Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте хотелось бы отменить препарат из-за ненадобности лечения... Объясните мне схему отмены, а то если понижаю дозу не так как нужно опять возвращаются синдром отмены и приходится опять пить карведилол. пью по половине таблетки утром и вечером...Потому что давление пришло в норму 120/80 и даже после приема сильно понижается до 100/60... поэтому и хочу отменить потому что беспокоит очень сильная слабость, голова кружится из-за пониженного давления.. Заранее благодарен за ответ!
Таблетки КАРВЕДИЛОЛА выпускаются в дозах по 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг. Так что понять, сколько Вы принимаете в сутки, когда пишите, что принимаете по пол-таблетки два раза в день - нет никакой возможности. Для того, чтобы не возникал синдром отмены после длительного приема Карведилола, надо уменьшать суточные дозы в два раза через каждые две недели и через 2 недели после достижения дозы в 3,125 мг его можно отменить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2014 00:37
Здравствуйте!
Я обращалась к Вам много раз, по поводу невроза, ПА, экстрасистолии.
Вот вопросы предыдущих консультаций:
http://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/555785/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770532/

С экстрасистолами я научилась жить, осознала что они безвредны, мое самочувствие значительно улучшилось.

Но 3 дня назад, 13.06.2014 ночью у меня случился странный приступ, как позже выяснилось - мерцательной аритмии.
Накануне был стресс (сильная ссора с супругом), но при этом не было ни тахикардий ни перебоев как раньше.
Также это был 1 первый день месячных и начинал болеть живот + общая разбитость, ну и перед сном я переела, ложилась спать с полным животом.
Уснула в 23.00, и уже в 00.00 проснулась от ударов в груди. Встала выпить воды, ритм ускорился, стал частый и нерегулярный. Выпила эгилок 1/4 - ничего не изменилось. Пыталась правильно дышать - ничего.
Было ОЧЕНЬ страшно. Я была за городом, вызвала скорую, но у них не было аппарата для снятия ЭКГ, поэтому просто измерили давление, послушали пульс и сказали что это «мерцательная аритмия». Приняла Валокордин 20 капель и анаприлин. Скорая уехала и посоветовали мне утром ехать в город для обследования.
Всю ночь я не могла уснуть, мне казалось что это конец.
Я же всегда так боялась этих «опасных» аритмий и вот они появились.
В 08.00 утра поехали в институт кардиологии. Там сняли ЭКГ, подтвердили диагноз и уложили под капельницы (кордарон, магний, калий, глюкоза), также для чего-то добавили инсулин, после чего мне стало очень плохо, бросило в жар, все тело облилось потом, и мне казалось что я теряю сознание, скорее всего так и было. А может я просто уснула, так как сил после бессонной ночи просто не было.

После сна немного легче стало, но ритм по прежнему был не синусовый хоть и с небольшой частотой (60-65 уд.).
Доктор обещала отпустить меня домой на ночь, я обрадовалась и когда наконец встала с постели и стала собираться вдруг почувствовала что сердце бьется как обычно. Сказала доктору, сняли ЭКГ и правда ритм восстановился.
Меня отпустили на совсем.

Дома я отоспалась и вот второй день сижу за компьютером и вычитываю...Что могло стать причиной такого приступа? Неужели простой стресс или переедание...
Или мое сердце все-таки не в порядке?
Читала, что если приступ МА случился впервые, то непременно будет повторяться.


Вы всегда мне очень помогали своими советами, мне казалось что я уже совсем здорова и вот...

Теперь я боюсь даже двигаться, все кажется что ритм снова сорвется.
Как с этим жить? Какие нагрузки допустимы? Теперь необходимо постоянно принимать лекарства?

Заранее спасибо за ответы!

