On-line консультация |
27.06.2014 20:39 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Рыбинск
Доктор,мучали мушки в глазах ,низкое давление,один раз падал в обморок.Сделал холтер мин чсс 35 макс чсс 157 средняя чсс 66.Всегда беспокоили в течении полугода аритмия(тахикардия сильные удары сердца 106 в покое при ходьбе до 140)сейчас мучает брадикардия в покое днем 51 ночью перед сном 50,во сне 46 причем самочувствие не меняется было ли 50 или 70 ударов.Сосудистый хирург при консультации сказал что не исключается установка экс.Мне 22 года и уже экс(( Причем ритм синусовый
Про ЭКС кто-то сказал глупость. А про давление Вы вообще ничего не сказали. Знать, сильно мучает. На частоту пульса можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 02:32
28.06.2014 02:32
27.06.2014 20:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия п. Валтово
Здравствуйте. Мне 24 года. Ой подскажите пожалуйста, очень пугает моё состояние. Со вчерашнего дня режет сердце, боли в центре груди ближе к левой стороне, где прям и находится само сердце, так же болят плечи и левая лопатка, ноет левая рука, а сами боли в основном когда двигаюсь. Курю, выпиваю по выходным. Обследуюсь каждый год, в июле 2013 года делала ЭКГ, в сентябре 2013 УЗИ сердца и в январе 2014 года холтер мониторинг - здоровое сердце. Еще у меня ВСД с 2012 года и невролог поставил диагноз вертеброгенная торакалгия. И еще бывает не с того не с сего в сидячем положении кольнет сердце. Что это может быть? Не инфаркт не дай бог??? Что мне посоветуете? За ранее спасибо.
Нет, это не инфаркт. И называется это невроз. Лучше всего бросить курить, выпивать и заняться физкультурой. Хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2014 02:28
28.06.2014 02:28
27.06.2014 20:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия Челябинск
Я ВАМ ПИСАЛА
Добрый день Мне 41 в детстве была операция на сердце ДМПП но сейчас на учете не стою говорят все возрастное. Сегодня готовила ужин резала салат и у меня в груди началась пронизывающая боль в сердце, бросило в пот ,голова закружилась,руки затряслись ,выпила валокордин боль продолжалась несколько раз- пронзит отпустит пронзит отпустит, затем я измерила давление было 140/90 выпила от давлен, нолипрел (пью каждый день половинку от 25мл) сейчас рука лева как то тяжелая стала вообще состояние ужасное. Подскажите это инфаркт или приступ ишемии стенокардии? Что предпринять.
Вы ответили
Не похоже ни на то, ни на другое. Скорее всего невралгия. Но, конечно, следует вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ, чтобы убедиться в этом и не беспокоиться.
Сегодня сделала ЭКГ сказали плохая нужно к врачу взяла талон на 4 число. Может Вы мне подскажите что делать? Я выкладываю нескольо ЭКГ по годам
http://s52.radikal.ru/i137/1406/9b/80afe6d4be83.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1406/d0/271821ee98dc.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/2e/54561fad7033.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/4e/07420281e443.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1406/32/b5a05270df67.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1406/de/6b2daf98387c.jpg
Последняя /КГ 2010г а третья2014 на остальных помоеиу видны года. Подскажите все очень плохо? нужно срочно ложиться в больницу? Это лнчиться или все так и останенься?
Добрый день Мне 41 в детстве была операция на сердце ДМПП но сейчас на учете не стою говорят все возрастное. Сегодня готовила ужин резала салат и у меня в груди началась пронизывающая боль в сердце, бросило в пот ,голова закружилась,руки затряслись ,выпила валокордин боль продолжалась несколько раз- пронзит отпустит пронзит отпустит, затем я измерила давление было 140/90 выпила от давлен, нолипрел (пью каждый день половинку от 25мл) сейчас рука лева как то тяжелая стала вообще состояние ужасное. Подскажите это инфаркт или приступ ишемии стенокардии? Что предпринять.
Вы ответили
Не похоже ни на то, ни на другое. Скорее всего невралгия. Но, конечно, следует вызвать скорую помощь, сделать ЭКГ, чтобы убедиться в этом и не беспокоиться.
Сегодня сделала ЭКГ сказали плохая нужно к врачу взяла талон на 4 число. Может Вы мне подскажите что делать? Я выкладываю нескольо ЭКГ по годам
http://s52.radikal.ru/i137/1406/9b/80afe6d4be83.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1406/d0/271821ee98dc.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/2e/54561fad7033.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/4e/07420281e443.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1406/32/b5a05270df67.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1406/de/6b2daf98387c.jpg
Последняя /КГ 2010г а третья2014 на остальных помоеиу видны года. Подскажите все очень плохо? нужно срочно ложиться в больницу? Это лнчиться или все так и останенься?
Качество пленок настолько низкое, что никакому анализу они не поддаются. Ничего срочного там нет. Можно спокойно ждать ждать приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:32
27.06.2014 21:32
27.06.2014 19:27 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Уважаемый Александр Александрович! Принимаю в данное время хартил 2,5мг и конкор 2,5мг-было стойко повышеное АД и тахикардия,позже появились ЖЭ. Один знакомый врач посоветовал заменить конкор беталоком-сказал что беталок более эффективен в лечении ЖЭ. Если я принимаю конкор 2,5мг то в какой дозироке принимать беталок 25 или 50 мг? Да на фоне приёма сейчас хартил+конкор АД 100-115/55-70,чсс 55-70. Спасибо!
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 23:49
27.06.2014 23:49
27.06.2014 19:03 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 40. россия волгодонск
моему сыну 15 лет, с 7 лет занимается футболом. В прошлом году его пригласили учиться в училище олимпийского резерва.На медкомиссии у него обнаружили желудочковую экстрасистолию.После всех обследований ему запретили занятия спортом. хотелось узнать ваше мнение, кардиограмма без патологий,холтер показал 3000 экстрасистолий в сутки, давление в норме, узи сердца без патологий, все анализы крови в норме.Можно ли все таки продолжать занятия спортом. Заранее большое спасибо
Я думаю, правильно запретили. Через несколько лет это стало бы настоящей трагедией, а в 15 лет можно выбрать другой, не менее достойный и уважаемый, хотя может быть и менее прибыльный, вид деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 23:32
27.06.2014 23:32
27.06.2014 19:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Россия Ярославль
Добрый день, уважаемые специалисты.
