On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
20.08.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 60. Москва
Добрый день! У моей мамы (59 лет) год назад было сильное повышение давления (около 220-240 )и аритмия. После приступа она месяц пролежала в отделении кардиологии. Там ей врач после выписки выписал Утром Эксфорж 10/160 атаб + Конкор 1 таб, вечером Диован 80 а таб + Конкор 1 таб. Она стала пить по такой схеме и через некоторое время дозу убавила, т.к. давление понижалось очень сильно (верхнее ниже 100-та). Стала пить утром Эксфорж 5/80+Конкор полтаблетки и вечером Диован 80+ конкор полтаблетки. Давление держится стабильное (около 130/75). Но уже месяца три примерно через каждые 10-14 дней у нее возникает резкое повышение до 200-220. Она сбивает (капотен, валокордин), но через несколько дней ситуация повторяется. Подскажите с чем это может быть связано? Почему происходит такой кризис? Спасибо.
Такие повторные кризы связаны с недостаточностью гипотензивной терапии. Но применяемая схема слишком сложна для управления ею заочным методом. Придется обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:17
20.08.2014 18:17
20.08.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Если я постоянно Принимаю беталок,я могу мазать или наклеивать пластирь от боли который содержит Диклофенак?
Один раз наклеила сердце быстрее забилось,испугалась,оторвала,Незнаю от диклофенака ли такое.
Читала в интернете што беталок с диклофенаком нельзя,правда ли?
И скажите пожалуйста чем опасен выпремленный шейный лордоз,и остеохондроз позвоночника сердцу?Спасибо заранее Вам.
Если я постоянно Принимаю беталок,я могу мазать или наклеивать пластирь от боли который содержит Диклофенак?
Один раз наклеила сердце быстрее забилось,испугалась,оторвала,Незнаю от диклофенака ли такое.
Читала в интернете што беталок с диклофенаком нельзя,правда ли?
И скажите пожалуйста чем опасен выпремленный шейный лордоз,и остеохондроз позвоночника сердцу?Спасибо заранее Вам.
Можно сочетать, не страшно.А остеохондроз для сердца не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:14
20.08.2014 18:14
20.08.2014 13:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Уфа
Здравствуйте, Мой отец, 78 лет попал в больницу с паховой грыжей. Операцию делать не стали из за сердца. Сказали подлечить за 1-2 недели. В выписке указан диагноз Стенокардия напряжения ФК2. ХСН 2А ФК2. Ритм синусовый, чсс 85 в мин.,ЭОС не отклонена. Участковый терапевт назналил Тотему для повышения гемоглобина. Сказал лечиться 3 недели и сдать обшие анализы мочи и крови. Для сердца Престариум А 10мг. 2 раза в день, аптекарь сказала слишком много? Таблетки панангин и Эгилок 25мг. Тоже 2 раза в день. Давление днем было низкое 87 на 51 чсс 63. Я побоялась давать престариум. Чуть позже давление стало 111 на 75 я дала Эгилок. Правильно ли врач сделал назначение? Как давать препараты при слишком низком давлении? Спасибо за Ваш ответ. На данный момент у моего отца жалоб нет. Измеряем давление, оно у него ниже нормы , сегодня утром 85 на 69 чсс 58 Назначенные препараты не даем. Я купила плоды шиповника и боярышника, будем заваривать и пить. Боюсь что диагноз поставлен неверно, может просто искали причину отказать в операции по поводу грыжи? Хотим пройти обследование у кордилолга , а дальше пока не знаю. Нам нужно укрепить его сердце перед операцией, чтобы он ее перенес. Заранее спасибо за Ваш ответ. С уважением , Ольга.
Сообщенного Вами слишком мало, чтобы давать конкретные рекомендации. думаю, что это ситуация не для заочного консультирования. тут надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:12
20.08.2014 18:12
20.08.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Новоорск
Поставили диагноз: Дилатация всех отделов сердца, умеренная гипертрофия МЖП, Расширение корня аорты. Атеросклероз аорты! Это опасно?
Это не диагноз, а заключение по ЭхоКГ. Лечащий врач должен изучить протокол ЭхоКГ, а не только заключение, оценить степень дилятации, сопоставить это с клиническими данными и поставить диагноз. Только тогда можно будет говорить о серьезности или несерьезности заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 16:38
20.08.2014 16:38
20.08.2014 11:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте, сдавали анализ крови. Повышены триглицериды -3,2ммоль/л. А общ холестерин 3,6, В- липопротеиды 3,4. В октябре того года сдавали весь липидный спектр и всё было норм. В чем причина повышения тригл не пойму. Ведь принимаем статины розувастатин сейчас роксеру10мг, а раньше тевастор 10,сейчас его нет в аптеках, так же месформин, а они же снижают триглицериды. В чем может быть причина, что предпринять? Врач сказал, вот честное слово, а что вы хотите, вес, возрст!! Но это доп риск. Дайте совет. Год назад был инфаркт, осложнение хсн, аневризма. И ещё, роксеса10соответствует ли дозе10тевастора?
РОКСЕРА и ТЕВАСОР это один и тот же препарат РОЗУВАСТАТИН. Просто они выпускаются разными фирмами и у каждой свое название. Поэтому дозы одинаковые и 10 мг РОКСЕРЫ соответствуют 10 мг ТЕВАСТОРА.
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто .
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
Медикаментозное лечение ГТ необходимо начинать с одного
лекарственного препарата в комбинации с коррекцией диеты. Назначение двух
препаратов и более проводится при тяжелой ГТ и резистентности к монотерапии и
диете, под контролем креатинина, креатинкиназы и трансаминаз.
