Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Возраст 29 вес 82. Примерно год или полтора года назад на левом нижнем веке появилась бляшка-по правильному наверное ксантелазма.Живёт она сама по себе, то увеличивается то уменьшается, но совсем не проходит.
В начале этого года ставили ВСД он же невроз .(скачки давления). Сейчас давление в норме. Холестерин с начала года сдавал четыре раза январь 5.4 , февраль 6, апрель 5.4. Июль 6.06 плохой-3.93 хороший- 1.42. Сейчас полтора месяца не курю думал брошу и холестерин упадет. Что -то не упал,значит курение не влияет(? Недавно знакомый сказал что у меня поредели волосы на икрах ног и что это можеь быть атеросклероз.Это так? Что нужно делать, с такими показателями холестерина и нужно ли вообще что то делать ? И как быть с бляшкой, пройдет ? Образ жизни веду относительно подвижный, ем все,могу и на ночь.
Разные взгляды есть на такие показатели. Я бы, кроме некоторых ограничений в питании (животные жиры) и достаточных физических упражнений, ничего делать бы не советовал. А курить, конечно, лучше бросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 00:28
Yvaschaemii doktor, s 2012 goda esvhednevnie boli v serdce, bolit pri nagryzke, pri podjeme v gory, po lestnice, kak pristyp stenokardii, koronarografija v 2013 vnorme, sosydi vse gladkie, ysi serdca toshe v norme, krome nebolschoi mitralnoi nedostato4nosti, posle edi, nesavosimo skollko poem, dasche kuso4ek hleba, razdyvaet gryd, kak panzir, scheludok tosche v norme, o4en bojus lego4noi hypertonii, hotja vra4i zdes goborjat, 4to ee net, davlenie v lego4noi arterii 30, postojannoe oschyschenie ydyschja, k ve4ery voobsche ne mogy dischat, pomogite, zaranee spasibo.
Думаю, что сердце тут не при чем. Прежде всего надо исключать желудочно-пищеводные забросы - болезнь гастро-эзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Этим занимаются гастроэнтерологи. И впредь найдите, пожалуйста, клавиатуру с русским шрифтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 22:58
мне 36 лет у меня болит с боку левой груди,такое ощущение что болит грудь,но я ничего в ней не нахожу,но при этом отдает в лопатку и в руку,что это может быть?
Такие вопросы не решаются заочно. Это надо смотреть. Почему бы Вам не обратиться к терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 22:32
Уважаемы Эдуард Романович.
У моего сына 9 лет на ЭКГ бифасцикулярная блокада. Назначили дообследование на предмет МАРС. Занимается танцевальным спортом, именно - акробатическим рок-н-роллом. Ответьте, пожалуйста, очень ли это серьёзное отклонение и можно ли заниматься спортом.
Уважаемая Полина!
Я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 21:50
Здравствуйте.хотел проконсультироваться по поводу своего состояния,начались скачки давления и пульса.давление после сна и перед сном в положении лежа в среднем 130 на 85 пульс 80,сидя 135 на 90 пульс 90,бывает и 140 на 90,но как правило если перемерить то снижается до 135 на 85,бывает и 125 на 80.стоя по разному но в целом гдето до 150 на 100.есть лишний вес вес 95 при 175 см.,на работе (что и беспокоит)пульс в среднем сто ,при нагрузке до 180,питание на данный момент наладил,есть буду меньше,как поступить с физическими нагрузками?можно ли ежедневный спорт?вреден ли постоянный пульс учащенный несколько?продолжать замеры давления?,пару лет назад делал нагрузочный тест после болей в груди.сказали все хорошо и это остеохондроз,может какие еще анализы провести и какието мероприятия по защите сердца от осложнений?
