Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер Александр Александрович! Мой вопрос немного не кардиологический, я около пяти лет (по назначению врача) принимаю хартил и конкор по 2,5мг,у меня ЖЭ. Последнее время сильно мучает сонливость-но какие либо сильно тонизирующие препараты я не хотел бы принимать-но по возможности хотел бы избавиться от сонливости (режим труда и отдыха у меня нормальный). Читал что пирацетам может вызывать тахикардию. Что хорошо сочитается с хартилом и конкором-может быть глицин или пикамилон? Посоветуйте пожалуйста. Спасибо!
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2014 03:08
помогите пожалуйста расшифровать результаты холтер экг.Мне 32 года,вешу 112 кг (похудела на 3 кг за 46 дней,питание по хлебным единицам).РЧА по поводу ПАВУРТ от 6 июня 2014 года.
Холтер Экг от 25 июля 2014 года.Принимаю конкор 2,5 мг 2рд,лозап 50 мг 2рд,аспаркам 2т3рд,кардиомагнил 1т нн,вазилип 1 т нн,сиофор 1000 мг 3 рд.
Заключение ХМ от 25 июля 2014 года :Регистрировался синусовый ритм с макс чсс 115,мин чсс 57 в мин.Циркадный индекс снижен.За сутки 6 одиночных желудочковых и 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Пароксизмов не зарегистрировано.
Основные результаты регистрации экг :ЖЭС-6,НЖЭС-2,артефакты-422 (<1%),циркадный индекс 1,05 (5 %)
Эпизоды значимой динамики сегмента ST :
Значительная депрессия ST 8 событий на 1 отведении с максимальным отклонением -0,13 до -0,45 мВ
Смещение ST в отведении 1 : -0,17 мВ
в отведении 2 : +0,16 мВ
в отведении 3 :+0,17 мВ

Наклон ST в отв.1: +0,19 мВ
в отв 2:-0,14 мВ
в отв.3:-0,18 мВ

Параметры анализа динамики сегмента ST:
порог элевации ST 0,20 мВ
порог депрессии сегмента ST 0,10 мВ

Продолжительность эпизодов значительной депрессии 0:21:01
Суммарный индекс ишемической нагрузки 6,018 мВ*мин

Параметры анализа динамики интервала QT:
порог длинного QT :450 мс
порог короткого QT :350 мс

