Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые Эдуард Романович! У меня диагноз - желудочковая экстрасистолия без ишемических изменений 2 градации по lawn - 487 в час, всего - 10425, днем - 8108 (567 в час), ночью - 2317 (327 в час). Одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 678(в среднем 416) мсек. Динамика ЧСС днем - 86, мин - 50, макс - 134; ЧСС ночью - 66, мин - 47, макс - 91; Циркадный индекс 130% Снижение чсс ночью в нормальных пределах В теч суток субмакс чсс достигнута 73% от макс возможной для данного возраста Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена Желудочковая эктопич активность преобладает днем Изменение интервала QT - удлиннение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 0:52(5% времени) Вариабельность сердечного ритма сохранена Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано Будьте добреньки - объясните что с моим сердцем и как востановить ритм? Кардиолог назначил амиодарон по 1/4 2 раза в день неделю а затем сказала прийти и сделать экг мол посмотрим какое лечение подобрать Антиаретмики пить боюсь - а вдруг потом аритмия начнется недетская? Не знаю что делать Жалобы только на дискомфорт от перебоев в сердце УЗИ сердца - экстрасистолия фв=63%, Если не лечить в будущем это может как то ухудшить мое состояние здоровья? ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!
Думаю, что ухудшить никак не может. Сердце работает очень хорошо. Не надо ни КОРДАРОНА, ни других антиаритмиков. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 21:41
Здравствуйте,уважаемый Александр Александрович! Моей маме 83 года.В апреле ей был удален тромб из подколенной артерии в клинике Склифосовского.Врачи предупредили ,что возможно повторение,так как у мамы мерцательная аритмия.Она никогда не обращалась к врачам по этому поводу.Сейчас ее перевели на Варфарин 25мг в сутки ,так же она продолжает принимать Эгилок 25мг два раза в сутки.Скажите показано ли ей применение кардиостимулятора или нам оставаться на медицинских препаратах.Может показано принимать статины?Тогда какие и как?Мы провели обследование по холтеру и кардиографию.
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:59
Доктор,с декабря прошлого года все началось.Ранее проблем со здоровтем не имел,мне 21 год рост 186 вес 62,Началось все с низкого давления,90 на 50 и низкого пульса 41 на работе,далее 15 января началась тахикардия собычным давлением моим 120 на 80 ,пошел к врачу сделал экг,чсс была в покое 85 стоя 120,прописала анаприлин 10 мг,утром принял ритм стал потише,но началось другое странное ощущение дурноты в голове ,давление стало 90 на 55 каждый день,опускалось и ниже что мне становидось плохо и вызывал скорую,сделал мрт мозга сказали в норме,холтер сделали,чсс днем мин 49,средняя 90,макс ее145,узи сердца пролапс 1ст,выписали панангин тиралиджен,стал пить днем иногда было пульс 106 но постепенно привык стал ездить на авто заниматся повседневными делами,21 мая текущего года стал чувствовать слабость,пульс в покое днем опускается до 44,давление 90 на 60,вызвал скорую лег на обследование,холтер,мин день чсс 38,ночь 35,средняя суточная чсс 68,постоянно мушки перед глазами,вчера ехал в автобусе с женой внезапно ощутил тошноту и панику не помню потемнело в глазах ничего не видел пульс приерно был 5рр,жена говорит я упал и несколько секунд лежал с открытыми глазами потом сам встал вылез как пьяный на улицу сел на корточки и пришел в себя ничего не помню как дошел и падал,после этого второй день плохо давление 120 на 50 пульс от 52 до оо9 днем,голова как не своя,что это может быть?
Больше всего это похоже на побочные действия лекарств. Из текста письма невозможно понять, как долго Вы принимали АНАПРИЛИН. Он может вызывать такое действие. И ТЕРАЛИДЛЖЕН мог этому способствовать. Я как-то не уловил особой необходимости в приеме обоих этих лекарств и начал бы с того, что отменил их оба.

Препараты не принимаю месяца 2,анаприлин быстро бросил,сегодня с утра опять странная голова,давление после чая 110 на 60 пульс 58,беспокоит после небольшой ходьбы если сяду сердце замирает и бьется тише,головокружение и дискомфорт в брюшной полости
Вы приводите совершенно нормальные величины и пульса, и давления. Они не могут вызывать такие проявления. Вероятно, надо снова обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:58
Здравствуйте! Дмитрий, 29 лет. Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ. Последнее время беспокоит тревога, ощущение как будто ритм сердца сбивается при ходьбе, выдыхаю рывками.
http://i024.radikal.ru/1406/c0/06ea8a87b9b6.jpg

