On-line консультация |
05.08.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 23. Россия Пенза
Доброго времени суток!
У моего папы (ему 55, курит, проблем с алкоголем не имеет) начались проблемы с сердцем (как он выражается: периодические сбои в работе, аритмия, тяжесть, головокружение, такие симптомы повторяются примерно раз в месяц). Длится всё это уже года 2. До этого особых проблем не наблюдалось.
Пошел на УЗИ.
Вот что написали в заключении:
признаки умеренного атерсклероза аорты, АК.
Расширение корня и восходящей аорты.
Аортальная регургитация 1-2 степени.
S-образный изгиб МЖП с умеренной обструкцией ВТЛЖ.
До этого никогда не проверялся. И не лечился ничем. Только иногда валидол или нитроглицерин принимал.
Подскажите, пожалуйста, показана ли операция или возможно другое лечение? И насколько серьезен данный диагноз?
Заранее спасибо!
У моего папы (ему 55, курит, проблем с алкоголем не имеет) начались проблемы с сердцем (как он выражается: периодические сбои в работе, аритмия, тяжесть, головокружение, такие симптомы повторяются примерно раз в месяц). Длится всё это уже года 2. До этого особых проблем не наблюдалось.
Пошел на УЗИ.
Вот что написали в заключении:
признаки умеренного атерсклероза аорты, АК.
Расширение корня и восходящей аорты.
Аортальная регургитация 1-2 степени.
S-образный изгиб МЖП с умеренной обструкцией ВТЛЖ.
До этого никогда не проверялся. И не лечился ничем. Только иногда валидол или нитроглицерин принимал.
Подскажите, пожалуйста, показана ли операция или возможно другое лечение? И насколько серьезен данный диагноз?
Заранее спасибо!
Вы прислали совершенно недостаточную информацию. Как часто папа прибегает к нитроглицерину? При каких обстоятельствах? Как быстро и хорошо помогает нитроглицерин? Есть ли разница с валидолом? Есть ли одышка? Как переносит физические нагрузки? Что показала ЭКГ? И надо представить полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 14:28
05.08.2014 14:28
04.08.2014 23:29 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 22. россия котовск
Здравствуйте! Честно,боюсь что-то недообъяснить и не знаю что именно важно сказать.но все же попробую.До 21 года меня ничего не беспокоило...а прошлым летом началось.надо сказать,что до этого имела вредные привычки ( 3 года (алкоголь и сигареты) не много пила и курила но достаточно часто.о чем жалею теперь,но..) но после того что случилось прошлым летом спустя некоторое время бросила.так вот, однажды ,придя домой, (пила коньяк перед этим) подскочило давление -180 .всего уже и не помню.помню что сердце долбило.ледяные ноги и руки и потные конечности. продолжалось обычно это минут 30-50...таблетки от давления скорая приехала сказала пить (каптоприл.но как потом сказала знакомая врач что это сильные и теперь спасаюсь эналаприлом) вот..неприятные непонятные ощущение в сердце(будто колышется или бьется отдельно от своего места как бы сказать отдельно..трепещет,затем страх, поднимается давление,долбит сердце..паника как правило иногда это незначительное колыхание и я перебарывая страх просто переношу это более спокойно а иногда набегает паника...((((я устала уже честно. весной ездили к лучшему кардиологу в тамбове (сами с области) сделал узи,экг,если требуется могу прислать фото.ничего особо не сказал.просто обычное всд.выписал витаминов (океонол и алисат)и по 0,5 таблеток небилет.я попила месяц.улучшений честно не заметила.и прекратила. сейчас уже реже,но такие приступы случаются.после хоторых появляется плаксивость апатия.голова горячей становится и часто ходить в туалет начинаю.еще заметила вот что (вдруг это важно) обычно это случается перед непогодой или в нее.и еще,вены на левой кисти во время приступа становятся очень тонкими.и долгое время такими остаются потом еще...слава богу болей не чувствую.если только из-за спины.у меня я думаю хондроз.болит часто шея. спина.стреляет везде.защемляет.и еще сутулюсь немного но когда распрямляю плечи и голову ,хруст ощущаю и слышу в груди.в середине.потоянно так.стало совсем недавно.надо сказать я стала очень нервной.руки потные почти всегда и часто плачу.раньше небыло такого.что со мной????скажите я вас очень прошу.посоветуйте что-нибудь.(((((((очень прошу вас!!!сейчас в приступы давление 120-130-140 на 80 как правило...и длятся приступы минут 20.мне кажется они пройдут сами если лечь или еще что но в страхе я пью эналаприл и капли там смесь валерьяны корвалола боярышника и всего такого..
Вы описываете клинику невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться. А заболеваний сердца, судя по Вашему описанию, у Вас нет. Курить и пить, наверное, надо бросать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 05:04
05.08.2014 05:04
04.08.2014 23:26 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 32. Иршава
Здравствуйте
у меня последний год давление 140/90 днём
но часто бывает и 160/100
но в ночное время особенно с 24.00 до 5.00
подскакивает до 185/125 если сплю до обязательно
просыпаюс и больше не могу уснуть и очень тяжело
его сбить вызывают скорую
иногда это все сопровождается аретмией и 120 ударов
делал кардиограму врачь сказал нормальная
да чють не забыл УЗИ выявил панкреатит может из за
этого прыгать давление
у меня последний год давление 140/90 днём
но часто бывает и 160/100
но в ночное время особенно с 24.00 до 5.00
подскакивает до 185/125 если сплю до обязательно
просыпаюс и больше не могу уснуть и очень тяжело
его сбить вызывают скорую
иногда это все сопровождается аретмией и 120 ударов
делал кардиограму врачь сказал нормальная
да чють не забыл УЗИ выявил панкреатит может из за
этого прыгать давление
Нет. Из-за панкреатита АД повышаться не может. Возможно, что есть гипертоническая болезнь. Надо исключить возможность вторичных, симптоматических гипертоний и начинать плановую терапию. Это дело кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 05:07
05.08.2014 05:07
04.08.2014 23:23 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 41. пятигорск
у меня тахисистолическая форма фибрилляции предсердий ЧСС140. Нарушение реполяризации в задней стенки ЛЖ. Опасноли это? как леить? Чувствую себя нормально.