Суммарная продолжительность длинного QT : 4:22:24
короткого QT: 9:18:13
Есть повод для беспокойства?нужна ли аблация снова?очень боюсь и переживаю.Спасибо.
Нет причин для беспокойства. И абляция не нужна. Если основной заботой является разглядывание заключения по холтеру, то можно считать, что жизнь удалась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2014 03:07
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Много читала Ваших рекомендация другим пациентам, и решилась задать свой вопрос.
4 месяца назад стали беспокоить редкие перебои в работе сердце. Стала нервничать, щупать пульс, перебоев стало больше.
После всех обследований поставили желудочковую экстрасистолию.
УЗИ сердца - без патологий: Лев.п. - 2.6 см, Лев.ж- КСР - 1.8 см, КДР - 4.0 см, КСО - 12 мл, КДО - 70 мл, УО - 58 мл, ФВ - 83% митр.клапан - движение створок разнонаправленное, степень регур. -нет, Аортал.клапан - без особенностей, степень регур. - нет, Аорта - 2.3 см Прав.п - 2.2 см, Прав.ж-1.8 см, толщина задн.стенки Лев.ж - 1 см, Межжелуд.перегородка -1см амплитуда движения МЖП - норма, перикардиального выпота нет.
Анализы крови, мочи, сахар, холестерин, УЗИ и гормоны щитовидки - норма
Холтер Синусовый ритм, эпизоды синусовой тахикардии до 120 уд\мин
Частая мономорфная желудоч.экстрасистолия - почти 9500 в сутки, преимущественно ночью до 650 в час. 4 бигемении, 418 тригемений, Пароксизмальная активность не выявлена, значимых пауз нет. На фоне физ.нагрузки нарушений ритма нет. Наджелудочк.экстрасист - 0, фибриляция предсердий - 0, Пауза более 2 сек -нет. Экстрасистолы пропадают при нагрузке, ходьбе, мучают сидя и лежа, стоя. Много их во сне. Нзначен аллапинин. Последние дни стараюсь больше ходить, двигаться. Аллапинин пока не пила. Может ли аллапинин вылечить экстрасистолы или он только уберет симптомы на время его приема? Какой прогноз если ничего не принимать?
Уважаемая Елена!
Ни аллапенин, ни какое другое антиаритмическое лекарство вылечить от экстрасистолии не могут. Они могут только вызвать такое угнетение миокарда, что экстрасистолы появляться не будут. Но все они действуют только до тех пор, пока продолжают подавлять электрическую активность сердечной мышцы. Вот почему мы стараемся не лечить Э противоаритмическими средствами. Дело все в том, что экстрасистолы достаточно безвредны, а эти средства достаточно вредны. И если ничего не принимать, то прогноз достаточно благоприятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2014 03:01
Здравствуйте! Помогите, куда мне стоит обратиться? какие дополнительные обследования еще сделать.....у меня ежедневно срывается ритм, экстрасистолы в среднем по ощущениям 30-40, а было меньше.....также присутствуют ежедневно и по 2 и по 3 подряд, бывает и по 15. 3 холтера в динамике - врачи говорят норма. Невроза нет, панических атак тоже. Только приехала с моря, но результата ноль, т.к. и там был срыв каждодневный + отравление с высокой 3-х дневной температурой. Мне просто чисто психологически неприятно. что с сердцем что-то не так, ведь не может при здоровом сердце Эс быть каждый день. Откуда все это взялось??? нагрузка на сердце наверняка большая....может у меня миокардит или еще что-то.... УЗИ сердца показывает ПМК и ПТК. Помогите советом, если я не буду обращать на них внимания, это возможно??? или стоить бить тревогу..т.к. каждый день ЭС. Заранее спасибо за консультацию.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 23:20
Добрый день!Скажите пожалуйста,месяц назад переболела ангиной,начала принимать антибиотик по назначению терепевта,через 2 дня у меня началось жудкое учащение пульса,антибиотик отменили,терапевт предположила,что это такой побочный эффект,после прописала эреспал в таблетках,тот же эффект,что и на антибиотики-учащенное сердцебиение.После выписала меня.А сейчас у меня учащается пульс на любую физ.нагрузку(у меня двое маленьких детей 1год и 3 года),появилась одышка,и какой то зев,как будто воздуха не хватает.После еды тоже учащенное сердцебиение.На что похоже и что посоветуете???К какому врачу обратиться,терапевту?И какие исследования можно сделать???
Начать, конечно, лучше всего с терапевта. А для оценки состояния сердца надо сделать ЭхоКГ и ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 23:17
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста и скажите есть ли у меня нарушение ритма и какое? http://s020.radikal.ru/i709/1407/8f/8839c3c63f7d.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1407/44/5d55ccf10064.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1407/b6/dc4cbd59bc5a.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1407/35/95fe70a754f0.jpg
А Как понять удленённый QT-интервал это страшно.
Нет ничего ни страшного, ни опасного, ни серьезного. В том числе и интервал QT. Его вообще надо измерять по стандартной ЭКГ, а не по холтеру. Меньше будет переживаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 20:55
Добрый день.Мне 27 лет у меня двое деток.Я очень боюсь умереть.Проверяла для себя сердце,по УЗИ все хорошо,зделала Холтер,заключение:За время монитирования ЭКГ(23ч.15мин)регистрировался синусовый ритм с миним. ЧСС-44 в мин.(сон),максим.ЧСС-137 в мин.(9ч.9мин),средней ЧСС-82 в мин.Пауз нет.В активное время суток тенденция синусовой тахикардии,в ночные часы-синусовая аритмия.Выявлено также:745 одиночных мономорфных временами сливных около 80 желудочковых экстросистол.2 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы ST-T без диагностически значимой динамики.записалась к врачу пока дождусь записи,изведусь вся.Памогите на сколько это опасно.Спасибо.
Это совсем не опасно. Не надо изводиться. Можно спокойно дожидаться приема у доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 20:51
Здравствуйте.мой диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения II-III ф/к.ПИКС(2007г)с аневризмой передне-боковой стенки левого желудочка.Состояние после АКШ(2009г).НК 2А.гипертоническая болезнь II ст,артериальная гипертензия II-III степени,риск 4,дислипидемия. сопутствующие :дисциркуляторная энцефалопатия I ст сосудистого генеза с цералгией,вестибулопатией.Ревматоидный артрит,серопозитивный вариант АII безвисцеритов с приимущественным поражением ФСН I. В данное время принимаю: конкор 5 мг,берлиприл 2,5мг,тромбо Асс 100мг,торвокард 20,от артрита метотрексат и фолиевую кислоту по схеме.Самочувствие с основным заболеванием нормальное, но в сязи с приёмом всех препаратов в марте 2014г на ФГДС обнаружили язву ДПК, а в данное время обнаружили язву желудка(сейчас приём тромбо асс ПРИОСТАНОВИЛА).Консультировалась на этом сайте с гас троэнторологом,она посоветовала проконсультироваться с кардиологом по поводу замены тромбо асса на клопидогрель. ВОПРОС: возможна ли такая замена,расжижает ли клопидогрель кровь? Большое спасибо.
Такая замена возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 19:26
Здравствуйте!!! Я вам уже писала мой вопрос #689263 частая желудочковая экстрасисталия. Вот уже прошло 1,5 года а улучшений никаких. Единственное они стали менее выраженные плавные не такие резкие а количество (6000тыс с небольшим)не меняется бывает только больше чем было. Сейчас прохожу лечение уже год у психотерапевта пъю Стимулатон 100 мг и Релептид 1 мг. Ну изменений пока нет. Пожскажите пожалуйста на фоне моих экстрасистол может ухудшится состояние моего сердца и появиться органика??? Можно ли с моим больным сердцем жить полноценной жизнью физ нагрузки , и полный рабочий день ??? Иногда Экстрасисталы бывают по 7 -9 в минуту. Уже устала так жить пъешь лекарство ждешь улучшения а его все нет. Умереть так нехочется и так жить уже нет сил. Опасно ли моё состояние ? Нужно ли мне опять проходить обследование или стоит продолжать лечение так??? Чувствую себя инвалидом :-( Зарание благодарю !!!
Мы уже неоднократно писали Вам об этом. Никакой опасности нет. И физических нагрузок бояться не надо. Сердце здорово. А лечить надо невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 18:10
Здравствуйте! скажите пожалуйста, правда ли,как говорит Елена Малышева в передаче «жить здорово» что человек не чувствует своего повышенного давления!? замерили на передаче женщине давление было 175-100 и она его не чувствует... как так? у меня иногда поднимается давление даже 140-80 я чувствую,а когда доходит до 150-90 вообще начинает колотить и руки трясутся,то в жар ,то в холод! и еще второй вопрос, у меня тромбоциты 337,врач сказала пить больше двух-литров воды,что бы разжижало кровь, скажите это поможет и не повлияет ли такое кол-во воды на повышение давления? я не гипертоник , сердце в порядке,просто сейчас я принимаю гормоны и иногда давление повышается к вечеру. спасибо большое!!!!
Индивидуальные особенности восприятий у людей очень различны и индивидуальны. Тут нет общего правила. Некоторые не воспринимают даже значительного повышения давления, другие ощущают и незначительные колебания. "Колотить" и "руки трясутся" - это больше невротическая реакция, она свидетельствует о неврозе. При этом все вегетативные функции? в том числе сердцебиения, колебания давления, перистальника кишечника, даже в нормальных пределах, воспринимаются как нарушения самочувствия и состояния. А содержание тромбоцитов в количестве 337 тысяч - это норма и никакого увеличения питья воды не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 16:10
здравствуйте,доктор. С утра мне стало плохо. Пульс снизился со отметки 56 ударов в минуту. Ноги холодные. А если я встану то меня начинает знобить. Сейчас я лежу и не могу встать. Никаких исследований не делали. Что мне сделать посоветуйте пожалуйста.
Я думаю, что если Вы даже не можете встать, то надо вызвать врача на дом или скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 15:50
Здравствуйте. Я изучаю А/Д и как говорится топчусь на месте. Хочу узнать какое оно в идеале. А для этого наверно надо знать как давление вообще формируется. То есть с каких цифр начинается. По моему разумению всё начинается с ноля. Далее систолическое например давануло на 1 мм. рт. ст. а вот диастолическое по видимому должно стать 0,5 мм. рт. ст. И дальше по нарастающей. По вашему, я правильно мыслю?.
Извините, но на такие вопросы я не отвечаю. Изучать давление надо по книжкам, а не с помощью заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 15:28
Извините пожалуйста, можно еще у вас спросить в дополнение к вопросу о вероятности возникновения наджелудочковой параксизмальной тахикардии.
Вы мне все так подробно объяснили, спасибо вам, у меня только один вопрос остался: если у человека есть эти субстраты, то они видны на экг или эхокг вне приступа ?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 15:14
является ли валсартан аналогом лористы. Лористу пила несколько лет, сейчас врач выписал валсартан, но он очень дорогой, мне не потянуть.
Да, Вы правы, эти два лекарства по действию вполне аналогичны и могут заменить друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 15:13
Повторно. Вопрос добавлен в окончании.