Фибраты
Производные
фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и фенофибрат) являются основой
медикаментозного лечения гипертриглицеридемии . Фибраты могут снижать уровень
ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС ЛПВП на 20% Как правило, терапия фибратами хорошо
переносится. При высоком уровне триглицеидов их надо сочетать со статинами.
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто .
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто.
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л)
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л)
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
Медикаментозное лечение ГТ необходимо начинать с одного
лекарственного препарата в комбинации с коррекцией диеты. Назначение двух
препаратов и более проводится при тяжелой ГТ и резистентности к монотерапии и
диете, под контролем креатинина, креатинкиназы и трансаминаз.
Фибраты
Производные
фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и фенофибрат) являются основой
медикаментозного лечения гипертриглицеридемии . Фибраты могут снижать уровень
ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС ЛПВП на 20% Как правило, терапия фибратами хорошо
переносится. При высоком уровне триглицеидов их надо сочетать со статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 16:23
20.08.2014 16:23
20.08.2014 05:54 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Воронеж
проснулся ночью.встал попил зеленый чай липтон.лёг в кровать стало плохо в груди.пульс 157 давление 179 на 107. в обычном состоянии днем давление 160 на 98 пульс 60-70.Что делать?Раньше такого не было.только полгода назад давление так -же вечером поднялось до 230.сделал узи сердца-сказали нормально было.
Если в обычном состоянии давление 160/98, то это значит, что у Вас есть гипертония. Надо обратиться к врачу, пройти обследование, исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии, уточнить диагноз и начать систематическую комплексную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 15:56
20.08.2014 15:56
20.08.2014 01:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 45. Россия Москва
У супруги нессколько дней наблюдается повышенное диастолическое давление. Норма у нее - 120-125/75-80. Но после одного напряженного рабочего дня (6 дней назад)поднялось до 160/110. Вызывали врача. Снизили с помощью укола. Но с упомянутого момента давление все время повышенное. «Верхнее» может быть в пределах 130-150. «Нижнее» все время 105-110. Появились жалобы на тахикардию и сжимающие боли в области сердца.
Скажите, пожалуйста в чем может заключаться причина? Супруга собирается на обследование, но оно будет только через несколько дней. Как-то тревожно...
Скажите, пожалуйста в чем может заключаться причина? Супруга собирается на обследование, но оно будет только через несколько дней. Как-то тревожно...
Возможно, что это первые проявления гипертонической болезни. Срочно ничего делать не надо. Дождитесь приема у врача, проведите все необходимые исследования, определите диагноз и только тогда начинайте лечение. А пока ежедневно измеряйте давление и записывайте результаты. это поможет врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 15:52
20.08.2014 15:52
19.08.2014 23:00 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. Сызрань
Уважаемый Эдуард Романович, цитирую мой вопрос и ваш ответ и прошу еще ответить:
«Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ!
Ваш ответ- Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет.
И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).»
Мой вопрос сейчас: Извините, но мой муж не принимает Варфарин на данный момент, он его принимал только после операции, а сейчас только зилт, кардиомагнил,аторвастатин,престариум и конкор. Что же нам увеличивать, чтобы поднять МНО до 2-3? Или, если он не принимает Варфарин, то может МНО – 1 это норма для него? Ведь он пьет зилт для профилактики тромбоэмболических осложнений, может тогда его надо увеличивать? Но вроде бы кровь у него итак очень жидкая, порой, если нечаянно поранится, кровь долго не останавливается.
«Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ!
Ваш ответ- Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет.
И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).»
Мой вопрос сейчас: Извините, но мой муж не принимает Варфарин на данный момент, он его принимал только после операции, а сейчас только зилт, кардиомагнил,аторвастатин,престариум и конкор. Что же нам увеличивать, чтобы поднять МНО до 2-3? Или, если он не принимает Варфарин, то может МНО – 1 это норма для него? Ведь он пьет зилт для профилактики тромбоэмболических осложнений, может тогда его надо увеличивать? Но вроде бы кровь у него итак очень жидкая, порой, если нечаянно поранится, кровь долго не останавливается.
Уважаемая Диана!
По-видимому в предыдущей переписке была какая-то недоговоренность. Может быть я неправильно понял. Профилактикой тромбоэмболических осложнений надо заниматься только в том случае, если в левом желудочке обнаруживаются признаки тромбоза. В этом случае нужен Варфарин под контролем МНО с показателями от 2 до 3. Если признаков такого тромбоза нет, то ни ЗИЛТ, ни ВАРФАРИН вообще не нужны, достаточно регулярно принимать КАРДИОМАГНИЛ и не нужно проверять ни МНО, ни протромбин. С уровнем протромбина ничего делать не нужно.
По-видимому в предыдущей переписке была какая-то недоговоренность. Может быть я неправильно понял. Профилактикой тромбоэмболических осложнений надо заниматься только в том случае, если в левом желудочке обнаруживаются признаки тромбоза. В этом случае нужен Варфарин под контролем МНО с показателями от 2 до 3. Если признаков такого тромбоза нет, то ни ЗИЛТ, ни ВАРФАРИН вообще не нужны, достаточно регулярно принимать КАРДИОМАГНИЛ и не нужно проверять ни МНО, ни протромбин. С уровнем протромбина ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 03:58
20.08.2014 03:58
19.08.2014 18:57 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Москва
Добрый день! С 2009 года беспокоят ПА невроз сердца и все сопутствующие симптомы. Ужастно надоело с этим жить, очень мешает. Достаточно длительное время принемала антидепресанты (рексетин) все было отлично. Посе прекращения приема препарата по истечении года все начинает повтарятся. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 23:18
19.08.2014 23:18
19.08.2014 16:57 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. Сызрань
Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ!
Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет.И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 21:51
19.08.2014 21:51
19.08.2014 15:52 Кардиология / Кардиолог
Elena Муж., 75. Москва
Добрый день, посоветуйте, пожалуйста. Отцу 75 лет, перенес 2 ишемических инсульта, в мае приступ мерцательной аритмии. После выписки из больницы назначили варфарин. В июне анализ показал протромбин 77%, МНО 1.14, врач просил увеличить дозу. Сейчас пьет варфарин 2.5 мг- один день 2 шт, второй день 1.5 штуки. Анализ 17 августа - протромбин 43%, МНО - 1.69. Это очень низкий протромбин? Показаться врачу сейчас невозможно, отец на даче, мать боится, что будет кровотечение. Чувствует себя нормально, синяков и кровотечений нет, но несколько дней повышенное давление - верхнее до 170. Постоянно принимает теветен и эгилок. Посоветуйте, пожалуйста, принимать варфарин по прежней схеме день 2.5 и день 1.5 шт. или уменьшить? Большое спасибо. Кардиолога участкового в Москве тоже сейчас нет.
При использовании показателя МНО за уровнем протромбина можно не следить. Можно продолжать тот же ритм приема ВАРФАРИНА. А гипотензивную терапию надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 20:32
19.08.2014 20:32
19.08.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Симферополь
Работаю программистом. В прошлом году, после лета забросил заниматься спортом(отжимания, гири, бег), начал вести малоподвижный образ жизни. Зимой начало беспокоить сердце, был приступ паники с повышенным ЧСС 130-140 ударов, врачи сделали ЭКГ сказали что с сердцем все хорошо и это психоз/ВСД и мне стоит меньше работать и больше бывать на свежем воздухе. До этого был подобный приступ 2-3 года назад, тоже не занимался спортом, но более сильный, сжались мышцы рук, трудно было дышать, до того времени как довезли в больницу все прошло, анализы кроме небольшой дыхательной аритмии не выявили. Пару месяцев пил успокоительные(персен, валерианка), было состояние тревоги, постоянно прислушивался к работе сердца, ощущал экстрасистолы, давление 120-139/65-80, ЧСС в покое была 70-90 ударов. Месяца 4 назад решил опять заняться спортом, начинал с зарядки, растяжки, сейчас примерно 2.5 месяца катаюсь на велосипеде проезжаю 20-25км 5-6 дней в неделю (ЧСС держу в рамках 120-170 ударов во время поездки), в неделю употребляю 1-3 бутылки вина, заметил сильное улучшение состояния, перестало беспокоить сердце, пропали или больше не ощущаю экстрасистол, давление стало 115-130/65-80. Обратил внимание что резко стало сокращаться ЧСС в покое утром было 54 удара, сегодня 48, источники говорят что сокращение в 6-8 ударов наступает после 1-1.5 лет тренировки выносливости, стоит мне обращаться к специалисту по поводу брахикардии или это вполне нормальный результат тренировки сердца? Как мне приблизить разницу в верхнем и нижнем давлении к идельным 40 единицам, сейчас колеблется 40-60?
Идеальные 40 единиц - это миф. Ничего ни к чему не надо приближать. А такая брадикардия это вариант нормы при достаточно высоком тонусе парасимпатической нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:55
19.08.2014 18:55
19.08.2014 14:38 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. Гродно
Здравствуйте.
После того, как начну бежать, очень возрастает ЧСС. Прям отлчетливо слышу биения и быстрый ритм.
Ставили диагноз ВСД.Уже пол года не занимаюсь спортом вообще. Хочу начать, но беспокоит тахикардия после малейшей физич. нагрузки.
До своей болезни занимался почти всю жизнь футболом. Недавно обследовал сердце - ПМК 1 ст с регур. 1 ст.
Хотелось бы поинтересоваться:
1. какую физич. нагрузку(бег) себе давать на начальном этапе? хочется набрать былую форму.
2. не вреден ли бег с утра натощак?
3. через какой промежуток времени нагрузку можно будет увеличивать и как лучше сделать?
Спасибо.
После того, как начну бежать, очень возрастает ЧСС. Прям отлчетливо слышу биения и быстрый ритм.
Ставили диагноз ВСД.Уже пол года не занимаюсь спортом вообще. Хочу начать, но беспокоит тахикардия после малейшей физич. нагрузки.
До своей болезни занимался почти всю жизнь футболом. Недавно обследовал сердце - ПМК 1 ст с регур. 1 ст.
Хотелось бы поинтересоваться:
1. какую физич. нагрузку(бег) себе давать на начальном этапе? хочется набрать былую форму.
2. не вреден ли бег с утра натощак?
3. через какой промежуток времени нагрузку можно будет увеличивать и как лучше сделать?
Спасибо.
