On-line консультация |
04.08.2015 07:47 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 50. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения 1 ф.кл, СН 2А, ГБ 3 ст, риск 4, Пароксизмальная фибриляция предсердий пароксизм был в марте 2014 года, желудочковая экстрасистолия. 26 июня был гипертонический криз, 2 недели лежала в больнице, капали магнезию и калий через день, 18 июля был приступ частой желудочковой эстрасистолии, опять капали 5 дней калий, 3 августа эктрасистолы опять зачастили, снова прокапали калий. Не многовато ли? Ежедневно принимаю периндоприл 8 мг/если давление низкое 4 мг/, метопролол по 25 мг 2 раза в день, амлодипин 5 мг вечером, ацекардол 100 мг, Зилт 75мг, /в мае проведено стентирование ОВ/ И может ли тревожное состояние спровоцировать экстрасистолию.Кардиолог рекомендовала вальдоксан, но уж очень он дорогой, может есть что-нибудь подешевле
Необходимость приема калия надо определять концентрацией его в крови.
А подбор антидепрессантов лучше всего обсуждать с психиатром.
А подбор антидепрессантов лучше всего обсуждать с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:16
04.08.2015 13:16
04.08.2015 06:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 45. Россия Пермь
Здравствуйте. у меня толком не ясно, есть гипертония или нет, я человек эмоционально-восприимчивый по жизни. у врача давление всегда высоковатое, скажем 150/90, а дома нормальное. и так многие годы. ставят ГБ II ст. выписано было Конкор АМ один раз в день 2,5 мг, затем отменен и выписано Валз 80 полтаблетки по утрам. После меня обследовал кардиолог и выписал ещё и Грандаксин для спокойствия по жизни. И я заметил, что после того, как стал принимать этот антидепрессант, то давление у меня и без таблеток всегда в норме, правда не знаю какое оно бывает в течение рабочего дня, но вечером при измерении оно тоже в норме. И естественно ранее до замены при приеме по утрам Конкора АМ - давление тоже естественно в норме, только вот пульс от Конкора всего 60, а то и меньше. Вопрос такой, можно ли совсем отказаться от таблеток от давления, если учесть, что дело всё таки скорей всего в моей нервной системе, так как с Грандаксином я стал спокойнее ко всему относиться и давление высоких цифр вообще не показывает даже если не принимаю таблетки от давления (по крайней мере дома), или же принимать всё таки Валз 80, которым мне заменили Конкор АМ, по утрам по полтаблетки (надеюсь он так пульс не будет занижать, как Конкор?). В довесок: ЭХО и ЭКГ - в норме. Биохим.анализ - тоже всё в норме.
Можно попробовать отменить и КОНКОР и ВАЛЗ. И последить за давлением в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:09
04.08.2015 13:09
04.08.2015 06:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Со мной происходят странные приступы! Помогите пожалуйста понять, с чем это связано!!??? Спасибо! Приступ мой начинается исключительно в момент моего засыпания, часов в 22-00 или 23-00! Смотря во сколько ложусь спать! Но вот интересно: у меня маленький полугодовалый ребенок и если я засыпаю в 2-00 и позже- этих приступов не происходит! Приступ: сквозь сон я чувствую сжатие, стеснение в эпигастральной области, сжимать начинает все сильней и сильней, не могу сделать полный вдох, чувствую онемение в руках и ногах, кружиться голова и как бы теряю сознание, но обморока не происходит, я вскакиваю с кровати и пью воду, чувствую что сердце быстро и сильно бьется, меня начинает трясти, такая мелкая дрожь в руках ногах и груди, это сжатие очень быстро проходит, длится максимум секунд 10! Но потом возникает сильная боль по середине грудины, эта боль длится всю ночь , стихает под утро и я ее четче чувствую на глубине вдоха иди при поворотах туловища, в этой точке в груди где болит может быть хруст при поворотах! Еще я эти приступы как бы предчувствую , то есть это сжатие только легкое может возникнуть и раньше, утром например и я целый день с ним хожу, оно то больше то меньше- но это не приступ! Я боюсь, что это сердце! Подскажите пожалуйста что это может быть!!!???
