Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!

Подскажите пожалуйста, практикуется ли в настоящее время приглашение опытного врача-кардиолога к больному, лежащему в реанимационном отделении городской больницы, для ознакомления с историей болезни, оценки текущих методов лечения, выдачи рекомендаций по дальнейшему лечению?
Могут ли быть возражения по такому посещению у лечащего врача/заведующего отделением городской больницы (г.Москва)?
Какие документы необходимо будет собрать/предоставить для осуществления возможности такого посещения?
К кому и куда можно обратиться с подобной просьбой?
Нет. О такой практике я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 16:14
Здравствуйте.у меня такой вопрос,когда я лёжа измеряю давление оно всегда в норме,а сидя то первое измерение где-то 145/95 а второй раз снижается до 130 на 85 бывает и ниже и чуть выше,и еще вопрос после тренировки пульс в течении нескольких часов около ста ,если правда лечь то 90-это нормально?при тренировки бывает и 180,вредно?просто тренируюсь с утра потом на работу вечером после тоже активная деятельность,по ощущениям не перенапрегаюсь но так как невроз уже давно, то может не правильно оцениваю своё состояние,измеряю давление теперь раз в три месяца,надо ли почаще?худею ,анализы на холестерин год назад норма со второго раза,эхо два года назад норма,изнашивается ли сердце при скачках давления тахикардии ?увеличиваются риски,просто уже хочется перестать за ним следить,когда нервничаю так пульсм и давление растет и в горло бывает отдает и перебои ,но меня этотуже не беспокоит так волнуют отдаленные последствия.спасибо.
Все таки величины в пределах вариантов нормы. Можно уменьшить внимание к этим показателям и перестать измерять пульс. Сердце от таких нагрузок не изнашивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 15:34
Добрый день! У меня наследственная гипертония 2 ст, 170/110. Болею с 20 лет, лечу постоянно, сначала допегит (так как обнаружили во время первой бер), потом атенолол, во вторую и третью бер небилет, так как началась гипертония с тахикардии. Сейчас дочке 3 месяца, кормлю грудью. Назначили анаприлин 20 мг 2 раза в день, лориста 50 1 раз в день, магне б6. Это все можно пить при гв? Начали беспокоить головные боли, боли в области сердца, но экг в норме, по узи пмк 1 ст умерен регург, появился звон в левом ухе после стресса (мама умерла), кардиолог сказала после нормализации давл пройдет, но уже неделю звенит, хотя давл вроде в норме: 135/85, пульс в норме. А еще сегодня мерила давление, и тонометр при равномерном измерении пульса вдруг сделал скачок-аритмия? Лозап я пью на ночь, дочь спит 4 часа, потом ест-ей не попадает большая доза лекарства? Пью тенотен каждый день от стресса. Спасибо!
При лактации прием АНАПРИЛИНА и ЛОРИСТЫ не желателен. МАГНЕ В6 не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 14:33
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня головные боли уже 3 дня, как будто мой мозг сжимают, болит вся голова бывает местами, иногда вся. Болит даже когда шевели глазами. Одновременно чувствую ноющую боль в области сердца, такие боли были раньше, сделала экг сказали нормально, кардиологу идти не надо. Еще на днях у меня началась ангина и кашель, принимаю цефазалин внутримышечно. Меня бросабросает в холод, я прям трясусь от холода, а потом жарко потею. Что это может быть, обычная простуда или серьезней?
Такое может быть и при простуде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 14:22
13 июня с.г. мне поставили 2 коронарных стента с лекарственным покрытием. Сужение было 85%. Иногда ощущаю небольшие толчки в районе сердца, слабое «подёргивание», небольшую тяжесть. Всё это кратковременное и довольно редкое явление. Нормально ли это? Через какой период все ощущения исчезнут совсем или это будет всегда теперь?
Обычно все эти ощущения исчезают в ближайшие дни после таких вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 14:04
14-го июня с. г. мне поставили стенд с антитромбовым лекарством. Выписали кардиомагнил - 75 мг вечером и клопидогрель 75 мг утром, периндоприл - 2 мг, президин.
Сегодня утром принимал таблетки и немного отвлёкся. Никак не смог вспомнить - принял клопидогрель или нет. Примерно 70%, что не выпил, но точно не помню.
Я решил не принимать клопидогрель, опасаясь, что уже выпил 1 таблетку и вторая будет уже лишняя.
Правильно ли это. Что более безопаснее - принять две таблетки или пропустить день.
С уважением, Владимир Хлебников
Один раз можно и пропустить. Плохо, если это будет повторяться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 14:21
Моему сыну 22 года Ведет активный образ жизни увлекается футболом 2-3 раза в неделю играет В военкомате дали направление обследовать брадикардию.
результат:
Дилатационная кардиомиопатия
Артериальная гипертензия 3 стадии 1 степени риск4
Гипертрофия миокарда левого желудочка (ИММЛЖ-134,8 г/м2)
Диастолическая дисфункция
Относительная недостаточность МК 1 степени,ТК 1 степени
Синдром слабости синусового узла: миграция водителя ритма от синусового узла по предсердиям
Синусовая брадикардия с преходящими множественными эпизодами асистолии-37 эпизодов более 3 сек, 054 паузы более 2 сек
Клинических показаний нет чувствует себя нормально,
Необходим ли кардиостимулятор
Информация недостаточна. На каком основании поставлены диагнозы дилятационной кардиомиопатии, гипертонической болезни. Если эти длительные перерывы возникают только в ночное время, то ничего страшного нет, а если в дневное, то может быть стоит задуматься о кардиостимуляторе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 14:53
Здравствуйте Уважаемые кардиологи.У меня к вам вопрос по поводу экг.Чуть ниже представлю фотографии кардиограммы.
Вот мой вопрос.Правда что на экг представлен синдром который мне не понятен CLC?Просто очень много мнений и у меня уже болит от этого голова.Вот обращаюсь к профессиональным врачам.Так же говорили что есть СРРЖ.
И метаболические нарушения миокарда.
Дайте пожалуйста профессиональную оценку,у меня много работы и в поликлинику времени пока нету попасть.Ваш сайт очень выручает.
в анамнезе ничего по сердцу то и нет.по эндокринологии
гипотериоз субклинический.Иногда беспокоит неприятные ощущения в обл сердца и как будто дыхание сперло.
январь холтер: 22 эп са-блокады эпиз син аритмии и 9 экссистол 3 желудочковых 1 триплет
эхо кг пмк до 4 мм тр регургитация 0-1 ст
Спасибо за отзывчивость