Это вопросы к спортивному врачу или врачу по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:51
19.08.2014 18:51
19.08.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 31. Россия Братск
Уважаемые врачи помогите расшифровать кардиограмму , наш врач сравнил мою кардиограмму с какой то старенькой кардиограммой и сказал что все хорошо http://s016.radikal.ru/i335/1408/b2/11e9243ff5b2.jpg. http://s011.radikal.ru/i315/1408/96/866333b6fba5.jpg
Из 12 стандартных отведений Вы привели только шесть. Без остальных анализ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:46
19.08.2014 18:46
19.08.2014 13:33 Кардиология / Кардиолог
таисия Жен., 79. россия москва пушкино
можно ли принимать одновременно бетасерк и пикамилон сосуды головного мозга
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:43
19.08.2014 18:43
19.08.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Украина Николаев
Здравствуйте, мне 32 г.,два года назад кардиолог поставил диагноз вегетососудистая дистония, жаловалась на тревожность, скачки давления, нехватка воздуха, сейчас я в декрете, панических атак давно не было, но переодически скачет давление, бывает от стреса, или просто так, до 160 на 90(100), я при этом чувствую себя плохо, диарея, бывает шум в правом ухе, нехватка воздуха, внутри как дрожу вся, помогает пустырник или барбовал,.Сама по себе челов очень мнительный и паникер, недавно услышала что в молодом возрасте бывают инсульты, теперь переживаю очень. Подскажите, это проявление всд или уже гипертония,и грозит мне инсульт в моем случае. спасибо.
Это больше похоже на невроз (ВСД). Величины давления для беременности в пределах нормы. Никакие инсульты Вам не грозят. А ребенку очень нужна спокойная, а не тревожно-мнительная мама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:42
19.08.2014 18:42
19.08.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 39. Санкт Петербург
Добрый день.
Решила просто так, для себя, сдать ряд анализов в том числе холестерин и получила результат 6.96 Прочитала и ужаснулась от таких цифр. Меня особенно ничего не беспокоит, питаюсь нормально, жирного ем мало, правда веду малоповижный образ жизни. Могла ли быть ошибка в результатах.Последний прием пищи был в районе 21-00, кровь сдавала в 10 утра, выпила стакан воды за час.
Что делать в таком случае, куда бежать. Если бы не сдала анализ, то и подумать бы не могла о таких результатах.
Решила просто так, для себя, сдать ряд анализов в том числе холестерин и получила результат 6.96 Прочитала и ужаснулась от таких цифр. Меня особенно ничего не беспокоит, питаюсь нормально, жирного ем мало, правда веду малоповижный образ жизни. Могла ли быть ошибка в результатах.Последний прием пищи был в районе 21-00, кровь сдавала в 10 утра, выпила стакан воды за час.
Что делать в таком случае, куда бежать. Если бы не сдала анализ, то и подумать бы не могла о таких результатах.
Никуда бежать не надо.Может быть через несколько недель повторить анализ, но не только на общий холестерин, но и на все его фракции. Такой анализ называется ЛИПИДОГРАММА. Если подтвердится повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, надо обратиться к кардиологу, тщательно разобрать все возможные факторы риска, попробовать уменьшить или убрать их ( образ жизни, физическая активность, нормализация веса, диета, освободиться от вредных привычек и т. п.). Через полгода проверить липиды еще раз и если они не будут улучшаться, обсудить с доктором вопрос о профилактическом приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:39
19.08.2014 18:39
19.08.2014 11:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Украина Киев
Спасибо Вам, Эдуард Романович, за оперативный ответ, вы меня очень успокоили. Еще хотелось бы уточнить на счет синдрома ВПВ. Врач на одной кардиограмме сказала что похоже на что-то такое есть. Но сказала неуверенно и в диагнозе ничего о нем не написала. Посмотрите пожалуйста, есть ли он на кардиограмме или нет:
http://f-picture.net/fp/04b3065c6c864c4d805eecaff38b7f66
И еще второй вопрос касательно QTc, который машина при автоматической обработке написала 655, на это можно не обращать внимания?
Вот здесь предыдущая переписка: Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
18.08.2014 18:44
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не «ни с того ни с чего»? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
http://f-picture.net/fp/04b3065c6c864c4d805eecaff38b7f66
И еще второй вопрос касательно QTc, который машина при автоматической обработке написала 655, на это можно не обращать внимания?
Вот здесь предыдущая переписка: Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
18.08.2014 18:44
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не «ни с того ни с чего»? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
Уважаемая Анна!
По присланной фотографии рассчитывать интервалы невозможно. там даже сетка толком не пропечаталась. Но не вижу я там характерных признаков синдрома WPW. А 655 - это просто техническая ошибка.
По присланной фотографии рассчитывать интервалы невозможно. там даже сетка толком не пропечаталась. Но не вижу я там характерных признаков синдрома WPW. А 655 - это просто техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 16:00
19.08.2014 16:00
19.08.2014 08:56 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Эдуард Романович, прошу извинить, прислал вчера Вам не полную ЭКГ (почему то не все прикрепилось), высылаю все что мне дали после прохождения ЭКГ, прокомментируйте пож, стоит ли мне волноваться, и чем можно подлечиться если надо, знаю что отвлекаю у Вас массу времени, но хочу быть спокоен перед поездкой на море,. Заранее Вам очень буду благодарен,http://s018.radikal.ru/i508/1408/ec/79044c5bf8c8.
jpg, http://s50.radikal.ru/i129/1408/4d/4f6be7d68dcb.jpg
jpg, http://s50.radikal.ru/i129/1408/4d/4f6be7d68dcb.jpg
Ну как Вы ухитряетесь второй раз подряд прислать только вторую половину всех отведений? Первая половина опять не открылась. А по второй половин можно предположить, что ЭКГ нормальная и не обращать внимания на компьютерное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 14:09
19.08.2014 14:09
19.08.2014 00:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 73. РБ Могилев
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Прошу помочь выяснить и понять. Суть ниже.
