On-line консультация
Артем Муж., 23. Москва
Добрый вечер...Пол года назад лежал в больнице(гипертонический криз) проверяли сердце -ЭХО,МОНИТОРИНГ,ЭКГ...Кроме пролапса ничего не нашли(пролапс до 5 мм и регургитация в тМК 1 ст) ....Поставили диагноз НЦД...Сейчас бывают какие-то неприятные ощущения в груди-тяжесть,иногда как-будто что-то замирает,Чувство нехватки воздуха..Сегодня вот как будто сеердце на секунду остановилось,что то сжалось там((((Это все сопровождается бросанием в жар,страх смерти,начинает трести...Хочется куда-то идти,двигаться....Месяц назад делал ЭХО и ЭКГ в поликленики-там вообще ничего не нашли...ЭХО-аорто-клаппанный аппарат без поталогий ФВ-68%....ЭКГ-без поталогий....на всех обследованиях-тахикардия 130(волновался)...Опасно ли все это???Может ли у меня остановиться сердце????Что посоветуете??СПАСИБО..
Вы описываете клиническую картину неврастении. Это не опасно. К сердце отношения не имеет. Лечиться можно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Тамара Жен., 38. Россия Мурманская область г.Заполярный
Здравствуйте.
Я согласен с мнением Вашего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Нина Жен., 55. Россия Мурманск
Здравствуйте. Вопрос не о себе о маме. Ей 82 года, инсульт , ишимическая болезнь сердца , инвалид 2-2 гр.Жалуется постоянно на то что мёрзнут ноги, ходит в двух шерстяных носках, боль в коленных суставах, говорит что холодный пол, дует, у нас дома тепло, она продивает с нами. К таблеткам отпосится плохо. С трудом пьёт капилар , а что ей необходимо? Хотела вызвать врача- говорит ненадо. Мажет мазями- долгит- не помогает.
Используются препараты,
расширяющие сосуды (верапамил, цилостазол), улучшающие текучесть крови и
уменьшающие риск образование тромбов (пентоксифиллин, реополиглюкин, аспирин,Вессел Дуэ Ф
(сулодексид), курантил). При значительно выраженной недостаточности
кровоснабжения с успехом применяются препараты простагландинов (алпростан,
вазапростан). Без таблеток дома обойтись довольно трудно.
Хотя медицинские работники могут и дома проводить инъекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Татьяна Жен., 24. Уссурийск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, меня интересует такой вопрос. Дело в том, что меня мучает тахикардия в вертикальном положении тела уже несколько лет. Пульс в течение дня от 80 до 100, вчером в основном спокойный 72-74 удара. Пока сижу пульс 80, стоя от 92 до 100, хожу еще выше. Страдаю ВСД. Стоя пульс не чувствую практически, но как послушаю и знаю, что оно все время в таком режиме работает начинаю волноваться. Пью периодически новопассит, валерьяну, пустырник. Делали не раз ЭКГ (заключение: синусовая тахикардия. Неполная блокада правой ножки пучка Гисса), ЭХОкг (без патологии, тахикардия), узи щитовидки и гормоны в норме, сахар -5,2. Подскажите мои симптомы похожи на ортостатическую тахикардию (лабильность пульса из положения сидя в стоя) и как это возможно вылечить, не применяя бета-блокаторы, может гимнастикой заниматься? Опасна ли такая тахикардия?
Уважаемая Татьяна!
Никакой опасности не вижу. Можно перестать заниматься подсчетами пульса и переключаться на гимнастику. Лечения медикаментозного не требуется.Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Марина Жен., 27. Россия Спб
Эдуард Романович!Здравствуйте!Хочу узнать Ваше мнение.Дело в том что переодически беспокоят боли в области сердца как будто болевой пульс...((( бывает поднимается давление и страх при этом неуправляемый!!!бывют ночью....проходит само если отвлекусь или после принятия корвалола!!!!в прошлом году зимой делала эхокг!там рекомендовали проверить щитовидку....
