Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович,дело в том что два месяца тому назад мне делали полостную операцию внематоч.беременность. И перед операции мне делали узи сердца и экг,было всё в норме. А сегодня увидели митральную недостаточность. И вот я думаю если за два месяца такие изминение в сердце,и вот думаю не прогресирует ли это заболевание. И не будет ли дальше усложнятся. Извените,что пишу по несколько раз. Я просто не могу сфольмулировать вопрос. Очень расеянна сегодня. Спасибо!
Я думаю, что она так мало выражена, что не все доктора её замечают или считают нужным описать. Тем спокойнее это для Вас, можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:21
Эдуард Романович,спасибо большое за ответ. Я на счёт митрального клапана вам писала сегодня. Извените пожалуйста,Эдуард Романович но меня напугал сам этот диагноз,митральная недостаточность. И я хотела бы узнать у вас как мне быть с этим диагнозом. Как лечить и вопщем ,что делать. Просто думаю,что пока первая степень,за первым соответственно может и вторая степень быть а потом это уже серьёзный диагноз. Но так как вы опытный специалист,то я у вас очень прошу совета. Ещё раз извените. Спасибо!
Митральная недостаточность 1 степени совсем не обязательно должна прогрессировать до 2, 3 и т. д. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:19
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я, можно сказать, ваш постоянный клиент. Коротко предыстория: было 6-8 приступов наджелудочковой тахикардии в период с 16 по 18 лет при резком движении туловища и испуге. Они нигде не были зарегистрированы, но я их очень ярко ощущал: резкое учащение сердцебиения с огромной частотой - грудная клетка ходуном ходила. Врачи на очном осмотре согласились, что это похоже на НЖТ. Кто-то сказал, что вероятно это WPW, но ни на одной ЭКГ его не было (вероятно скрытый?). Приступы длились по 2-3 мин, но последний, который случился в 2008 году длился минут 30. Я очень испугался, заработал невроз, сидел на таблетках пару лет. Делал несколько раз ЭКГ, ЭХО, холтер, тредмил тест. ЭФИ и ЧПЭС не делал. Результат - ПМК 1 ст., на холтере несколько штук ЭС (до 20), средний пульс за сутки был 84, при том, что я не бегал и не прыгал.
Со временем начал возвращаться от растения к человеку. Психическое состояние сильно улучшилось когда устроился на работу. Прошел практически невроз, пошел заниматься в зал, экстрасистолы перестал чувствовать, но иногда бывает следующее:

1) сердце будто начинает резко трепыхаться несколько секунд. Словно несколько экстрасистол идут друг за другом. Бывает редко, раз в месяцы, но сегодня за рулем такой приступ длился около двух минут: я перепугался, думал, что умру. Положил руку на сердце, потом на запястье - пульс вроде правильного ритма, учащенный, но толчки кажутся слабее, чем обычно (слабого наполнения?). В голове не темнело, сознание ясное, но была паника. Ощущения, будто в грудной клетке что-то мешается, ерзает. Спустя пару минут проскочило будто две быстрых ЭС и потом как-то всё нормализовалось. Начало приступа была резким, но конец - нет. То есть сказать, что после этих двух ЭС приступ резко закончился я не могу (в отличие от случаев НЖТ, описанных выше). Настроение в ноль, проанализировал - похоже на желудочковую тахикардию. Скажите пожалуйста, какие обследования мне пройти, чтобы оценить насколько моя ситуация опасна? Делать ЧПЭС? Это какой-то кошмар. Могут ли быть тут хоть как-то информативны ЭКГ, холтер, эхо, тредмил?

2) Также хотел отметить, что пару месяцев назад во время занятия на элипсоиде стали проскакивать ЭС (пульс был около 150 в нагрузке) Сначала четко почувствовал одну, потом спустя несколько секунд еще, потом через полминуты еще и т.д. с интервалом 10-30 секунд. (клал руку на пульс - ощущения совпадали с пропуском ударов) Я вынужден был прекратить занятия. Не могу поверить, что это вариант нормы для здорового человека, из-за чего такое может происходить? После таких вещей опускаются руки и наступает апатия. Хочу ходить в зал, но как после всего этого можно давать себе нагрузки?

3) Давно мечтаю привести тело в хорошее состояние, но не выходит из-за самочувствия. Года три назад «тягал железо» в течение года - проблем с перебоями особо не было, но пульс доходил до 80-90 спустя часа 4 только. Сейчас после часовой кардионагрузки на пульсе 130-140, восстановление проходит быстрее - час-два (но это все-таки не «железо») После полуторочасовой игры в футбол - пульс тоже долго приходит в норму: спустя два часа было около 110. В среднем, пульс в покое сидя до еды обычно 75-90.

