Здравствуйте подскажите пожалуйста можно ли отдыхать на море в период обострения расстройства личности, и можно ли принимать там же на море медикаменты которые показаны врачом в период обострения(гидазепам, мелитор).или же нежелательно?

Здравствуйте!Пишу по поводу здоровья моей мамы-ей 76 лет.С 2000ого года постоянно принимает лекарства от гипертонии-сначала эналаприл,потм лизиноприл.С 2010 плюс амлодипин на ночь.С полгода назад стало подскакивать давление по ночам.Врач из медпункта посоветовала принимать лозап и капотен.Часов в 6-7 вечера мама пьёт лозап,а на ночь-капотен.В 2-4 часа ночью давление всё равно подскакивает-тогда она рассасывает 0,5 таблетки капотена,а часов в 5 утра делают укол сульфокамфокаина(уже года 3 как каждую ночь делают этот укол).Подскажите,пожалуйста,может поменять лекарства от давления?Увеличить дозировку(принимает все по 10 мг)?Ну хоть как-то можно облегчить её состояние?Она почти не спит по ночам,а в последнее время и днём не может уснуть.Решили ещё и на ночь делать укол сульфокамфокаина.Посоветуйте,пожалуйста-как быть?С уважением-Рахматулина И.М.(У мамы с 12 лет ревматизм,который повлиял на сердце,раз в полгода колем бициллин.Повышенное давление с 45 лет.Кроме как ЭКГ никаких специфических анализов не делала.ОАК,ОАМ-в норме.С 2010г. на ночь принимает 10 мг симвастатина и 2 раза в день по35 мг триметазидина и по 5мг винпоцетина.Очень часто на ночь валокордин,а днём или капли Зеленина или пумпан)

Добрый день Эдуард Романович, не могли бы мне помочь у меня повышенное давление принимаю ко-ренитек по 10 мг 2 раза в день физиотенз 0,4 мг на ночь и сото гексал по 80 мг в день давление держится 150- 160 на 95 -100 у меня сахарный диабет 2 типа компенсированный может быть еще что то добавить к этим препаратам , Заранее спасибо Всего ВАМ доброго,

Добрый день!Прошу прощения за объем письма(понимаю сколько вам приходится за весь день выслушивать)хотел как можно подробнее описать проблему!беспокоят небольшая одышка,боли в груди разного характера при нагрузке,иногда дискомфорт в нижней челюсти,ноги гудят иногда начиная с самого утра,иногда и днем уже мне кажется появляются небольшие отеки в области голеностопа(или даже ощущение что ноги забились,стали тверже в области икр,тоже бывает иногда с предплечьями),при нажатии на них ямок не остается,существенных изменений в весе не происходит(вешу 80),стал беспокоить дискомфорт под правой грудью вверху как будто в ребрах(независящий от нагрузок или отдыха).Периодически смотрю в зеркало,кажется что нижняя губа приобретает фиолетовый оттенок,частенько такое бывает с носом,он как будто бордовее становится(читал что это может быть из за низкого давления)давление у меня сейчас в норме 115/75,хотя всегда было 110/60 где то.Физ нагрузки переносить стал плохо,тяжело(особенно анаэробные,даже такие как подтягивания или отжимания)появляются сердцебиения и дискомфорт в груди,хотя и не всегда.Аэробные, типа плавания или бег даются легче,плавание так вообще хорошо.Пульс при нагрузках стараюсь держать 120-150 максимум.Восстанавливаюсь не оч хорошо(делал тест ВЭМ пол года назад,все хорошо,толерантность 188вт к нагрузке,ишемии нет,но пульс долго в норму не приходил).делал кучу экг ничего особенного,иногда показывает синусовую тахикардию,врач сказала попринимать анаприлин пол таблетки в день.Эхо делал месяцев 8 назад и вот что странно:сначала сделал в соснительной клинике где мне понаписали всего кучу:кардиомиопатию,вегетации,уплотнение стенок клапанов,фв 55%.Я тут же переделал в больнице с новым оборудованием и кроме пмк2 с регургит 1 ничего не нашли,все было хорошо.Делал узи щитовидки и печени,все норм.Потом анализы сдавал сначала были не очень,пересдал через недели две все в норме,только холестерин повышен.Узи печени сделал,все в норм.Были боли в области эпигастрии,сделал гастроскопию,кроме дискенезии желчного все норм,пью желчегонные.Так же принимаю экстракт валерианы,врач терапевт посоветовал,пишет мне ВСД.Кардиолог только магне б6 и милдронат советует пить.Думаю нужно но ли мне записаться к другому терапевту или к вам на консультацию,следует ли повторить все узи(сердце,щитовидку и ВЭМ)или это не нужно?потому что когда я делал все эти мероприятия меня беспокоили только сердцебиения,а после вот щас это небольшая одышка,гудят ноги,побаливает под правой(не внутри,а снизу)грудью,сердцебиения при сильной физ нагрузке и фиолетовасть на нижней губе и бордовеет периодически нос

