По-моему, никаких причин опасаться инфаркта у Вас нет. И вообще все эти ощущения совсем не похожи на заболевание сердца. Я думаю, что кардиолог Вам совсем не нужен. Стоит обратиться к терапевту и неврологу по поводу этих ощущений в грудной клетке. Видимо есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.

По описанию это больше похоже на невралгию. А на сердце совсем не похоже. Надо обратиться к терапевту.

Уважаемый Александр!
По-моему, терапия разумная. Я бы исключил только МИЛДРОНАТ. Никаким полезным действием она не обладает. Сахар высоковат, может быть посоветоваться с эндокринологом. И не уверен, что ВАЛЗ полезнее НОЛИПРЕЛА ФОРТЕ, если только от него не было побочных проявлений.

В этом списке КАПОТЕН представляется лишним. По механизму действия он близок к престариуму и в значительной степени дублирует его действие. Однако ПРЕСТАРИУМ действует на протяжении суток, а КАПОТЕН всего несколько часов. Из-за этой быстроты и кратковременности действия мы его применяем чаще для купирования гипертонических кризов, а не для планового лечения. При этом следует иметь в виду, что сами кризы являются свидетельством недостаточной терапии. При полноценном лечении кризов быть не должно.

Скорее всего, ни то ни другое. Больше это похоже на невроз.

Даже функциональный двустворчатый аортальный клапан является врожденным пороком сердца.

Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .

Увы! ЭКГ не заменяет доктора, ни терапевта, ни кардиолога. Вы преувеличили роль техники и преуменьшили роль доктора.

Не сталкивался.

Я не уверен, что в этой ситуации есть необходимость в приеме КОРАКСАНА. Может быть пока достаточно продолжить прием ЦИПРАЛЕКСА.

Нет. Все это совсем не страшно. И можете спокойно прикладывать этот пластырь на спину, не опасаясь всех этих страшилок.

Все эти заболевания выходят за рамки кардиологии и я не возьмусь давать советы по этому поводу. Тут надо прежде всего возобновить лечение очередного обострения невроза и проконсультироваться с окулистом и неврологом.

Уважаемая Светлана!
Я бы не рекомендовал больным обращать большое внимание на исследования с изучением комбинированных конечных точек и целевых доз. Все эти статистические закономерности приложимы далеко не ко всем больным со всем их индивидуальным своеобразием. Часто такие результаты не подтверждаются в других исследованиях с чуть измененным дизайном. Те высокие дозы ЛИЗИНОПРИЛА, которые там постулируют, часто дают побочные действия и, в целом, ухудшают, а не улучшают самочувствие и жизнь больных. Если на той небольшой дозе КО-ДИРОТОНА, что Вы принимаете, удается стабильно удерживать нормальное АД, не надо стремиться к увеличению доз до "целевых". В противном случае я бы предпочел сочетать КО-ДИРОТОН с маленькими дозами КОНКОР КОРА (по 2,5 - 1,25 мг один раз в день). Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Валентина!
Доза тевастора, которую Вы принимаете, очень невелика. Она изредка может вызывать боли в животе. А вот повышенное слюноотделение и примесь крови в слюне для него не характерны. Но все равно, если появилась такая мысль, стоит на несколько недель прервать его прием и посмотреть, что изменится. И в зависимости от результатов решать вопрос о его дальнейшем применении.

По-моему, все это не серьезно и лечить надо только невроз с ПА.

Я бы в такой ситуации рекомендовать коронарографию не стал бы. Поскольку никакой "соответствующей" клинической картины нет, то и делать ничего не надо. Экстрасистолы лечения тоже не требуют.

Вероятно перегрелись, вроде маленького теплового удара было. И худеть надо, слишком большая нагрузка на сердце.

Скорее всего это вы так воспринимаете отдельные внеочередные сокращения сердца, так называемую экстрасистолию. Это самая распространенная и самая безобидная форма аритмии, которая даже в лечении не нуждается. А вот реакция Ваша на неё чисто невротическая. И невроз, вероятно, надо лечить.

