On-line консультация | ![]() |
09.08.2014 15:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Санкт-Петербург
Здрастуйте помогите разобраться в проблеме. Мне 27 лет. Рост 176 вес 65 . Курю. В последнее время появился дискомфорт в грудной клетке , как тяжесть или колющие боли точно сказать не могу. Бывает слева около подмышки может болеть ныть левое плечо и рука. Просто дискомфорт. Так же усталость и слабость не большая. Бросает в пот, температура колеблится до 37,3. Чувство сердцебиения , хотя пульс в норме. Давление с утра в норме. 110-120 на 60-70. При выполнении обычных дел может возникнуть отдышка или мне так кажется будто то невздохнуть полной грудью. Все это возникло после простуты( продуло кондиционером). Из заболеваний шейный остехандроз и 2 грыжи маленькие. Бывают скачки давления до 140 на 80. Притом нижнее давление всегда мальнькое очень часто 60.? Год назад делал ЭКГ и эхокг все в норме. Вопрос: подскажите связаны ли эти симптомы с заболевание сердца? Если да что это может быть? Очень переживают. Зарание спасибо. С уважением Иван.
Жалобы чисто невротические. К сердцу они отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 23:03
09.08.2014 23:03
09.08.2014 15:02 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 17. Краснодар
Добрый день , уважаемые консультанты.
Мне 17 лет. Город Краснодар. Пол мужской.
Раньше были трахеиты часто , сейчас не беспокоят.
Симптомы возникли при неврозе... После сильного стресса.
прошёл обследование:
Эхо-кг
ЧСС 79 уд/мин
Аортальный клапан 2,1 см
Корень аорты 3,2 см
Левое предсердие 3,6 см
правый желудочек 3,3 см
МЖП в диасистолу 0,9 см
МЖП в систолу 1,4 см
ЗСЛЖ диасистола 0,8 см
ЗСЛЖ в систолу 1, 4 см
Диаметр Лёгочной артерии 2, 1 см
КДР ЛЖ 5, 2 см
КСР ЛЖ 3, 8 см
КДО 125 мл ( ЛЖ)
КСО ЛЖ 45 мл
Ударный объём 77 мл
Минутный объём 3, 4 л/мин
Фракция изгнания 66 %
Аорта не расширена, стенки аорты не изменены
Аортальный клапан трёхстворчатый , створки не изменены
Раскрытие аортального клапана : полное
Аортальная регургитация не выявлена
Митральный клапан : створки не изменены
Движение передней створки МК : М-образное
Раскрытие МК - полное
пик Е скорость - 109 см/сек, Пик А скорость - 43 см/сек , Е/А 2, 5 , ДТ 109 мсек
Митральная регургитация незначительная
Трикуспидальный клапан :створки не изменены
Градиент регургитации 22 мм рт.ст
Трикуспидальная регургитация незначительная
Клапан лёгочной артерии : створки не изменены.
Систолическое давление в легочной артерии 27 мм. рт.ст
Лёгочная регургитация 1 степени
диаметр нижней полой вены : не расширена.
коллабирование перикарда не выявлено.
Образования в плоскостях не обнаружено.
Заключение Аорта не изменена. Клапанный аппарат не изменён. Камеры сердца не расширены ( ЛП - 54 мл, ПП -39 мл) Митральная регургитация незначительная. Митральная незначительная. Лёгочная первой степени. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Систолическое давление в лёгочной артерии 27 мм рт ст. Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда в норме. Гипертрофии не отмечается. Масса миокарда 144 , индекс 81. Фракция выброса 66%.
И вот второе в другой поликлинике :
Полости сердца : не расширены
ЛП - 33 мм ( норма до 40 )
ЛЖ КДР - 45 мм ( норма до 56)
КСР ЛЖ - 25 ( норма до 37 )
ПП 32 (норма до 40)
ПЖ 27 ( норма до 30)
ТМПЖ - 9 (норма до 12)
ТЗСЛЖ - 9 (норма до 11)
Сократительная функция все отделы миокарда сокращаются синергично , признаков акинезов, гипокинезов не выявлено.
митральный клапан : раскрытие в передалх нормы. Створки не изменены.
Аоральный клапан : раскрытие в пределах нормы, створки без патологии.
Трикуспидальный : раскрытие в пределах нормы. Створки не изменены.
Аорта стенки не изменены , диаметр 25 мм ( норма)
В режиме ЦДК признаки регургитации выявлены на МК 0-1 , ТК 0-1 , АК-0
Фракция выброса 64 %
Перикард без видимой патологии.
Внутриполостные изменение доп хорда.
Легочной гипертензии не выявлено.
Заключение Полости не расширены. Гипертрофии миокарда нет. Сократительная функция не нарушена.
Экг норма. Синусовый ритм. Нормальное положение оси и ЧСС ( 78-80 уд/мин)
Холтер экстрасистолия 2000 тысячи за сутки. Не ощущаю её , очень редко.
Рентген грудной клетки : без патологии... Сердца обычных размеров.
Обратился с этими данными к терапевту , он заявил , что в систолу мжп и зслж 1, 4 , при этом сказал , что размер в диасистолу не играет роли если такой систолически ...это много, и масса миокарда у мужчин должна быть обязательно 135 , а индекс около 71 ... .Запретил бег , плавание танцы и турники. И анаэробные нагрузки . А психотерапевт настаивает , что нужно начинать заниматься спортом , что это ключ к решению невроза.