На сердце не похоже. Скорее это паническая атака. Такие состояния лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:12
04.08.2015 13:12
03.08.2015 20:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. РБ Минск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли беременеть с диагнозом АВ узловая пароксизмальная тахикардия? Само сердце здорово, и как купируются приступы во время беременности? Спасибо!
Можно. А купировать приступы инъекциями АДЕНОЗИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 13:28
04.08.2015 13:28
03.08.2015 20:45 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! Если при горизонтальной депрессии сегмента ST под нагрузкой (V4-V6) и боли в груди при ходьбе, выяснится, что сосуды в норме и что причиной всего этого является тяжёлая анемия - должен ли помогать нитроглицерин для облегчения боли? Спасибо.
Нитроглицерин никому и ничего не должен. Может и помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:25
04.08.2015 02:25
03.08.2015 20:32 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 23. Николаев
Здравствуйте! Мне 23. Скажите пожалуйста опасен ли мой диагноз: 4 года беспокоят перебои в области сердца. я очень мнительная, постоянно всё беру близко к сердцу! ставили диагноз ВСД,раньше был диагноз пролапс МК, но с возрастом, его больше не ставили, также есть ДЖВП, остеохондроз шейного отдела! не единожды делала ЭКГ - всё в норме, но перебои всё равно чувствую, вот решила пройти суточное ЭКГ, диагноз: ритм синусовый, максимальный ЧСС - 153 уд/мин.,минимальная - 57. За время мониторирования было зарегистрировано 8 суправентикулярных и 34 желудочковых экстрасистол преимущественно в ночное время. Пароксизмальных нарушений ритма и пауз в деятельности сердца более 2 секунд не выявлено. Очень боюсь остановки сердца!! На сколько опасен мой диагноз??? Ощущаю перебои когда резко ложусь на левый бок, при резком приседании, во время кретических дней и за неделю до них они учащаються, иногда такое ощущение, что их много повторятся подряд, начинаю метаться по комнате и они проходят! Надоело уже жить в страхе такое время, постоянно ожидаю их и живу в страхе, что может быть фибриляция, мерцательная аритмия, ведь в Интернете начиталась уже сколько, что голова кругом идёт!!! Помогите разобратся.
Никакой опасности нет. Кроме одной: изучение Интернета - верная дорога к неврозу и психопатии. Это очень вредная привычка. Если не избавитесь - будете болеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:22
04.08.2015 02:22
03.08.2015 19:04 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 32. Спб
Здравствуйте! Недавно были в санатории, последние дня два там появились покалывания в груди с левой стороны. потом мы 2 дня ехали на машине домой... ощущала постоянно боли около левой лопатки, сильно кололо с левой стороны, иногда отдавало в начало руки и подмышку. так минут по 15-20 и отпускало... потом опять начиналось.... сегодня пол дня вроде ничего было.. потом опять колит прям пронизывает.... заметила что когда по лестнице поднималась все аж болело.. сейчас сижу, ноет под левой лопаткой... Экг делаю раз в пол года, в последний раз делала 3 недели назад (всё без изменений в пределах нормы + синусовая тахикардия). От чего могут быть такие боли????
Чаще всего это какие-то нервно-мышечные боли. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:19
04.08.2015 02:19
03.08.2015 18:06 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. беларусь лида
расшифруйте пожалуйста кардиограмму:ЧСС:89длит .Р90мс,длит.PQ144,длит .QRS:90,длит .QTф329,длит.QTд:303,длит.QTк:437мс,уголQRS:69град,нормальное положения э.о.с. ЧСС:89(77-100) .Нормосистолия.ритм:нерегулярный,синусовый.миннесотский код:1-3-1 9-2 в заключении написано : нестабильный синусовый ритм(дыхательная аритмия)изменения миокарда задней стенки лж ,что это значит?