Большое спасибо!
Это не ЭКГ, а только параметры. И они нормальны. А все то, на что Вы жалуетесь, это не признаки сердечного заболевания, а только невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:05
Здравствуйте,бер.20 недель,пью допегит из за повышеноого давления(без него бывало 160 на 100 ),в кардиологии поставили диагноз нейро циркулярная дистония по смешанному типу. Так же принимаю нефидипин по 10 мг 3 раза вдень от тонуса(давление он мне не снижает ни на грамм). допегит начал действовать не сразу,в течение 2 недель давление перестало подниматься ,но сейчас мне кажется что оно низкое иногда .например 105,100 на 60. А вчера утром было 90 на 50. Вчера утром из за этого я выпила половинку допегита вместо целой,но к 9 вечера было давление 140 ,чего не наблюдалось уже давно. То есть половинки не хватает мне даже на 12 часов. А от целой низковато. Так как же его пить? Терапевт вообще говорит пить 3 раза в день по целой,но я не могу его послушаться,т к даже от двух давление выше 120 не поднимается. подскажите пожалуйста. Большое спасибо.
По современным данным давление до 150/100 в период беременности не требует вообще никакой лекарственной коррекции. Поэтому думаю, что больше, чем половина таблетки ДОПЕГИТА один раз в сутки Вам принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:01
Здравствуйте!
помогите мне пожалуйста с заключением УЗДГ
Кровоток по ОСА,ВСА,НСА,без значимой асимметрий, в пределах нормы с обеих сторон,спектр кровотока умеренно изменен по атеросклеротическому типу. По ПКлА кровоток магистральный с обеих сторон, без значимой асимметрии, в пределах нормы с обеих сторон.По ВЯВ кровоток связанный с дыханием, в пределах нормы с обеих сторон.По НБА кровоток антеградный с обеих сторон, в пределах нормы.По Па умеренная асимметрия кровотока D S, ЛСК в пределах нормы с обеих сторон.По ПВ кровоток в пределах нормы с обеих сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренный атеросклероз БЦС
По сонным артериям кровоток без значимых изменений, в пределах нормы с обеих сторон.
По позвоночным артерия умеренная асимметрия D S, ЛСК в пределах нормы с обеих сторон.
Скажите пожалуйста есть что-то опасного ???благодарю заранее!
Ничего опасного в этом описании нет. А вообще по поводу мозгового кровообращения надо обращаться к неврологам и нейрохирургам, а не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 17:38
Уважаемые специалисты! У меня диагноз - желудочковая экстрасистолия без ишемических изменений 2 градации по lawn - 487 в час, всего - 10425, днем - 8108 (567 в час), ночью - 2317 (327 в час). Одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 678(в среднем 416) мсек. Динамика ЧСС днем - 86, мин - 50, макс - 134; ЧСС ночью - 66, мин - 47, макс - 91; Циркадный индекс 130% Снижение чсс ночью в нормальных пределах В теч суток субмакс чсс достигнута 73% от макс возможной для данного возраста Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена Желудочковая эктопич активность преобладает днем Изменение интервала QT - удлиннение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 0:52(5% времени) Вариабельность сердечного ритма сохранена Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано Будьте добреньки - объясните что с моим сердцем и как востановить ритм? Кардиолог назначил амиодарон по 1/4 2 раза в день неделю а затем сказала прийти и сделать экг мол посмотрим какое лечение подобрать Антиаретмики пить боюсь - а вдруг потом аритмия начнется недетская? Не знаю что делать ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!
Не хочу быть "добреньким". Никогда не стал бы назначать КОРДАРОН от желудочковой экстрасистолии. И чем она Вам так мешает? Если это только реакция на холтеровское мониторирование, то это просто неразумно. С такой экстрасистолией можно спокойно жить и радоваться. И в лечении она не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 17:35
Здравствуйте, меня беспокоит вот что - иногда, когда я ем, сплю, играю или вообще чем либо занимаюсь у меня бывает очень сильное сердцебиение. причем длится это секунд 10-20, но ощущение такое что сердце выпрегнет и аж грудью чувствую как оно бьеться. Что это значит и что с этим делать?
Провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:30
иногда в 5 утра повышается давление. Пью утром 5мг престариума, днем давления практически никогда нет.Может на ночь пить ещё 2.5 мг? Огромное спасибо Л.А.
Надо знать цифры, их динамику. Дважды в день принимать ПРЕСТАРИУМ не надо. Может быть заменить ПРЕСТАРИУМ НОЛИПРЕЛОМ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:29
Здравствуйте, очередной раз прошу прощения за поток вопросов по больной теме, но у меня ещё вопрос.Вчера сделали эхо кг ОА 3,2, левое предсердие увелич 4,6. полость лев желуд 6,0*4,9( норма меньше 5,6*3,7). сократимость ФВ 47%. А вот мне не понятно КДО13,КСО 5- это написано четко, но ед измерения не млл, а какие то другие буквы, первая похожа на Э. Разве такие бывают (13 и 5), нигде не нашла, да и вроде наоборот бывают при серд нед-ти повышены эти показатели, а здесь какие то пониженные. Зона гипокинеза и акинеза.МЖП 2,4%,ГМЖП 0,9,задняя стенка не утолщена1,0, аорт клапан створки уплотнены, кальциноз нет,амплитуда раскрытия норм,АК 1,72. митр клапан створки уплотнены,кальциноза нет,противофаза есть,прав жел не расширен(2,3) признаки легочной гипертензии нет. тромбоза лж нет,выпот в полость перикарда не. Заключение : увеличение левого желудочка и левого предсердия, гипокинезия передне перегородочной стенки,верхушки, уплотнение аорты,регургитация на МК,ГСК,АК-1 степени. аневризма переднеперегородочной стенки верхушки. Так боялась про аневризму, она все таки подтвердилась на двух узи. узист сказала, не огромная,пыделила ее стержнем, но я не поняла, а загрузить наверное не смогу. Пожалуйста, прокомментируйте наше узи, очень волнует вопрос, каков может быть пргноз, понятно что точно ответить не может ни кто. Но как может быть в лудшем случае ,( и вообще бывает ли при таких показателях лудший случай) и как в худшем?. После инфаркта прошел год. Самочувствие по сердцу как бы можно сказать удовлетворительное. Очень осложняет артроз коленных суставов. Хотим заняться лечением суставов у ревмотолога( ну что бы облегчить сост ). вчера сделали узи и колен и сердца. И наверное что то чем будут лечить суставы,( например НПВС, могут негативно повлиять на сердце).
Число вопросов уже зашкалило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:27
20.06.2014 06:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте! после стационара(находилась 16 дней) беспокоит учащенное сердцебиение,лежала в ревматологии ,назначено базисное лечение(смешанное заболевание соединительной ткани) преднизолон 3 таблетки(15 мг),плаквенил 2 таб(принимаю 1),омепразаол 20 мг,верашпирон 25 мг(не принимаю),лозап(не принимаю) в состоянии полного покоя пульс от 80 до 95,(самое меньшее 77)начинаю шевелиться или вставать пульс сразу 100, хуже всего когда просто стою 110,115. рука на пульсе,все дается с трудом,усталость неимоверная. может сказалось малоподвижность в больнице или стресс в связи с необходимостью принимать гормоны.ДЗ.. признаки скв,болезнь шегрена,астено-невротический синдром. эхокг сердца в норме,по экг признаки неполной блокады правой ножки пучка гисса. скажите пожалуйста ,считается ли такой пульс тахикардией?может ли это быть на фоне такой дозе преднизалона ?или все таки все на нервной почве?в голове много противоречий,по поводу назначенного лечения... давление раньше было всегда 100-60. сейчас 125_80 ,к вечеру раз в три дня может повысится до 145_90.,150-90 скажите нужно ли принимать постоянно лористу или лозап или достаточно принять пол таблетки капотена во время приступа или вообще ничего не принимать?нужен ли мне конкор_кор,если да,то как он взаимодействует с преднизолоном? обязателен ли верашпирон?просто никогда не страдала от повышенного давления, сказали что преднизолон может повышать его. получается с таким трудом начала принимать таблетки,да плюс к ним может развиться гипертония, стресс нарастает все больше.не знаю что делать,помогите пожалуйста советом. спасибо большое!
Верошпирон не нужен. Нужен ли конкор - не уверен. Думаю, что ситуация достаточно сложная, информация совершенно недостаточная и в этих условиях советы со стороны могут идти в разрез с установками лечащего врача.