Надо попытаться восстановить синусовый ритм. Для начала исключить возможность тромбообразования в левом предсердии - сделать чреспищеводную ЭхоКГ и потом провести ЭИТ - электроимпульсную терапию. Неплохо бы перед этим посетить местного кардиологак и подробно рассказать весь анамнез и представить полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 05:12
05.08.2014 05:12
04.08.2014 23:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Санкт Петербург
10 лет принимаю атенолол . Принимала в дозе 0,25 из за высокого пульса по утрам . , два года назад дозу снизила вдвое . Так как давление днем сильно падает . Меня беспокоят - Головокружения . Парестезии в конечностях .Синюшность в ногах и руках . Депрессия. Задумываюсь - может быть это от атенолола ? У меня менопауза 5 лет . Часто бывали панические атаки , которые снимала корвалолом. Последнее время давление чаще очень низкое . При панике давление 150/100 бывало . Что мне делать ? Неоднократно делала ЭКГ , врачи говорят нормально . А давление у меня нестабильное .
АТЕНОЛОЛ 0,25 (!?!) это 250 мг в сутки. Или Вы перепутали дозы или принимаете больше разрешенной. Специально отравиться хотите? Тогда зачем Вам консультация? Хароном не работаю.Давление при панических атаках всегда бывает повышенное. Тут надо лечить не гипертонию, а невроз с ПА. Нужно обсудить с гинекологом возможную связь с климаксом и ЗГТ - заместительную гормональную терапию и лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 04:59
05.08.2014 04:59
04.08.2014 22:17 Кардиология / Кардиолог
Ефим Муж., 62. россия москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 62. Зимой обращался в консультативный центр по поводуэкстрасистолий. Ставили холтер. Результат ~700жэс в сутки. Это бывает крайне неприятно, но, как понял не опасно (так ли?). Этиология не выяснена (мое мнение - остеохондроз верхнего отдела позвоночника, но я не врач). ПРинимаю аллапинин. Он помогал раньше. Даже одна таблетка снимала все на весь день. Сейчас его действие ослабло и иногда не хватает и 2-х. Да, врач присвоил (автоматически) 1ст. ИБС, хотя и сказал, что это формальность.
Но проблема сейчас не в ней. Недавно сделал 3 укола дипроспана в колено (гонартроз). После 3-го чувствую заметное снижение толерантности к нагрузкам: иногда труднова-то дышать при подъеме на лестницу; иногда хочется т.с. продышаться; сердце начинает биться при подъеме небольших грузов; немного давит слева от грудины между 2-м и 3-м ребрами и сзади около позвоночника; участились экстрасистолы. Тревожно как-то... Уверен, что это после дипроспана. Вопрос: каким препаратом по вашему можно поддержать сердечную деятельность, пока не закончилось побочное действие дипроспана? Вообще, нужно ли что-то предпринять?
Спасибо.
Мне 62. Зимой обращался в консультативный центр по поводуэкстрасистолий. Ставили холтер. Результат ~700жэс в сутки. Это бывает крайне неприятно, но, как понял не опасно (так ли?). Этиология не выяснена (мое мнение - остеохондроз верхнего отдела позвоночника, но я не врач). ПРинимаю аллапинин. Он помогал раньше. Даже одна таблетка снимала все на весь день. Сейчас его действие ослабло и иногда не хватает и 2-х. Да, врач присвоил (автоматически) 1ст. ИБС, хотя и сказал, что это формальность.
Но проблема сейчас не в ней. Недавно сделал 3 укола дипроспана в колено (гонартроз). После 3-го чувствую заметное снижение толерантности к нагрузкам: иногда труднова-то дышать при подъеме на лестницу; иногда хочется т.с. продышаться; сердце начинает биться при подъеме небольших грузов; немного давит слева от грудины между 2-м и 3-м ребрами и сзади около позвоночника; участились экстрасистолы. Тревожно как-то... Уверен, что это после дипроспана. Вопрос: каким препаратом по вашему можно поддержать сердечную деятельность, пока не закончилось побочное действие дипроспана? Вообще, нужно ли что-то предпринять?
Спасибо.
Уважаемый Ефим!
Я думаю, что с действием ДИПРОСПАНА делать ничего не нужно. Эти его побочные влияния будут постепенно исчезать на протяжении нескольких недель. И никаких специальных средств для укрепления сердечной мышцы применять не надо. Может быть благоразумно на эти ближайшие недели уменьшить физические нагрузки.
Я думаю, что с действием ДИПРОСПАНА делать ничего не нужно. Эти его побочные влияния будут постепенно исчезать на протяжении нескольких недель. И никаких специальных средств для укрепления сердечной мышцы применять не надо. Может быть благоразумно на эти ближайшие недели уменьшить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 04:19
05.08.2014 04:19
04.08.2014 21:20 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 27. Санкт-петербург
Добрый день, я, наверное, всех уже достала вопросами, но на сей раз пишу не про себя. Хочу спросить «в общем». Слушала недавно лекцию по экономике, и лектор сказал, что лет через 20 всем людям может быть будут в обязательном порядке прописывать статины и бета-блокаторы, так как они однозначно полезны и продлевают жизнь. А прописывать всем их будут, так как они продлевают активное долголетие, позволяют позже уйти на пенсию и приносить пользу экономике. Не могу никак выбросить эту фразу из головы... Что вы об этом думаете? Может, и, правда, надо пить бета-блокаторы постоянно? Я не пью, хожу с тахикардией (110 стоя), а может лучше пить, раз они так полезны?
Я думаю, что не надо слушать советы экономистов в отношении здоровья и лечения, так же как и советы врачей в отношении экономики. Suum suiqe!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 02:08
05.08.2014 02:08
04.08.2014 20:40 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Украина Николаев
Здраствуйте. У меня пмк 1-2 ст регургитация 1+ длина струи 14 мм. Экстрасистолы в покое и после физической нагрузки.
Можно ли мне давать физические нагрузки ввиде подтягиваний на турнике и отжиманий на брусьях? Не увеличит ли такие статодинамические нагрузки мой пролапс? Спасибо за ответ.
Можно ли мне давать физические нагрузки ввиде подтягиваний на турнике и отжиманий на брусьях? Не увеличит ли такие статодинамические нагрузки мой пролапс? Спасибо за ответ.