В таком виде - ничего не значит. Надо видеть Вас и саму ЭКГ. А перечисление параметров ничего не дает. Можно только понять, что ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:17
04.08.2015 02:17
03.08.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Волжский
Здравствуйте .2 месяца каждый день боли в сердце. Я делала узи сердца. Пропалс и хорда. В норме . Экг синусовая аритмия . Пила магний панангин милдронат. Ничего не помогло. Еще 2 года пью корвалол и валерьянку каждый день от головной боли. Еще есть экстросистолы. Я очень боюсь. Чувство сердца не уходит. Одышка небольшая. Что мне делать ? Идти к кардиологу опять?может ли это быть из за корвалола что сердце болит. Я боюсь инфаркта. Мне 26
Из-за КОРВАЛОЛА сердце болеть не может. А вообще надо лечить не сердце, а невроз. Этим занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:16
04.08.2015 02:16
03.08.2015 17:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Саратов
Добрый день.
У меня беременность 8 недель.
Стала беспокоить экстрасистолия. иногда толчки не очень сильные, а сегодня в положении лежа был сильный скачок, что я аж подскочила на кровати. Меня это очень пугает. У меня и раньше была иногда экстрасистолия из-за некоторых нервных потряений в жизни и из-за особенностей характера. Но я перестала на них внимание обращать и они как-то стали редко появляться.
Сейчас же они у меня появились на протяжении последней недели, каждый день.
Очень меня это беспокоит.
Из лекарств сейчас принимаю дюфастон, магний В6 форте, валериану. До этого гинеколог назначала мне уколы но-шпы и свечи с папаверином для снятия тонуса. Я проделала курс 10 дней.Могло ли данное лечение спровоцировать появление экстрасистолии?
Что мне делать? Нужно ли сделать холтер?
Заранее спасибо за ответ.
У меня беременность 8 недель.
Стала беспокоить экстрасистолия. иногда толчки не очень сильные, а сегодня в положении лежа был сильный скачок, что я аж подскочила на кровати. Меня это очень пугает. У меня и раньше была иногда экстрасистолия из-за некоторых нервных потряений в жизни и из-за особенностей характера. Но я перестала на них внимание обращать и они как-то стали редко появляться.
Сейчас же они у меня появились на протяжении последней недели, каждый день.
Очень меня это беспокоит.
Из лекарств сейчас принимаю дюфастон, магний В6 форте, валериану. До этого гинеколог назначала мне уколы но-шпы и свечи с папаверином для снятия тонуса. Я проделала курс 10 дней.Могло ли данное лечение спровоцировать появление экстрасистолии?
Что мне делать? Нужно ли сделать холтер?
Заранее спасибо за ответ.
Экстрасистолия опасности не представляет. Не вижу необходимости ни дополнительных исследований, ни какого-либо лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:14
04.08.2015 02:14
03.08.2015 17:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 66. Россия Москва
Добрый день! Моя мама, 1949 г.р. (66 лет) собирается на днях лететь самолетом, но, сделав накануне электрокардиограмму, засомневалось, не опасен ли перелет при следующих результатах исследования:
ЧСС: 65 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,13 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,10 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,41 сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм синусовый. Умеренное отклонение электрической
оси сердца влево.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки ди-
латации левого предсердия. Синдром ранней реполяриза-
ции желудочков. Удлинение QT-интервала (возможны
электролитные нарушения, анемия, гипотиреоз, судить
с учетом клинических данных, необходимо оценить фар-
макотерапию).
ЧСС: 65 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,13 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,10 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,41 сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм синусовый. Умеренное отклонение электрической
оси сердца влево.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки ди-
латации левого предсердия. Синдром ранней реполяриза-
ции желудочков. Удлинение QT-интервала (возможны
электролитные нарушения, анемия, гипотиреоз, судить
с учетом клинических данных, необходимо оценить фар-
макотерапию).
Нет. Полет опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 02:12
04.08.2015 02:12
03.08.2015 16:38 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 27. Россия Губкин
Здравствуйте. Хотел бы получить консультацию. На узи сердца выявили пролапс минтрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. и трикуспидальная регургитация 1 ст. Может ли у меня быть мерцательная аритмия из-за этого? В статье написано: « У молодых людей причиной мерцательной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Приступ мерцательной аритмии становится первым ее проявлением.» Так ли это? Заранее благодарен.
