Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
Пожалуйста, подскажите с чем могут быть связаны боли в сердце, которые длятся уже более 3-х дней, при этом подобных проблем с сердцем у меня не возникало, даже наоборот, всегда было ощущение того, что с сердцем проблем у меня нет и вряд ли они возникнут.
Сами боли могу описать как ноющие, возникающие после подъема и продолжающиеся весь день, при этом если я случайно просыпаюсь ночью на пару мгновений, то болей в это время нет, также как и нет их в сам момент просыпания. При этом изредка боли отдают по всей левой части моего тела, особенно в конечности. Порою случается ощущение холода и присутствия инородного тела в сердце, из-за этих ощущений пару раз даже думал вызывать неотложку.
Принимаю валидол, и вроде мне становится легче или по-крайней мере так кажется.
Курю около пяти лет. Кроме легкого псориаза не имеется никаких проблем со здоровьем.
Спасибо.
Думаю, что это боли не сердечные, а чисто невротические. Но чтобы убедиться в этом, стоит обратиться к терапевту в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 19:54
Доброе утро Эдуард Романович. Благодарю за ответы. Я опять пошла к кардиологу и на экг он увидел изменения в миокарде, диффузные изменения миокарда лж, так вот он сказал что это нарушение метаболизма миокарда. Это опасно??? Это уже органика??? И на этом фоне экстрасистолы опасны или также безобидны? Спасибо
Уважаемая Александра!
Никакой органики в нарушениях метаболизма нет. И вообще это термин страшно неопределенный, нечеткий, обычно врачи употребляют его там, где сами не понимают, что это такое. Чаще всего это какие-то незначительные, неопределенные отклонения величины волн или зубцов от средне-статистических норм. Выглядит это многозначительно, а смысла нет никакого. То есть нет ничего опасного и все так же безобидно. Доброго Вам здоровья! Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 18:00
Zdrastvyjte.xotelos bu yznatj y menya sindrom wpw, mozhno li xoditj v trinazhornuj zal, sindrom net bespokoit no estj esche problema - kyrenie
Можно ходить в тренажерный зал. А курение не проблема. Всегда можно бросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 14:41
Добрый день! Знаю что Вы один из лучших врачей страны. Уже пару лет назад у Вас консультировалась на тему экстрасистолии которая внезапно посетила меня впервые 5 лет назад. Обследована. Ваш вывод по уши сердца- пределы нормы. Диагноз был дисгормональная миокардио дистрофия( Ито не по узи а по симптоматике)...прошли они, эти систолы, что были 4000 в сутки. Зимой запретила в буду с ад 220/120 впервые в жизни, подозревали феохромоцитому. Сдала все анализы - катехоламины- дважды, хромограмин А отсылать в Германию, узимой щитовидки, почек и их сосудов, МРТ брюшной полости и головы и надпочечников, анализ мочи на метанефрин , гормоны щитовидки- все в норме, килограммы во время приступа тоже..... НО!!! Невропатологи категорически настаивают что феохромоцитома есть, мол не нашли ее просто эндокринологи... И выписали с быв с этим диагнозом. Такое большое АД было трижды. Возникало спонтанно, и один раз жутко меня напугала скорая помощь- они по приезду не могли попасть мне в вену и как закончит врач «ты ДУРА, не понимаешь, что умирает, у тебя началась централизация кровообращения- крови в венах рук и ног нет, она ушла к сердцу и почками!«...,тогда мне все таки Виктором магнезит, а потом зачем то дофамин,,,,,но с тех пор я живу в ужасе вспоминая тот день и ее слова, точнее живу в ожидании повторения той страшной ситуации и боюсь умереть. Психиатров дали справку что здорова( я ходила им жаловаться на себя)....а приступы стали мельче сперва, а затем парадокс-АД упало и стало регулярно :00/70, и вот сейчас по пол дня ежедневно 78-85/ 57-60, и при нем я себя норм чувствую, но при подъеме 130-140/ 90-100 у меня начинается жуткий приступ дрожжи и скачут часто ноги, я спасаюсь недозрелом, кораллов, Антартиди 0,1 идеально копирует дрожь, АД выше, чем 140/100 пока не поднимается, но я чувствуюсебя ежедневно ис плохо- головная и сердечная боль, не переносимость жары и холода ( от холода ад мгновенно подсказывает)..я сдала все женские гормоны-норма, и тут залезли в интернет и прочла про альдостерон. Я сама его сдала и он оказался повышен!!!!!!! В сидячие положении 288 при норме до 160,,,, эндокринологи сказали что один плохой анализ из 100 не показатель.... Меня продолжают мучить приступы, при АД 130/ 100 я бросал работу, вызываю такси и лечу домой, я превратилась в истерику от страха, я боюсь что ад опять поднимется до 200 и случится,,, сами знаете что бывает. Мне не понятны жуткие перепады как вчера например весь день 76 на 57-65, а ночью проснулась с головной болью и ад 146/100....ни кардиологи , ни аниматоры, ни неврологи, ни эндокринологи не знают ямто со мной. Я думала может это ПА, НО мне говорят во сне их не бывает, а у меня приимущественно АД поднимается при пробуждение в 7.00 или вот во сне, то есть не на нервах, а при отдыхе, а на совещаниях я могу днем кричать и волноваться, а ад будет 200/70, а вот во второй половине дня падает вообще....я запуталась, мне страшно, я сосредоточена на самочувствии и не могу отвлечься, а бывает ( правило редко) внезапно начинается дрожь в теле внутренняя, переходящий в стаканчик именно ног- внешне видно содержание ног, сын садится мне на ноги и пью Анатолием, проходит за 30 мин-ВРАЧИ НИЧЕГО НЕ ЗНАЮТ, ЭТО АД!!! Это длится с 2 января!!!( я не пью, не курю) внешне очень молодой и хорошо выгляжу. ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!!! Может консорциумом с вашими коллегами, может через скайп консультацией, умоляю посоветуйте! Ч очень хочу еще жить!!!(((
"Один из лучших врачей страны" - это не ко мне. Я на такую честь никогда не претендовал. Если неврологи продолжают подозревать феохромоцитому, то надо сделать компьютерную томографию. А так по Вашему описанию больше невротических проявлений, чем соматических. Не похоже, что эти колебания давления и "централизация кровообращения" Вам всерьез угрожали. Думаю, что курс психотерапии мог бы значительно улучшить Ваше состояние и самочувствие. И возможно стоит систематически применять что-то гипотензивное, типа ЭНАПА HL или ЭНАПА Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 14:38
Доктор скажите,опасно ли:Тахикардия лежа не ниже 90 в течении всего дня,тяжело ходить еле хожу так как тахикардия стоя или при ходьбе достигает 160,ставят всд нейроциркуляторную дистония но я считаю что болен чем то другим,все анализы в норме узи сердца без органических поражений,тахи бради аритмия то месяц пульс низкий то высокий и ходить не могу ,опасно ли это?
Думаю, что не опасно. Надо прекратить считать пульс. Это очень вредная привычка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 04:50
Уважаемые консультанты сайта.
Нужна ваша помощь... Прошёл всех врачей. ЭКГ , ЭХО , ХОЛТЕР
значимых отклонений выявлено не было...
Экг синусовый ритм, всегда норма. Эхо хорда лж
Холтер экстрасисторы , предсердная тахикардия вечером 5 эпизодов. Увеличение QT в течении 27 минут.