Здравствуйте!спасибо за ответ, подскажите пожалуйста ,на днях по переживала,прилегла ,замерила давление на запястье левой руки,было 130-85,перемерила тут же на правой, 65-45!!я испугалась,руки задрожали от страха.через пол часа померила 88-55. почему так быстро упало давление,никогда такого не было. очень переживаю
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

Однако разница в давлении на разных руках у Вас слишком большая. Надо, чтобы её подтвердил кто-то из медиков и последил за динамикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:22
Доктор,с декабря прошлого года все началось.Ранее проблем со здоровтем не имел,мне 21 год рост 186 вес 62,Началось все с низкого давления,90 на 50 и низкого пульса 41 на работе,далее 15 января началась тахикардия собычным давлением моим 120 на 80 ,пошел к врачу сделал экг,чсс была в покое 85 стоя 120,прописала анаприлин 10 мг,утром принял ритм стал потише,но началось другое странное ощущение дурноты в голове ,давление стало 90 на 55 каждый день,опускалось и ниже что мне становидось плохо и вызывал скорую,сделал мрт мозга сказали в норме,холтер сделали,чсс днем мин 49,средняя 90,макс ее145,узи сердца пролапс 1ст,выписали панангин тиралиджен,стал пить днем иногда было пульс 106 но постепенно привык стал ездить на авто заниматся повседневными делами,21 мая текущего года стал чувствовать слабость,пульс в покое днем опускается до 44,давление 90 на 60,вызвал скорую лег на обследование,холтер,мин день чсс 38,ночь 35,средняя суточная чсс 68,постоянно мушки перед глазами,вчера ехал в автобусе с женой внезапно ощутил тошноту и панику не помню потемнело в глазах ничего не видел пульс приерно был 5рр,жена говорит я упал и несколько секунд лежал с открытыми глазами потом сам встал вылез как пьяный на улицу сел на корточки и пришел в себя ничего не помню как дошел и падал,после этого второй день плохо давление 120 на 50 пульс от 52 до оо9 днем,голова как не своя,что это может быть?
Больше всего это похоже на побочные действия лекарств. Из текста письма невозможно понять, как долго Вы принимали АНАПРИЛИН. Он может вызывать такое действие. И ТЕРАЛИДЛЖЕН мог этому способствовать. Я как-то не уловил особой необходимости в приеме обоих этих лекарств и начал бы с того, что отменил их оба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 15:15
Папе 77 лет. У него всегда было высокое давление. В апреле ему сделали стентирование, пока лежал в больнице давление было 120. Спустя месяц давление опять стало 150-180. Что это может быть?
Слишком скудная информация. Недостатки заочного консультирования надо компенсировать полнотой и тщательностью отбора всех сведений о жалобах, состоянии, анамнезе, клинической картине, дополнительных данных. Вы всем этим пренебрегли. При такой лени надо просто отвезти папу на консультацию к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 02:52
здравствуйте!такая проблема сегодня ни с того ни с сего заболело место возле кисти руки и отдавало в центр грудной клетки,приступообразно,минут 10 потом прекращается и опять,так длилось часа два,я долго ходила по магазинам сильно нервничала,пришла и померила давление 157 на 90,и пульс 110,какое то полуобморочное состояние было,полрой проскакивает жжение за грудинойчто это стенокардия?экг,холтер и эхо кг еще пол года назад были в хорошем состоянии,я очень боюсь,часто испытываю стрессы
Нет. Стенокардией это быть не может. Не забивайте голову подобными глупостями. Это, скорее всего, невроз. Так к ним, этим болям, и надо относиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 01:51
Добрый вечер, Эдуард Романович. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей мамы. Ей 67 лет. Лет в 40 был поставлен диагноз гипертония. До марта этого года принимала раз в день Энам 5. Давление было почти в норме. Правда раза 2 в год ночью были скачки до 170/90. В марте этого года вечером поднялось давление до 190/100. Таблетки не помогли. Вызывали скорую. Через час уколами сбили до 140/80. А через пол часа опять 200/100. Лежала в больнице. После лечения назначили лизиноприл 2 раза в день. Через неделю опять история повторилась. Опять 10 дней в больнице.
Направили к неврологу.
Диагноз: ЦВБ, ДЭП 2 ст, с наличием множественных очагов хр. ишемии; с вестибуло-атактическим синдр; церебральный атеросклероз ГБ 2 ст. Были назначены: ницерголин в/м, затем 1 мес таблетки, раствор Кортексина 10, глицин. Но с периодичность раз в неделю вечером давление подскакивало до 180/90.
Обратились к кардиологу (мы живём в сельской местности, и у нас в местной больнице такого специалиста нет). Прилагаю диагноз, кардиограмму. Назначение: Эс-Кордикор 5м утром, Валз Н 160 в 15 ч, Энап 10 в 20 ч. Если давление меньше 140 до половину дозы. При кризе Каптоприл 5.
Около месяца было вроде всё нормально, а вот последние дня три - вечером часов в 10 давление поднимается до 170 - 180. Что вы можете посоветовать в нашей ситуации?


http://s020.radikal.ru/i717/1406/c4/a11c4288f84at.jpg

http://s006.radikal.ru/i215/1406/13/0012cf303f1ct.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1406/af/14a46c79229et.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b7/2059623f88f4t.jpg

Уважаемая Лариса!

Лечение не самое удачное. Дозу АМЛОДИПИНА (ЭСКОРДИ КОРА) я бы, вероятно увеличил бы до 10 мг. ВАЛЗ и ЭНАП - сочетание нерациональное. эти два препарата вместе не назначаются. Я бы предпочел ЭНАП, лучше не один, а в комбинации с гидрохлоротиазидом. Этому соответствуют таблетки ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Если на такой комбинированной терапии АД не станет стойко нормальным, чтобы не было никаких подскоков давления и не было нужды в КАПОТЕНЕ, надо будет через 2-3 недели добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.