http://s005.radikal.ru/i212/1406/36/d5344edd9eba.jpg

http://i016.radikal.ru/1406/e6/99262700428b.jpg

http://i020.radikal.ru/1406/e0/7a98b733eea0.jpg

http://i055.radikal.ru/1406/ab/a5b169a63959.jpg

http://s003.radikal.ru/i204/1406/a7/a310d335376b.jpg

http://i031.radikal.ru/1406/85/5fe2abf1e063.jpg

http://s018.radikal.ru/i521/1406/14/5b1071715944.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1406/4c/a664d4f68553.jpg

http://s09.radikal.ru/i182/1406/a9/c6df747ff78b.jpg

http://i031.radikal.ru/1406/cd/9c8805d1f7e2.jpg

http://s43.radikal.ru/i101/1406/ab/483834ca4a9a.jpg


http://s019.radikal.ru/i626/1406/6b/beda9da4ee31.jpg
Да, есть синдром CLC. Практического значения он не имеет. И если у Вас нет времени сходить в поликлинику, то значит Вас это не беспокоит. Это просто лень оторвать спину от дивана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 04:07
Здравствуйте.Моей маме 69 лет, на сердце 1,8 лет назад был установлен галлометаллический стенд и проведена КАГ. Скажите пожалуйста, можно ли ей делать СМТ шейного отдела ?
Можно. Стент помехой не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 03:01
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, у меня такая проблема, меня беспокоят экстрасистолы. Появились в августе того года. Сначала я решила что на фоне отравления алкоголем. Я как раз отдыхала на юге и там пили вино местного производства. За10 дней пребывания на юге мне было плохо раза 2-3. Но я клала половинку анаприлина под язык и все проходило. В поезде на обратном пути мне стало очень плохо, сердце кувыркалось ритм был бешаный, поднялось давление, перед глазами все плыло, думала теряю сознание. Хорошо что все произошло не задолго до станции я все уговаривала себя ни паниковать чтоб не напугать людей. Думала доеду до дома и вызову скорую. Но пока я доехала до дома меня отпустило. Всю следующую неделю они меня прямо таки изводили целыми днями и что характерно поднималось давление сразу примерно до 140. На работе мне прокапала капельник пару раз гемодез, трисоль, физ.раствор, витамин б-6. На какое то время мне стало лучше. Но через дня три все вернулось но стали не такими частыми. Однажды мне стало плохо на работе и мне вызвали скорую. Врач слушая фонендоскопом зафиксировала нарушение ритма, больше ни чего не сказала. Сделав ЭКГ и ни чего на нем не увидя она удивилась, накапала корвалола и уехали. С тех пор весь год меня беспокоят эти перебои. Сердце то замирает а потом делает подряд несколько толчков, то кувыркается, то одиночный сильный толчок и после этого боль в груди минут на 40 сохраняется. Я заберемеела, и на ранних сроках меня перебои мучали дня четыре подряд (они у меня бывают не каждый день). Повесили холтер на сутки, зафиксировали 15 наджелудочковых экстраситол. Врач сказал норма. Я в этот день перебоев не ощущала совсем. Сейчас у меня беременность подходит к концу и опять вешали холтер. И такая же картина, четыре дня меня беспокоили перебои и днем и вечером, я от них так устала. А во время ношения холтера опять то же самое, ни одного перебоя не почувствовала. Было зафиксировано 4 наджелудочковые и 13 желудочковые экстрасистолы. Врач сказал все нормально. А вечером придя домой я опять пару раз почувствовала перебои. Раньше у меня в месте с перебоями поднималось давление сейчас нет. УЗи сердца без патологии. Диагноз ВСД по смешанному типу, грыжа шейного отдела позвоночника, язва 12 перстной кишки в стадии ремиссии ( уже больше 10 лет не беспокоит), гастрит, хандроз шейного и грудного отдела позвоночника. Я теперь со страхом жду родов, боюсь сердце откажет. Что с ними делать? и почему когда вешают холтер они не дают о себе знать. Я думаю и врачи мне не верят что они мне просто не дают нормально жить. Каковы прогнозы? Это навсегда?
Как длительно будут экстрасистолы никто отгадать не сможет. Опасности они не представляют. Ни на беременность, ни на роды влияния не оказывают. Осложнений не дают, жизнь не укорачивают и в лечении не нуждаются. Можно не нервничать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 01:05
Доброго времени суток, уважаемые врачи у меня такая проблема, у меня перебои в сердце, я сам футболист, при физической нагрузке ощущаю быстрое сердце биение, дискомфорт в дыхании, потом сердце переходит в нормальный ритм, и в спокойном состоянии такая же беда, что делать не знаю, ходил в больницу, сделали Узи сердца, в заключении написали такой результат: Эхокардиографические признаки дилатации ПП. Недостаточность ТК. Скажите что мне дальше делать, и как мне быть. Сделали Узи Сердца: У меня признак ранней реполяризации желудочков, и признак синдрома CLC.
При таком анамнезе надо снимать ЭКГ при физической нагрузке и после неё, сделать так называемый стресс-тест. А может быть и провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 00:59
