On-line консультация | ![]() |
05.08.2015 09:38 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 32. Россия Екатеринбург
в 2006 году сделали операцию порока сердца. Был на группе. Сняли. Сказали что здоров. Месяца полтора начал кашлять. Прошел всех врачей терапевтов. Легкие, бронхи, трахеи, всё чисто. Врачи говорят - Подпростыл. Лечись народными средствами. Вчера родственница услышала мой кашель, и посоветовала: «Срочно обратиться к кардиологу. Это может быть сердечный кашель. Декомпенсация, не правильно работает один из желудочков». Как быть не знаю?
Не надо слушать родственниц. Они не для этого даны. А к кардиологу обратиться можно. И к пульмонологу тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2015 14:43
05.08.2015 14:43
05.08.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Волжский
Добрый день! Проходила флюорографию в конце 2013 года. Мне написали,что талия сердца сглажена. Ранее,при прохождении флюорографии мне такой приписки не делали. Мой рост 163 см,вес 54. Сказать,что на сердце сильно жалуюсь,такого нет. Иногда бывают боли разного характера (колит или сжимает). Недавно переболела ангиной и сейчас периодически сдавливающие боли в области сердца и сильная нехватка воздуха. В один день даже в какой-то момент посинели кисти рук,потом отошло.
Думаю, что ничего серьезного за этим не стоит. Можно жить спокойно. И не надо больше никаких анализов и никаких исследований. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2015 14:39
05.08.2015 14:39
05.08.2015 05:39 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 32. Абакан
Добрый день.
Мужчина, 32 года, вес 110. Не пью и не курю. Сидячий образ жизни. Полный.
Решил заняться спортом, не фанатично. 3 раза в неделю бег и 3 раза в неделю упражнения с гантельками.
Упражнения с гантелями вместе с разминкой, заминкой и отдыхом занимают 1 час.
Бег, 1 минута бега+4 минуты ходьбы, 4 захода. в сумме 20 минут. То есть нагрузка маленькая, но мне тяжело весь пОтом обливаюсь.
Сегодня вторая тренировка, во время бега заболело левое плечо с переходом на шею и руку, жжение в груди и горле, почему то сдавило в животе. Пульс около 170-180. Пришел домой через 15 минут смерил давление 120/90 пульс 100, боль в груди прошла, а в плече дискомфорт. Сейчас пишу сообщение, в левой части шеи давит и руке левой.
Вот и вопрос, может ли это быть проблема с сердцем или сосудами, или это межреберная невралгия, или спазм мышц от занятий с гантелями, или какая то паническая атака, думал умру на дорожке.
Кардиограмму последний раз делал года 2 назад, сказали всё хорошо, но прописали таблетки с магнием что ли, не помню уже. Сказали каких то элементов мало. Веду борьбу с ВСД, и ПА.
Заранее спасибо за ответ.
Мужчина, 32 года, вес 110. Не пью и не курю. Сидячий образ жизни. Полный.
Решил заняться спортом, не фанатично. 3 раза в неделю бег и 3 раза в неделю упражнения с гантельками.
Упражнения с гантелями вместе с разминкой, заминкой и отдыхом занимают 1 час.
Бег, 1 минута бега+4 минуты ходьбы, 4 захода. в сумме 20 минут. То есть нагрузка маленькая, но мне тяжело весь пОтом обливаюсь.
Сегодня вторая тренировка, во время бега заболело левое плечо с переходом на шею и руку, жжение в груди и горле, почему то сдавило в животе. Пульс около 170-180. Пришел домой через 15 минут смерил давление 120/90 пульс 100, боль в груди прошла, а в плече дискомфорт. Сейчас пишу сообщение, в левой части шеи давит и руке левой.
Вот и вопрос, может ли это быть проблема с сердцем или сосудами, или это межреберная невралгия, или спазм мышц от занятий с гантелями, или какая то паническая атака, думал умру на дорожке.
Кардиограмму последний раз делал года 2 назад, сказали всё хорошо, но прописали таблетки с магнием что ли, не помню уже. Сказали каких то элементов мало. Веду борьбу с ВСД, и ПА.
Заранее спасибо за ответ.
Думаю, что нагрузки не надо доводить до того, чтобы думать о смерти на дорожке. Тут важнее постоянство, чем увеличение нагрузок и темпа. И от лишнего веса надо избавляться. Одних нагрузок мало. Есть надо меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2015 14:34
05.08.2015 14:34
04.08.2015 20:07 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 32. Россия Москва
Здраствуйте! нужна помощь .В 2009 году сделали РЧА до этого мучали экстросистолы (перебои) 4000 шт.Началось все с того что мне было 17 лет и находясь дома началась тахикардия.Положили в больницу врачи не могли понять что со мной.Выписали и поставили ВСД- проблема с нервной системой,которая работает явно в отдельности.С каждым годом состояние мое ухудшалось,что и привело меня к рча. диагноз пп экстросистолия каво-атриального соединения.После рча состояние стало лучше активности прибавилось.Но ночью во время сна возникает тахикардия,купирую встал походил и лег , и потихоньку выстанавливается и после еды особенно тахикардия появляется .Экстросистолы бывают но чередуются 10.40 легкие,но бывают не приятные это толчек из центра груди,он очень болезненный по ощущению. Это маленькая пред история. 2 недели назад стал ходить в бассейн-это классно правда.Ощушение и тонус очень придает.
