Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович просим Вас оцените пожалуйста правильность назначения лекарств. у нас Жара выше 40 гр. застучало быстро сердце все затряслось вдруг началось головокружения потом страх потом судорги рук и ног в мышцах в бедрах сразу сделала экг. расшифровка- перегрузка правого предсердия умеренная глж и т на изолинии я так поняла что это гипоксия и еще тахиаритмия и врач чужой не свой участковый назначил актовегин в таблетках рибоксин в\в и кокарбоксилазу это не много? я чувствую перебои экстросистолы и незнаю не много ли будет нагрузки? три дня принимаю рибоксин и актовегин и очень прошу Вашего мнения не много ли с кокарбоксилазой? или потом после рибоксина и актовегина ее поколоть? и еще Эдуард Романович сдала кровь а там высокий роя 19мм и я начала принимать ципролет так как после приступа на следующее утрол я проснулась а в спине стоял как будто кол была боль и от ципролета к вечеру ушла. Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста очень прошу Вас дайте свой совет чем лучше это лечить и чем страшен такой диагноз изза чего он? не пью не курю ( бросила курить полгода назад) очень чувствительна и очень часто врач ставил диагнозы нцд-дистрофические изм в миокарде
Уважаемая Лариса!

Ничего страшного в этих диагнозах нет. А назначенное лечение - это сплошные пустышки. Впечатление такое, что Ваш доктор отстал от жизни примерно на 50 лет. РИБОКСИН , АКТОВЕГИН и КОКАБОКСИЛАЗА - это лекарства неэффективность которых давно доказана. Они могут помогать только в силу внушения. Так молитва тоже помигает тем, кто верит в Бога. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 22:04
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, верно ли заключение, сделанное врачом-терапевтом (всё-таки специализация не профильная). И что это значит - «синдром ранней реполяризации желудочков»? Ранее в заключениях ЭКГ таких диагнозов не было.

Вот ЭКГ:
1. http://s017.radikal.ru/i405/1507/48/b43cb3055da1.jpg
2. http://s019.radikal.ru/i602/1507/42/8506a385dcd7.jpg

Большое спасибо!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Кроме того там имеется неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 21:58
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 17 лет. В раннем детстве ставили пролапс митрального клапана, эпилептический очаг в головном мозге. В последнее время часто жалуется на слабость, сонливость, головокружение, тошноту, плохое настроение. Сегодня почувствовал слабость, удушье, покалывание в области сердца, боль в висках. Измерили давление: 148/130, пульс 42. Аппарат исправен, проверили на всех членах семьи. В подростковом возрасте к врачам не обращались. Подскажите, пожалуйста, что это может быть с ним такое и у каких врачей нужно консультироваться.
Заранее благодарю! С уважением, Аля.
Я думаю, что это какая-то ошибка измерения. Никогда с таким не сталкивался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 21:54
Здравствуйте, каким лекарством заставит сердце сильней качать кровь при острой сердечной недостаточности?
Тут сразу ряд вопросов. Кто поставил этот диагноз, в чем он проявляется и что лежало в основе заболевания? Острая сердечная недостаточность требует немедленной госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 16:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! 4,5года назад на фоне стресса (внучка наглоталась костей от рыбы) у меня поднялось высокое давление и я почувствовала загрудинные толчки.Я обследовалась в нашем кардиоцентре ежегодно и у того же кардиолога.Он мне сказал,что не опасно,лечите нервы.(У меня в далеком прошлом депрессия была послеродвая и 2гр инвалидности по панически атакам).Потом заболела мама 9множественная миелома),Вы,как доктор меня поймете,через что я прошла,я у мамы одна.26.01.2014 я маму похоронила,все сделала,как надо,не убивалась и руки не выкручивала,приняла позицию,что мама в Раю у Бога.Вместо 4 мес.она прожила 1,5 года.И вот спустя год после этих событий ,мое сердечко стало не давать мне жить! ЭС просто забили! Я снова пошла к своему уважаемому мною кардиологу и снова-терпи и лечи нервы.ЧТО я прошла-не высказать!! Кололи нейролептики,антидепрессанты,и проч.я потеряла за это лето 5 кг,перестала кушать и спать,т.к.встречу с психиатрией не могла уже перенести,а....ЭС тут как тут....Моя жизнь и жизнь моих близких (мужа и дочери)превратилась в ад.Я при ЭС дергаюсь,вскрикиваю,бледнею,пульс до 130,давление зашкаливает дао 160 (мое 120 на 70).Сейчас пью Эгилок утром и на ночь,и 1т.амитриптиллина утром,а ЭС тут как тут....Иногда я думаю,может просто не жить.....Научите меня КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ?Я отрегулировала диету,режим питания,прогулки,выезды на природу,общаюсь с позитивными людьми,хожу на психотерапию и стараюсь вида не показывать.Научите меня что еще делать,терпения больше нет.ЭС совсем мало,Холтер показал 30шт,но каждую я чуувствую как молотом по грудине.Спасибо Вам заранее и дай Вам Господь здоровья.(Щитовидку не проверяла)
Уважаемая Людмила!