Никаких специальных мероприятий для защиты сердца проводить не надо. Контроль за давлением в положении сидя после отдыха целесообразен, все остальное излишне. Контроль за пульсом не нужен. При постоянной склонности к тахикардии спорт лучше заменить физкультурой. Вероятно стоит сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 21:17
Добрый день! Меня зовут Елена, мне 28 лет. Месяц назад отекла левая нога (голеностоп), а через неделю и правая, отеки к утру не спадают. В это время никаких лекарств не принимала, ударов, растяжений и вывихов не было, единственное накануне сильно поругалась с мужем, перенервничала. Делала УЗИ почек, сердца и голеностопа - все в порядке, рентген голеностопа - все в порядке, щитовидная железа - в норме. Сердечно сосудистый хирург также не выявил проблем связанных с отеком голеностопа. Общие анализы мочи и крови в норме. Сделала биохимический анализ крови сегодня, пока результатов нет. Прошла курс лечения у терапевта: уколы Вольтарена - 5 дней, ибупрофен и мазь траксевазин - не помогло, отек не спал. Прошла курс лечения у ревматолога: гель долобене, потом диклофенак, плюс компрессы с помощью димексида (1:1 с водой на 30-40 минут), я их делала только 3 дня, так как раздражал запах, заменила на водочные на всю ночь - отеки не спали, а только водочным компрессом сожгла немного кожу на левой ноге. Когда делали УЗИ голеностопа обоих ног сказали что проходимость вен нормальная, даже самых глубоких, тромбов нет, предположили что у меня лимфостаз, но сердечно - сосудистый хирург говорит что вряд ли это лимфостаз... В итоге, прошел месяц, а отеки не прошли... Всем врачам говорила, что 6 лет назад после стресса я попала в больницу, диагноз сердечная аритмия, кардионевроз (отеков не было), думала что после ссоры с мужем поднялось давление и т.д., они мне сказали что это вряд ли повлияло на отек.

Подскажите, возможно какое -либо кардиологическое заболевание может повлиять на отек голеностопа?

P.S. ЭКГ не делала. Дня через три-четыре как начали отекать ноги я бросила курить (3 дня клеила пластырь Никоретте), до сих пор не курю.

http://s016.radikal.ru/i335/1407/cc/0685454d99bf.jpg
Нет. Я такого заболевания не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 21:10
здравствуйте!каждую ночь не один раз просыпаюсь с ощущением сильного сердцебиения.обычно этому предшествует приснившийся кошмар,но бывает и просто резко просыпаюсь с данным ощущением и чувством страха.год назад был поставлен диагноз тревожное расстройство,неоднократно случались панические атаки.принимала антидепрессанты.на сегодняшний день атак нет,мучают боли в шее (хрустит при любом движении) и ночные приступы.обращалась и к неврологу и к кардиологу.экг,эхо без серьезных отклонений.пмк 1 степени.подскажите с чем связаны данные приступы и как можно от них избавиться?
Спасибо!
Панические атаки - это проявления невроза. Вам нужны не неврологи и не кардиологи. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться. А хруст в шее никакого отношения к этим состояниям не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 20:56
Доброе утро Эдуард Романович. Спасибо за внимание и ответы на вопросы. У меня к сожалению не получается избавиться от страха за свое сердце, я вновь прошла узи и вот результат (пмк 4 миллиметров, с регургитацией 1 степени, регургитация на тк и пк 1 степени), фв 68%. А вот месяц назад пмк был 3 милиметра и регургитация нигде не было! Фв было 73 %. Сейчас изменения опасны? Спрашиваю потому что в жару беспокоит удушье и тахикардии, я не переношу жару. Мне давит в груди очень! Скажите от жары может случиться что-то страшное с сердцем с моими данными??? Очень боюсь, сильно душно и тяжело. Спасибо большое)
Уважаемая Александра!
У Вас совершенно спокойные показатели. Все они в пределах нормы. И разница между отдельными показателями ни о чем не говорит. тут не надо искать динамику, тенденцию. этот разброс вполне возможен за счет технических причин, субъективизма врачей и т. д. Никакой опасности здесь нет и ничего страшного с сердцем случиться не может. Ну, а жара в разгар лета, куда же от неё деться? Спасайтесь всякими подручными средствами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 16:40
здравствуйте! у меня несколько лет на фоне хронического недосыпания (родила ребенка) была сильная экстрасистолия, доходило до 20 экстрасистол в минуту. Сейчас они как-то пропали почти совсем, но появились приступы не то боли, не то жжения за грудиной по ночам. Появились после большого и длительного стресса (покупали квартиру, проблемы с документами, я так переживала, что почти не спала по ночам). Потом все решилось, я успокоилась, болей не было около месяца. А сейчас при небольшом даже стрессе они опять появляются, длятся подряд несколько ночей. Просыпаюсь в 2-3 часа ночи, от чувства какого-то одеревенения за грудиной, сажусь, потом оно переходит в боль, но не сильную, длится по минутам от 1 до 10 - проходит, но через несколько минут опять болит - и опять проходит. И так около 2 часов! Давление в норме все это время, пульс не меняется. Днем все нормально! На четвертый этаж захожу свободно. Нагрузки переношу как обычно. А нервничать совсем не могу, тогда начинаются эти ночные боли. Похоже это на стенокардию? К какому доктору мне обращаться - кардиологу, психологу? Насколько срочно - к кардиологу у нас запись на полтора месяца вперед... Помогите советом, очень боюсь - у меня ребенок маленький!