С ув.Юлия

Кардиограмма по приезду в кардиологию:
http://s020.radikal.ru/i718/1406/b7/741e9c5b5e9f.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1406/28/69a938adc2e2.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1406/61/245dcd43cb0a.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1406/69/517524e78437.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/ef/f79b84deacd4.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1406/40/1e7b454329db.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/d9/73c3bdfa21d5.jpg
ЭКГ очень плохого качества. Мелкие, очень короткие отрезки. При попытке увеличить расплываются. Волны Р как будто не просматриваются. Нет попыток удвоить вольтаж, к которым всегда прибегают при неубедительных Р. Экстрасистолия, бигеминия видны хорошо. И вообще одноканальные электрокардиографы для кардиологического института это вроде керосиновой лампы в комнате. Так же как и поляризующая смесь с инсулином, которую Вам вводили капельно. Не могу составить четкого впечатления по таким данным. И тем более давать рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 23:04
Здравствуйте! Мне 36 лет . Рост 165 вес 54 кг. Не пью вообще, но курю. Не получается бросить. У меня такая проблема; с 17 лет ставят диагноз ВСД. Были и панические атаки. Бегала по врачам и был поставлен диагноз ВСД. Сама по себе очень близко все принемаю к сердцу. Плаксивая , мнительная. . Но потом я жила нормально практически 16 лет. Потом в 2010 году после длительного нервного наприжения появилось жжение в груди. Пошла сделала Экг . На Экг как мне сказали чуть ли не инфаркт. Сделали Эхо и ВЭМ не потвердилось. Сказали попить Седовит и глицин. Но у меня прям на ВЭМ все боли и жжение прошло. Отпустили домой. И до 2014 года опять ничего не беспокоило. Но 2013 год для меня был очень тяжелым , много чего пришлось пережить. И вот в 2014 будучи в Ташкенте обратилась к невропатологу по поводу нервозности и головных болей. Диагноз шейно грудной остеохондроз и ВСД С тревожно астеническим расстройством. Рекомендовано консультация эндокринолога и окулиста . Окулист норма. Эндокринолог зоб узловой. Гормоны в норме. Сделали Экг и вот опять как мне сказали ужасная экг. Гипоксия миокарда возможно с коронарной недостаточностью ! Я была в шоке! Опять? И у меня опять стали эти жжения . Жжения не связаны с нагрузками. Поехала к врачу в другую больницу сделали экг говорят нету никакой гипоксии. Но есть аритмия поэтому назначили холтер. По холтеру как врач сказала : ну вот аритмии нет . Все хорошо. Ну почему у вас тахикардия? И есть эпизод st депресия st -142. Но врач сказала что ето на почве тахикардии. Нотели сделать ВЭМ но не смогли из за тахикардии. После холтера делала еще несколько Экг. Говорят норма . Это все нервы.делала Эхо сказали есть ригуритация.0-1 степени.но в 2010 году на эхо ее не видели. Еще ставили диагноз межреверная невролгия. А вот несколько дней назад резко заболел вех живота подумала на желчный т.к имеется калькулезный холлецестит уже 3 года. Но потом стало плохо , предобморочное состояние выступил пот. И сердце сбилось с ритма. Стало как будто прыгать в разные стороны ! Что это. Продолжалось примерно 1 -2 мин. Испугалась очень. Поехала к врачу кдругому т.к мы сейчас за границей . Все рассказала сделали экг тахикадия 110 уд./мин. Ну у меня всегда панический какой то страх как захожу в кабинет.и расшерение правого предсердия. И опять нарушения st. Врач сказал ничего страшного. Это нервное. Я попросила назначение на тредмил ,но он сказал что не видет причин для этого. Уважаемый Александр Александрович очень важно и ваше мнение . И еще нотелось бы чтоб вы посмотрели на снимки моих Экг. Если смогу вышлю суда , а если нет то пожалуйста дайте адрес куда выслать вам. Очень напоягает это жжение. PS. ОАК в норме. Сахар норма. Холлестирин в норме. Гормоны норма. Сейчас физ. нагрузку переношу похуже. Спортом не занимаюсь так как есть противопоказания из за желчного.
--------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 22:12
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное Вам спасибо за предыдущие консультации, они мне очень помогли. Сейчас у меня предстоит удаление зуба. Какие мне принять антибиотики, так как у меня ПМК 5мм с регургитацией 2ст. и фиброз ПСМК? И нужны ли антибиотики при пломбировании каналов зубов? Спасибо. Крепкого Вам здоровья и всего наилучшего!
Уважаемый Михаил!
Думаю, что никакие антибиотики не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 20:58
Здравствуйте Эдуард Романович ! Я отправила результаты обследований вам на емайл.guglin@gmail.com И письмо скопировала , как вы сказали. Пожалуйста посмотрите. Спсибо вам большое зарание. С Уважением Алена.
Уважаемая Алена!
Вы вероятно допустили ошибку. Мой адрес eguglin@gmail.com .Так что тут пропущена самая первая буква. Неужели это я пропустил её? Тогда приношу искренние извинения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 20:40
Здравствуйте!Моему сыну 2,5 года.Никогда ничего не беспокоило.Перед садиком делали ЭКГ и УЗИ сердца. Заключение УЗИ:ЭХО признаки ООО, 2 мм. ЭКГ:Синусовая тахикардия, ЧСС 115 ударов в минуту, S типЭКГ, нарушение внутрижелудочковой проводимости. синдром наджелудочкового гребешка. Скажите пожалуйста, норма ли пульса у ребенка?и что это за диагнозы?опасны ли они для здоровья ребёнка или это всё перерастёт?Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 20:57
http://s018.radikal.ru/i515/1406/74/4a21f5f24ee8.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/9f/50b59de10e3f.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/84/0f5f1025fae0.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1406/eb/570b8f9c0fec.jpg