Большое спасибо за внимание! Очень жду ваших ответов и готов отблагодарить и материально. Больше всего волнует описанное в пункте 1). Спасибо
Я думаю, что надо делать ЭФИ. Это возможность наиболее точной диагностики приступов. И до выяснения диагноза выраженные перегрузки лучше не допускать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2015 02:17
Хотелось бы еще спросить, я принимаю эгилок 25 мг, только утром, можно ли еще принять днем и вечером транквилизатор(релиум) мне его авыписал невролог в дозе 1/4 таблетки
Можно принимать и днем, и вечером. И вместе с транквилизатором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 22:38
здравствуйте!
Мне уже давно поставлен диагноз синусовая тахикардия, недавно нашли пик 1 степени.
Уже на протяжении 3 -х лет пью магнелис в6 и различные успокоительные. Отправляла сюда результаты обследований-вы сказали, что все нормально.
Хочу поменять витамины думаю попить Ангиовит или какие-то еще витамины для сердца можете посоветовать? Нет ли противопоказаний?
И хочу спросить можно ли одновременно принимать несколько витаминов , например, с вышеуказанным витаминов еще никотиновую кислоту в таблетках, Пентовит или другие комплексы витаминов?
Можно принимать любые витамины. По-моему все они одинаково бесполезны. Откуда у Вас может развиться авитаминоз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 22:18
Подскажите пожалуйста, обратилась к кардиологу так как после экг обнаружили брадикардию ( пульс 53-54). Врач сказал что это норма, когда будет 45 тогда приходите на обследование. Не будет ли слишком поздно?
Нет. В такой частоте ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 22:12
4 года назад попал в больницу с диагнозом мерцательная аритмия, артериальная гипертония 1 степени. После чего приступы аритмии повторялись но очень редко. До больницы были очень частые панические атаки. Сейчас принимаю следующее лечение: анаприлин по 10 мг 3 раза в день, микардис 40 мг утром, пропанорм 150 мг 3 раза в сутки, кардиомагнил. Все было хорошо, но недавно появились новые неприятные симптомы. Меня стал пробивать холодный пот, тряска в ногах. Повышалось давление до 145 на 95 и пульс до 97. Но спустя 2 минуты все было в норме. Стал думать о наличие у меня стенокардии. Снова постоянно стал мерять давление. Затем произошел следующий случай появились неприятные ощущения как жжения и покалывание по центру груди и страх, а также нехватка воздуха. Брызнул изокет ощущения прошли минут через 20. Затем давление понизилось до 100 на 60. Через 2 часа все повторилось страх, тяжесть в груди. Брызнул изокет прошло минут через 20-30. А сейчас на протяжении последней недели беспокоют боли в верхней части, спины, под ребрами, в животе, отрыжка. Изокет не действует на них. И периодически повторяются ощущения в груди. Бывает обе руки отнимаются. Постоянно просыпаюсь ночью и сразу меряю давление по несколько раз подряд оно в норме но пульс 52-57 низкий. Также возникло какое-то отвращение к еде. Сделал ЭКГ неполная блокада левой ножки пучка Гиса и все. Кардиолог сказал, что это вряд-ли сердце либо сильный невроз, остеохондроз, а может быть и панкреатит. Но ведь Экг не показывает стенокардию вне приступа? Очень боюсь инфаркта. Выскажите пожалуйста свое авторитетное мнение по данному вопросу.
По Вашему описанию ни на инфаркт, ни на стенокардию эти приступы не похожи. Эффект ИЗОКЕТА через 20 минут с самим ИЗОКЕТОМ уже не связан. По-моему это, действительно, присоединился сильный невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 19:59
Ув. Эдуард Романович, я уже имел честь писать Вам по моей ситуации. Вы сделали заключение что у меня невроз или кардионевроз. Проблема в том, что на протяжении 2 месяцев я испытываю некоторые недомогания в области сердца. Это: чувство жжения или чувство горчичника на груди, оно бывает быстро нарастающим и при том ночью, от этого паника и дурные мысли, меряю давление при этом- ниже 120/80. По средине иногда сдавливает. Сон очень слабый, поверхностный. Утром бывает чувствую неправильную работу сердца, тонометр показывает значек аритмии. Под вечер снова все усугубляется. Часто желание глубже вздохнуть как от нехватки воздуха. Поехал в Кривой Рог к кардиологу, он предложил Холтер. Через сутки сняли. Он сказал что признаков ишемии и аритмии он не видит. Диагноз: Кардиневроз. Пить: Корвитол, Фенибут, Витамины В. Корвитол длительно. Эдуард Романович, я уже хотел после этого сделать каронарографию, нужна ли она мне. И что это за жжения, что даже кончик языка горячим становиться. За ранее благодарю.
Уважаемый Владимир!

