On-line консультация |
13.08.2015 18:54 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 23. Москва
Здравствуйте!
В детстве в моих кардиограммах писали «брадикардия» и «кардиопатия». Еще была миграция, но я не помню миграция чего именно.)) в 19 лет на диспанцеризации по месту учебы врач услышала шум в сердце и направила на эхо-кг, где обнаружили проллапс мк и двухстворчатый ак. Через пару месяцев я дважды повторила эхо у разных врачей, оба увидели третью створку ак, а так же открытое овальное окно. Проллапс тоже совпал.
Так же в заключении более поздних кардиограм- предсердный ритм сердца.
Вопрос в том, можно ли верить последним двум эхо, раз они совпали, или, для верности, сделать еще парочку? Честно говоря, это даже смешно уже, все три эхо выдавали разные цифры, не говоря о разных диагнозах. И у кого лучше делать эхо? Кого искать хорошего узиста или именно кардиолога? Может, сделать через пищевод, оно точнее?
Второй вопрос, как в теме, о синдроме впв. У моей мамы это заболевание, эй не так давно прижгли три узла. У меня бывают похожие приступы, особенно по ночам, из-за сильного биения сердца не могу уснуть по несколько часов. Однажды заметила у себя замирания продолжительностью около двух секунд, но это было лишь раз.
Впв наследуется? Мне стоит проверятся и как? Холтер покажет?
Спасибо!
В детстве в моих кардиограммах писали «брадикардия» и «кардиопатия». Еще была миграция, но я не помню миграция чего именно.)) в 19 лет на диспанцеризации по месту учебы врач услышала шум в сердце и направила на эхо-кг, где обнаружили проллапс мк и двухстворчатый ак. Через пару месяцев я дважды повторила эхо у разных врачей, оба увидели третью створку ак, а так же открытое овальное окно. Проллапс тоже совпал.
Так же в заключении более поздних кардиограм- предсердный ритм сердца.
Вопрос в том, можно ли верить последним двум эхо, раз они совпали, или, для верности, сделать еще парочку? Честно говоря, это даже смешно уже, все три эхо выдавали разные цифры, не говоря о разных диагнозах. И у кого лучше делать эхо? Кого искать хорошего узиста или именно кардиолога? Может, сделать через пищевод, оно точнее?
Второй вопрос, как в теме, о синдроме впв. У моей мамы это заболевание, эй не так давно прижгли три узла. У меня бывают похожие приступы, особенно по ночам, из-за сильного биения сердца не могу уснуть по несколько часов. Однажды заметила у себя замирания продолжительностью около двух секунд, но это было лишь раз.
Впв наследуется? Мне стоит проверятся и как? Холтер покажет?
Спасибо!
Для ЭхоКГ лучше искать хорошего узиста.
Синдром WPW часто передается по наследству. Мы различаем феномен WPW, когда есть только ЭКГ признаки, но нет приступов пароксизмальной тахикардии и синдром WPW, когда есть и то и другое. С феноменом делать вообще ничего не надо, можно жить спокойно. А приступы Вы описали недостаточно четко и непонятно, есть у Вас пароксизмальная тахикардия или нет. Поэтому надо сделать и ЭКГ И ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ, чтобы врач смог дифференцировать эти состояния и определить тактику ведения.
Синдром WPW часто передается по наследству. Мы различаем феномен WPW, когда есть только ЭКГ признаки, но нет приступов пароксизмальной тахикардии и синдром WPW, когда есть и то и другое. С феноменом делать вообще ничего не надо, можно жить спокойно. А приступы Вы описали недостаточно четко и непонятно, есть у Вас пароксизмальная тахикардия или нет. Поэтому надо сделать и ЭКГ И ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ, чтобы врач смог дифференцировать эти состояния и определить тактику ведения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 23:51
13.08.2015 23:51
13.08.2015 16:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Россия Москва
Добрый вечер! Рабочее давление 126-130 на 75-80 первый приступ гипертонии 10.06.15 175/115. Пила утром Берлиприл-10. Давление нормализовалось. второй приступ 21.07.15 175/115 не помог даже Физиотенз, сняли КО-Эксфорджем( Валсартан + Амлодипин+Гидрохлоротиазид). Затем принимала КО-Эксфордж регулярно 1 раз в день. третий приступ 12.08.15 175/100 приняла Физиотенз помогло. Прошла УЗИ почек, щетовидки, ЭХО КГ, Анализы на гармоны все в норме в силу возроста. чуть повышен холестерин. Разыгрался остеохондроз. Обращалась к врачам толку никакого, не могут найти причину периодичных приступов повышения давления. Помогите советом, как быть? Спасибо!