Добрый вечер, Эдуард Романович. Ещё хотелось бы проконсультироваться: у мамы стал очень часто пульс доходить до 90-100 ударов в минуту. С чем это может быть связано и что можно принимать в этом случае? И ещё случаются боли в сердце, даже при нормальном давлении. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Лариса!
Здесь два вопроса.1. О тахикардии. Я думаю, что добавление к терапии КОНКОРА по 2,5 или 5 мг один раз в день, снимет эту проблему. КОНКОР, как и все бета-блокаторы, хорошо уменьшают тахикардию. Дополнительно можно использовать и КОРАКСАН (ИВАБРАДИН), он тоже снижает частоту пульса.2. О болях в сердце. Тут принципиально важно решить вопрос: это стенокардия или нет? Для этого нужен прежде всего грамотный, прицельный, подробный расспрос. Связаны ли эти боли с физической нагрузкой? Помогает ли нитроглицерин? И т. д. Без врача установить это очень трудно. Если вопрос будет решен в пользу стенокардии, то постоянный прием пролонгированных нитратов, типа КАРДИКЕТА, ЭФОКС-ЛОНГА и аналогов, в сочетании с теми же КОНКОРОМ и КОРАКСАНОМ могут значительно улучшить положение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 01:48
Доброго времени суток! Диагноз: постмиокардический кардиосклероз с нарушением ритма, частая суправентикулярная экстросистолия, АД нормальное 110\70, общее состояние-здорова. Диагноз в течении 3 лет после перенесенной ангины, до настоящего времени подбор антиаритмических препаратов не удачен, конкор кор-снижает давление(оно в норме), сотагексал и кораксан после приема еще хуже чувствую себя. Последний препарат назначенный изоптил СР-пока не принимала, жду отпуска, чтобы дома (вне рабочей обстановки) последить за самочувствием после приема. Но мне очень подходит Рибоксин-вспомнила о нем случайно попробовала принимать(его назначали больше 10 лет назад во время беременности). Чувствую себя значительно лучше, работоспособность повысилась, улучшилась память, прилив сил на фоне приема рибоксина по 2 таблетки 3 раза в день, забыла про сердце, нет аритмии, живу нормальной жизнью-как раньше. Вопрос можно ли длительно принимать рибоксин? К доктору я еще не скоро попаду, он в отпуске. Еще на последнем приеме он мне порекомендовал Наружную Контрапульсацию(если ритм работы сердца восстановится), можно ваше мнение на этот счет? Я постоянно жаловалась ему на ухудшение памяти, снижение работоспособности (работаю в полиции, всегда нужен четкий, живой мозг, что в последние 3 года для меня сложно)вот он и посоветовал попробовать. Спасибо, за ответ! Доброго Вам здоровья!!! Мира и Добра!!!
РИБОКСИН в серьезной кардиологии уже давно не применяется. Установлено, что это пустышка, которая не обладает никаким лечебным действием как при кратковременном, так и при длительном применении. Его эффект может быть только психотерапевтическим, за счет самовнушения. Он помогает так же хорошо, как молитвы, тем, кто в их целебную силу верит. Это же в полной мере может быть отнесено и к "наружной контрапульсации". Польза от этого метода никогда не была подтверждена в серьезных, доказательных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 00:17
12.05.14 поставили два стента, принимаю Плавикс 75 и Аспирин кардио 100. В последнее время появился новый препарат Коплавикс 75-75. Подскажите пожалуйста, можно ли им заменить указанный комплекс.
КОПЛАВИКС - это комбинированный препарат, который состоит из 75 мг КЛОПИДОГРЕЛА и 100 мг АСПИРИНА (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ). Таким образом, он полностью соответствует той комбинации лекарств, которые Вы применяли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 23:56
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Мне 38 лет. С 32 лет диагноз ВСД.. Кардиофобия. Хр гастрит, гпод, распространенный шейно-грудной остеохондроз. Дорсопатия. Правосторонний скалиоз. Но когда поставили диагноз всд вроде стало полегче. ( не сердце) Но боли не прекращались. Начало как спонтанное в покое так и от стрессов волнения или от нагрузки. Тип болей- ноет режет и все в основном слева с отдачей в руку и пальцы. было сделано обследование (ЭКГ,эхо- размеры сердца на верхних пределах, фв- 65 % камеры без патологии( май2014 ), суточное экг синусовая тахикардия и все остальное норма ( июнь 2014 ),стресс экг ( октябрь 2013)- тест отр, чп экг- ибс отр) , потом было еще несколько ЭКГ в той же поликлинике и мнения врачей расходились тк были отклонения по экг. Одни говорили срочно в больницу другие ничего страшного нет. Ишемию на тот момент исключили .
начиная с января 2014 года жизнь-не жизнь. боли в районе сердца слева ( ноет , редко стягивает.). Отдают или это самостоятельные боли- лопатка левая, рука левая, пальцы, шея, зубы слева. чаще всего Возникают сами. Но могут и от стресса. Или от движения.Кроме этого боли в позвоночнике шейно-грудного отделов. Боли долгие сегодня например весь день шли. Проходят сами. Такие боли не каждый день но стали частые. Ощущения что надо сделать вдох сильный.
Потом был на приеме у эндокринолога . Диагноз : гипотиреоз. Гормоны после приема тироксина в норме. Кардиолог отправила на ЭКГ . ЭКГ –норма. суточное экг-норма..эхо-норма. беговую дорожку бегал в октябре 2013г.сказала что не надо более. На всех экг за 4 месяца синусовая тахикардия. Далее рассказал доктору жалобы что выше…Спортом не занимаюсь .Сейчас появились жалобы на утомляемость , слабость. уже хуже переношу физ. нагрузки.