Горячим кончик языка только от невроза может казаться. Не похоже Ваше описание ни на какое заболевание сердца. По-моему, не нужна Вам коронарография. Нет для неё никаких показаний. А невроз надо лечить. С помощью психотерапевта. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 19:53
Здравствуйте Эдуард Романович! Эдуард Романович, сегодня зделала узи сердца,в заключение написали,: Митральная недостаточность первой степени. Дополнительная хорда. Фв62%. Несколько дней беспокоят боли в груди и под лопаткой. Возможно ли из-за этого возникать боли. Хотя эти боли и раньше переодически появлялись. У меня тиреотоксикоз. Я два года пью конкор. Эдуард Романович,посоветуйте пожалуйста что мне делать?! Насколько это опасно? Может ли на фоне этой недостаточности болеть сердце,или это не сердечные боли. Может ещё другие обследование пройти?. Я очень нервинчаю после этого. Думаю раз у меня эти боли в сердце и под лопаткой,и такой диагноз значит думаю серьёзно всё это.Спасибо большое!
Уважаемая Гуля!

Нет. Ни от митральной недостаточности, ни от дополнительной хорды сердце болеть не может. Это боли не сердечные. Может быть еще раз обратиться к терапевту. Не похоже это ни на что серьезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 19:48
здравствуйте!делала узи сердца:пмк 1ст,неравномерный краевой(не разобрать слово)створок мк.Мр1ст,Ар приклапанная,Лр1ст,Тр1ст,глобальная систолическая функция лж скомпенсированна!
Можно считать, что все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 18:25
продолжительность исследования 23:06:37
всего комплексов 108823
Артефактов: 0,03%...29 компл
средняя чсс: 77 уд.мин
Мин чсс: 50 уд.мин 02:30:44(время)
макс чсс: 121 уд.мин 16:30:04
Тахикардии: 44
Брадикардии: 3
Циркадный индекс : 1,45
Желудочковые аритмии
Предэктопичесский интервал : 316-616 мс
Всего: 366 (0,34)
Одиночные экстросистолы: 366
Заключение начало:
Зарегистрировано 108823 комплексов.Артефактов 0,03%(29 компл). Число комплексов днем 80342, ночью 28481
Основной ритм синусовый
Максимальная Чсс 121 уд.мин (по дневнику пациента)
Максимальная чсс соответствует 63% от максимальной возврастной чсс (193 уд.ми)
Субмаксимальная возрастная чсс 75% не достигнута
Максимальный RR интервал (синусовый) 1232 - 02:30:44
Циркадный индекс 1,45 норма 1,22-1,44
Эпизоды синусовой тахикардии 44, общей продолжительностью 00:22:45
Эпизоны синусовой брадикардии : 3, общей продолжительностью 00:00:31
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковые эстросистолы :366(0,34). Предэктопичесский интервал 316-616 мс
Днем 357 ночью 9
Среднее кол-во в час : 15,8, Максимальное 54
Одиночные 366
АнаЛИЗ СЕГМЕНТА ST
Диагностически значимой и достоверной юолее 1 мм для депрессии /2мм для элевации и дольше 1 мин
динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возврастная чсс 75% достигнута
АНАЛИЗ QT ИНТЕРВАЛОВ
Длительность qt среднее : 396 мс
Длительность корригированного qt k (Базетт) среднее 446мс
кол-во интервалов qt ниже нормы (менее 380мс) : 0,19 %
кол-во интервалов qt выше нормы (более 450 мс): 39,93%
АНАЛИЗ RQ ИНТЕРВАЛОВ :
Длительность pq средне 184мс
кол-во интервалов pq ниже нормы менее (120мс) :0,71%
кол-во интервалов pq выше нормы ( более 200мс): 24,12%
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN^ 108077(99%) (день 79615(73%)/ночь 28462(26%))
SDNN : 183мс день118мс/ночь: 114мс норма ( 103-179)
SDANN: 169мс ( день : 87мс/ ночь: 62мс) норма ( 92-162)
SDNN indaex 70 мс ( день: 65мс/ ночь: 77мс ) норма (39-69)
RMSSD : 52 МС ( ДЕНЬ:50мс/ночь : 61мс) норма (15-39)
NN50 : 11754 (день 5513/ ночь 6241
pNN50 : 10% (ДЕНЬ 6 5/НОЧЬ 21% норма (2-16)
СПАСИБО
Все нормально. Можно жить спокойно. К ритму сердца претензий нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 18:24
Уважаемый Эдуард Романович. У меня к вам вопрос по АВ блокадам.Я просмотрел исследования 2 холтеров и увидел в них небольшую разницу.
Первый холтер сделанный в частной клинике показал.
АВ-блокада 1 степени с паузой 2224 мс и
5 эпизодов АВ блокады 2 степени(Мобитц2) в ночные часы.
И холтер сделанный в местной поликлинике. Синусовый ритм А-В блокада 1 степени редко переходящая в блокаду 2 степени Мобитц 1. У меня вопрос может ли меняться эта степень Мобитц 2 на Мобитц 1 и на сколько они опасны для здоровья. И как можно проверить какой из холтеров верный. Спасибо большое.
Надо показать эти холтеры опытному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 17:32
муж., 57 лет
аритмия
более двух месяцев
удовлетворительное, небольшая слабость
Заключение УЗИ сердца:полости сердца не расширены, КДРлж 4,9см. КДОлж70мл.Нерезкий фиброз в кольце аорты,аортальные створки уплотнены. Нерезкий фиброз в кольце митрального клапана. Митральная регургитация 1 степени. СДЛА 32 мм рт. ст. Трикуспидальная регургитация 1 степени. НПВ коллабирует. ФВ 0,68
лечение: назначены преператы: Лопирен, Розарт,Тромбо АСС, сота Гексал, Мелдронат, Панангин. лечение только начато.
Вопрос:Что значит заключение Узи. Верно ли назначено лечение? насколько опасно заболевание?
Вопрос: подскажите, что значит это заключение?