Добрый вечер Эдуард Романович! Может быть я и правда очень часто пишу-простите-но Вы мне очень помогаете,пусть даже и интернет консультациями. Буду краток- я принимаю конкор 2,5мг уже несколько лет,хотел попробовать беталок-но честно немного дороговато. Я обратил внимания на корвитол-ведь это тоже метопролол..Да с конкором я принимаю хартил 2,5мг.Если поинимать корвитол-то в какой дозировке и сколько раз в сутки? Работаю-моя работа часто физически тяжёлая. Спасибо!
Не понимаю, зачем Вам понадобилось заменять КОНКОР на КОРВИТОЛ? Действие примерно одинаковое. Но однократный прием КОНКОРА перекрывает сутки, а КОРВИТОЛА - меньше 12 часов. Значит его надо принимать не реже, чем два раза в день. Таблетки КОРВИТОЛА бывают по 50 и 100 мг. Это Вам надо будет таблетку в 50 мг делить пополам, это не очень удобно и не очень точно. И я не уверен, что это будет точная добавка к хартилу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2014 00:55
Жен. 48 лет, заболеваний хронических нет (вегето-сосудистая дистония есть), семья гипертоников, до 35 о давление не задумывалась, в 45 лет утро 120=85, под вечер понемногу увеличивалось, я не мерила, а лицо краснело иногда на работе, а теперь утро - 135=95, день 145=100, вечер 150=105, в вчера 165=115.
Не принимаю, пока ничего серьезного, так дибазол+валокордин,валерьянка,пустырник.
Что Вы посоветуете в моем случае, если к кардиологу, то собираюсь.
Очень не хочется принимать препараты очень сильные и по определенной схеме, постоянно, возможно ли что-то одноразового применения, по необходимости?
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ, С УВАЖЕНИЕМ, ЕЛЕНА.
Уважаемая Елена!
Судя по приводимым цифрам давления у Вас есть гипертония, скорее всего гипертоническая болезнь. Это достаточно серьезное заболевание, в отличие от Вашего отношения к лечению. Отношение, прямо скажем, несерьезное и весьма легкомысленное. Естественное течение гипертонической болезни без постоянного лечения достаточно серьезными лекарствами обычно ведет к её прогрессированию, которое чревато очень серьезными осложнениями. Полная неэффективность ДИБАЗОЛА была доказана много десятилетий назад. Все остальное - это легкие успокаивающие средства, которые для лечения гипертонии совершенно непригодны. Я не думаю, что заочные советы могут заменить полноценное динамическое наблюдение очного лечащего врача. Одноразовое применение лекарств по необходимости - это порочный путь. Играть с огнем неблагоразумно, но играть с гипертонией много хуже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 21:45
пью ГИЗААР месяц можно его отменить быстро или будут побочки и может ли от этого препарата быть головокружение и шум в голове?Давление стало 110/70 , а было всегда чуть повышенное 140/90 может от этого чувствую себя плохо!
Таблетки ГИЗААРА разные бывают. Не зная суточной дозы, нельзя судить о возможности побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 21:26
Добрый день,посмотрите пожалуйста ЕКГ.Жалобы на неполный вдох.
http://s020.radikal.ru/i715/1406/b5/44bae4106d9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1406/0a/ca6c91e46405.jpg
http://i069.radikal.ru/1406/f4/8422b848aedd.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/77/94141b5df07c.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1406/08/5f284c075119.jpg
Нормальная ЭКГ. Вам об этом уже написали. Так что Вы снова проверяете? И неполный вдох к сердцу никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 21:16
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты узи и холтера:
результаты узи: эктопическое крепление хорды передней стенки лж, дополнительная хорда и мышечная трабекула
результаты холтера: в течение дня 6 наджелудочковых экстрасистол, признаки перегрузки правого предсердия и склонность к тахикардии (сама связываю это с наличием у меня панических атак)
Опасно ли это?
Ничего опасного нет. Сердце в порядке. Надо лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 21:11
Добрый день :) Мне 27 лет, 186 рост, вес 63-70. Нормальное давление 120/70, бывает и пониженное, которое всегда ощущал просто слабостью, усталостью. Повышенное даже не знал как ощущается. Болею относительно редко. (Если не считать последние 2 года))
Не курю, алкоголь употребляю очень редко. По натуре - мнительный.. особенно когда касается врачебного контроля. В детстве получил обморок при уколе, всегда боялся врачей ;) Как-то на линейке под Солнцем чуть не потерял сознание. А в целом - бегал, прыгал и ничего.
Не могли бы вы, как специалист, растолковать мне кое-какие анализы и помочь правильно понять мои симптомы. В целом, почитав достаточный объём информации пришёл к выводу (да и мои врачи ставят диагнозы), что у меня ВСД, НЦД по смешанному типу, вегетоневроз, Паническое расстройство. Каждый врач называет по-своему, но суть не меняется. Симптомы есть, а конкретных причин - нет.