А турники сказал , там нужно перевороты дела и подтягиваться ( анаэробное) нельзя...
Раньше до невроза , я качал пресс, бегал иногда отжимания делал .. и ходил в секцию танцев. Но вот после невроза решил обследование пройти и тут такое. Вообщем -то активный подросток... как и многие сверстники.. Сейчас многие занимаются физкультурой и спортом. Уличная гимнастика на турниках и прочее....
Но в заключении доктор же пишет , что всё нормально... узист... Что делать ? Действительно ли прав терапевт?
Мне 17 лет. Город Краснодар. Пол мужской.
Раньше были трахеиты часто , сейчас не беспокоят.
Симптомы возникли при неврозе... После сильного стресса.
прошёл обследование:
Эхо-кг
ЧСС 79 уд/мин
Аортальный клапан 2,1 см
Корень аорты 3,2 см
Левое предсердие 3,6 см
правый желудочек 3,3 см
МЖП в диасистолу 0,9 см
МЖП в систолу 1,4 см
ЗСЛЖ диасистола 0,8 см
ЗСЛЖ в систолу 1, 4 см
Диаметр Лёгочной артерии 2, 1 см
КДР ЛЖ 5, 2 см
КСР ЛЖ 3, 8 см
КДО 125 мл ( ЛЖ)
КСО ЛЖ 45 мл
Ударный объём 77 мл
Минутный объём 3, 4 л/мин
Фракция изгнания 66 %
Аорта не расширена, стенки аорты не изменены
Аортальный клапан трёхстворчатый , створки не изменены
Раскрытие аортального клапана : полное
Аортальная регургитация не выявлена
Митральный клапан : створки не изменены
Движение передней створки МК : М-образное
Раскрытие МК - полное
пик Е скорость - 109 см/сек, Пик А скорость - 43 см/сек , Е/А 2, 5 , ДТ 109 мсек
Митральная регургитация незначительная
Трикуспидальный клапан :створки не изменены
Градиент регургитации 22 мм рт.ст
Трикуспидальная регургитация незначительная
Клапан лёгочной артерии : створки не изменены.
Систолическое давление в легочной артерии 27 мм. рт.ст
Лёгочная регургитация 1 степени
диаметр нижней полой вены : не расширена.
коллабирование перикарда не выявлено.
Образования в плоскостях не обнаружено.
Заключение Аорта не изменена. Клапанный аппарат не изменён. Камеры сердца не расширены ( ЛП - 54 мл, ПП -39 мл) Митральная регургитация незначительная. Митральная незначительная. Лёгочная первой степени. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Систолическое давление в лёгочной артерии 27 мм рт ст. Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда в норме. Гипертрофии не отмечается. Масса миокарда 144 , индекс 81. Фракция выброса 66%.
И вот второе в другой поликлинике :
Полости сердца : не расширены
ЛП - 33 мм ( норма до 40 )
ЛЖ КДР - 45 мм ( норма до 56)
КСР ЛЖ - 25 ( норма до 37 )
ПП 32 (норма до 40)
ПЖ 27 ( норма до 30)
ТМПЖ - 9 (норма до 12)
ТЗСЛЖ - 9 (норма до 11)
Сократительная функция все отделы миокарда сокращаются синергично , признаков акинезов, гипокинезов не выявлено.
митральный клапан : раскрытие в передалх нормы. Створки не изменены.
Аоральный клапан : раскрытие в пределах нормы, створки без патологии.
Трикуспидальный : раскрытие в пределах нормы. Створки не изменены.
Аорта стенки не изменены , диаметр 25 мм ( норма)
В режиме ЦДК признаки регургитации выявлены на МК 0-1 , ТК 0-1 , АК-0
Фракция выброса 64 %
Перикард без видимой патологии.
Внутриполостные изменение доп хорда.
Легочной гипертензии не выявлено.
Заключение Полости не расширены. Гипертрофии миокарда нет. Сократительная функция не нарушена.
Экг норма. Синусовый ритм. Нормальное положение оси и ЧСС ( 78-80 уд/мин)
Холтер экстрасистолия 2000 тысячи за сутки. Не ощущаю её , очень редко.
Рентген грудной клетки : без патологии... Сердца обычных размеров.
Обратился с этими данными к терапевту , он заявил , что в систолу мжп и зслж 1, 4 , при этом сказал , что размер в диасистолу не играет роли если такой систолически ...это много, и масса миокарда у мужчин должна быть обязательно 135 , а индекс около 71 ... .Запретил бег , плавание танцы и турники. И анаэробные нагрузки . А психотерапевт настаивает , что нужно начинать заниматься спортом , что это ключ к решению невроза.
А турники сказал , там нужно перевороты дела и подтягиваться ( анаэробное) нельзя...
Раньше до невроза , я качал пресс, бегал иногда отжимания делал .. и ходил в секцию танцев. Но вот после невроза решил обследование пройти и тут такое. Вообщем -то активный подросток... как и многие сверстники.. Сейчас многие занимаются физкультурой и спортом. Уличная гимнастика на турниках и прочее....
Но в заключении доктор же пишет , что всё нормально... узист... Что делать ? Действительно ли прав терапевт?