Уважаемый Эдуард Романович!
Извините что наверное получилось длинно, но все по ниже приведенному списку. Вопросы в конце. Заранее спасибо.

В Ы П И С К А № 360
из медицинской карты стационарного больного
Коломенской ЦРБ, кардиологического отделения
ФИ0 больного: Дата рождения: 17/05/1945 3. Возраст: 68 лет

Находился на круглосуточном стационаре 18/02/2014 по 05/03/2014
диагноз основной: ИБС: Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в стенокардию
напряжения 2 фн кл. Гипертоническая болезнь ПI ст, 1 степ. Лекарственно достигнутая 4 риск
Диастолическая дисфункция левого желудочка.
ОCЛОЖНЕНИЯ ООНОВНОГО: Постоянная форма фибрилляции предсердий НК 1 ст 1 фн кл.( NYHA)
СОПУТCТВУЮЩИЙ: Сахарный диабет 2 тип , впервые выявленный. Признаки диффузно-узлового зоба, впервые выявленный.(множественные узловые образования в обеих долях
щитовидной железы). Аномалия формы ж. пузыря.
Жалобы : На момент осмотра не предъявляет.
История заболевания : Со слов пациента нарушения ритма отмечались с 1977 года, с этого момента начали регистрироваться умеренно повышенные цифры АД. Суб-но чувствовал себя удовлётворительно, за мед. помощью не обращался. В течение некоторого времени появились сжимающие боли в области сердца при нагрузки. С 14.02.14 боли стали интенсивными, более длительными. Направлен на госпитализацию цеховым врачом. При обследовании выявлен многоузловой зоб, взяты гормоны Ттг( О4.О3.14г). В
анализах крови сахар крови до 13.0 ммопь/л, до 4.5 ммоль/л на тощак. На фоне проведённого лечения состояние стабилизировалось. Может продолжить лечение амб-но.
Перенесенные заболевания : ТВЭ, гепатит, вензаболевания отрицает. ОРВИ.
Аллергоанамнез : без особенностей
Вредные привычки : отрицает
ЭКГ
14.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 76-134 в мин.
18.02.14 В 10 ч 39 мин. Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-146 в мин.
19.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 50-120 в мин. Заключение: Фибрилляция предсердий.
Одиночная желудочковая экстрасистолия. Нормальное направление ЭОС. Изменение миокарда.
21.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-104 в мин. Без существенной динамики.
25.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 47-81 в мин. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Без существенной динамики.
28.02.14 Фибрилляция предсердий с ЧСС 48-88 в мин. Желудочковая экстрасистолия. Без
существенной динамики.