Однажды, сильно перенервничав на работе и в обед наевшись от пуза у меня в солнечном сплетении схватил спазм, причём достаточной силы - я отпросился с работы и с трудом добрался домой. Выпил Ношпы и через время отпустило. После этого начались проблемы с моторикой, когда я нервничаю или умственно работаю. Хотя иногда желудок работал как часики. Узи ничего не подтвердило, болевых ощущений не было. Было как-будто зависание еды в желудке и от этого тяжесть и т.д. и психологическая подавленность.
Одновременно я занимался спортом и не знал где сердце находится, и не слышал как работает. И вообще считал себя здоровым человеком.
Но после этого спазма я начал ощущать изредка кувырки в груди и это стало меня еще больше морально напрягать. Так как начал думать, что получил проблемы не только с желудком, но и сердцем. Как получил этот кувырок под штангой - забросил на время занятия. Еще соблюдал диеты - ведь думал, что причины в органике. Всё не было свободного времени и мотивации сходить к врачу обследовать сердце. Ведь, в принципе оно меня не беспокоило.
Физические нагрузки переношу хорошо хоть в начале имел слабую тренированность. ЭС могут возникать после эмоционального волнения, в покое или при занятии спортом, но относительно редко. Бывало, что на интенсивных тренировках, но при хорошем настроении никак себя не проявляли.
Через некоторое время так произошло, что отравился и над унитазом испытал полноценную такую ПА с сумасшедшим пульсом и ватными конечностями, но я тогда еще не знал, что это такое. Врачи забрали с подозрением на панкреатит, но по анализам и Узи он себя не показал. В общем, с сердцем началась белиберда в виде странного нытья за грудиной и высокого пульса. Через некоторое время после выписки отправился сделать ЭКГ и искать истоки болезни в поликлинику, подозревая, что может вполне нервы так себя показывать, ведь ни ферменты, ни другие таблетки для желудка особо не облегчали ситуацию. А тут еще сердце со своими кувырками. Я их ощущал иногда раз в неделю или в месяц. Иногда долгое время не ощущал, иногда как бы залпами пробивались. В определённой зависимости от эмоционального состояние, которое на тот момент было хуже не куда. снова забросил занятия спортом. Сделал первые ЭКГ, УЗИ сердца и врач-терапевт категорически запрещал возобновлять тренировки, что еще больше подстёгивало мою депрессию - у тебя аритмия, гипертрофия, на последнем ЭКГ тахикардия! Врач, который снимал ЭХО КГ, говорил, что гипертрофии нет, но аорта расширена! (Все анализы приложу в конце) В итоге, взял направление сделал ВЭМ, повторные ЭКГ, где гипертрофия ушла - снова заключение «НЦД». Плюнул и стал заниматься, тем более другой врач-специалист сказал, что вполне можно и нужно. Но сердечко то билось чаще и я за него тревожился. Так экстрасистолы стали пробиваться гораздо реже - раз в 2 месяца. Но иногда всё же брали своё под штангой, когда на эмоциональном взводе выполнял упражнение, но не останавливался, довольно редко. Катался на велосипеде и вроде ничего. Ощущал себя вполне сносно не смотря на блок в солнечном сплетении и тревогу на сердце. Потом при некоторых упражнениях - была какая-то странная забитость в голове.
И так под начало осени я или перетренировался, или тревога взяла своё (в тот день как совсем разбитый был и занимался на легке - погода менялась), но после подхода почувствовал экстраситолы.Чё-то, то ли они долго бились, то ли по наработанной привычке хватанулся за пульс и толком ничего не ощущая почувствовал головокружений, слабость. Двинулся на велотренажёр - тот показал пульс 196, я аж прозрел. Я физ. нагрузками такой не достигал. Ну до 180 может... Крутил слегка педальки, было ощущение головокружения, слабости, страха и т.д, хотя я сопротивлялся ему и пытался брать себя в руки, но казалось, что ща что-то да случиться. Хотя задышки не было, загрудинных болей тоже - ноль. В отличие от первой ПА не было скованности по конечностям, хотя всё казалось как-то в тумане. Пульс стал спадать и вроде меня отпустило и я двинулся домой - с тех пор уже не возвращался в зал. Но тахикардия и еще большая тревога меня преследовала уже везде, куда бы я не пошёл. Тем более, если начинал проявлять хоть какую-то физ. активность - ситуация иногда повторялась, пульс взлетал выше 180,головокружение, паника. Но потом плавно да успокаивался. Еще очень часто донимает как-бы рефлекторное замедление ритма с неприятной тяжестью за грудиной - это если резко сесть или от каких-о эмоций. Иногда сердце вообще не слышу, иногда буд-то молоточком долбит. Иногда стоя пульс падает до 60-70, иногда 100, иногда выше. Лёжа перед сном стабильно 55 (46-60). Но как только встаю - пульс взлетает и только сажусь - резко падает, как бы сердце начинает тяжелее стучать и медленнее. При обычном подъёме по лестнице зашкаливает и поднимаешься гораздо медленнее и тяжелее с мыслями о сердечном приступе :) Может это и нормально, но то, что я стал отчётливо эти изменения пульса и силу сокращения сердца замечать, наверное, нет? В прочем, ПА меня иногда