30 экстрасистол за сутки человек со здоровой нервной системой должен вообще не замечать. Значит здесь все дело именно в нервной системе. Тяжелые переживания сформировали стойкий невроз. И теперь нужно лечить именно невроз. Я желаю Вам терпения и настойчивости, именно ради здоровья своих близких Вы сможете преодолеть все это. Желаю Вам успеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 16:39
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня и раньше беспокоили экстрасистолы но то что происходит последнюю неделю,это кошмар.Перебои несколько раз подряд,могут длиться по несколько часов,на вдохе,при наклоне,лёжа на спине при поднятых под голову руках,и просто когда сижу.Вчера проснулась полчетвёртого,от того что сердце перебивается без продыху пропуская удар за ударом,конечно испугалась и вызвала скорую,соннные врачи скорой помощи сняли ленту и сказали что с перебоями в больницу уже не забирают.Я принимаю 3 месяца конкор,раньше была тахикардия и немного повышенное давление,кардиолог прописала конкор кор и предуктал-1 мес.Сейчас измеряя пульс я ощущаю и держа руку на пульсе чувствую что сердце пропускает удар при вдохе и вообще ужас.На холтере раньше ставили эктсрасистолы но не такие частые-их было всего 18 за сутки,и так тяжело я их не переносила как сейчас.
Чтож делать дальше?Ведь придя в очередной раз к кардиологу она опять скажет,ну вот..попей магний,панангин там..и всё...а мучения то мои получается продолжатся(А ведь надо работать,и ребёнка поднимать(Конечно страшно от какой нибудь серд.недостаточности помереть)выглядит это так :Перебой-учащение пульса,опять перебой-опять учащение,успокаивается и опять перебой.
Подскажите пожалуйста как действовать дальше?Заранее спасибо за ответ!
Экстрасистолы обычно не представляют никакой опасности. И при нормальном состоянии нервной системы переносятся очень легко. Так что здесь проблема не в экстрасистолах, а в неврозе, который нужно настойчиво и упорно лечить. Обычно этим занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 12:33
Здравствуйте, доктор! Мой диагноз: пароксизмальная форма ФП на фоне антиаритмической терапии; наджелудочковая экстрасистолия; ГБ 2 стадии. Риск 3. ХСН 1 ФК. Терапия: Атаканд 16 мг; Индапамид 1,5 мг; Аллапинин 12,5 мг; Сотагексал 40 мг утром и 20 мг на ночь; Прадакса 150 мг/2 р. в день. Сердце: ЛП 40мм; задняя стенка ЛЖ 10,5 мм;МжП 11 мм; ФВ 68%. Сначала Аллапинин был назначен в дозе 0,25 мг 3 р/день, но после моих жалоб на повышение давление доза была снижена вдвое до 12,5 мг (делю таблетку вручную, хотя везде указано, что таблетка не подлежит делению); по поводу дозы Сотагексала 20 мг на ночь также есть сомнения, т.к. прочитала, что действие Сотагексала начинается с 25 мг. Прошу Вас, по возможности, оценить терапию, т.к. ритм всё равно срывается через разные промежутки времени, восстанавливается сам часов через 5-6-7 или после приема 0,25 мг Аллапинина (планирую РЧА); на ЭКГ интервал на PQ на фоне приема Аллапинина 0,19; интервал QRS 0,09. Также, по моим наблюдениям, прием Аллапинина даже в дозировке 12,5 мг/ 3 р.в день повышает давление (140/80). Врач говорит, что этого не может быть, в описании препарата также данных об этом нет. Пробовала исключать Аллапинин-давление становится 120/80, иногда даже 117/76. Просила назначить Пропанорм вместо Аллапинина-получила ответ, что ни в коем случае-угроза блокады, хотя во всех статьях одновременный прием Пропанорма и Сотагексала прописан.
Мой вопрос: прошу Вас оценить терапию и высказать Ваше мнение относительно замены (пробы) Аллапинина на Пропанорм. Прошу также ответить: по Вашему мнению может ли повышаться давление от приема Аллапинина в дозе 12,5 мг 3 р/ д и можно ли делить таблетку(головокружений и пр. нет)? С Аллапинина на Пропанорм можено перейти без паузы? Также меня беспокоят изм. в ЭКГ (интервалы PQ и QRS). Прилагаю скан ЭКГ. Спасибо за ответ.
С уважением, Татьяна.
http://s017.radikal.ru/i429/1507/6d/573c33199ccb.jpg
Аллапинин обычно не вызывает повышения давления, но иногда такие индивидуальные реакции могут встречаться. Перейти с АЛЛАПИНИНА на ПРОПАФЕНОН (ПРОПАНОРМ) можно одномоментно, но хотя у Вас все интервалы на ЭКГ нормальны, надо два - три раза проверить ЭКГ при переходе на сочетанный прием СОТАЛОЛА и ПРОПАНОРМА. Надо обязательно проследить, как сердце реагирует на такую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 12:13
Здравствуйте! Вчера получила заключение: За время холтеровского мониторирования(24 ч 11 м) регистируется синусовый ритм со средней ЧСС 73 (87 днем и 64 ночью) в минуту, большое количество наджелудочковых ( 5857 из которых 228 парных) экстрасистол, одна наджелудочковая экстрасистола. Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Это что значит? Все плохо? Т.к собираюсь на Чемпионат Мира, я спортсменка по боулингу и вот беспокоюсь, отпустят ли? И могу я рожать? Не жалуюсь на боли сердца.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2015 12:22
Добрый день! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Если есть какая не будь патология, расскажите что к чему. Спасибо.