Заключение УЗИ не имеет самостоятельной ценности. Оно дано для лечащего врача, который сочетая эти данные со всеми остальными, и даст заключение. А вы хотите получить заключение только по одному кусочку информации, что в принципе, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 17:30
После стентирования высокое давление( боль в сердце и головная боль в области висках),что делать???????
Надо повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 16:09
Здравствует. Секогдня третий день после стентирования почему-то повысилось давление 158/110 и боль в сердце не сильная но такая ноющая !!нужно ли что-то делать или просто перележать и не волноваться ?
Давление могло повыситься именно из-за боли. Вероятно стоит сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 16:08
Добрый день,мне 17 лет,занимаюсь спортом. В 10 лет лежала в больнице из-за жалоб на затрудненное дыхание,сдала анализы,сделали узи сердца,головного мозга,щитовитки,желудка(печени) все в норме,ставили холтеровский мониторинг(24 часа) показало 670 экстрасистол,после в основном ничего не мучало,в диагнозе написано всд,нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии,врач сказал переходный возраст,обследовалась сейчас,узи сердца в норме,ничего не увеличено,все в пределах возрастной нормы,при нагрузке экстрасистолы не выявляются(велокардиограмма) за 7 минут максимальный пульс был 151,по холтеровскому мониторингу 340 желудочковых экстрасистол(изолированные) из них 70 бигемий (35) и 14 наджелудочковых. Пока не сказали про экстрасистолы я их не чувствовала и не ощущала,стала ощущать после прочтения информации в интернете,даже иногда теперь когда бегу,таки услышу,но пульс ровный что во время,что после тренеровки,потом в состоянии покоя,ночью начинают проявляться.Вообще сама по себе впечатлительная,ужасно боялась проходить все эти кардиограммы,врач сказала(по велокардиограмме) что сделала «километровые» записи и ничего,или ничего страшного не увидела. Давление в норме всегда,имею рост 156, вес 47.
прошло 4 месяца. На счет экстрасистолии успокоилась,и она даже перестала беспокоить,не думала о ней. Но вдруг вспомнила,что забыла посмотреть заключение в документе об УЗИ сердца,там написано,что имеется пропалс митрального клапана 1 степени без нарушения гемодинамики. Начала капаться в интернете,и как обычно бывает «дорвалась» до того,что операция и тд. На следующий день пришла на тренеровку - пробежала и тут на(во время бега) - экстрасистола одна за другой аж дыхание перехватило,остановилась - прошло. Вопрос: Проверялась 4 месяца назад-могло ли так быстро пойти ухудшение?Можно ли заниматься спортом и при пропалсе? И могут ли быть приступы экстрасистолии от « ехала на машине 2 дня в дороге - стресс. на следующий день по приезду пошла на тренеровку, ночью схватила межреберная невралгия правой стороны,утром поднималась по лестнице(7 этаж,всегда без лифта) опять прихватило правую сторону. Сегодня опять бежала со страхом,конечно, сначала мучала,потом разбегалась и вроде бы забыла,чувствовала немножко-вроде все нормально,потом резко стартанула чтоли и опять.Экстрасистолия теперь и при вздохе и при наклонах,и такое ощущение что грудная клетка вздутая или давит на нее.давление в норме. Так что это-ухудшение или невроз?И про мои ли случаи в инернете »пишут«. Может попить травки и пройдет? Или на машинке в больничку?
"на машинке в больничку". Может быть прямо на плаху? Не валяйте дурака!
На эту экстрасистолию можно вообще не обращать внимания. Экстрасистолыи представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
            Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом  пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших
исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол
антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы
обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
            Вся
проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной
системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не
воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти
сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне
сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. 
При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как
нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто
поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо
органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не
требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно
провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог
чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая
степень их восприятия сознанием.  Они
улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими. 
            Чаще
всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 ,
 капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные
настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от
состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
            Поскольку
за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
            Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ  у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.
            ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со  сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
                Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.  
            ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической  регистрация. В
этих случаях их обычно  игнорируют. ЖЭ имеют
переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей
ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых
тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных.   Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
                        Четких
указаний на отношение к желудочковой экстрасистолии в большом спорте нет. Я
взял указания из последнего американского издания UpToDate (2010 года).
            «Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.  Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
            Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 15:32
добрый день. повышен холестерин 5.5 что нужно делать
Может быть ничего не нужно с ним делать. А чего ради Вы стали его определять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 15:25
Здравствуйте,у меня мама ей 61 на днях сдала флюрографию и в ответе написано пневмосклероз аорты.что это?насколько опасно и как лечить?она лет с 55 страдает высоким давлением.раньше пила препараты типа-энам,эналаприл,лизиноприл но от них появоялся кашель.6мес назад кардиолог посоветовала препарат олмесар Г,он действительно помогал давление 130/80 в среднем было.но вот год назад такого диагноза не было хотя давление 150-160 было.неужели это от таблеток?это может вылечиться?И какие анализы нужно сдать чтоь уточнить?наш терапевт сказал ничего особенного это от давления
"Пневмосклероз аорты" - это только для анекдота. Вроде сапоги всмятку. Если ОЛМЕСАР дает стойкую нормализацию давления, то его можно и продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 13:44
Добрый день! Моей маме 56 лет. У нее скачет давление, всегда высокое нижнее и разница на руках составляет 10, отдышка даже при ходьбе. Рост 165 вес 87. Стала жаловаться на то, что колит и жжет с левой стороны, бывает резко начинает быстро биться сердце. 12.08.2015 сделали ЭКГ и Эхо сердца. В нашем городе все кардиологи в отпусках, поймали одного, он поставил диагноз-Артериальная гипертония, выписал таблетки: Диувер, Престанс, Милдронат, Предизин. Сказала продолжать пить те таблетки, что мама пьет постоянно это: Эгилок, Битолок, Лориста, Лозап. Я прикрепляю вам результаты и слежку за давлением. Помогите нам, подскажите все ли верно, как быть?
http://s018.radikal.ru/i501/1508/38/c566cc932637.png
http://s019.radikal.ru/i642/1508/ee/8e371e7f7df3.png
http://s017.radikal.ru/i434/1508/7e/513b1b7feeb1.png
Ну надо же писать по-человечески. 124 -95 =85. Что это за дурацкая арифметика? При обследовании ничего плохого с сердцем не выявлено. Начальные признаки, характерные для гипертонической болезни. Из лечения: МИЛДРОНАТ и ПРЕДИЗИН - пустышки, грамотные кардиологи их не применяют. ДИУВЕР  наверное, не нужен. ЛОРИСТ и ЛАЗОРТАН - это одно и то же. Мне очень импонирует совет Александра Александровича- ловите другого кардиолога.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 13:40
Здравствуйте доктор, меня зовут Диана, мне 42 года, с конца мая почувствовала экстрасистолы, начала принимать боярышник, валериану и пустырник, через месяц стало затихать, правда иногда по утрам была тахикардия, чарез некоторое время, у меня воспалилась десна и врач выписал мне антибиотики и затем одну капсулу 150 мг флуканазола, когда я его приняла, через полчаса мне стало плохо, началась сильная тахикардия, мне стало очень страшно, через час или чуть больше немного полегчало, но через два дня, как только я проснулась началась тахикардия где-то 90 - 110 уд в мин. Мне сделали ЭКГ и ЭХО - синусовая тахикардия, органических нарушений и изменений в сердце нет, врач назначил эгилок, я принимаю его 25 мг только утром, пульс урежается и держится весь день, к вечеру и ночи становится около 68- 73 уд.в мин. Засыпаю неплохо, но среди ночи резко просыпаюсь и сразу руку на пульс, чувствую учащенный пульс, сразу встаю, начинаю ходить по комнате, потом чувствую что пульс урежается, снова ложусь, где-то к утру к10-ти опять начинается тахикардия от 95 до 110, Также я сдала кровь нс гормоны щитовидной железы, там тоже все в норме. С детства в 15 лет у меня была всд. Мой вопрос в том, мог ли флуканазол( я его приняла только одну капсулу 150 мг, месяц назад) спровоцировать тахикардию? Простите, очень волнуюсь, пожалуйста дайте совет, куда мне обратиться и что делать?
Не вижу реальных причин для волнения. И связь с приемом флуканазолом сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 13:26
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мужчина, 40 лет, рост 178, вес 74. С 2013 года аритмия, обнаружили при измерении давления, не ощущается. Симптомов нет, состояние хорошее, пульс с пробелами. В 2013 году пропил панангин, аритмия исчезла. Сейчас пропил панангин, аритмия осталась, врач назначил магнерот, кудесан, пропил, без изменения. Пью кофе много, алкоголь умеренно, много двигаюсь, учусь и работаю. С 14 лет в поликлинике резко повышается пульс и давление.