Здравствуйте,сегодня вызвала скорую,из за перебоев,зделали экг пожалуйста прокоментируйте,опасно там што то?очень волнуюсь.
Спасибо.
Нельзя же так издеваться над ЭКГ. Прислали её в совершенно обрезанном неудобоваримым виде. Кроме единичных желудочковых экстрасистол там ничего не видно. А они никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 20:34
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на сколько проведенный тромболизис при обш.трансм ифаркте влияет на последующий прогноз?. читала на медицинских сайтах, что сделанный тромболизис очень улучшает прогноз . но не могу до конца понять, то ли лучшает состояние течения острого подострого периода, или же этот тромболизис влияет на последующее прогрессирование заболевания ,или и без тромболизиса прогноз может быть нормальным ( обш трансм инф всей передней стенки, во время острого периода беспокоила только одышка от застоя в легких . а лечили изокетом и поляркой и уколами под кожу в живот для расжижения крови , таблетками клопидогрел конкор тромбоасс). в подостром периоде начались экстросистолы частые , но не ощутимые . по холтеру 10000 в основном одиночные желудочковые. они были и до инфаркта, а вот в острый период их почти не было и давление было нормальным. сейчас прошел год, систолы то уменьшатся, то увеличатся, холтер больше не делали. давление иногда бывает и пониженным 90/60,особенно по вечерам 105,107. диастолическое 60,70, диастолическое после инфаркта сразу стало ниже, чем было с таким же систолическим до него.
Тромболизис благоприятно влияет и на то и на другое. Такая степень снижения АД после инфаркта миокарда наблюдается достаточно часто, она с тромболизисом не связана и сама по себе опасности не представляет. А бессмысленность применения "полярки", то есть поляризующей смеси, давно доказана и она уже много лет при ИМ не не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 20:21
доброе утро Эдуард Романович, простите что вновь беспокою но мне нужно знать что такое диффузные изменения миокарда лж? Это опасно? Чем черевато? Спасибо
Уважаемая Александра!
Ничего эта фраза не значит. И смысла она не имеет. Обычно её употребляют только врачи ЭКГ при каких-то совершенно незначительных и неспецифических отклонениях величины зубцов Т от средних норм. При чем чем грамотнее врач, тем реже он пользуется такой формулировкой. Никакой опасности это не представляет и ничем не чревато. Так что можно жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 20:13
здравствуйте, беременность 20 недель, 3-я, роды были одни в 2008. хронический аднексит. год назад замершая в 5 недель. месяц назад поднялось давление 160 на 100, легла в кардиологию, обследовали и выписали, сказали с сердцем порядок, диагноз-нейро циркуляторная дистония по смешанному типу. через 2 недели опять 160 на 100. назначили нефидипин 3 раза в день(так как у меня еще начался гипертонус,который не прошел от капельниц магнезии и пентаксифилина в дневном стационаре).давление на нефидипине не снизилось. моча нормальная. назначили допегит 2 в сутки. сейчас я принимаю 2 табл.допегита и 3 нефидипина. давление стало меньше.но бывает 110 а бывает 140. что делать с этими скачками. не нервничаю, почти все время лежу. тонус проходит пока действует таблетка т е часов на 5.потом опять комок. вчера пыталась лечь в паталогию беременных с тонусом и давлением 140, но мне сказали что давление они не лечат,посмотрели на кресле -матка спокойная. к тому же нет мест. сказали пить 4!!! нефидипина в день. в дневном стационаре нефидипин выписали на 2 недели, больше сказали не пить. пью уже 10 дней. вопрос-1 сколько можно пить нефидипин и как его отменять? 2-нужно ли ждать отмены нефидипина чтобы начать принимать поливитамины для берем. элевит? ведь там кальций а нефидипин действует за счет блокировки кальция. 4- какой специалист должен заниматься моим состоянием? они отправляют меня друг к другу по кругу-гинеколог в стационар, в стационаре к кардиологу, кардиолог к терапевту, а терапевт говорит пей таблетки и не нервничай. новедь давление скачет и на таблетках! мне страшно,срок еще мал,дальше будет наверное еще выше. спасибо большое.
Нифедипином для лечения гипертонии, мы в настоящее время не пользуемся. ДОПЕГИТ теперпь довел Ваше давление до вполне приемлемых цифр и дальше снижать его не нужно. Нет никаких оснований предполагать, что дальше давление будет расти, а в пределах 140/100 - 150/100 давление при беременности коррекции не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 20:06
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, показания ЭКГ. Насколько всё серьёзно и есть ли повод для беспокойства

Регулярный синусовый ритм с чсс 86-88
Низкоамплитудная ЭКГ - в грудных отведениях леворотация сердца вокруг продольной оси.
Спасибо. С уважением. Светлана
В этом описании нет ничего серьезного. И никаких причин для беспокойства тоже нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 17:14
Здравствуйте, меня завут Инна, мне 36 лет,мой вес 103 кг при росте 173 см. Диагноз ВСД ставили мне лет с 16..... Последние лет 5 стала беспокоить тахикардия 100-120 уд.мин. давление 130/80 во время приступа, в состоянии покоя 70-80 уд.мин. давление 110/70 и экстросистолы иногда. Обращалась к кордиологу сказали,что это нервоз,а сердце у вас здоровое......
Недавно сделала УЗИ Сердца......ДЗ: клапаны не изменены,функции их не нарушены. Расширение полости левого предсердия. Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу. Гипертрофия МЖЛ небольшой степени. Сократимость удовл.
Скажите пожалуйста на сколько это серьезно......стоит лечить сердце или нервы???
Назначили: волокордин и анаприлин во время приступа и фенибут пить 2 мес
По-моему, ничего серьезного с сердцем у Вас нет. И делать с ним ничего не надо. Конечно, надо лечить нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 17:13
Уважаемый Эдуард Романович.