При посещении кардиолога на прошедшей неделе моей маме доктор назначила предуктал мв. Как обычно, мама попросила меня поискать информацию по препарату. (в силу существующих у неё проблем со здоровьем, она итак вынуждена регулярно принимать ряд препаратов, каждый лишний препарат её удручает). Я выяснила, что действующим веществом означенного препарата является триметазидина дигидрохлорид. Просмотрела сведения по действующему веществу. Показания
кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
— ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха);
— офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Согласно этим показаниям, предположила, что препарат был назначен врачом по причине присутствия у мамы стенокардии и симптомов, описанных выше или схожих с ними, т.е. есть головокружения, дурнота в голове, вестибюлярные нарушения(“заносит”), глаукома, начальная стадия катаракты.
Но встал вопрос о целесообразности применения рассматриваемого препарата, его эффективности на фоне весьма весомой цены(ряд используемых ею препаратов тоже весьма бьют по бюджету, особенно пенсионному (маме 73 года)). Среди дженериков есть препарат с тем же действующим веществом с той же концентрацией оного. Триметазидин. Индийского производства и белорусского. Причем, нашла материал: На базе УЗ ≪Витебская областная клиническая больница≫ было проведено простое рандомизированное контролируемое клиническое ис-
пытание биоэквивалентности в параллельных группах с перекрестным
дизайном лекарственных препаратов ≪Триметазидин, таблетки 20 мг≫
(РУП ≪Белмедпрепараты≫) и ≪Предуктал, таблетки 20 мг≫, (Les Laboratories
Servier, Франция) на 18 здоровых добровольцах. Исследование было
выполнено в соответствие с международными принятыми стандартами
GLP и GCP, и согласно требованиям и принципам, сформулированным в
Хельсинской декларации. (
http://www.recipe.by/files/magazines/cardio/txt/5_2009/Alkevich.pdf ). Выводы исследования: Проведенное исследование двух препаратов – Триметазидина про-
изводства РУП ≪Белмедпрепараты≫ (Республика Беларусь) и Предукта-
ла производства фирмы Les Laboratories Servier (Франция) – показало
их эквивалентность по степени и скорости всасывания.
Насколько я понимаю, биодоступность препаратов одинаковая. Цена отличается в разЫ.
Вопрос к специалистам-клиницистам: каково Ваше мнение в принципе об эффективности препаратов с данным действующим веществом (при наличии вышеуказанных заболеваний и симптомов) из Вашей клинической практики. И какой из указанных здесь препаратов считаете приоритетным (с точки зрения здравого смысла).
P.S. В некоторых источниках: пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект, сокращается частота приступов стенокардии. В инстукции же купленного препарата написано: Следует иметь в виду, что Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вижу некое противоречие?
Спасибо, Марина.
Прошу помочь выяснить и понять. Суть ниже.
При посещении кардиолога на прошедшей неделе моей маме доктор назначила предуктал мв. Как обычно, мама попросила меня поискать информацию по препарату. (в силу существующих у неё проблем со здоровьем, она итак вынуждена регулярно принимать ряд препаратов, каждый лишний препарат её удручает). Я выяснила, что действующим веществом означенного препарата является триметазидина дигидрохлорид. Просмотрела сведения по действующему веществу. Показания
кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
— ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха);
— офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Согласно этим показаниям, предположила, что препарат был назначен врачом по причине присутствия у мамы стенокардии и симптомов, описанных выше или схожих с ними, т.е. есть головокружения, дурнота в голове, вестибюлярные нарушения(“заносит”), глаукома, начальная стадия катаракты.
Но встал вопрос о целесообразности применения рассматриваемого препарата, его эффективности на фоне весьма весомой цены(ряд используемых ею препаратов тоже весьма бьют по бюджету, особенно пенсионному (маме 73 года)). Среди дженериков есть препарат с тем же действующим веществом с той же концентрацией оного. Триметазидин. Индийского производства и белорусского. Причем, нашла материал: На базе УЗ ≪Витебская областная клиническая больница≫ было проведено простое рандомизированное контролируемое клиническое ис-
пытание биоэквивалентности в параллельных группах с перекрестным
дизайном лекарственных препаратов ≪Триметазидин, таблетки 20 мг≫
(РУП ≪Белмедпрепараты≫) и ≪Предуктал, таблетки 20 мг≫, (Les Laboratories
Servier, Франция) на 18 здоровых добровольцах. Исследование было
выполнено в соответствие с международными принятыми стандартами
GLP и GCP, и согласно требованиям и принципам, сформулированным в
Хельсинской декларации. (
http://www.recipe.by/files/magazines/cardio/txt/5_2009/Alkevich.pdf ). Выводы исследования: Проведенное исследование двух препаратов – Триметазидина про-
изводства РУП ≪Белмедпрепараты≫ (Республика Беларусь) и Предукта-
ла производства фирмы Les Laboratories Servier (Франция) – показало
их эквивалентность по степени и скорости всасывания.
Насколько я понимаю, биодоступность препаратов одинаковая. Цена отличается в разЫ.
Вопрос к специалистам-клиницистам: каково Ваше мнение в принципе об эффективности препаратов с данным действующим веществом (при наличии вышеуказанных заболеваний и симптомов) из Вашей клинической практики. И какой из указанных здесь препаратов считаете приоритетным (с точки зрения здравого смысла).
P.S. В некоторых источниках: пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект, сокращается частота приступов стенокардии. В инстукции же купленного препарата написано: Следует иметь в виду, что Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вижу некое противоречие?
Спасибо, Марина.