Главное вчера позавтракал сидел застолом все было хорошо,потом встал и пошел и тут начались глубокая неприятная экстросистолия из центра груди. раз 7 подряд ощущение не приятное.пришлось приостановиться и потом пойти снова.в течении дня еще раза 4 было одинарных.но вечером опять напомнили о себе. Утром спал на левом боку и ощутил два толчка . перевернулся и продожил спать.проснулся и начал собираться на работу пошли групповые 7 шт. потом через 15 мин в машине 5-8. и таких эпизодов раз 7 за сегоднешний день.В середине дня поставил холтер ,надеюсь он зафиксировал эту нехорошую экстросистолию. Мой врач говорит скорее всего это вегатитативное нарушение моей нервной системы.
Вопрос
1.Может это все вернулось назад,очаговый импульс активизировался
2.какие меры принять
3 куда двиаться
спасибо
Главное вчера позавтракал сидел застолом все было хорошо,потом встал и пошел и тут начались глубокая неприятная экстросистолия из центра груди. раз 7 подряд ощущение не приятное.пришлось приостановиться и потом пойти снова.в течении дня еще раза 4 было одинарных.но вечером опять напомнили о себе. Утром спал на левом боку и ощутил два толчка . перевернулся и продожил спать.проснулся и начал собираться на работу пошли групповые 7 шт. потом через 15 мин в машине 5-8. и таких эпизодов раз 7 за сегоднешний день.В середине дня поставил холтер ,надеюсь он зафиксировал эту нехорошую экстросистолию. Мой врач говорит скорее всего это вегатитативное нарушение моей нервной системы.
Вопрос
1.Может это все вернулось назад,очаговый импульс активизировался
2.какие меры принять
3 куда двиаться
спасибо
Вопросы риторические. Двигаться вперед. Активная лекарственная антиаритмическая терапия не нужна. А лечение невроза вероятно окажется полезным, в том числе и на переносимость экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2015 00:42
05.08.2015 00:42
04.08.2015 19:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Беларусь Барановичи
Здравствуйте! Мне 23 года, давление беспокоило часто, но к врачу не обращался и вот такая ситуация: лежал в кардиологии по направлению военкомата и мне поставили диагноз АГ 2 степени 2 риска, спустя месяца 2 обследовался при помощи холтера, который подтвердил данный диагноз. Спустя месяца 3 был направлен в областную больницу, в которой мне поставили диагноз АГ 1 степени 2 риска. Так же на узи сердца выявлена тахикардия (92 у/м), МКР 1 степени, ТКР 1 степени, ложные хорды ЛЖ. Может ли военкомат, опираясь на заключения областной больницы, забрать на срочную службу не сделав дополнительных обследований?
Это вопрос не по кардиологии, а по организации работы призывных комиссий. С ними и надо решать такие проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2015 00:29
05.08.2015 00:29
04.08.2015 18:47 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 29. Екатеринбург
Здравствуйте. Заметил что у меня пульс стал менее 60 ударов в минуту (50-55 уд/мин). Принимаю таблетки афобазол + фенибут + кардиомагнил. Может ли из за приема этих таблеток снижаться пульс? Заранее спасибо.
Нет. Таблетки тут не при чем. А степень замедления пульса никакой тревоги не вызывает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2015 00:28
05.08.2015 00:28
04.08.2015 16:12 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Новосибирск
В результатах Эхо КГ написано:
Ao восх.: 32 мм /Склероз Ao: нет/Левый желудочек КДР: 52мм/ КСР: 34мм/ КДО: 130мл/ КСО: 49мл/ФВ: 63%/ ЛПр: 36мм/ ПрЖ: 22мм/ ЛегАрт: 20мм/ СДЛА: 14.4мм.рт.ст/Толщина ЗСЛЖ:09 мм/ МЖП:09мм/ ПСПрЖ: 02мм
Ao клапан: регургитация 1ст правая коронарная створка уплотнена
Митральный клапан: регургитация 1ст.(дальше плохо понятно) перевля ствовхд МБ прогибается в слебоку до 5мм.
А ниже написано недостаточность НК-1 ст, Пшк-1ст
регуртизация 1 ст М.Бс сократительными способность М.. левого ги-ка удо... и дальше не понятно.
Если что-нибудь понятно, подскажите пожалуйста это страшно или жить можно, а возможно и жил с этим с самого детства, а спортом можно заниматься(футболом, занимаюсь с 7 лет интенсивно на полупроф. уровне)
И какое лечение подскажите?
Спасибо!
Ao восх.: 32 мм /Склероз Ao: нет/Левый желудочек КДР: 52мм/ КСР: 34мм/ КДО: 130мл/ КСО: 49мл/ФВ: 63%/ ЛПр: 36мм/ ПрЖ: 22мм/ ЛегАрт: 20мм/ СДЛА: 14.4мм.рт.ст/Толщина ЗСЛЖ:09 мм/ МЖП:09мм/ ПСПрЖ: 02мм
Ao клапан: регургитация 1ст правая коронарная створка уплотнена
Митральный клапан: регургитация 1ст.(дальше плохо понятно) перевля ствовхд МБ прогибается в слебоку до 5мм.