Вопрос по поводу атеросклеротических бляшек. Везде говорят про атеросклероз и насколько опасен он. Но нигде ни в интернете, ни в газетах не сказано - этот процесс обратим?

Если жир откладывается на сосудах - он при правильном питании/статинах/здоровом образе жизни может растворятся назад?

Большое спасибо.
Уважаемый Эльдар!
Атеросклероз - это процесс необратимый. На сегодня мы не умеем вызывать рассасывание атероматозных бляшек в стенках сосудов. Мы можем замедлить прогрессирование процесса, стабилизизировать его до некоторой степени, уменьшить сопутствующий воспалительный процесс в сосудистой стенке, снизить риск повреждения целости бляшек с последующим тромбообразованием и закупоркой сосудов. Но не более того. Растворяться назад - не получается. Как писал Константин Симонов: "Но ни с каких вокзалов в прошедшее не ходят поезда".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 15:53
Здравствуйте. Вес 75, рост 180. 24 года

Меня беспокоит показатели холестерина в моем возрасте. (24 года)

Холестерин 5.81
Липопротеиды высокой плотности 1.26
Липопротеиды низкой плотности 4.18
Липопротеиды очень низкой плотности 0.37
Коэффициент атерогенности (КА) 3.61

Полгода назад, холестерин общий - 6.0
4 месяца назад - 5.8
2 месяц назад - 5.5
Ну и 5.81 сейчас.

Есть некоторые проблемы с ЖКТ (рефлюкс-эзофагит, ДЖВП).

ЭКГ - в пределах нормы, ЭхоКГ - 3 месяца назад в пределах нормы. КТ-ангиография мозга - норма. Есть ВСД по гипертоническому типу. Давление в норме - 130/80, при панической атаке- 155/100

Подскажите пожалуйста что нужно делать по поводу холестерина?
Вероятно надо попробовать антисклеротическую диету, подключить регулярные физические тренировки и проверить через полгода липопротеиды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 15:40
Подскажите, как быть. Вчера катались на велосипеде. В 8 утра после сна пульс - 98 , 9-30 = 70 ; в 10-40 =60. При этом лицо красное, состояние рассеянное, действия рук и ног с головой не согласовываются :) , а мне работать нужно. Когда измеряешь пульс ощущение, что удар раздваивается.
Спасибо!
Все это очень неопределенно. Вероятно надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 15:36
Здравствуйте !
у меня такой вопрос - я пью конкор 5лет от давления утром и вечером 5 мг -утром и 2.5 мг. -вечером. решил недавно его совместить с физиотенсом - так как холтеровское мониторирование показало недостаточное снижение АД - ночью, да и днем 140-150 выпил совсем немножко - 0.1 мг на ночь. В голове чувствовал какое то странное чувство но давление было 120/80..
в 4 часа утра - получил давление под 180/100 - даже стало двоится в глазах может ли такое быть от физиотенса ??
Все может быть в индивидуальном порядке.Лечение гипертонической болезни одним КОНКОРОМ представляет собой малоудачный вариант. И комбинацию вы придумали достаточно странную. Обычно мы начинаем с комбинации ингибитора АПФ и диуретиков. Это ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. И лишь при недостаточном эффекте добавляем бета-блокатор, например КОНКОР и, обычно, в меньшей дозе, чем Вы принимали. Странно, что за 5 лет Вам никто этого не подсказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 15:34
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста и помогите разобраться :
Прошёл медицинскую комиссию , для вуза , сдал анализы крови , экг .... всё в норме, но так как долгое время страдал неврозом с паническими атаками ( а после вылечился ) решил провериться полностью и больше к теме обследований не возвращаться.

1. Экг - на экг синусовый ритм , никаких изменений не выявлено , сказали хорошая плёнка .

2. Эхо-кг Фракция выброса 64 % . Трёхстворчатый клапан . Камеры сердца не расширены. Аорта не уплотнена. Гипертрофии левого желудочка не обнаружено ЗСЛЖ - 9 , МЖП - 8 Масса миокардая 144 грамма.

3. Прошёл холтеровское мониторирование:
За период наблюдения который составил 22:23:00 секунд , выявлен синусовый ритм , что составило 100,00 % - от общей продолжительности
Динамика пульса:
сон 37 / 55 /118
не сон 45 / 99 /157
сутки 37 /83 /157

Норма среднесуточного пульса - уд /мин
Продолжительность пульса (ч:м:с) :
от 30 до 40 уд мин 00:02:18
от 40 до 50 уд мин 1:20:25
от 90 до 100 уд мин 1:09:26
от 100 до 120 уд мин 1:56:06
от 120 до 150 уд мин : 00:23:30
больше 150 уд/минуту 00:00:02

Паузы выпадения QRS
не выявлены.

Наджелудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 708 н.экстрасистол
Макс.количество - 217 с 0:00 до 1:00
По типу бигеминия 3 Макс количество - 3 с 0:00 до 1:00
По типу тригемения 7 , макс количество 7 с 0:00 до 1:00
Пар Н/Э 31 , макс количество 7 с 0:00 до 1:00

Желудочковая эктопическая активность :
Всего выявлено жел.экстрасистол 1200
макс количество - 304 с 0:00 до 1:00
по типу бигеминия 13 , Макс количество 10 - с 0:00 до 1 :00
По типу тригемения 100 , Макс количество - 64 с 0:00 до 1:00

Смещения сегмента ST
отклонения сигмента ST не выявлены.

Увлечение интервала QT относительно порога = 0,48 сек
Общая продолжительность 00:00:05 ( пять секунд) максимальная продолжительность пять секунд с 1:00 до 2:00
Увеличение QT относительно систолического показателя СП = 8 %
Общая продолжительность 00:25:10 ( 25 минут) макс продолжительность 18:35 мин. С 7 до 8
Увеличение коррегированого QT (QTc) относительно порога = 0,41 сек
Общая продолжительность 3 минуты 50 секунд. Максимальная продолжительность 3:30 мин. с 7 до 8
максимальный QT 0,49 в 1:13:34 .

Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек:
Общая продолжительность 1:14:20 макс продолжительность 13:10 мин
Увеличение интервала PQ относительно порога = 0,23 сек
не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек в 23:05:18

1. Заключение врача
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 83 в мин, с минимальной 37 в мин , максимальной 157 в мин в 15:37 час.
2. Предсердная экстраситолия (707), максимально 217 в час с 0:00 до 1:00 , парная 31 эпизоды би 3 тригеминии 7 эпизоды (10) неустойчивой предсердной тахикардии ( в вечерние часы ) с максимальной ЧСС 125 уд/мин.
3. Смещения сегмента ST не выявлено.

1. В заключении нет ни слова о QT о котором пишется в протоколе , тот кто делал холтер сказал , что ничего страшного в этом нет . До этого на всех экг , а за время невроза их было порядка 500 штук было всё норме.

2. Можно ли заниматься спортом с такими показателями на обследовании?

3. Есть ли что-то опасное в этих показателей?

Когда делал холтер очень сильно нервничал ( не могу не нервничать ) .... из жалоб , были головокружения когда понервничаю и неприятные ощущения в грудной клетки и чувство нехватки воздуха..но как занялся спортом проявления стали меньше и боли прошли , очень редко беспокоят... можно ли продоллжать занятия бегом , турником и качать пресс? Ещё очень хочется на море поехать купаться. и ещё добавление на всех экг было всегда всё в норме. и Qt везде 360 , 357, 354

Спасибо за ваш ответ , с Уважением Иннокентий .
У Вас все нормально. Можно ехать куда хочется и делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 14:29
здраствуйте доктор не под скажите можно ли заниматся в тренажёрном зале принимая лекарство небилет и вальсакор ? принимаю его 10 дней показывает давление 125 на 70 пульс 60до 75.. а так показывает 140-80 .. хочу очень заниматься спортом ... узи сердце делали все нормально кардиограмму тоже делали нормально ... но при велосипедном тренажёре поднималось давление до 210 -1
10 проехав 6 км . но чуствовал себя норимально.. помагите скажите можно но ли заниматся
Можно заниматься в тренажёрном зале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 14:01
Здравствуйте уважаемые врачи. Правда что если у человека имееться гипертрофия левогожелудочка то он умрёт в течении 10 лет? Просто в интернете прочиьал. Спасибо
Ну почему вы решили, что я должен отвечать на любую глупость, вычитанную в Интернете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 03:00
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу проконсультировать мою маму.
Ей 81 год. Гипертензия.
Биохимическое исследование крови:
Мочевая к-та: 349,7 мкмоль\л
Холестерин: 5,05 ммоль\л
Триглицериды: 1,85 ммоль\л
ЛПВП 1,35 ммоль\л
ЛПНП: 0,33 ммоль\л
Коэф. атерогенности: 2,74
Эхокардиография- заключение:
Левый желудочек не расширен, стенки - не утолщены, МЖП S-образной формы, с утолщением в базальном сегменте до 18,4 мм без обструкции выносящего тракта в покое. ИММ ЛЖ и ОТС ЛЖ в пределах нормы. Правый желудочек не детяллирован, стенка ПЖ не утолщена. Увеличено левое предсердие. Шунтирующих потоков не выявлено. Створки клапанов (МК.ПК.ТК) не утолщены, движение их разнонаправленное. Кальциноз фиброзного кольца МК, площадь МО не изменена. Просвет аорты незначительно детяллирован в восходящем отделе. Полулуния АК сформированы правильно. Раскрытие полулуний АК в полном объеме. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость не снижена. Свободная жидкость в полости перикарда в физиологическом количестве.
Заключение: Умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка с замедлением релаксации. Незначительное увеличение левого предсердия. Атеросклероз аорты.
В 2002 году перенесла операцию по удалению Ca прямой кишки.
Живот не беспокоит.
Вес избыточный.
Выписано: утро: 1т. экватора
1. индапа
вечер:1т. - розарта
1.т. -тромбоасса
1т.- кардиомагнила
К вечеру отекают ноги в щиколотках. Давление скачет: то утром 119, в обед уже 160. Постоянно кашель ночью.
Принимает препараты 1,5 мес.