Здравствуйте! Моей маме 87лет. Имеет ИБС, кардиосклероз, ГБ 3ст, ХСН. Принимает утром конкор 5мг, диувер 5мг, амлодипин 5мг. Вечером кардиомагнил, амлодипин 5мг и физиотенз 0,2мг на ночь. Давление держалось в норме, аппарат очень редко показывал аритмию, которую она не ощущала. НА ЭКГ экстрасистол не было. Но 8июля почувствовала сжатие в области сердца, давление повысилось до 180/90, пульс до 94.На ЭКГ, что сделали в ЦРБ, обнаружили предсердные и желудочковые экстрасистолы, единичные. Доктор отменила амлодипин, сказала, что он может вызвать мерцательную аритмию. Назначила лазортан 50мг утром и 50мг вечером. Но беда в том, что маме помогает только амлодипин. Она неоднократно и раньше пыталась лечиться этими препаратами, но всё заканчивалось кризом. С 8 июля почти при каждом измерении давления аппарат показывает аритмию, иногда одноразово повышается пульс до 90-103,но болей и сжатия в области сердца пока не ощущает. Вновь перешли на амлодипин. Давление стабилизировалось, но иногда аппарат показывает аритмию. Вопрос: можно ли ей по-прежнему принимать амлодипин и что делать с участившимися экстрасистолами? Спасибо.

Здравствуйте,проблема такая,просыпаюсь и в течении дня высокий пульс а под вечер вроде приходит в норму,делал узи сердца и экг в больнице,сказали что все в порядке,пульс днем в сидячем положении под 100 когда хожу 120,когда лежу 60,таблетки учищающие пульс я не пью,подскажите в чем может быть дело,делали монитор на сутки,вроде сказали все нормально но я когда сам посмотрел увидил что самый больной пульс в течении дня был 130 когда ходил а когда спал вообще 39.До этого лежал в кровати почти не двигался 2 с лишним месяца,сердце не тренированое-сидел по много у компьютера-вел сидячий режим,вот щас уже расхаживаюсь в течении месяца но пульс не приходит в норму

Эдвард Романович, скажите еще пожалуйста,я от невроза принимаю санопакс , этаперазин, атенолол. Можно ли принимать еще пустырник и валериану от пере боев в сердце?И очень прошу ответить , что будет , есл не лечить невроз?

здравствуйте Эдуард Романович. очень бы хотелось услышать мнение опытного специалиста. у меня ни чего не болит но вдруг закружилась голова смерила давление 160 на 120 пошла к терапевту . меня отправили на анализы мочи крови и экг . кровь в норме моча тоже а экгне совсем.написано что нарушение процесса реполяризации в нижний облости. терапевт отправил на пвторное экг , там заключение уже другое, субэпикардианальное ишемия миокарда нижней облости . врач дала напровление на эхо-кг.хотелось бы узнать серьезная эта болезнь или не очень или всеже дождаться результата эхо-кг.зарание спасибо.

Добрый день! Моей бабушке ( ей 80 лет) в апреле поставили кардиостимулятор, в июле на консультации врач сказал, что он сместился. Ожидается повторная операция, бабушка довольно пожилого возраста, скажите, опасна ли повторная операция? И каковы могут быть причины смещения кардиостимулятора?