Терапевт не прав, у Вас здоровое сердце и Вы можете делать, что угодно. Вообще аэробные упражнения и нагрузки для сердца полезнее, чем анаэробные. И не надо Вам лезть в такие тонкости, как толщина ЗСЛЖ в систолу и диастолу. Оценить их правильно вы все равно не сможете, образование не позволяет, а рассуждать о том, чего вы не знаете и не понимаете, это ставить себя в неловкое положение. У Вас есть невроз. Это не сердечная проблема. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 22:59
09.08.2014 22:59
09.08.2014 13:30 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 21. Россия Санкт Петербург
Уважаемый доктор. Постоянно ставят всд и нейроциркуляторную в течении полгода.Но я не принимаю всерьез их диагноз так как при всд не может быть плохо постоянно в течении 3 месяцев.Обращаюсь к вам с просьбой помочь и разобратся,может и не кардиология но почитав ваши этюды уверен вы знаете больше чем кардиологические тонкости.
Беспокоит-Головные боли ,Иногда даже ночью как просыпаюсь,иногда с утра,боль усиливается ударами сердца,например сердце замедляется и сразу боль в голове усиливается.Далее аритмия,ее нашли полгода назад,от 47 до 160 на первом холтере.На последнем 35 минимум 150 максимум,сказали в кардиологии что я не их пациент но!Приехав домой после выписки стало хуже сердце в каком нибудь положении начинает резко разгонятся пока положение не поменяю.Стоя сердце бьется иногда 150 ударов и бьется оно неслышно,а когда бьоется до 100 ударов отчетливо чувствую рукой.Холодный ступни и руки.Постоянные предобморочные состояния.Недели 2 слева под ухом и возле челюсти увеличились лимфоузлы.Днем у меня тахикардия вечером брадикардия.Давление-У меня стало низким раньше было 120 на 80 на 70 сейчас в последний полгода от 80 на 40 до 120 на 70 среднее 100 на 60.Ночью я обеспокоен тем что давление по смаду 60 на 40 во время сна боюсь что это опасно для головы потому что если сплю 9 часов голова не соображает и болит а если сплю часов 5 то получше.Опасно ли такое давление во время сна.Ортостатические расстройства- 3 раза было что если сижу на короточках на улице и встаю становится ужасно плохо все мутнеет я становлюсь как пьяный сердце бьется непонятно медленно и с перебоями проходит минут 5 после этого остается предобморочные состояния.Мрт головы почек делал,анализы крови мочи все хорошие,узи щитовидки делал все хорошо.Что мне посоветуете?
Беспокоит-Головные боли ,Иногда даже ночью как просыпаюсь,иногда с утра,боль усиливается ударами сердца,например сердце замедляется и сразу боль в голове усиливается.Далее аритмия,ее нашли полгода назад,от 47 до 160 на первом холтере.На последнем 35 минимум 150 максимум,сказали в кардиологии что я не их пациент но!Приехав домой после выписки стало хуже сердце в каком нибудь положении начинает резко разгонятся пока положение не поменяю.Стоя сердце бьется иногда 150 ударов и бьется оно неслышно,а когда бьоется до 100 ударов отчетливо чувствую рукой.Холодный ступни и руки.Постоянные предобморочные состояния.Недели 2 слева под ухом и возле челюсти увеличились лимфоузлы.Днем у меня тахикардия вечером брадикардия.Давление-У меня стало низким раньше было 120 на 80 на 70 сейчас в последний полгода от 80 на 40 до 120 на 70 среднее 100 на 60.Ночью я обеспокоен тем что давление по смаду 60 на 40 во время сна боюсь что это опасно для головы потому что если сплю 9 часов голова не соображает и болит а если сплю часов 5 то получше.Опасно ли такое давление во время сна.Ортостатические расстройства- 3 раза было что если сижу на короточках на улице и встаю становится ужасно плохо все мутнеет я становлюсь как пьяный сердце бьется непонятно медленно и с перебоями проходит минут 5 после этого остается предобморочные состояния.Мрт головы почек делал,анализы крови мочи все хорошие,узи щитовидки делал все хорошо.Что мне посоветуете?
Не вижу у Вас признаков заболевания сердца. Вы описываете разнообразные проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться. В Вашем городе этих специалистов много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 22:46
09.08.2014 22:46
09.08.2014 13:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Челябинск
Здравствуйте! В апреле 2014 делала ЭКГ,- заключение- Умеренная синусовая тахикардия с ЧСС 92 в минуту. Эл. систола в норме. Также делала УЗИ. Заключение: Умеренное уплотнение аорты. нарушение расслабления левого желудочка. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени (3,9 мм) с незначительной регургитацией (0-1 степени).Пролапс септальной створки трикуспидального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.Аневризматическое выпячивание МПП (R-тип).Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Глобальная сократимость способность миоакарда левого желудочка сохранена. Еще в 2012 году была язва луковицы 12-перстной кишки, в стадии эпителизации. Бульбопатия. Внутренняя деформация луковицы 12-перстной кишки. Атрофический гастрит. С язвой пролечилась, а вот с сердцем нет, так как сказали, что все в порядке. В последнее время, т.е. с середины июля сердце стало болеть постоянно, особенно вечером, чосов в 11 или ночью. Жжет в левой руке напротив груди, жжет под левой лопаткой, болит в области сердца.Боль то ноющая, то покалывающая. Раньше боль проходила быстро( 1-2 мин.), сейчас подолгу. Давление раньше было 110/70, а сейчас постоянно по утрам 161/98; 153/85; 147/93. Ночью в 03.30 просыпаюсь от приступа кашля, хотя горло не болит. Постоянно в положении сидя жжет под левой почкой. Вес у меня 40 кг. рост 163. По утрам аппетита нет, могу покушать в 14-00 или 15-00 дня и вечером в 22-00, когда ем желудок быстро наполняется, хотя мало приму пищи, начинает давить в сплетении, постоянно изжога. начинают урчать кишки. Когда подымаюсь на третий этаж, начинается одышка, ноги становятся ватными. А еще, если лежу на левом боку, начинает неметь левая нога, коленный сустав болит, дышать трудно, сердце болит сильнее, боль не стерпимая. Приняв обезбаливающее, боль проходит, но не на долго. Принимаю так же феназепам, лизиноприл, при сильных болях найз, пентальгин, ношпу. Скажите, пожалуйста к кому мне обратиться с такими болячками и вообще, что со мной.