Ранее пила престанс 5\10, ноги также стали отекать после нового года, поэтому к врачу и обратились (но давление с этим препаратом было более стабильным!)
Кроме того ранее пила: призидин 5\10- 1т., актовегин-2т. утром (2 таб. вечером),арифон-ретард- 1 т. - утром, цитофлавин- 2 таб. утром, миртинил - 1 таб. вечером. 1 таб. кардиомагнила вечером.
Все это употребляла 2 года постоянно. Как -то была пободрее. Сейчас вижу, что давление так не держится, как раньше. Живет в Пскове, врачей знающих не найти.
Посоветуйте, все ли у нее в порядке? Ну хотя бы относительно.
И правильная ли терапия прописана?
Да, кстати, доктор еще сказала, что наверняка у мамы есть сахарный диабет, очевидно, из-за избыточного веса и возраста.

Большое спасибо.
Уважаемая Елена!
Тромбо Асс и Кардиомагнил - это препараты аспирина. Вместе они не принимаются. Надо убрать или одно или другое.В состав ЭКВАТОРА входит ЛИЗИНОПРИЛ. Все "прилы" могут вызывать сухой кашель. При его появлении ЭКВАТОР надо отменить и другие "прилы" тоже не назначать. Вместо него можно назначить антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Любой из них хорошо сочетается с индапамидом, а если этого будет недостаточно, то можно будет добавить и АМЛОДИПИН. Ну, и если подтвердится предположение о диабете, то нужно менять диету и добавлять соответствующее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 02:57
Здравствуйте.
Моей маме 85 лет. Перенесли инфаркт. Плюс гипертония.
Принимает утром : кардикет 20 мг, конкор 5 мг, эналаприл 20 мг
Вечером : кардикет 20 мг, тромбоасс 50 мг, эналаприл20 мГ
Ужасная слабость и боли во всем теле, плюс кошмары и галлюцинации, помутнение рассудка .
Возможно ли последнее как побочное действие конкора и эналаприла. Мама перестала пить эналаприл на ночь. Принимает настойку боярышника, валериану.
В утренние часы давление высокое 180/90. Пульс между 65 и 78.

Что Вы посоветуете?
Лечащие врачи толком не могут помочь. Предложили зпменить эналаприл на такую же высокую дозу амлодипина. Но мама так тяжело привыкает к новым лекарствам.
Можно ли уменьшить дозу конкора? Она принимает конкор года 4.
Ольга
Думаю, что галлюцинации, кошмары и помутнения рассудка с приемом этих лекарств не связаны. А подбор вариантов комплексной терапии гипертонической болезни надо производить очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 01:12
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите понять что такое диастолическая дисфункция миокарда? Такое заключение у меня при выполнении ВЭМа. ЭХО сердца: Прогиб передней створки 5 мм. МР 1+, ДХ лев.жел, ФБ 68%. ЭКГ: синусовый ритм, норма. И на пртоколе ВЭМа еще такая строка: во время пробы изменения комплекса QRS: увеличение зубца R в V 5-6, толерантность к нагрузке по результатам пробы высокая отрицательная, реакция АД а физ. нагр. адекватная. Что это значит я не могу понять? И еще моя главная проблема это экстрасистолы! Мучают меня уже 8 лет, они быбают по разному, то одна, то несколько через каждый нормальный удар, то каждый день, то месяц нет. Делала очень давно Холтер: нарушение ритма по типу нечастой политопной экстрасистолии, единичной наджелудочковой с предэкоп. инт. 546 мсек. всего 1, и нечастой полиморфной желудочковой с предэкоп. инт. от 367 до 453 (средн. 391) всего 234, по Лауну 2 класс тяжести. Реакция на нагрузку неадекватная, признаки детренированности. После делала еще два раза Холтер, но ничего поймали, в последний раз был экстрасистол я точно знаю потому что был сильный толчок, но почемуто врач который читал холтера сказал ничего небыло, может он пропустил экстрасистолу, незнаю. Вообще мне тяжело дается физ. труд боюсь после Экстрасистол, постоянно сковываюсь боюсь дышыть полными легкими, стараюсь дышать поверхностно, как бы Э не начали стрелять. Они у меня не важно днем, ночью, даже при эмоцианальном диалоге или смехе начинаются, но особенно после физ.нагр. Страдаю запущенным неврозом, нет врача по этому профилю, поэтому не леченный он, сама иногда афобазол, валерьнку, витамины гр.Б пью и все. Вот так вот и живу. Эдуард Романович буду Вам очень благодарна если Вы мне поясните что с моим сердцем? Совсем все плохо? Как мне его укрепить? Заранее спасибо Вам!
Ничего плохого с Вашим сердцем нет. Фракция выброса 68% означает, что оно работает очень хорошо. Не надо бояться экстрасистол, они совершенно безвредны. А вот невроз надо лечить у психиатров и психотерапевтов. И обязательно подключить физкультуру. И приучить себя дышать полными легкими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 21:09
гипертония 2 степени 6 лет. проводили обследования. причину так и не нашли. возможно из за ханроза шейного.выписали от давления аплодипин и ПРЕСТАРИУМ.Поменяли на ларисту н д утром и ларисту вечером.можно ли принимать столько препаратов.
ПРЕСТАРИУМ с ЛОРИСТОЙ вместе обычно не назначаются. Опыт показал, что пользы мало, а побочные реакции учащаются. А ЛОРИСТА НД с АМЛОДИПИНОМ могут использоваться и вместе и по отдельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2014 00:42
Вечер добрый уважаемые доктора.
Недавно разбирал заключение экг в интернете
В экг было написано ритм в норме (синусовый)
Эос в норме.
Нормальная экг.