12.08.2015 22:23
Причины скорее всего конкретной нет. Это так называемая первичная или эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь. Надо прекратить эти поиски и заниматься систематическим лечением. Может быть лучше воспользоваться не КО-ЭКСФОРЖЕМ, а ЭКСФОРЖЕМ, имея в виду существование трех фиксированных дозировок 5/80, 5/160 и 10/160. Тут легче осуществить оптимальный индивидуальный подбор. А ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг или ИНДАПАМИД по 2,5 мг один раз в сутки добавлять отдельно. И только если этих вариантов будет недостаточно, можно добавить и ФИЗИОТЕНЗ. Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович, спасибо за Ваши рекомендации по эксфоржу -они полностью совпали с рекомендациями кардиолога в эндокринологическом центре (сегодня ). Но у меня разыгрался (или обострился) остеохондроз. До приема экспоржа таких проблем не было вообще. Пожалуйста порекомендуйте препараты которые совместимы с приемом эксфоржем на фоне остеохондроза.
С большим уважением и доверием , Светлана.
12.08.2015 22:23
Причины скорее всего конкретной нет. Это так называемая первичная или эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь. Надо прекратить эти поиски и заниматься систематическим лечением. Может быть лучше воспользоваться не КО-ЭКСФОРЖЕМ, а ЭКСФОРЖЕМ, имея в виду существование трех фиксированных дозировок 5/80, 5/160 и 10/160. Тут легче осуществить оптимальный индивидуальный подбор. А ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг или ИНДАПАМИД по 2,5 мг один раз в сутки добавлять отдельно. И только если этих вариантов будет недостаточно, можно добавить и ФИЗИОТЕНЗ. Доброго Вам здоровья!
Эдуард Романович, спасибо за Ваши рекомендации по эксфоржу -они полностью совпали с рекомендациями кардиолога в эндокринологическом центре (сегодня ). Но у меня разыгрался (или обострился) остеохондроз. До приема экспоржа таких проблем не было вообще. Пожалуйста порекомендуйте препараты которые совместимы с приемом эксфоржем на фоне остеохондроза.
С большим уважением и доверием , Светлана.
Мне кажется, что сочетание с обострением "остеохондроза" совершенно случайное и тут никакой коррекции в гипотензивной терапии производить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 21:07
13.08.2015 21:07
13.08.2015 15:54 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 62. Красноярск
Здравствуйте. У меня постоянно высокое давление 140-150. Уже привыкла переношу нормально. Частенько поднимается до 210 на 120, чувствую себя плохо.
У меня сахарный диабет второго типа, сахар 13-15. А также атеросклероз брахиоцефальных артерий, кальциноз, гипертензивная энцефалопатия.
Подскажите какие таблетки стоит пить. В Энапе есть противопоказания - сахарный диабет.
Сейчас постоянно не пью никаких таблеток.
Спасибо.
У меня сахарный диабет второго типа, сахар 13-15. А также атеросклероз брахиоцефальных артерий, кальциноз, гипертензивная энцефалопатия.
Подскажите какие таблетки стоит пить. В Энапе есть противопоказания - сахарный диабет.
Сейчас постоянно не пью никаких таблеток.
Спасибо.
Тут подбирать надо комплекс гипотензивных препаратов. И делать это, лучше всего, не через заочные консультации, а посредством очного обращения к терапевту или кардиологу. Тут возможны комбинации АМЛОДИПИНА, КОНКОРА, ВАЛЗА, ИНДАПАМИДА, ФИЗИОТЕНЗА. Нелеченая гипертония, даже протекающая бессимптомно, чревата серьезными осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 20:13
13.08.2015 20:13
13.08.2015 14:37 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 27. Россия Москва
здравствуйте , занимался спортом, были стрессы на следущий день была весь день аритмия, (как будто замирало сердце) не очень сильно, давление 120/66 пульс 80 , скажите пожалуйста на сколько это серьезно, очень переживаю .заранее спасибо
Ничего нельзя сказать. При всех нарушениях ритма надо делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 19:03
13.08.2015 19:03
13.08.2015 14:00 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 56. россия псковская область
в июне легла на плановую госпитализацию после перенесенного 4 года назад не обширного инфаркта.назначенное лечение кадикет40,беталок30к50престариум10 предуктал25,верошпирон25.тромбоасс,мертенил5.пью без перерыва.работаю 2 дня на почте.приступов стенокардии не было. год назад делала чп нарушения сердечного ритма нет.вазоматорная тахикардия и положительный тест на ишемию.компьютерное обследование миокарда в радионукл.показало низкую степень поражения.А сейчас вдруг на кардиограмме полная блокада левой ножки гитеса.терапевт не может сказать почему она появилась.анализы гемоглобин127 общий хол,4,6 глюкоза5,4 алт61 аст 36 билируб 23 CREA68.8 скажите это новое заболевание сердца и очень ли оно опасно? врач назначил АТФ АКТАВЕГИЛ И ПОЛЯР.СМЕСЬ
Блокада левой ножки пучка Гиса - это результат медленного прогрессирующего склероза сердечной мышцы. Ничего страшного, опасного в этом нет.Такая блокада с годами может сказаться на худшей переносимости физических нагрузок. А назначенное лечение лишено всякого смысла. Все эти лекарства давно доказали свою неэффективность. Они и при блокадах ножек ничего не дают, и сердцу никак не помогают. Только выброшенные деньги. А жить можно спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 19:02
13.08.2015 19:02
13.08.2015 12:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия Нижний Новгород
Добрый день! Пишу вам вот по поводу своего папы. У него 20 лет назад был инфаркт, 5 лет назад было проведено шунтирование, ИБС. Он принимает постоянно лористу 12мг ежедневно и карведилол. Но по моему данные лекарства ему перестали помогать, может привык организм и не реагирует? Потому что давление у него практически всегда 150-160 и сердечное не меньше 90. А иногда поднимается до 190/110, правда редко, в такой момент принимает коринфар и каптоприл. Недавно он прошел дневное стационарное лечение, где ему 3 недели давали пить бетаблокаторы, кололи глюкозу, делали какие то ванные, но это все не улучшило его состояния в принципе. И еще у него всегда низкий пульс не выше 60, целесообразно ли ему пить блокаторы?. Подскажите, может ему сменить лекартсва с лористы на что то дургое. более действенное? Заранее спасибо!