Заочно такой вопрос не решить. Необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 14:01
здравствуйте,Эдуард романович, я задавала вчера вопрос про диувер,( вместо верошпирона написала врач диувер)ещё хочу задать уточняющие, в инструкции написано что его принимают от отечности. а вот в том случае, когда выраженной отёчности нет, нужен ли он? ( имеется увеличение левых отделов сердца и аневризма).Меня интересует, он только отечность снимает или же если нет отечности всё равно оказывает положительное влияние на сердце, облегчает работу. настораживает то, что на вопрос врача какие препараты принимаем, мы все перечислили, а верошпирон наверное пропустили, потому что в выписке врач указала все наши препараты , а верошпирона нет, затем когда уточнили что принимаем ещё и верошпирон, она написала диувер, а сначала то не было ничего,даде верошпирона, вот и сомневаюсь нужен ли диувер, принимаем ведь кодиротон, там уже есть диуретик, вот ведь упустила этот момент на приеме, врач сказала что вместо верошпирона, я думала он подобный, типа эплетора. а он же петлевой и не знаю как с ним быть . тогда наверное и аспаркам нужен. посоветуйте пожалуйста, на сколько необходим диувер( когда то были отеки ног после капельниц для лечения пневмонии, т к сразу после них диуретик не вводили, так мы дома два раза приняли фуросемид после больницы и вроде всё прошло) а это на каждый день такой же почти сильный да плюс в кодиротоне тоже диуретик. Может только его нужно при сердечной недостаточности принимать и в тех случаях, когда нет отеков?
Я думаю, что при отсутствии отеков применение ДИУВЕРА не нужно. ВЕРОШПИРОН и ДИРОТОН хорошо предупреждают развитие сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда мы обычно их назначаем. Мочегонное действие ВЕРОШПИРОНА И ГИДРОХЛОРТИАЗИДА, который входит в состав КО-ДИРОТОНА слабое, но их комбинация поддерживает нормальный электролитный состав плазмы и не требует дополнительного приема АСПАРКАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 13:26
здравствуйте ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.мне 35.у меня поставили диагноз ВСД.бывают скачки давления 140-150/80-90 и то по погоде.постоянно кружиться голова.я принимал смешные дозировки конкор 1,25 утро и энап 1,25 вечер,но давление периодически скачет и падает само(без доп таблеток).обычное давление с конкором и энапом 100-130/60-80.врач отменил конкор и энап и назначила лозап 50 мг утро-вечер.целесообразно ли это?почки сердце и щитовидка в норме.есть СД 2 НО САХАР ДЕРЖУ 5-6.ДИЕТА И МЕТФОРМИН 500
Уважаемый Павел!
Я не вижу большого смысла в таком изменении. Первоначальная комбинация мне представляется более адекватной. но можно попробовать и посмотреть, на каком варианте Вы себя лучше чувствуете и АД остается более стабильной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 13:14
Помогите! Я начала 6 лет назад страдать повышением АД эпизодически и всегда была тахикардия до 120-140 при приступе, а полгода назад начали мучать желудочковые экстрасистолы 1 и 2 типа политопные всего 23371(984 в час)по холтеру. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.. Я не могу нормально жить, постоянные перебои чувствую. Все обследования в норме, не могут найти причину.. Кардиолог выписал конкор, но при нем все равно есть провалы в пульсе и давление занижает сильно, хотя я пью 1,25мг..это очень опасно и как можно от этого избавиться? Заранее спасибо.
