я недавно обращался к Вам за консультацией и получил от Вас ответ, за что большое спасибо. Я в прошлый раз забыл Вам написать результаты нагрузочного теста ВЭМ, который я прошел на следующий день после результатов холтера:
пол мужской
возраст 55 лет
вес 80 кг
диагноз обследование
цель обследования выявление скрытой коронарной недостаточности
должная расчетная нагрузка 124 вт.
субмаксимальная ЧСС 146 уд. в мин.
схема исследования ступенчатая непрерывно возрастающая
стандартная ЭКГ - 12 отведений, по НЭБу
исходные данные ЧСС 72 АД 130/90
особенности исходной ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолы
1 этап 40 вт. 3 мин.
жалоб нет
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 83 АД 149/90
ЭКГ 2 желудочковые экстрасистолы за этап
2 этап 80 вт. 3 мин.
жалоб нет
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 108 АД 150/90
ЭКГ 6 политонных желудочковых экстрасистол за этап
3 этап 120 вт. 3 мин.
жалобы на небольшую усталость в ногах
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 129 АД 190/100
ЭКГ 3 монофок. желудочковые экстрасистолы. V4V6 косовосходящая депрессия St.
4 этап 160 вт. 1 мин.
жалобы на небольшую усталость в ногах
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 145 АД 190/70
ЭКГ V4V6 косовосходящая депрессия St.
Проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС
проба положительная
реакция АД умеренно гипертоническая
толерантность к физической нагрузке высокая
восстановительный период 5 мин
с 3 минуты отдыха в отв. 1, AVL депрессия St до 1.0 мм в сочетании с глубокой косовосходящей депрессией St до 1.0 от (.) J в отв V4V6
жалоб нет
через 5 мин отдыха ЧСС 86 АД 130/90
Меня беспокоит косовосходящая депрессия, согласно теста толерантность к нагрузке высокая и тут она, как мне сказал врач что это ИБС или все же что то другое и необходимо ли специфическое лечение. Прошел 9.06.2014 г. кардиограмму - без особенностей ритм синусовый эл. ось не отклонена.
Собираюсь в начале осени пройти еще раз холтер и вэм
С Уважением Сергей Васильевич.
тема прошлой консультации
26.04.2014 00:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Симферополь
Добрый вечер Эдуард Романович.
Проходил обследование по поводу экстрасистол в кардиодиспансере в конце 2012 г. И только недавно узнал о вашем сайте и хотел с Вами проконсультироваться. Мой рост 180. Вес 80
Данные холтера:
Исследование проводилось на системе «КардиоСенс» ХАИ Медика.
Средняя ЧСС -67 уд.мин (днем 71 ночью 60)
Минимальная ЧСС 46 уд.мин.
Максимальная ЧСС 148 уд.мин. циркадный индекс 1.18
Заключение QT: Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозрастной нормы.
QT среднее 367 мс. QTc среднее 389 мс. QTc выше нормы -1,9%
Заключение по HRT: Параметры акселерации и децелерации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To -1,5% Ts 9,35 мс/бит
Обнаружены следующие нарушения ритма:
Тахикардия: 1 ч. 45 мин. 50 сек.
Брадикадия: 13 мин. 50 сек.
Паузы: не обнаружены
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 11.
Бигемений/Тригемениий/парных НЖЭ: не обнаружено.
Днем НЖЭ: 6
Парные НЖЭ: не обнаружено
Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружино
Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: 414 (270 днем, 144 ночью)
Бигемений/Тригемениий/парных ЖЭ: не обнаружено.
Парные ЖЭ: не обнаружено.
В заключении указан один пункт по которому хотел бы от Вас получить консультацию:
В 15:48 и в 14:42 по 2 и 3 каналал регистрируется глубокая косовосходящая дипрессия сегмента St, продолжительностью 2-6 мин. В это время у меня как раз был пульс 146 уд. мин.
Прошел еще Узи сердца. Резельтаты:
Диаметр аорты 27 мм
Левое предсердие 36 мм
Открытие створок аортального клапана 17 мм
Митральный клапан движение М-образное
Конечно дастолический размер левого желудочка 55 мм
Конечно систолический размер левого желудочка 37 мм
Толщина задней стенки левого желудочка 11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки 11 мм
Фракция выброса 62-63%
Процент передне-заднего ускорения норма
Диаметр правого желедочка (Диастола) 23 мм.