Меня зовут Юрий, 22 года, рост 178 см, вес 82 кг.
Меня периодически беспокоит ощущение замирания в груди, таким образом я ощущаю экстрасистолы. Но если одиночные экстрасистолы я переживаю спокойно, то ощущение групповых (когда схватывает и ощущение трепыхания в районе солнечного сплетения примерно минуту - две) меня пугает. В связи с этим решил сделать суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого ниже прилагаю. Холтер проводился в течении суток, когда занимался переездом, поэтому почти всегда был в активном движении.
http://s005.radikal.ru/i209/1406/6a/3070683fac7b.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/88/f973ec756abf.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1406/bd/8c2f98743ba5.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1406/f0/5769a404246c.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fd/cb4bef80441b.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1406/ac/43f1cfd4fe21.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1406/5c/229192b73615.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1406/5b/d09b4015beb6.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fc/81301b38579c.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/06/0f7e5947cf36.jpg
Уважаемые специалисты, прошу вас оценить данные результаты.
Также прошу вас ответить на волнующие вопросы:
1) Если на холтере не зарегистрированы групповые экстрасистолы, но они бывают - опасно ли это и может ли к чему-то привести?
2) В результатах показано 612 эпизодов аритмии, что это означает и плохо ли это?
3) Почти все эпизоды аритмии в ночное время, но у меня присутствует храп, причём достаточный и он всегда, может ли это быть взаимосвязано?
4) Не критична ли брадикардия?
5) Жить спокойно или нужны ещё обследования?
Спасибо за Ваше внимание.
Меня зовут Юрий, 22 года, рост 178 см, вес 82 кг.
Меня периодически беспокоит ощущение замирания в груди, таким образом я ощущаю экстрасистолы. Но если одиночные экстрасистолы я переживаю спокойно, то ощущение групповых (когда схватывает и ощущение трепыхания в районе солнечного сплетения примерно минуту - две) меня пугает. В связи с этим решил сделать суточное мониторирование ЭКГ, результаты которого ниже прилагаю. Холтер проводился в течении суток, когда занимался переездом, поэтому почти всегда был в активном движении.
http://s005.radikal.ru/i209/1406/6a/3070683fac7b.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/88/f973ec756abf.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1406/bd/8c2f98743ba5.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1406/f0/5769a404246c.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fd/cb4bef80441b.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1406/ac/43f1cfd4fe21.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1406/5c/229192b73615.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1406/5b/d09b4015beb6.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fc/81301b38579c.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/06/0f7e5947cf36.jpg
Уважаемые специалисты, прошу вас оценить данные результаты.
Также прошу вас ответить на волнующие вопросы:
1) Если на холтере не зарегистрированы групповые экстрасистолы, но они бывают - опасно ли это и может ли к чему-то привести?
2) В результатах показано 612 эпизодов аритмии, что это означает и плохо ли это?
3) Почти все эпизоды аритмии в ночное время, но у меня присутствует храп, причём достаточный и он всегда, может ли это быть взаимосвязано?
4) Не критична ли брадикардия?
5) Жить спокойно или нужны ещё обследования?
Спасибо за Ваше внимание.
1. Не опасно и ни к чему привести не может.2. Такие эпизоды ничего не значат, просто выбраны очень жесткие критерии.3. Нет, не связано.4. Нет, не критична.5. Можно жить спокойно и никакие обследования больше НЕ НУЖНЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 19:19
27.06.2014 19:19
27.06.2014 18:26 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 22. Россия Сочи
здравствуйте меня беспокоят внезапные приступы тахикардии и перебои в ритме...прошла обследование
ЭКГ-синусовый ритм,
ЭХО-без патологий,
ХОЛТЕР- синусовый ритм со среднесут. 85,среднедневной 94, средне -ночной 69.Мин. 51 Мак. 158.
98 коротких эпизодов брадикардии/сут-ночной сон. Многочисленные эпизоды миграции водителя ритма по правому предсердию,однократно нижнепредсердный ритм(4 сек).
172 эпизода тахикардии/сут днем длительные до 2 часов,занимающие большую часть бодрствования,ночью короткие редкие.
Низкая эктопическая активность 0 ЖЭС,1 НЖЭС
ПАУЗ НЕТ
Данных за АВ блокаду,нарушение AS проведений нет.
Нужно ли обратиться к кардиологу?
ЭКГ-синусовый ритм,
ЭХО-без патологий,
ХОЛТЕР- синусовый ритм со среднесут. 85,среднедневной 94, средне -ночной 69.Мин. 51 Мак. 158.
98 коротких эпизодов брадикардии/сут-ночной сон. Многочисленные эпизоды миграции водителя ритма по правому предсердию,однократно нижнепредсердный ритм(4 сек).
172 эпизода тахикардии/сут днем длительные до 2 часов,занимающие большую часть бодрствования,ночью короткие редкие.
Низкая эктопическая активность 0 ЖЭС,1 НЖЭС
ПАУЗ НЕТ
Данных за АВ блокаду,нарушение AS проведений нет.
Нужно ли обратиться к кардиологу?