Официально в РФ все препараты, вырабатываемые на основе ТРИМЕТАЗИДИНА отнесены к лекарствам с недоказанным лечебным эффектом. И не рекомендуются к применению. В ряде стран, например США, он вообще не разрешен. Думаю, что в действительности эффект от его приема близок к нулевому. Всегда искренне жалею больных, которые, поддавшись очень агрессивной рекламе, тратят на него деньги. Убедительных данных о его вреде пока не опубликовано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 14:04
19.08.2014 14:04
18.08.2014 23:06 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте, скажите пожалуйста что это у меня было. Поздно вечером я лежала смотрела кино, как вдруг толчок в грудь у меня аж дыхание чуть перехватило. Вот у меня вопрос что это такое было это не страшно или не опасно??? Теперь вот боюсь вдруг опять повторится и что делать.
Ну подумайте сами, откуда я могу знать, что у Вас в груди дернулось, толкнулось или свиснулось? Если будет повторяться, вероятно, надо будет записаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 03:42
19.08.2014 03:42
18.08.2014 22:56 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Владимир
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите мне разобраться в моей проблеме. У меня с октября появились панические атаки, сопровождающиеся тахикардией. А сейчас уже месяц мучают экстрасистолы. Узи ничего плохого не показало, щитовидная железа тоже норма Сделала холтер, вот заключение: Синусовый ритм.ЧСС днем=59 уд\мин., максим.ЧСС=135уд\мин,сред.ЧСС=80уд\мин.ЧСС ночью:мин.ЧСС=47уд\мин.,максим.ЧСС=104 уд\мин.сред.=62уд\мин.циркадный индекс=129%, в норме. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.Одиночные желудочковые экстрасистолы в количестве 726 и парные суправентрикулярные экстрасистолы в количестве 27. Нарушения ритма регистрировалось, преимущественно в дневное время. Диагностически значимые изменения сегмента ST не выявлены.Вариабельность ритма сердца сохранена.
Стоит ли мне лечить такие экстрасистолы? Они меня сводят с ума.Заранее спасибо за ответ
Стоит ли мне лечить такие экстрасистолы? Они меня сводят с ума.Заранее спасибо за ответ
Экстрасистолию лечить не надо. С ума они свести не могут. А вот когда человек начинает сходить с ума, у него обычно повышается и искажается чувствительность и он начинает замечать эти экстрасистолы. Так что сначала надо привести в порядок голову, тогда и экстрасистолы перестанут замечаться и портить настроение. Вы просто выбрали неправильный порядок действий. И пошли не с той ноги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 03:38
19.08.2014 03:38
18.08.2014 21:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
От давления по рецепту врача принимаю Валз, 80 мг утром.
Чем можно заменить лекарство, т.к. побочное действие-кашель. До Валза принимал престариум - тоже кашель.
Спасибо. Александр.
От давления по рецепту врача принимаю Валз, 80 мг утром.
Чем можно заменить лекарство, т.к. побочное действие-кашель. До Валза принимал престариум - тоже кашель.
Спасибо. Александр.
ВАЛЗ - ВАЛСАРТАН вызывает кашель очень редко. Для него такое побочное действие очень нетипично. Прежде чем прийти к такому выводу надо очень тщательно исключить все другие возможные причины кашля.Если, действительно, нужно лечение гипертонии без ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II, то я бы порекомендовал КОНКОР АМ. Этот комбинированный препарат выпускается в четырех фиксированных дозах, что облегчает индивидуальную подгонку дозы. К нему хорошо добавить гипотиазид или индапамид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:27
19.08.2014 02:27
18.08.2014 21:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 65. Россия Уфа
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста - стоит ли моему папе переживать и опасаться экстрасистол после коронарного шунтирования,операция была 16 лет назад. Он пьет конкор и убежден,что одиночные ЭС не опасны,а все остальные могут привести к печальным последствиям. У него ЭС в очень незначительном количестве. По холтеру - норм. 72022(91,42%),желуд. (8,57%),суправ.10(0,01),другие0(00%). Очень надеюсь на Ваш ответ,Вы всегда помогаете! Заранее спасибо,с уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Нет. такая частота экстрасистол опасности не представляет. И ни к каким печальным последствия это не приведет. Нарушения гемодинамики обычно начинают развиваться, когда число экстрасистол доходит до 16-20% всего числа сердечных сокращений. А прием КОНКОРА целесообразно продолжить.
Нет. такая частота экстрасистол опасности не представляет. И ни к каким печальным последствия это не приведет. Нарушения гемодинамики обычно начинают развиваться, когда число экстрасистол доходит до 16-20% всего числа сердечных сокращений. А прием КОНКОРА целесообразно продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:18
19.08.2014 02:18
18.08.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Красноярск
Здравствуйте! Такой вопрос. Являюсь активным донором крови. Раз в год выдают направление в поликлинику на медосмотр. Среди обязательного - ЭКГ. В предыдущие годы проблем с получением справки не было, но в этом году в очередной раз сменился терапевт на участке и отказался подписывать справку на основании того, что по ЭКГ у меня синусовая брадикардия, ЧСС 57. Хотя в предыдущие годы было то же самое, но ее это не убеждает. Говорит, чтоб я шел искал кардиолога (а у нас в поликлинике он ушел в отпуск) и проходил у него обследование, т.к. она (терапевт) на себя ответственность не возьмет. Терапевты перегружены работой, а нас, здоровых людей, гоняют за справками и мы только увеличиваем очереди (да и у кардиологов тоже очереди огромные, пробиться малореально). Я отслужил в армии, на призывных медкомиссиях никто из врачей вообще внимания не обратил на мою синусовую брадикардию. Действительно ли эта синусовая брадикардия такая странная особенность, с которой армейские нагрузки возможны, а донорство вдруг под вопросом (а мне до почетного-то совсем чуть осталось)? Спасибо!