В последнее время стал очень нервный и раздражительный, появились панические атаки, раньше все время ставили диагноз ВСД, на данный момент меня очень сильно раздражает пульсация сонных артерий, когда я встаю и иду куда то то у меня а ж в ушах начинает болеть, но после 5 мин ходьбы боль уходит, еще пульсирует живот, что тоже очень раздражает, сводит с ума, я худощавого телосложения без пресса. Обратился к терапевту с жалобами на утомляемость, снижение аппетита, непонятные боли в животе, сделали ЭКГ и ЭХО-КГ, пульс постоянно больше 80, АД 140-100, есть неприятные ощущения в животе, иногда болит правый бок. Врачи сказали что все в норме и выписали кучу успокоительных таблеток. Стоит ли мне беспокоится насчет пульсации живота и артерий на шее???Может ли из-за нервов вот так болеть живот???
http://s020.radikal.ru/i715/1407/1a/8c3ed636dab5.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1407/06/e192a2e7ecc5.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1407/34/3af436b402b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1407/03/c66dfab2bc69.jpg
Огромное спасибо за ответ.

Зздравствуйте выскочил что то типа флюса на нижней челюсти у зуба с дуплом,вчера было все более менее даже когда стало образовыватся это,сегодня с утра очень сильное сердцебиение при ходьбе 165 сидя 140 лежа долго снижается до 95,был сегодня в больнице стоматолога не было но мне сказали что с таким пульсом делать он не будет,может ли быть такая тахикардия от флюса или абсцесса,предобморочное состояние температура 37.3 ниче не соображаю дурнота,аппетита нет,вчера по плану сдал кровь делал экг 2 раза все хорошо.Но сегодня ужасное сердцебиение слабость дурнота ощущение потери сознания страх что инфекция идет в мозг((((

Здравствуйте!
Подскажите, что предпринять при низком артериальном давлении: 90-100 на 45х50. пульс 80-90. Возраст 92 года. Принимает утром беталок-зок (25), вечером ко-ринитек (1таб.).
Такое давление держится с утра и почти целый день, только к вечеру немного повышается. Эта ситуация стала недавно, обычно давление было с утра 130-140 на 62-68, пульс 72-78. Поэтому принимала беталок-зок (50).
Спасибо.

Добрый день, мне 39 лет случайно обнаружили в 2006 году открытое овальное окно, укороченный P-Q, пролапс митрального I ст. с регуртитацией. Раз в году делаю холтерс. Я тяжело переношу душные помещения и транспорт стоя, у меня стоя пульс 110-120, быстро устаю от элементарной домашней работы по дому, при мытье посуды пульс тоже 120. При спокойной ходьбе пульс 100-110. При ношении сумок 4-5 кг, пульс 130. Один врач советует принимать эгилок, другой врач против, можно узнать Ваше мнение.

Здравствуйте. При обследовании моему сыну был одет монитор АД( на одни сутки). При снятии монитора врач сказала, что неточные измерения в артериальном давлении. Что это может означать? Почему бывают неточные измерения в АД? Сейчас моему сыну 19 лет. Давление от 140 до 190( это верхнее), а нижнее от 90 до 150. Пульс от 90 до 120. Когда давление снижается пульс остается высоким, а при высоком давлении остается таким же или снижается.

Доброе время суток.Сделал ЭКГ.Результат: Синусовая тахикардия 82-84 . Нормальное положение сердца.Преобладание потенциалов левого желудочка.Местное нарушение внутрижелудочкового проведения(отв lll, avf) Высокоамплитудные з.т в грудных отведениях - признаки ваготонии. Если не трудно объясните простым языком.Как скажется данный диагноз на прохождении медицинской комиссии.Спасибо

Здравствуйте Александр Александрович !Моему ребёнку 8,9 лет,активно занимается спортом (биатлон, тхеквандо).Недавно проходили экг:qrs- 94 мс, qt/qtcb -368/460 мс,pq-118 мс, p-94 мс, rr/pp- 640/640 мс,p/qrs/t- 55/95/70 град,qtd/qtcbd- 18 /23 мс,sokolov- 1.9, N-11.Скажите пожалуйста является ли данные показатели нормой в его возрасте и имеет ли место с-м удлинённого интервала QT. Делали Экг с нагрузкой.При нагрузке интервал становится меньше.Жалобы не беспокоют. Были некоторое время назад ночные пробуждения(он вставал бегал и болтал что-то), сейчас этого нет,может это было связано с компьютером?Есть ли у нас показания к холтеру.Высылаю вам ЭКГ в состояние покоя и с нагрузкой. http://f-picture.net/fp/d5e95cfe1e73475d958fe4cbcfe84319 http://f-picture.net/fp/6bc335a08b684803be880c36d2f40cef http://f-picture.net/fp/6bc335a08b684803be880c36d2f40cef http://f-picture.net/fp/a448a93c8f6a4cb8a6b8a13f22c6f37d