А ниже написано недостаточность НК-1 ст, Пшк-1ст
регуртизация 1 ст М.Бс сократительными способность М.. левого ги-ка удо... и дальше не понятно.
Если что-нибудь понятно, подскажите пожалуйста это страшно или жить можно, а возможно и жил с этим с самого детства, а спортом можно заниматься(футболом, занимаюсь с 7 лет интенсивно на полупроф. уровне)
И какое лечение подскажите?
Спасибо!
Все у Вас нормально и никакого лечения не нужно. Можно жить спокойной активной жизнью.
И хорошо бы - счастливой!
И хорошо бы - счастливой!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 21:28
04.08.2015 21:28
04.08.2015 15:05 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 49. Россия Архангельск
Добрый день!
У меня ЖЭ,иногда терпимая,иногда очень частая,по ощущениям,каждый 2-3 удар Э.
Э. началась примерно 1,5 года назад с обострением невроза и не прошла по сей день-((
За это время обслед. многократно,чтобы выяснить причину её возникновения.
Принимала грандаксин,вальдоксан,конкор,потом поменяли на беталок- ничего не помогает.
Потом был соталекс-тоже не помогал,но я его принимала в прошлом году 4 месяца.
Последние 9 месяцев,принимаю только пустырник,боярышник,валериану.
УЗИ сердца-норма,Холтер от 50-6000 тыс.ЖЭ,бывали и парные( около 200 штук на одном из 5 холтеров),один раз была пробежка из 3 комплексов.ЧСС ночью около 60,днем от 80-120,в остальном норма(так сказал аритмолог)
Давление 110-70,100-60 в основном.
Лишнего веса нет.
Узи и анализы щитовидки-норма.
ЖКТ-дискенезия ЖВП,хронич. гастрит,холецистит,камней в желчном нет,повышен на посл. анализе(март) АСТ и АЛТ до 90( не помню как называется эта процедура,может спирография,закатывали меня в аппарат,как на МРТ,и смотрели работу печени и желчного,сказали,что печень-норма,желчный весь перегнут,но показаний для удаления нет)
В остальном ОАК норма.Холестерин 6,8(низкой плотности 3,1)В остальном биохимия-норма.
Сколиоз и остеохондроз гр. и шейного отд. позвоночника
.
Постоянно читаю этот сайт в помощь аутотренингу,что Э. не опасна,очень хочу так верить!
Вчера случился очередной приступ частой Э,который не проходил целый день,появилась паника,вечером поехала в больницу,в приемном покое сняли ЭКГ(правда присоски откреплялись и качество,наверное,не очень..)
Посмотрите,пожалуйста!Есть там что нибудь опасное???
http://s57.radikal.ru/i156/1508/5e/7fba9620ea4f.jpg
продолжение
http://s019.radikal.ru/i607/1508/88/9b98a98e9990.jpg
Выпила пустырник,новопассит,глицын,ночью стало лучше,почти не ощущала их,утром,только встала-и Э тут ,как тут-((Сегодня,правда,поменьше,может 1 в минуту,а бывает и затишье на пару часов.
Вообще,бывают дни,что Э нет,а бывают,что целый день.
ЭКГ 3 мес. назад(для сравнения)
http://s019.radikal.ru/i640/1508/d5/049e71c28ae3.jpg
Планировала отпуск на конец августа,теперь снова боюсь.
Очень жду ваших ответов!
Благодарю за ваше внимание!
У меня ЖЭ,иногда терпимая,иногда очень частая,по ощущениям,каждый 2-3 удар Э.
Э. началась примерно 1,5 года назад с обострением невроза и не прошла по сей день-((
За это время обслед. многократно,чтобы выяснить причину её возникновения.
Принимала грандаксин,вальдоксан,конкор,потом поменяли на беталок- ничего не помогает.
Потом был соталекс-тоже не помогал,но я его принимала в прошлом году 4 месяца.
Последние 9 месяцев,принимаю только пустырник,боярышник,валериану.
УЗИ сердца-норма,Холтер от 50-6000 тыс.ЖЭ,бывали и парные( около 200 штук на одном из 5 холтеров),один раз была пробежка из 3 комплексов.ЧСС ночью около 60,днем от 80-120,в остальном норма(так сказал аритмолог)
Давление 110-70,100-60 в основном.
Лишнего веса нет.
Узи и анализы щитовидки-норма.
ЖКТ-дискенезия ЖВП,хронич. гастрит,холецистит,камней в желчном нет,повышен на посл. анализе(март) АСТ и АЛТ до 90( не помню как называется эта процедура,может спирография,закатывали меня в аппарат,как на МРТ,и смотрели работу печени и желчного,сказали,что печень-норма,желчный весь перегнут,но показаний для удаления нет)
В остальном ОАК норма.Холестерин 6,8(низкой плотности 3,1)В остальном биохимия-норма.
Сколиоз и остеохондроз гр. и шейного отд. позвоночника
.
Постоянно читаю этот сайт в помощь аутотренингу,что Э. не опасна,очень хочу так верить!
Вчера случился очередной приступ частой Э,который не проходил целый день,появилась паника,вечером поехала в больницу,в приемном покое сняли ЭКГ(правда присоски откреплялись и качество,наверное,не очень..)