В последнее время экстраситолы участились и появились боли в груди локализующиеся в разных местах груди, обмарочных состояний и одышки нет, анализы мочи и крови в норме, сахар крови 5,5, узи внутренних органов в норме, есть гастрит, остеохондроз и грыжа позвончника. Можен это связано с теми событиями последних дней на Украине, потому, что постоянно волнуешся или... Хотел бы у Вас спросить как часто необходим проходить обследование сердца по холтеру, узи, кардиограмме. Последняя кадиограмма + ритмограмма была сделана год назад все в норме. Узи сердца в ноябре 2013 г.
С Уважением Сергей Васильевич.
Я недавно обращался к Вам за консультацией и получил от Вас ответ, за что большое спасибо. Я в прошлый раз забыл Вам написать результаты нагрузочного теста ВЭМ, который я прошел на следующий день после результатов холтера:
пол мужской
возраст 55 лет
вес 80 кг
диагноз обследование
цель обследования выявление скрытой коронарной недостаточности
должная расчетная нагрузка 124 вт.
субмаксимальная ЧСС 146 уд. в мин.
схема исследования ступенчатая непрерывно возрастающая
стандартная ЭКГ - 12 отведений, по НЭБу
исходные данные ЧСС 72 АД 130/90
особенности исходной ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолы
1 этап 40 вт. 3 мин.
жалоб нет
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 83 АД 149/90
ЭКГ 2 желудочковые экстрасистолы за этап
2 этап 80 вт. 3 мин.
жалоб нет
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 108 АД 150/90
ЭКГ 6 политонных желудочковых экстрасистол за этап
3 этап 120 вт. 3 мин.
жалобы на небольшую усталость в ногах
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 129 АД 190/100
ЭКГ 3 монофок. желудочковые экстрасистолы. V4V6 косовосходящая депрессия St.
4 этап 160 вт. 1 мин.
жалобы на небольшую усталость в ногах
объективно без особенностей
в конце этапа ЧСС 145 АД 190/70
ЭКГ V4V6 косовосходящая депрессия St.
Проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС
проба положительная
реакция АД умеренно гипертоническая
толерантность к физической нагрузке высокая
восстановительный период 5 мин
с 3 минуты отдыха в отв. 1, AVL депрессия St до 1.0 мм в сочетании с глубокой косовосходящей депрессией St до 1.0 от (.) J в отв V4V6
жалоб нет
через 5 мин отдыха ЧСС 86 АД 130/90
Меня беспокоит косовосходящая депрессия, согласно теста толерантность к нагрузке высокая и тут она, как мне сказал врач что это ИБС или все же что то другое и необходимо ли специфическое лечение. Прошел 9.06.2014 г. кардиограмму - без особенностей ритм синусовый эл. ось не отклонена.
Собираюсь в начале осени пройти еще раз холтер и вэм
С Уважением Сергей Васильевич.
тема прошлой консультации
26.04.2014 00:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Симферополь
Добрый вечер Эдуард Романович.
Проходил обследование по поводу экстрасистол в кардиодиспансере в конце 2012 г. И только недавно узнал о вашем сайте и хотел с Вами проконсультироваться. Мой рост 180. Вес 80
Данные холтера:
Исследование проводилось на системе «КардиоСенс» ХАИ Медика.
Средняя ЧСС -67 уд.мин (днем 71 ночью 60)
Минимальная ЧСС 46 уд.мин.
Максимальная ЧСС 148 уд.мин. циркадный индекс 1.18
Заключение QT: Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозрастной нормы.
QT среднее 367 мс. QTc среднее 389 мс. QTc выше нормы -1,9%
Заключение по HRT: Параметры акселерации и децелерации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To -1,5% Ts 9,35 мс/бит
Обнаружены следующие нарушения ритма:
Тахикардия: 1 ч. 45 мин. 50 сек.
Брадикадия: 13 мин. 50 сек.