Добрый день! У меня невроз, па, после сильного стресса. Делала узи- ПМК с регургитацией 0-1, на ЭКГ снижен вольтаж,нарушение признаков реполяризации диффузногохарактера.я стала ощущать перебои в сердце, покалывания иногда боль, очень неприятные ощущения , как будто остановится сердце и я умру, это бывает на 3-5 сек. После остается страх и слабость. Это бывает каждый день или раз в три дня.Это может быть экстросистолией. Я очень боюсь за сердце , давление и пульс в норме,опасно ли такое состояние. Я лечусь от невроза нейролептиками,какие обследования мне надо сделать еще.опасен ли сниженный вольтаж.Спасибо!

Здравствуйте, примерно месяц у меня были очень сильные переживания. В конце - сильный стресс и почти сразу после этого я заметила у себя ноющие боли в области сердца - слева, под ребрами. Притом эти боли проходят к вечеру, а под утро начинаются снова. Каждый день вот уже около месяца. Начинаются не сразу, как я просыпаюсь, а где то минут через 10. Начитает тянуть левый бок иногда отдает в лопатку. Скажите, что это может быть. Связанно ли это как то с сердцем. С уважением, Наталья

Добрый день . У меня шейный остеохондроз , и невроз и я постоянно чуствую биение сердца, даже в покое когда оно в норме 75 ударов в мин, проверялся много раз ничего ненашли, в ччем может быть причина.Спасибо.

Добрый день. Занимаюсь культуризмом. Рост 183 вес 90. Давление 120-140/80 при измерении механикой в мед.учреждении, 140-160/80 - электронными дома. В данный момент тренировки направлены на сжигание жира. В помощь используется жиросжигатель со следующим составом Йерба мате экстракт, Экстракт
листьев Акации ригидула, Экстракт
зеленого чая, Экстракт горького
апельсина (плоды), Экстракт какао,
Кофеин, теобромин, Водный экстракт
кассии Nomame, 5-метокситриптамин
HCL, Нарингин, 6 7-
дигидроксибергамоттин. После приема препарата начинается сильное сердцебиение без учащения пульса. Продолжается 15-20 мин. Давление остается прежним. Скажите противопоказан ли данный состав мне и чем чреваты сильные сокращения сердца без учащения пульса?

Добрый день.Лежала в больнице 7 дней по поводу высокого давления т.е.у меня ещё и невроз и давление уже больше года скачет.Поднялось ( меряла в состоянии приступа невроза) 190 на 117,потом опять 160 на 90 и так не знаю до каких пор.В больнице врач прописал диротон по 5 мл 2 раза в день и амлодипин 5 мл 2раза в день .Вроде бы не плохо держит 120 - 110 на 80 - 70 ,но поначиталась,что припарат диротон не очень хорошо,много побочки,волосы выпадают и прочее.Пила до этого аккупро и просто мучалась,давление плохо снижалось.Я понимаю,что заочно рекоминдациии не даются,но всеже ваше мнение о таком сочитании припаратов? Как гемоглобин и калий с натрием в этом сочитании,прочие параметры крови и как часто нужно проводить исследования крови?.С сердцем,почками,надпочичниками нет у меня проблемм,щитовидка есть узлы,не увеличена,гармоны и антитела в норме.Диагноз ставят гипертонию 2 степени .риск 3,а на самом деле я не верю в это ( или просто не хочу верить не знаю),переписывают доктора из моих бумаг ( все анализы в папке у меня) из раза в раз.Проходила и велосипед,мониторинг на сутки и сердца и давления,эхо сердца и сосуды головы и шеи все в пределах возрастной нормы и энцефолограмму головы делала и рентген.Не пойму почему у меня давление.Может из - за невроза? Я не пью от него ни какие припараты хотя назначили транки .спасибо,что выслушали и надеюсь на ваш ответ.