Все, что описано в заключениях по проведенным исследованиям, существенной патологии не выявило. Я не знаю, что Вам даст консультация кардиолога. Может быть после неё Вам станет спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 23:10
27.06.2014 23:10
27.06.2014 17:57 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Солнечногорск
Здравствуйте, меня иногда мучают экстросистолы, решила сделать экг с нагрузкой, после 30 приседаний сразу легла и сняли экг , фото прилагаю, там просклчтли как сказал врач несколько наджелудочковых экстрасистол и еще депрессия st, я прочитала, что это признак ишемии,у меня невроз и это тоже риск развития ишемии от стресов. Посмотрите пожалуйста неужели в 24 года может быть ишемия?http://s020.radikal.ru/i718/1406/ab/fd812e27d2d4.jpg http://s006.radikal.ru/i215/1406/9e/224baedba46d.jpg http://i022.radikal.ru/1406/8d/b60c7877f93b.jpg http://s019.radikal.ru/i602/1406/28/f4a2c16aba04.jpg http://s43.radikal.ru/i101/1406/a9/debc3b5c00eb.jpg http://s006.radikal.ru/i213/1406/81/00acbdce632a.jpg http://i031.radikal.ru/1406/98/98c7e6f84ce7.jpg
Никакой ишемии в 24 года быть не может. ЭКГ внимания не заслуживает, так же как и экстрасистолы. За что Вы отдавали деньги - непонятно. Невроз никакого отношения к ишемии не имеет, одно другим не вызывается. Экстрасистолию лечить не нужно, а невроз - следует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 18:47
27.06.2014 18:47
27.06.2014 17:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Тула
Здравствуйте. Мне 33 года. Недавно прошла обследование в кардиологии по поводу приступов тахикардии Результаты: уплотнение аорты, функция АК не нарушена. Полости не расширены. Сократительная и дистолическая функция удовлдетворительные. ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст. Ложная хорда в апикальном отделе. Эхо-структура миокарда однородна. Миграция водителя ритма от синусового узла по предсердиям с эпизодами предсердного устойчивого ритма с ЧСС мин.50, макс 155 в мин. ЧСС 77 в минуту. Пауз не зарегистрировано. Укорочение PQ ДО 0,09 ПРИ ПРЕДСЕРДНОЙ ТАХИКАРДИИ. Суправентрикулярные экстрасистолы единичные - 67 за время наблюдения. Однократно желудочная экстрасистола. Неодократно синусовая тахикардия трансформируется в предсердную и наоборот. Ишемических изменений не зарегистрировано. ВЭМ: Гипотонический тип реакции на нагрузку. На ИБС проба отриц. Толерантность к физ.нагрузке низкая. Удлинен восстановительный период. Диагноз: нейро-циркулярная дистония. Пролапс МК 1 ст. с регургитацией 1 ст. Осложнение: миграция водителя ритма. Мой вопрос: доктор сказал, что ничего страшного, лечение назначено не было, корвалол, анаприлин при приступах тахикардии. На самом ли деле мне не стоит беспокоиться? Приступы тахикардии беспокоят очень сильно и отравляют жизнь, поскольку очень тяжело их переношу - кружится голова, озноб или наоборот жар, ощущаю покалывание в кистях рук и ступнях, ощущение, что потеряю сознание, трудно дышать. Есть ли необходимость обратиться к другому кардиологу для назначения лечения или нужно бороться только именно с приступами тахикардии?
Я думаю, что тут больше от невроза, чем от сердца. И обращаться надо к не к кардиологу, а к психиатру, ибо лечат неврозы именно они. А иногда психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:09
27.06.2014 22:09
27.06.2014 16:30 Кардиология / Кардиолог
святослав Муж., 33. москва
Здравствуйте.неделю назад застудил поясницу были очень сильные боли,сейчас боли поменьше но сидеть и стояти дискомфортно,не согнуться, померял давление сидя нижнее всегда 90-100 ,лежа в норме,верхнее то 150 то 130 в принципе норм только раньше такого не было,может это быть от спины?что неделю не ходил,принимать давление снижающие?под рукой ничего нету, или после болей померять?спасибо
Надо проверить давление после того, как боли стихнут. Пока боли есть, такие цифры не показательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:05
27.06.2014 22:05
27.06.2014 16:26 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Уже 6 лет как у меня экстраситолия. Рост 170 см., вес 61 кг. Эхо сердца в норме, есть пролапс митрального клапана I степени, и дополнительная хорда. Из хронических заболеваний: тонзиллит, остеохондроз шейного отдела и протрузии дисков. По гинекологии все в норме. Я перепробовала много разных таблеток за эти годы (кон кор, аллапинин, кордарон, этацизин,,,) Все это мне назначали врачи. Аллапинин помогает, но от него кружится голова( я езжу за рулем), Кордарон после полугода применения перестал помогать, видимо надо было повышать дозу, от Этацизина улучшений не замечала. Потом мне это все надоело и я перестала пить таблетки вообще. Конечно трудно, но как то справлялась с этими надоедливыми экстраситолами. А в марте этого года моя жизнь наладилась, я перестала их чувствовать (конечно были эпизоды, но единичные и редкие), стала жить как нормальный человек и радоваться!!! Но в начале июня у меня была стрессовая ситуация, после которой через 2 дня экстраситолы опять начались, очень частые. И вот по сей день они есть, каждую минуту, каждый час. Чувствую себя плохо- головокружение и сдавливание в горле, нехватка воздуха. (с щитовидной железой все в норме, гормоны тоже). Я сделала холтер, показания которого я прилагаю ниже в ссылках. Теперь 12021 желудочковых экстраситол и 310 наджелудочковых. (год назад холтер показал 8000 наджелудочковых экстраситол).
Показания холтера (17 стр.):
http://s003.radikal.ru/i202/1406/36/b7da131ffaa9.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1406/9f/6d48d79c048c.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1406/2d/18d67570fa87.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1406/9e/3a9d29dd0425.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/7d/6de5e2de7ae9.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/15/5d0f1d0af702.jpg
http://i057.radikal.ru/1406/88/9b558cad3ba5.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1406/69/0319d2899a81.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1406/d0/dbb22d3eac53.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1406/29/92862a120817.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/11/50d695679f05.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1406/f1/e27a8c866296.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1406/3c/d087311ee195.jpg
http://i036.radikal.ru/1406/10/bec7c20cb9a0.jpg
http://i058.radikal.ru/1406/0f/4757956d066f.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1406/6f/e253e977b9e7.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1406/17/c03309d2c818.jpg
Иногда я не выдерживаю и принимаю по 0,5 таблетки аллапинина в день, очень помогает ( и от такой дозы голова не кружится), хватает на пол дня или даже на целый день, экстраситол становится намного меньше..(хотела у вас спросить можно ли так принимать аллапинин - эпизодично, не каждый день, а во время приступов, которые не возможно терпеть?)
Иногда бывают такие эпизоды (которых не было во время суточного мониторинга) несколько секунд сердце бьется очень очень быстро, потом переходит в нормальный ритм. В эти моменты становится страшно.
Пить антиаритмические таблетки мне не хочется(я читала ваше мнение о них), делать абляцию?... Но поможет ли она.
Очень хочется услышать Ваше профессиональное мнение по результатам Холтера. Из всех врачей я доверяю только Вам. Много читаю ваших ответов другим пациентам, вы всегда успокаиваете и даете адекватные ответы. Если бы у нас все врачи были такими профессионалами!!!
Спасибо Вам.