Приводимые Вами величины давления выше нормы. Может быть надо увеличить дозы ЛОРИСТЫ, может быть надо добавить к ней АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Остается в щапаса ФИЗИОТЕНЗ. Много возможностей. Но лучше этот индивидуальный подбор проводить с помощью лечащего доктора, чем без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 17:39
13.08.2015 17:39
13.08.2015 11:22 Кардиология / Кардиолог
Жанета Жен., 52. Россия Москва
Уважаемый доктор! 11 месяцев назад мне поставили стент с покрытием в Бакулевке. Там же была проведена операция РЧА- так как был высокий сердечный ритм (140-160). Назначили в течении года принимать плавикс 75 и конкор-1«5 по утрам и вечером тромбоасс на год. Не наблюдаются у врача. Апатия и депрессия. Бывают скачки давления, но не часто, иногда в предменструальные дни. Не хочется ложиться на коронографию (через месяц будет год как установили стент)- страшно и больно. Что посоветуете? Как жить дальше? Спасибо заранее!!
Уважаемая Жанета!
Вы жалуетесь на апатию и депрессию. Они не являются показаниями для повторной коронарографии. Если болей в сердце нет, то она и не нужна. Сами жалобы требуют психотерапевтической помощи. И дальше можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Вы жалуетесь на апатию и депрессию. Они не являются показаниями для повторной коронарографии. Если болей в сердце нет, то она и не нужна. Сами жалобы требуют психотерапевтической помощи. И дальше можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 17:34
13.08.2015 17:34
13.08.2015 11:21 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Лобня
Добрый день!Мне 34 года. В декабре 2014 года переболела левосторонней пневмонией. С тех пор начались проблемы с давлением и сердцем. В груди как-будто воздуха не хватает. Вчера сделала ЭКГ. ЧСС 70. Признаки перегрузки (гипертрофии ?) правого предсердия, нарушение проведения по правому пучку Гиса, признаки изменения в миокарде. Направили к кардиологу. Скажите пожалуйста, такие проблемы лечатся или это на всю жизнь?Смогу ли я забеременеть и выносить ребеночка. Спасибо за ответ.
ЭхоКГ надо сделать и успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2015 03:37
14.08.2015 03:37
13.08.2015 10:26 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Новосибирск
Здравствуйте!
Вот результаты моего ЭхоКГ:
Ao восх.: 32 мм /Склероз Ao: нет/Левый желудочек КДР: 52мм/ КСР: 34мм/ КДО: 130мл/ КСО: 49мл/ФВ: 63%/ ЛПр: 36мм/ ПрЖ: 22мм/ ЛегАрт: 20мм/ СДЛА: 14.4мм.рт.ст/Толщина ЗСЛЖ:09 мм/ МЖП:09мм/ ПСПрЖ: 02мм
Ao клапан: регургитация 1ст правая коронарная створка уплотнена
Митральный клапан: регургитация 1ст.(дальше плохо понятно) перевля ствовхд МБ прогибается в слебоку до 5мм.
А ниже написано недостаточность НК-1 ст, Пшк-1ст
регуртизация 1 ст М.Бс сократительными способность М.. левого ги-ка удо... и дальше не понятно.
На ЭКГ было синусная брадикардия и метаболлические изменения миокарда.
Скажите пожалуйста вчера ночью, перед тем как я хотел ложиться спать, у меня начался приступ нехватки воздуха, тяжесть в левой половине груди, а также распухание висков, именно распухание висков, болей никаких нет, а также начало тянуть как бы заднюю левую мышцу спины, и дикая тряска. Это не первый раз за три месяц уже наверное раза 4 было именно так сильно, а так в течении дня просто пухнут виски и тяжесть в груди. Во время этих приступов замечаю то ли перебои в работе сердца, то ли еще что-то. Или мне уже это все кажется на фоне панической атаки. Что это может быть?