Нет, обычно не увеличивают. Хотя в целом такие статические нагрузки переносятся сердцем хуже, чем динамические, аэробные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 02:00
05.08.2014 02:00
04.08.2014 20:13 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Меня давно беспокоят перебои в сердце.Последнее время очень часто,и именно тогда ,когда ложусь спать.На узи ставят ПКМ с регургитацией.Но незначимый.Днём стараюсь не обращать внимание на перебои.Но ночью...я уже боюсь ночи..боюсь спать ложиться.Только лягу,как начинается что то со мной странное.Сердце стучит не так как надо.Толчок,потом ещё раз внеочередной,потом быстро быстро,потом пауза секунды 2.Потом снова толчок.Ладно бы просто эти толчки,дак ещё неприятно в груди,не описать.Будто бурление какое то,тяжесть,воздуха мало.Беспокойство.Встану ,похожу снова лягу.Слабость в теле,немеют пальцы рук.Я и валерианы выпью.И всёравно не могу успокоить сердце.Страшно даже внезапной смерти.Незнаю как успокоить себя.Как убрать эти перебои,или при пролапсе они неизлечимы?А пролапс у меня приобретённый.Потому что в 15 лет делали узи.Ничего не было.Вот думаю может холтер сделать?Такое ощущение что сердце устало работать,и в любой момент что то может случиться...
Пролапс - это малая врожденная аномалияю В 15 лет он появиться не может. Просто он может быть так мал, что его могли и не заметить. И никакого отношения к экстрасистолии (Э) он не имеет. Опасения Ваши напрасны. Сердце не остановится. Э самая частая и самая безобидная форма аритмии. Чаще всего люди её просто не замечают. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти.
Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом
пытаемся подавить их, уменьшить частоту,
сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом
пытаемся подавить их, уменьшить частоту,
сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 01:58
05.08.2014 01:58
04.08.2014 20:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 54. Россия Заводоуковск,Тюменская область
Здравствуйте,Эдуард Романович!Прошу вашего совета ,так как справиться с моим давлением никто не может.Шесть лет назад ,перед наступлением менопаузы у меня были скачки давления по нескольку раз в день(по 5-6 раз) до 160/100.Были головокружения,муж по больнице водил за руку.Я ничего от давления не пила так как мне ничего и не говорили,что у меня гипертония.Сходила по совету одного терапевта к гинекологу и она мне выписала гормоны.Всё как рукой сняло .Я жила спокойно эти шесть лет(гормоны я не пью уже четыре года,так как начала полнеть).Давление стало повышаться периодически до 150/100 два года назад(раз в месяц).Я перешла на энап и энап -н пила его постоянно по 2,5 Две недели назад утром в 11 часов поднялось давление за час до 190/ 110.Выпила утром энап 5 мг,когда поднялось до таких цифр выпила нифедипин таблетку давление сняло и до вечера ,до 7 часов ,снова поднялось до 160/100 опять пол таблетки нифедипина,нормализовалось и в 11 снова поднялось до 160/100 ничего не пила позвонила в скорую сказали ложись спать и оно у меня упало до 120/90.Сижу на больничном сказали пить энап 5 лм 2 раза в сутки ,делают капельницы с пентоксифиллином и пирацетам .Сама пью пустырник ,валериану и стала пить климадинон.Переменный успех 2 дня нормально на третий день давление под вечер до 160/100.У меня экстрасистолия, поэтому я чувствую поднятие давления.Сначала начинают мучить э/систолы потом становиться в груди жарко я иду меряю давление и стабильно 160/100.Обычно у меня 120/90( при принятии таблеток).кровь развернутая и простая в норме ,моча -в ней есть оксалаты (предположение что камни в почках ,но узист не видит) мало фосфора .ТТГ в норме ,сахар -5-6,гликир.сахар в норме-(ставят повышенная чувствительность к углеводам) по экг- ГЛЖ,нарушение обменных процессов в миокарде,снижение зубца т2-т6(хотя на узи глж нет0начальная стадия атеросклероза аорты.Холестерин в норме ЛН и В П в норме(.Помогите ,пожалуйста ,что делать ведь я была уже ни у одного терапевта, у нескольких и результата ноль.Спасибо.
Уважаемая Наталия!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, а это как раз Ваш случай, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам и Доброго Вам здоровья!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, а это как раз Ваш случай, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 01:51
05.08.2014 01:51
04.08.2014 20:04 Кардиология / Кардиолог
Тютков Олег Муж., 79. Россия Екатеринбург
После шунтирования в 2010 году принимал : конкор,престариум, плагрил и аторис. Чувствовал себя достаточно хорошо. Весной подскочило давление, появилась аритмия и приступы стенокардии. Врач прописал варфарин и диуретики. За три дня давление спало, состояние нормализовалось, но ЧСС остается высокой 80-90. Все известные мне препараты снижая ЧЧС, снижают и давление, а оно низкое около !00 на 50.
Можно попробовать применить КОРАКСАН. Он хорошо уменьшает частоту сердцебиений. Кроме того оказывает антиангинальное действие, то есть помогает при стенокардии. А вообще возобновление стенокардии свидетельствует о том, что возможно стентирование придется повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 01:47
05.08.2014 01:47
04.08.2014 18:56 Кардиология / Кардиолог
лора Жен., 45. заводоуковск
Мамочке 77 лет в течении 2х недель во второй половине дня пульс падает до 35 , 40 ударов кардиограмма в норме врачи не ставят диагноз насколько опасно данное состояние
Ну, 40 ударов в минуту - это частота не критичная. При такой частоте можно чувствовать себя нормально. Но это может быть проявлением СССУ - синдрома слабости синусового узла. И если такое замедление будет прогрессировать дальше, то может быть понадобиться установка ЭКС - электрокардиостимулятора, который можно запрограммировать на любое число сокращений сердца в минуту: на 60, 68, 72 и т.д. И с ним долго жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 01:39
05.08.2014 01:39
04.08.2014 18:50 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 44. россия волжский
мне 44 года.Последнее время со мной случаются не понятные приступы.Сначала я почувствовала,что мне не хватает воздуха, сердце бешено стучит причём изменился и ритм сердца.Сама мокрая, а руки . ноги холодные.Возникло чувство страха смерти, какое то беспокойство ,всё тело стало трясти.Измерила Ад 160\90, МОЁ РАБОЧЕЕ 120/80.ВЫПИЛА КОРВАЛОЛ И КАПТОПРИЛ.Через некоторое время стало отпускать.Я уснула, утром была вся разбитая как будто по мне проехались катком,я сделала ЭКГ.В заключении написано синусовая тахикордия 99 уд , блокада передней ветви левого пучка ГИСА.Не большие изменения в задне-боковой стенке левого желудочка.Раньше кроме тахикардии не чего не выевляли.Что это за приступы, и какому врачу надо обращаться,насколько это опасно,
Думаю, что ничего опасного в этом нет. Сама блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса никакими симптомами не сопровождается. А период сильного сердцебиения к блокаде никакого отношения не имеет. Если такие приступы будут повторяться, надо будет провести холтеровское мониторирование и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 01:44
05.08.2014 01:44
04.08.2014 17:17 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 30. россия Мураши
Здравствуйте.Я Екатерина.Я писала вам ранее.Вот наша с вами переписка.