http://s019.radikal.ru/i606/1507/62/766bb4758a8e.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1507/8a/92ed0bf036f2.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1507/a4/951c118622b1.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 23:56
Здравствуйте. Болею гриппом. Есть своя синусовая тахи аритмия. Но во время гриппа усилилась. Ночью была температура 39 и 3 и тахикардия лёжа 140. Так как нельзя совмещать препараты от гриппа и адреноблокаторы. Пришлось сбивать температуру а тахи терпеть Утром проснулась с тянущейся болью в руке колит тянет ломит под грудью и между лопатками в левой части. Симптомы гриппа сняты по этому поводу ничего не болит. Скажите если так болит уже несколько часов. То есть шанс,что за ночь с температурой и тахикардия аритмией синусовой развилась стенокардия или ещёчто-то. Лежать больно. Дышать глубоко нет. Пота нет. Отеков синяков тошноты нет. .спасибо . болит постоянно. Не усиливается. Вся левая часть под грудью и рядом с грудью. Изжоги и проблемс желудком нет. Эхо кг до этого было верхний предел левая часть сердца и пмк 1 степени. Мне 23 года. Спасибо
Надо лечить грипп и простуду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 21:47
Добрый день. Лет 10 уже страдаю вегетососудистой дистонией на психо-эмоциональной основе (диагноз поставлен врачами). Сердце в порядке, что подтверждали неоднократные кардиограммы. Давление пониженное 100/70, раньше спасалась кофе и крепким чаем. Бывали раньше мигрени иногда. Пила валерьянку, иногда валокордин. В принципе помогало снять приступы аритмии сердечного ритма. После беременности и кучи выпитых препаратов, в том числе гормональных, мой организм перестал адекватно реагировать на таблетки (в том числе успокоительные и валокордин), кофе и крепкий чай. После их приема начинаются головные боли, аритмия сердечного ритма, онемение языка и левой кисти, боли в левой стороне в области сердца, колет под лопаткой, расширяются сильно зрачки, такое ощущение, что сосуды приходят в тонус и сильно сжимаются. Состояние становится подавленным, нервным, хочется просто лежать сутками и чтобы никто не трогал, иногда накатывает паника. Появляется бессонница, не могу уснуть, а утром не могу проснуться. Недавно хотела пропить курс аспаркама, раньше мне назначал врач от аритмии и тахикардии, так не смогла больше 3 дней. Состояние было просто отвратительным. Кардиограмма во время беременности была в порядке. У меня такие вопросы - это у меня усугубилась вегетососудистая дистония или у меня появились какие-то другие проблемы с сосудами? Что мне нужно обследовать в моем случае, чтобы выяснить причину? Нужно ли попрощаться с кофе и крепким чаем навсегда, несмотря на мое низкое давление? Заранее огромное спасибо за ответ.
Совершенно не понимаю пыла, с которым некоторые врачи набрасываются на диагноз ВСД  , хотя разницы в названиях "невроз с вегетативными реакциями" или "вегето-сосудистая дистония" нет никакой. В Америке пишут "боли в груди не сердечного происхождения" и никого такая формулировка не смущает. И в данном случае имеет место обострение этих старых явлений.Не вижу причин для отказа от кофе и чая. Пейте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 21:37