Посмотрите,пожалуйста!Есть там что нибудь опасное???
http://s57.radikal.ru/i156/1508/5e/7fba9620ea4f.jpg
продолжение
http://s019.radikal.ru/i607/1508/88/9b98a98e9990.jpg
Выпила пустырник,новопассит,глицын,ночью стало лучше,почти не ощущала их,утром,только встала-и Э тут ,как тут-((Сегодня,правда,поменьше,может 1 в минуту,а бывает и затишье на пару часов.
Вообще,бывают дни,что Э нет,а бывают,что целый день.
ЭКГ 3 мес. назад(для сравнения)
http://s019.radikal.ru/i640/1508/d5/049e71c28ae3.jpg
Планировала отпуск на конец августа,теперь снова боюсь.
Очень жду ваших ответов!
Благодарю за ваше внимание!
И нет там ничего опасного. Обычная желудочковая экстрасистолия. С которой можно жить долго, спокойно и счастливо. Так и живите!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 21:23
04.08.2015 21:23
04.08.2015 13:34 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 68. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте пожалуйста какие гипотензивные таблетки можно принимать при наличии кардиостимулятора, поставленного 1,5 года тому назад при синусовой брадикардии (доходило иногда до 32ударов в мин.). Давление моё в основном 140-150/70-80. Одной таблетки в день часто хватает, чтобы нормализовать давление. Но иногда принимаю ещё одну во 2 половине дня по показаниям. У меня аллергия на «Тенокс»-отекают ноги, на Энам, Энап, Нормотенз и Физиотенз, Нифедипин, Лизиноприл - очень чешется в горле, вынуждена кашлять, чтобы унять это ощущение. На несколько дней прекращаю приём таблеток и раздражение в горле проходит. Других заболеваний нет, я довольно активна, работаю ведущим геологом, весь день за компьютером. Заранее благодарна Вам за совет.
Уважаемая Лидия!
Тут приходится подбирать индивидуально. Можно попробовать комбинации ВАЛЗА, КОНКОРА или НЕБИЛЕТА, ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА.
Тут приходится подбирать индивидуально. Можно попробовать комбинации ВАЛЗА, КОНКОРА или НЕБИЛЕТА, ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 18:15
04.08.2015 18:15
04.08.2015 13:17 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 41. Россия Самара
Добрый день. Кардиолог давно уже рекомендовал измерять давление по несколько раз в день дома. Что я и делала механическим тонометром и исключительно только сама себе, а почему - объясню ниже. Теперь же измеряю давление тонометром на запястье. Как купила его, нормальных показателей давления не видела, постоянно высокие цифры. Если же измеряю механическим сама себе, то давление в норме почти всегда. Кстати, врачи ставят диагноз Гипертония лет 10 уже. Ещё заметила, что когда измеряю давление механическим тонометром, то я очень спокойна, пульс ровный, давление хорошее. Если же измеряю автоматическим, то даже в процессе измерения начинаю сильно волноваться, думать о высоких цифрах почему то и как правило высокие цифры и выходят на табло, при этом ещё и пульс за 100. Все попытки успокоиться при измерении автоматом тщетны. Видимо, фобия какая то. На работе есть плечевой автоматический тонометр, тоже самое, при измерении автоматом очень сильное волнение, вплоть до тряски почему то. То есть выходит так, что высокие цифры получаются тогда, когда в процессе измерения я сама не участвую, а измеряет либо автомат, либо врач, а если так, то я всегда волнуюсь. Вот почему так?
Ну и главное меня интересует , собственно, насколько вообще эффективен любой тонометр на запястье? В моём случае это AND UB-202. Или же механический всё таки точнее и надёжнее? Проще говоря, может зря я вообще купила авто-тонометр на запястье?
Родные успокаивают и говорят измерять и дальше проверенным механическим, коли так. К тому же подчеркивают, что любые автоматы, как правило, сильно врут, по крайней мере автоматы на запястье уж точно. Это правда? Либо же при измерении нужно быть уж очень спокойной, что мне никак не удается. Спасибо за внимание.
Ну и главное меня интересует , собственно, насколько вообще эффективен любой тонометр на запястье? В моём случае это AND UB-202. Или же механический всё таки точнее и надёжнее? Проще говоря, может зря я вообще купила авто-тонометр на запястье?
Родные успокаивают и говорят измерять и дальше проверенным механическим, коли так. К тому же подчеркивают, что любые автоматы, как правило, сильно врут, по крайней мере автоматы на запястье уж точно. Это правда? Либо же при измерении нужно быть уж очень спокойной, что мне никак не удается. Спасибо за внимание.
Лучше на плече, причем c той стороны, где показатели обычно выше. Можно механическим, а можно автоматическим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 21:41
04.08.2015 21:41
04.08.2015 11:00 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Иванович Секацкий Муж., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, многоуважаемые коллеги.
Скажите, пожалуйста, свое мнение относительно данной кардиограммы.
http://s010.radikal.ru/i313/1508/ad/f84fe2fe715c.jpg
Пациентка находится в другом регионе страны (моя родственница). Из телефонного разговора знаю, что периодически беспокоит одышка при физ.нагрузке, местные терапевты, посмотрев ЭКГ, не увидели оснований для беспокойств.
Спасибо. С Ув., К.И.