Уже 6 лет как у меня экстраситолия. Рост 170 см., вес 61 кг. Эхо сердца в норме, есть пролапс митрального клапана I степени, и дополнительная хорда. Из хронических заболеваний: тонзиллит, остеохондроз шейного отдела и протрузии дисков. По гинекологии все в норме. Я перепробовала много разных таблеток за эти годы (кон кор, аллапинин, кордарон, этацизин,,,) Все это мне назначали врачи. Аллапинин помогает, но от него кружится голова( я езжу за рулем), Кордарон после полугода применения перестал помогать, видимо надо было повышать дозу, от Этацизина улучшений не замечала. Потом мне это все надоело и я перестала пить таблетки вообще. Конечно трудно, но как то справлялась с этими надоедливыми экстраситолами. А в марте этого года моя жизнь наладилась, я перестала их чувствовать (конечно были эпизоды, но единичные и редкие), стала жить как нормальный человек и радоваться!!! Но в начале июня у меня была стрессовая ситуация, после которой через 2 дня экстраситолы опять начались, очень частые. И вот по сей день они есть, каждую минуту, каждый час. Чувствую себя плохо- головокружение и сдавливание в горле, нехватка воздуха. (с щитовидной железой все в норме, гормоны тоже). Я сделала холтер, показания которого я прилагаю ниже в ссылках. Теперь 12021 желудочковых экстраситол и 310 наджелудочковых. (год назад холтер показал 8000 наджелудочковых экстраситол).
Показания холтера (17 стр.):
http://s003.radikal.ru/i202/1406/36/b7da131ffaa9.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1406/9f/6d48d79c048c.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1406/2d/18d67570fa87.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1406/9e/3a9d29dd0425.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/7d/6de5e2de7ae9.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/15/5d0f1d0af702.jpg
http://i057.radikal.ru/1406/88/9b558cad3ba5.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1406/69/0319d2899a81.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1406/d0/dbb22d3eac53.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1406/29/92862a120817.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/11/50d695679f05.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1406/f1/e27a8c866296.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1406/3c/d087311ee195.jpg
http://i036.radikal.ru/1406/10/bec7c20cb9a0.jpg
http://i058.radikal.ru/1406/0f/4757956d066f.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1406/6f/e253e977b9e7.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1406/17/c03309d2c818.jpg
Иногда я не выдерживаю и принимаю по 0,5 таблетки аллапинина в день, очень помогает ( и от такой дозы голова не кружится), хватает на пол дня или даже на целый день, экстраситол становится намного меньше..(хотела у вас спросить можно ли так принимать аллапинин - эпизодично, не каждый день, а во время приступов, которые не возможно терпеть?)
Иногда бывают такие эпизоды (которых не было во время суточного мониторинга) несколько секунд сердце бьется очень очень быстро, потом переходит в нормальный ритм. В эти моменты становится страшно.
Пить антиаритмические таблетки мне не хочется(я читала ваше мнение о них), делать абляцию?... Но поможет ли она.
Очень хочется услышать Ваше профессиональное мнение по результатам Холтера. Из всех врачей я доверяю только Вам. Много читаю ваших ответов другим пациентам, вы всегда успокаиваете и даете адекватные ответы. Если бы у нас все врачи были такими профессионалами!!!
Спасибо Вам.
Уважаемая Марина!
Не надо злоупотреблять приложениями. Я понимаю, что при современной технике Вы можете штамповать их сотнями. Но мои возможности не безграничны и такого количества неотобранной информации я переварить не могу.Экстрасистолия в таких количествах достаточно безвредна. Частота её не превышает 11%. Это исключает возможности нарушений гемодинамики. Я не уверен в полезности её периодического подавления аллапинином. Может быть посоветоваться с психиатром в отношении приема антидепрессантов для снижения чувствительности к экстрасистолам? Когда-то мне удавалось делать это с помощью амитриптилина, теперь есть гораздо более эффективные и безвредные препараты.
Не надо злоупотреблять приложениями. Я понимаю, что при современной технике Вы можете штамповать их сотнями. Но мои возможности не безграничны и такого количества неотобранной информации я переварить не могу.Экстрасистолия в таких количествах достаточно безвредна. Частота её не превышает 11%. Это исключает возможности нарушений гемодинамики. Я не уверен в полезности её периодического подавления аллапинином. Может быть посоветоваться с психиатром в отношении приема антидепрессантов для снижения чувствительности к экстрасистолам? Когда-то мне удавалось делать это с помощью амитриптилина, теперь есть гораздо более эффективные и безвредные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:02
27.06.2014 22:02
27.06.2014 16:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. п.Коммунар
Здравствуйте, можно ли при приеме эгилока, лечить бульбит такими лекарствами, как альфа нормикс, ганатон, эманера, хилак форте, омез. Нет ли несовместимости.
Совмещение возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:39
27.06.2014 21:39
27.06.2014 16:10 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия ростов
СЕГОДНЯ СДЕЛАЛА ЭКГ И ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ,ОЧЕНЬ ХОЧУ ЗНАТЬ ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ЭКГ.....
ВОЛЬТАЖ СНИЖЕН РИТМ СИНУСОВЫЙ,РЕГУЛЯРНЫЙ 90В1«.L2+51 ЭОС НЕ ОТКЛОНЕНА.......
СПАСИБО
ВОЛЬТАЖ СНИЖЕН РИТМ СИНУСОВЫЙ,РЕГУЛЯРНЫЙ 90В1«.L2+51 ЭОС НЕ ОТКЛОНЕНА.......
СПАСИБО
Судя по приведенным словам, ничего оно не показало. Вероятно, выраженной ЭКГ патологии нет. И ничего больше это не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:26
27.06.2014 21:26
27.06.2014 16:06 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 35. РОССИЯ РОСТОВ
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!СЕГОДНЯ СДЕЛАЛА ЭКГ-И ВОТ КАКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ......ВОЛЬТАЖ СНИЖЕН РИТМ СИНУСОВЫЙ,РЕГУЛЯРНЫЙ 90 В 1«.L 2+51 ЭОС НЕ ОТКЛОНЕНА.