уже длительное время меня мучает серце боль не прекрощаеться то давит то ноет замирает давит распирает грудную клетку эхо экг в норме но боль не проходит и от лекарств бывает сильное серцебиение от боли боюсь засыпать
часто просыпаюсь выходит на улицу боюсь упасть боль уже вымотала не дает нормально жить что это и какому врачу обратиться огромное спасибо
По-моему это невроз и обращаться надо к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 13:56
В последнее время не могу спать на левом боку,просыпаюсь от учащённого сердцебиения.Можно ли принимать панангин без консультации с врачом?
Можно. Только это пустышка и он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 12:42
Добрый день. Лет 10 уже страдаю вегетососудистой дистонией на психо-эмоциональной основе (диагноз поставлен врачами). Сердце в порядке, что подтверждали неоднократные кардиограммы. Давление пониженное 100\70, раньше спасалась кофе и крепким чаем.Бывали раньше мигрени.ПИла валерьянку, иногда валокордин.В принципе помогало. После беременности и кучи выпитых препаратов, в том числе гормональных, мой организм перестал адекватно реагировать на таблетки (в том числе успокоительные), кофе и крепкий чай. После их приема начинаются головные боли, аритмия сердечного ритма, онемение языка и левой кисти, боли в левой стороне в области сердца, колет под лопаткой, расширяются зрачки и так далее.Состояние подавленное, нервное.Появляется бессонница, не могу уснуть, а утром не могу проснуться.Кардиограмма во время беременности была в порядке. У меня такой вопрос - это у меня усугубилась вегетососудистая дистония или у меня появились какие-то другие проблемы с сосудами? Что мне нужно обследовать? Хотелось бы услышать мнение нескольких кардиологов.Заранее спасибо.
По-моему это обострение ВСД - невроза с выраженными вегетативными реакциями. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 12:34
добрый день.
Два дня назад возникло странное ощущение: когда сидела на работе на стуле возникло ощущение, что «покруживается» голова. Предметы вокруг не кружатся. Это ощущение, что кружится как-то .... Внутри головы что ли... Ощущение секундное, но испугало. Через какое-то время оно повторилось, но более слабое. Спустилась в медпункт. Измерили давление. Было 140/70. Нормальное для меня 100/60, 110/70.
Сутки после этого состояние было нормальным. А сегодня опять те же ощущения. Измерила давление и опять большая разница между верхним и нижним давлением... Доктор, что это? Как себе помочь? К доктору попаду не раньше вторника:(
И хуже становится именно когда нахожусь в покое. Когда хожу таких ощущений нет. Сажусь или стою -и неприятные ощущения в голове. Что это? Помогите, пожалуйста.
Конечно, лучше ходить и двигаться. Убедительных данных за гипертонию Вы не привели. Ничего опасного нет. До вторника можно и подождать. Разница между верхним и нижним давлением роли здесь не играет. Скорее всего это просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 12:39
Здравствуйте. Эдуард Романович,
сегодня я был выписан из больницы после недельного лечения после перенесенного инфаркта - выписной эпикриз и сегодняшнюю кардиограмму прилагаю.