Все Ваше описание свидетельствует только о неврозе с типичными паническими атаками. Ничего страшного в этом нет, а сами страхи и испуг входят наиболее типичными симптомами в эту клиническую картину. Вам нечего делать у кардиолога, надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Татьяна Жен., 60. москва
Уважаемый Эдуард Романович
Уважаемая Татьяна!
Экстрасистолы - это ужасно упрямые звери, которые почти не поддаются дрессировке. Для угнетения экстрасистолии нужны массивные дозы антиаритмических снадобий, действие которых на организм еще вреднее, чем сами экстрасистолы. Поэтому мы и не любим их назначать. Лучше всего обходится успокаивающими лекарствами, они улучшают переносимость экстрасистол и не наносят ущерба больному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Денис Муж., 22. Россия Москва
Для меня тоже удивительно,как так сразу определили.А может вовсе и не определили,а так брякнули с перепугу.Это мне лейтенант сказал,я там понятым был.
Да, скорее всего кто-то просто брякнул. А тромб может образоваться в сосудистой стенке, в том месте где поврежден эндотелий - внутренняя выстилка. Чаще всего это бывает из-за воспалительного процесса - флебита. На этом месте обычно свертывается кровь и образуется тромбофлебит. При этом тромб обычно плотно прикреплен к сосудистой стенке и по мере выздоровления растворяется. А иногда может оторваться и тогда кровеносным током плывет в сердце, попадает в правый желудочек и из него в легочную артерию, которую и закупоривает. Кровоток в легких прекращается и наступает смерть. Сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Татьяна Жен., 60. москва
уважаемый Эдуард Романович
Уважаемая Татьяна!
Я еще раз прочитал весь протокол Вашего мониторирования и по-прежнему не вижу показаний для установки кардиостимулятора. Пауза в 2 мс не представляется достаточным обоснованием для этой процедуры. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Доктор,скажите,а экстрасистолия может начаться ни с того ни с сего?И второе-влияют ли на Э гипертрофия левого желудочка и увеличенное сердце?Спасибо.
Экстрасистолия может начаться ни с того, ни с чего. Конечно, у неё есть свои конкретные причины, но нам они, по большей части, не ведомы. И гипертрофия отделов миокарда, и дилатация (расширение) камер сердца, и любые патологические изменения сердечной мышцы определенно повышают риск возникновения экстрасистол и/или мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Елена Жен., 7. Россия Челябинск
Здраствуйте. У дочери (7 лет) при прохождении медкомиссии для посещений спортивной группы школы по плаванию выявлена аритмия . После ХМТ заключение: Синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей, снижение ЧСС ночью в пределах нормыИшемических изменений ST-T не обнаружено. Поскажите, пожалуйста, требуются ли дополнительные обследования и какие, требуется ли лечение. Можно ли или опасно для здоровья посещение спортивной группы по плаванию. Спасибо
Нет. Дополнительного обследования не требуется. Изменения незначительны и не требуют никакого специального лечения. Можно продолжать посещение спортивной группы по плаванию. Никакой опасности для здоровья нет. А вообще обращайтесь с этими вопросами к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
леля Жен., 26. москва
по результату чпэс эфи у меня выявили предсердную тахикардию . стоит ли ее лечить. а сейчас сижу и как бы выпадают удары . тоесть 3 прошло а 4 нет. этопоследствия эфи??