Скажите, пожалуйста, свое мнение относительно данной кардиограммы.
http://s010.radikal.ru/i313/1508/ad/f84fe2fe715c.jpg
Пациентка находится в другом регионе страны (моя родственница). Из телефонного разговора знаю, что периодически беспокоит одышка при физ.нагрузке, местные терапевты, посмотрев ЭКГ, не увидели оснований для беспокойств.
Спасибо. С Ув., К.И.
Уважаемый Кирилл Иванович!
ЭКГ наверное не лучший метод для выяснения причин одышки. Сама запись плохого качества. Но ничего патологического я на ней не разглядел.
ЭКГ наверное не лучший метод для выяснения причин одышки. Сама запись плохого качества. Но ничего патологического я на ней не разглядел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 16:14
04.08.2015 16:14
04.08.2015 07:47 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 50. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения 1 ф.кл, СН 2А, ГБ 3 ст, риск 4, Пароксизмальная фибриляция предсердий пароксизм был в марте 2014 года, желудочковая экстрасистолия. 26 июня был гипертонический криз, 2 недели лежала в больнице, капали магнезию и калий через день, 18 июля был приступ частой желудочковой эстрасистолии, опять капали 5 дней калий, 3 августа эктрасистолы опять зачастили, снова прокапали калий. Не многовато ли? Ежедневно принимаю периндоприл 8 мг/если давление низкое 4 мг/, метопролол по 25 мг 2 раза в день, амлодипин 5 мг вечером, ацекардол 100 мг, Зилт 75мг, /в мае проведено стентирование ОВ/ И может ли тревожное состояние спровоцировать экстрасистолию.Кардиолог рекомендовала вальдоксан, но уж очень он дорогой, может есть что-нибудь подешевле
Необходимость приема калия надо определять концентрацией его в крови.
А подбор антидепрессантов лучше всего обсуждать с психиатром.
А подбор антидепрессантов лучше всего обсуждать с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:16
04.08.2015 13:16
04.08.2015 06:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 45. Россия Пермь
Здравствуйте. у меня толком не ясно, есть гипертония или нет, я человек эмоционально-восприимчивый по жизни. у врача давление всегда высоковатое, скажем 150/90, а дома нормальное. и так многие годы. ставят ГБ II ст. выписано было Конкор АМ один раз в день 2,5 мг, затем отменен и выписано Валз 80 полтаблетки по утрам. После меня обследовал кардиолог и выписал ещё и Грандаксин для спокойствия по жизни. И я заметил, что после того, как стал принимать этот антидепрессант, то давление у меня и без таблеток всегда в норме, правда не знаю какое оно бывает в течение рабочего дня, но вечером при измерении оно тоже в норме. И естественно ранее до замены при приеме по утрам Конкора АМ - давление тоже естественно в норме, только вот пульс от Конкора всего 60, а то и меньше. Вопрос такой, можно ли совсем отказаться от таблеток от давления, если учесть, что дело всё таки скорей всего в моей нервной системе, так как с Грандаксином я стал спокойнее ко всему относиться и давление высоких цифр вообще не показывает даже если не принимаю таблетки от давления (по крайней мере дома), или же принимать всё таки Валз 80, которым мне заменили Конкор АМ, по утрам по полтаблетки (надеюсь он так пульс не будет занижать, как Конкор?). В довесок: ЭХО и ЭКГ - в норме. Биохим.анализ - тоже всё в норме.
Можно попробовать отменить и КОНКОР и ВАЛЗ. И последить за давлением в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:09
04.08.2015 13:09
04.08.2015 06:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Со мной происходят странные приступы! Помогите пожалуйста понять, с чем это связано!!??? Спасибо! Приступ мой начинается исключительно в момент моего засыпания, часов в 22-00 или 23-00! Смотря во сколько ложусь спать! Но вот интересно: у меня маленький полугодовалый ребенок и если я засыпаю в 2-00 и позже- этих приступов не происходит! Приступ: сквозь сон я чувствую сжатие, стеснение в эпигастральной области, сжимать начинает все сильней и сильней, не могу сделать полный вдох, чувствую онемение в руках и ногах, кружиться голова и как бы теряю сознание, но обморока не происходит, я вскакиваю с кровати и пью воду, чувствую что сердце быстро и сильно бьется, меня начинает трясти, такая мелкая дрожь в руках ногах и груди, это сжатие очень быстро проходит, длится максимум секунд 10! Но потом возникает сильная боль по середине грудины, эта боль длится всю ночь , стихает под утро и я ее четче чувствую на глубине вдоха иди при поворотах туловища, в этой точке в груди где болит может быть хруст при поворотах! Еще я эти приступы как бы предчувствую , то есть это сжатие только легкое может возникнуть и раньше, утром например и я целый день с ним хожу, оно то больше то меньше- но это не приступ! Я боюсь, что это сердце! Подскажите пожалуйста что это может быть!!!???
На сердце не похоже. Скорее это паническая атака. Такие состояния лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:12
04.08.2015 13:12
03.08.2015 20:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. РБ Минск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли беременеть с диагнозом АВ узловая пароксизмальная тахикардия? Само сердце здорово, и как купируются приступы во время беременности? Спасибо!
Можно. А купировать приступы инъекциями АДЕНОЗИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:28
04.08.2015 13:28
03.08.2015 20:45 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! Если при горизонтальной депрессии сегмента ST под нагрузкой (V4-V6) и боли в груди при ходьбе, выяснится, что сосуды в норме и что причиной всего этого является тяжёлая анемия - должен ли помогать нитроглицерин для облегчения боли? Спасибо.