Но что еще это появилась отечность ближайшие 3 дня ) на ногах . ехал 3 дня пил пиво думал из за этого , вечером выпил фуросемид. Ночью обильно раза 4 бегал отек сошел. Утром пока встал туда сюда снимая носки увидел сильный след от резинки те отек…нахожусь на юге да согласен сдесь жарко. Воды наверно то же пью много литров 4-5 в день.плюс соленья…
.Что это? Ибс, недостаточность ,Извините что много написал. Просто очень переживаю тк нахожусь в другом городе.( юг жврко ).воды пью наверно то же много. Литров -5Да добавлю та боль как бы в сердце не заставляет встать или остановиться. Ошушение что проходит от нагрузки.
что очень беспокоит. Так это сходство со волнения или стенокардией ( ноет, давит. Возникает как в покое так и от стрессов или спасибо нагрузки ) или она и есть ? или что это. Может надо попить препараты какие то. Заранее за ответ. С уважением .
Описанные боли на стенокардию совершенно не походят. Скорее всего, они не сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 18:55
результаты холтера
1.http://s012.radikal.ru/i319/1406/41/32b2c95ca3f3.jpg
2.http://s019.radikal.ru/i627/1406/89/0036e0bd51bd.jpg
3.http://s020.radikal.ru/i706/1406/cf/5d7e8fb4a51e.jpg
4.http://s014.radikal.ru/i326/1406/63/de327a96a738.jpg
5.http://i031.radikal.ru/1406/bb/27d44bfe5a26.jpg
6.http://s003.radikal.ru/i204/1406/97/f84a030862bd.jpg
7.http://s020.radikal.ru/i703/1406/e3/edc341e4769b.jpg
8.http://s019.radikal.ru/i618/1406/e0/8a083a34f63a.jpg
9.http://s019.radikal.ru/i610/1406/95/3502d37fe346.jpg
10.http://s020.radikal.ru/i709/1406/a1/1424e94b38d9.jpg
Уважаемый Эдуард Романович и другие врачи кардиологи прошу вас пожалуйста внимательно просмотрите мои результаты холтера , сам спортсмен занимаюсь турника и брусьями , мне 19 , можно ли заниматься дальше спортом ? и что показали эти результаты холтера опасно ли мое заключение от него? и скажите функциональное состояние моего сердца по холтеру
занимаюсь спортом вольной борьбой , и турниками , ну сейчас пока турниками и пробежечками , в марте 2013 стали беспокоить перебои , НО РАНЬШЕ Я КАК ТО ИХ НЕ ЗАМЕЧАЛ ИЛИ ИХ ПРОСТО НЕ БЫЛО НЕ ЗНАЮ, они у меня и в спокойном состоянии и при волнении и когда ложусь спать и при физ нагрузке. По этому поводу я обратился к кардиологу по месту жительства далее проходил кардиограмму на которой написали только синусовый ритм чсс 65-72 далее проходил эхо экг ВОТ ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ : 04.03.2013--
протокол эхокардиографического исследования:
аорта не изменена
полости сердца нормальных размеров
пмк 1 степени (4мм) с MR 0 РЕГУРИТАЦИИ НЕТ
ДхЛж ( тут не пойму что написано амиакальный или что)
глобальная сократимость миокарда удовлетворительная 67,6%
Жидкости в полости перикарда нет
Ускорен кровоток на клапан ЛА( Pg 12,5) не искл подклапанный стеноз ЛА
Нормальное давление в ЛА
нЕДАВНО РЕШИЛ СНОВА ПРОЙТИ ЭХО ЭКГ И РАЗОБРАТЬСЯ В ЧЕМ ЖЕ ПРИЧИНА НУ САМ ПО СЕБЕ ЧЕЛОВЕК ВСПЫЛЬЧИВЫЙ И ИМПУЛЬСИВНЫЙ
ЭХОКАРДИОГРАФФИЯ 17 АПРЕЛЯ 2014 ГОДА 15:36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : АОРТА НЕ ИЗМЕНЕНА . КЛАПАНЫ ИНТАКТНЫ.ПОЛОСТИ СЕРДЦА НОРМАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ.МПП,МЖП СОСТОЯТЕЛЬНЫЕ.ДТЛЖ.ГЛОБАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ(ФВ-67,5%).ЖИДКОСТИ В ОБЛАСТИ ПЕРИКАРДА НЕТ. УСКОРЕН КРОВОТОК НА КЛАПАНЕ ЛА(Pg 7.8 mmHq) не искл ПОДКЛАПАННЫЙ СТЕНОЗ ЛА. НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. ПОЧЕМУ УСКОРЕНИЕ КРОВОТОКА ЗА ГОД НА КЛАПАН ЛА У МЕНЯ УМЕНЬШИЛОСЬ И ХОРОШО ЛИ ЭТО ТАК КАК ПОКАЗАТЕЛЬ СТАЛ БЛИЖЕ К НОРМЕ А НОРМА ТАМ МЕНЬШЕ 3,2 mmHg?
эхокардиограмму я вам описал ну в электрокардиограмме у меня всегда синусовый ритм и все больше ничего не писали давление у меня обычно 110 на 80 или 120 на 80 сразу после нагрузки замерял подтягивай и так далее дак было 145 на 83 проходил анализы мочи крови общие анализы на гормоны щитовидной железы там все впорядке и узи щитовидки тоже там все хорошо , даже мрт головы проходил там без патологий
все обследования тут и эхо за 2 года и холтер , скажите что с моим сердцем и почему я чувствую эти ЭС и чувствую как оно у меня работает все время , при малейшей нагрузке чувствую как оно у меня разгон берет точнее учащает свой ритм, и на счет спорта прошу ответить мне можно ли им заниматься бегать прыгать и так далее , и связаны ли эти ЭС с МОЕЙ ПСИХИКОЙ может из за этого все эти Эс ит.д
Вы без конца повторяете однотипные вопросы. Может быть стоит собрать их вместе и пойти к кардиологу на очный прием?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 19:19
http://s018.radikal.ru/i515/1406/ed/51af8b892b9a.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1406/80/ec7b46ae4c67.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/8d/f4eec0ce9d90.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1406/a6/1d518936731d.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/6d/0685b6fb15c5.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/98/e8e6216dbf6d.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1406/da/56d825d6a8dd.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1406/46/e988d2c84efe.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1406/e1/52e7db987cf5.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/f3/4c1caa7ee652.jpg