Это не опасно. Если данные ЭхоКГ нормальны, то можно ничего не делать. Но такое количество экстрасистол может мешать жить. Посоветуйтесь с электрофизиологами насчет абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 04:40
Здравствуйте! У меня такой вопрос, с месяц назад попил сок в порошке, где была добавка Тартразин е102 и сразу же после этого стало прыгать давление до 160, хотя раньше было макс 130, возможно ли что это именно из-за этой добавки, если да, то что следует предпринять для улучшения?
ТАРТРАЗИН е102 в ряде стран запрещен из-за вредности , но РФ его применение для придания продуктам желтого цвета разрешено. Индивидуальная чувствительность к нему очень различна. Лечения нет. Можно посоветовать не принимать его больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 04:36
здраствуйте,у меня в положении лежа низкое давление,вчера пришел вечером лег померял было 122\77 пульс 79,буквально через три минуты 109\69 пульс 75,еще через три минуты 102\66 пульс 73,через пять минут может быть уже 114 на68,я замечал не раз такую тенденцию прихожу вечером поздно ложусь меряю бывает от 120 до 130,нижнее от 75до85,проходит три минуты падает от 115 до105,нижнее от75 до65,пульс в среднем от 58 до75,при физ нагрузке сделаю 25-30 приседаний давление верхнее 135\140 а нижнее падет до 65\70пульс около100,часто меряю давление потому что к вечеру начинает болеть голова особенно затылок,виски,боюсь инсульта,по экг нбпнпг,нарушения внутрижелудочковой проводимости,в другой раз пишут норма,по эхо экг уплотнена аорта,нерезко расширено левое предсердие 4,5см,фракция выброса по симпсону 61проц,по тейнхольцу 64 проц,остальное норма,могут ли быть такие скачки давления от перемены положения тела,опасно ли это,я где то прочитал что это может началом сердечной недостаточности,сердце хуже качает и падет систолическое давление,давление меряю полуавтомтическим тонометром,год назад лежал в больнице,долго лежал на кровати врач померяла ад было 100\60 пульс 59,она сказала ничего себе вы себе давление належали,посоветуйте как быть,опасно это или нет,не курю,выпиваю умеренно,рост181,вес92,большое спасибо
Ничего опасного в таких колебаниях АД нет. По-моему Вы зациклились на этих измерениях и для психического здоровья все эти измерения надо прекратить. Все предположения о сердечной недостаточности ложны и свидетельствуют только о неврастении. Вот её и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 04:29
Добрый день, уважаемые консультанты! Обращаюсь к вам за консультацией! Я пишу по поводу своего мужа Уварова Алексея Юрьевича (03.11.1976, проживает в г. Сызрань). Его история болезни следующая: в ноябре 2012 года перенес инфаркт (лист выписки приложен – прилепленный файл 1). В апреле 2013 года находился на обследовании и лечении в Пензенском ФЦССХ. Была проведена коронарография, по ее результатам операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка (лист выписки приложен – прилепленный файл 2-3). Состояния после выписки было хорошее, жалоб не было. Но в сентябре 2013 года проходил обследования для отправки на санаторно-курортное лечение и ЭКГ показало ухудшение картины по сравнению с предыдущий (сказали, что появилась полная блокада ПНПГ с нарушением проводимости по передней ветви левой ножки пучка Гиса). Положили в больницу, сказали, что был инфаркт, который прошёл незаметно (лист выписки приложен – прилепленный файл 4). Тогда же делало холтер (прилепленный файл 5-12). У меня вопрос, по поводу блокады ноже Гиса-в холтере отмечают только полную блокоду ПНПГ, значит ли это, что нарушение проводимости по передней ветви левой ножки пучка Гиса уже нет? Могла ли она пройти или как? Когда задаем вопрос врачу про блокаду ножки Гиса, она говорит не обращайте внимания. В интернете куча информации, хотелось бы знать насколько опасна блокада ножки Гиса в случае с моим мужем? Недавно (март 2014 г) проходил снова обследование на группу инвалидности, сказали, что все без изменений, врач, проводивший ЭХО, правда, сказала, что немного лучше результаты ЭХО (лист результатов ЭХО приложен – прилепленный файл 13). Инвалидность продлили на год (2 группа). Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Мой второй вопрос таков– целесообразно ему сейчас сделать еще коронарографиию? (ведь случился же один инфаркт после операции). Мужу 37 лет, осень боюсь что-то упустить, хотелось бы быть уверенной в схеме лечения, держать ситуацию под контролем. Заранее спасибо за ответ и отклик!