Я думаю, что Вам надо обратиться к терапевту. В Вашем достаточно подробном описании я не вижу убедительных признаков заболевания сердца. И все проведенные исследования не выявили никакой существенной сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 22:40
09.08.2014 22:40
09.08.2014 11:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Россия Москва
День добрый. Примерно 9 месяцев назад появилась аритмия. Поставили диагноз - Предсердная тахикардия. В течении порядка 6 месяцев лечился многими лекарствами на эту тему. Никакое не помогло. Назначили абляцию. За пару недель до посещения врача, который должен был направить на абляцию, аритмия прошла сама. (возможно причина в том, что я стал бороться с психосоматической заморочкой связанной со страхом за сердце и тому подобными мелочами и причина аритмии была в психических моментах, а не в физических, хотя врачи предполагали дисплазию соединительной ткани)
Повторно делал холтер, следов аритмии никакой. Порядка 3-ех месяцев никаких следов, но несколько дней назад перед сном стали проявляться провалы в ритме, т.е. часть примерно похожих ощущений которые были при аритмии. Когда пульс идет ровно, а потом раз небольшая задержка и снова ровно. Такое бывает только ночью, перед сном. Когда к примеру лежу с утра в кровати, таких ощущений нет. В течении дня тоже нет. Прибор для измерения давления с функцией определение аритмии днем ничего не показывает. (попробую использовать его ночью)
Что это может быть? Понятное дело, что нужно снова пройти холтер.
В целом ритм всегда стабильный, давление хорошее.
Спасибо.
Повторно делал холтер, следов аритмии никакой. Порядка 3-ех месяцев никаких следов, но несколько дней назад перед сном стали проявляться провалы в ритме, т.е. часть примерно похожих ощущений которые были при аритмии. Когда пульс идет ровно, а потом раз небольшая задержка и снова ровно. Такое бывает только ночью, перед сном. Когда к примеру лежу с утра в кровати, таких ощущений нет. В течении дня тоже нет. Прибор для измерения давления с функцией определение аритмии днем ничего не показывает. (попробую использовать его ночью)
Что это может быть? Понятное дело, что нужно снова пройти холтер.
В целом ритм всегда стабильный, давление хорошее.
Спасибо.
Вы правы. Надо снова провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 15:31
09.08.2014 15:31
09.08.2014 10:11 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 37. россия калининград
эдуард романович подскажите пожалуйста меня ночью замучали тахикардии когда ночью просыпаюсь встаю забивают тахикардии днем вроде нет. давление всегда в норме наблюдаюсь у кардиолога 5 лет назад назначили эгилок 3 раза в день по пол таблетки 4 года ничего не было а сейчас опять вернулось приезжала скорая сказали скорее всего надо дозу эгилока увеличить сходить к кардиологу а то видать привыкла пью валериану и пустырник пропила панангин сейчас начала рибоксин кардиолог мой в отпуске до конца августа оюращаюсь к вам бывают страхи и па подскажите пожалуйста что делать сегодня с 3 ночи не спала аж страшно сколько делала экг ставили синусовую тахикардию опасно это или нет
Ничего страшного или опасного нет. ПАНАНГИН и РИБОКСИН - пустышки. А дозу ЭГИЛОКА может и впрямь стоит увеличить. Поскольку ЭГИЛОК выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг, отгадать, какую дозу Вы принимали - невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 15:09
09.08.2014 15:09
09.08.2014 09:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 28. Рф Москва
Добрый день.
Посмотрите пож экг.
Жалобы на сердцебиение и перебои в сердце, которые не дают спать.
Особенности: курение 5-7 сигарет в день, малоподвижный образ жизни, скорее в его мышечные блоки в шейноворотиковой зоне и начальный остеохондроз
Хронических заболеваний нет. Давление 90/60 при недомогании, свое 110/70
Пульс ровный, отчетливый, около 75
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s001.radikal.ru/i193/1408/6d/045a37a12e11.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i038.radikal.ru/1408/28/4bd2a874e8c6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i524/1408/8a/9dfbdabe1e33.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i702/1408/83/5924c51f5526.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i711/1408/3f/0d2b83b762eb.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s50.radikal.ru/i130/1408/34/71913fdd5952.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1408/eb/993a9e6c800f.jpg[/IMG][/URL]
Посмотрите пож экг.