Последняя ЭКГ: ЧСС 54-91-97, уд/мин, Эл.ось SI-SII-SIII Инд сок. 26.1 PQ=0.132с P=0.095c QRS=0.104c QT=0.354c СП ув. на 7% (0.310)
Компьютерное заключение: Синусовый ритм, аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, синоаурикулярная блокада левой ножки ПГ, нарушение процесса реполяризации в отв.V4 ST ниже -0.8 мм, поворот сердца верхушкой назад Cito

Холтер: на протяжении исследования (23 часа) регистрировался синусовый ритм с макс. уср. ЧСС 162 уд. в мин. (бежал) и с мин. уср. ЧСС 43 уд. в мин. (сон).
Средняя ЧСС : за сутки 82, днем 87, ночью 58 уд. в мин.
Во время мониторирования выявлялись эпизоды выраженной и резко выраженной синусовой аритмии, на фоне которой зарегистрированы 2 паузы длительностью ок. 2RR, подозрительные на CA-блокаду 2 степени.
Максимальный RR аритмий 1,65 сек.
За время иссл-я зарегистрированы 18 наджелудочковых экстрасисол, из них 2 пары.
За время мониторирования с преобладанием в активный период времени выявлены 18193 желудочковые экстрасистолы, из них 5273 по типу бигенимии, 1615 по типу тригенимии. Макс. кол-во в час - 1651 с 23.00 до 0.00 (в метро).
Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Достигнута субмаксимальная ЧСС по возрасту.
Показатели вариабельности ритма сердца и циркадный индекс повышены.
Могли бы Вы прокоментировать чем это чревато и что бы Вы посоветовали?
С уважением,
Сергей.
Ничем это не чревато. Можно жить спокойно. ПАНАНГИН, МАГНЕРОТ и КУДЕСАН, по-моему, одинаково бесполезны, эффект от них можно объяснить только случайным совпадением. Наверное суть проблемы заключается в том, как Вы переносите эти экстрасистолы. Если хорошо, то можно вообще ничего не делать и жить спокойно. Но это в том случае, если при ЭхоКГ не будет обнаружено никаких органических изменений. В противном случае стоит посоветоваться с аритмологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 00:00
Здравствуйте, извините меня если немного резок, или что то не напишу, отвечу быстро и своевременною
Начну с симптомов которые просто замучили и терапевт как то молчит.
Симптомы-
вчера как в принципе уже каждый день на протяжении 3-х лет где то после пяти вечера ( или в течении дня ) ноющие боли в сердце слева ( возникли сами ) боли долгие те более часа. . Через некоторое время добавилась боль под левой лопаткой, немного в плече левом с отдачей в левую руку вдоль и пальцы, жжение в эпигастрии, слабость, страх.бросает в жар. . . Возникли просто на ровном месте. Ничего не делал не принимал из лекарств . погулял с детьми. Немного полегчало где то через час –два.
К вечеру все повторилось ( ноюще- режущие боли слева , отдает в руку левую, пальцы руки, редко но может отдавать в шею, под левую лопатку, боли в эпигастрии, измерил давление 140-100.
Болело долго . принял наверно с дуру нитроминт спрей жду… да приливы появились и где то минут через 15-20 чуток полегчало. Выпил немного томатного сока и лег. И собственно все началось заново.
Ноет, тянет, и еще добавилось жжение. Может появится как давящая боль в эпигастрии, слабость. ночью болей нет и не просыпаюсь от них. под утро болей нет. .
Скажите жкт ( да есть гастрит эр¬розивный , гпод, гэрб. Эррозии пищевода ),но не ел же в момент болей. думал давление а нет. пульс как всегда учащённый. боли не по 10-15 минут. долгие.
неврология. .. . так везде пишут что там боли острые и зависят от движений. а тут нет. не двигаешься а в сердце болит.
да конечно боли в позвоночнике грудного-шейного отдела есть , при движении то же больно как тянет ноет.
Было ли такое раньше – не могу сказать. Наверно да. ..
на днях делал суточное экг- да боли были но немного не такие-.Бегал по этажам , по городу .ноющие боли были но по ЭКГ в этот момент как сказали ничего.
По суточному ЭКГ нашли снижена вариабельность. В интернете начитался про это, хотя зря.
Сегодня прошел тредмил тест. Каких то явных давящих болей не было. Да боли были ноющие и жжение в эпигастрии.