Здравствуйте.Я Екатерина-30лет.Мне кардиолог поставили гипертонию.Назначил Норваск по 1/2 на ночь.Вот неделю я пью норваск.Один день давления нет,на второй и третий день повышается,а именно диастолическое,на четвертый день опять нет и т.д. при это,когда давление есть или нет все равно мне тяжело дышать и давит сердце.Скажите пожалуйста,почему давление повышается только диастолическое ведь я пью норваск,и почему если и нет давление мне так тяжело.
Вы мне ответили.Тут два вопроса.
Если давление периодически повышается, значит гипотензивная терапия недостаточна. Что значит 1/2 НОРВАСКА? Эти таблетки бывают по 5 и по 10 мг, так сколько Вы принимаете? Может быть надо просто увеличить дозу. Или сочетать НОРВАСК с другими гипотензивными средствами.
Чаще мы используем комбинации ингибиторов АПФ и мягких диуретиков. Это такие средства как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Я перечислил их в порядке возрастания силы действия. Может быть что-то из них стоит добавить.
И второе. Если сжатия в груди и трудности с дыханием появляются время от времени без всякой связи с подъемами давления, то они чаще всего являются признаками невроза и тогда к терапии гипертонической болезни можно добавить такие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Эдуард Романович.На протяжении 2х лет оно повышается т.е в месяц несколько раз,то нормальное.Я об этом все твержу кардиологу.К нему езжу каждый месяц,у нас в городе нет,я езжу за 120 км,но она говорит,что давление не такое и высокое 110/87,а недавно поднялось 136/111,я сказала что тяжело дышать и давит сердце,а она говорит что это из-за остеохондроза.Вот и назначила Норваск 5мл по 1/2 на ночь.Эту неделю после ее визита я пью Норваск,но улучшения нет-утром давление 109/84 через час 102/72 еще через час 116/87 и так целыми днями.И замечала что когда давит сердце и тяжело дашать даже какая то отдышка я беру аппарат и давление показывает повышенное 116/87,а когда хорошо себя чувствую т.е не давит сердце для сравнения брала аппарат и меряла то давление 105/72.
Скажите почему повышается второе давление и при этом болит сердце и тяжело дышать,ведь я пью Норваск как сказал кардиолог.До этогоя пила амлодипин 5мл по 1/4 целый год давление было 5 дней 102/70 затем 2дня 109/85 уже чувствовала плохо.потом опять дней 7-11 давление 100/69 чувствовала хорошо.Может у меня организм привык к такому давлению 100/69 и чувствовала хорошо при этом из-за амлодипина,а когда повышается 109/87 уже плохо.Иногда сердце бывает резко кольнет я стою как вкопанная боюсь шевельнуться через 5сек проходит.бывает отдышка.
Скажите что со мной,что делать.Каждый месяц езжу к кардиологу и все говорит одно это остеохондроз давит сердцу и тяжело дышать.Сейчас кардиолог в отпуске.Очень боюсь,посоветуйте мне.
Здравствуйте.Я Екатерина-30лет.Мне кардиолог поставили гипертонию.Назначил Норваск по 1/2 на ночь.Вот неделю я пью норваск.Один день давления нет,на второй и третий день повышается,а именно диастолическое,на четвертый день опять нет и т.д. при это,когда давление есть или нет все равно мне тяжело дышать и давит сердце.Скажите пожалуйста,почему давление повышается только диастолическое ведь я пью норваск,и почему если и нет давление мне так тяжело.
Вы мне ответили.Тут два вопроса.
Если давление периодически повышается, значит гипотензивная терапия недостаточна. Что значит 1/2 НОРВАСКА? Эти таблетки бывают по 5 и по 10 мг, так сколько Вы принимаете? Может быть надо просто увеличить дозу. Или сочетать НОРВАСК с другими гипотензивными средствами.
Чаще мы используем комбинации ингибиторов АПФ и мягких диуретиков. Это такие средства как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Я перечислил их в порядке возрастания силы действия. Может быть что-то из них стоит добавить.
И второе. Если сжатия в груди и трудности с дыханием появляются время от времени без всякой связи с подъемами давления, то они чаще всего являются признаками невроза и тогда к терапии гипертонической болезни можно добавить такие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Эдуард Романович.На протяжении 2х лет оно повышается т.е в месяц несколько раз,то нормальное.Я об этом все твержу кардиологу.К нему езжу каждый месяц,у нас в городе нет,я езжу за 120 км,но она говорит,что давление не такое и высокое 110/87,а недавно поднялось 136/111,я сказала что тяжело дышать и давит сердце,а она говорит что это из-за остеохондроза.Вот и назначила Норваск 5мл по 1/2 на ночь.Эту неделю после ее визита я пью Норваск,но улучшения нет-утром давление 109/84 через час 102/72 еще через час 116/87 и так целыми днями.И замечала что когда давит сердце и тяжело дашать даже какая то отдышка я беру аппарат и давление показывает повышенное 116/87,а когда хорошо себя чувствую т.е не давит сердце для сравнения брала аппарат и меряла то давление 105/72.
Скажите почему повышается второе давление и при этом болит сердце и тяжело дышать,ведь я пью Норваск как сказал кардиолог.До этогоя пила амлодипин 5мл по 1/4 целый год давление было 5 дней 102/70 затем 2дня 109/85 уже чувствовала плохо.потом опять дней 7-11 давление 100/69 чувствовала хорошо.Может у меня организм привык к такому давлению 100/69 и чувствовала хорошо при этом из-за амлодипина,а когда повышается 109/87 уже плохо.Иногда сердце бывает резко кольнет я стою как вкопанная боюсь шевельнуться через 5сек проходит.бывает отдышка.