Вот результаты моего ЭхоКГ:
Ao восх.: 32 мм /Склероз Ao: нет/Левый желудочек КДР: 52мм/ КСР: 34мм/ КДО: 130мл/ КСО: 49мл/ФВ: 63%/ ЛПр: 36мм/ ПрЖ: 22мм/ ЛегАрт: 20мм/ СДЛА: 14.4мм.рт.ст/Толщина ЗСЛЖ:09 мм/ МЖП:09мм/ ПСПрЖ: 02мм
Ao клапан: регургитация 1ст правая коронарная створка уплотнена
Митральный клапан: регургитация 1ст.(дальше плохо понятно) перевля ствовхд МБ прогибается в слебоку до 5мм.
А ниже написано недостаточность НК-1 ст, Пшк-1ст
регуртизация 1 ст М.Бс сократительными способность М.. левого ги-ка удо... и дальше не понятно.
На ЭКГ было синусная брадикардия и метаболлические изменения миокарда.
Скажите пожалуйста вчера ночью, перед тем как я хотел ложиться спать, у меня начался приступ нехватки воздуха, тяжесть в левой половине груди, а также распухание висков, именно распухание висков, болей никаких нет, а также начало тянуть как бы заднюю левую мышцу спины, и дикая тряска. Это не первый раз за три месяц уже наверное раза 4 было именно так сильно, а так в течении дня просто пухнут виски и тяжесть в груди. Во время этих приступов замечаю то ли перебои в работе сердца, то ли еще что-то. Или мне уже это все кажется на фоне панической атаки. Что это может быть?
Больше всего это похоже именно на панические атаки, своеобразные обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 15:02
13.08.2015 15:02
13.08.2015 08:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Москва
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли частая желудочковая экстрасистолия посадить здоровое сердце? И привести к другим заболеваниям?
Не может! Ни посадить, ни положить, ни поставить. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:52
13.08.2015 13:52
13.08.2015 08:25 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 56. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора. 3 месяца страдаю плохопереносимой внезапно возникшей экстрасистолией. Она возникла на фоне абсолютно благополучного физического и психо-эмоционального состояния.Мучают сильные внеочередные (всегда 4ые) толчки и какое-то трепетание около сердца (мне кажется, что это сердце или нервное окончание) с сохранением пульса в пределах нормы (55-65 ударов, пульс всю жизнь был такой). ЭКГ, УЗИ сердца, щитовидная железа в пределах возрастных изменений, гипертоническая болезнь поддается регулировке (чаще без таблеток, чем с ними), с женским делами рассталась лет 8 назад. Бета-блокаторы ухудшают состояние: падает давление и урежается пульс. Мне кажется, логично было бы найти причину возникновения ЭС, затем ее лечить. У меня версий несколько: 1) иннорвация со стороны позвоночника ( основанием так думать является изменение положения тела, при котором убираются экстрасистолы); 2) стеноз подключичной артерии слева более 60%; 3) накопившиеся сильные эмоциональные переживания в ПРОШЛОМ (прием успокоительных ( не седативных) средств пока не дают результата, к тому же, в данный момент моя жизнь не связана с сильными переживаниями); 4) результат гормональной перестройки организма после женских дел. Причины на взгляд человека, не имеющего медицинского образования. Что может являться причиной из того, что я назвала? Чувствую, что надо как-то облегчить свое существование, но как? Или я ошибаюсь, что выявление причины возникновения ЭС решит проблему? Лечение БАБами универсально, независимо от причины возникновения? Если БАБ не помогают, что в таких случаях делать? Спасибо заранее за ответы.
Я не думаю, что поиск причин экстрасистолии носит конструктивный характер и может привести к положительному результату. Их не надо ни изучать, ни лечить. Надо просто привыкнуть к ним, поверить в их безопасность и жить спокойно. Никакой необходимости в бета-блокаторах нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:51
13.08.2015 13:51
13.08.2015 07:47 Кардиология / Кардиолог
Анар Жен., 23. Казахстан Актобе
Здраствуйте! я ранее отправила вам сообщение сейчас отправляю снимок ЭКГ посмотрите пожалуйста и прочтите, очень жду ответа
http://i056.radikal.ru/1508/20/bdcfafcff0d3.jpg
http://i056.radikal.ru/1508/20/bdcfafcff0d3.jpg
ЭхоКГ сделать стоит. Скорее для перестраховки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:46
13.08.2015 13:46
13.08.2015 07:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 39. Россия Дальнереченск