Нитроглицерин никому и ничего не должен. Может и помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:25
04.08.2015 02:25
03.08.2015 20:32 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 23. Николаев
Здравствуйте! Мне 23. Скажите пожалуйста опасен ли мой диагноз: 4 года беспокоят перебои в области сердца. я очень мнительная, постоянно всё беру близко к сердцу! ставили диагноз ВСД,раньше был диагноз пролапс МК, но с возрастом, его больше не ставили, также есть ДЖВП, остеохондроз шейного отдела! не единожды делала ЭКГ - всё в норме, но перебои всё равно чувствую, вот решила пройти суточное ЭКГ, диагноз: ритм синусовый, максимальный ЧСС - 153 уд/мин.,минимальная - 57. За время мониторирования было зарегистрировано 8 суправентикулярных и 34 желудочковых экстрасистол преимущественно в ночное время. Пароксизмальных нарушений ритма и пауз в деятельности сердца более 2 секунд не выявлено. Очень боюсь остановки сердца!! На сколько опасен мой диагноз??? Ощущаю перебои когда резко ложусь на левый бок, при резком приседании, во время кретических дней и за неделю до них они учащаються, иногда такое ощущение, что их много повторятся подряд, начинаю метаться по комнате и они проходят! Надоело уже жить в страхе такое время, постоянно ожидаю их и живу в страхе, что может быть фибриляция, мерцательная аритмия, ведь в Интернете начиталась уже сколько, что голова кругом идёт!!! Помогите разобратся.
Никакой опасности нет. Кроме одной: изучение Интернета - верная дорога к неврозу и психопатии. Это очень вредная привычка. Если не избавитесь - будете болеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:22
04.08.2015 02:22
03.08.2015 19:04 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 32. Спб
Здравствуйте! Недавно были в санатории, последние дня два там появились покалывания в груди с левой стороны. потом мы 2 дня ехали на машине домой... ощущала постоянно боли около левой лопатки, сильно кололо с левой стороны, иногда отдавало в начало руки и подмышку. так минут по 15-20 и отпускало... потом опять начиналось.... сегодня пол дня вроде ничего было.. потом опять колит прям пронизывает.... заметила что когда по лестнице поднималась все аж болело.. сейчас сижу, ноет под левой лопаткой... Экг делаю раз в пол года, в последний раз делала 3 недели назад (всё без изменений в пределах нормы + синусовая тахикардия). От чего могут быть такие боли????
Чаще всего это какие-то нервно-мышечные боли. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:19
04.08.2015 02:19
03.08.2015 18:06 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. беларусь лида
расшифруйте пожалуйста кардиограмму:ЧСС:89длит .Р90мс,длит.PQ144,длит .QRS:90,длит .QTф329,длит.QTд:303,длит.QTк:437мс,уголQRS:69град,нормальное положения э.о.с. ЧСС:89(77-100) .Нормосистолия.ритм:нерегулярный,синусовый.миннесотский код:1-3-1 9-2 в заключении написано : нестабильный синусовый ритм(дыхательная аритмия)изменения миокарда задней стенки лж ,что это значит?
В таком виде - ничего не значит. Надо видеть Вас и саму ЭКГ. А перечисление параметров ничего не дает. Можно только понять, что ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:17
04.08.2015 02:17
03.08.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Волжский
Здравствуйте .2 месяца каждый день боли в сердце. Я делала узи сердца. Пропалс и хорда. В норме . Экг синусовая аритмия . Пила магний панангин милдронат. Ничего не помогло. Еще 2 года пью корвалол и валерьянку каждый день от головной боли. Еще есть экстросистолы. Я очень боюсь. Чувство сердца не уходит. Одышка небольшая. Что мне делать ? Идти к кардиологу опять?может ли это быть из за корвалола что сердце болит. Я боюсь инфаркта. Мне 26
Из-за КОРВАЛОЛА сердце болеть не может. А вообще надо лечить не сердце, а невроз. Этим занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:16
04.08.2015 02:16
03.08.2015 17:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Саратов
Добрый день.
У меня беременность 8 недель.
Стала беспокоить экстрасистолия. иногда толчки не очень сильные, а сегодня в положении лежа был сильный скачок, что я аж подскочила на кровати. Меня это очень пугает. У меня и раньше была иногда экстрасистолия из-за некоторых нервных потряений в жизни и из-за особенностей характера. Но я перестала на них внимание обращать и они как-то стали редко появляться.
Сейчас же они у меня появились на протяжении последней недели, каждый день.
Очень меня это беспокоит.
Из лекарств сейчас принимаю дюфастон, магний В6 форте, валериану. До этого гинеколог назначала мне уколы но-шпы и свечи с папаверином для снятия тонуса. Я проделала курс 10 дней.Могло ли данное лечение спровоцировать появление экстрасистолии?
Что мне делать? Нужно ли сделать холтер?
Заранее спасибо за ответ.
У меня беременность 8 недель.
Стала беспокоить экстрасистолия. иногда толчки не очень сильные, а сегодня в положении лежа был сильный скачок, что я аж подскочила на кровати. Меня это очень пугает. У меня и раньше была иногда экстрасистолия из-за некоторых нервных потряений в жизни и из-за особенностей характера. Но я перестала на них внимание обращать и они как-то стали редко появляться.