ПОЖАЛУЙСТА РАССКАЖИТЕ МНЕ ........СПАСИБО
ПОЖАЛУЙСТА РАССКАЖИТЕ МНЕ ........СПАСИБО
Вопрос повторный и совершенно бессмысленный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 21:34
27.06.2014 21:34
27.06.2014 14:49 Кардиология / Кардиолог
NatahaДя Жен., 55. Котовск
Добрый день!!! Нужна Ваша помощь!!! Моей маме 55 лет, 2 месяца назад перенесла операцию на ЖКТ(язва 12 перстной, язва на привратнике, вшивание вен желудка) проблем с печенью нет, спустя месяц после операции случился приступ пульс 142 давление 170/110 боли за грудиной, пролежала в стационаре прокапали милдрокард,тиотриазолин, корвитин, на кардиограмме не было изменений. Она гипертоник 2 ст. Сделаи УЗИ сердца сказали частота сокращений нормальная, гипертония 2 ст. Назначения Энап Н 10 -1 таблетка утром Конкор 2,5 мг утром Гидазепам на ночь, и Энап 5 мг 1/2 таблетки на ночь, весь день давление 110/70 а вечером скачки 160/110 при этом тошнота, трусит и пульс 120-140 ударов Для купирования криза используем Корвалол 40 капель, Конкор 2,5 мг. от давления папаверин и дибазол в/м. или эглонил в ампулах и клофелин. Врач говорит, что это выброс адреналина из-за пережитой ситуации с кровотечением и операцией. За неделю прошлую такие приступы повторялись 4 раза. Никаких психологических и физических нагрузок не допускаем оберегаем уже от всего , но приступы повторяются, скажите что не правильно в нашем лечение, из-за чего это реально может происходить, как с этим бороться ???? Спасибо огромное
Необходимость купирования кризов свидетельствует о недостаточной терапии. Надо ЗНАП Н заменить более сильным КO-РЕНИТЕКОМ. Давать его 1 раз в сутки утром. Увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг тоже один раз в сутки. Если за две недели давление не станет стойко нормальным, надо будет добавить 5-10 мг АМЛОДИПИНА. Папаверин и дибазол не применяются уже несколько десятилетий. Может быть надо поискать другого врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 19:14
27.06.2014 19:14
27.06.2014 13:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Казахстан Костанай
Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, он профессионально занимается 8ой год конькобежным спортом и на последних сборах у них была диспансеризация .Со слов сына я узнала что у него что то с сердцем,на эл почту прислали диагноз:МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА.АНЕВРИЗМА МАЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ L-тип без шунтирующих потоков.ЕВСТАХИЕВ КЛАПАН В ПОЛОСТИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ.НО.ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Я естественно пошла к тренеру на что мне ответили что всё в порядке это возрастное и пройдёт( но в силу своей любознательности и профессии-я фельдшер) Я решила обследовать его на месте и вот результат сегодняшней доплероэхокардиографии:ФИБРОЗНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ НА ЗМС или ЗНС(вторая буква не понятна М или Н) ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 ст БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ (не пойму слово приблизительно РЕ.УРИЕТАЦИИ) Заниматься спортом можно. Не знаю что и делать...кому верить.пожалуйста подскажите что это такое и что делать? Спасибо!
Это совершенно невинная малая аномалия врожденного характера. Она не пройдет и останется на всю жизнь. Роли никакой не играет, в лечении не нуждается и занятиям спортом не мешает. Но любительским, а не профессиональным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 18:52
27.06.2014 18:52
27.06.2014 13:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Челябинск
Планирую - ринопластику, ментопластику, хейлопластику. потом - операции на теле.
Как получить разрешение на пластику, если участковый врач не дает разрешение на пластику из-за небольшого количества ударов сердца,в итоге хирург отказывается меня оперировать и снова направляют к кардиологу.
Предыдущий вопрос
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/792571/
Здравствуйте, дело в том, что у меня пониженное давление (всегда так было), поставили диагноз ССУ хотя чувствую себя очень хорошо, ни разу не теряла сознание (чсс сейчас, когда начала заниматься танцами 48), предложили установить кардиостимулятор, возможно ли обойтись без него?
Как получить разрешение на пластику, если участковый врач не дает разрешение на пластику из-за небольшого количества ударов сердца,в итоге хирург отказывается меня оперировать и снова направляют к кардиологу.
Предыдущий вопрос
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/792571/
Здравствуйте, дело в том, что у меня пониженное давление (всегда так было), поставили диагноз ССУ хотя чувствую себя очень хорошо, ни разу не теряла сознание (чсс сейчас, когда начала заниматься танцами 48), предложили установить кардиостимулятор, возможно ли обойтись без него?
Если это замедление пульса никакими симптомами не сопровождается, нет ни головокружений, ни приступов потери сознания, и на ЭКГ регистрируется синусовый ритм, то такая брадикардия не мешает проведению никаких операций. Со стороны хирурга это элементарная перестраховка. Надо искать другого хирурга. И нет никаких показаний для установки кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 18:42
27.06.2014 18:42
27.06.2014 12:08 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 37. Россия Челябинск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня беспокоят нервные расстройства, панические атаки, подозрение на пароксизмальную тахикардию. Проявляется неожиданно возникающим беспокойством, страхом, болями в груди, сильным увеличением ЧСС (иногда до 180-200 ударов в минуту, в среднем до 160). Подъемом АД на пике криза до 160 на 100. Длится приступ минут 20-30. Обследование сердца в существенных отклонений не выявило - кровь общая, биохимия, липиды, гормоны норма - хотя есть аутоимунный тиреотид, УЗИ сердца и СМАД норма, ВЭМ - ИБС не выявлено, толерантность низкая, Холтер и ЭКГ - неполная блокада правой ножки пучка ГИСА, синусовая тахикардия не связанная с физнагрузкой, ЧПЭФИ - пароксизмальных нарушений не спровоцировано, выявляется диссоциация АВ-проведения. Из-за этих приступов я боюсь ходить и полноценно жить, наши кардиологи говорят, что при ЧСС 180-200 ударов в минуту сердце может не справиться и есть риск внезапной смерти. После этого совсем как-то сникла, не знаю что делать. 1. Как справиться с подобными приступами? 2. Чем их купировать? 3. И какая ЧСС действительно является критической и угрожает жизни? 4. Можно ли умереть от ЧСС от 160 до 200 ударов, которая длится в течение 20-30 минут?
Нет таких критериев. Такая степень тахикардии никакой смертью не угрожает. Если на ЭКГ регистрируется только синусовая тахикардия, то можно жить спокойно. А невроз с паническими атаками надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:52
27.06.2014 16:52
27.06.2014 11:28 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 24. хабаровск
Здравствуйте, у меня беременность 38 недель, гинекологи ставят вопрос о родоразрешении. Меня беспокоит экстрасистолия. Отправили на холтер,вот заключение врача:
Основной ритм синусовый,в дневные часы на фоне физических и эмоциональных нагрузок обращают на себя внимание частые эпизоды синусовой тахиакардии. Суточное колебание ЧСС 79 уд в мин . ВРС не оценивается -высокая эктопическая активность.