Рост-178 см., Вес-86 кг., Возраст-39 лет. Давление не выше 110/70, пульс 55-75. Иногда покалывает в сердце. При ежегодном профосмотре в ЭКГ диагноз: гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения в миокарде. Не подписали профосмотр(вневедомственная охрана, ношение, применение оружия), отправили на УЗИ. В нашем городе УЗИ сердца не делают, кардиолога нет. В соседнем городе сделал в платной клинике. показания: Ао-3,5 восх.отдел., ЛП-3.8, ПЖ-2.2, МЖП-1.0-1.1, ЗСЛЖ-1.1, ПП-3.9, ЧСС-71, ЛЖ-4.3, уд.объем-46, МОК-3.23, ФВ-56%, ЛА-2.4. КДО-82, КСО-36. Аорта расширена, стенки аорты уплотнены. 3 створки, расхождение створок до 1,9. Кровоток в Ао -1,6. не ускорен, Р-9,78. Левое предсердие умеренно расширено. Насосная функция левого желудочка снижена. Общая сократительная способность миокарда в пределах нормы. Гипокинез передней стенки. Толщина стенок левого желудочка: увеличена в области добавочной хорды. Дополнительная туберкула в ЛЖ: в в/з л/желудочка, ВТЛЖ-1,7 см. Правые отделы: дилатация ПП. Остальное все в норме. Заключение: атеросклероз аорты. Добавочная хорда в/з левого желудочка без сужения ВТЛЖ. Гипокинез передней стенки. Глобальная сократительная способность не нарушена. Предыдущее УЗИ было 4 года назад, нет никаких отклонений, все в норме. ЭКГ было как и сейчас. На всех предыдущих УЗИ нет дополнительной хорды. Три года назад был повышенный уровень сахара на протяжении 3 лет , сейчас в пределах нормы. Не курю(раньше курил). В данный момент нет возможности попасть на прием к кардиологу, так как в нашей поликлинике его нет. Вопрос: Можно ли сомневаться в данных последнего УЗИ? Насколько серьезный диагноз? Могу ли я работать в вневедомственной охране(ношение, применение оружия) с таким диагнозом. Могли ли на предыдущих УЗИ не обнаружить добавочную хорду? https://yadi.sk/a/pNviYJkqiRRiD
Все у Вас в порядке. Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:40
13.08.2015 13:40
13.08.2015 05:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 39. Россия Дальнереченск
При профосмотре в ЭКГ диагноз: гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения в миокарде. Не подписали профосмотр(вневедомственная охрана), отправили на УЗИ. В нашем городе УЗИ сердца не делают, кардиолога нет. В соседнем городе сделал в платной клинике. показания: Ао-3,5 восх.отдел., ЛП-3.8, ПЖ-2.2, МЖП-1.0-1.1, ЗСЛЖ-1.1, ПП-3.9, ЧСС-71, ЛЖ-4.3, уд.объем-46, МОК-3.23, ФВ-56%, ЛА-2.4. КДО-82, КСО-36. Аорта расширена, стенки аорты уплотнены. 3 створки, расхождение створок до 1,9. Кровоток в Ао -1,6. не ускорен, Р-9,78. Левое предсердие умеренно расширено. Насосная функция левого желудочка снижена. Общая сократительная способность миокарда в пределах нормы. Гипокинез передней стенки. Толщина стенок левого желудочка: увеличена в области добавочной хорды. Дополнительная туберкула в ЛЖ: в в/з л/желудочка, ВТЛЖ-1,7 см. Правые отделы: дилатация ПП. Остальное все в норме. Заключение: атеросклероз аорты. Добавочная хорда в/з левого желудочка без сужения ВТЛЖ. Гипокинез передней стенки. Глобальная сократительная способность не нарушена. Предыдущее УЗИ было 4 года назад, нет никаких отклонений, все в норме. ЭКГ было как и сейчас. На всех предыдущих УЗИ нет дополнительной хорды. На боли в сердце не жалуюсь, давление 110/70 самое большое, чаще пониженное, сердцебиение 55-75. Три года назад был повышенный уровень сахара на протяжении 3 лет , сейчас в пределах нормы. Рост 178 см, вес 86 кг. Не курю(раньше курил). Вопрос: Можно ли сомневаться в данных последнего УЗИ? Насколько серьезный диагноз? Могу ли я работать в вневедомственной охране с таким диагнозом. Могли ли на предыдущих УЗИ не обнаружить добавочную хорду?
Ничего серьезного при последней УЗИ сердца не обнаружено. Можно работать в неведомственной охране. А добавочная хорда никакого значения вообще не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:35
13.08.2015 13:35
13.08.2015 02:19 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 26. Москва
дравствуйте, когда лежу на спине, у меня ощущение тяжести на груди,будто камень на сердце, сложно дышать и не могу уснуть. Недавно, когда уснула днем,проснулась от покалывания в руках. Сегодня (после очередной капельницы за 2дня получила 2,5 л не помню название, против рвоты, диагноз был интеровирус,уже не рвет, поноса нет,но живот надут,явное вздутие) появилось ощущение надутой вены на шее слевой стороны. Сердцебиение около 60уд в минуту. Самое приятая поза лежа на животе,коленки под себя,руки-опор на логти. Возраст 26лет. Нахожусь заграницей. Очень жду ответ и совет
Надо продолжить лечение острой кишечной инфекции. Состояние сердца никакой тревоги не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 13:38
13.08.2015 13:38
12.08.2015 21:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Россия Москва
Добрый вечер! Рабочее давление 126-130 на 75-80 первый приступ гипертонии 10.06.15 175/115. Пила утром Берлиприл-10. Давление нормализовалось. второй приступ 21.07.15 175/115 не помог даже Физиотенз, сняли КО-Эксфорджем( Валсартан + Амлодипин+Гидрохлоротиазид). Затем принимала КО-Эксфордж регулярно 1 раз в день. третий приступ 12.08.15 175/100 приняла Физиотенз помогло. Прошла УЗИ почек, щетовидки, ЭХО КГ, Анализы на гармоны все в норме в силу возроста. чуть повышен холестерин. Разыгрался остеохондроз. Обращалась к врачам толку никакого, не могут найти причину периодичных приступов повышения давления. Помогите советом, как быть? Спасибо!