Скажите что со мной,что делать.Каждый месяц езжу к кардиологу и все говорит одно это остеохондроз давит сердцу и тяжело дышать.Сейчас кардиолог в отпуске.Очень боюсь,посоветуйте мне.
Я думаю, что остеохондроз тут вообще не при чем. Он на давление не влияет и на нем не отражается. Если при давлении 100/70 Вы чувствуете себя хорошо, то у Вас просто занижены дозы гипотензивных средств. АМЛОДИПИН - хорошее лекарство, но по 1/4 от 5 мг его никто не принимает. Я могу допустить такую маленькую дозу, как 2,5 мг, но 1,25 мг это вообще нечто не осязаемое. Думаю, что в пределах тех лекарств, которые я Вам назвал, Вы можете обеспечить себе оптимальное давление. Надо только набраться терпения и подобрать нужные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 00:11
05.08.2014 00:11
04.08.2014 16:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Абакан
Добрый день.Ранее задавала вопрос:Добрый день. Меня интересует в каких случаях опасна параксизмальная наджелудочковая тахикардия? Я прочитала, что в целом это доброкачественное заболевание, и при отсутствии серьезных патологий сердце, оно не ведет к смерти или сердечной недостаточности или другим опасным заболеваниям сердца, так ли это?
Хотела бы конкретизировать: У моей родственицы( 31 год), на фоне невроза развилась наджелудочковая параксизмальная тахикардия (зафиксирован приступ). Вне приступа ЭКГ и Эхо ЭКГ без патологий, кровь и гормоны в норме, щитовидка в норме. Хотелось бы узнать насколько в ее случае это опасно при повторных приступах? И какова в этом случае тактика лечения?
Хотела бы конкретизировать: У моей родственицы( 31 год), на фоне невроза развилась наджелудочковая параксизмальная тахикардия (зафиксирован приступ). Вне приступа ЭКГ и Эхо ЭКГ без патологий, кровь и гормоны в норме, щитовидка в норме. Хотелось бы узнать насколько в ее случае это опасно при повторных приступах? И какова в этом случае тактика лечения?
Обычно эти приступы жизни не угрожают. И сердечные болезни от этого не развиваются. А для лечения надо провести ЭФИ -электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 19:17
04.08.2014 19:17
04.08.2014 15:48 Кардиология / Кардиолог
алина Муж., 35. россия москва
Добавлены результаты по запросу «в кардиограмме написано в заключении ритм синусовый регулярный с чсс 73 в минуту вертикальное направление электрическойоси сердца, после физической нагрузки отмечается учащение ритма и ухудшение состояния миокарда в нижне-боковой стенках левого желудочка
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 20:04
04.08.2014 20:04
04.08.2014 14:01 Кардиология / Кардиолог
эржена Муж., 42. россия улан удэ
Прошу прощения ранее указанный e-mail неправильный . Нужно ли повторить информацию о заболевании ?
Может быть ДОПЕГИТА и достаточно? А белок в Моче это не от сердца. С этим надо разбираться акушерам и терапевтам. Головокружения и головная боль с эгилоком вряд ли связаны, скорее это случайное совпадение. И давление до 150/100 при беременности считается вполне приемлемым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 19:13
04.08.2014 19:13
04.08.2014 12:58 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Мне 22, 3 недели назад появились боли в области сердца, затрудненное дыхание, головокружение. По ЭКГ есть синусовая аритмия и в 17 лет обнаружили пролапс митрального клапана, также 2 года назад была черепно- мозговая травма. Вызывала скорую, сказали, что вегето-сосудистая дистония, назначили пить глицин и настойку из 4 трав (пустырник, пион, валериана, боярышник). Боли не уходят, отдают иногда в левую руку и подмышку, часто повышается пульс. Как быть и точно ли это ВСД?
Похоже на ВСД, то есть на невроз. Но надо обратиться к терапевту для уточнения диагноза. Я бы не стал опираться на заключение врача или фельдшера скорой помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 17:11
04.08.2014 17:11
04.08.2014 12:49 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 56. Россия Городок
Предварительное заключение ЭКГ: Частота сердечных сокращений 105 уд/мин. Электрическая ось сердца -14 град.,умеренное смещение влево. Непароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия (возвратная), Суправентрикулярная экстрасистола(атриовентрикулярная). Малый рост зубца R в v1-v3. Отрицательные Т-зубцы: v6 (до -0,12мВ)
Тут нечего расшифровывать. Надо видеть саму пленку и сопоставить её с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 17:09
04.08.2014 17:09
04.08.2014 11:52 Кардиология / Кардиолог
эржена Муж., 42. россия улан удэ
здравствуйте Эдуард Романович! Прошу помочь в моем случае . Беременность 16 недель .АД 158/104 , повышается иногда до 180/113 (смад показал один раз за сутки )Принимаю эгилок с 50 мг в сутки и допегит по 250 мг 4 раза в день . Перинатолог направила в кардиоллогическое отделение ,т .к появился белок в моче для коррекции лечения . До беременности АД 140/ 90 . В больницу уже месяц не ложат , никто не хочет браться . Какая может быть коррекция и что можно сделать ? При приеме эгилока 100мг АД 128/88 , но было головокружение и головная боль . В целом состояние удовлетворительное
Может быть ДОПЕГИТА и достаточно? А белок в Моче это не от сердца. С этим надо разбираться акушерам и терапевтам. Головокружения и головная боль с эгилоком вряд ли связаны, скорее это случайное совпадение. И давление до 150/100 при беременности считается вполне приемлемым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 16:32
04.08.2014 16:32
04.08.2014 11:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович! Проходил медкомиссию после окончания университета, сегодня сделал кардиограмму. Пожалуйста посмотрите её, медсестра что делала сказала, что ритм не синусовый! Устраиваюсь оператором ПЭВМ (работа на компьютере). Что Вы можете сказать по поводу моей ЭКГ и есть ли в этом противопоказания для работы на компьютере. Нужно ли мне какое-нибудь лечение??