У меня очень много страхов появилось.... страх физической нагрузки страх , что разовьётся проблема после маструбаций... страх того , что появится гипертрофия какая-нибудь левого желудочка, страх того что экстрасистолы к чему-нибудь приведут.....


1. Как побороть этот страх?
2. Как часто нужно обследование?
3. В интернете написано , что маструбация вредна для сердца , так ли это?
4. Обоснованы ли мои страхи? Опасны ли экстрасистолия в количестве 1400 на холтере.... и предсердные тахикардии и увеличение QT на холтере ( при нормальных экг)...

Совсем не занимаюсь активностью , гиподинамия тоже вредна?
Раньше экг делал каждый месяц... уже не делал 3 месяца, но возникает желание сделать снова экг , эти ощущения неприятные в груди вызывают страх за здоровье....... что делать? К психотерапевту записался, но первый приём только через две недели.

Спасибо с большим уважением к консультантам сайта, Станислав.
Все, что Вы описываете- это психопатология. Вам нужен психиатр и, вероятно, психотерапевт.А мастурбация достаточно безобидна. Можете заниматься ею дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 04:47
День добрый. Я дежурный психиатр в психиатрическом стационаре. К сожалению встречается всякое и я отвечаю за все. Помогите советом, пациентка пожаловалась на отдышку. Ад был 120/100 пульс 100 не чего лучше как дать анаприлин я не придумал. Как мне нужно было поступить и о чем говорить так маленький разрыв в ад?
Да ни о чем он не говорит. Если давление измерено правильно, то это так называемая "обезглавленная гипертония" и лечится она, как обычная. И анаприлин можно, и любой ингибитор АПФ и гипотиазид и все вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 00:12
Добрый день уважаемый Александр Александрович! Мой вопрос будет банальным-в пределах каких величин должно быть в мои 39 АД и ЧСС. Раньше активно занимался спортом, сейчас работа тоже физически тяжёлая-грузчик. Около пяти лет назад было выявлено стойко повышеное АД (140/90) и чсс 85-90-в покое. Чуть позже появилась ЖЭС. В настоящее время принимаю хартил и конкор по 2,5мг, на фоне данного лечения АД 95-120/55-75 чсс 50-70 уд/мин. Нормальны такие величины? Я понимаю доктор что много заочно не скажешь-но всё же. Постараюсь следующим сообщением отправить Вам последнее ЭХО-КГ и холтер. Спасибо!
----------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 00:24
Здравствуйте , мне 18 лет!постояяно беспокоит такая проблема- сердцебиение, нехватка воздуха( постоянно хочется делать глубокий вдох или зевать), сердце покалывает, когда встаю с кровати темнее в глазах до такой степени , что ничего не видно , все кружится будто сейчас упаду! И так всегда!Бывает тяжело в груди.ещё бывает сердце бьётся ощущение что в горло отдает и потом отходит .Бывает сердце резко как заколит.Физические нагрузки вообще не могу выполнять , сразу устаю, одышка. По лестнице подымаюсь ( даже медленно) сердце сильно бьётся и не очень хорошее состояние одышка сильная. Делала кардиограммы 3 раза недавно сначала синусовая аритмия, потом синусовая тахикардия, а потом синусовая брадикардия, толком ничего не говорят врачи.А эта проблема меня постоянно беспокоит!Что мне делать? Страшно очень. Ответьте пожалуйста!!!!!
Ничего страшного или опасного нет. Вы описываете типичную картину вегетативной дистонии при неврозе, или как её часто называют ВСД. Для её преодоления очень полезна физкультура, при условии постоянных, ежедневных занятий с постепенно нарастающими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 00:23
Уважаемый Александр Александрович!