Дороги врачи здравствуйте. Я хотел бы спросить почему некоторым в заключении пишут что левый желудочек в диастолу норма до 10мм а некоторым до 11мм? У меня вот 11мм и это уже глж? Просто я бегом занимаюсь и боюсь что больше размер станет(((((( спасибо.

Здравствуйте! После езды на велосипеде, около 30-40 мин. сохраняется учащённый пульс 85 ударов, обычно 70, в покое. Свидетельствует ли это о сердечном заболевании?

Доброго времени суток.Меня зовут Денис, мне 20 лет.В течении полугрда беспокоят экстрасистолы.Все началось после панияеской атаки.Было дважды сделано МРТ, которое не показало никаких опасных органияеских изменений на сердце, лишь маленький не ишемический шрам на сердце, как следствие перенесенного миокардита ранее, по заявлениям враяей абсолютно неопасный.Также было сделано несколько эхо-кардиограм в течении этого времени.Все орагнические показатели в норме.Экстрасистолы проявляюся по разному, бывают дни когда в основном они появлются только в состояниии покоя,и редко, не более 5 час. Но порой быыает так, что экстрасистолия появляется во время нагрузки, точнее не именно в момент нагрузки а сразу при остановке, например после подхода на тренажере.Особенно часто это случается при игре в настольный теннис.Тогда начаинаются действительно частые экстрасистолы,к сожалению не могу сказать какое количество, но много, и подряд, порой по типу бигемении.очень неприятные ощущения при этом, однаком не головокружени ни какого либа дискомфорта я при этом не чуствую, лишь эти экстрасистолы, которые прощупываются и на пульсе.После прекращения игры в настольный теннис, постепенно экстрасистолы сходят на нет.Также бываает что экстраситолы начинаются после подьема по ступенькам, не именно во время подъема, а после того как я уже остановлюсь.В общем количество эстрасистолы небольшое в день, по ощущениям в районе 100-200 максимум.Суточное экг я также делал три раза, и каждый раз оно показывает очень малое количество экстрасистол, не более 30.Однаком проблема в том, ято в эти лни экстрасистолы как назло проходят, и спровоцировать их не удается.Мой вопрос в том, представляют ли опасность такие приступы экстрасистол, как во время настольного тенниса, и стоит ли мне что либо делать чтобы с этим справится?И стоит ли мне продолжать играть, даже во время этих приступов?

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами холтера и ЭКГ(
http://s52.radikal.ru/i137/1407/33/752bc22b13a9.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1407/bc/c2afe982637e.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1407/49/da92a3d5090f.jpg
http://i021.radikal.ru/1407/a0/72e26b53fe0d.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1407/3d/8259392f1189.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1407/1e/4aad84e57e43.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1407/d7/f55c4fad708b.jpg
http://i011.radikal.ru/1407/f8/1a8c457bb9ee.jpg).
Можно ли ребёнку 12 лет заниматься спортом? Очень жду ответа. Спасибо большое!

Здравствуйте.хотел проконсультироваться по поводу своего состояния,начались скачки давления и пульса.давление после сна и перед сном в положении лежа в среднем 130 на 85 пульс 80,сидя 135 на 90 пульс 90,бывает и 140 на 90,но как правило если перемерить то снижается до 135 на 85,бывает и 125 на 80.стоя по разному но в целом гдето до 150 на 100.есть лишний вес вес 95 при 175 см.,на работе (что и беспокоит)пульс в среднем сто ,при нагрузке до 180,питание на данный момент наладил,есть буду меньше,как поступить с физическими нагрузками?можно ли ежедневный спорт?вреден ли постоянный пульс учащенный несколько?продолжать замеры давления?,пару лет назад делал нагрузочный тест после болей в груди.сказали все хорошо и это остеохондроз,может какие еще анализы провести и какието мероприятия по защите сердца от осложнений?


Никаких специальных мероприятий для защиты сердца проводить не надо. Контроль за давлением в положении сидя после отдыха целесообразен, все остальное излишне. Контроль за пульсом не нужен. При постоянной склонности к тахикардии спорт лучше заменить физкультурой. Вероятно стоит сделать ЭхоКГ.