Такие вопросы нельзя решать заочно. Попросите решения у тех врачей, которые проводят ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
эльдaр Муж., 30. azerbayjan baku
мнe 30 лeт, у мeня бывaют боли в груди по сeрeдинe. Кaк будто кол воткнули в кость грудинки. Я дaжe дышaть eлe дышу во врeмя боли. Но это рeдко бывaeт. Один рaз сeрдцe билось 4 стукa и долгaя пaузa и т.д. И eщe нeхвaткa воздухa бывaeт. Других симтомов нeт. Что у мeня зa болeзнь? Спaсибо
Для того, чтобы выявить, какая у Вас болезнь, надо пойти к доктору. Так, по краткому описанию, я бы подумал о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
марина анатольевна Жен., 45. украина донецк
C 29 лет ставят то ВСД то НЦД. В 29 лет после стресса попала в больницу с тахикард. 140 ударов пролежала 7 дней . Выписали с назначен. анаприллин и седет травы на 3 месяца. Приступы тахикардии бывали прим. раза 2 в год снимала кусучком анаприл. Где-то с 2003 стали появляться ЭС Появляются на какое-то время и сами по-себе проходили Могди быто и по 2 месяца подряд Кардиолог мой всегда говорила не обращать на них внимания. Регулярно делала Эхо сердца, прокалывалась 2 раза в год АТФ и витамины. В прошлом году сделала Холтер Тахикардий много. предсердная экстрасистолия. . Врач назначил корвитол 50 по ),25 утром и вечером постоянно. Иногда подпрыгивает давление До этого всегда была гипотоником. Снимаю 2 таблетками корвалдина. Когда повышается - страшно начинает морозить и страшно очень. ЭС не было последних года полтора. А вот 2 недели назад не понятно пок акой причине стали выстукивать. Где-то во второй половине дня начинают стучать потом также проходят Паникерша ужасная. Побежала в больницу. Выписали рибоксин внутривенно АТФ успокоит травы и увеличили дозу корвитола Прошло ровно 10 дней никакого улучшения НИКАКОГО!!!! « раза делала кордиогр. ритм синусовый регулярный 85 уд. НБ ЛНПГ У врача уже была 4 раза. Стыдно к ней заходить Корвитол совершенно никак мне их не снимает подскажите. что делать? Хочу сходить к психотерепевту, С чем это может быть связано?
От чего появляются экстрасистолы - сказать трудно, никто этого не знает. Рибоксин и АТФ никакого действия на Э не оказывают. А бета-блокаторы иногда помогают. Может быть в Вашем случае нужна большая доза бета-блокатора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
катя Жен., 23. рб минск
скажите пожалуйста, от чего зависит частота приступов суправентрикулярной тахикардии ? спасибо.
Только от бога, уважаемая Катя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Володя Муж., 23. Москва
Здравстуйте...у меня пролапс передней створки МК до 5 мм с регургитацие 1 ст в МК,Миграция водителя ритма,синдром реполяризации ,НЦД,бывают экстросистолы....Опасно ли все это???Может ли произойти инфаркт или у меня здоровое сердце???
У Вас здоровое сердце. Инфаркта быть не может. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
ирина Жен., 33. москва
Здравствуйте,ГБ ?
Уважаемая Ирина!
К электронным тонометрам я отношусь как к вынужденному злу. Врут они часто. Лучше всего ртутные сфигмоманометры, но это нынче редкость, хотя в магазинах медицинской техники они иногда бывают. Лучшая модель "Дипломат" из Германии.
А второй вопрос хитренький. Максимально допустимое давление? Сколько бежали и как волновались - Вы можете однозначно в цифрах определить? Вот то-то. По хорошему, надо измерять АД несколько раз с 3-5 минутными перерывами. Величины при последнем измерении обычно самые низкие и самые точные. Но нам некогда, мы всегда торопимся, как кролик у Кэррола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Александра Жен., 21. Россия Псков
Здравствуйте, доктор. Проходила обследование в больнице относительно болей в желудке, было сказано сделать ЭГК. По результатм: ритм синусовый, чсс 68, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Этот диагноз совсем не серьезный. От такой блокады Вы ничего ощущать не можете, она не проявляет себя никакими симптомами. И делать с ней ничего не нужно. Магний и калий это не витамины, но и они сами, и витамины Вам не нужны. Живите спокойно и не думайте о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
татьяна Жен., 60. москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович прошу Вас помочь мне Почти год подбирали лекарства для лечения гипертонии гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовиднлой железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почкиарифон ретард предуктал мв (2 таблетки) конкор 5 престариум 5
Уважаемая Татьяна!
Предуктал МВ совсем не нужен, все остальные лекарства правильные, хорошие. А зачем Вам кардиостимулятор я не понял. Может быть Вы не все написали? Но судя по письму никаких показаний для имплантации ЭКС (электрокардиостимулятора) нет совершенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Владимир Муж., 21. Россия Камышин
Здравствуйте, мне 21 год Сделал ЭКГ на котором СПРЖ, Выраженная дыхательная аритмия . Скажите, пожалуйста, представляет ли это опасность и можно ли заниматься спортом?