Жалобы на сердцебиение и перебои в сердце, которые не дают спать.
Особенности: курение 5-7 сигарет в день, малоподвижный образ жизни, скорее в его мышечные блоки в шейноворотиковой зоне и начальный остеохондроз
Хронических заболеваний нет. Давление 90/60 при недомогании, свое 110/70
Пульс ровный, отчетливый, около 75
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s001.radikal.ru/i193/1408/6d/045a37a12e11.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i038.radikal.ru/1408/28/4bd2a874e8c6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i524/1408/8a/9dfbdabe1e33.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i702/1408/83/5924c51f5526.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i711/1408/3f/0d2b83b762eb.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s50.radikal.ru/i130/1408/34/71913fdd5952.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1408/eb/993a9e6c800f.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате ЭКГ не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 14:17
09.08.2014 14:17
09.08.2014 09:38 Кардиология / Кардиолог
Петр Яковлевич Муж., 66. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте, у меня длительное время предсердные экстрасистолы, более 10 лет. Пил лекарства, успокоительные, а потом бросил, так как положительной реакции от них нет, кроме получения устойчивой брадикардии (в покое 54-56) и невроза. У меня такой вопрос. Может ли развиться с учетом длительности ЭС сердечная недостаточность? И второй вопрос. У меня дважды в течение может быть 5 лет возникала странная ситуация. Во время засыпания в спокойном ритме вдруг возникает непроизвольный неожиданный внеочередной вдох. Что это?. Спасибо.
Неожиданный вздох не имеет значения.А для того, чтобы могла развиться сердечная недостаточность экстрасистолы должны занимать в сумме 16 - 20% всех сокращений сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 14:12
09.08.2014 14:12
09.08.2014 09:11 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. Россия Норильск
Здравствуйте страдаю аритмий брали тахи,гипотония,ставят везде все,головная боль даже с утра,иногда ночью просыпаюсь и болит голова,УЗИ сердца пролапс клапана минтрального 2 стал с регуртирацией ,удлиненная дополнительная хорда,фракция выброса 67.Вчера лег спать на правом боку лёжа уже засыпая,сердце стало боится странно неприятно и быстро,на спине и левом боку все нормализовалось,с утра постоянно красные глаза.холтер минимум 38 среднее 75 максимум 160 ,пульс от 30 до 40 минута 38,пульс от 40 до 50 6 часов,пульс больше 150 6 минут.помогите
Надо просто обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 13:51
09.08.2014 13:51
09.08.2014 00:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. россия р.п.светлый яр
Здравствуйте!!! сдлала узи сердца , к врачу пока не когда. помогите!
левое предсердие диастола 35мм, пп 33 мм, кдр 43 мм, кср 26мм, фв 67%в полости визуализируется нитевидная гиперэхогенная структура, расположение диагональное, глобальная сократимость не нарушена. ТМЖП ДИАСТОЛА 6,5 ММ,ДВИЖЕНИЕ НОРМАЛЬНОЕ, целостность не нарушена, ТЗСЛЖ диастола 6,2 мм, ао 29 мм, ,диаметр аорты нна на уровне восходящего отдела 28 мм, ПЖ диастола 20 мм, ла 18 мм, заключение: ложная хорда полости лж , камеры сердца не расширены, дуга и брушной отдел оарты не изменены. эхографические признаки нормальной геометрии. на фоне этого каждый день ощущение экстросистолии, удушье. тяжесть в груди ,паника, скажите а органические поражения сердца если бы были на узи бы увидели???? скажите как мое сердечко??СПАСИБО.
левое предсердие диастола 35мм, пп 33 мм, кдр 43 мм, кср 26мм, фв 67%в полости визуализируется нитевидная гиперэхогенная структура, расположение диагональное, глобальная сократимость не нарушена. ТМЖП ДИАСТОЛА 6,5 ММ,ДВИЖЕНИЕ НОРМАЛЬНОЕ, целостность не нарушена, ТЗСЛЖ диастола 6,2 мм, ао 29 мм, ,диаметр аорты нна на уровне восходящего отдела 28 мм, ПЖ диастола 20 мм, ла 18 мм, заключение: ложная хорда полости лж , камеры сердца не расширены, дуга и брушной отдел оарты не изменены. эхографические признаки нормальной геометрии. на фоне этого каждый день ощущение экстросистолии, удушье. тяжесть в груди ,паника, скажите а органические поражения сердца если бы были на узи бы увидели???? скажите как мое сердечко??СПАСИБО.
Судя по описанию ЭхоКГ у Вас хорошее, совершенно нормально функционирующее сердце. Никаких органических изменений в нем нет. Если бы были, на ЭхоКГ их бы обязательно заметили и описали. И ложная хорда никакого практического значения не имеет. А все, что Вас беспокоит, это чисто невротические проявления. Вот невроз с элементми панических атак и надо лечить. А сердце здоровое!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 11:54
09.08.2014 11:54
08.08.2014 23:35 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 31. украина херсон
Скажите пожалуйста насколько опасна тернация ? Делали ребёнку ЭКГ сказали что есть тернация и аритмия ? Ещё как то засекли шумы .как наиболее информативности проверить состояние сердца ? Боюсь за ребёнка он ходит на баскетбол .
