Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Вчера вечером лёжа на спине, почувствовала вибрацию в груди, несколько секунд (я думаю это экстрасистолия). После чего я приподнялась и почувствовала что помимо сердца, которое билось нормально, в том же районе были еще удары, только реже и сильнее, длились они около минуты (как будто два сердца бьются вразнобой). Узи, экг - норма. Подскажите, пожалуйста, связаны ли эти сокращения с сердцем и что это могло быть? Спасибо!
Это надо видеть и слышать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 15:05
служу в армии 2 месяца, прошел экг и поставили диагноз подозрение на впв синдром(Р=0.08; PQ=0.12; QRS=0.08; QUR=0.36; RR=0.76;LD=+80), направили на консультацию к кордиологу, если диагноз подтвердится могут ли меня комиссовать с армии?
Могут комиссовать только при наличии приступов пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 15:04
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! У меня скачет давление и не помогают таблетки .Пила диротон 2,5,а когда повышается до 170/110 каптоприл. Как понервничаю сразу повышается сильно и ничем не сбить. Терапевт назначила фенибут и диротон.А психотерапевт стимулотон.У меня от стимулотона давление пристуупами подскакивает.Пила 1/4 2 недели,потом из-за давления по 1/8 неделю, а диротон каждое утро по 2,5 мг.Все тоже.Вчера перестала пить стимулотон.Только диротон выпила 5 мг и фенибут и пошла на новую работу,первый день.У меня целый день держалось давление,я это чувствую,высокое 17/110 или даже 180/110.При этом я на диротоне 5мг,выпила каптоприла три табетки по 25 мг и фенибут,только когда пришла домой отпустило,до 140/100.Когда пришла сразу померила было 180/120,через минут 15 140/100. Мне страшно,боюсь инсульта,ничего не помогает,это потому что я вчера не выпила эту мизерную дозу стимулотона? Почему не помогает диротон и каптоприл? Потому что это нервы? Не знаю что делать я в отчаянии,мне в понедельник опять на новую работу а я там только таблетки глотаю.Если б еще помогали.Заранее Вам очень благодарна за любой совет!С уважением Татьяна.
Уважаемая Татьяна!

Вам надо усиливать терапию гипертонической болезни. Доза ДИРОТОНА слишком мала. Лучше заменить его на КО-ДИРОТОН 10/12,5 или даже 20/12,5. Если этого окажется мало, надо будет добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 15:00
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Вы посоветовали показать результаты холтер опытному кардиологу.Так случилось, что у нас в районе не к кому обратится кардиолог уехал в отпуск, и наш участковый терапевт укатил на обучение. Поэтому я к вам обращаюсь и прошу вас прояснить результаты по холтерам моим фотографии прилагаю.
1 Артем , 33 года. Ранее на сердце не жаловался. На плановом осмотре на экг зафиксировали экстрасистолы и посоветовали обратится к кардиологу и сделать узи сердца. Нашего кардиолога не было на месте, обучение или отпуск толком не объяснили. И я поехал в другой город. И сделал узи сердца и холтеровское мониторирование.
Симптомов болезни я раньше никогда не чувствовал и на сердце не жаловался.
На данный момент как узнал про все , стал чувствовать иногда аритмию и боли в левой половине груди, а после прочтения холтеров еще и слабость по утрам в теле и ногах, ну и конечно после того как меня в частной клинике напугали. По результатам обследования мне поставили диагнозы; микрокардиодистрофия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, вегетативная дисфункция.
И назначили пить , кардиомагнил, алапинин, беталок зок постоянно.
Про блокады почему то ничего не сказали.
От проведенного лечения эффекта никакого не почувствовал только похужело немного, как переста пить эти таблетки снова полегчало. У меня к вам вопрос по поводу блокад (фотографии прилагаю) два разных исследования, с разными градациями типа Мобитц. Скажите пожалуйста насколько опасны эти блокады для здоровья . И какое лечение или меры надо мне принимать дальше. Заранее благодарю за консультацию. С уважением Артем 33 года.
http://s017.radikal.ru/i423/1508/4b/df056791a085.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1508/cc/9223b341b167.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1508/46/4e8a428e7caa.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1508/fd/4f694aa7a7b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1508/a2/a8d561fcf002.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1508/d1/a11f638e189b.jpg
Уважаемый Артем Иванович!