Здравствуйте,Эдуард Романович. Зовут меня Аня, мне 19 лет, я учусь в мед.университете, окончила 2 курса. Я хотела бы с вами проконсультироваться о состоянии здоровья моего дедушки, которому 65 лет. В 2006 году ему был поставлен двухкамерный ЭКС. В режиме DDD. С базовой частотой 65 импульсов в минуту. В январе 2012 года на момент осмотра работы ЭКС было обнаружено трепетание и фибрилляция предсердий. Анализы ТТГ и Т4св были в норме. Дедушка стал принимать таблетки «Варфарин», потом перешел на «Синкумар». Сердце его особо не беспокоило. В феврале 2014 года в связи с истечением срока годности ЭКС ему поставили новый двухкамерный ЭКС «Sustuin DC» с базовой частотой 60 ударов в минуту. При этом была обнаружена фибрилляция и трепетание предсердий. Восстановить синусовый ритм в больнице с помощью введения в/в «Кардарона» и таблетками не удалось. Дедушке врачи разъяснили что можно попытаться восстановить синусовый ритм с помощью электрической кардиоверсии. Для устранения трепетания предсердий необходимо делать ЭЧР. Ранее, в 2008 году, дедушке уже делали радиочастотную абляцию. Перед кардиоверсией нужно будет сделать чрезпищеводную ЭКГ. Но дедушка сомневается что данные процедуры помогут устранить фибрилляцию и трепетание предсердий.
Хотелось бы чтобы вы посоветовали:
1. Будет ли стабильным после проведения электрической кардиоверсии и длительным восстановленный синусовый ритм, если левое предсердие 67 мм(2 года назад было 62 мм)?
2. Нужно ли с такими параметрами указанными на карте эхокардиографического обследования в 2012 и 2014 году делать РЧА для устранения трепетания предсердий?
3. Как перейти с «Кардарона» на «Соталол», «Этацизин», «Дигоксин» и в какой дозировке, какую паузу делать при этом, т.к. «Кардарон» вызывает сильный миозит и межреберную невралгию(приступы были очень сильные на протяжении 3х недель) ?
4. Можно ли попробовать «Дигоксин» с «Конкором» , смогут ли они купировать МА?
5. Будет ли «Этацизин» купировать МА?
6. Как сказывается работа двухкамерного ЭКС в режиме DDD с частотой 60 ударов в минуту на трепетании предсердий?