Сейчас же они у меня появились на протяжении последней недели, каждый день.
Очень меня это беспокоит.
Из лекарств сейчас принимаю дюфастон, магний В6 форте, валериану. До этого гинеколог назначала мне уколы но-шпы и свечи с папаверином для снятия тонуса. Я проделала курс 10 дней.Могло ли данное лечение спровоцировать появление экстрасистолии?
Что мне делать? Нужно ли сделать холтер?
Заранее спасибо за ответ.
Экстрасистолия опасности не представляет. Не вижу необходимости ни дополнительных исследований, ни какого-либо лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:14
04.08.2015 02:14
03.08.2015 17:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 66. Россия Москва
Добрый день! Моя мама, 1949 г.р. (66 лет) собирается на днях лететь самолетом, но, сделав накануне электрокардиограмму, засомневалось, не опасен ли перелет при следующих результатах исследования:
ЧСС: 65 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,13 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,10 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,41 сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм синусовый. Умеренное отклонение электрической
оси сердца влево.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки ди-
латации левого предсердия. Синдром ранней реполяриза-
ции желудочков. Удлинение QT-интервала (возможны
электролитные нарушения, анемия, гипотиреоз, судить
с учетом клинических данных, необходимо оценить фар-
макотерапию).
ЧСС: 65 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,13 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,10 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,41 сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм синусовый. Умеренное отклонение электрической
оси сердца влево.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки ди-
латации левого предсердия. Синдром ранней реполяриза-
ции желудочков. Удлинение QT-интервала (возможны
электролитные нарушения, анемия, гипотиреоз, судить
с учетом клинических данных, необходимо оценить фар-
макотерапию).
Нет. Полет опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:12
04.08.2015 02:12
03.08.2015 16:38 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 27. Россия Губкин
Здравствуйте. Хотел бы получить консультацию. На узи сердца выявили пролапс минтрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. и трикуспидальная регургитация 1 ст. Может ли у меня быть мерцательная аритмия из-за этого? В статье написано: « У молодых людей причиной мерцательной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Приступ мерцательной аритмии становится первым ее проявлением.» Так ли это? Заранее благодарен.
Нет. От пролапса митрального клапана такой степени мерцательная аритмия возникнуть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 01:12
04.08.2015 01:12
03.08.2015 16:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. россия Москва
Здраствуйте! Не хотят брать на операцию в ЧЛХ под общим наркозом (длительность операции 2-3 часа) из-за того что есть ООО 2,0 мм с незначительным сбросом слева направо при ЧСС-95 во время УЗИ и есть синусовая тахикардия в дневное время со сред ЧСС 90-95, АД 90-110/ 60-70. Жалоб нет. Анализы и гормоны в норме. Промониторировалась, нарушений ритма нет, Циркадный ритм ЧСС повышен 149%. Адекватное ли их решение? Является ли ООО 2мм в сочетании с синусовой тахикардией 90-95 противопоказанием к наркозу?
Нет. Не является. Это типичная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 01:10
04.08.2015 01:10
02.08.2015 22:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 41. Краснодар
Мой муж сейчас нахндиться в млс. У нас много разноглассий, и каждый день и не по одному разу,при ссорах по телефону, у него случаються приступы. Он либо теряет сознание и задыхается, либо в сознание, но дышать не может. Говорит, что врач ИК выписывает ему валидол и нитроглецирин, что боли у него в районе сердца сжимающие. Врач ( опять же по его словам ) говорит, что у него проблема с сердечной мышцой. Когда муж находился ещё на воле, он попал в больницу, по его рассказу у него на улице начался приступ , он задыхался, и врач молоточком,которым бьют по коленям (!) бил в область сердца раз 6 ,чтобы отпустило мышцу , открылись лёгкие и он мог дышать. Говорит, что направляли на шунтирование. Пожалуйста, помогите разобраться, ему нужно лечение или это фантазии?
Все это больше похоже на бред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 14:12
03.08.2015 14:12
02.08.2015 22:02 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! ЭКГ в покое в норме. Под нагрузкой уже при первом измерении через 2.5 минуты - горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V4-V6 на 1-2 мм, с появлением давящей боли в груди без ирридации. С какой долей уверенности можно говорить об ишемии миокарда? Спасибо.