На первом холтере были синусовые паузы, которых на втором холтере нет. Блокада 2 степени Мёбиц 1 в ночное время опасности не представляет и лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 17:38
Эдуард Романович,спасибо за ответ! У меня к вам только один вопрос,а пролапс митрального клапана, и митральная недостаточность клапана,это один и тот же диагноз,или разные? Просто здесь читаю,и все пишут имено слово пролапс. Спасибо вам большое! Здоровья вам крепкого!
Нет. Тут есть разница, но она не существенна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 14:52
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! 08.07.2015 мама, 62 года, перенесла повторный инфаркт миокарда нижней стенки, подострая стадия, поставили стенд, кроме того у неё сахарный диабет 2 типа, в 2004 и 2009 годах перенесла 2 левосторонних инсульта с парализацией (после них мы восстановились). После выписки примерно с 06.08. 2015 беспокоит онемение большого пальца и половины стопы левой ноги (палец и стопа холодные пока не разотрёшь), при ходьбе от пальцев до середины икры выступают красные пятна, участковый терапевт порекомендовал принимать курантил вместо аспирина, но после инфаркта и установки стендов мы принимаем брилинту по 90 мл 2 р. в день которая должна приниматься вместе с аспирином (принимаем 100 мл 1р. в день), кроме того короксан по 5 мл. 2р в день и беталок зок 150 мл. 2р. в день. Не навредит ли нам приём курантила и в каких пропорциях нужно его принимать? Заранее благодарю за ответ.
Здесь необходимо постоянное наблюдение эндокринолога (диабетолога).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 14:51
Ув. Эдуард Романович!
У меня очень ранний климакс, уже как четыре года. И все эти году беспокоит экстрасистолия. Пила долго конкор, но он не помогал. Кардиолог по анализам сменила на СотаГЕКСАЛ и сказала решить вопрос РЧА.
По гинекологии все проверила, в порядке. Второй день пью Джес по 1/4 таблетки (про данный метод нашла в Ваших ответах) и второй день делаю капельницы (панангин+рибоксин+актовигин). По ощущениям стало поменьше экстрасистел. Их я ощущаю «дерганьем» сердца.
Прикрепляю имеющиеся анализы.
Холтер на руках у врача, но там был показатель 4000 экстрасител.
http://s012.radikal.ru/i320/1508/2a/aa91cdf0ffa2.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1508/f8/5459a995fb8b.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1508/7b/319b71471ba4.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1508/d2/916e8c51a2b7.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1508/2f/1797b0cb42e6.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1508/51/67128c7f9ed2.jpg

У меня к Вам вопросы:

1. Нужно ли делать РЧА ( в литературе читала, что должно быть 6000 - 10000). Просто нужно лететь или ехать в другой город.
2. Принятие по Вашей методике гормональных контрацептивов (по 1/4 таблетки)помогает? Что показывает практика?
3. Улучшение состояния связано с капельницами или принятием гормонов?

С уважением и признательностью, Татьяна.
Настоятельной необходимости в РЧА сейчас нет.
Гормональная терапия может помочь. Но лучше проводить её под контролем гинеколога.
Такие капельницы бесполезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 14:48
Здравствуйте, уважаемые консультанты! Меня с 2011 года мучает состояние, которое появляется при физической нагрузке взрывного характера и динамических нагрузках средней интенсивности.
Основные симптомы: головокружение, давит затылок и грудь (болевых ощущений в груди нет), общая слабость, потемнение и резь в глазах, при разговоре иногда тяжело выговаривать сложные слова и вообще продолжать беседу, скованность во всем теле, предобморочное состояние (хочется держаться за что-то, чтобы не упасть), быстрая утомляемость, нервозность, страх смерти, ступор (ощущение, что как, будто кончился бензин и невозможно сделать шаг вперед).
Так же есть определенная симптоматика при умственной работе, где главным образом нужно включать логическое мышление (если умственная работа связанна с запоминанием, то негативные симптомы себя не проявляют).
Основные симптомы: потемнение и резь в глазах, давит затылок, сложно думать из-за чувства напряжения в голове (ощущение, что могу сойти с ума), невнимательность, нервозность, раздражительность. В течение этого времени проходил анализы: ЭХО-КГ, ЭКГ, УЗГД сосудов шеи и ЭЭГ. Так же хотел бы отметить, что в 2009 году ударился затылком об пол, выложенный керамической плиткой. Непосредственно после удара и в дальнейшем вплоть до 2011 года никаких негативных последствий не было. По результатам имеющихся анализов не нашли причину моего состояния. Подскажите, пожалуйста, связанно это с сердечно-сосудистой системой или с черепно-мозговой травмой, если нет, то, к какому специалисту мне обратиться, и какие анализы желательно пройти. Ниже прикладываю фотографии пройденных анализов в хронологическом порядке.