Большое спасибо Вам за ответ сегодня на мой вопрос на consmed.ru
Но я хочу прояснить для себя еще один момент. Помогите, пожалуйста.
Правомерен ли диагноз, который мне ставят, дилатация ЛП. Для меня он звучит как приговор (к операции, возможно отложенной во времени) ибо, насколько я понимаю, в моем случае (пролапс МК, митральная регургитация до 3 степени-тонкой струей, несколькими потоками) дилатация предсердия-процесс необратимый и может только прогрессировать. Ваш опыт подтверждает это? Какие могут быть прогнозы в моем случае?
Жалобы-бывает сердцебиение, умеренная отдышка на нагрузку, тяжесть в области сердца, иногда бывает сложно сделать полный вдох.
С этими жалобами я и пошла к кардиологу. Ставили холтер. Заключение-синусовый ритм, мин 44, Макс 160 уд в мин. Периоды синусовой аритмии. Склонность к синусовой тахикардии в активное время суток. 44 одиночные нжэс. 47 одиночных полиморфных, политопных Жэс. Нарушение проводимости-нет.
Пауз>2000 ms нет. Макс интервал rr 1608 ms (на фоне синусовой аритмии)
Изменений сегмента st ишемического типа не выявлено. Колебания амплитуды зубца Т.

проходила тредмил-тест, заключение- проба отрицательная,толерантность средняя. Нормотоническая реакция ад на физическую нагрузку.

Спасибо!

Я напомню свой первоначальный вопрос и Ваш на него ответ:

Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться в протоколе ЭХО-КГ.
Левое предсердие-32 мм (нараст.) 4,7*4,7 см (аник)
S-18,5 см2, v-55
Левый желудоче
Кср 3,0см
Кдр 4,7см
Ксо 34мл
Кдо 101мл
Уо 67 мл
Фв 66/
Митральный клапан -створки и хорды удлинены, пролабируют(больше пмс) сегменты а2 и а3-р2
Фиброзное кольцо 38мм. Е/а-1,3
Градиент давления пиковый норма
Степень регургитации-до 3 степени (несколькими потоками)

Аорта восх 28 мм
Аортальный клапан 3створчатый, кровоток сохранен
Фиброзное кольцо 21 мм
Градиент давления пиковый 5 мм рт.ст, средний-2,5
Регургитация-нет

Правый желудочек и правое предсердие не расширены
Легочная артерия диаметр 21 мм
Легочный клапан створки тонкие, пм гр 3 мм, нла 1 ст
Трикуспидальный клапан створки удлинены, пролабируют
Фиброзное кольцо 30 мм
Градиент давление пиковый норма

Межжелудочковая перегородка дв.правильная
Тмнп 9 мм
Тзслн 8 мм
Межпредсердная перегородка интактна
Наличие перекардиального выпота нет
Дополнительные особенности 2 гр.
папил.мышц

Заключение НМК до 3 ст (на фоне пролапса-микчоматознаЯ дегенерация). Дилатация ЛП.
Доктор эхо-кг радостно проговорила, мол скоро придете на операцию! Чем поверила меня в настоящий шок, тк я нахожусь на первом месяце беременности...
Кардиолог лишь сказала мол на операцию придете, но не скоро, лет через 40.
Поясните пожалуйста:
1. Насколько критичны указанные параметры для нормального функционирования сердца? Или тенденция
2. Правомерно ли установлен диагноз-дилатация левого предсердия. Я поискала в нете, вроде укладываюсь в референтые значения. Только не нашла данные по размеру фиброзного кольца МК. У меня -3,8. Может быть в нем проблема?
3. Может ли текущая беременность вызвать новые осложнения-увеличение регургитации, например. Понимаю, что вы не ясновидящие, прошу мнения
чисто из вашего опыта.

Из анамнеза:
Пмк с раннего детства. До 2012 г. Ставили ПМК до 9 мм и регургитация до 2 степени. В 2012 проходила обследование перед родами. Обнаружили регургитацию уже 3 степени. Видимо беременность спровоцировала ухудшения.