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 04:06
09.08.2014 04:06
08.08.2014 22:54 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 31. украина херсон
Добрый вечер «скажите пожалуйста что лучше сделать УЗИ сердца или суточный мониторинг ,ребёнку 9 лет ,во время наркоза были переломы рук,анестезиологии сказала что есть шумы и аритмия ,буду очень благодарна за совет
Наверное, и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 04:05
09.08.2014 04:05
08.08.2014 22:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 39. Россия Саратов
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию вот по какому вопросу. Моему сыну 18 лет и он занимается футболом. Нагрузки достаточно большие. В спортивном диспансере, где они наблюдаются назначили рибоксин и янтарную кислоту, сказали как витамины для сердца. Я бы хотела узнать актуален ли еще рибоксин или есть еще какие-нибудь препараты для поддержания работы сердца, которые можно принимать спортсменам при больших нагрузках. Заранее благодарна за ответ. С уважением, Екатерина!
Рибоксин и янтарная кислота - пустышки. Никаких препаратов для укрепления сердца принимать не надо. Профессиональный спорт для сердца безусловно вреден. Но деньги, слава и отказ от более содержательной деятельности являются слишком большой приманкой. При всем этом я легче понимаю спортсменов, чем их родителей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 03:52
09.08.2014 03:52
08.08.2014 21:23 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! У меня вопрос давление под таблетками стабильно 160/90 люфт полюс минус 5 ед скажите это нормально ведь АД меняется в течении дня а у меня пугающе стабильно такое, начиная с пробуждения заканчивая отходом ко сну. Спасибо!
Уважаемый Нурбулат!
Вам не кажется, что Вы злостно злоупотребляете бесплатными заочными консультациями? Или Вам просто лень обращаться в поликлинику?
Вам не кажется, что Вы злостно злоупотребляете бесплатными заочными консультациями? Или Вам просто лень обращаться в поликлинику?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 03:44
09.08.2014 03:44
08.08.2014 20:01 Кардиология / Кардиолог
Мари Жен., 25. Москва
Доброго времени суток. Ранее я писала, о том, что у меня бывают приступы резкого повышения пульса( один раз было зафексировано 147 ЧСС) начинается внезапно, пью успокоительные, так же врач назначила эгилок( ситуационно, если пульс не приходит в норму) У меня пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, а так же пролапс трикуспидального клапана, с регургитацией и дополнительные хорды. Ставила холтер, было вес в пределах нормы, даже со склонностью к брадикардии, как сказала врач. Неделю назад меня начали беспокоить новые ощущения, в области сердца, ранее таких не было, печет слева, в области сердца, приливами, физической нагрузки сильной не было, первый раз было в положении стоя, просто прилив жара к сердцу с левой стороны, все последующие разы было именно в том же месте, повторяется раз в 2-3 дня.Насколько это опасно и стоит ли идти снова ко врачу?
Как только VIP-вопрос, так нет отбоя от желающих дать консультации. Все остальное пропускают, сидят настороже, ждут.Думаю, что все эти жалобы чисто невротические и советы проводить десятки новых дополнительных совершенно ненужных консультаций могут только закрепить этот невроз. Ничего не надо больше исследовать. Продолжайте принимать успокаивающие средства и займитесь физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 23:08
08.08.2014 23:08
08.08.2014 19:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Сызрань
Здравствуйте, меня беспокоят ощущение тяжелого дыхания, сегодня весь день как будто что то засунули под лопатку правую, есть дискомфорт и ощущение как от сбитого дыхания, как будто в области шеи или левой части груди что то ноет и давит, несколько ночей ощущение сердцебиения и пульсации живота, в груди как будто жар и мучительные ощущения (но не болезненные). Недели две у меня сильные эмоциональные стрессы. а вот сейчас сижу и дышится как будто мячом в живот попали и сбили дыхание, не то что бы совсем задыхаюсь но страшновато что задохнусь, все сжалось, давление 130-70 пульс 66, скажите возможно ли это проблемы сердца и от этого дыхательные проблемы,возможно ли задохнутся и что предпринять в такой ситуации. Спасибо!
Вам психиатр нужен. Страсть задавать бесконечные вопросы превратилась в манию, в болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 23:10
08.08.2014 23:10
08.08.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
здравствуйте дорогие врачи! я раньше вас доставал вопросами про свои приступы сердца,и давления! вы конечно извините меня за те постоянные вопросы. я хотел бы узнать у вас в данный момент про сердце. вот я вам тут все результаты отправлял вы сказали что они в норме! почки щитовидка в норме . экг вы говорили норма и эхокг. смад тоже вроде норма средние показатели были 123/80 а когда я был у кардиналов год назад мне он поставил аг 2 степени это так меня напугало ужас, я загнал себя в тупик боялся за сердце. вы сказали нет у меня аг! ну так вот тут врач Елена зовут её посоветовала мне заняться физ нагрузками я щас бегаю опять как раньше два года назад. бегаю по 8км или 10 чувствую норма всё! вес вроде уходит сердце стало меньше беспокоить, правда бывает болит где сердце и лопатка но не всегда как раньше, ещё выпиваю кон кор пол таблетки. дорогие врачи стоит мне дальше бегать? не станет мне хуже? после бега у меня давление в норме а если не бегаю оно бывает повышено! от бега может повысится ф.в? щас у меня она на узи 58. спасибо вам и дай бог вам здоровья!