http://s006.radikal.ru/i214/1407/b6/5fadceec4fdc.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1407/f1/384dc8d8d581.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1407/ca/f27bfa2524be.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1407/0f/4284dfa65c12.jpg
http://i057.radikal.ru/1407/72/b47e2fe0d97e.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/b3/24fc20b9ca61.jpg
http://i024.radikal.ru/1407/2b/063ba040ab80.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1407/91/98e1ab130cdf.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1407/49/bb7f8f5a47f1.jpg
http://i058.radikal.ru/1407/22/bfb55b7c22f2.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1407/2a/76cf785017d6.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/b9/ea1aa1e6667b.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/aa/cffa549ec6ee.jpg
Уважаемая Диана!
К сожалению, присланные вложения очень плохого качества, многие строчки разобрать невозможно. Блокад ветвей левой ножки по-видимому нет, но но Вы не представили ни одной полноценной стандартной ЭКГ в 12 отведениях. А холтер для этого не предназначен. Имеющаяся блокада правой ножки опасности не представляет. Терапия разумна. Если приступов стенокардии нет, то показаний для повторной коронарографии я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 04:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мой маме 67 лет. Давление много лет иногда поднималось до 150/90, сбивала и дальше могло месяц не подниматься,с декабря прошлого года давление стало подниматься все чаще,и выше, доходило до 200/100. Пошли к врачу, сделали экг,эхо кг, суточный холтер,смад. Все в пределах нормы. Последняя наша схема терапии микардис 80 полтаблетки вечером,арифон ретард утром. Первые десять дней было такое давление, примерно одинаковое каждый день:
110/73 66арифон
117/78 66
110/77 71
99/72 68
108/74 68
111/71 64
104/73 75
101/72 66
110/77 61 микардис
112/72 60

Иногда в середине дня было 90/60
Врач посоветовал снизить арифон ретард до половины,а потом возможно,вообще его отменить. На 12 день приема этой схемы мама стала снижать арифон, чтоб не было такого низкого давления в середине. В итоге, через четыре дня приема по половине арифона день стал выглядеть так
8:00 134/86 63
9:40 125/78 56
11:00 112/77 64
13:30 102/70
14:40 98/69
16:30 119/72
17:00 119/77
18:00 131/76
18:30 130/82
19:00 155/93
19:25 микардис
20:15 165/95
21:00 154/100физиотенз 0.2
21:30 167/98
22:00 174/107 коринфар
23:00 137/87
23:30 114/78
На следующий день мама вернула целую таблетку арифона.
давление было немного местами пропавшего, но в целом нормально. И второй день так же. А теперь вот уже три дня арифон держит давление с 9:00 до 19:00, далее выпиваем микардис и давление бежит вверх, стабильно до 150/100, которое мама сбивает коринфаром. Вопрос, почему перестал держать микардис,и что делать дальше? Наш врач в отпуске. Абсолют но беспомощны. Помогите, пожалуйста!
Я совершенно не понимаю смысла менять АРИФОН на МИКАРДИС и обратно. Обычно мы применяем их вместе. КОРИНФАР вообще нежелателен.Я бы попробовал с утра МИКАРДИС 40мг + АРИФОН РЕТАРД 1,5 мг и, в зависимости от величин АД + КАРВЕДИЛОЛ 3,125 мг утром или утром и вечером. Это, конечно, схема и её нажо менять по давлению и самочувствию до оптимальных результатов. В случае необходимости можно добавить еще и АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в сутки. Здесь масса возможностей и вариантов, обычно выбор оптимальной комбинации не составляет труда, хотя и требует терпения и педантичности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 04:03
Здравствуйте !Моему ребёнку 8 лет,активно занимается спортом (биатлон, тхеквандо).Недавно проходили проходили экг:qrs- 94 мс, qt/qtcb -368/460 мс,pq-118 мс, p-94 мс, rr/pp- 640/640 мс,p/qrs/t- 55/95/70 град,qtd/qtcbd- 18 /23 мс,sokolov- 1.9, N-11.Скажите пожалуйста является ли нормой данные показатели нормой в его возрасте и имеет ли место с-м удлинённого интервала QT.