Ваш ответ:

Вероятно, надо буюет повторить эхокг после родоразрешения. Вероятно, направят в специализированный роддом. Жалобы?
---------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 20:28
Уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо Вам за ответ сегодня на мой вопрос на consmed.ru
Но я хочу прояснить для себя еще один момент. Помогите, пожалуйста.
Правомерен ли диагноз, который мне ставят, дилатация ЛП. Для меня он звучит как приговор (к операции, возможно отложенной во времени) ибо, насколько я понимаю, в моем случае (пролапс МК, митральная регургитация до 3 степени-тонкой струей, несколькими потоками) дилатация предсердия-процесс необратимый и может только прогрессировать. Ваш опыт подтверждает это? Какие могут быть прогнозы в моем случае?
Спасибо!

Я напомню свой первоначальный вопрос и Ваш на него ответ:

Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться в протоколе ЭХО-КГ.
Левое предсердие-32 мм (нараст.) 4,7*4,7 см (аник)
S-18,5 см2, v-55
Левый желудоче
Кср 3,0см
Кдр 4,7см
Ксо 34мл
Кдо 101мл
Уо 67 мл
Фв 66/
Митральный клапан -створки и хорды удлинены, пролабируют(больше пмс) сегменты а2 и а3-р2
Фиброзное кольцо 38мм. Е/а-1,3
Градиент давления пиковый норма
Степень регургитации-до 3 степени (несколькими потоками)

Аорта восх 28 мм
Аортальный клапан 3створчатый, кровоток сохранен
Фиброзное кольцо 21 мм
Градиент давления пиковый 5 мм рт.ст, средний-2,5
Регургитация-нет

Правый желудочек и правое предсердие не расширены
Легочная артерия диаметр 21 мм
Легочный клапан створки тонкие, пм гр 3 мм, нла 1 ст
Трикуспидальный клапан створки удлинены, пролабируют
Фиброзное кольцо 30 мм
Градиент давление пиковый норма

Межжелудочковая перегородка дв.правильная
Тмнп 9 мм
Тзслн 8 мм
Межпредсердная перегородка интактна
Наличие перекардиального выпота нет
Дополнительные особенности 2 гр.
папил.мышц

Заключение НМК до 3 ст (на фоне пролапса-микчоматознаЯ дегенерация). Дилатация ЛП.
Доктор эхо-кг радостно проговорила, мол скоро придете на операцию! Чем поверила меня в настоящий шок, тк я нахожусь на первом месяце беременности...
Кардиолог лишь сказала мол на операцию придете, но не скоро, лет через 40.
Поясните пожалуйста:
1. Насколько критичны указанные параметры для нормального функционирования сердца? Или тенденция
2. Правомерно ли установлен диагноз-дилатация левого предсердия. Я поискала в нете, вроде укладываюсь в референтые значения. Только не нашла данные по размеру фиброзного кольца МК. У меня -3,8. Может быть в нем проблема?
3. Может ли текущая беременность вызвать новые осложнения-увеличение регургитации, например. Понимаю, что вы не ясновидящие, прошу мнения
чисто из вашего опыта.

Из анамнеза:
Пмк с раннего детства. До 2012 г. Ставили ПМК до 9 мм и регургитация до 2 степени. В 2012 проходила обследование перед родами. Обнаружили регургитацию уже 3 степени. Видимо беременность спровоцировала ухудшения.


Ваш ответ:

При беременности степень митральной недостаточности может увеличиваться. Надо повторить ЭхоКГ после родов. Для самих родов опасности нет.
Уважаемая Кристина!
Существует много способов измерения размеров левого предсердия. И для оценки полученных результатов надо знать точно, в каких проекциях и что измеряли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 20:27
Здравствуйте уважаемые и любимые доктора! Пишу вновь я, Мария! У меня с октября 2013 года появилась ЭС. Теперь она у меня каждый день. Невроза и ПА нет. Ежедневно катаюсь на велосипеде, хожу на дискотеки, старюсь не заморачиваться) Происходят они каждый день, одиночные не пугают, а вот 3 подряд и групповые очень настораживают)) Вся обследована. 3 холтера - там и НЭС: одиночные парные и пробежки, говорят норма. На 3 холтере появились ЖЭС. ЖЭС я чувствую как сильный толчок, при этом сбивается дыхание. НЭС очень слабые. Вчера пошла на дискотеку. не курю и не выпиваю. Танцевала всю ночь до утра. Меня волнует, что во время танцев у меня ЭС, хотя ЧСС высокая и как-бы не должно быть ЭС. Чаще у меня в спокойном состоянии, когда частота сердечный сокращений дает возможность внеочередному сокращению. Тредмил-тест я не проходила.
Такая экстрасистолия ничем не угрожает, не дает осложнений, не сокращает жизнь и не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 20:06
Здравствуйте,вчера отмечали день рождения и я позволила себе выпить большое колличество пива,хотя пью я крайне редко,на утро сердцебиение у меня было больше 120 уд,и ощущение нехватки воздуха,тяжесть какая то в груди,до этого я проходила,узи,экг,холтер все без отклонений,это опасное состояние?или это типично для похмелья,но у моего мужа сердцебиение было 70 как положено,а у меня ужас какой то,а давление в норме
Женщины вообще чувствительнее к алкоголю и менее устойчивы в этом отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 16:52
Мне 22 года,рост 185 вес 59,худым был всегда,в детстве до 19 лет страдал пиелонефрит Ом,всегда был подвижен,бегал,занимался подводным плаванием,с 18 лет иногда не мог уснуть из за сильных ударов сердца не быстрых .Выпивал кусочек анаприлина и все проходило и поэтому не обращал внимания.
18 ноября 2013 года сильно болела голова после цитрамона не хотела проходить.Также болела 15 декабря.25 декабря заболел гриппом лежал дома лечился,31 декабря сильно болела голова,давления было 110 на 70 пуль 90,причём пульс я не ощущал.1 января 2014 года пошёл на рыбалку далеко,беспокоило после физической работы сердцебиение которое проходило сидя.Всю зиму ходил на рыбалку проблем не ббыло28 января стала болеть поясница,иногда подташниволо при ходьбе была слабость.
13 февраля на работе стало плохо,заболело и зажгло в мочеиспускательного канале,резкий наплыв боли и я пошёл искать начальство,шёл согнувшись,внезапно стало ещё хуже началась тошнота,стемнело в глазах,я сел на землю,сердце билось неприятно,медленно каждый его медленный удар вызывал головокружение и тошноту,пока меня везли домой с сердцем все прошло но болела спина,скорая приехала сделала ЭКГ
Давление было 120 на 70 пульс 70.
Неделю лежал дома,лечил почки,с сердцем проблем не было .
Иногда вечером становилось как то плохо я выбежал на улицу на мороз я живу в частном доме.
24 февраля ночью встав в туалет у меня случился приступ сильной тахикардии ,удары были сильные и быстрые пульс был 144 лёжа тонометром мерял.выпил пустырник ,еле уснул.
Со следующего дня стало хуже .
Тахикардия с утра ,курировал анаприлином
Вечером пульс падал до 50
Мутная голова
Потеря аппетита

Обратился в больницу ,сделали:УЗИ сердца,фгдс,УЗИ почек,УЗИ брюшной полости,
УЗИ сердца без патологий пролапс первой степени фракция выброса 67,%узи почек норма,фгдс нашли гастрит.Приписали таблетки. До 8 марта лежал дома,пил иногда новопассит,корвалол.
8 марта ночью встав в туалет стало плохо,сердце стало боится также как при том как у меня болела спина,давление было 80 на 30 пульс 44,весь бледный я не мог сидеть в одном положении,весь в холодном поту меня трясло,сердце удары вызывало тошноту,скорая приехала меня уже отпустили давление стало ,120 на 80 пульс 60 врач предположил : коллапс ортостатический,кардиогенный шок? Аритмичический шок?в тунь я сильно вспотел ночью,ну а со следующего утра как всегда все началось с утренней тахикардии.
13 марта лег в платный центр. Анализы крови хорошие,мочи тоже,биохимия отличная,анализы на гормоны кортизола и щитовидной в норме.сделали МРТ мозга МРТ почек кт грудной клетки УЗИ сердца ,везде была норма,стали лечить гастрит и колоть мексидол давали глицин тиралиджен омепразол .кололи кортексин. 2 апреля выписан с диагнозом дисфункция вегетативная,дома лежал после больницы неделю беспокоила только тахикардия.
6 апреля меня отправили к психотерапевт,тот выслушав мою историю стал смотреть холтер от 23 марта.мин чсс 44 максимум чсс 167,средняя 96,и отправил меня к кардиолог,тот назначил мне ещё холтер,мин чсс 42 средняя 94 максимум 157,16 над желудочковых экстрасистолия и куплет желудочковых,посчитав их в качестве мерцательной аритмии.Психотерапевт назначил паксил,тиралиджен и фенозепам,стал пить с 9 апреля,
Стало лучше я перестал лежать дома,стал ездить по рыбакам,работать дома,средний пульс был 80 не опускался даже ночью меньше 60,с утра также мучала тахикардия до 145 ударов но курсировал анаприлином ,во время ходьбы пульс был 135 160,сидя например дергая траву 120 .было все более менее до 1 июня.в тот день весь день промотался на машине,к вечеру дома почувствовал слабость,после еды мне стало лучше,поехал на ночную рыбалку,в 2 часа ночи возвращавшись домой меня трясло как будто я замёрз.
² июня стала мутнеть голова,пульс к ночи упал до 50
6 июня ехал в маршрутке резко наметила дурнота,упал пульс до 49
Госпитализировали,давление было 90 на 60 пульс 53
Анализы крови хорошие
УЗИ сердца без изменений
Но пульс днём падал до 49 при подъёме с лёжа в стоя сердце стучать еле еле
Холтер от 9 июня мин чсс 36 макс чсс 150 средняя чсс 60