Инфаркт случился внезапно, никогда до этого дискомфорта в области сердца не испытывал.

Состояние на сегодня стабильное, чувствую себя хорошо, при небыстрой ходьбе около получаса устаю, хочется присесть, болей или неприятного ощущения в груди нет.

Вопросы:
1.Насколько хороша предложенная схема лечения?

2. Возможна ли замена предложенных дорогих препаратов Брилинта и Клопидогрель на препарат Продакса, если да - то в какой дозировке?

3. Эффективно ли применение статинов напр. Крестор, учитывая негатиный побочный эффект?

4. Какие Ваши рекомендации по возможной физической активности (ходьба, гимнастика и т.п.) для скорейшего восстановления?

5. Как скоро по вашему мнению можно выходить на работу (офисная работа, за компьютером) Мне предлагают месяц находиться дома на больничном.

Спасибо

http://s018.radikal.ru/i520/1507/c0/29c89f2b027c.jpg

http://s010.radikal.ru/i311/1507/43/e7d4c3baac77.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1507/e3/ab9e8e76b61e.jpg
Уважаемый Алексей!

Предложенная схема лечения вполне разумна. 
Физические нагрузки можно постепенно наращивать по переносимости.
Клопидогрель не должен быть дорогим, обычно он дешевле прадаксы. В любом случае, прадакса его не заменит.
Крестор помогает, я бы посоветовал принимать.
А к офисной работе за компьютером можно приступать и раньше, чем через месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 13:13
Добрый день!
Сделал сегодня ЭКГ и ЭХОКГ, помогите с расшифровкой пожалуйста. Испугался результата аппаратной расшифровки.
Иногда незначительные подъемы АД при волнении. Остеохондроз, боли различной локализации, покалывания.
Есть невроз, при ЭКГ нервничал. Имеется лишний вес.
Есть ли, что-то опасное на ЭКГ?
Огромное спасибо!
Это старая ЭКГ:
http://f-picture.net/fp/53f644896dd64ba2866b7c2e9771c4fd
Это сегодняшние результаты:
http://s019.radikal.ru/i626/1507/31/55ac1a2df9c2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1507/3a/9ab662a309d9.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1507/c0/18af6b9b4ed5.jpg
Если ЭхоКГ нормальная, то и ЭКГ следует признать вариантом нормы. Тем более,  что в отведении аVF зубец Q не превышает нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 14:09
Нет, я спортсменка.
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2015 21:48
Здравствуйте! Вчера получила заключение: За время холтеровского мониторирования(24 ч 11 м) регистируется синусовый ритм со средней ЧСС 73 (87 днем и 64 ночью) в минуту, большое количество наджелудочковых ( 5857 из которых 228 парных) экстрасистол, одна наджелудочковая экстрасистола. Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Это что значит? Все плохо? Т.к собираюсь на Чемпионат Мира и вот беспокоюсь, отпустят ли?
В какой роли Вы собираетесь выступать на чемпионате мира Если в роли зрительницы, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:06
Здравствуйте! у меня своя тахикардия была от стресса от нагрузок и после еды-но она спадала
Сейчас я простудилась лежу третий день с температурой и тахикардия стала постоянной
это нормально?
стоит чего-то бояться?
муж тоже болеет.но у него нет ее
Это нормально и ничего бояться не надо. Поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:03
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты холтер-мониторинга: За время мониторирования доминировал синусовый ритм. Средняя суточная ЧСС 68/мин, дневная 71/мин, ночная 62/мин. Максимальная ЧСС 132/мин при физической нагрузке, минимальная ЧСС 42/мин в 06.04. Паузы (более 2,5 сек) не зарегистрированны, Эктопия: частая наджелудочковая с пароксисмом и частая монотопная желудочковая экстрасистолия,2 класса по Лауну. Ишемических смещений ST и T не выявлено. При выполнении физической нагрузки субмаксимальная ЧСС не достигнута. Заранее Вам благодарна за консультацию. Есть ли у меня ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца не ставится по холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 18:02