ЭХОКГ Дата обследования: 20/02/2014

ЛП:47 КДР:58 КСР:40 ТМПЖ: 11 ТЗСЛЖ: 10 ПП:44 ПЖ:29 ПЖ:29 СПЖ:5
УО:97 МОС:7 ФВ:58 ФУ:31 ММЛЖ: 178

ДопплерЭхоКГ

Митральная регургитация 1 ст.
Аортальная регургитация 0 ст.
Трикуспидальная регургитация 1 ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0 ст.
Зоны нарушенной сократимости : Не выявлены
Аортальный клапан : Створки уплотнены, амплитуда раскрытия 18
Митральный клапан Створки уплотнены, противофаза есть, кальциноза митрального кольца нет
Клапан легочной артерии: Створки не утолщены
Трикуспидальньпй клапан: Створки не утолщены
Перикард: без патологии
Признаков легочной гипертензии нет. Легочная артерия не расширена. Эхосвоб. простр. нет. Диастолический градиент давления на МК и ТК в норме. Систолический градиент давления на АК и на клапане легочной артерии в норме. Градиент давления в выносящем тракте ЛЖ в норме. Диастолическая дисфункция левого желудочка нарушения ритма.
Заключение: Расширение полостей сердца.

18.02.14 РЕНТГЕНОГРАФИЯ грудной клетки. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента. Корни малострукгурны. Аорта уплотнена. Тень сердца расширена в поперечнике. Контуры диафрагмы ровные, четкие. Видимые синусы свободные. Заключение: Атеросклероз аорты.
Общий анализ крови
17/02/2014 НЬ - 144 г/л ‚Эритр -4.55 млн ,Тромб - 197 тыс ‚Лейк - 9.8 тыс ‚С - 51.9 ‚Л -44.4 ‚М - 3.7 % ‚РОЭ -4
19/02/2014 нь - 156 г/л ‚Эритр -5.15 млн ‚Тромб - 180 тыс ‚Лейк -7 тыс ‚С -58.9 ‚Л -З1.5 ‚М -9.6 % ‚РОЭ - 18
26/02/2014 НЬ - 151 г/л ‚Эритр -5.05 млн ‚Тромб - 167 тыс ‚Лейк -6.1 тыс ‚С -54.8 ‚Л -35.9 ‚М -9.3 % ‚РОЭ - 10

Биохимический анализ крови
04/03/2014 , Сахар крови-4,7 ммоль/л.
27/02/2014 ‚Протромбиновый индекс - 82 ,МНО - 1.12 ‚Фибриноген - 4.53 ‚Тромбиновое время - 22.3 ‚АЧТВ - 27.3 ‚ Сахар
крови-6,7 ммоль/л.
28/02/2014 АЛТ- 54АСТ - 26 ‚С!_- - 115.6 ‚Холестерин - 2.92 ‚ЛПВП - 0.72 ‚ЛПНП - 1.50 ‚Триглицериды - 2.74,
21/02/2014 ‚ Сахар крови-6‚5 ммоль/л.
19/02/2014 АПТ- 31АСТ - 23 ‚Общий белок - 85.3 ‚Мочевина - 7.5 ‚Глюкоза - 7.58 ‚Билирубин общий - 52.5 ‚Билирубин
прямой - 5.4‚Ма+ -153.8 ‚К+ - 4.81 ‚СЬ -117.З‚Креатинин -114.1 ‚Холестерин - 4.13 ‚ЛПВП - 0.83 ‚ЛПНП - 2.24
‚Тригпицериды - 1.62 ‚Тропонины -отриц. ‚Протромбиновый индекс - 85 ‚МНО - 1.09 ‚Фибриноген - 4.41
‚Тромбиновое время - 23.6 ‚АЧТВ - 29.1 , ЮМ-отрицатепьный. Сахар крови-13‚1 ммопь/л.

17/02/2014 , Сахар крови-8 ммоль/л.

Лечение 2 Гепарин, тромбоасс, клопидогрель, торвакард‚ конкор‚ лизиноприл‚ кардикет‚ стерицеф.
Рекомендации : диета с ограничением жирной, острой, солёной, копчёной, жареной пищи.
Д наблюдение кардиолога, эндокринолога.

1 Тромбоасс 100 мг вечер
2 Клопидагрепь 75 мг обед 14 дней
3 Торвакард 10 мг вечер под контролем уровня холестерина
4 Конкор( нипертен) 5 мг утро, вечер
5 Кардикет 20 мг утро, вечер
6 Рамиприл( хартил) 5 мг утро, вечер
7 Нитроспрей при болях.
5 Сиофор 1000 мг вечер




Был выписан на амбулаторное лечение. Наблюдаюсь в нашем Коломенском кардиоцентре.
Состояние удовлетворительное, за весь период с 05.03.2014 по настоящее время нитроглицерин принимал три раза, хотя неудобство в левой стороне появляются довольно часто, но до приступа не доходит.

Дополнительные исследования по рекомендации эндокринолога

Гормоны 05.04.2014

ТЗ свободный 3,38 пг/мл Норма (2,59-4,26)
Т4 свободный 1,29 нг/дл Норма (0,97-1-65)
ТТГ чувствительный (тиреотропный 2,710 мкМЕ/мл Норма (0,210-2,520)
Гормон)
Антитела к тиреопероксидазе < 5,00 МЕ/мл Норма (0,0 – 37,0)
(анти-ТПО)



29.05.14 была проведена биопсия щитовидной железы

Заключение: В исследованом материале отмечается гиперплазия фолликулярного эпителия без атипии, коллоид обильный. Вероятнее всего зоб.