накрывали из-за пустяков и я понимая их природу, не страшась - не давал даже пульсу взлететь, но есть вещи которые его провоцировали и это факт. При наклонах вперёд - чувствуется напряжение за грудиной и возможно предчувствие разрядки в экстрасистолу. Иногда я мог спровоцировать это ощущение просто набирая воздух животом и натужиться потом. Иногда даже намеренно мог спровоцировать просто выполняя определённую последовательность эмоций. Я прочитал про некие нейрорефлекторные экстрасистолы да и просто существуют нейрогенные и именно они всегда ясно ощущуаются и не всегда они отражаются даже на экг - абсолютно благоприятные. Это ведь скорее всего оно? Ну если действительно органических причин не выявляется? Посещением психиатора я всё-равно займусь, но я устал от этих сомнений, которые мне подкидывают врачи разных спектров и уровней квалификаций - я хочу заниматься спортом без навязчивых дум о здоровье ССС, хотя врачи что-то да находят и говорят, что тебе уже всё - пора... Так мне асистентка одна сказала, что у тебя пароксизмалка. Ну да, я согласен, что пульс резко взлетает, но он никогда не взлетает сам по себе - что-то да переклинивает в голове перед этим. Вроде этого - «незначительная дилатация аорты» или «минимальный пролабс МК», но вместе с тем говорят, что стенки аорты всё-таки плотные и она не расширилась же на протяжении года с усиленными тренировками (выполнял некоторые упражнения с 1.58 своего веса), морфаноподобных и других признаков проблем соединительных тканей не имею, кроме высокого роста и сколиоза, есть стрии на спине (в школе резко вырос и астенического телосложения) и когда занимался - появились стрии на бёдрах и подмышками. Гипермобильности суставов не имею - деревянный в этом плане. Зрение - 150%. За то полно ВСД-ных признаков. Проконсультироваться с кардиологом возможности нет, а выяснить ситуацию хочется.
Ведь ни тот пролапс, ни корень аорты даже теоретически не могут вызывать экстрасистолы..? Про аневризмы, конечно, много всего «весёлого» написано и этот меня очень сильно настораживает особенно когда стоит хотя заняться чем-то физически... и вообще, может ли быть широкий корень такой особенностью, а не показателем дефектности ССС? Ведь если стенки плотные при этом не тонкие это же не плохо и не обязательно признак атеросклероза или истончения из-за дисплазии соединительной ткани? И что скажите насчёт депрессии СТ сегмента на одной из ЭКГ, на последней - уже вроде снова нормально. Врачи говорят - плохо, а в статьях про НЦД говориться про это явление и даже инверсию - я так полагаю, что это не признак атеросклероза?
Холтэр не делал.Чпэс не делал - есть ли у меня вообще показания к нему? Или только к психотерапевту? :) Просто для меня это всё так значимо, сердце, ну сами понимаете... И очень большое желание быть физически активным, а когда тебе говорят - «всё, тяжести не поднимать, велосипедом не гонять, а кататься» то как-то грустно и паршиво, что вся эта зараза началась с того несчастного спазма ну и моего психологического состояния.
Спасибо заранее!
http://i62.fastpic.ru/big/2014/0617/dd/bc2e4221a9467b4586ab5e19c64b95dd.jpg
http://i62.fastpic.ru/big/2014/0617/bf/6762b5e2bbbb435e900733234efeb7bf.jpg
http://i62.fastpic.ru/big/2014/0617/4c/f89dc9ed0a898c9c3a45f3d57cda184c.jpg
http://i62.fastpic.ru/big/2014/0617/16/b459ece81f9e507ff457ec66a4055f16.jpg
http://i62.fastpic.ru/big/2014/0617/8d/7529a8f3fe24ce89a336715a0066cb8d.jpg
http://i62.fastpic.ru/big/2014/0617/78/54617a140da8f2097473def23d9ad078.jpg
http://i62.fastpic.ru/big/2014/0617/16/18088633dd961e169478b75b5fa9a916.jpg
Ничего серьезного с сердцем у Вас нет. Надо прекращать исследовать и изучать свое сердце и заняться психикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 21:08
Доктор извините за беспокойство,.Вот мне стало интересно,у меня ни с того ни с сего начались сердечные проблемы зимой,давление у меня скакало в торону понижения,примерно 87 на 50 на 55.Пульс то тахикардия с сильными ударами сердца,то тахикардия с незаметными ударами.Сделал узи сердца патологий не было.К вечеру и в покое пульс заметно снижается причем заметил на вдох 1 удар на выдох 2 удара замедленных.Днем пульс опускается до 50 вечером до 45.Имеет ли месту невроз.Ведь как я знаю людей с болезнями сердца не преследует мания постоянно мерить пульс,голова постоянно болит,не могу сосредоточится все плывет.Ставили диагноз нцд по кардиалгическому типу.
НЦД это и есть невроз. И ничего больше, по Вашему описанию, сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 18:55
Здравствуйте! После перенесенного стресса появились неприятные ощущения (щекотание, сводит, ноет) в области сердца и солнечного сплетения, нехватка воздуха, вплоть до паники. Являются ли подобные ощущения неврозом?
Скорее всего, являются. Ни на какое сердечное заболевание это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 18:04