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 03:46
Здравствуйте! Стаю на учете у кардиолога. 2 года назад перенесла инфекционный миокардит. Прошла мониторное обследование. Скажите пожалуйста, что означают следующие результаты и разрешат ли мне с такими результатами родить второго ребеночка:
Основной ритм синусовый с ср чсс 66 уд/мин 9 53-111.
Преходящая ПБЛНПГ.
Синдром предждевременного возбуждения желудочков по пути Махайма.
ЦИ - 1.26 (правильный циркадный профиль).
Зарегистрировано 20 желудочковых экстрасистол.
Отклонений с ST не выявлено. СПАСИБО!!!
Могу Вас обрадовать. Судя по заключению ЭКГ все у Вас в порядке. С такими результатами никто не станет мешать Вам рожать второго ребеночка. Однако с учетом раннее перенесенного миокардита, прежде чем затеваться с новой беременностью я бы порекомендовал Вам сделать ЭхоКГ, чтобы подтвердить нормальное функционирование сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 03:44
извините пожалуйста забыла указать эхокардиографию,Форта диамнтр устья 3,3 см восходящий отдел 2,8 см ,Фортальный клапан трехстворчатый створки тонкие подвижные Регугитации не выявлено PG12 мм рт ,ст ЛЕВОЕ ПРДСЕРДИЕ 4,3 СМ РАСШИРЕНО Левый желудочек КСР 1,9 СМК КДР 4,8 СМ
КСО38 МЛ КДО133 МЛ ФВ 67 ПРОЦЕНТОВ ТОЛЩИНА МЖП в диасстолу 1,3 см ТОЛЩИНА ЗСЛЖ В ДИАСТОЛУ 1,3 СМ ЛОКАЛЬНАЯ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЖ НЕ ИЗМЕНЕНА МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН СТВОРКИ ТОНКИЕ ПОДВИЖНЫЕ РЕГУРГИТАЦИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ РАЗМЕР 3,6Х4,8 СМ НЕ РАСШИРЕНО ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК РАЗМЕР 2,5 СМ НЕ РАСШИРЕН ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН СТВОРКИ ТОНКИЕ ПОДВИЖНЫЕ РG 0
9 ММ РТ СТ РЕГУРГИТАЦИЯ 0-1 СТ ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 1
9 СМ КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НЕ ИЗМЕНЕН РЕГУРГИТАЦИЯ 0-1 СМ РG3,0 ММ РТ ,СТ ПЕРИКАРД НЕ ИЗМЕНЕН МПП ИНТАКТНАЯ кроме этих лекарств которые ранее написала принимаю панангин физиотенз 0,4 мг
Перечисленные Вами параметры опасности не представляют. И все прежние соображения остаются в силе. От приема ПАНАНГИНА лучше воздержаться, это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 01:51
Здравствуйте Эдуард Романович не могли бы Вы мне подсказать в моей ситуации неделю назад уменя случился приступ мерцательной аритмии скорая купировала кордароном 300 мг в вену доэтого принимала гипотиазид 25 мг ко ренитек по 1 ттаблетке 2 раза вдень иконкор 5 мг сделала эхокардиографию и заключение такое дистолическая дисфункция 1 типа не значительно гипертрофированного левого желудочка глобальная систолическая функция не изменена полости не расширены корень аорты уплотнен признаков легочной гипертензии не выявлено кардиолог назначил отменить конкор и гипотиазид принимать ко ренитек 2 раза в день сотагексал и эглонил а пи ощущении перебоев в работе сердца принить кордарон но у мемя пока нет перебоев но такое состояниа как будто сердце сжимается подскажите может такое состояние дает сотогексал спасибо
Уважаемая Ирина Алексеевна!