Здравствуйте, у меня высокий холестерин 7.8, на протяжении 10 лет, врач назначил аторвастатин 20мг раньше пила симвастатин холестерин снижался как не стала пить повышался, сахар 5,2 давление нормальное. Что мне посоветуете лучше принимать? Слышала про статины если их начинать пить то пожизненно , и что они могут вызвать сахарный диабет так ли это?
Нет. Диабет они не вызывают. А принимать  их приходится постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 17:57
Здравствуйте, Эдуард Романович! 5 июля Вы мне ответили на мой вопрос 862088, большое спасибо. Но. 18 июля на фоне хорошего АД 100/78 и ЧСС 65 внезапно произошел приступ частой желудочковой экстрасистолии, АД стало 155/82, ЧСС 44,сердце работало с большими перебоями, обратилась в приемное отделение больницы, поставили капельницу с препаратами калия, потом еще 5 дней капали калий и с капельницей вводили рибоксин 3 дня. В выписке написали уже другие препараты для лечения Амприлан 5 мг утром, Диувер 5 мг утром, Бисопролол 2,5 утром /бисопролол не переношу, уже давно заменили его метопрололом./Так, что мне принимать те препараты , которые я Вам все описала в вопросе 862088 или что назначили снова, я в недоумении.И еще, Эдуард Романович я в прошлый раз не написала, что диагноз еще осложнен параксизмальной фибрилляцией предсердий.Зарегистрирован приступ был 1 раз в марте 2014 года.
У меня недостаточно информации, чтобы оценить необходимость ДИУВЕРА. РИБОКСИН наверняка не нужен. А когда Вы забываете про такие "мелочи", как пароксизмы мерцательной аритмии, то вводите меня в заблуждение и я могу давать ВАМ НЕ ЛУЧШИЕ СОВЕТЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 17:54
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Часто бывают экстрасистолы, усиленное сердцебиение. Результаты холтера:
наджелудочковые экстрасистолы в сутки 400. Циркадный индекс 1,39. Желудочковых экстрасистол не выявлено.
Я слышала, что это не опасно. Но в такие моменты бывает очень страшно. И видно прямо, как сердце выступает из груди и сильно бъется.
Ходила к кардиологу, он назначил элькар, магне б-6 и беталок-зок.
Скажите пожалуйста, говорят же, что при таких экстрасистолах не назначают бета-адреноблокаторы. Теперь я переживаю, пить их не хочу. Неужели нельзя какими-то другими методами их устранить?
Сама я очень мнительная и всё принимаю близко к сердцу, накручиваю себя.
И ещё вопрос - после застолья тоже усиливается это всё. И сердце как будто тяжело работает. Но болей нет никаких. Но экстрасистолы чуть ли не по 15 шт. в минуту.
Сама заметила, если пересиливаю страх, и стараюсь переключить внимание, то вроде они уменьшаются. Скажите пожалуйста, после выпивки опасны ли такие экстрасистолы и сердцебиения?
Органической патологии никакой не выявлено, только пролапс митрального клапана.
Такие экстрасистолы совершенно безопасны. А любая выпивка всегда их усиливает. Василий дает хорошие советы. А иногда помогают и бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 17:38
Здравствуйте уважаемый доктор, временами и с большим интересом читаю вашу переписку с консультируемыми вами людьми.
В январе 2013 пару часов после приема азитромицина вдруг почувствовал слабость пришлось прилечь , смерял давление - 177/87 пульс 116
сделал себе ЭКГ (есть старенький одноканальный аппарат дома) плохо было часов еще 6-7 (в это время делал еще пару ЭКГ с интервалом в пару часов) потом почувствовал себя лучше даже нормально.