Чушь это все фиолетовая! Типичная перестраховка. Когда врач не хочет думать или не умеет, он боится брать на себя ответственность. Синусовая брадикардия 57 сокращений в минуту - это вариант нормы. Сдавая кровь, Вы делаете благородное дело, и забота врача, помочь вам в этом, а не мешать. Я бы пошел с жалобой к зав. отделением, к начмеду, к главному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 01:02
19.08.2014 01:02
18.08.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 16. Беларусь Дзержинск
Помогите пожалуйста, уже сколько лет мучаюсь. Когда ложусь спать становится трудно дышать, появляются какие-то свисты и одышка . С каждым днём всё хуже. Недавно появился удушающий кашель. Не курю. Занимаюсь спортом, небольшими физическими нагрузками. С лёгими вроде проблем нет (по крайней мере не обследовалась по этому поводу) У меня есть проблемы с сердцем : первичная артериальная гипертензия 1 ст, высокий риск, МАРС, ПМК 1 ст, с регургитацией, ДХЛЖ. И есть проблемы с желудком : хронический гастродуоденит, полип желудка и гастропатия нодулярная. Подскажите, это может быть связано с сердцем?
По-моему, проблемы с сердцем надуманные. А легкие может быть стоит проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 00:56
19.08.2014 00:56
18.08.2014 18:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Украина Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
http://s017.radikal.ru/i406/1408/b6/4ced2b6f85cb.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1408/45/b4fa6e253ebe.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1408/8b/bf2b88369576.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1408/be/042f5b36b1f0.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1408/a4/8457d79e8e8e.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1408/65/b218b6cf89bb.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1408/f5/39fa5dc1e5ef.jpg
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
http://s017.radikal.ru/i406/1408/b6/4ced2b6f85cb.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1408/45/b4fa6e253ebe.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1408/8b/bf2b88369576.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1408/be/042f5b36b1f0.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1408/a4/8457d79e8e8e.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1408/65/b218b6cf89bb.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1408/f5/39fa5dc1e5ef.jpg
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не "ни с того ни с чего"? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не "ни с того ни с чего"? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 00:53
19.08.2014 00:53
18.08.2014 17:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день!
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ (раньше бало 67 г/м2 ,год назад, а теперь 98 г/м2) так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл , а было 91 мл.Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса (пульс увелчивается до 120 уд и повышается давление до 130/90). Или я просыпаюсь чувствую сильную тошноту затем пульс резко подскакивает до 110 уд. И различные боли в области сердца(колит, давит), а также нехватка воздуха. Не могу долго стоять в очереди сердце ускоряется и мне становится дурно. Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) Иногда пульс учащается после еды до 85 уд/мин я это все очень чувствую и плохо переношу. Не переношу духоты у меня также усиливается пульс. Все это длится на протяжении 3 лет.Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо УЗИ делали разные врачи
Но разве может быть такое увеличение КДО? Если КСР особенно не изменилось. Можно ли его самому рассчитать?
Доктор, подскажите к кому обратиться, что происходит с моим сердцем?
На экг синдром ранней реполяризции (может в этом причина?)
ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕДНЕГО УЗИ :
Протокол эхокардиографии ЧСС 74 уд/мин
Левое предсердие
поперечный размер 35мм
продольный размер 44мм
Левый желудочек
конечно-диастолический размер 51.6 мм
конечно-систолический размер 35.2мм
конечно-диастолический объем 160.00 мл
задняя стенка в диастолу 9.0
межжелудочковая перегородка в диастолу 9.0
Правый желудочек
толщина свободной стенки 4мм
диастолический размер 36.2мм
Правое предсердие
поперечный размер 30.0мм
продольный размер 48мм
Аорта уплотнена
диаметр на уровне синусов Вальсавы 37мм
диаметр фиброзного кольца 26мм
диаметр восходящего отдела 37мм
Легочная артерия
диаметр(под клапаном) 20мм
Митральный клапан
раскрытие 26мм
максимальный поток 1.0
регургитация 1 степень
максимальный градиент давления 4.0 мм рт ст
площадь митрального отверстия N
Аортальный клапан
раскрытие створок 17мм
максимальный поток 1.3 м/с
средний градиент 7.0 мм рт ст
трискупидальный клапан
максимальный поток 0.6 м/с
регургитация степень
Клапан легочной артерии
максимальный поток 0.7 м/с
регургитация степень
Расчетное систолическое давление в легочной артерии 21.3 мм рт ст
Нижняя полая вена
диаметр 20мм
Полость перикарда
Фракция укорочения 38%
Фракция выброса по Teicholts 68%
Ударный объем 111мл
Минутный объем 7,4 л/мин
Индекс массы миокарда левого желудочка 98 г/м2
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ (раньше бало 67 г/м2 ,год назад, а теперь 98 г/м2) так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл , а было 91 мл.Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса (пульс увелчивается до 120 уд и повышается давление до 130/90). Или я просыпаюсь чувствую сильную тошноту затем пульс резко подскакивает до 110 уд. И различные боли в области сердца(колит, давит), а также нехватка воздуха. Не могу долго стоять в очереди сердце ускоряется и мне становится дурно. Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) Иногда пульс учащается после еды до 85 уд/мин я это все очень чувствую и плохо переношу. Не переношу духоты у меня также усиливается пульс. Все это длится на протяжении 3 лет.Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо УЗИ делали разные врачи
Но разве может быть такое увеличение КДО? Если КСР особенно не изменилось. Можно ли его самому рассчитать?