Однажды развившийся приступ мерцательной аритмии имеет тенденцию повторяться. Соталол - хороший препарат для уменьшения такого риска, хотя никакой гарантии его прием, конечно,не дает. Если есть гипертоническая болезнь, то КО-РЕНИТЕК принимать стоит. А гипотиазид с ним принимать не надо, потому что он уже входит в комплексный препарат КО-РЕНИТЕК. Сочетание его с КОНКОРОМ хорошее. А таких ощущений СОТАГЕКСАЛ обычно не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 01:29
Забыла написать! У дочки по биохимии крови немного повышена лактатдегидрогеназа (если правильно написала, не под рукой), где-то на 20 от нормы.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2014 00:02
Здравствуйте! История такова. Дочь 17 лет на вечеринке выпила тёплой водки, (потому что боится пить холодное из-за слабого горла) и выкурила какую-то сигарету первый раз в жизни (и пила, и курила) Прямо в момент курения у неё очень сильно забилось сердце и продолжалось это несколько минут. На след.день она пришла домой и рассказала всё, так как чувствовала себя плохо, болела голова, подташнивало, было высокое для неё давление. В поликлинике кардиолог сделала ЭКГ, только тахикардия. Назначили пумпан и панангин. Через неделю стала неметь и болеть левая рука и немного в области сердца.Потом прошло, потом повторилось через месяц и снова прошло. Эхо сердца в норме. Невролог назначила тенотен. Суточный мониторинг ЭКГ записал тахикардию, средний пульс 100, но в ночное время только один раз учащение, один раз экстрасистола. Написано «достоверно подтверждённой ишемии нет». Анализы на гормоны щитовидки в норме. Дочка учащение пульса чувствует и это её пугает потому, что раньше, до вечеринки , такого не было. Вопрос: следует ли повторить суточный мониторинг, так как во время его проведения не было болей и онемения руки или он всё равно показывает болезнь? Опасно ли такое состояние, тахикардия в покое? К кардиологу записаны, но ещё ждать приёма
Лучше всего не повторять водку и сигареты. Возможно тут и невроз добавился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 23:22
Здравствуйте!Вчера я вам писал,и получил ответ
Иван Муж., 35. Омск
Здравствуйте!5 лет назад прошел Эхо-кг обнаружили ГЛЖ,прошёл стресс ЭКГ-всё нормально,глазное дно -ангиопатия сетчатки,АД-135/130-90/80,каждый год прохожу ЭКГ всё в пределах нормы,бывает жжение с левой стороны груди отдающее в левую руку и под лопатку(при резких движениях боль усиливается),назначили конкор-кор утром и берлиприл 2.5 вечером,вроде больше ничего не беспокоит,имею лишний вес,но очень переживаю,посоветуйте как быть и что делать!Спасибо
Вы получаете правильное лечение. От лишнего веса избавиться нетрудно, было бы только настоящее желание. Всегда можно есть меньше и этот простой способ помогает безотказно. На всякий случай, для исключения стенокардии надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович

хотел бы узнать стоит ли принимать таблетки если давление в норме?спасибо
Тут надо попробовать. Отмените эти лекарства и последите за динамикой давления на протяжении нескольких недель. Если оно будет оставаться в пределах нормы, то можно таблетки не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:50
У меня гипертония, принимаю конкор 2,5 + престариум А 5 мг, давление держится в норме. Но беспокоит пульс 55-60 уд/мин. в покое. Нужно ли конкор заменить на небилет 5 мг? Можно ли сделать это резко? Спасибо!
Я не вижу смысла в такой замене. Но, в принципе, это можно сделать сразу. А такая частота пульса является вариантом нормы и не должна вызывать беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:46
Добрый день,

Я уже не раз обращался сюда со своей проблемой, а именно ПА, начавшимися после употребления конопли (возможно синтетической).

Обследовал сердце (ЭКГ, Холтер, УЗИ, Тредмилл, СМАД и эндоЭФИ). Никаких патологий не обнаружено.

Попутно эндокринология и прочее - норма.

Приступы еще происходят - работаю с психотерапевтом (без фармы), есть улучшения, хоть и небольшие.