Здравствуйте уважаемые доктора. Хочу обратиться к вам за помощью. Опишу свое состояние. На сердце жалоб никогда не было, но по достижении мной возраста 26 лет начались какие то не понятные проблемы. Во первых очень сильно меня стала беспокоить спина причем во всех отделах, даже лежала в нейрохирургии с шейным остеохондрозом. Синдрома позвоночной артерии у меня нет. Как то в один из вечеров когда я ложилась спать я почувствовала перебои в сердце, меня обуяла паника и я вызвала скорую. Они зафиксировали единичные предсердные экстрасистолы. Вкололи мне что то и все прошло. Потом эти экстрасистолы периодически меня беспокоили и стала появляться тахикардия до 150 в минуту. Я обратилась в пол-ку мне было назначено экг на котором было отмечено синусовая аритмия и всё. Пошла на эхо на нем все в абсолютной норме, поставили холтер на нем все тоже в норме. Суточное АД тоже норма. Вообщем лекарства я никакие не пила. Только купила анаприлин себе, чтоб если что рассасывать при сильном сердцебиении. Через какое то время экстрасистолы ушли. Да и тахикардия пропала. Сейчас уже где то год она снова меня беспокоит. Болит вся левая сторона начиная от шеи и заканчивая поясницей. Руку поднимать больно. Болит вся рука до кончиков пальцев. Особенно ночью , когда лежу. Руки начинают неметь именно когда сплю на боку. Приходится всю ночь ворочаться. При малейшем движении тела, например когда встаю начинается тахикардия, очень не приятно. А особенно когда немного употребишь алкоголя, так это вплоть до панической атаки, приходится пол ночи не спать из за страха за сердце. Что же это такое? Мне ведь только 29 лет. И у меня двое деток. Очень боюсь умереть.
Ничего страшного или опасного вы не описываете. Обычный невротический комплекс. Если самим не справиться, надо обращаться к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 17:37
Добрый день. Моему сыну 2 месяца. Роды- экстренное кесарево по мед показаниям, ребенок переношен 3 дня, кислородное голодание, зеленые воды. Роды первые, мне 33 года. Неделю назад на приеме педиатр услышала шумы в сердце. Сегодня сделали узи. Результаты: КДР 2,2; КСР 1,3; КДО16; КСО 4; УО 12; ФВ 74; SF 41; МЖП 0,35; ЗСЛЖ 0,4; особенность ЛЖ выраженная трабекулярность; ЛП 1,3; регургитация в полости 0-1 ст; особенности эхо-кг : в ср/з МПП перерыв эхо- сигнала ~3мм, через него определяется шумовых поток слева направо. Заключение признаки межпредсердного сообщения небольшого диаметра со сбросом слева направо. Помоги, пожалуйста, расшифровать результаты. Стоит ли нам беспокоиться и обращаться к детскому кардиологу? Заранее благодарны
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 17:34
здравствуйте, и ещё хочу задать такой вопрос, на сколько важны метаболические кардиопротекторы после перенесенного инфаркта, да и вообще, ранее ещё до инфаркта( гипертония и ишемия,стенокардия ) для поддержания назначали врачи рибоксин, атф, никотин к-ту,предуктал. перенесли обширный трансм инфаркт, пьем ингибиторы апф,бета блокатор,статин, аспирин, клопидогрел. Но вот недавно прочитала что метаболич кардиопротекторы оказывают положительное действие на выживаемость, ограничение зоны некроза,уменьшение частоты аритмий и электросистол и даже на снижение функционального класса сердечной нед-ти. ведь сердце и до инфаркта поддерживали этими препаратами, а после инфаркта большую часть занимает рубец, и думаю сердце нуждается в ещё большей поддержки. но в то же время как то задавала вопрос на мед сайте по поводу метаболической терапии, мне ответили, что она (эта терапия) является бесполезной, ни как себя не оправдывает, но в инструкциях про рибоксин и т д очень хорошо написано.следует ли нам обсудить на приеме у врача необходимость метаболической терапии?
Обсудить на приеме у врача можно все, что угодно. Мое глубокое убеждение, что перечисленные Вами препараты ( рибоксин, АТФ, предуктал, никотиновая кислота, кардиопротекторы и так называемая метаболическая терапия) являются пустышками и оказывают помощь только производителям и распространителям этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 17:33
Здравствуйте мне 25 лет страдаю редкими приступами тахикардии , метеозависима . Неделю назад стало скакать давление (мое нормальное давление 100 на 60) 110на 70 ,120 на 80. Состояние ужасное, немного болит голова,ноет сердечко,ничего не хочется делать,плаксивость. Проверила щитовидку все хорошо.
Все, что вы описываете, больше всего похоже на невроз и никакому сердечному заболеванию не соответствует. Все цифры давления, которые Вы приводите, не выходят за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 17:27
Добрый день. Последний раз делал проверку сердца (ЭКГ, ЭХО) 5 месяцев назад. У меня невроз, от которого я прохожу лечение под наблюдением психотерапевта. Хотел задать 2 вопроса:
1. как часто необходимо делать для профилактики проверку сердца?;
2. стоит ли делать проверку чаще, с учетом имеющегося невроза?;