При последнем посещении кардиолога 05.06.2014 г. жалоб не было, кардиограмма без изменений, однако в связи с ЧСС 75 – 80 рекомендовано увеличить конкор до 7,5 мг.
Начал принимать конкор по 7,5 мг но снижения частоты пульса не заметил. Давление 130-140 верхнее и 70-85 нижнее.


В О П РОСЫ

1. Лечащий врач в больнице назначил Клопидагрель на 14 дней, по рекомендации кардиолога центра продолжаю пить постоянно?
2. Насколько понял врача все, что назначено придется пить теперь постоянно. Так ли это, может быть что-то можно исключить или пить с перерывами?
3. Насколько все у меня серьезно, может нужны дополнительные исследования ?


С уважением Валерий Козьмин
26.07.2014 21:13
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Валерий Владимирович!
Надо все-таки отбирать информацию. Вы вывалили сотни показателей, большинство из которых нормальны. Ну зачем мне знать, что у Вас печень на месте и моча прозрачная? Нет сил читать всю эту ерунду. Не исключено, что в этой массе что-нибудь и пропустил.
Я понимаю, что Вам так проще и Вы предпочитаете экономить свое, а не мое время.
Непонятно, почему ни разу не попытались восстановить синусовый ритм. КЛОПИДОГРЕЛЬ с АСПИРИНОМ надо продолжать постоянно, никаких курсов для них не существует. Терапия подобрана разумно. Если стенокардия будет продолжаться, вероятно надо будет сделать коронарографию и, возможно, стентирование.
Время создания: 27 Июля 2014 03:32


Уважаемый Эдуард Романович!
Честное слово дело не экономии времени, просто мне неспециалисту сложно было оценить важность информации. Прошу меня извинить за потраченное вами время, но все таки хочу еще уточнить?

По вопросу синусового ритма. Лет десять до того как попал в больницу пил АТЕНОЛОЛ сначала он снимал аритмию, последние 2-3 года перестал. (хочу отметить что как раньше, так и сейчас я нарушения ритма никак ни ощущаю, жить это мне не мешает) Проявляется нарушения только при замере давления и на кардиограмах.
В настоящее время. Как в больнице так и последующем наблюдении мне сказали что в связи с тем, что аритмия запущена лечит ее не имеет смысла, принял это как данность.
Вопрос: Существуют ли в настоящее время лекарства помогающие в данной проблеме?
Еще раз прошу прощение что отнимаю у Вас время.
Валерий Козьмин.
Уважаемый Валерий Владимирович!
При стойкой мерцательной аритмии оптимальная частота желудочковых сокращений поддерживается обычно бета-блокаторами и малыми дозами ДИГОКСИНА. Как я понимаю, явлений сердечной недостаточности нет и Вы чувствуете себя достаточно комфортно. Тогда основная проблема - это снижение риска тромбоэмболий, что достигается постоянным приемом КЛОПИДОГРЕЛА и АСПИРИНА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 15:11
Людмила Жен., 65. Россия Таганрог
«Добрый день, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано понижение давления у гипертоника. Женщина, 65 лет, гипертония уже много лет. Рабочее давление 140/80. При сильных повышениях давления (около 170-180) принимает валсартан, постоянные препараты от давления не принимает. В течение 2-3 недель понижается давление до 120/70 в дневное время. Повышает с помощью кофе и отдыха. В летнее время занимается физическим трудом, есть нервные стрессы. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, какие препараты можно принимать и как вообще лучше себя вести в таких ситуациях.

Уважаемая Людмила!