Пользовался азитромицином несколько лет до этого случая без проблем.
Мне антибиотик помог сразу же, но продолжать полный 5ти дневный курс я побоялся

Теперь боюсь азитромицина как и ципрофлоксацина похоже они удлиняют QT а я в то время принимал ACE ингибитор от давления который тоже удлиняет QT. В новостях потом видел информацию о том что от азитромицина были смертельные исходы.

Вот первая ЭКГ 2-3 часа после приема азитромицина
была ли это просто тахикардия или опасная арритмия ?
http://s35-temporary-files.radikal.ru/3d6453cb9680451c9e9a993b4e2e2b78/881436549.png
Ваша ЭКГ не раскрылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 11:59
Здравствуйте Уважаемые консультанты и форумчане . . мужчина без операций. Заболеваний по ссс нет. Не курю. Вес 104 рост 178.
сегодня пришел с работы . сидел смотрел кино как вдруг почувствовал дискомфорт в сердце –центр и справа. Боль ноющая, давящая. Покраснение лица, кожи грудины спереди. Слабость. Учащенное сердцебиение. Начало в 21:50. подождал не проходит. в 22:45 приехала неотложка сняла экг и померяла давление. экг на фото а давление 190-130. такого ни когда не было. врач сказал показать экг обязательно к врачу. Таблетки что дали написаны на экг. Я все принял. Вроде потихоньку проходит. Было ли такое раньше- не так конечно, но да . проходило само. Врач скорой посоветовал валз-80 мг.
У меня вопрос-
Нет ли на экг инфаркта. Как то загадочно все сказали и умчались быстро тк вызовов очень много. или стенокардии. Когда экг снимали боль была.
Достаточен ли будет прием валза-80.
Есть ли профилактика. И мои симптомы подходят под это заболевание.

Синяя экг для сравнения.

http://i072.radikal.ru/1507/19/b64a08babdda.jpg

http://s013.radikal.ru/i325/1507/c2/33a674e7e06e.jpg

это экг со скорой

              http://s008.radikal.ru/i304/1507/2b/4469945228bb.jpg
              http://s008.radikal.ru/i304/1507/2b/4469945228bb.jpg
              http://s008.radikal.ru/i304/1507/2b/4469945228bb.jpg