Спасибо!
При отсутствии невроза проверку сердца можно делать раз в 10 лет.А невротик, конечно, будет настаивать на более частых проверках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 15:18
И звините, за может вновь не совсем корректный вопрос, вопрос таков: может сталкивались на практике, каков бывает прогноз в последующем у лиц , перенесенных обш трансм инфаркт передней стенки ,практически на ногах. ( т е лечения адекватного в острый период не было,( только изокет и уколы под кожу, и то не с первого дня) первые два дня не было постельного режима, врачи не поняли что это инфаркт, хотя им говорили об этом , а он был а типичной формы( жжение между лопаток, кашель , одышка без сердечной боли) спазмолитики ввели боль сняли и один раз фуросеимд ввели, одышка и кашель сразу уменьшились, но потом как ни просили , диуретики вводить врачи не стали ( у них ведь схема по шаблону, а ведь не у всех бывают симптомы при инфаркте одинаковы), и одышка при малейшем движении была десять дней. очень переживаю-дочь ,т к считаю, что лечили нас не правильно,
Вероятно неполноценное лечение сказывается на результатах заживления после инфаркта миокарда и оказывает влияние на прогноз. Но, во-первых, неполноценность лечения или его дефекты может установить только врач, имеющий всю полную информацию о больном, а во-вторых, отсутствие такой исчерпывающей информации не дает возможности даже приблизительно определять прогноз. Только по диагнозу прогноз определять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 13:57
Доброе время суток. Сердце не болит(тьфу тьфу) , с детства ПМК. Занимался спортом несколько лет, все хорошо. После одного случая в семье переболел нервным стрессом сильно, лечился у психиатра( говорили мне что у меня ВСД) . Пару лет панических атак, страхи,волнения. Потом привык и прошло на пол года, но потом начались ощущения , по симптомам очень похожие на экстраситолы. Сердце дергается, стучит не в ритм, и при этом неприятные ощущения, кажется что умру, страшно становится. Потом тоже привык. Сейчас последнее время участилось все это, только проявляется таким образом : сделаю физические нагрузки, иногда , когда пульс становится быстрее - в этот момент сильный удар в грудной клетке чувствую, потом тишина, потом опять несколько ударов, потом обычные удары , потом 10-8 ударов сильных, но если поменять положения тела - проходит. Так же возникает такое же когда нервничаю. Мне кажется это всё моё ВСД. Я привык, уже без паники реагирую, но достаточно неприятно, когда начинает в грудной клетке дергаться что-то, или сердце стучать вообще не в ритм, как попало. Ощущается от горла до желудка. Во всей грудной клетке. Но если вздохнуть , или поменять положение тела - сразу всё проходит. Я так понимаю это ВСД всё моя старая, но всё равно страшно становится. на ЭКГ когда проходил два года назад, во время ЭКГ таких симптовов не было, но и результат ЭКГ хороший. Ничего не сказали мне. Смертельно ли это???? Опасно ли это? Нужно к нервопатологу, психиатру? Лечить нервы? Еще часто такие ощущения возникают при смене погоде.
Больше всего это похоже на рецидив невроза. А есть ли там еще что-нибудь, типа экстрасистолии, решать только по Вашим ощущениям нельзя. И вряд ли можно ориентироваться ЭКГ двухлетней давности. Её надо повторить, вероятно провести холтеровское мониторирование и тогда уже определять. Опасности для жизни и здоровья я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 13:50
Добрый день.
Давление всегда было около 125-135 на 85-90 пульс от 75 до 100,чаще повышенный около 90.
Уже 2 недели давление 110-115 на 70-75 пульс от 60 до 70
Слабость,неприятные ощущения в облости сердца, шаткая походка,рябь перед глазами,как будто что не хватает организму.
Боюсь упасть или остановки сердца.
Подскажите что это может быть?
У врачей пульс на ЭКГ всегда под 100.
Особенно плохо утром.
Заранее спасибо.
На свои повторные бесконечные вопросы Вы получили уже много десятков бесплатных консультаций от нескольких кардиологов. Так чего же Вам неймется? Может быть пора оторвать спину от кресла и пойти по очным врачам?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 03:20
Доктор здравствуйте лежал в больнице по поводу аритмии и низкого давления,напишу результат обследования.