Ни дыхательная аритмия, ни синдром СПРЖ никакой опасности не представляют. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
ольга Жен., 40. москва
Скажите , пожалуйста, делалю каждый год экг в поликлинике, в последних трех экг написано« признаки гипертрофии левого желудочка» , сделала Эхокг, сказали, что такого нет. Значит ли это, что ГЛЖ нет?
Для выявления ГЛЖ ЭКГ является менее чувствительным и точным инструментом, чем ЭхоКГ. В случае расхождения заключений приоритет отдается всегда ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Катя Жен., 21. Москва
Здравствуйте врачи! пожалуйста помогите разобраться в ситуации, не знаю что и думать:голова кружится а точнее плывет. такое ощущение давление ужасно маленькое. не знаю как справится с этим. пью настои валерианы +пустырник+валосердин+пион. подумываю купить и пропить фениб курс - 10 таблеток. стоит ли?от паники или что то другое посоветуете? просто именно такого состояния «куда то проваливаться и резко вскакивать а потом тело немое и вибрация» - еще не было. было всякое даже похожее что то на параксизмы были но такое впервые. очень страшно. дайте совет.! спасибо заранее за помощь)
Ничего сложного в этой ситуации нет. У Вас выраженный невроз и Вам нужно дальше лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Анна Жен., 18. Кинешма
Здравствуйте, меня зовут Анна,мне 18 лет. Недавно проходила обследование. обнаружили рубец на сердце,однако инфарктов не переносила. Может ли быть такое?
Нет, не может. Это какая-то ошибка. Если не было какой-нибудь операции на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Ольга Жен., 47. Россия Альметьевск
Уважаемый Эдуард Романович, помогите разобраться в моем диагнозе- гипертрофия левого желудочка. Уже 5 лет пью нолипрел , так как бывали скачки давления до 170\110. Но в последние 9-10 месяцев на фоне принимаемых лекарств, давление ни разу не поднималось, почти каждодневный контроль. Больших физических нагрузок не испытывала , не пью , не курю. А изменения , выявленные по ЭКГ и Холтеру , произошли в течении 6 месяцев.До этого был диагноз - Диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда.Только была операция под общим наркозом 3 месяца назад , гинекологическая. Мог ли повлиять наркоз на работу сердца ? Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
Гипертрофия левого желудочка - это не диагноз, а один из симптомов гипертонической болезни. Он, как правило, и появляется в ходе её течения, иногда раньше, иногда позже. Наркоз на неё никакого влияния не оказывает и на работу сердца тоже не влияет. Специальному лечению ГЛЖ не подлежит, самый лучший способ уменьшить её прогрессирование или вызвать обратное развитие - это поддержка нормального уровня АД. А с этим Вы справляетесь очень хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Марина Жен., 21. Россия Москва
Где-то последние 2-3 дня у меня было сильное головокружение , почти не вставала. Палило все тело, температура небольшая 37,2. А ночью начало колоть сердце, такое ощущение как-будто грудную клетку режет напополам. И колит сердце. Взяла под язык эринит, прошло. Но сейчас опять начинает покалывать. Что это может быть, наверное, сердце, т.к. эринит помог? АД 100/60, а пульс 100-110. Спасибо.
Нет. На сердце это совсем не похоже. А эффект эринита, скорее всего, случайное совпадение. У Вас не может быть болезней, при которых помогает эринит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Денис Муж., 22. Россия Москва
Добрый день,Эдуард Романович.
Не понимаю, кто и каким образом мог установить, что причиной смерти был оторвавшийся тромб? Только при вскрытии, но тогда бы была обнаружена и причина образования тромба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Максим Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте доктор.Данные экг ритм синусовый частота сокращений 54-64 вертикальное направление эос. Мне 24 активно занимаюсь спортом бег,лыжи.Может ли ето быть вызвано занятием спортом?Иможно ли продолжать занятие не снижая нагрузок?