http://s010.radikal.ru/i313/1408/b2/ff4c95f7b5a6.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1408/b2/ff4c95f7b5a6.jpg
ЭКГ нормальная. Не надо слушать медсестер. Они в ЭКГ ничего не понимают, даже те, которые снимают ЭКГ. В данном случае она не смогла отличить нормальный синусовый ритм от несинусового и ввела Вас в заблуждение. Можно работать на компьютере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 16:27
04.08.2014 16:27
04.08.2014 11:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Москва
Добрый день! Беспокоит уже 2 года сердцебиение и боли в грудной клетке. Врачи ставят диагноз ВСД. Боли локализуются в левой стороне, чешешься в одной точке. Особенно перед сном беспокоит, из -за этого бывают бессонница, страшно уснуть когда сердце начинает сильно стучать и начинает резать или прокалывать вы груди. Из за этого становится тяжело дышать. Делала обследование эхо сердца , пол года назад , сдавала анализы на гормоны в норме. ЭКГ тоже хорошее. Эхо сердце у меня вообще абсолютно здоровое. Давление свое 110/70 плюс минус. 2 месяца назад перешла на абсолютно здоровый образ жизни. Занялась фитнесом и полностью здоровое питание. Отказалась от алкоголя. Но все равно приступы повторяется. Плохо сплю по ночам. При обострении пью пустырник( помогает уснуть ). Когда проходила в фитнес клубе осмотр у врача нагрузка показала, что реакция у меня не совсем правильная. Давление при нагрузке еще немного падает а сердце до 160 билось. Подскажите , это все таки сердечное, или мне нужно обращаться к психотерапевту ? Где искать причину недуга?
Психотерапевт может помочь. А сердце, судя по письму, совершенно здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 16:23
04.08.2014 16:23
04.08.2014 10:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Абакан
Добрый день. Меня интересует в каких случаях опасна параксизмальная наджелудочковая тахикардия? Я прочитала, что в целом это доброкачественное заболевание, и при отсутствии серьезных патологий сердце, оно не ведет к смерти или сердечной недостаточности или другим опасным заболеваниям сердца, так ли это?
Да, все правильно. Обычно это достаточно безобидно. А о конкретности Вам уже написал Александр Александрович.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 16:21
04.08.2014 16:21
04.08.2014 01:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Скорняков Муж., 53. Россия Астрахань
Здравствуйте....!!! Начну из далека. Был закодирован несколько раз разными методами. Срок последнего кодирования прошёл год назад. Сейчас, иногда, когда выпью, начинается жуткая одышка, но не всегда, примерно 50 на 50. Через полчаса всё проходило само собой. 12.07.14, в обед, съел пиццу и выпил 500 гр. пива. Через 20 минут меня увезла скорая в реанимацию. Отёк лёгких. Попал в кардиологию. Через двое суток перевели в палату и начали обследовать. Все анализы в норме. Коронарное исследование показало 2 сужения сосудов. Одно 60%, второе 70%. Я не знаю, насколько это серьёзно, но мне открыли квоту на плановую операцию по стентированию. Всё это хорошо, но никто мне не говорит, что со мной. Почему такие приступы отёка лёгких сразу, после принятия некоторой дозы спиртного, причём, не каждый раз, а, примерно в половине случаев. Что, мне теперь, всю жизнь сначала дома чуть-чуть выпить, а потом уже решать, пить мне, или не пить, на каком то мероприятии. Конечно, проще всего сказать, что, тебе мол, пить совсем нельзя, и не заморачиваться с моим делом, как и сделали при выписке....но, всё же, есть же какая то причина всего этого, которую можно устранить. Раньше то (лет 5 назад) такого не было. Да и кодировался то я не из за того, что много пил, а из за того, что много пропивал. Если есть советы по моему случаю, буду рад выслушать...(прочитать)...))))))...
Вы ломитесь в открытую дверь. Будете пить дальше - испортите сердце. Какая изуверская логика: пить я все равно буду, а Вы извольте сделать так, чтобы вреда от этого не было. А вообще с такими вопросами надо обращаться к наркологу. Пьянством занимаются они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 16:18
04.08.2014 16:18
04.08.2014 00:31 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 38. Россия Орловская обл. п. Долгое
добрый вечер.уже писала Вам не один раз про свои недуги.Замучали ЭС.Появляются и при эмоциональной нагрузкеи в покое.Давно болит спина.Все сковано.Межреберная невралгия,дистрофия дисков в шейном отделе,в грудном грыжи.С утра невозможно разогнуться.Стала замечать.что когда боль и скованность сильная-то и ЭС частые и особенно в такой момент групповые.Чувство страха неимоверное,потому что не знаю когда пройдет.Меняю сразу положение тела и проходит.Сердце обследовала.УЗИ-проллапс 1 ст. с минимальн.регургитацией,Холтер-надж.-118,желуд.-120ЭС,кардио
граммы снимаю каждую неделю,но там ничего,даже ни разу ЭС не зафиксировнао.Может ли больная спина спина быть причиной или составляющей ЭС.С изменением погоды тоженаблюдаются учащения ЭС. И еще такой вопрос.Я учитель музыки.Много рпиходится петь и говорить.При пении (когда часто беру дыхание)тоже проскакивают ЭС.Пила флуоксетин-было полегче,спокойствие в груди было а после отмены препарата опять тоже самое.Подскажите чем бороться с ЭС.. Спасибо
граммы снимаю каждую неделю,но там ничего,даже ни разу ЭС не зафиксировнао.Может ли больная спина спина быть причиной или составляющей ЭС.С изменением погоды тоженаблюдаются учащения ЭС. И еще такой вопрос.Я учитель музыки.Много рпиходится петь и говорить.При пении (когда часто беру дыхание)тоже проскакивают ЭС.Пила флуоксетин-было полегче,спокойствие в груди было а после отмены препарата опять тоже самое.Подскажите чем бороться с ЭС.. Спасибо
- Экстрасистолия - это самая распространенная и самая безвредная, самая безопасная форма аритмии. Не надо её пугаться, не надо с ней бороться. Не надо её подавлять. Такие лекарства есть, но они сами вреднее, чем экстрасистолия (Э). Они ощущаются только при повышенной чувствительности нервной системы, при неврозах. Очень часто они вообще не связаны с состоянием сердца, а возникают рефлекторно, так как Вы описываете, из-за болей в спине, неловкой позы, глубокого вдоха. Поэтому при Э часто помогают антидепрессанты, в чем Вы сами убедились. Возможно, их надо принимать еще. И вообще постарайтесь меньше обращать на них внимания, они этого не заслуживают. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 16:13
04.08.2014 16:13
03.08.2014 23:32 Кардиология / Кардиолог
Eвгения Жен., 24. Беларусь Могилев
Здравствуйте! Мне 24 года. Не так давно начались проблемы со здоровьем. Сначала в состоянии покоя происходило резкое повышение давления со 120/80 до 160/120 и на этом фоне начиналась тахикардия.Ходила к терапевту сделали ЭКГ и поставили ВСД.