Экг 14.06.14 -Синусовая брадикардия с чсс 54 в мин,эос в нормальном положениию
Узи почек 7.06.14 Признаки микролитиаза в правой почке.

Холтер:
Мониторирование экг проводилось с 09.06.14 по 10.06.14
За время исследования было проанализировано 88721 qrst
Из них к артефактам отнесенно 5.3%
Чсс- ночь- мин 35,среднее 48 макс 103
День мин 38 среднее 69 макс 148
сутки мин 35 среднее 63 макс 151
Продолжительность брадикардии(чч:мм:сс)
От 30 до 40 -00:06:06
От 40 до 50 -06:52:35
Продолжительность тахикардии
от 90 до 100 ударов- 01:06:25
от 100 до 150 ударов 01:23:40
от 120 до 150 ударов 00:16:16
Больше 150 00:01:14

Динамика st t не зафиксирована

динамика интервала qt qt коррегированный больше порога(0.46)сек общая продолжительнось 00:01:50
макс продолжит 00:45

Динамика интервала pq =0/12c общая 00:5:40

sdnn 288
sdnn1 149
rmsdd 100
pnn50 41
ци 1.48

количество участков с 704 22%
С малой вариабельностью 7. 1%


Эхо

Левый желудочек кдр 50 мм кср 30 мм кдо 130 мл ксо 41мл
Диастолическая толщина Стенок левого желудочка 8мм
Левое предсердие 34мм ксо 45 мл
Правое предсердие 33 мм
Правый желудочек 21мм
Диастолическая толщина свободной стенки правого желудочка 2мм
восходящая аорта 30мм
аортальный клапан 3х створчатый створки не изменены
градиент давления 10мм нг
митральный клапан створки тонкие хорды удлинены
градиент 1 мм
митральная регурттиация +1
давление в пж 24мм
ммлж=157 г,и.м=87г

Фракция выброса 70%


Скажите доктор что тут не так,меня пугают электро стимулятором
Никакой кардиостимулятор Вам не нужен. И зря кто-то Вас пугает. А Вы не будьте таким пугливым. С сердцем все у Вас в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 02:19
Эдуард Романович!Спасибо Вам за внимание ! Скорей всего конечно я допустила ошибку. Я отправила еще раз. Я не могу еще полноценно ползоваться сайтом, если что не так , то извините. Посмотрите пожалуйста когда у Вас будет время. Спасибо Вам большое ! Мой емайл yasmina.alqaisi@mail.ru
Уважаемая Алена!
Пока еще не пришли. Через час-другой проверю снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 02:15
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Простите меня что я слишком часто задаю похожие вопросы. Я по назначению врача уже 4 года принимаю хартил 2,5мг и конкор 2,5мг-раньше было стойко повышеное АД(140/90), тахикардия и ЖЭС. Сейчас АД 100-110/60-70, чсс-55-70. ЖЭС бывают переодически усиливаются при волнении,часто сразу после ЭС простите происходит отрыжка. Неоднократно проходил тредмил,узи сердца-последнее обследование год назад. Всё было в пределах нормы. Скажите можно ли поменять конкор на беталок зок и принимать его с хартилом-я слышал что при ЭС беталок эффективнее чем конкор. Спасибо!
КОНКОР на БЕТАЛОК ЗОК поменять можно. Не вижу особой разницы. Сочетать его с ХАРТИЛОМ можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 00:42
0