Очень вас прошу, если можно, ответить на эти вопросы, т.к. здоровье моего девушки мне не безразлично.
1. При таком анамнезе и размерах левого предсердия стабильность восстановленного синусового ритма (если его удастся восстановить) будет весьма сомнительной.2. Попробовать провести радио-частотную абляцию можно, хотя надежды на успех не велики.3. Все перечисленные лекарства являются антиаритмиками. Их назначение направлено на установление синусового ритма. Поскольку мы определяем, что при существующих размерах левого предсердия синусовый ритм трудно восстановить и еще труднее удержать, то назначение ни одного из перечисленных средств смысла не имеет. Перевод с одних лекарств на другие можно проводить только в очном порядке.4. Попробовать можно, купировать МА они не могут.5. Очень мало вероятно.6. никак не сказывается.Замена варфарина на синкумар представляется не оправданной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 19:15
скажите если с сердцем что-то не так будут ли изменения в биохимическом анализе крови
Не вижу смысла в таком вопросе. Определенные изменения могут быть и при инфаркте и при атеросклерозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 18:58
Здравствуйте уважаемые консультанты сайта .
Моя проблема началась 3 года назад. С вегетативного невроза ( ндц, всд, невроз, астеневротический-синдром, тревожно-фобичекое расстройство) ставили много диагнозов , прошёл курс лечения у психотерапевта, была психотерапия. Всё стало нормально.

Проводил обследование.

1. Два месяца назад делал экг нормальная ось сердца, без особенностей , нормальный пульс чсс 77 , QT 360 и в заключении написано : синусовый ритм, нормальная экг.

2. Эхо-кг , делал ровно пол года назад. Там было выявлены дополнительная хорда левого желудочка и физиологическая регургитация на Трикуспидальном и Митральном клапане. Масса миокарда 148 грамм. Все камеры сердца в норме. Аорта не уплотнена.