1.ЭХО-КГ
http://s015.radikal.ru/i330/1508/2f/7edc27244926.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1508/9f/3682957e2cb7.jpg

2.ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i503/1508/36/522fdc83da47.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1508/3c/889a1d56d44f.jpg

3.ЭХО-КГ
http://i023.radikal.ru/1508/2c/77539f7e8972.jpg

4.УЗГД
http://s020.radikal.ru/i711/1508/c1/4ae5a7c4bd0a.jpg

5.ЭЭГ
http://s013.radikal.ru/i322/1508/ee/4e0b64c93883.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1508/6e/d2a5b2d19635.jpg
Судя по представленным данным, состоянием сердца эти симптомы объяснить нельзя. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 14:44
муж.47 лет
Операцию по квоте должны были делать 2 месяца назад.По разным причинам мы медлили с операцией.Две недели назад попали в больницу с отеками ног.
С таким диагнозом выписали из терапии:
Сочетанный аортальный порок с преобладанием критического стеноза (двустворчатый аортальный клапан) ПБЛНПГ и передней ветви левой ножки пучка Гиса.Дилатационная ишемическая кардиомиопатия.Недостаточность митрального клапана.Недостаточность трехстворчатого клапана.Аневризма восходящего отдела аорты.Пристеночный тромб левого желудочка (7*2см)
осл.ХСН III декомпенсация (сердечная астма)двусторонний выпотной плеврит,застойные легкие,печень,почки,периферические отеки.
Есть ли возможность сделать операцию?По УЗИ сказали что вариантов нет,сердце слишком большого размера.Как вы считаете какими должны быть наши действия?
Это вопрос не для заочной консультации.Здесь нужна исчерпывающая информация и личный контакт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 14:39
Здравствуйте!Где-то с 12 лет у меня высокий показатель СОЕ, в 12 был 23, сейчас мне 32 и СОЕ 60, обследовали на ревматоидный артрит( были сильные боли в суставах) , диагноз не подтвердился!, где-то месяц назад началось сильное головокружение , чувство, как будто я постоянно плыву на корабле, и нечеткость зрения( офтальмолог нарушений не обнаружил) лечилась у невропатолога, обнаружили остеохондроз шейного отдела, делали блокаду ( не уверена что это правильное выражение)... сейчас у меня постоянно немеет носогубный отдел и он белого цвета, читала у Вас следующее:
бледный носогубный треугольник у взрослых людей не имеет никакого диагностического значения, хотя и очень распространен среди других народных поверий.
мне интересно, может ли это быть связанно, или это просто эстетичиский дефект, не связан с какими-то заболеваниями
Думаю, что связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:53
добрый день. Сыну 5.5 лет. Расшифровка ЭКГ показала. Ритм синусовый регулярный. чсс 113 в мин. Нормальное положение Эос. Синдром ранней реполяризации миокарда. что это? что грозит нам?
тяжелые роды ВЧД.
Ничем не грозит. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:26
Ув. Эдуард Романович, я уже имел честь писать Вам по моей ситуации. Вы сделали заключение что у меня невроз или кардионевроз. Проблема в том, что на протяжении 2 лет я испытываю некоторые недомогания , боли в области сердца. Это: чувство жжения ( в эпигастрии ) или чувство горчичника на груди, бросает в жар и пот,ноющие боли слева,отдает в руку левую, плечо пальцы. оно бывает быстро нарастающим., от этого паника и дурные мысли, меряю давление при этом- ниже 140/95. По средине иногда сдавливает ( когда есть жжение в эпигастрии ). Сон нормальный. Утром как просыпаюсь спустя время все начинается заного. Быает не часто желание глубже вздохнуть как от нехватки воздуха. Поехал в область к кардиологу, он предложил Холтер. Через сутки сняли. Он сказал что признаков ишемии и аритмии он не видит. Далее пробежал дорожку- ибс отр. Но когда еще не бегал появилось жжение в эпигастрии и бросило в жар. -Фгдс- фнк. Гпод. Гэрб. Хронический гастрит. Рефлюкс эзофагит. Единичные эрозии выходного отдела желудка. Пищевод в дистальном отделе эрозии.
-беговая дорожка-отрицательно.
-Экг-в пределах нормы
-эхо- вф-63% отделы не расширены. Пмк-1
Эдуард Романович, я уже хотел после этого сделать каронарографию, нужна ли она мне. И что это за жжения, кожа грудины аж красная. И тупые боли в районе сердца. Слева ноет с отдачей в пальцы руки левой. Все это возникает само в покое.. За ранее благодарю.