Вообще если взять за основу давящие боли по центру именно при выполнении нагрузки то не было таких. А так обычно и в покое бывает всякое.
У меня вопрос к вам: а не может ли быть что тест отрицательный, а стенокардия есть !?
ведь боли то при выполнении теста были и жжение было и ныло.
Что я могу сказать точно так это-боли не по 10 минут. Могут начаться спонтанно. Нитроминт в 90% не действует. одышки явной каторая заставляет остановиться нет.

http://s019.radikal.ru/i609/1508/54/e13e63f8c516.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1508/22/9d211d735d20.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1508/ec/2a1e23218624.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1508/eb/5004bc55545e.jpg

http://s020.radikal.ru/i713/1508/4f/3ad20226c504.jpg

не оставте без внимания .
НЕ похоже это на стенокардию. Надо искать другую причину. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 00:04
Здравствуйте. У моей мамы поднимается давление когда она вечером ложится Спать, это происходит каждый вечер, с чем связано , как лечить? Ей 55 сердечное расширение вен.
Я думаю, что самое благоразумное, отвести маму к участковому терапевту. И послушать его советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 01:26
Здравствуйте!
В детстве в моих кардиограммах писали «брадикардия» и «кардиопатия». Еще была миграция, но я не помню миграция чего именно.)) в 19 лет на диспанцеризации по месту учебы врач услышала шум в сердце и направила на эхо-кг, где обнаружили проллапс мк и двухстворчатый ак. Через пару месяцев я дважды повторила эхо у разных врачей, оба увидели третью створку ак, а так же открытое овальное окно. Проллапс тоже совпал.
Так же в заключении более поздних кардиограм- предсердный ритм сердца.
Вопрос в том, можно ли верить последним двум эхо, раз они совпали, или, для верности, сделать еще парочку? Честно говоря, это даже смешно уже, все три эхо выдавали разные цифры, не говоря о разных диагнозах. И у кого лучше делать эхо? Кого искать хорошего узиста или именно кардиолога? Может, сделать через пищевод, оно точнее?
Второй вопрос, как в теме, о синдроме впв. У моей мамы это заболевание, эй не так давно прижгли три узла. У меня бывают похожие приступы, особенно по ночам, из-за сильного биения сердца не могу уснуть по несколько часов. Однажды заметила у себя замирания продолжительностью около двух секунд, но это было лишь раз.
Впв наследуется? Мне стоит проверятся и как? Холтер покажет?
Спасибо!
Для ЭхоКГ лучше искать хорошего узиста.
Синдром WPW часто передается по наследству. Мы различаем феномен WPW, когда есть только ЭКГ признаки, но нет приступов пароксизмальной тахикардии и синдром WPW, когда есть и то и другое. С феноменом делать вообще ничего не надо, можно жить спокойно. А приступы Вы описали недостаточно четко и непонятно, есть у Вас пароксизмальная тахикардия или нет. Поэтому надо сделать и ЭКГ И ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ, чтобы врач смог дифференцировать эти состояния и определить тактику ведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 23:51
Добрый вечер! Рабочее давление 126-130 на 75-80 первый приступ гипертонии 10.06.15 175/115. Пила утром Берлиприл-10. Давление нормализовалось. второй приступ 21.07.15 175/115 не помог даже Физиотенз, сняли КО-Эксфорджем( Валсартан + Амлодипин+Гидрохлоротиазид). Затем принимала КО-Эксфордж регулярно 1 раз в день. третий приступ 12.08.15 175/100 приняла Физиотенз помогло. Прошла УЗИ почек, щетовидки, ЭХО КГ, Анализы на гармоны все в норме в силу возроста. чуть повышен холестерин. Разыгрался остеохондроз. Обращалась к врачам толку никакого, не могут найти причину периодичных приступов повышения давления. Помогите советом, как быть? Спасибо!
12.08.2015 22:23

Причины скорее всего конкретной нет. Это так называемая первичная или эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь. Надо прекратить эти поиски и заниматься систематическим лечением. Может быть лучше воспользоваться не КО-ЭКСФОРЖЕМ, а ЭКСФОРЖЕМ, имея в виду существование трех фиксированных дозировок 5/80, 5/160 и 10/160. Тут легче осуществить оптимальный индивидуальный подбор. А ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг или ИНДАПАМИД по 2,5 мг один раз в сутки добавлять отдельно. И только если этих вариантов будет недостаточно, можно добавить и ФИЗИОТЕНЗ. Доброго Вам здоровья!