Поскольку Вы не упоминаете ни о каких жалобах, то складывается впечатление, что больше всего беспокоит сам факт изменения давления. Однако цифры 120|80 в пределах хорошей нормы и я не думаю, что с ними нужно еще что-то делать. 140/80 тоже достаточно спокойные величины. Надо уточнить как часто бывают подъемы давления, с чем они связаны, как изменяется самочувствие в это время и тогда решать, надо ли проводить постоянную гипотензивную терапию.»
Доброе утро, Эдуард Романович! Спасибо Вам большое за ответ! Да, действительно, самую главную причину обращения я не указала. Извиняюсь. Дело в том, что в моменты понижения давления, самочувствие заметно ухудшается, начинает сильно болеть голова, общее состояние недомогания. Состояние похоже на то, когда давление поднимается до высоких цифр (180-190, к примеру), но когда начинаешь измерять, оказывается, что оно понижено. Самый низкий показатель был 110/80, при этом самочувствие ухудшается достаточно сильно. Утром давление обычное, рабочее, где-то 140/80 (при таком давлении самочувствие хорошее, это обычное для меня давление), днем начинает понижаться, к вечеру опять приходит к своим обычным значениям. В последнее время очень много стрессовых ситуаций, жизнь в состоянии постоянного напряжения. Так как летний сезон, достаточно много физических нагрузок в огороде. Еще возможно влияет перепады погоды, особенно жара. Надо сказать, что самочувствие зимой на порядок лучше, но зимой и нет столько физических нагрузок. Просто волнует сам факт именно понижения давления. Так как раньше подобное самочувствие было обусловлено повышением давления, которое разово снижала таблетками (валсартан). Прошлым летом было пару раз понижение давления до 90/60, но в те моменты самочувствие было совсем плохим, сильное сердцебиение, тошнота, слабость, головная боль, до того момента пока давление не повышалось до своих обычных значений. Пока нет возможности обратиться к врачу, так как живу в деревне со старенькой мамой, не знаю когда удастся к врачу попасть.
Уважаемая Людмила!
Если Вы полностью исключили гипотензивные лекарства, то такого снижения быть не должно. К сожалению, без очной консультации в причинах таких изменений разобраться трудно. Надо найти очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 15:02
Здравствуйте. мне 20 лет. пол муж последние полгода беспокоит сердце , раньше ничего подобного не было, живу на 9 этаже поднимаюсь теперь с трудом как старый дед , не давно делал экг , показало синусовый ритм, ЧСС 95 в мин.Синусовая аритмия . Умеренная тахикардия .Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Преобладание правого желудочка , Узи щитовидки делал все в норме. Что это ? можно ли вылечить ?
Все, что показала ЭКГ, это варианты нормы. Вероятно надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 14:45
Здравствуйте, подскажите пожалуйста кардиолог прописал пить утром Лодоз, а вечером Экватор. От Экватора появились побочные эффекты (сухой кашель) и другой врач посоветовал заменить Экватор на Лозарел. На сколько эти два препарата взаимозаменяемы?
Замена вполне правильная. В ЭКВАТОРЕ содержится ЛИЗИНОПРИЛ, он иногда вызывает сухой кашель. А ЛОЗАРЕЛ кашля не вызывает. И с ЛОДОЗОМ хорошо сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 14:57
Здравствуйте! сегодня днем нормально утро и ночью час сплю и до утра сижу, просыпаюсь тк тянет шею и спереди и сзади онемела часть лица и левая рука как буд то отсидела отдает в плечо в области сердца давит сильно и где плечо ,сердцебиение,колит печет,спала на спине,причем это постояноо,после глицина не на долго легче,последнее время нервничаю из за этого всего тк восприимчива всд ставили кардиограму год назад делала вот ударов меньше нормы бывает есть пролапс или как его хорда я писала,пеоестала есть,что это сердце или все таки психологически.Еще заметила после физ нагрузок усиливается,а вот не ск дней стараюсь физ работой не заниматься а оно так в течение всего дня
Думаю, что это больше "психологически" и неврологически тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 14:44
Привет еоследние время стльно вырубает вечером , раньше мог сидеть до ночи , а ша вечером сильно вырубает глаза сами слипаються , и тяжелое пробуждение , мое давление сначала мерию 140 на 53 потом через 5 минут 109 на 53 , мой рост 198 вес 85 , и тяжесть на сердце появилась , меря наригает что так сильно вырубает , и тяжелое пробуждение
Надо все-таки по-русски объяснять, что и куда Вас вырубает. Такое давление рубить не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 14:41
здраствуйте.дорогие кардиологи.у меня беременность 30 недель.проблемы с сердцем.3 года.у меня фебриляция предсердии.и желудочковая экстросистолия.предстоит кесерево.у меня вопрос.может ли наркоз спровацировать смертельную аритмию.и какой лучше норкоз.врач не каких ликарст для купирования аритмии не выписала.что делать.
Никакой наркоз не может вызвать смертельную аритмию. Вы далеко не единственная, кто рожает с мерцательной аритмией. А наркоз будет подбирать анестезиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 14:39
Здравствуйте,

консультировались у вас полгода назад. Тогда ваши советы помогли, но вот снова такая проблема у нашей мамы.

Мама (после инфаркта, 60 лет) принимает гипотензивные лекарства
Валсартан по 40 мг в 9:00 и 21:00
Карведилол 25 мг в 21:00

До этого она принимала в 2 раза больше дозировку каждого лекарства, но из-за низкого давления и по вашему совету, наш терапевт дозировку снизил. Сейчас у мамы такая проблема снова появилась - к 8-9 часам вечера давление падает до 110/70-100/60, так что принимать Валсартан вечером она уже боится, в итоге ложится спать без таблетки. А утром давление - 140/95.

А так при нормальном приеме лекарств в течении дня давление выше, чем 130/90 не бывает. Уходит «в минус» только после приема Карведилола. Такой вопрос у меня - целесообразно ли просить у терапевта вообще отменить Карведилол? После инфаркта прошел почти год, приступов стенокардии не было ни разу. На ЭХО - признаки атеросклероза аорты, сократительная функция миоккарда - на уровне нижней границы допустимых значений.
Значение пульса в пределах 70-80 ударов в минуту, после приема Карведилола - 65-75 уд/мин.

Кроме того, у мамы псориаз, который может являться противопоказанием для приема Карведилола. В последнее время начал прогрессировать, хотя раньше практически не беспокоил.

Или может заменить Карведилол на что-то другое? В любом случае, нужно что-то менять, потому что текущая схема лечения уже не совсем подходит.

Кроме Карведилола и Валсартана примает Кардиомагнил 75мг и Липримар 20мг.