И Вам доброго здоровья! Можно бегать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 23:26
08.08.2014 23:26
08.08.2014 18:32 Кардиология / Кардиолог
ГАЛИНА Жен., 39. Россия новосибирск
мужской,34года.4 года назад ставили тахикардию пропили беталок и забыли,а в этом году у мужа появился жар,стали измерять п уд. в мин.ульс а он 80-90.обратились к кардиологу сделали холтер,в результате диагнозы:ДИСПЛАЗИЯ соединительной ткани,ДХЛЖ,ПМК,СИНУСОВАЯ ТАХИКОРДИЯ,СЭ,ХСН,ФК О,ДОРСОПАТИЯ ШОП.ЛЕЧЕНИЕ :БЕТАЛОК 1Т.3 РАЗА В ДЕНЬ,МАГНЕРОТ 1 таб.3 раза в день, мексидол 2 мл №10.пока эффекта не вижу давление скачет от130 на 70 пульс 92диастолическое всегда меньше вопрос:как уменьшить пульс?
Не надо заниматься пульсом отдельно. А БЕТАЛОК ЗОК хорошо замедляет его, только его обычно принимают один раз в день. Может быть еще мало принимал?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 23:16
08.08.2014 23:16
08.08.2014 18:13 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Россия Тюмень
Здравствуйте! Уважаемые доктора, начало расти давление в данный момент 150 на 90, мама доктор говорит иди лечи это гипертония, но я не хочу смотрю по сайтам сколька людей мучаются. Но никак не могу понять насколько в среднем снижают АД таблетки 20 ед 40 ед 50 ед без усердий в начальной дозе к примеру я приду мне пропишут например риллы или блокаторы насколько у меня понизится давление. Спасибо!
Не надо думать над такими проблемами и вымудряться. От этого голова будет пухнуть. Надо просто обратиться к терапевту или кардиологу, послушать его мнение и выполнять рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 23:05
08.08.2014 23:05
08.08.2014 17:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Пенза
помогите расшифровать кардиограмму желудочковый ритм 87, интервал PR 132, интервал P/QRS/T 111 87 158,интервал QT/QTC 351 424, ось P/QRS/T 66 60 104, амплитуда RV/SV1 1.32 1.59
Это не ЭКГ, а только параметры. И они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 22:15
08.08.2014 22:15
08.08.2014 13:43 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 27. украина киев
большая разница в давлении,120/50,130/60 это нормально?особенно после нагрузки но и в покое тоже бывает!?
Зачем вы каждый вопрос дублируете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 19:14
08.08.2014 19:14
08.08.2014 13:40 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 27. украина киев
большая разница в давлении,120/50,130/60 это нормально,особенно после нагрузки но и в покое тоже бывает?
Эта разница совершенно не существенна. Вопрос очень плохо сформулирован. Разница межу чем и чем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 19:12
08.08.2014 19:12
08.08.2014 13:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
День добрый! У меня вопрос по поводу частых приступов экстрасистолии. Бывает длится по 30-40 минут. Систола в среднем на каждый 3-5 удар. Трудно дышать, покалывает в конечностях. После валокордина, анаприлина, пустырника становятся пореже - около 1-2 в минуту. В анамнезе Всд, пмк 1 ст и шейно-грудной остеохондроз. Как можно купировать? Жить не дают. Скорая 80 капель валокордина советует и все. Помогает ненадолго
Купировать полностью нельзя. Точнее можно, но за счет такого угнетения сердечной мышцы, которое гораздо опаснее самой экстрасистолии (Э). Так действуют все антиаритмические средства, поэтому мы никогда их не рекомендуем. Урежение Э до 1-2 в минуту, которого Вы достигаете за счет АНАПРИЛИНА и ПУСТЫРНИКА, совершенно достаточно, для того, чтобы жить спокойно и Э не ощущать. В ряде случаев этому мешает невроз, который требует отдельного лечения. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 19:09
08.08.2014 19:09
08.08.2014 11:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия рязань
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие рекомендации при пролапсе митрального клапана 2 степени?! Делала УЗИ сердца, выявили ПМК и АРХ. тем временем давление то и дело скачет, то в норме 120/75, то уже 3 дня низкое 98/59. голова болит, тошнота, головокружение. ранее в детстве ставили ВСД. Как мне быть, как себя вести?
Пролапс митрального клапана существует у Вас уже 23 года. Никаких симптомов он не дает. Все, что Вы описываете с ним никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 16:40
08.08.2014 16:40
08.08.2014 11:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. БАРНАУЛ
Добрый день, Эдуард Романович.
мне 30 лет.
в принципе ничего не беспокоит, кроме того, что ноют ноги по передней поверхности ниже колен.
сдала анализы (ОАК, биохимия, СРБ, ревмофактор, ОАМ, ЭКГ): повышен холестерин (6,49). остальное в норме.
из препаратов принимаю: йод, витамины А и Е, фолиевую кислоту, мастодинон, дидрогестерон (10 дней в месяц по 10 мг в день).
после родов 4 года назад, тоже был повышен до 6,9, но потом сдавала несколько раз - был в норме.
терапевт списала меня в старушки, говорит надо статины принимать.