Экстрасистолы: желудочковые:НЕЗАВИСИМО ОТ времени суток регистрируются частые одиночные мономорфные,обычные ,интерполирование и ранние ,частые и длительные эпизоды аллоритмии по типу би и тригемении (иногда продолжительностью 1 мин.) , всего 15671 /сут,макс количество с 12:00 до 13:00-1272/час ,класс по Лауну V. Клинически значимой деспессии сегмента ST и суправентрикулярной эктопии не выявлено.
Узи сердца- АРХ З ЛЖ. Данных ВПС нет
Сказали что какие то шумы.
Скажите пожалуйста смогу ли я сама родить с таким диагнозом и что означают эти шумы и опасны ли все мои экстрасистолы.
Основной ритм синусовый,в дневные часы на фоне физических и эмоциональных нагрузок обращают на себя внимание частые эпизоды синусовой тахиакардии. Суточное колебание ЧСС 79 уд в мин . ВРС не оценивается -высокая эктопическая активность.
Экстрасистолы: желудочковые:НЕЗАВИСИМО ОТ времени суток регистрируются частые одиночные мономорфные,обычные ,интерполирование и ранние ,частые и длительные эпизоды аллоритмии по типу би и тригемении (иногда продолжительностью 1 мин.) , всего 15671 /сут,макс количество с 12:00 до 13:00-1272/час ,класс по Лауну V. Клинически значимой деспессии сегмента ST и суправентрикулярной эктопии не выявлено.
Узи сердца- АРХ З ЛЖ. Данных ВПС нет
Сказали что какие то шумы.
Скажите пожалуйста смогу ли я сама родить с таким диагнозом и что означают эти шумы и опасны ли все мои экстрасистолы.
Можно спокойно рожать с таким диагнозом. Экстрасистолия не опасна. Шумы тоже практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:47
27.06.2014 16:47
27.06.2014 11:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 61. Украина Киев
Здравствуйте,Эдуард ! При имеющемся аортальном пороке сердца после безболевого инфаркта образовалась аневризма (большая) левого желудочка. Возможности оперативного лечения нет. Вчера на эхокардиограмме впервые было написано «Симптом спонтанного контраста». Очень важны Ваши рекомендации. Благодарю Вас. Ирина.
Уважаемая Ирина!
Этот симптом является свидетельством замедленного кровотока (кровообращения) в полости левого желудочка и его аневризмы. Обычно это бывает при сердечной недостаточности. И все лечение должно быть направлено именно на комплексное лечение сердечной недостаточности, которое и увеличит замедленную скорость кровотока.
Этот симптом является свидетельством замедленного кровотока (кровообращения) в полости левого желудочка и его аневризмы. Обычно это бывает при сердечной недостаточности. И все лечение должно быть направлено именно на комплексное лечение сердечной недостаточности, которое и увеличит замедленную скорость кровотока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:20
27.06.2014 22:20
27.06.2014 11:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Москва
Добрый День!
Мне 33 года, 2 детей, до рождения 1 го ребенка не знала никаких сложностей с сердцем, потом то одно, то другое, жить стало дискомфортно, мягко говоря..
В начале месяца стало плохо, сдавило в груди, все вокруг поплыло(сильно кружилась голова), онемение конечностей и пульс 120, ладони вспотели, потом 3 дня не могла нормально передвигатся, сильное головокружение и слабость, температура 37 и лейкоциты 13.7, прошла неделя все прошло, как не бывало и температура и лейкоциты нормолизовались (повторно сдала анализы). Дали результаты холтера, что по ним можно сказать?: Зарегистрировано 106436 комплексов QRS,Основной ритм - синусовый. Минимальная ЧСС-55 уд.м., синусовая брадикардия, во время сна.Максим. ЧСС-156 уд.м.,синусовая тахикардия, во время физ. нагрузки.Срудняя ЧСС 77 уд.м. За период наблюдения желудочковая экстрасистолия не регистрировалась. Зарегистрировано 2783 наджелудочковых экстрасистол. в том числе парных - 191. групповых - 98, бигеминий, тригеминий - 379 и 22 эпизода наджелудочковой тахикардии. Приходящая AV блокада 1 ст. и эпизоды ав блокады 2 ст. 1 типа.,максимальная пауза 2.2 сек. отмечались эпизоды блокированых предсердных экстрасистол и экстрасистол с удлиненным P-Q интервалом. на фоне синусовой тахикардии 148 уд.мин. регестрировался эпизод косовосходящей депрессии сегментов ST до 1.6 мм.
В 2012 году перенесен инфекц. эндокардит, пролечен. После была беременность, проходила сложно с сильной тахикардией и одышкой, родила, все прошло нормально. Сейчас снова что то со мной происходит, не пойму что, помогите разобратся. Кардиолога теперь у нас поликлинике нет, к кому ити не поумц, не знаю квалификации врачей, не хочу что б «залечили».
Мне 33 года, 2 детей, до рождения 1 го ребенка не знала никаких сложностей с сердцем, потом то одно, то другое, жить стало дискомфортно, мягко говоря..
В начале месяца стало плохо, сдавило в груди, все вокруг поплыло(сильно кружилась голова), онемение конечностей и пульс 120, ладони вспотели, потом 3 дня не могла нормально передвигатся, сильное головокружение и слабость, температура 37 и лейкоциты 13.7, прошла неделя все прошло, как не бывало и температура и лейкоциты нормолизовались (повторно сдала анализы). Дали результаты холтера, что по ним можно сказать?: Зарегистрировано 106436 комплексов QRS,Основной ритм - синусовый. Минимальная ЧСС-55 уд.м., синусовая брадикардия, во время сна.Максим. ЧСС-156 уд.м.,синусовая тахикардия, во время физ. нагрузки.Срудняя ЧСС 77 уд.м. За период наблюдения желудочковая экстрасистолия не регистрировалась. Зарегистрировано 2783 наджелудочковых экстрасистол. в том числе парных - 191. групповых - 98, бигеминий, тригеминий - 379 и 22 эпизода наджелудочковой тахикардии. Приходящая AV блокада 1 ст. и эпизоды ав блокады 2 ст. 1 типа.,максимальная пауза 2.2 сек. отмечались эпизоды блокированых предсердных экстрасистол и экстрасистол с удлиненным P-Q интервалом. на фоне синусовой тахикардии 148 уд.мин. регестрировался эпизод косовосходящей депрессии сегментов ST до 1.6 мм.