А во второй , было написано нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Тогда сделал третью в ней опять всё норма все параметры pq qtc qt в пределах возрастной нормы.

Смотрел в интернете на сайте и там были ужасные вещи :
1. Для диагностики опасности внутрижелудочковой проводимости нужно делать холтер
2. Для диагностики параметров qt pq нужно использовать тоже холтер , так как он в течении суток снимает а не какой то момент
3. И экг имеет якобы малое значение в диагностики и нужно делать холтер.

Врач тоже сказал делать холтер , говорит что в интернете всё правильно .... Делать ли холтер и правда ли это?

Делал только экг и эхо они в норме , но врач говорит это не показатель.... Пожалуйста ответьте , как быть
Не надо смотреть в Интернет. Это вредно для здоровья. Пытаясь нахрапом, без всякой медицинской подготовки и образования, понять отдельные параметры в ЭКГ, Вы только ставите себя в довольно глупое и смешное положение. ЭКГ это не арифметика. В начальной школе её не проходят. Её специально изучить надо. И только после мединститута.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 22:59
Уважаемый Эдуард Романович! Хотел бы продолжить с вами переписку но не знал как это сделать грамотно, поэтому просто скопировал предыдущие сообщения.

Тимур Муж., 25. Узбекистан Ташкент
1. Женшина 56 лет
2. Проблемы с пишеварением, панкреотит
3. Повышенная утомляемость, головные боли, отек ног, головокружение,
тошнота, быстрое сердцебиение, боли в сердце, гипертония, в течении последних 5-7 лет
4. Теже симптомы + сахар в крови
5. Есть УЗИ сердца от 05.2002
Ритм: синусовая тахиаритмия
ЧСС: 92-98
Аорта: 2,8 см
Раскрыт. аорт. клап: 1,7 см
Особые признаки: нет
Левое предсердие: 3,4 см
Сост. створок митрал. клап: б\о
Форма движения МК двухфазная
КДР ЛЖ: 4,8 см
КСР ЛЖ: 3,2 см
МЖП: 1,0 см
ЗСЛЖ: 1,0 см
КДО ЛЖ: 107 мл
ФВ: 63%
УО ЛЖ: 67 мл
Попереч. размер прав. желуд: 2,1 см
Форма движен. МЖП: обычная
Сост. трикуспид. клап: б/о
Клап. легочной артерии: б/о
Относит. размеры правых отделов сердца: не увеличены
МПП, МЖП прослежив: на всем протяжении
Допплерфлуометрия
Выходной тракт ЛЖ, Выходной тракт ПЖ, Митрал. клапан, Трикуспидал. клапан - не опр-ся
6. Конкор, берлиприл 5 (1т*2р), Атенолол (1/4*2р), Новопассит (1л*3р), Эринит (1т*3р), Панангин (1т*3р), Диклоберл (10 амп)
7. После лечения вроде стало лучше но удушение не прекратилось, сегодня в первые удушье произошло днем во время завтрака, ночья мать кашляла.
8. Очень часто (особенно при стрессах) мама просыпается ночью от удушья
и несколько секунд не может вдохнуть, с чем это связано, пожалуйста хоть какие нибудь соображения я очень волнуюсь. Очень надеюсь на вашу помощ.
Большое спасибо за уделенное внимание.

p.s Посоветуйте пожалуйста какие обследования нужно пройти для диагноза.
Тут не обследование. Нужна очная консультация хорошего грамотного кардиолога. Изложение слишком фрагментарно, по нему нельзя сделать серьезного заключения. «Боли в сердце. Гипертония» - это не описание, а халтура. Я понимаю, что консультации бесплатны и на них можно плевать, но мама-то Ваша!