Выписали с диагнозом нцд и сссу?
Лежал дома до 21 июня ничего не принимал
21июня поехал в город,сидя в автобусе стало дурно,затошнило,стало нечем дышать,я толкнул жену сказал что теряю сознания,потерпело в глазах,жена говорит я встал как пьяный шатаясь пошёл к выходу,упал на ступеньках лежал полминуты с открытыми глазами потом сам встал шатаясь пошёл в тень сел на корочки и пришёл в себя.Все помнил как я шёл как кричали мне как сквозь сон.После этого в этот день пуль был 53 давление 90 на 60 .
Стал ждать госпитализации по плану в кардиоцентр,ждать месяц надо было.
Дома я почти не вставал,иногда накатывало тоже состояние что и перед потерей сознания.16 июля заболел зуб появился флюс,предобморочное состояние усилилось ..
22 июля удалили зуб с ледокоином
С 22 по 26 июля пил ципролет,27 стало хуже с головой,зрение резко стало плохим,внимательность упала,не мог сосредоточится на каком либо предмете все плыли.
1 августа не вытерпел вызвал скорую ,меня забрали в больницу
В приёмной меня осмотрел невролог,кардиолог,не могли определить меня и из жалости положили в кардиолог и че Скоу отделение.
Холтер от 5 августа мин чсс 37 максимум 160 среднее 70:миграция водителя ритма 8 секунд вариабельность ритма в норме,УЗИ почек,УЗИ щитовидной,кровь на гепатиты общий крови все в норме,а мне было всегда плохо в больнице,7августа в больнице пошёл погулять как все гда в 17:00 сел в Терек,встал и стало очень плохо поплыли все,сердце стучало медленно,я шёл шатаясь и прошло но осталось предобморочное состояние,кололи мне мексидол,цитофлацин,выписали 9 августа,дома пью мексидол,8 августа сутки болела голова,была весь день тахикардия лёжа 100 стоя до 160,вечером пульс был 70 голова прошла выпил парацетамол но опять стало предобморочное все,сегодня с утра голова полусвежая давно не было так но тахикардия,что мне посоветуете?извините за такой поток информации
По описанию заболеваний сердца не вижу. Надо обращаться к терапевту и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 16:28
Добрый день! Подскажите, скачет давление кардиолог сказал пить физиотенз 0.2 три раза в день. Правильное ли это лечение? Ведь есть таблетки которые можно пить один раз в день?
Вы совершенно правы. Многие гипотензивные средства, и простые, и комбинированные можно принимать только один раз в сутки. Они действуют на протяжении 24 часов. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Кстати ФИЗИОТЕНЗ обычно принимают тоже один или два раза в сутки. И я не понимаю, зачем Вам врач назначил сразу максимальную суточную дозу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 16:18
Пожалуйста подскожите опасно ли заключение моего УЗИ сердца,очень частые боли в облости сердца.заранее большое спасибо. http://i077.radikal.ru/1408/5b/7e73a0a7d954.png
Ничего опасного там нет. И со всем тем, что там записано боли в области сердца совершенно не связаны. По опыту могу сказать, что очень частые боли "в области сердца" в 25-летнем возрасте чаще всего никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 16:08
Добрый день! На работе был приступ тахикардии, отдышка, нехватка воздуха, сильнейшая слабость, (длится уже 3-ю неделю) разговаривала тихо, не было сил, млели руки, лицо , ноги. Не могла руку поднять -сильнейшая слабостть. Приняла: корвитол 50, корвалтаб, валидол. Не помогло. Скорая приехала, укололи -нош-пу, платифилин, анаприлин под язык. Сняли тахикардию. Два дня после этого сильнейшая слабость, головокружение, усталость.
Кардиограмма:
ЧСС 76, R-R макс.мс 820, R-R мин.мс -779, Р-мс 285
P-R(P-Q) 341 мс, QRS мс 95, QT-404мс, QTc - 454мс
Ось отклонена влево, Ось -QRS - -27
Это кардиограмма сделана вечером, после приезда скорой через 4 часа.
Объясните , от чего такие приступы бывают и расшифруйте кардиограмму (наш кардиолог в отпуске, расшифровать не кому)
С уважением, Елена
То, что Вы прислали, это не ЭКГ, а только её параметры. Тут и расшифровывать нечего. Имеется предсердно-желудочковая блокада, повидимому 1 степени, она не могла вызвать такие проявления. Значит дело не в ней. А все остальное надо смотреть. По описанию не отгадаешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 16:04
Здравствуйте, Эдуард Романович! Были на приеме у кардиолога перед лечением артроза.(имеется аневризма сердца послеинфарктная не маленькая и серд нед. увелич.левых отделов ) кардиолог сказала что нельзя нестероидные(но это не отъемлемая часть лечения артроза, стараемся поменьше их) и ещё что нельзя вообще физиопроцедуры при аневризме. На вопрос почему , сказала ещё больше будет от них. А нам врач сказал что назначит после гормональных внутрисуставных инъекций физиопроцедуры. Не знаем как быть, действительно ли нельзя их при аневризме . Врачу сказали что кардиолог запрещает, он спрашивает какие нельзя, а мы говорим любые нельзя. Скажите, действительно ли это так и от физиопроцедур нужно отказаться? Взвешивая вред и пользу.
Действительно, при наличии аневризмы левого желудочка и сердечной недостаточности все физиотерапевтические процедуры противопоказаны. Хотя я думаю что некоторые воздействия на ограниченную область (один сустав) возможны. Но здесь нужно совместное решение кардиолога и физиотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 15:55
Здравствуйте, уважаемые врачи!