Причины скорее всего конкретной нет. Это так называемая первичная или эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь. Надо прекратить эти поиски и заниматься систематическим лечением. Может быть лучше воспользоваться не КО-ЭКСФОРЖЕМ, а ЭКСФОРЖЕМ, имея в виду существование трех фиксированных дозировок 5/80, 5/160 и 10/160. Тут легче осуществить оптимальный индивидуальный подбор. А ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг или ИНДАПАМИД по 2,5 мг один раз в сутки добавлять отдельно. И только если этих вариантов будет недостаточно, можно добавить и ФИЗИОТЕНЗ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 02:45
13.08.2015 02:45
12.08.2015 20:27 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. владимир
Здравствуйте Уважаемые Доктора! Скажите пожалуйста.. Последнее обследования проходила 6 мес.назад. Последний Холтер тогда же. По его результатам было 79 НЖЭ. Аналищы все в норме.В день проведения Холтера был один из плохих дней. Вот в чем вопрос... Последнюю неделю Э было немного ..штук 5-7 в день. Сегодня целый день все было хорошо. Вечером шла по улице и стала ощущать Э ,но такие сильные что потом в груди словно груз лежал и в момент Э дыхание перехватило.Ощущение было на грани паники, к голове словно волна подкатила и они периодически повторялись
Скажите пожалуйста, есть ли смысл повторить обследавние, имеет ли значение сила этой самой экстрасистолы. Уж очень они сильные.Заранее большое спасибо.
Скажите пожалуйста, есть ли смысл повторить обследавние, имеет ли значение сила этой самой экстрасистолы. Уж очень они сильные.Заранее большое спасибо.
Уважаемая Наталья!
В зависимости от разных обстоятельств экстрасистолы могут восприниматься очень по разному. Но все они одинаково безвредны. Ничего опасного в них нет. В это надо поверить и не пугаться каждого нового ощущения. Мне кажется, что нет смысла заново повторять эти исследования. Экстрасистолы - это настолько непостоянное явление, что при каждом исследовании Вы будете получать какие-то новые данные и по напрасному мучить себя мыслями, что изменилось, стало лучше или хуже. Доброго Вам здоровья!
В зависимости от разных обстоятельств экстрасистолы могут восприниматься очень по разному. Но все они одинаково безвредны. Ничего опасного в них нет. В это надо поверить и не пугаться каждого нового ощущения. Мне кажется, что нет смысла заново повторять эти исследования. Экстрасистолы - это настолько непостоянное явление, что при каждом исследовании Вы будете получать какие-то новые данные и по напрасному мучить себя мыслями, что изменилось, стало лучше или хуже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 01:04
13.08.2015 01:04
12.08.2015 20:16 Кардиология / Кардиолог
Анар Абдикаримова Жен., 23. Казахстан АКТОБЕ
Здравствуйте! моей дочере 8 месяцев и педиатр сказала что у нее в сердце есть шум. Мы сделали экг можете его посмотреть и прочитать? я просто не знаю у нее что то болит или нет, но она беспокойная с рождения.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 00:26
13.08.2015 00:26
12.08.2015 19:10 Кардиология / Кардиолог
alexander Муж., 29. sainkt-peterburg
добрый день. С 2010 года принимаю препараты от давления. Начал с конкор 2,5 и диротон 5. Затем добавили вечером физиотенз, так как давление скакало. В 2015 году заметил что пульс после приема физиотенза стабильно стал около 100. Что можно изменить в препаратах.
Попробуйте увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 00:25
13.08.2015 00:25
12.08.2015 18:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Киев
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные ощущения: сегодня была на пляже, замерзла, и вдруг стала ощущать странное сердцебиение. Раз-два в минуту ощущались удары идущие подряд, по 5-7 ударов, ритм при это был нормальный, но было как бы щекотно в груди. На экстрасистолы не похоже, к ним я уже привыкла. Болей не было, но стало страшно. Когда согрелась - ощущения прошли. Но теперь весь день прислушиваюсь к пульсу. Недавно делала экг, на ней кроме нарушений реполяризации все в норме. Скажите, что это могло быть? Спасибо!
Надо поймать такой эпизод и записать в это время ЭКГ. Может быть легче это сделать с помощью холтеровского мониторирования на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2015 00:22
13.08.2015 00:22
12.08.2015 17:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Воронеж
Эдуард Романович,добрый день! Прошла УЗИ сердца и вот заключение : Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1 типу.У меня вот такой вопрос.Насколько серьезен диагноз и лечится ли данное нарушении функции желудочка.Пока попасть на прием к врачу нет возможности.Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Ольга!