Паузы: не обнаружены
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 11.
Бигемений/Тригемениий/парных НЖЭ: не обнаружено.
Днем НЖЭ: 6
Парные НЖЭ: не обнаружено
Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружино
Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: 414 (270 днем, 144 ночью)
Бигемений/Тригемениий/парных ЖЭ: не обнаружено.
Парные ЖЭ: не обнаружено.
В заключении указан один пункт по которому хотел бы от Вас получить консультацию:
В 15:48 и в 14:42 по 2 и 3 каналал регистрируется глубокая косовосходящая дипрессия сегмента St, продолжительностью 2-6 мин. В это время у меня как раз был пульс 146 уд. мин.
Прошел еще Узи сердца. Резельтаты:
Диаметр аорты 27 мм
Левое предсердие 36 мм
Открытие створок аортального клапана 17 мм
Митральный клапан движение М-образное
Конечно дастолический размер левого желудочка 55 мм
Конечно систолический размер левого желудочка 37 мм
Толщина задней стенки левого желудочка 11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки 11 мм
Фракция выброса 62-63%
Процент передне-заднего ускорения норма
Диаметр правого желедочка (Диастола) 23 мм.
В последнее время экстраситолы участились и появились боли в груди локализующиеся в разных местах груди, обмарочных состояний и одышки нет, анализы мочи и крови в норме, сахар крови 5,5, узи внутренних органов в норме, есть гастрит, остеохондроз и грыжа позвончника. Можен это связано с теми событиями последних дней на Украине, потому, что постоянно волнуешся или... Хотел бы у Вас спросить как часто необходим проходить обследование сердца по холтеру, узи, кардиограмме. Последняя кадиограмма + ритмограмма была сделана год назад все в норме. Узи сердца в ноябре 2013 г.
С Уважением Сергей Васильевич.
Уважаемый Сергей Васильевич!
Тест на скрытую коронарную недостаточность оказался положительным. По описанию клинической картины стенокардии нет. Может быть это ложно-положительный результат. Повторять холтер или ВЭМ нет смысла. Надо определять коронарный кровоток. Для этого можно сделать стресс-ЭхоКГ, компьютерную томографию коронарных артерий или коронарографию. Надо посоветоваться с местным кардиологом что из этой программы и в каком порядке надо делать.
Тест на скрытую коронарную недостаточность оказался положительным. По описанию клинической картины стенокардии нет. Может быть это ложно-положительный результат. Повторять холтер или ВЭМ нет смысла. Надо определять коронарный кровоток. Для этого можно сделать стресс-ЭхоКГ, компьютерную томографию коронарных артерий или коронарографию. Надо посоветоваться с местным кардиологом что из этой программы и в каком порядке надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:24
25.06.2014 02:24
24.06.2014 20:50 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 56. россия москва
Подскажите пож-та, у меня в последние годы было повышенное давление, доходило даже до 170, а сейчас, где-то уже года 2-3 очень часто 110 на 57, и 140 на 60 бывает , пью престариум половинку с утра, конкор четверть - тоже с утра, и вечером тромбо асс. Т.е. мне не понятно, это нормально такое низкое нижнее давление? Появилась вялость какая-то, и что самое неприятное, когда хожу чуть быстрее спокойного шага, задыхаюсь как-будто, вроде и в левую руку отдает. Останавливаюсь, постою и иду дальше. в спокойном состоянии ничего не болит в области сердца. Лишний вес конечно есть и гиподинамия. Огромное спасибо за консультации, хотя бы понимаем, когда уже пора к врачам.
Конечно надо обратиться к очному доктору. При таком описании надо исключать или подтверждать стенокардию. Тогда и лечение должно быть другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:06
25.06.2014 02:06
24.06.2014 20:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Россия Старый Оскол
Добрый вечер у меня давление впоследнее время на левой руке до 160-70 а на правой 120-70 в чем проблема.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Однако разница в данном случае слишком большая. Надо попросить доктора тщательно прослушать сосуды в поиска местного стеноза.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Однако разница в данном случае слишком большая. Надо попросить доктора тщательно прослушать сосуды в поиска местного стеноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 02:03
25.06.2014 02:03