Это у нас теперь такие дурацкие правила оформления диагнозов "очень высокий риск". Как будто специально пишут, что бы напугать больного. А потом удивляемся, откуда невротики берутся? ХСН 1 стадия, я бы сказал степень. Это значит, что в покое и при средних нагрузках никаких признаков хронической сердечной недостаточности нет. И хотя Вы даже фракцию выброса не указали, создается впечатление о вполне благоприятном прогнозе. Вы упустили самое главное: самочувствие, состояние, жалобы, анамнез, клиническую картину. И вдобавок о характере работы ничего не написали. Какой смысл в диагнозе, если ничего не раскрыто? Формальность для статистики, для отчета годится. А для представления о живом человеке почти ничего существенного нет.

Вы назвали 5 лекарств, хотя пишите, что принимаете 7 таблеток. Какие-то дважды?СИМВАКАРД и КАРДИОМАГНИЛ на гипертонию не влияют. ВЕРАПАМИЛ обычно не используется из-за недостаточного гипотензивного действия. То есть фактически принимаете всего два гипотензивных препарата: ЛОЗАП и ИНДОПРЕСС. Вероятно этого мало. Можно добавить БИСОПРОЛОЛ, а ВЕРАПАМИЛ заменить НОРВАСКОМ. Дозы надо подбирать индивидуально, лучше с помощью своего доктора.

Из Вашего описания непонятно, снимали холтер до назначения КОНКОРА или уже на фоне его. У ВАС регистрируется несколько видов аритмии. И все очень кратковременные. Абляция по поводу мерцания предсердий и по воду трепетания их - это две совершенно различные манипуляции. При этом, если делать абляцию по поводу трепетания предсердий весьма вероятно наступит учащение эпизодов мерцательной аритмии. Наверное я бы с абляцией не спешил, тем более что самочувствие остается вполне приличным. Дозу КОНКОРА я бы порекомендовал увеличить до 7,5 - 10 мг в сутки или попробовать добавить ВЕРАПАМИЛ продленного действия по 240 мг в сутки.

Я глубоко уверен, что гомеопатия - это шарлатанство. За последние несколько лет был опубликован ряд достаточно убедительных обзоров научных публикаций на эту тему. Я их когда-то начинал коллекционировать, но потом бросил. Неинтересно.

Я думаю, что такая аритмия ничем не будет Вам угрожать в родах. И кесарево сечение не понадобится.

Уважаемая Светлана!
По-моему, это препараты совершенно бесполезные. Никак они не влияют на сердечную мышцу. Доброго Вам здоровья!

Вы очень внимательно заклеили свою фамилию. Если бы с такой же заботой отнеслись к глазам консультантов. Приложение совершенно нечитаемо.

Это вопросы к педиатру. Я не консультирую детей.

Все, что вы описываете, больше всего соответствует диагнозу невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.

Я бы не стал зацикливаться на такой разнице между систолическим и диастолическим давлениями. Во-первых, она не имеет принципиального значения. А во-вторых, с нею все равно ничего нельзя сделать. Среди всех проблем со здоровьем эту я бы поставил на последнее место.

Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». Поскольку Вы уже не работаете и по возрасту, то речь пойдет о возможности обслуживать себя самой. И ХСН в степени 2а свидетельствует о хорошем состоянии. И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.

Уважаемый Николай!
Не вижу никакого смысла в прием антиаритмических препаратов в такой ситуации. Стабильного синусового ритма не будет и надо жить с мерцательной аритмией. ЭКС хорошо поддерживает оптимальную частоту ритма желудочков. Можно продолжать принимать успокаивающие средства из лекарственных трав. И продолжать прием СИНКУМАРА.

ВАЛЗ с ЭНАПОМ - комбинация нерациональная. Её надо избегать. Я уже советовал увеличить дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в сутки. И не надо уменьшать дозы при снижении АД до 140 мм.