-- 
С уважением к Вам.
Вопрос многократно повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 11:57
Здравствуйте.у мужа последние 2 года периодически покалывает сердце.что нам делать?может анализы какие-то сдать или еще что?с чего начать?какие обследования пройти?что это может быть?
Муж 36 лет,ведет здоровый образ жизни
Начать надо, конечно, с терапевта. Кроющие боли в груди обычно с сердцем вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 11:55
Добрый день Эдуард Романович.Будет добры дайте совет как опытный кардиолог..я с 13лет страдаю от гипертонии,с 19лет на постоянной основе пью бетаблокаторы.не так давно проходил обследование и у меня на холтр.нашли ишемию(вернее написано было так:депрессия сегмента ст и т.всего 7минут.под нагрузкой.без болезненные.тут же направили на вэм.там все в идеале.После доктор сказал что скорее всего ее нет а если и есть то она вазоспатическая.Я когда ходил к нему собрал все анализы и оказалось что холестерин у меня на протяжении 10лет находится на границы верхней нормы(я говорю об общем холестерине).а такие важные показатели липидов как лпн тоже колебались от 3ммоль и до 4.5но чаще это цифра 3.5ммоль.показатели хорошего холестерина от 1.05 до 1.25ммоль.триглицериды в норме были всегда.от этих разных цифр в липидах у меня коэффициент атерогенности всегда 3.5..а это как пишут в статьях говорит о том что атеросклероз развивается.. Но мой доктор говорит что скорее всего это у меня такой жировой обмен...я вешу 85кг.рост 173.возраст 36лет.я стал волноваться на этот счёт.как то не хочется умерать молодым.Скажите пожалуйста стоит ли мне начать пить статины и если да то какие..Что касаемо семейного анамнеза то мой папа умер рано,от инсульта(правда очень сильно пил).его братья живы хоть и перенесли инфаркт после 60..диету я соблюдаю жирного не ем уже лет пять.
Уважаемый Олег!

Мне кажется, что при таком анамнезе и при таких показателях липидограммы есть смысл начинать принимать статины. Если финакнсы позволяют, то лучше всего принимать РОЗУВАСТАТИН (КРЕСТОР) по 10 мг в сутки и через 3-4 месяца повторите липидограмму.
   Может быть одних бета-блокаторов мало при такой гипертонии. Мы обычно предпочитаем комплексную терапию из 2-3 препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 02:00
Добрый вечер Эдуард Романович! Обращаюсь за консультацией именно к Вам-дайте ответ,если не трудно и простите что я действительно обращался на сайты многих врачей. Пять лет назад мне назначили лечение-хартил+конкор по 2,5 мг-было стойко повышены АД и ЧСС. Несколько позже пришли ЖЭ, я неоднократно проходил холтер,тредмил,УЗИ сердца-всё было в пределах нормы. Работаю грузчиком, работа тяжёлая. Сейчас на фоне лечения вышеуказаными препаратами АД 100-115/60-75,ЧСС 55-65. Вопрос-нельзя ли мне убрать хартил и оставить только конкор? Немного боюсь это попробовать из за тяжёлой работы. Спасибо!
Ну, отчего же! Можно попробовать и отменить ХАРТИЛ. Последите за давлением, если возникнет нужда, его всегда можно будет возобновить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2015 01:54
Уважаемый, Эдуард Романович! Принимаю при гипертонии валсартан и амлодипин но читал в Ваших ответах,что сначала нужно добавить мочегонное и лишь потом амлодипин. Говорил терапевту может попробовать сначала добавить мочегонное, она сказала что на сегодняшний день это лучшая комбинация. Какое Ваше мнение по этому поводу? Мне от амлодипина не очень хорошо, лицо красное и т.д. И еще по физической нагрузке, стал заниматься скандинавской ходьбой давление стало подниматься, вроде аэробная нагрузка не могу понять. Спасибо, большое за Ваш труд!
Уважаемый Владимир!

Вы меня не точно поняли или я не точно где-то выразился. Я никогда не начинаю с "мочегонных". Ставлю это слово в кавычки, ибо в назначаемых дозах они никаким мочегонным эффектом не обладают, но способствуют снижению давления. АМЛОДИПИН люди переносят по разному и если он Вам неприятен, то можно обойтись и без него. Комбинация ВАЛСАРТАНА, ГИПОТИАЗИДА и КОНКОРА или НЕБИЛЕТА мождет оказаться оптимальной. надо только немножко поэкспериментировать с дозами, подбирая наиболее подходящие. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2015 20:13
0