http://s010.radikal.ru/i312/1508/10/a22bdbaea4e2.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1508/fb/98fc93b9cc9c.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1508/44/f628de722614.jpg
По-моему, коронарография Вам не нужна. Надо лечить ГЭРБ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 22:16
Здравствуйте, сделал ЭХО, результаты прилагаются фотографией, что делать дальше, куда бежать, чем лечиться! На работе часто утром намеривают давление 140 на 100,хотя дома 120 на 90, вот и решил провериться пока вне работы!
http://s006.radikal.ru/i213/1508/cd/d16080640450.jpg

Заранее благодарен!
Заключение непонятно и неожиданно. Приведенные значения укладываются в норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:25
Эдуард Романович,дело в том что два месяца тому назад мне делали полостную операцию внематоч.беременность. И перед операции мне делали узи сердца и экг,было всё в норме. А сегодня увидели митральную недостаточность. И вот я думаю если за два месяца такие изминение в сердце,и вот думаю не прогресирует ли это заболевание. И не будет ли дальше усложнятся. Извените,что пишу по несколько раз. Я просто не могу сфольмулировать вопрос. Очень расеянна сегодня. Спасибо!
Я думаю, что она так мало выражена, что не все доктора её замечают или считают нужным описать. Тем спокойнее это для Вас, можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:21
Эдуард Романович,спасибо большое за ответ. Я на счёт митрального клапана вам писала сегодня. Извените пожалуйста,Эдуард Романович но меня напугал сам этот диагноз,митральная недостаточность. И я хотела бы узнать у вас как мне быть с этим диагнозом. Как лечить и вопщем ,что делать. Просто думаю,что пока первая степень,за первым соответственно может и вторая степень быть а потом это уже серьёзный диагноз. Но так как вы опытный специалист,то я у вас очень прошу совета. Ещё раз извените. Спасибо!
Митральная недостаточность 1 степени совсем не обязательно должна прогрессировать до 2, 3 и т. д. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:19
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я, можно сказать, ваш постоянный клиент. Коротко предыстория: было 6-8 приступов наджелудочковой тахикардии в период с 16 по 18 лет при резком движении туловища и испуге. Они нигде не были зарегистрированы, но я их очень ярко ощущал: резкое учащение сердцебиения с огромной частотой - грудная клетка ходуном ходила. Врачи на очном осмотре согласились, что это похоже на НЖТ. Кто-то сказал, что вероятно это WPW, но ни на одной ЭКГ его не было (вероятно скрытый?). Приступы длились по 2-3 мин, но последний, который случился в 2008 году длился минут 30. Я очень испугался, заработал невроз, сидел на таблетках пару лет. Делал несколько раз ЭКГ, ЭХО, холтер, тредмил тест. ЭФИ и ЧПЭС не делал. Результат - ПМК 1 ст., на холтере несколько штук ЭС (до 20), средний пульс за сутки был 84, при том, что я не бегал и не прыгал.
Со временем начал возвращаться от растения к человеку. Психическое состояние сильно улучшилось когда устроился на работу. Прошел практически невроз, пошел заниматься в зал, экстрасистолы перестал чувствовать, но иногда бывает следующее:

1) сердце будто начинает резко трепыхаться несколько секунд. Словно несколько экстрасистол идут друг за другом. Бывает редко, раз в месяцы, но сегодня за рулем такой приступ длился около двух минут: я перепугался, думал, что умру. Положил руку на сердце, потом на запястье - пульс вроде правильного ритма, учащенный, но толчки кажутся слабее, чем обычно (слабого наполнения?). В голове не темнело, сознание ясное, но была паника. Ощущения, будто в грудной клетке что-то мешается, ерзает. Спустя пару минут проскочило будто две быстрых ЭС и потом как-то всё нормализовалось. Начало приступа была резким, но конец - нет. То есть сказать, что после этих двух ЭС приступ резко закончился я не могу (в отличие от случаев НЖТ, описанных выше). Настроение в ноль, проанализировал - похоже на желудочковую тахикардию. Скажите пожалуйста, какие обследования мне пройти, чтобы оценить насколько моя ситуация опасна? Делать ЧПЭС? Это какой-то кошмар. Могут ли быть тут хоть как-то информативны ЭКГ, холтер, эхо, тредмил?

2) Также хотел отметить, что пару месяцев назад во время занятия на элипсоиде стали проскакивать ЭС (пульс был около 150 в нагрузке) Сначала четко почувствовал одну, потом спустя несколько секунд еще, потом через полминуты еще и т.д. с интервалом 10-30 секунд. (клал руку на пульс - ощущения совпадали с пропуском ударов) Я вынужден был прекратить занятия. Не могу поверить, что это вариант нормы для здорового человека, из-за чего такое может происходить? После таких вещей опускаются руки и наступает апатия. Хочу ходить в зал, но как после всего этого можно давать себе нагрузки?

3) Давно мечтаю привести тело в хорошее состояние, но не выходит из-за самочувствия. Года три назад «тягал железо» в течение года - проблем с перебоями особо не было, но пульс доходил до 80-90 спустя часа 4 только. Сейчас после часовой кардионагрузки на пульсе 130-140, восстановление проходит быстрее - час-два (но это все-таки не «железо») После полуторочасовой игры в футбол - пульс тоже долго приходит в норму: спустя два часа было около 110. В среднем, пульс в покое сидя до еды обычно 75-90.