Сейчас стараюсь контролировать давление и не нервничать, но проблемы не закончились, примерно дней10 назад начались боли в области сердца, за грудиной в левой стороне,иногда колет в разных частях тела но постоянно в области сердца. боли тупые, ноющие, не сильные, но постоянно повторяющиеся, поболит 5 минут и перестанет и опять болит и так весь день. Была у кардиолога сделали УЗИ сердца, сказали что все хорошо, прописали магнефар В6 и кратинекс. Боли не ушли, очень страшно. Скажите хватит ли этого обследования для того чтобы утверждать что сердце здорово или необходимо пройти дополнительные исследования?
Сейчас стараюсь контролировать давление и не нервничать, но проблемы не закончились, примерно дней10 назад начались боли в области сердца, за грудиной в левой стороне,иногда колет в разных частях тела но постоянно в области сердца. боли тупые, ноющие, не сильные, но постоянно повторяющиеся, поболит 5 минут и перестанет и опять болит и так весь день. Была у кардиолога сделали УЗИ сердца, сказали что все хорошо, прописали магнефар В6 и кратинекс. Боли не ушли, очень страшно. Скажите хватит ли этого обследования для того чтобы утверждать что сердце здорово или необходимо пройти дополнительные исследования?
Я не знаю, какие дополнительные исследования Вам нужно рекомендовать. Всевозможными исследованиями можно заниматься без конца. И некоторые люди с удовольствием отдают этому увлечению большую часть своей жизни. По-моему, лучше поискать хорошего терапевта, который сможет не спеша разобраться в Ваших жалобах и Вашем состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 04:12
04.08.2014 04:12
03.08.2014 20:50 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 15. Россия Самара
Было большое сердцебиение. Не замерял. Грудная клетка взрывалась от напряжения. Не мог нормально ходить. Перекосило лицо. Покалывание в руках и ногах. Рук не чувствовал. Деревенели. Не мог рассжать пальцы рук. Скрючило их. Подъем АД (было высокое. Не замерял). Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ. Нужно ли делать ЭХОкг или УЗИ? Делали МРТ мозга. Сказали все нормально.
Сейчас немеет нога. Гораздо быстрее, чем обычно! +БОЛИТ сердце. Характер боли давящий, удушающий. На экг сказали синусовая аритмия.
По поводу экг. Синусовая аритмия.
ЧСС 85/мин
Интервалы:
PR 703 мс
P 94 мс
PR 134 мс
QRS 98 мс
QT 368 мс
QTC 443 мс
Оси:
P 60
QRS 84
T 67
В 2010 году был поставлен диагноз. Синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу. Дисфункция папиллярных мышц. Для меня норма низкое давление. Я гипатоник. Также ПМК без гипо/гемодинамических нарушений. Защемление шейных позвонков.
http://s001.radikal.ru/i196/1408/5c/f7e42878a609.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1408/eb/40b1c5694227.jpg
http://i077.radikal.ru/1408/9c/7fd677275fee.jpg
Сейчас немеет нога. Гораздо быстрее, чем обычно! +БОЛИТ сердце. Характер боли давящий, удушающий. На экг сказали синусовая аритмия.
По поводу экг. Синусовая аритмия.
ЧСС 85/мин
Интервалы:
PR 703 мс
P 94 мс
PR 134 мс
QRS 98 мс
QT 368 мс
QTC 443 мс
Оси:
P 60
QRS 84
T 67
В 2010 году был поставлен диагноз. Синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу. Дисфункция папиллярных мышц. Для меня норма низкое давление. Я гипатоник. Также ПМК без гипо/гемодинамических нарушений. Защемление шейных позвонков.
http://s001.radikal.ru/i196/1408/5c/f7e42878a609.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1408/eb/40b1c5694227.jpg
http://i077.radikal.ru/1408/9c/7fd677275fee.jpg
Не знаю, как с гипотонией, но вы описываете невроз с типичными паническими атаками. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 01:43
04.08.2014 01:43
03.08.2014 20:30 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 30. россия Мураши
Здравствуйте.Я Екатерина-30лет.Мне кардиолог поставили гипертонию.Назначил Норваск по 1/2 на ночь.Вот неделю я пью норваск.Один день давления нет,на второй и третий день повышается,а именно диастолическое,на четвертый день опять нет и т.д. при это,когда давление есть или нет все равно мне тяжело дышать и давит сердце.Скажите пожалуйста,почему давление повышается только диастолическое ведь я пью норваск,и почему если и нет давление мне так тяжело.
Тут два вопроса.Если давление периодически повышается, значит гипотензивная терапия недостаточна. Что значит 1/2 НОРВАСКА? Эти таблетки бывают по 5 и по 10 мг, так сколько Вы принимаете? Может быть надо просто увеличить дозу. Или сочетать НОРВАСК с другими гипотензивными средствами. Чаще мы используем комбинации ингибиторов АПФ и мягких диуретиков. Это такие средства как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Я перечислил их в порядке возрастания силы действия. Может быть что-то из них стоит добавить.И второе. Если сжатия в груди и трудности с дыханием появляются время от времени без всякой связи с подъемами давления, то они чаще всего являются признаками невроза и тогда к терапии гипертонической болезни можно добавить такие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 01:38
04.08.2014 01:38
03.08.2014 19:11 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 65. россия зеленоградск
Сама доктор,но в сетуации никто не может разобраться.;дня назад в области солнечного сплетения резкая пульсация,при валсокор-80этом подъем а/д180/110(рабочее110/70).Пью ,конкор2,5.Приприступе сбить А/д не удалось,вызвали скорую(магнезия в/м,седативные)Утром приступ пульсации повторился при а/д160/90.ЭКГ-возрастные изменения.Эхо от19.08.2013при проведении стресс-ЭХОКТ исследования с применением ВЭМ-нагрузки 50-100Вт и достижения ЧСС 147 в 1 мин.(94%от макс.возрастной ЧСС) нарушний локальной сегментарной соркатимости миокарда ЛЖ не зарегистрировано.Жалоб не предъявляет.Изменений на ЭКГ не выявлено.Проба «отрицательная»По поводу желудка от 13.05.2014 Несмыкание кардии.Отметки гастрита в антре желудка.Анализы-холестерин 7,6,гемогл.150,был высокий гомоцистеин23,4,пила ангиовит,стал8.2,пока не проверяла,да и что проверять,наши врачи даже не знают,что это за анализ.Давление скачет на фоне гипотензивных,меняла различные,но результат один,по характеру-тревожно мнительная.Не ленива,делаю зарядку часовую 2-3 раза в неделю,много хожу чуть подрабатываю,вообщем не сижу.Сливочного масла не ем,жирное,мясо,сыры исключила,правда грешу с шоколадом.Простите,что отвлекаю,но у нас нет компетентных врачей,я обошла многих,но д/з так никто и не поставил и я не знаю,что со мною и как лечиться.За ранее искренне благодарна.Светлана Николаевна
Уважаемая Светлана Николаевна!