В прошлый вторник я была у стоматолога. В кабинете было очень жарко и душно. Потеряла сознание, не успев даже встать с кресла. Приехала скорая. Давление было 80/50, пульс 44.
Когда я отказалась ехать в больницу они отправили меня к кардиологу по месту жительства.

Но там кардиолог сказала, что это происходит на фоне приема препарата ВалзН, который мне прописали после гипертонического криза в 2012 г.

До сих пор давление было 100/60 и я чувствовала себя вполне комфортно.
Однако сегодня в магазине у меня появилось головокружение и придя домой, измерив давление, я увидела, что оно опять упало до 80/50.
Выпила даже кофе, вроде бы стало немного полегче, но давление осталось прежним.

Подскажите, пожалуйста, что мне делать.

Следует ли отменять препарат ВалзН совсем - я очень боюсь гипертонического криза, но давление 80/50 - тоже очень некомфортное.

Заранее спасибо.
ВАЛЗ Н выпускается в таблетках трех видов: 80/12,5, 160/12,5 и 160/25. Какие дозы Вы принимаете - неизвестно. Боюсь, что Вы просто не обратили на это внимание. А здесь самое главное - тщательная индивидуальная подборка доз. Может быть лучше уменьшить дозу ВАЛЗ Н, но сочетать его с КОНКОРОМ КОР. Лучше производить этот подбор со своим лечащим врачом, а не без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 14:55
Добрый день, Эдуард Романович! Подскажите можно ли уменьшить дозу амприлана Принимаю утром амприлан 5 мл, конкор 10 мл и вечером кардиомагнил Последнее время давление постоянно низкое 98/54 , 101/56 Сегодня утром 125/80 Приму таблетки и днем опять скачки давления Не приму-будет высокое. Я похудел на 5 кг При росте 174 весил 95, сейчас 90 При ходьбе и физической нагрузке принимаю нитроглицерин, хотя сейчас принимаю реже и ходить легче. Но низкое давление выматывает, темнеет в глазах Понимаю что надо идти на прием но... Надеюсь на ответ Спасибо
Уважаемый Вадим!
И АМПРИЛАН и КОНКОР дозируются в милиграммах (мг), а не в милилитрах (мл).Мне кажется, что здесь надо тщательнее титровать (подбирать) дозы. Я бы попробовал к РАМИПРИЛУ (АМПРИЛАНУ) добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Поскольку АМПРИЛАН выпускается в таблетках по 1,25 , 2,5, 5 и 10 мг дозы очень легко вариировать. Дозу АМПРЛАНА я бы рекомендовал увеличить, а дозу КОНКОРА уменьшить. Здесь нужна индивидуальная "подгонка" дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 14:46
Здравствуйте. Не давно у меня появился такой симптом : когда я хожу у меня может резко замедлится пульс, при этом кружится голова и начинается отдышка, ощущение сдавленности. Замедляется он секунд на 10. Примерно с 115 до 80-70. Пошла сделала ЭКГ там ничего не показало, даже тахикардии. Делала холтер, УЗИ, биохимический анализ крови там всё в норме.Страдаю ВСД и ПА. На ваш взгляд, что это может быть мерцательная аритмия или невроз?
Исследования показали, что сердце здоровое. Откуда же взялась фантазия про мерцательную аритмию, если на ЭКГ все нормально?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 14:34
Здравствуйте... Есть всд или невроз.. Есть прошлогодняя ВЭМ, при которой волновался сильно... И есть желание быть активным физически и избавится от невроза. Что скажете из этой Экг - есть ли ограничения на занятия спортом?
Эхкг, как объяснили, в пределах нормы...

http://i67.fastpic.ru/big/2014/0810/94/_809b73a18f0c8bd42c198bde32f2ea94.jpg?noht=1
Нет ограничений. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 14:32
Здраствуйте,скажите пожалуйста что это может быть. резкие тычки в грудную клетку по середине.с сильной болью тыкнет и пройдет и через некоторое время снова,давление нормальное.это серце беспокоит или чтото другое.и чем я себе могу помочь.
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 01:53
здраствуйте я хотел бы записаться в секцию вольной борьбы
можно ли заниматься борьбой при гипертонии 2 степени
Можно. Но это вредно для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 01:52
Здравствуйте ! Мне 17 лет
Сегодня когда гулял случилось со мной вот что , резкий удар сердца еще так сильно в горло отдало дыхание захватило и потемнело в глазах , поднялся пульс как посидел отпустило . Пошел в приемный покой послушали и все сказали все нормально «даже экстрасистол нет »
Месяц назад лежал в больнице с этой же ситуацией . Полностью проверили : УЗИ , холтер, мониторинг АД,ренген , 5 анализов крови , и общие анализы , Кардиограмма , ЭхоКг . Сказали все хорошо и поставили диагноз Всд с адреналино - кризовым течением . Скажите пожалуйста это опасно ? и как можно избежать этих ударов?
не вижу смысла в вопросе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 01:50
Добрый вечер Александр Алкксандрович! Скажите пожалуйста вызывают ли привыкание и со временем ослабление действия ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы? Конкретно хартил и конкор. Спасибо!
-----------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 01:48
Доктор а из за плохого тонуса сосудов могут быть проблемы,аритмия головные боли ухудшения зрения?делал МРТ мозга полгода назад все было хорошо. Энцефолограмму делал месяц назад.беспокоит с сидячего положения если встану становится очень плохо,.с чем это может быть связанно,и вопрос может ли быть инсульт при низком артериальном давлении? Спасибо вам огромное
Этими вопросами лучше доставать невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 23:52
Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться в протоколе ЭХО-КГ ( август 2014г).