Эдуард Романович, спасибо за Ваши рекомендации по эксфоржу -они полностью совпали с рекомендациями кардиолога в эндокринологическом центре (сегодня ). Но у меня разыгрался (или обострился) остеохондроз. До приема экспоржа таких проблем не было вообще. Пожалуйста порекомендуйте препараты которые совместимы с приемом эксфоржем на фоне остеохондроза.
С большим уважением и доверием , Светлана.
Мне кажется, что сочетание с обострением "остеохондроза" совершенно случайное и тут никакой коррекции в гипотензивной терапии производить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 21:07
Здравствуйте. У меня постоянно высокое давление 140-150. Уже привыкла переношу нормально. Частенько поднимается до 210 на 120, чувствую себя плохо.
У меня сахарный диабет второго типа, сахар 13-15. А также атеросклероз брахиоцефальных артерий, кальциноз, гипертензивная энцефалопатия.

Подскажите какие таблетки стоит пить. В Энапе есть противопоказания - сахарный диабет.
Сейчас постоянно не пью никаких таблеток.
Спасибо.
Тут подбирать надо комплекс гипотензивных препаратов. И делать это, лучше всего, не через заочные консультации, а посредством очного обращения к терапевту или кардиологу. Тут возможны комбинации АМЛОДИПИНА, КОНКОРА, ВАЛЗА, ИНДАПАМИДА, ФИЗИОТЕНЗА. Нелеченая гипертония, даже протекающая бессимптомно, чревата серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 20:13
здравствуйте , занимался спортом, были стрессы на следущий день была весь день аритмия, (как будто замирало сердце) не очень сильно, давление 120/66 пульс 80 , скажите пожалуйста на сколько это серьезно, очень переживаю .заранее спасибо
Ничего нельзя сказать. При всех нарушениях ритма надо делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 19:03
в июне легла на плановую госпитализацию после перенесенного 4 года назад не обширного инфаркта.назначенное лечение кадикет40,беталок30к50престариум10 предуктал25,верошпирон25.тромбоасс,мертенил5.пью без перерыва.работаю 2 дня на почте.приступов стенокардии не было. год назад делала чп нарушения сердечного ритма нет.вазоматорная тахикардия и положительный тест на ишемию.компьютерное обследование миокарда в радионукл.показало низкую степень поражения.А сейчас вдруг на кардиограмме полная блокада левой ножки гитеса.терапевт не может сказать почему она появилась.анализы гемоглобин127 общий хол,4,6 глюкоза5,4 алт61 аст 36 билируб 23 CREA68.8 скажите это новое заболевание сердца и очень ли оно опасно? врач назначил АТФ АКТАВЕГИЛ И ПОЛЯР.СМЕСЬ
Блокада левой ножки пучка Гиса - это результат медленного прогрессирующего склероза сердечной мышцы. Ничего страшного, опасного в этом нет.Такая блокада с годами может сказаться на худшей переносимости физических нагрузок. А назначенное лечение лишено всякого смысла. Все эти лекарства давно доказали свою неэффективность. Они и при блокадах ножек ничего не дают, и сердцу никак не помогают. Только выброшенные деньги. А жить можно спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 19:02
Добрый день! Пишу вам вот по поводу своего папы. У него 20 лет назад был инфаркт, 5 лет назад было проведено шунтирование, ИБС. Он принимает постоянно лористу 12мг ежедневно и карведилол. Но по моему данные лекарства ему перестали помогать, может привык организм и не реагирует? Потому что давление у него практически всегда 150-160 и сердечное не меньше 90. А иногда поднимается до 190/110, правда редко, в такой момент принимает коринфар и каптоприл. Недавно он прошел дневное стационарное лечение, где ему 3 недели давали пить бетаблокаторы, кололи глюкозу, делали какие то ванные, но это все не улучшило его состояния в принципе. И еще у него всегда низкий пульс не выше 60, целесообразно ли ему пить блокаторы?. Подскажите, может ему сменить лекартсва с лористы на что то дургое. более действенное? Заранее спасибо!
Приводимые Вами величины давления выше нормы. Может быть надо увеличить дозы ЛОРИСТЫ, может быть надо добавить к ней АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Остается в щапаса ФИЗИОТЕНЗ. Много возможностей. Но лучше этот индивидуальный подбор проводить с помощью лечащего доктора, чем без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 17:39
Уважаемый доктор! 11 месяцев назад мне поставили стент с покрытием в Бакулевке. Там же была проведена операция РЧА- так как был высокий сердечный ритм (140-160). Назначили в течении года принимать плавикс 75 и конкор-1«5 по утрам и вечером тромбоасс на год. Не наблюдаются у врача. Апатия и депрессия. Бывают скачки давления, но не часто, иногда в предменструальные дни. Не хочется ложиться на коронографию (через месяц будет год как установили стент)- страшно и больно. Что посоветуете? Как жить дальше? Спасибо заранее!!
Уважаемая Жанета!

Вы жалуетесь на апатию и депрессию. Они не являются показаниями для повторной коронарографии. Если болей в сердце нет, то она и не нужна. Сами жалобы требуют психотерапевтической помощи. И дальше можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 17:34
0