C большой долей уверенности надо делать коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 02:30
03.08.2015 02:30
02.08.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украиа Желтые Воды
Ув. Эдуард Романович здравствуйте. Месяц назад, даже раньше начались какие- то процессы в сердце. Симптомов в грудной клетке и вообщем в теле, как сопутствующих несколько: Давит в груди, больше в центре, иногда бъется сердце как - то не правильно, потому- что при этом плохо, слабость, и т.д. Покалывает под левой грудью, поднывает. Это сопровождается беспокойством, тревогой, депрессией. Не могу быстро идти, долго динамично говорить - становится не хорошо. Плохой сон. Сделал УЗИ сердца - все в норме. Пью: эринит, метамакс, стал пить афобазол, настойку пустырника. Улучшений нет. Может аритмия. Просто состояние такое уже утомило. В 2013 г меня забрали в неврологию с головокружением. Прокололи аугментин, витамины В, ит.д. Паники, чувство страха поменяли мою жизнь. Транквилизаторы и т.д. Пик прошел спустя 2 месяца, его сменили боли в пояснице. МРТ- спондилоартроз, остеохондроз. Это продолжалось 1,5 года. В это время ВСД не тревожило. Иногда было трудно дышать и все. Но в мае спина резко прошла и началось то что я описал в начале до сегодня. Что это? Скажите пожалуйста? Нужен ли Холтер? За ранее благодарен
В Вашем описании я не вижу признаков сердечного заболевания. По-моему, все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 00:58
03.08.2015 00:58
02.08.2015 17:56 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. Сергиев Посад
у меня гипертоническая болезнь 2 ст и легочная гипертензия 1 ст Давление в легочной артерии 48 мм рт ст а артериальнjе после пробуждения утром 160/100 днем 130/80 вечером 140/90 Принимаю препараты утром бритомар 10мг конкор 5 мг крестор 5 мг кардиомагнил 75 мг а вечером престанс 10+10 Адекватно ли лечение почему утром сохраняется давление которое ничем нельзя уменьшить Добавляли на ночь физиотенз 0,2 но не повлиял .До этого вместо престанса был экватор 10+20 эффект тот же Как снизить утреннее давление ? И что делать с легочной гипертензией? Спасибо
При такой массивной терапии дальнейший подбор схем лечения может производится только в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 01:12
03.08.2015 01:12
02.08.2015 14:39 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 28. РФ Йошкар-Ола
Добрый день.
Полтора года назад в г.Пенза мне делали операцию, у меня были частые приступы парокзизмальной тахикардии РЧА. После операции, через год, снова поймал приступ(выпивал коньяк). Купировать с/м не смог, только с бригадой скорой помощи. Через полтора года(в октябре будет два), т.е сейчас снова случился приступ, на этот раз я только лишь нагнулся. Купировал минут через 20-30 метопрололом. Подскажите пожалуйста что мне делать в данной ситуации. Заранее спасибо, Константин.
Полтора года назад в г.Пенза мне делали операцию, у меня были частые приступы парокзизмальной тахикардии РЧА. После операции, через год, снова поймал приступ(выпивал коньяк). Купировать с/м не смог, только с бригадой скорой помощи. Через полтора года(в октябре будет два), т.е сейчас снова случился приступ, на этот раз я только лишь нагнулся. Купировал минут через 20-30 метопрололом. Подскажите пожалуйста что мне делать в данной ситуации. Заранее спасибо, Константин.
Если приступы так легко купируются МЕТОПРОЛОЛОМ, сможет больше ничего делать и не надо. А если они будут учащаться, вероятно надо будет идти на повторную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 01:15
03.08.2015 01:15
02.08.2015 12:43 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Россия Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 30 лет, имею избыточный вес 110 кг, рост 180. В 15 лет ставили Диагноз ВСД по смешанному типу, вылечился. Чем становился старше тем проблема с давлением стала усугубляться. Давление скачет, но в основном низким давление у меня не бывает, бывает в основном чуть повышенное, повышенное и сильно повышенное, в мае переболел гриппом и начались осложнения давление повышалось до 180 на 100...
Обратился к врачу, сдал кучу анализов, ОАК, ОАМ, кровь на сахар, флюрография, ЭКГ, Узи сердца, ЭЭГ,РЭГ, глазное дно, УЗДГ БЦА, УЗИ Брюшной полости, Печень, почки, надпочечники, Селезенка, Поджелудочная железа.
Все анализы хорошие, ну если есть отклонения то не значительные, холестерин 6.8, и печень увеличена, жировой гипатоз, Симптомы бывают разные, бывают небольшие онимение пальцев, чувство потери равновесия, слабость, раздражительность, трудно разговаривать и думать. Что и какие анализы можно сдать еще чтобы найти причину скачущего давления?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 30 лет, имею избыточный вес 110 кг, рост 180. В 15 лет ставили Диагноз ВСД по смешанному типу, вылечился. Чем становился старше тем проблема с давлением стала усугубляться. Давление скачет, но в основном низким давление у меня не бывает, бывает в основном чуть повышенное, повышенное и сильно повышенное, в мае переболел гриппом и начались осложнения давление повышалось до 180 на 100...
Обратился к врачу, сдал кучу анализов, ОАК, ОАМ, кровь на сахар, флюрография, ЭКГ, Узи сердца, ЭЭГ,РЭГ, глазное дно, УЗДГ БЦА, УЗИ Брюшной полости, Печень, почки, надпочечники, Селезенка, Поджелудочная железа.
Все анализы хорошие, ну если есть отклонения то не значительные, холестерин 6.8, и печень увеличена, жировой гипатоз, Симптомы бывают разные, бывают небольшие онимение пальцев, чувство потери равновесия, слабость, раздражительность, трудно разговаривать и думать. Что и какие анализы можно сдать еще чтобы найти причину скачущего давления?
Похоже, что все основные причины повышенного давления Вы исключили. Но самая частая и распространенная болезнь - это гипертоническая болезнь. Для неё характерно, что никаких причин мы не находим и за это называем её первичной или эссенциальной. Если исключить погрешности при измерениях давления за счет самого ожирения, то придется согласиться с диагнозом гипертоническая болезнь и начать комплексное лечение под наблюдением кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 00:47
03.08.2015 00:47