Большое спасибо за внимание! Очень жду ваших ответов и готов отблагодарить и материально. Больше всего волнует описанное в пункте 1). Спасибо
Я думаю, что надо делать ЭФИ. Это возможность наиболее точной диагностики приступов. И до выяснения диагноза выраженные перегрузки лучше не допускать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:17
Хотелось бы еще спросить, я принимаю эгилок 25 мг, только утром, можно ли еще принять днем и вечером транквилизатор(релиум) мне его авыписал невролог в дозе 1/4 таблетки
Можно принимать и днем, и вечером. И вместе с транквилизатором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 22:38
здравствуйте!
Мне уже давно поставлен диагноз синусовая тахикардия, недавно нашли пик 1 степени.
Уже на протяжении 3 -х лет пью магнелис в6 и различные успокоительные. Отправляла сюда результаты обследований-вы сказали, что все нормально.
Хочу поменять витамины думаю попить Ангиовит или какие-то еще витамины для сердца можете посоветовать? Нет ли противопоказаний?
И хочу спросить можно ли одновременно принимать несколько витаминов , например, с вышеуказанным витаминов еще никотиновую кислоту в таблетках, Пентовит или другие комплексы витаминов?
Можно принимать любые витамины. По-моему все они одинаково бесполезны. Откуда у Вас может развиться авитаминоз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 22:18
Подскажите пожалуйста, обратилась к кардиологу так как после экг обнаружили брадикардию ( пульс 53-54). Врач сказал что это норма, когда будет 45 тогда приходите на обследование. Не будет ли слишком поздно?
Нет. В такой частоте ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 22:12
4 года назад попал в больницу с диагнозом мерцательная аритмия, артериальная гипертония 1 степени. После чего приступы аритмии повторялись но очень редко. До больницы были очень частые панические атаки. Сейчас принимаю следующее лечение: анаприлин по 10 мг 3 раза в день, микардис 40 мг утром, пропанорм 150 мг 3 раза в сутки, кардиомагнил. Все было хорошо, но недавно появились новые неприятные симптомы. Меня стал пробивать холодный пот, тряска в ногах. Повышалось давление до 145 на 95 и пульс до 97. Но спустя 2 минуты все было в норме. Стал думать о наличие у меня стенокардии. Снова постоянно стал мерять давление. Затем произошел следующий случай появились неприятные ощущения как жжения и покалывание по центру груди и страх, а также нехватка воздуха. Брызнул изокет ощущения прошли минут через 20. Затем давление понизилось до 100 на 60. Через 2 часа все повторилось страх, тяжесть в груди. Брызнул изокет прошло минут через 20-30. А сейчас на протяжении последней недели беспокоют боли в верхней части, спины, под ребрами, в животе, отрыжка. Изокет не действует на них. И периодически повторяются ощущения в груди. Бывает обе руки отнимаются. Постоянно просыпаюсь ночью и сразу меряю давление по несколько раз подряд оно в норме но пульс 52-57 низкий. Также возникло какое-то отвращение к еде. Сделал ЭКГ неполная блокада левой ножки пучка Гиса и все. Кардиолог сказал, что это вряд-ли сердце либо сильный невроз, остеохондроз, а может быть и панкреатит. Но ведь Экг не показывает стенокардию вне приступа? Очень боюсь инфаркта. Выскажите пожалуйста свое авторитетное мнение по данному вопросу.
По Вашему описанию ни на инфаркт, ни на стенокардию эти приступы не похожи. Эффект ИЗОКЕТА через 20 минут с самим ИЗОКЕТОМ уже не связан. По-моему это, действительно, присоединился сильный невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 19:59
Ув. Эдуард Романович, я уже имел честь писать Вам по моей ситуации. Вы сделали заключение что у меня невроз или кардионевроз. Проблема в том, что на протяжении 2 месяцев я испытываю некоторые недомогания в области сердца. Это: чувство жжения или чувство горчичника на груди, оно бывает быстро нарастающим и при том ночью, от этого паника и дурные мысли, меряю давление при этом- ниже 120/80. По средине иногда сдавливает. Сон очень слабый, поверхностный. Утром бывает чувствую неправильную работу сердца, тонометр показывает значек аритмии. Под вечер снова все усугубляется. Часто желание глубже вздохнуть как от нехватки воздуха. Поехал в Кривой Рог к кардиологу, он предложил Холтер. Через сутки сняли. Он сказал что признаков ишемии и аритмии он не видит. Диагноз: Кардиневроз. Пить: Корвитол, Фенибут, Витамины В. Корвитол длительно. Эдуард Романович, я уже хотел после этого сделать каронарографию, нужна ли она мне. И что это за жжения, что даже кончик языка горячим становиться. За ранее благодарю.
Уважаемый Владимир!

Горячим кончик языка только от невроза может казаться. Не похоже Ваше описание ни на какое заболевание сердца. По-моему, не нужна Вам коронарография. Нет для неё никаких показаний. А невроз надо лечить. С помощью психотерапевта. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 19:53
Здравствуйте Эдуард Романович! Эдуард Романович, сегодня зделала узи сердца,в заключение написали,: Митральная недостаточность первой степени. Дополнительная хорда. Фв62%. Несколько дней беспокоят боли в груди и под лопаткой. Возможно ли из-за этого возникать боли. Хотя эти боли и раньше переодически появлялись. У меня тиреотоксикоз. Я два года пью конкор. Эдуард Романович,посоветуйте пожалуйста что мне делать?! Насколько это опасно? Может ли на фоне этой недостаточности болеть сердце,или это не сердечные боли. Может ещё другие обследование пройти?. Я очень нервинчаю после этого. Думаю раз у меня эти боли в сердце и под лопаткой,и такой диагноз значит думаю серьёзно всё это.Спасибо большое!
Уважаемая Гуля!