На этот вопрос я уже ответил. Если Вы его не получили, посмотрите ответ на моем сайте в разделе он-лайн консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Петр Муж., 20. Новосибирск
Здравствуйте! У меня даже при небольшой физической нагрузке возникает тахикардия (например, при поливке огорода). При стрессе бывает как тахикардия, так и брадикардия . Аритмия , иногда экстрасистолия. Дышится, чаще- хорошо. Но иногда (особенно каждое утро) не могу до конца вдохнуть. Выдох всегда в норме. Иногда появляется сыпь на внутренней стороне предплечья и на шее- она держится где-то 30 мин., затем исчезает. Скажите, пожалуйста, о чём же это может свидетельствовать?
Скорее всего это невротические явления. Не исключена недостаточная тренированность организма к физическим нагрузкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Андрей Муж., 31. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!конкор 3,75 мг и 12,5 мг гипотиазида . Данная комбинация на данном этапе нормально контролирует мое АД (макс 130 на 82, обычно 125 на 75). Есть повышенный холестерин, 6,25, принимаю крестор 5 мг в сутки.гипотиазид при повышенном уровне мочевой кислоты и как ее снизить?
Уважаемый Андрей!
Для взрослых мужчин нормальный уровень мочевой кислоты колеблется в пределах 210 - 420 мкмоль/л. Вы не указали, в каких единицах производилось определение мочевой кислоты у Вас (0,365 ?) и где тут гиперурикемия.
Применяемые дозы гипотиазида настолько малы, что никакого влияния на концентрацию мочевой кислоты они не окажут. Прямой связи с уровнем АД здесь тоже нет.
Можно спокойно пользоваться гипотиазидом (гидрохлоротиазидом) и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Максим Муж., 24. Россия Москва
Данные экг Ритм синусовой частота сокращений 54-64.Диагоз дыхательная аритмия вертикальное направление эос.Мне 24 активно занимаюсь бегом очень много бегаю плюс зимой лыжи.Серьезно ли ето и можно ли продолжать заниматься дальше не снижая нагрузок?
Ничего серьезного нет. Можно бегать дальше, не снижая нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Виталий Муж., 42. Россия Ханты-Мансийск
Уважаемый Эдуард Романович помогите разобраться. Вес у меня 84 кг на рост 180 см. Приступы Пароксизмальной тахикардии за прожитые годы случались примерно 3 раза( примерно 22 лет 26лет и прошлым летом возникает спонтанно без нагрузки и эмоций примерно по ощущениям 150-200 ударов в минуту. Продолжительность до 5 минут. Переносил нормально безболезненно только последний раз потяжелее). Как происходило: глубоко кашлянул пошла аритмия , прилег кашлянул прекратилась. При эндокардиальном электрофизиологическом исследование аритмия сопровождалась кашлем и как то по-другому болезненно. Курил 20 лет и всегда подкашливал и сейчас уже 2 года не курю, также подкашливаю. Заметил что кашель связан с сердцем. Но также заметил если сыро холодно тоже кашляю но по-другому. головные боли не дают расслабиться, Мигрени один раз в неделю, недосып, не вовремя поел, не спал - таблетка Пенталгина и покой помогает). С прошлой осени 2009 года экстрасистолия возникала в покое перед сном, днем не замечал. После эндокардиальном электрофизиологическом исследование, или пришло время, экстрасистолия участилась даже днем, и посей день. При физической нагрузки экстрасистолы не замечаю присутвует тахикардия, какая и была по жизни. Если это как-то связанно болят суставы рук, лежа часто немеют руки. Часто слабые головокружения . Давления скачет + - 10 единиц. Что и как мне предпринять, боюсь операции (Абляция), нет специалистов у нас в городе. Одни приедут помучают людей с опытом уезжают приезжают другие. Кардиологу обращался толи сильная загруженность врачей толи нехватка знаний. огромные очереди на обследования. и дальше витаминизации не пошло.(Милдронат , МагнеВ6, глицин, панангин.)
Уважаемый Виталий!
Приступы пароксизмальной тахикардии возникают настолько редко и проходят так легко, что специального профилактического лечения я бы назначать не стал. А от этой экстасистолии можно попробовать или хинидин дурулес (кинилентин) по 0,25 2-3 раза в день или конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