Из описания я не понял, насколько давно и постоянно Вы принимаете комбинацию ВАЛЗ + КОНКОР. Если эти гипертонические кризы возникают на этой комбинации, то её надо усиливать. Можно увеличить дозы и одного и другого лекарства, можно добавить ГИПОТИАЗИД и НОРВАСК или ЛЕРКАМЕН. С гомоцистеином Вы справились очень хорошо, возможно в питании надо сделать некоторый акцент на молоке и твороге. А высокий уровень холестерина требует липидограммы и, возможно, дополнительного лечения статинами. Доброго Вам здоровья!
Из описания я не понял, насколько давно и постоянно Вы принимаете комбинацию ВАЛЗ + КОНКОР. Если эти гипертонические кризы возникают на этой комбинации, то её надо усиливать. Можно увеличить дозы и одного и другого лекарства, можно добавить ГИПОТИАЗИД и НОРВАСК или ЛЕРКАМЕН. С гомоцистеином Вы справились очень хорошо, возможно в питании надо сделать некоторый акцент на молоке и твороге. А высокий уровень холестерина требует липидограммы и, возможно, дополнительного лечения статинами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 01:18
04.08.2014 01:18
03.08.2014 18:16 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 28. Россия Тула
Здравствуйте!
Мне 28 лет! У меня по результатам УЗИ сердца аортальная недостаточность и митральная (пролапс) клапанов сердца. Порок невыраженный, поэтому врач в нашей диагностики говорит, что всё в норме. Диагноз был поставлен ещё в детстве, по этой причине был освобождён от служб в армии.
Сердце никогда не беспокоило. 2 года назад на фоне ВСД и обострившегося шейного остеохондроза началась тахикардия и частые перебои сердца. Кардиолог в поликлинике прописал Конкор 2,5 мг. Пью его 2 года. Год назад снизил до 1,25 мг дозу. Сердце само по себе практически не беспокоит. Бывает раз в месяц экстрасистола выскочит и то думаю, что из-за остеохондроза. Сейчас вот хочу совсем бросить пить Конкор. Пару дней не пью, а пульс стал повышаться. В спокойном состоянии 80-95 уд./мин. При незначительных нагрузках более 100. Видимо сердце уже привыкло к приёму Конкора. Скажите пожалуйста:
1. Можно мне вообще бросить пить Конкор и по какой схеме, чтобы пульс был в норме?? или может быть заменить его на что-то другое??
2. И ещё хотел узнать: Мне 2 года назад в поликлинике кардиолог послал к врачу ревматологу и тот по непонятной причине (только может потому что я раньше часто болел ангиной) поставил диагноз: Ревматический порок сердца (в моей детской мед.карте стоит диагноз- Врождённый порок сердца). Он назначил мне делать уколы Бециллин 5,0 по схеме, что я почти два года и делаю. Скажите пожалуйста стоит ли мне продолжать делать эти уколы?? не будет ли от этого больше вреда, чем пользы. Или всё таки продолжать колоть Бециллин???
Заранее спасибо за ответ !!
Мне 28 лет! У меня по результатам УЗИ сердца аортальная недостаточность и митральная (пролапс) клапанов сердца. Порок невыраженный, поэтому врач в нашей диагностики говорит, что всё в норме. Диагноз был поставлен ещё в детстве, по этой причине был освобождён от служб в армии.
Сердце никогда не беспокоило. 2 года назад на фоне ВСД и обострившегося шейного остеохондроза началась тахикардия и частые перебои сердца. Кардиолог в поликлинике прописал Конкор 2,5 мг. Пью его 2 года. Год назад снизил до 1,25 мг дозу. Сердце само по себе практически не беспокоит. Бывает раз в месяц экстрасистола выскочит и то думаю, что из-за остеохондроза. Сейчас вот хочу совсем бросить пить Конкор. Пару дней не пью, а пульс стал повышаться. В спокойном состоянии 80-95 уд./мин. При незначительных нагрузках более 100. Видимо сердце уже привыкло к приёму Конкора. Скажите пожалуйста:
1. Можно мне вообще бросить пить Конкор и по какой схеме, чтобы пульс был в норме?? или может быть заменить его на что-то другое??
2. И ещё хотел узнать: Мне 2 года назад в поликлинике кардиолог послал к врачу ревматологу и тот по непонятной причине (только может потому что я раньше часто болел ангиной) поставил диагноз: Ревматический порок сердца (в моей детской мед.карте стоит диагноз- Врождённый порок сердца). Он назначил мне делать уколы Бециллин 5,0 по схеме, что я почти два года и делаю. Скажите пожалуйста стоит ли мне продолжать делать эти уколы?? не будет ли от этого больше вреда, чем пользы. Или всё таки продолжать колоть Бециллин???
Заранее спасибо за ответ !!
Вы не представили достаточно данных, чтобы заочно, не глядя , отличить врожденный порок от ревматического. Этот вопрос должны решить Ваши врачи на месте. Никаких данных за ревматизм Вы не привели. И необходимость в повторных курсах бициллина представляется сомнительной. А вот от КОНКОРА можно отказаться в любое время. Применяемая дозировка настолько мала, что постепенности здесь не нужно. Однако длительное постоянное применение его на какое-то время, конечно, приведет к тахикардии. Избавляться от неё придется длительно, на фоне активных и систематических физических упражнений с очень постепенно возрастающими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2014 00:56
04.08.2014 00:56