гематолог говорит, что пока молодая, экстрогенов много - не надо.
хотелось бы услышать Ваше мнение. как Вы относитесь к повышению холестерина у молодых - надо что-то делать или нет?
зараннее спасибо.
мне 30 лет.
в принципе ничего не беспокоит, кроме того, что ноют ноги по передней поверхности ниже колен.
сдала анализы (ОАК, биохимия, СРБ, ревмофактор, ОАМ, ЭКГ): повышен холестерин (6,49). остальное в норме.
из препаратов принимаю: йод, витамины А и Е, фолиевую кислоту, мастодинон, дидрогестерон (10 дней в месяц по 10 мг в день).
после родов 4 года назад, тоже был повышен до 6,9, но потом сдавала несколько раз - был в норме.
терапевт списала меня в старушки, говорит надо статины принимать.
гематолог говорит, что пока молодая, экстрогенов много - не надо.
хотелось бы услышать Ваше мнение. как Вы относитесь к повышению холестерина у молодых - надо что-то делать или нет?
зараннее спасибо.
По-моему, не надо. Живите спокойно. Раз в год можно повторять липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 16:43
08.08.2014 16:43
08.08.2014 09:44 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 35. Люберцы
Добрый день не моглибы проконсультиовать , в диагнозе ВСД , двенедели назад был ВСД криз с гипертонией, давление в норме 120-100/60-70, при кризе который случился в первый раз давление было 150\80, после экг в поликлейнике расшифровка синусовая аритмия , и все вчера еще раз сделала экг результаты на фото . Собралась на юг теперь думаю может заняться здоровьем не ехать
http://s019.radikal.ru/i634/1408/0f/fa3977d4f4e6.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1408/0f/fa3977d4f4e6.jpg
ЭКГ нормальная. И нет там никаких изменений миокарда. Можно ехать отдыхать. P.S. Ну до чего избирательно некоторые консультанты выслеживают VIP-консультации. Прямо охотятся за ними. На ходу подметки режут. Выковыривают, словно изюм из булки. А саму булку благородно оставляют другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 13:00
08.08.2014 13:00
08.08.2014 09:02 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, упал креатинин с 92,0 до 50,0 (норма 45-97) за 3 месяца, принимаю Небилет 5 мг утром 1 таб. нормодипин 10 мг вечером. Кардиолог говорит что такое дают только диуретики а эти препараты навряд ли, диуретики не принимаю. Нужно Ваше мнение. Спасибо!
Оба показателя в пределах нормы. Нет темы для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 14:19
08.08.2014 14:19
08.08.2014 08:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Верхний Тагил
Здравствуйте. Муж 37, бывает что резко становится плохо весь ббледнеет, но при этом давление 120/80, а пульс 45. Из-за чего это может быть? К какому врачу пойти? Муж много работает, есть хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь. К врачу не ходил.
Надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 13:02
08.08.2014 13:02
08.08.2014 00:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 45. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь по поводу здоровья сына. Ему 21 год. После распределения проходил медосмотр на работу (работа на компьютере бывают и ночные смены). Сделал ЭКГ (медсестра сказала, что на экг ритм не синусовый и зафиксирована экстрасистола), 5-ый удар на ЭКГ - это экстрасистола. На второй день он опять сделал экг (так как боялся идти на приём к терапевту из-за того, что она поставит непригоден), но вторая экг была аналогичная! (Я вам высылаю первую), так как нашла на компьютере её снимок. Он пошёл к терапевту и просто не показал кардиограмму. Я прошу Вашей консультации по поводу кардиограммы (экстрасистола ли это) и нужно ли ему идти к кардиологу! Я волнуюсь, а он говорит, что сердце его не беспокоит и нет желания ходить по врачам..! http://s017.radikal.ru/i422/1408/5c/91d3ab97ae2d.jpg
Нормальная ЭКГ. И ритм синусовый, и экстрасистолы нет. А если бы и была, тоже никакой трагедии бы не было. Не надо ему ходить к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 12:47
08.08.2014 12:47
07.08.2014 20:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 43. россия воронеж
здравствуйте, Эдуард Романович! Скажите , пожалуйста, обязательно ли нужен ли диуретик после капельницы, если больное сердце , которое перенесло обширный инфаркт с осложнением.? И сами капельницы являются ли нагрузкой на сердце? Лечим суставы в ревматологии, капают калий магний пирацетам. Диуретик не назначают, но мы так принимаем слабый кодиротон и верошпирон. Вот и возник вопрос,нужен ли сильный диуретик после капельницы. Уже шесть прокапали без диуретика, я переживаю, вдруг это нагрузка .
Сама капельница ничего не определяет. Это только способ введения лекарств. И нет никакой необходимости, обязательности после капельницы принимать диуретик. Нужно знать объем жидкости, которую вводят внутривенно капельным путем и соотнести это с объемом выделяемой мочи. Чаще всего в мочегонных средствах вообще нужды нет. ВЕРОШПИРОН диуретик очень слабый, а КО-ДИРОТОН вообще мочегонным действием не обладает. И оба они после инфаркта миокарда назначаются не для увеличения диуреза, а для улучшения работы сердца. Обычные дозы жидкостей в/в капельно по 200 мл вообще нагрузкой для сердца не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 03:19
08.08.2014 03:19