Думаю, что и диагноз не опасен и никакого специального лечения не надо. И вообще нельзя лечить картину ЭхоКГ, лечить можно только больного. И изолированное заключение по ЭхоКГ, без жалоб, анамнеза, истории заболевания, клинической картины не может служить основанием для каких бы то ни было действий. Доброго Вам здоровья!
Думаю, что и диагноз не опасен и никакого специального лечения не надо. И вообще нельзя лечить картину ЭхоКГ, лечить можно только больного. И изолированное заключение по ЭхоКГ, без жалоб, анамнеза, истории заболевания, клинической картины не может служить основанием для каких бы то ни было действий. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 22:17
12.08.2015 22:17
12.08.2015 16:57 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. Минск
Добрый день. Меня беспокоит сдимающая боль слева вверху груди ближе к подмышек. Боль схваткообразная. Положение тела никак не влияет. Это сердце???
Нет, не похоже это на сердце. Но так не отгадаешь, смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 22:13
12.08.2015 22:13
12.08.2015 15:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Санкт-Петербург
Добрый день! Весь день испытывала сонливость, решила померять давление и впала в шок (не в медицинском смвсле, тьфу, тьфу). 110 на 50... Меряю электронным тонометром, показатели каждый раз разные: иногда и 110 на 45. Иногда 120 на 50. Выпила две чашки кофе, давление не поднимается. Должна ли я вызвать скорую? Опасно ли это? Чем грозит? Что делать? Спасибо!
Нет ничего опасного. И ничем не грозит. И скорую помощь из-за таких пустяков беспокоить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 18:26
12.08.2015 18:26
12.08.2015 15:02 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. Россия Воронеж
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,хочу задать вопрос, к каким показателям АД нужно стремиться послее перенесенного ИМ переднего . имеется аневризма, возраст 68«. ( что выше 135/85, не допускать по возможности, это я уяснила, а вот нижняя граница какая?, прочитала в интернете, что ниже 120 не желательно. Действительно ли так и если 100/70, значит дозу иапф нужно уменьшать?
Давление 100/70 тоже является возможным вариантом нормы. Все зависит от самочувствия и переносимости. А решать вопросы дозировки отдельных лекарств можно только с учетом всей клинической картины, на очном приеме кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 20:48
12.08.2015 20:48
12.08.2015 14:33 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 48. москва
добрый день.в 2013 перенес инфаркт,стентирование,в настоящее время ухудшение самочувствия вероятно из-за появления экстрасистол.холтеровское суточное мониторирование по сравнению с прошлогодним отмечает рост количества экстрасистол (7 и 6 против 16 и 11),а также ухудшение SDNN (было 114,стало 98).но прошлогодние если и были,то я их не ощущал. а нынешние толчки и переворачивания в области сердца,которые я ощущаю,бывают даже весьма болезненны. прошу совета у уважаемых специалистов,надо ли выполнить коронарографию с целью определения проходимости коронарных сосудов,и принимать ли какие-то препараты с целью уменьшения описанных симптомов.принимаю конкор,статин,и аспирин.
Такое незначительное увеличение числа эс само по себе не означает ухудшения состояния или прогноза. Нет оснований для тревоги.
Нет причин для проведения коронарографии.
КОНКОР СТАТИНЫ и АСПИРИН - хоршая комбинация лекарств. Может быть стоит добавить что-либо из успокаивающих средств таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Нет причин для проведения коронарографии.
КОНКОР СТАТИНЫ и АСПИРИН - хоршая комбинация лекарств. Может быть стоит добавить что-либо из успокаивающих средств таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 20:54
12.08.2015 20:54
12.08.2015 13:59 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 56. россия пушкинские горы псковской области
2012 году у меня был Q- non инфактпередне-перег стенки.
за эти годы болей не было.гипертония 2 ст.2-3 раза вызывала скорую кардиограммы были в норме для перенесенного инфаркта.часто было чувство тревоги и страха которое я снимала пустырником или валосердином. в августе появилось такое чувство и поднялось давление190/110 вызвала скорую и на кардиограмме определили блока левой ножки пучка гитеса.
притнимала утром кардикет 20 беталок50 престариум 10 верошпирон50 в 15-00 кардикет 10 в 18-00 кардиомагнил и на ночь мертенил 5 кроме этого месяц пила сердечный сбор(мелисса,пустырник,боярышкик,шиповник,хвощ полевой и талолга) работала бухгалтером.скажите нужно ли мне пройти еще какое-то обследование или лечение. в нашей районной больнице только врач терапевт ,который мне назначил поляр.смесь и рибоксин.давление в норме утром 140/90 вечером 120/70
за эти годы болей не было.гипертония 2 ст.2-3 раза вызывала скорую кардиограммы были в норме для перенесенного инфаркта.часто было чувство тревоги и страха которое я снимала пустырником или валосердином. в августе появилось такое чувство и поднялось давление190/110 вызвала скорую и на кардиограмме определили блока левой ножки пучка гитеса.