эхо делал тоже пару лет назад-все в норме.стоит повторить?контролировать давление можно раз в неделю или в месяц?спасибо.

Добрый вечер. Уважаемые доктора помогите советом. Более года мучила экстрасистолия (плохо ее переносила, сильно чувствовала каждую ЭС - кувырки, провалы, замирания, слабость и т.д.) Эхо в норме только пролапс 4 мм и регургитация 0-1 ст. Все анализы в норме. Холтер 3 раза ( на 1 350 ЖЭС (2013г.) парных, вставочных, одиночных, полиморфных, замещающих, немсколько бигимений, тригимений, 1 пробежка нж тахикардии из 3 комплексов, на последнем (05.2014) - 13 полиморфных ЖЭ, 2 парных жэ. Пропила кучу лекарств, посетила кучу врачей. Психотерапевта в том числе. Остеохондроз с протрузиями, гастрит, хр. холицестит (ремиссия), полип в желчном. Ничего серьезного врачи не ставят ВСД, редкую ЖЭ и т.п. Вроде взяла себя в руки бросила все лекарства - сама назначила себе персен 3 раза в день, фитотерапию в виде мяты, мелисы, ромашки, капилар кардио. И стало вроде лучше - уменьшились субъективные ощущения ЭС. Но появились другие ощущения - дрожь в груди слева или в сердце, как будто оно трясется вроде, головокружение при провалах и как будто ноги подкашиваются. Как перед обмороком. В такие моменты плохое самочувствие. И это ежедневно иногда по несколько раз. Боюсь,что мои ЭС перешли в аритмии посерьезней (например пароксизмальную тахикардию, мерцательную). Знаю что имеется невроз, стараюсь с ним справляться, кардиофобия. Давление мерить перестала. Свое 90/60, 100/70, брадикардия 52-60. Сплю уже хорошо. На ЭКГ эти дрожания не попадают. Меня интересует: что это за дрожания с подкашиванием ног и головокружением? Нужно ли их фиксировать (опять холтер?) И почему симптомы из одного недомогания переходят в другие, видоизменяются! Может ли эти все ощущения давать остеохондроз (часто беспокоит спина, с детства сколиоз. при поворотах спины после хруста иногда легче становиться)? Спасибо, Вам за вашу чуткость и внимание. Особенно Эдуарду Романовичу, Вы не оставляете без внимания ни один вопрос.

У меня иногда(примерно раз в 1-2 месяца) бывают необычные ощущения в сердце. Вроде как сердце замирает и в груди ощущается пустота.В это время пульс становится слабее и реже. длится это около минуты, а потом все приходит в норму. И еще во время приступа и некоторое время после него ощущается слабость. На что это похоже? И что посоветуете?

Здравствуйте.
Месяц назад назад я обратилась к местному врачу с проблемой перепадов давления. То падает до обмарочного состояния. То поднимается, хотя при высоком только головная боль бывает. Мне помимо всего сделали кардиограмму, , в бланке, который выдали было написано «ДЗ: брадикардия левого желудочка». Терапевт сказала, что это ничего страшного и ничего с этим делать не надо. В области сердца меня и правда ничего не беспокоит, болей не испытываю. Но прочитав в интернете про данное заболевание, забеспокоилась. Следует ли обратить на него внимание? Если ли какие-нибудь профилактические препараты? Может ли это влиять на мои перепады давления?

Здравствуйте !Моему ребёнку 8 лет,активно занимается спортом (биатлон, тхеквандо).Недавно проходили проходили экг:qrs- 94 мс, qt/qtcb -368/460 мс,pq-118 мс, p-94 мс, rr/pp- 640/640 мс,p/qrs/t- 55/95/70 град,qtd/qtcbd- 18 /23 мс,sokolov- 1.9, N-11.Скажите пожалуйста является ли нормой данные показатели нормой в его возрасте и имеет ли место с-м удлинённого интервала QT. Делали Экг с нагрузкой.
http://f-picture.net/fp/d5e95cfe1e73475d958fe4cbcfe84319 http://f-picture.net/fp/28b3ae7e7d884dc898b6dda57c510b3e http://f-picture.net/fp/6bc335a08b684803be880c36d2f40cef http://f-picture.net/fp/a448a93c8f6a4cb8a6b8a13f22c6f37d