В 2012 году перенесен инфекц. эндокардит, пролечен. После была беременность, проходила сложно с сильной тахикардией и одышкой, родила, все прошло нормально. Сейчас снова что то со мной происходит, не пойму что, помогите разобратся. Кардиолога теперь у нас поликлинике нет, к кому ити не поумц, не знаю квалификации врачей, не хочу что б «залечили».
Ну, "залечить" можно и заочно, тут никаких гарантий нет. А по холтеру ничего особенного нет и с Вашими ощущениями ничего связать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:44
27.06.2014 16:44
27.06.2014 11:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Тбилиси
Здравствуйте! моему отцу 63 года, живет в деревне, никогда не курил и не пил. В последнее время стали замечать, что давление у него в норме 120 на 70, а пульс всегда низкий 45 ударов. Кардиограмму делали, никаких особых изменений не показало, но постоянно жалуется на неприятные ощущения в области сердца. Подскажите пожалуйста, причиной чего это может быть, и к какому специалисту стоит обратиться в первую очередь, и какие процедуры обследования пройти.
При таких жалобах вероятно стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:40
27.06.2014 16:40
27.06.2014 10:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Орел
Здравствуйте, лет 5 страдаю от ВСД и невроза, часто происходят скачки давления, сердцебиения, экстрасистолия. Делал все обследования сердца год назад, пролапс митрального клапана 2 ст и неполная блокада правой ножки пучка гиса. Но вчера случился приступ, сначала будто проскочила экстрасистола, и тут же сердце забилось как пулемет тррррр ударов 500 загорелись щеки, продолжалось это секунды 2-3, после пульс восстановился, появилась дрожь в теле. Подскажите, что это могло быть и что делать, опять к врачам?
Ну, если произошло что-то новое, конечно опять к врачам. Не в полицию же обращаться и не к парикмахеру. Если будет повторяться, хотелось бы записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 16:38
27.06.2014 16:38
27.06.2014 10:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 19. Братск
Здравствуйте, я делала ЭКГ осенью(весила тогда 56 кг, сейчас 52 кг при росте 162 см).
Пол месяца назад, проходила медосмотр от колледжа. Начали снимать ЭКГ, пошли нарушения ритма, и ещё сделали ЭКГ после этого с нагрузкой. Поставили: деполяризацию желудочков миокарда с гипоксией, и признаки гипертрофии левого желудочка. Начал терапевт выяснять, не занималась ли я раньше спортом и занимаюсь ли сейчас. Ни сейчас, ни раньше не занималась. По осени начались боли при физ.нагрузке, одышка, думала может из-за лишних кг, похудела, полегче, но бывают периодические боли в сердце, покалывания, онемение левой руки, нехватка воздуха. Участковый терапевт же ставит: синдром ВСД. Сказал, что мое лечение - успокоительные. Может ли такая симптоматика, как покалывание, нехватка воздуха, онемение быть при гипертрофии? Или это невралгия? И чтобы точно установить, есть ли гипертрофия, надо делать УЗИ сердца? Посоветуйте пожалуйста.
http://radikal.ru/fp/35cd44a3e49447ac8e3c8991cd14bc1e
До нагрузки:
http://radikal.ru/fp/a13cb4c4e30447d8a6d2349a20ac9e17
http://radikal.ru/fp/6231f7386e554c88959a6d638b87f425
С НАГРУЗКОЙ:
http://radikal.ru/fp/9f2db862427849e9ac8ebeb9bdc92ce7
http://radikal.ru/fp/2d387eed994a421bb2b98644bb9b3e65
Извините за качество фото - других нет возможности сделать.
Пол месяца назад, проходила медосмотр от колледжа. Начали снимать ЭКГ, пошли нарушения ритма, и ещё сделали ЭКГ после этого с нагрузкой. Поставили: деполяризацию желудочков миокарда с гипоксией, и признаки гипертрофии левого желудочка. Начал терапевт выяснять, не занималась ли я раньше спортом и занимаюсь ли сейчас. Ни сейчас, ни раньше не занималась. По осени начались боли при физ.нагрузке, одышка, думала может из-за лишних кг, похудела, полегче, но бывают периодические боли в сердце, покалывания, онемение левой руки, нехватка воздуха. Участковый терапевт же ставит: синдром ВСД. Сказал, что мое лечение - успокоительные. Может ли такая симптоматика, как покалывание, нехватка воздуха, онемение быть при гипертрофии? Или это невралгия? И чтобы точно установить, есть ли гипертрофия, надо делать УЗИ сердца? Посоветуйте пожалуйста.
http://radikal.ru/fp/35cd44a3e49447ac8e3c8991cd14bc1e
До нагрузки:
http://radikal.ru/fp/a13cb4c4e30447d8a6d2349a20ac9e17
http://radikal.ru/fp/6231f7386e554c88959a6d638b87f425
С НАГРУЗКОЙ:
http://radikal.ru/fp/9f2db862427849e9ac8ebeb9bdc92ce7
http://radikal.ru/fp/2d387eed994a421bb2b98644bb9b3e65
Извините за качество фото - других нет возможности сделать.
"Гипоксия миокарда" - вообще чушь фиолетовая. Гипертрофия левого желудочка подтверждается или исключается по ЭхоКГ. Потребности в повторении ЭКГ нет. А жалобы чисто невротические или невралгические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 22:24
27.06.2014 22:24
27.06.2014 10:21 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 47. Россия Новороссийск
Здравствуйте,Три года назад поставили диагноз стенокардия вазоспастическая, тахикардия, ИбС 2 ФК, гипертония 3 степень риск 4. В мае ХСН 1ст ФК 2 по NYHA, диагноз выставляли военные врачи, подтверждали в Краевой клинической больнице №1 . Сопутствующий диагноз варикозная болезнь вен нижних конечностей С 1ЕрАsPr. Назначили «Ранекса 500»,«конкор»- 7.5 мг, «кардиомагнил», «норваск» 10. После начала приема «ранекса» прошло 3 недели начались отеки ног в голеностопеломота в суставах рук, может ли это быть связано с приемом ранекса? И можно ли принимать«ранекса» с индапомидом?