Хорошего грамотного кардиолога найти к сожалению у нас не так просто, нужно по расспрашивать знакомых и друзей. А пока хочу показать вам результаты обследования клиника где мама лечилась в 2009 году.

http://s43.radikal.ru/i099/1406/71/12c43adfe0eb.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1406/29/e425609a77dc.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/f7/0b3a9de5f275.jpg

Мама очень быстро устает, не может подниматься долго по лестнице, как она говорит сердце как бы «хлюпает и проваливается».
Еще от мамы я узнал что врач сказал у нее стенокардия напряжения.
Не знаю что это значит и очень надеюсь на вашу помощ!
Уважаемый Тимур!
Как Вы понимаете, данные пятилетней давности имеют весьма относительную ценность. Иногда их можно сравнить с теперешними данными, чтобы оценить динамику. А без этих свежих данных они почти ничего не дают. Есть еще УЗИ сердца 12-летней давности. Вы бы еще справку из детского сада приложили.Вы упоминаете про боли в сердце. Без подробной характеристики они не позволяют ни подтвердить, ни исключить диагноз стенокардии. И вопрос о её лечении тоже повисает в воздухе.Гипертония есть, нет - не известно.Сердечная недостаточность есть, нет - не известно.Понимаете, Тимур, заочная консультация очень трудна. Эти трудности можно компенсировать только очень подробным, детальным, исчерпывающим изложением. А вы пишите, как телеграмму, как-будто с Вас деньги берут за каждое слово. Так чего Вы экономите? Это же МАМА!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 23:22
Здравствуйте! есть проблемы со сном просыпаюсь в 3-4-5 ночи потом снова засыпаю в аптеке посоветовали БАД «Формула сна» от ЭВАЛАР, не хотелось брать что-то связанное с химией, состав: Магния карбонат, эстракты пустырника,хмеля, боярышника, витамины В6, В1, В12. Назначение кардиолога небилет, нормодипин принимаю 2-й месяц, можно ли принимать этот БАД. Спасибо!
Можно, конечно, но уж больно много там всякого намешано. Не думаю, что это может давать какой-то лечебный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 22:29
Здравствуйте! У меня иногда бывает дискомфорт в области сердца. Экг ритм синусовый. Сделал узи сердца:
минимальная регургитация МК до 1
степени, минимальная регургитация трехстворчатого клапана, легочной гипертензии нет,полости сердца не расширены, функция миокарда
сохранена, фв 67%, степень укорочения переднее-заднего размера 39%, остальное все в норме, чсс 70. По результатам холтера признаков аритмии, брадикардии, тахикардии, экстрасистол нет, за время наблюдения ритм синусовый. ВЭМ в
первых ступенях наблюдаются
суправертикулярные экстрасистолы, признаков ИБС нет. Лекарства не принимаю. С сердцем все нормально? Можно ли заниматься усиленными
тренировками, данные результаты грозят ли моей жизни?
Никакой угрозы для жизни и здоровья нет. Можно заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 21:04
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации :
Экг в норме , никаких отклонений не выявило.
На эхо кг пролапс только 1 степени митрального клапана , сказали каждый год наблюдать . Несмотря на незначимость лучше наблюдать , так как я занимаюсь спортом карате и бег .
На холтер мониторе выявили неустойчивую предсердную тахикардию в вечернии часы всего таких эпизодов. Экстрасистолию.

Скажите насколько это опасно? Что нужно предпринять? Через 5 дней собрался лететь заграницу в отпуск. Возможен ли перелёт?
Опасности нет. Предпринимать ничего не нужно. Можно лететь куда угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 20:15
Доктор поясните пожалуйста,может ли при неврозе быть месту брадикардия у меня в покое чсс падает до 50,хотя раньше было 65 70.Провел обследования экг,эхо и холтера.
Холтер мин чсс-37 макс чсс 118 средняя чсс 72
Средний ночной 48

Беспокоит тревога ,низкое давление,мелкий пульс иногда не чувствую ударов сердца,как проснусь чувствую дискомфорт из за мелких ударов сердца.Это сердечная патология или стоит лечить невроз если он есть.
Голова не соображает трясутся руки.И может ли быть что у меня частые стрессы были из за этого?
Стресс из-за этого быть не могут. тут возможна обратная зависимость.Брадикардия, так же как и повышенная лабильность пульса может быть при неврозах. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 20:13
Добрый вечер Эдуард Романович! Давно Вам не писал-т.к. Вы написали что я употребляю консультациями на Вашем сайте, Вы простите, но Ваши консультации очень важны для меня. Поэтому буду предельно краток.Я принимаю хартил 2,5мг и конкор 2,5мг (по назначению врача) было повышеное АД и ЭС. 1-Вызывают ли со временем привыкание и увеличение дозировки ингибиторы АПФ, 2-В мои 39 до каких пределов АД можно считать нормальным?,3-Что из препаратов эффективнее На Ваш взгляд хартил или моноприл? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Ингибиторы АПФ привыкания не вызывают.Я не вижу принципиальной разницы между хартилом и моноприлом.Современные стандарты классификации высокого и низкого АД
определены Всемирной Лигой Гипертонии для людей в возрасте от 18 лет и старше.
Оптимальное систолическое — меньше или равно 120 мм рт. ст., диастолическое —
ниже 80 мм рт. ст. Нормальное АД — меньше или равно 130/85 мм рт. ст.,
предельно допустимое АД — 140/90 мм рт. ст. Все, что выше, это уже гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2014 20:10
0