Прошу прощения за навязчивость и может где-то глупость (я не врач), но у меня такой вопрос:
Могут ли ПА спровоцировать такие нарушения ритма как например фибрилляции или пароксизмы тахикардии? Дело в том, что у меня бывало так, что пульс невозможно подсчитать (точно больше 180), сильный страх, головокружение, онемение конечностей, тремор и ощущение как-будто через тело ток проходит.
Сейчас нет возможности задать эти вопросы очному кардиологу.
Ранее мне говорили, что раз мною пройдены все вышеуказанные обследования и ничего не найдено/индуцированно, то это полностью исключает кардиологическую патологию и возможность таких осложнений (даже на бета блокаторах не настаивали). Так ли это и можно ли не бояться за сердце даже при скачках ЧСС за 180 и выше?

Большое спасибо за понимание.
Да обычно в таких случаях заболевания сердца не развиваются. Думаю, что нет оснований бояться за свое сердце, если вы не будете продолжать травить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:40
Доброго дня!
скажите пожалуйста, насколько опасно все написанное в исследованиях?!? сколько с этим живут?!? что нужно принимать из лекарств? можно ли заниматься акваэробикой?
можно ли лечить зубы и с каким обезболивающим, т.к. бывают приступы пульса 120-150 ударов.
почему могут произойти изменения в размере пролапса и его регугиртации, нужна ли операция и насколько она опасна?

извините, что столько спрашиваю, но я очень переживаю опять идти делать обсследование.

http://s004.radikal.ru/i206/1407/bf/221dc3b221b0.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1407/0b/1710df4f3ae0.jpg
Во всем описанном ничего опасного нет. Вы проживете полную жизнь, отмеренную Вам Богом. Не вижу, зачем Вам надо принимать лекарства? Аквааэробикой заниматься можно. Лечить зубы можно с любыми обезболивающими на усмотрение стоматолога. И операция совсем не обязательна. Степени пролапса и регургитации обычно не изменяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 22:26
Здравствуйте, Эдуард Романович хотела у Вас спросить. Меня беспокоят перебои в сердце, они бывают не всегда наступают неожиданно и также проходят. Делала обследование узи сердца показало пролапс метрального клапана до 1 степени холтер показал 270 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол и 4 наджелудочковые экстрасистолы щитовидка и гормоны в норме Врач назначил рибоксин и предуктал мв 2 мес . Меня беспокоит очень низкое давление.Подскажите пожалуйста это может быть связано с низким давлением и адекватно ли лечение
Письмо повторное. экстрасистолия с низким давлением не связана. А лечение совершенно неадекватное, я уже писал Вам об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 20:40
Стенокардия гипертоническая болезнь II ст.Назначили принимать постоянно Конкор 5,Етсет 20,Кардиомагнил Берлипрыл 10.Нужно ли принимать постоянно или лутше сделать стентирование?Спасибо
Написано наспех и очень небрежно. Много ошибок и описок в тексте. Это затрудняет понимание.Для лечения гипертонической болезни лекарства надо принимать постоянно и регулярно. А для решения вопроса о целесообразности стентирования нужна исчерпывающая информация. А Вы не привели никакой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 18:50
Здравствуйте!
Моему брату 25 лет.
3 дня у него было давление 80/50 пульс 140, температура 37,2. Когда встает с кровати, ощущение предобмрочного состояния, резкая слабость и сердцебиение. Когда лежит все нормально, пьет клюквенный морс, аппетит есть. На вид очень бледный.
Вчера немного стало лучше - давление поднялось до 100/70 пульс 120, t 37,2, предобморочное состояние ушло, слабость осталась.
Раньше таких проблем не наблюдалось. Есть гастрит.
Что это может быть?
К какому врачу нам обратиться?
Можно ли ждать, когда ему станет полегче и обратиться в поликлинику или лучше вызвать скорую?
Надо обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 18:45
Здравствуйте. Маме 44, пришла с работы и у нее сильно повысилось давление, тошнота, рвота, головная боль.
Давление 130 на 80, при ее своем давление 90 на 60.
Выпила каптоприл, стало получше но не надолго.
Что делать? И что это может быть?
Не надо гадать. И давление тут не при чем. Надо вызвать скорую помощь. Кровь на сахар вряд ли откроет причину, на гипогликемию совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2014 18:43
0