Нет. Ни от митральной недостаточности, ни от дополнительной хорды сердце болеть не может. Это боли не сердечные. Может быть еще раз обратиться к терапевту. Не похоже это ни на что серьезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 19:48
здравствуйте!делала узи сердца:пмк 1ст,неравномерный краевой(не разобрать слово)створок мк.Мр1ст,Ар приклапанная,Лр1ст,Тр1ст,глобальная систолическая функция лж скомпенсированна!
Можно считать, что все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 18:25
продолжительность исследования 23:06:37
всего комплексов 108823
Артефактов: 0,03%...29 компл
средняя чсс: 77 уд.мин
Мин чсс: 50 уд.мин 02:30:44(время)
макс чсс: 121 уд.мин 16:30:04
Тахикардии: 44
Брадикардии: 3
Циркадный индекс : 1,45
Желудочковые аритмии
Предэктопичесский интервал : 316-616 мс
Всего: 366 (0,34)
Одиночные экстросистолы: 366
Заключение начало:
Зарегистрировано 108823 комплексов.Артефактов 0,03%(29 компл). Число комплексов днем 80342, ночью 28481
Основной ритм синусовый
Максимальная Чсс 121 уд.мин (по дневнику пациента)
Максимальная чсс соответствует 63% от максимальной возврастной чсс (193 уд.ми)
Субмаксимальная возрастная чсс 75% не достигнута
Максимальный RR интервал (синусовый) 1232 - 02:30:44
Циркадный индекс 1,45 норма 1,22-1,44
Эпизоды синусовой тахикардии 44, общей продолжительностью 00:22:45
Эпизоны синусовой брадикардии : 3, общей продолжительностью 00:00:31
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковые эстросистолы :366(0,34). Предэктопичесский интервал 316-616 мс
Днем 357 ночью 9
Среднее кол-во в час : 15,8, Максимальное 54
Одиночные 366
АнаЛИЗ СЕГМЕНТА ST
Диагностически значимой и достоверной юолее 1 мм для депрессии /2мм для элевации и дольше 1 мин
динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возврастная чсс 75% достигнута
АНАЛИЗ QT ИНТЕРВАЛОВ
Длительность qt среднее : 396 мс
Длительность корригированного qt k (Базетт) среднее 446мс
кол-во интервалов qt ниже нормы (менее 380мс) : 0,19 %
кол-во интервалов qt выше нормы (более 450 мс): 39,93%
АНАЛИЗ RQ ИНТЕРВАЛОВ :
Длительность pq средне 184мс
кол-во интервалов pq ниже нормы менее (120мс) :0,71%
кол-во интервалов pq выше нормы ( более 200мс): 24,12%
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN^ 108077(99%) (день 79615(73%)/ночь 28462(26%))
SDNN : 183мс день118мс/ночь: 114мс норма ( 103-179)
SDANN: 169мс ( день : 87мс/ ночь: 62мс) норма ( 92-162)
SDNN indaex 70 мс ( день: 65мс/ ночь: 77мс ) норма (39-69)
RMSSD : 52 МС ( ДЕНЬ:50мс/ночь : 61мс) норма (15-39)
NN50 : 11754 (день 5513/ ночь 6241
pNN50 : 10% (ДЕНЬ 6 5/НОЧЬ 21% норма (2-16)
СПАСИБО
Все нормально. Можно жить спокойно. К ритму сердца претензий нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 18:24
Уважаемый Эдуард Романович. У меня к вам вопрос по АВ блокадам.Я просмотрел исследования 2 холтеров и увидел в них небольшую разницу.
Первый холтер сделанный в частной клинике показал.
АВ-блокада 1 степени с паузой 2224 мс и
5 эпизодов АВ блокады 2 степени(Мобитц2) в ночные часы.
И холтер сделанный в местной поликлинике. Синусовый ритм А-В блокада 1 степени редко переходящая в блокаду 2 степени Мобитц 1. У меня вопрос может ли меняться эта степень Мобитц 2 на Мобитц 1 и на сколько они опасны для здоровья. И как можно проверить какой из холтеров верный. Спасибо большое.
Надо показать эти холтеры опытному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 17:32
муж., 57 лет
аритмия
более двух месяцев
удовлетворительное, небольшая слабость
Заключение УЗИ сердца:полости сердца не расширены, КДРлж 4,9см. КДОлж70мл.Нерезкий фиброз в кольце аорты,аортальные створки уплотнены. Нерезкий фиброз в кольце митрального клапана. Митральная регургитация 1 степени. СДЛА 32 мм рт. ст. Трикуспидальная регургитация 1 степени. НПВ коллабирует. ФВ 0,68
лечение: назначены преператы: Лопирен, Розарт,Тромбо АСС, сота Гексал, Мелдронат, Панангин. лечение только начато.
Вопрос:Что значит заключение Узи. Верно ли назначено лечение? насколько опасно заболевание?
Вопрос: подскажите, что значит это заключение?
Заключение УЗИ не имеет самостоятельной ценности. Оно дано для лечащего врача, который сочетая эти данные со всеми остальными, и даст заключение. А вы хотите получить заключение только по одному кусочку информации, что в принципе, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 17:30
После стентирования высокое давление( боль в сердце и головная боль в области висках),что делать???????
Надо повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 16:09
Здравствует. Секогдня третий день после стентирования почему-то повысилось давление 158/110 и боль в сердце не сильная но такая ноющая !!нужно ли что-то делать или просто перележать и не волноваться ?