Левое предсердие-32 мм (нараст.) 4,7*4,7 см (аник)
S-18,5 см2, v-55
Левый желудоче
Кср 3,0см
Кдр 4,7см
Ксо 34мл
Кдо 101мл
Уо 67 мл
Фв 66/
Митральный клапан -створки и хорды удлинены, пролабируют(больше пмс) сегменты а2 и а3-р2
Фиброзное кольцо 38мм. Е/а-1,3
Градиент давления пиковый норма
Степень регургитации-до 3 степени (несколькими потоками)

Аорта восх 28 мм
Аортальный клапан 3створчатый, кровоток сохранен
Фиброзное кольцо 21 мм
Градиент давления пиковый 5 мм рт.ст, средний-2,5
Регургитация-нет

Правый желудочек и правое предсердие не расширены
Легочная артерия диаметр 21 мм
Легочный клапан створки тонкие, пм гр 3 мм, нла 1 ст
Трикуспидальный клапан створки удлинены, пролабируют
Фиброзное кольцо 30 мм
Градиент давление пиковый норма

Межжелудочковая перегородка дв.правильная
Тмнп 9 мм
Тзслн 8 мм
Межпредсердная перегородка интактна
Наличие перекардиального выпота нет
Дополнительные особенности 2 гр.
папил.мышц

Заключение НМК до 3 ст (на фоне пролапса-микчоматознаЯ дегенерация). Дилатация ЛП.
Доктор эхо-кг радостно проговорила, мол скоро придете на операцию! Чем повергла меня в настоящий шок, тк я нахожусь на первом месяце беременности...
Кардиолог лишь сказала мол на операцию придете, но не скоро, лет через 40.
Поясните пожалуйста:
1. Насколько критичны указанные параметры для нормального функционирования сердца?
2. Правомерно ли установлен диагноз-дилатация левого предсердия. Я поискала в нете, вроде укладываюсь в референтые значения. Только не нашла данные по размеру фиброзного кольца МК. У меня -3,8. Может быть в нем проблема?
3. Может ли текущая беременность вызвать новые осложнения-увеличение регургитации, например. Понимаю, что вы не ясновидящие, прошу мнения
чисто из вашего опыта.

Из анамнеза:
Пмк с раннего детства. До 2012 г. Ставили ПМК до 9 мм и регургитация до 2 степени. В 2012 проходила обследование перед родами. Обнаружили регургитацию уже 3 степени. Видимо беременность спровоцировала ухудшения.

Спасибо!
При беременности степень митральной недостаточности может увеличиваться. Надо повторить ЭхоКГ после родов. Для самих родов опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 03:39
Участились приступы мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий). Принимаю сотогексал по 80мг 3 раза/д одновременно с аллапинином 3р/д, лозап по 50мг 2р/д, на ночь кардиомагнил. Хотелось бы узнать о назначении терапии, можно ли совмещать эти препараты?
Если такое сочетанное лечение проводится под постоянным контролем своего лечащего врача, то можно. Без контроля такую комбинацию я бы рекомендовать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 23:23
Уважаемый Эдуард Романович, если это возможно подскажите к кому мне обратиться. Ситуация такая: в марте 2014 года сделали операцию по удалению камней в желчном пузыре. Долго пролежала в больнице было воспаление желчных путей. И вот в июле начало подниматься давление до 180 на 110, танометр у меня свой меряю постоянно, вернулись боли в районе солнечного сплетения и чуть ниже, прием привычных препаратов (нифедипин) не помогает. Проживаю в сельской местности и не знаю к какому специалисту обратиться, к кардиологу или гастроэнторологу. Боюсь, что опять что то с печенью, хотя диету соблюдаю, режим стараюсь тоже, не употребляю спиртное. Помогите советом. С благодарностью Катерина.
Уважаемая Екатерина!
Я думаю, что повышение давления никак не связано с заболеванием желчных путей и операцией. Кратковременный подъем АД может возникать в момент болевого приступа, но быстро проходит. Нифедипин не подходит для планового лечения гипертонической болезни. Думаю, что Вам понадобиться помощь и кардиолога, и гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2014 23:19
0