притнимала утром кардикет 20 беталок50 престариум 10 верошпирон50 в 15-00 кардикет 10 в 18-00 кардиомагнил и на ночь мертенил 5 кроме этого месяц пила сердечный сбор(мелисса,пустырник,боярышкик,шиповник,хвощ полевой и талолга) работала бухгалтером.скажите нужно ли мне пройти еще какое-то обследование или лечение. в нашей районной больнице только врач терапевт ,который мне назначил поляр.смесь и рибоксин.давление в норме утром 140/90 вечером 120/70
Поляризующую смесь и РИБОКСИН мы теперь не применяем из-за крайне слабого действия. А остальная терапия разумна. Блокада левой ножки пучка Гиса самостоятельного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 18:25
12.08.2015 18:25
12.08.2015 09:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 39. россия Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моего мужа повышенное давление, таблетки (престанс 5х5)начал пить 2 года назад, когда его и обнаружили (при гипертоническом кризе), вес 106 кг, рост 180 мм, 39 лет. На фоне приема таблеток все равно в стрессовых ситуациях бывает резкое повышение давления (бывает 120х80 мм в течении нескольких месяцев, а потом вечером приходит с 180х120, с нарушенной координацией движения и заплетающимся языком). Вопрос - нужно ли менять препарат, если повышение давления все равно происходит при стрессе, или помогут успокоительные? Еще год наз у него сильно покраснело лицо, причину не выявили ,сказали что скорее всего сосуды от давления. Может ли такое быть от давления?
И еще вопрос, если придется пить таблетки всю жизнь - как это повлияет на почки и печень?
И еще - хотим второго ребенка, можно ли его заводить на фоне такого здоровья мужа и на фоне приема таких таблеток?
И еще вопрос, если придется пить таблетки всю жизнь - как это повлияет на почки и печень?
И еще - хотим второго ребенка, можно ли его заводить на фоне такого здоровья мужа и на фоне приема таких таблеток?
Давление при стрессовых ситуациях всегда повышается. Это норма, а не патология. Проверять давление надо только в состоянии покоя, после отдыха. Если в таком состоянии давление повышенное, надо подбирать другую терапию. Правильно подобранное лечение на печень и почки отрицательного влияния не оказывают. Ребенком обзаводится можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 13:33
12.08.2015 13:33
12.08.2015 06:49 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Омск
Мне 25 лет,на ЭКГ признаки метаболических изминений,терапевт поставил диагноз метаболическая кардиопатия,всд-гипотонический тип!постоянно душно,голова как будто кружится,страхи,панические атаки!скажите это опасно?!волнует диагноз по поводу кардиопатии?!!спасибо
Нет никаких опасностей. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 13:28
12.08.2015 13:28
12.08.2015 01:51 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Астрахань
Здравствуйте! Меня зовут Роман.Мне 22 года.Ранее не чем не болел, занимаюсь спортом 3 года (рукопашный бой).в последнее время были очень сильные физические нагрузки,до того сильные что аж заболел.Прошёл обследование, врачи поставили диагноз ВСД (Вегето-сосудистая дистония).после диагноза, спустя две недели,во время лёгкого бега,у меня начало стягивать в верхней левой груди в области сердца.После чего я обратился к кардиологу, там на меня повесили холтер! После снятия холтера врач выписал заключение:Основной ритм-синусовый с ЧСС 37-172 в мин.На фоне синусового ритма зарегистрированы частые продолжительные эпизоды предсердного ритма.Эпизоды АВ-блокады I ст..Зарегистрированы эпизоды частичной АВ-блокады II ст.с периодами Самойлова-Венкебаха , макс. RR=2,35с.Редкие наджелудочковые и единичная желудочковая экстрасистолы.Вериабельность ритма нормальная.
Скажите пожалуйста что мне делать, и можно ли после этого заниматься спортом? Ещё врачи сказали:что может быть предётся ставить кардиостимулятор!Подскажите пожалуйста как мне решить эту проблемму, если она решаема конечно!Заранее спасибо.
Скажите пожалуйста что мне делать, и можно ли после этого заниматься спортом? Ещё врачи сказали:что может быть предётся ставить кардиостимулятор!Подскажите пожалуйста как мне решить эту проблемму, если она решаема конечно!Заранее спасибо.
Можно продолжать играть в футбол. Лечения не надо. ЭКГ через три месяца повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 13:26
12.08.2015 13:26
11.08.2015 21:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Курск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Мне 34,с 12 до 20 лет ставили эписиндром с ВСД по гипотоническому типу,в 23 года диагноз сняли.На данный момент к фиброаденома груди и кисты в щитовидной железе,есть узелки до1 см. время беспокоит боль в сердце,колящая и даващая, сильная слабость и страхи,кардиограмма в норме. Можно ли мне принимать мексидол и пикамилон (назначил невролог)Спасибо
Можно, конечно, если назначил врач. Хотя, по-моему, оба препарата относятся к категории пустышек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2015 01:58
12.08.2015 01:58