Посоветуйте, пожалуйста.
Спасибо.
Попробуйте утром давать ВАЛСАРТАН 40 мг + гипотиазид 12,5 мг. А вечером, вместо КАРВЕДИЛОЛА давайте КОНКОР (БИСОПРОЛОЛ) 2,5 или 5 мг тоже один раз в сутки. Полный эффект можно будет оценить только через 1 - 1,5 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 02:54
здравствуйте. моему сыну 17 лет. последние 3 месяца после случайного измерения давления обнаружтла, что давление почти всегда от 135 до 145 на 80-90. год назад давление всегда было в норме. сделала УЗИ сердца. анализы крови все в норме, включая биохимию и ттг, т3, т4. у него при росте 170 вес 96 кг. скоро уезжает на учебу в другой город. подскажите, как правильно поступить . и , пожалуйста, прокомментируйте УЗИ. врач-узист сказал, что с таким УЗИ давление и должно быть повышено. и что это не хорошо. спасибо заранее. результаты УЗИ:
левое предсердие -40,0мм
левый желудочек: диастола - 41,2 мм, систола - 29,0 мм
МЖП: диастола 11,6ММ, СИСТОЛА 13,0 ММ
ЗАДНЯЯ СТЕНКА: ДИАСТОЛА 11,6 ММ СИСТОЛА 16,0 ММ
фракция выброса 60%
фракция укорочения-
АОРТА: 32,0 не расширена
стенки аорты эластичные
Аортальный клапан не изменен
митральный клапан не изменен
степень регургитации 0
правый желудочек - 20 мм
легочный коапан не изменен
трикуспидальный клапан не изменен
степень регургитации 1
наличие перикардиального выпота нет.
Я бы начал с нормализации веса. Все-таки 25 кг лишнего веса - это нагрузка на сердце. За год вполне можно сбавить вес на 12 кг, а за 2 года и на все 25. Просто этим надо заниматься. Как и достаточной физической культурой. И обеспечить правильное регулярное изменение АД, в покое, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2014 02:45
Здравствуйте!у моего отца установлен кардиостимулятор.Влияет ли на его работу вай фай роутер установленный в доме?Необходимо ли его убирать?
Не влияет. И убирать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 23:58
Здравствуйте!Полгода назад был кратковременный приступ аритмии.К врачу не обращался.Сейчас все повторилось.Врач назначил конкор 5мг.Результат экг холтера:основной ритм синусовый,ср чсс 63уд-мин,циркадный индекс 1.15,желудочковая экстрасистолия-8,пароксизм желудочковой тахикардии-4 комплекса,частая предсердная экстрасистолия -4058 что сотавляет 5%всех сокращений.Куплетов-759.Триплетов-343.106 эпизодов пароксизмальной предсердной тахикардии.Блокированые предсердные экстрасистолы.Отмечаются эпизоды трепетания предсердий с АВ-проведением 2:1-7:1.Зарегистрировано 3 пароксизма фибрилляции предсердий чсс 82-95 удмин длительностью общей 2мин40сек.Значимой динамики сегмента st не выявлено.Скажите пожалуйста достаточно ли одного лечения конкором?Или нужны дополнительные лекарства
или светит абляция?С уважением Родион.
p.s.по состоянию что то конкор не очень помогает.
Нет ответа. От чего должен помогать КОНКОР? От холтера? Есть какие-либо симптомы или нет? И что еще известно, кроме холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 23:57
Отвечаю на Ваш вопрос Ув.Эдуард Романович . Эхо узи делаю так как назначают врачи так как на экг в течении года нагрузка на левый желудочек идёт.Ещё очень часто беспокоит сердце.Если 2 года назад только прокаловало, то на сегодняшний момент совсем состояние ухудшилось давит, сжимает во время приступа и стало прыгать давление160/90 а мое 110/70. Год пила успокоительн.антидепресанты толку ноль и НЕВРОЛОГ отправил к КАРДИОЛОГУ обратно.Положа руку на сердце могу сказать точно , что состояние сердца ухудшилось ЗНАЧИТЕЛЬНО за эти 2 года ((( И появились нагрузка на лев.желудочек по ЭКГ и по ЭХО -два года назад ФВ 80% а сейчас ФВ 65% и это непонятно.Кардиологи ставили Диагнозы: и КАРДИМИОПАТИЯ и ИБС?-но исключили ИБС ! и НЦД и ВСД А сейчас ХСН под подвопросом.
Могу сказать одно , что 5 лет назад после родов и чистки по гинекологии (приросло место после родов !) через год стала ощущать себя неочень хорошо и с тех пор у меня держится температура 37.0-37.4.Была у геникологов и не одного МОНИАГ и т.д.- аденомиоз 1степени (хр.восполение матки) и точка !!! А уже с течением этого времяни и стало очень сердце болеть. Извеняюсь что ушла плавно в женские дела)))
И всё же очень беспокоит сердце как приступы бывают сильные давит , ноет.И по мимо приступов изо дня в день терпимые боли и дискомфорт (давит но несильно, терпимо). Вот и незнаю что дальше?!!! Пила антидепресанты 1 год - непомогло и не одни а разные.
Если сердце то что ХСН ? Вот уже 4 дня не отпускает то приступ то терпимо и слабость появилась по вечерам и как пьяная эти дни.
Умоляю может , что подскажите Эдуард Романович? У Вас очень богатый опыт.
Благодарю Вас и прошу прощение за частые вопросы.
Вы получили уже 25 ответов от разных консультантов и Вам все мало, Вы повторно обращаете одни и те же вопросы. Коллекционируете вы их что ли? А я устал писать Вам одно и тоже. Именно большой опыт подсказывает мне, что скореевсего в основе этого лежит невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 23:50
Моей маме 77 лет. Раньше проблем с сердцем не было. Стаж гипертоника 25 лет. Лежала в больнице с мерцательной аритмией,было сделано УЗИ сердца:
АОРТА, на уровне синусов Вальсальвы=3,3 см, восходящий отдел=3,2 см, дуга аорты=3,5 см, нисходящий отдел=2,5см,стенки аорты уплотнены.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки уплотнены,кальцинированы,раскрытие полное.Скорость систолического потока 122 см/сек.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ=4,5 см; 5,5*4,2 см
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки уплотнены,движение в диастолу разнонаправленное.Скорость диастолического потока 79/85 см/сек.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
ТМЖП=1,0 см, движение не изменено,экскурсия сохранена.
ТЗСЛЖ=1,0 см,экскурсия сохранена.
КДР=5,3 см,КСР=3,2см, ФС=39%,ФВ=69%.
Передняя стенка-экскурсия сохранена,
Боковая стенка-экскурсия сохранена,
Нижняя стенка-экскурсия сохранена.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК=2,8см
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ=4,6*3,6 см
ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН-створки тонкие.
Скорость диастолического потока 66/46 см/сек
В систолу регистрируется поток регургитации 1ст.СДПЖ 27 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ-клапанное кольцо=2,7 см,
скорость систолического потока 70 см/сек,створки клапана тонкие.В диастолу регистрируется поток регургитации 1ст.
Перикард без особенностей.
Плевральные полости без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Атеросклеротические изменения аорты,аортального и митрального клапанов.
Значительная недостаточность митрального клапана(поток регургитации 2-3 ст).
Нарушение диастолической функции левого желудочка.
Систолическая функция левого желудочка сохранена.
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.