3. Холтер делал , два года назад. На нём было обнаружена тахикардия (синусовая и предсердная) таких эпизодов было 11 штук. в вечерние часы. Была отмечена в 7 и в 9 вечера. Экстраситолы желудочковые, наджелудочковые , парные, бигимения , тригимения. Всего их количество 1500 штук за сутки. Так же на холтере был отмечен пульс сон 37/55/125 , не сон 44 / 89 / 154 и за сутки 37 / 89 / 154. С синусовым ритмом. Увеличивался QT в течении 2 секунд относительно порога равному 0, 47 (0,48) и корригированный 15 минут .


1. Как часто делать экг?
2. Как часто делать эхо -кг?
3. Нужно ли повторять холтер или контроля экг и эхо вполне достаточно?
Не нужны никакие частые проверки. Раз в 5-10 лет совершенно достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 18:56
Здравсвуйте! Скажите мне, возможно ли всовместное применение: алпрозалам+азафен+конкор+кардиомагнил+аторвастатин?
C алпрозаламом не работал. Все остальные совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 18:52
Добрый день Эдуард Романович! Я 5 лет принимаю конкор 2,5мг-возможен ли длительный приём беталок зок (25мг) и сочетается ли он с хартилом? И можно ли принимать бетаадреноблокаторы с транквилизаторами? Спасибо большое!
БЕТАЛОК ЗОК хорошо сочетается с ХАРТИЛОМ. А вот с КОНКОРОМ его сочетать не нужно - оба бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 16:04
Здравствуйте! С недавних пор мучаюсь ПА и ВСД. Стали появляться всякие неприятные ощущения в области сердца и солнечного сплетения (сводит, ноет, колет, режет, щекочет и т.п), чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. На экг написали - нарушение процессов реполяризации, на холтере также плюс признаки перегрузки правого предсердия.
Подскажите, не опасно ли это? И можно ли это связывать с наличием у меня ПА и ВСД?
Нет, все это совсем не опасно. Это проявления невроза, и ВСД и ПА. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 13:55
Здравствуйте, Эдуард Романович! Парню 25 лет. Страдает заиканием. К какому специалисту нужно обращаться?. Спасибо.
Лечением заикания занимаются логопеды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 04:13
У меня ослаблен миокард левого желудочка сердца.Врач назначил инъекции АТФ весной и осенью.Летом стало повышаться АД 160/120.возможно ли совмещение инъекций АТФ и приема Конкора 2,5мг?
Инъекции АТФ можно совмещать с чем угодно. Они абсолютно неэффективны. В кардиологии их перестали применять уже лет 30-40 назад. Я бы не рекомендовал обращаться к врачу, который использует такие отвергнутые способы лечения. "Ослабленный миокард" это не медицинское, а обывательское понятие. Непонятно, в чем оно выражается, как было установлено и зачем при этом прием КОНКОРА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 02:24
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Мне 27 лет, не курю и не выпиваю! у меня ежедневные единичные, парные ЭС. раз в 2 недели, ттт, случаются пробежки (анализирую ощущения по дневнику холтера) 10 секунд медленного трепыхания - это не пугает. Но две недели назад сидя на работе за компьютером. будучи совершенно спокойной. случилась одна Эс..далее не слышно ничего а далее резко 6 слышимых, высоких толчков сердцебиения. я встала и попрыгала - все прошло. Сегодня была у ведущего аритмолога области, она говорит, что нужно спровоцировать еще раз этот приступ в момент ношения холтера, но это ведь непредсказуемо...мне через неделю уезжать на море - я боюсь уже... на эфи не направляет, говорит по описаниям пароксизмальная тахикардия, ну откуда она взялась, никогда не было и появилась? а про каждодневные ЭС она говорит, что это просто от стресса и нервов образовался аритмогенный очаг и все....Кстати на холетрах, регистрируются пробежки НТ, но она отнесла их к артефактам и сказала, что в итоге только одиночные ЭС и парные. Так как-же мне поймать эти приступы??
Я бы не преувеличивал значения этих коротких пробежек. Ничего страшного в них нет. Можно спокойно поехать в отпуск. А потом уже постараться записать такой приступ. Для этого есть только два пути. Или спровоцировать приступ во время проведения холтеровского мониторирования или использовать для этого электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 02:08
Здравствуйте уважаемые врачи. Могут ли платные врачи многое приувиличить по поводу эхокг или экг? У меня задняя стенлка левого желудочка в диастолу 11мм мжп 7 и мне сказали это глж и это опасно очень может инфаркт быть или смерть. Спасибо
Преувеличивать или преуменьшать могут и платные и бесплатные врачи. А насчет инфаркта или смертности Вы поняли неправильно или Вам сказали не правду. Это не определяется толщиной стенок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 00:42
Два года назад мне поставили всд, кардиопатическую, и вроде все симптомы прошли, но все началось заново. Ощущение, что в левой груди, что-то есть. Постоянная тяжесть, затрудненное дыхание, упадок сил, когда поднимаю левую руку, болит подмышка и все так же боль в том же месте. . Летом этим симптомы проявляются с двойной силой. не знаю, стоит ли обращаться к врачу.
Безусловно стоит. Боль, которую вы описываете, не связана с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2014 00:39
0