Давление могло повыситься именно из-за боли. Вероятно стоит сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 16:08
Добрый день,мне 17 лет,занимаюсь спортом. В 10 лет лежала в больнице из-за жалоб на затрудненное дыхание,сдала анализы,сделали узи сердца,головного мозга,щитовитки,желудка(печени) все в норме,ставили холтеровский мониторинг(24 часа) показало 670 экстрасистол,после в основном ничего не мучало,в диагнозе написано всд,нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии,врач сказал переходный возраст,обследовалась сейчас,узи сердца в норме,ничего не увеличено,все в пределах возрастной нормы,при нагрузке экстрасистолы не выявляются(велокардиограмма) за 7 минут максимальный пульс был 151,по холтеровскому мониторингу 340 желудочковых экстрасистол(изолированные) из них 70 бигемий (35) и 14 наджелудочковых. Пока не сказали про экстрасистолы я их не чувствовала и не ощущала,стала ощущать после прочтения информации в интернете,даже иногда теперь когда бегу,таки услышу,но пульс ровный что во время,что после тренеровки,потом в состоянии покоя,ночью начинают проявляться.Вообще сама по себе впечатлительная,ужасно боялась проходить все эти кардиограммы,врач сказала(по велокардиограмме) что сделала «километровые» записи и ничего,или ничего страшного не увидела. Давление в норме всегда,имею рост 156, вес 47.
прошло 4 месяца. На счет экстрасистолии успокоилась,и она даже перестала беспокоить,не думала о ней. Но вдруг вспомнила,что забыла посмотреть заключение в документе об УЗИ сердца,там написано,что имеется пропалс митрального клапана 1 степени без нарушения гемодинамики. Начала капаться в интернете,и как обычно бывает «дорвалась» до того,что операция и тд. На следующий день пришла на тренеровку - пробежала и тут на(во время бега) - экстрасистола одна за другой аж дыхание перехватило,остановилась - прошло. Вопрос: Проверялась 4 месяца назад-могло ли так быстро пойти ухудшение?Можно ли заниматься спортом и при пропалсе? И могут ли быть приступы экстрасистолии от « ехала на машине 2 дня в дороге - стресс. на следующий день по приезду пошла на тренеровку, ночью схватила межреберная невралгия правой стороны,утром поднималась по лестнице(7 этаж,всегда без лифта) опять прихватило правую сторону. Сегодня опять бежала со страхом,конечно, сначала мучала,потом разбегалась и вроде бы забыла,чувствовала немножко-вроде все нормально,потом резко стартанула чтоли и опять.Экстрасистолия теперь и при вздохе и при наклонах,и такое ощущение что грудная клетка вздутая или давит на нее.давление в норме. Так что это-ухудшение или невроз?И про мои ли случаи в инернете »пишут«. Может попить травки и пройдет? Или на машинке в больничку?
"на машинке в больничку". Может быть прямо на плаху? Не валяйте дурака!
На эту экстрасистолию можно вообще не обращать внимания. Экстрасистолыи представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
            Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом  пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
            Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. 
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием.  Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. 
            Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
 капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
            Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
            Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ  у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
            ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со  сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
                Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.  
            ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической  регистрация. В
этих случаях их обычно  игнорируют. ЖЭ имеют
переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей
ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых
тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных.   Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
                        Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
            «Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.  Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
            Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 15:32
добрый день. повышен холестерин 5.5 что нужно делать
Может быть ничего не нужно с ним делать. А чего ради Вы стали его определять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 15:25
0