При приеме РАНЕКСЫ боли и отечность в суставах встречаются с частотой 1:100 - 1:1000, то есть очень редко. Несколько чаще у людей с пониженным весом. Сочетание с ИНДАПАМИДОМ и НОРВАСКОМ возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:37
27.06.2014 15:37
27.06.2014 10:02 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Москва
24 года, девушка.повышенное давление 149 на 119, раза 4 за последние 2 года случались приступы резкого недомогания, головокружение, не хватка воздуха, боли в животе, очень сильная слабость, шум в ушах, предобморочное состояние- при этом давление было повышенно. После последнего такого приступа начала следить за давлением. до этого такое случалась в период менструации и я думала, что это связано. но в последний раз все произошло уже вне этого периода, проснувшись сразу почувствовала себя плохо. Вечером нервничала, скорее всего это могло быть причиной.
Алкоголь употребляю очень редко, и в небольших количествах.
Курю.
Подскажите, пожалуйста, почему в таком возрасте могут быть такие проблемы с давлением, Как привести здоровье в норму, и каких врачей следует обязательно пройти?
Алкоголь употребляю очень редко, и в небольших количествах.
Курю.
Подскажите, пожалуйста, почему в таком возрасте могут быть такие проблемы с давлением, Как привести здоровье в норму, и каких врачей следует обязательно пройти?
Вначале надо провести дифференциальную диагностику гипертонии вторичной и гипертонической болезни. Это может сделать терапевт или, лучше, кардиолог. А потом уже, в зависимости от результатов, обсуждать пути нормализации этого повышенного давления. Думаю, что Вы несколько облегчите работу врача, если перед этим три-четыре недели будете ежедневно изменять давление в условиях покоя, после отдыха и записывать данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:06
27.06.2014 15:06
27.06.2014 09:54 Кардиология / Кардиолог
Марина Леонидовна Жен., 59. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Хочу узнать, есть ли смысл заменять препарат блоктран на другой препарат ряда сартанов, и если есть, то на какой именно? Опытным путем выяснилось, что блоктран я категорически не переношу (началась полная бессонница, обострилась депрессия (принимаю антидепрессант - амитриптилин и афобазол по назначению врача) и вирусный коньюктивит, началось абсолютное недержание мочи - это просто невыносимо). Была вынуждена попробовать принимать блоктран, так как опытным путем уже давно выяснилось, что не переношу ингибиторы АПФ - полгода по незнанию лечили астму, а после приема амлодипина начались судороги не только в ногах, но и в руках, назначенный врачом препарат атенолол (одновременно с повышением АД до 150/90 присутствует тахикардия, мигрени и диэнцефальный синдром), с некоторых пор снижает давление странным образом - после приема препарата давление составляет 150/60 и я не знаю, чем сбить верхнее давление, кроме адельфана. Кроме недавней гипертонии и болей в сердце, у меня с детства сильная аллергия на лекарства (стрептомицин, пенициллин, затем ципрофлоксацин, препараты фуранового ряда, но-шпа) и разные химические вещества, с юности вегетососудистая дистония (была гипотоником), тахикардия чсс до 100, депрессия (принимаю амитриптилин + афобазол по назначению врача), миопия, диэнцефальный синдром с кризами преимущественно по симпато-адреналовому типу, склонность к задержке жидкостей с сильными отеками, хронический фарингит (гланды удалены), гастрит с повышенной кислотностью, хронический колит с диареей, кандидоз, спастический колит, холецистит (сладж), варикозное расширение вен нижних конечностей (операцию не делали, к вечеру ноги сильно отекают), остеохондроз и радикулит. На нашем участке в поликлинике нет врача, историю в регистратуре постоянно теряют, нет сил каждому новому врачу твердить одно и то же, особенно, если тебя никто не слушает. Буду благодарна за конструктивный ответ.
Слишком много разнообразной патологии и непереносимости лекарств. Заочно в этом не разобраться. Надо искать на месте хорошего очного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:42
27.06.2014 14:42
27.06.2014 09:46 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте, пожалуйста позвольте ещё один короткий вопрос,: по прошествии года после обш трансм инф. что оставить для постоянного приема зилт или кардиомагнил? один доктор оставил зилт, другой кардиомагнил третий -ни какой из этих и подобных не написала ( наверное упустила это,) на анализы из них ни кто не ссылался, один даже не смотрел их , а зилт оставил, говорит ято лучше переносится и меньше поб эффектов у больных. но моё мнение- оставить кардиомагнил. ЛЖ (6,0*4,9)и ЛП(4,6) увеличены, имеется аневризма, возраст 67 лет . тромбоциты 251,холестерин общ 4,3,МНО 1,13- высоковато наверное для перенесших инф?,протромбин по квинку 71,4,протромбиновое время16,6 сек
Если стент не ставили, то ЗИЛТ не нужен. Достаточно одного аспирина, можно в форме КАРДИОМАГНИЛА. И МНО определять не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 15:25
27.06.2014 15:25
27.06.2014 09:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 74. Россия Вышний-Волочёк
У жены стенокардия,в тоже время АД в норме и даже бывает несколько пониженное,а самое высокое бывает не выше 145.А лекарства все от гипертонии.Можно ли ей принимать,например,амлодипин 5мг,не будет ли вызывать гипотонию?
Амлодипин не является препаратом выбора при лечении стенокардии. Сообщенная Вами информация слишком мала, для того, чтобы можно было анализировать ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:34
27.06.2014 14:34
27.06.2014 05:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!
Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.
Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так
Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.
Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так
Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной. Да и сама гипертония при таком психологическом фоне и бесконечных измерениях АД по 50 раз в сутки не очень убедительна. Вероятно, это вопрос не для заочной консультации, убедить Вас в этом я не смогу. Любая дополнительная лекарственная нагрузка представляется нежелательной. Но вопрос о гипотензивной терапии лучше обсудить со своим лечащим врачом.Для оценки давления его нужно измерять в состоянии покоя, после отдыха и я не уверен, что Вы можете соблюдать эти условия. Вы как бы навязываете мне свое желание применять гипотензивные препараты, хотите, чтобы я их одобрил и рекомендовал. Но не убедили меня в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2014 14:32
27.06.2014 14:32