Доктор, подскажите к кому обратиться, что происходит с моим сердцем?
На экг синдром ранней реполяризции (может в этом причина?)
ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕДНЕГО УЗИ :
Протокол эхокардиографии ЧСС 74 уд/мин
Левое предсердие
поперечный размер 35мм
продольный размер 44мм
Левый желудочек
конечно-диастолический размер 51.6 мм
конечно-систолический размер 35.2мм
конечно-диастолический объем 160.00 мл
задняя стенка в диастолу 9.0
межжелудочковая перегородка в диастолу 9.0
Правый желудочек
толщина свободной стенки 4мм
диастолический размер 36.2мм
Правое предсердие
поперечный размер 30.0мм
продольный размер 48мм
Аорта уплотнена
диаметр на уровне синусов Вальсавы 37мм
диаметр фиброзного кольца 26мм
диаметр восходящего отдела 37мм
Легочная артерия
диаметр(под клапаном) 20мм
Митральный клапан
раскрытие 26мм
максимальный поток 1.0
регургитация 1 степень
максимальный градиент давления 4.0 мм рт ст
площадь митрального отверстия N
Аортальный клапан
раскрытие створок 17мм
максимальный поток 1.3 м/с
средний градиент 7.0 мм рт ст
трискупидальный клапан
максимальный поток 0.6 м/с
регургитация степень
Клапан легочной артерии
максимальный поток 0.7 м/с
регургитация степень
Расчетное систолическое давление в легочной артерии 21.3 мм рт ст
Нижняя полая вена
диаметр 20мм
Полость перикарда
Фракция укорочения 38%
Фракция выброса по Teicholts 68%
Ударный объем 111мл
Минутный объем 7,4 л/мин
Индекс массы миокарда левого желудочка 98 г/м2
Уважаемая Ольга!
Судя по последней ЭхоКГ у Вас абсолютно нормальное сердце. А на показатели типа относительной массы миокарда не надо обращать внимания. Они не измеряются, а вычисляются и, следовательно, подвержены ошибкам. Что касается эпизодов тахикардии, то их надо зарегистрировать на холтере. если в тот день, когда вы его носили, приступов не было, то этот холтер для диагностики бесполезен, его надо повторять.
Судя по последней ЭхоКГ у Вас абсолютно нормальное сердце. А на показатели типа относительной массы миокарда не надо обращать внимания. Они не измеряются, а вычисляются и, следовательно, подвержены ошибкам. Что касается эпизодов тахикардии, то их надо зарегистрировать на холтере. если в тот день, когда вы его носили, приступов не было, то этот холтер для диагностики бесполезен, его надо повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:10
19.08.2014 02:10
18.08.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте.
Прошу Вас, что Вы скажете по поводу моей ЭКГ, что то страшно написано.Может быть посоветуете что делать .
Иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, грешил на желудок и поджелудочную, после того как покушаю супчика вроде становится легче да и после принятия Мезима тоже.В последнюю неделю повышалось днем давление до 160/100, пошел сделал кардиограмму и вот результат. Прошу Вас прокоментируйте пож, может что посоветуете.ЭКГ прикрепляю.Проходил узи - все в норме - только небольшие митральная и трикуспидальная регуртации.Заранее Вам благодарен.http://s018.radikal.ru/i521/1408/ce/9727e7eba720. jpg
Прошу Вас, что Вы скажете по поводу моей ЭКГ, что то страшно написано.Может быть посоветуете что делать .
Иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, грешил на желудок и поджелудочную, после того как покушаю супчика вроде становится легче да и после принятия Мезима тоже.В последнюю неделю повышалось днем давление до 160/100, пошел сделал кардиограмму и вот результат. Прошу Вас прокоментируйте пож, может что посоветуете.ЭКГ прикрепляю.Проходил узи - все в норме - только небольшие митральная и трикуспидальная регуртации.Заранее Вам благодарен.http://s018.radikal.ru/i521/1408/ce/9727e7eba720. jpg
Уважаемый Марсель!
ЭКГ надо представить целиком, все 12 отведений. Вы прислали только 5, пожадничали.В том, что вы представили я не то что страшного, но и ничего серьезного не увидел. Нормальная работа сердца.
ЭКГ надо представить целиком, все 12 отведений. Вы прислали только 5, пожадничали.В том, что вы представили я не то что страшного, но и ничего серьезного не увидел. Нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 20:56
18.08.2014 20:56
18.08.2014 16:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Гусь-Хрустальный
Доброго времени суток. Мне 27 лет, в последние полгода стал ощущать свое сильное сердцебиение (не по количеству ударов, а по силе биения), при этом пульс остается в норме (65-70 ударов в минуту). Сопровождается это отдышкой, неравномерностью биения сердца, то есть в секунду может последовать два-три удара сердца, один за одним, затем в свой обычный ритм. Особенно это ощущается в послеобеденное время, после еды. Масса тела около 70 кг. Вредных привычек (алкоголь, сигареты) не имею, кофе не пью, лекарственные средства не принимаю. Никаких проблем со здоровьем раньше не имел. Во время прохождения службы в армии (7 лет назад) была обнаружена небольшая аритмия сердца. Никакого лечения назначено не было. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина такого сердцебиения и отдышки?
Это вопрос не для заочного решения. Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 20:31
18.08.2014 20:31
|
|
|
|
|
|