Ответьте,пожалуйста. какой дальнейший прогноз. Есть ли необходимость в замене клапана, какова угроза жизни?
По маленькому кусочку, оторванному от фотографии трудно оценить и картину и людей. Вот такую задачу вы предлагаете мне. ЭхоКГ важный метод исследования, но это только кусочек информации, который не дает никакого представления о всей картине. Вы ни слова не написали ни о самочувствии мамы, ни о её жалобах, ни о её гипертонии и мерцательной аритмии. Нет ни состояния, на анамнеза, ни клинической картины, ни ЭКГ, на анализов. Один свет в окошке- ЭхоКГ.Мерцательная аритмия постоянная или рецидивирующая, какова частота сердечных сокращений, есть ли дефицит пульса, как колеблются величины АД, на какой она терапии, что может делать физически?Я не знаю, как она лечит гипертонию, какие лекарства применяет против мерцательной аритмии, проводит ли профилактику тромбоэмболии, которая чаще всего осложняет течение мерцательной аритмии.В 76 лет все болезни представляют угрозу жизни. А для конкретного анализа Вы ничего не дали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 23:42
Здравствуйте!Беспокоят экстрасистолы,возникающие во время физических и эмоциональных нагрузках.Пытаюсь преодолеть детренированность организма,отсюда возникает вопрос-не опасно ли заниматься любительским спортом,да и просто гимнастикой и физкультурой при эс,которые учащаются при нагрузках?Иногда бывают групповые эс,через один нормальный удар.Но в общем могу сказать,что сейчас эс стали возникать гораздо реже,чувствую их далеко не каждые день (ранее ежедневно и по много раз).Спасибо.
Ну и слава Богу!Продолжайте преодолевать детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 19:36
Здравствуете! Подскажите пожалуйста у меня всд и остеохондроз шейно-грудной. Меня беспокоит постоянная тахикардия 85-100 ударов и перебои в области сердца (очень пугают),когда происходят перебои начинается головокружение,потливость и паника (не нахожу себе места) и иногда возникают боли в области сердца. ЭКГ делала 27.07.14 все в норме,узи в марте месяце тоже нормально,холтер в феврале никаких отклонений не выявлено. Сама я постоянно прислушиваюсь к своему пульсу и постоянно себя накручиваю,что что то не так. У меня такой вопрос стоит ли еще проходить обследования? Опасны ли перебои в сердце? И также опасна тахикардия? Спасибо заранее!
Нет. Ни такие перебои, ни такая тахикардия совершенно не опасны. Все те симптомы, которые Вы описываете, связаны не столько с перебоями, сколько с состоянием нервной системы. Надо лечить невроз. Надо прекратить обследования сердца, пора уже поверить, что сердце у Вас здоровое. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 22:15
Добрый день, Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано понижение давления у гипертоника. Женщина, 65 лет, гипертония уже много лет. Рабочее давление 140/80. При сильных повышениях давления (около 170-180) принимает валсартан, постоянные препараты от давления не принимает. В течение 2-3 недель понижается давление до 120/70 в дневное время. Повышает с помощью кофе и отдыха. В летнее время занимается физическим трудом, есть нервные стрессы. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно, какие препараты можно принимать и как вообще лучше себя вести в таких ситуациях.
Уважаемая Людмила!
Поскольку Вы не упоминаете ни о каких жалобах, то складывается впечатление, что больше всего беспокоит сам факт изменения давления. Однако цифры 120|80 в пределах хорошей нормы и я не думаю, что с ними нужно еще что-то делать. 140/80 тоже достаточно спокойные величины. Надо уточнить как часто бывают подъемы давления, с чем они связаны, как изменяется самочувствие в это время и тогда решать, надо ли проводить постоянную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2014 20:12
0