Нет. От пролапса митрального клапана такой степени мерцательная аритмия возникнуть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 01:12
04.08.2015 01:12
03.08.2015 16:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. россия Москва
Здраствуйте! Не хотят брать на операцию в ЧЛХ под общим наркозом (длительность операции 2-3 часа) из-за того что есть ООО 2,0 мм с незначительным сбросом слева направо при ЧСС-95 во время УЗИ и есть синусовая тахикардия в дневное время со сред ЧСС 90-95, АД 90-110/ 60-70. Жалоб нет. Анализы и гормоны в норме. Промониторировалась, нарушений ритма нет, Циркадный ритм ЧСС повышен 149%. Адекватное ли их решение? Является ли ООО 2мм в сочетании с синусовой тахикардией 90-95 противопоказанием к наркозу?
Нет. Не является. Это типичная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2015 01:10
04.08.2015 01:10
02.08.2015 22:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 41. Краснодар
Мой муж сейчас нахндиться в млс. У нас много разноглассий, и каждый день и не по одному разу,при ссорах по телефону, у него случаються приступы. Он либо теряет сознание и задыхается, либо в сознание, но дышать не может. Говорит, что врач ИК выписывает ему валидол и нитроглецирин, что боли у него в районе сердца сжимающие. Врач ( опять же по его словам ) говорит, что у него проблема с сердечной мышцой. Когда муж находился ещё на воле, он попал в больницу, по его рассказу у него на улице начался приступ , он задыхался, и врач молоточком,которым бьют по коленям (!) бил в область сердца раз 6 ,чтобы отпустило мышцу , открылись лёгкие и он мог дышать. Говорит, что направляли на шунтирование. Пожалуйста, помогите разобраться, ему нужно лечение или это фантазии?
Все это больше похоже на бред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 14:12
03.08.2015 14:12
02.08.2015 22:02 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 53. Москва
Добрый день! ЭКГ в покое в норме. Под нагрузкой уже при первом измерении через 2.5 минуты - горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V4-V6 на 1-2 мм, с появлением давящей боли в груди без ирридации. С какой долей уверенности можно говорить об ишемии миокарда? Спасибо.
C большой долей уверенности надо делать коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 02:30
03.08.2015 02:30
02.08.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украиа Желтые Воды
Ув. Эдуард Романович здравствуйте. Месяц назад, даже раньше начались какие- то процессы в сердце. Симптомов в грудной клетке и вообщем в теле, как сопутствующих несколько: Давит в груди, больше в центре, иногда бъется сердце как - то не правильно, потому- что при этом плохо, слабость, и т.д. Покалывает под левой грудью, поднывает. Это сопровождается беспокойством, тревогой, депрессией. Не могу быстро идти, долго динамично говорить - становится не хорошо. Плохой сон. Сделал УЗИ сердца - все в норме. Пью: эринит, метамакс, стал пить афобазол, настойку пустырника. Улучшений нет. Может аритмия. Просто состояние такое уже утомило. В 2013 г меня забрали в неврологию с головокружением. Прокололи аугментин, витамины В, ит.д. Паники, чувство страха поменяли мою жизнь. Транквилизаторы и т.д. Пик прошел спустя 2 месяца, его сменили боли в пояснице. МРТ- спондилоартроз, остеохондроз. Это продолжалось 1,5 года. В это время ВСД не тревожило. Иногда было трудно дышать и все. Но в мае спина резко прошла и началось то что я описал в начале до сегодня. Что это? Скажите пожалуйста? Нужен ли Холтер? За ранее благодарен
В Вашем описании я не вижу признаков сердечного заболевания. По-моему, все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 00:58
03.08.2015 00:58
02.08.2015 17:56 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 65. Сергиев Посад
у меня гипертоническая болезнь 2 ст и легочная гипертензия 1 ст Давление в легочной артерии 48 мм рт ст а артериальнjе после пробуждения утром 160/100 днем 130/80 вечером 140/90 Принимаю препараты утром бритомар 10мг конкор 5 мг крестор 5 мг кардиомагнил 75 мг а вечером престанс 10+10 Адекватно ли лечение почему утром сохраняется давление которое ничем нельзя уменьшить Добавляли на ночь физиотенз 0,2 но не повлиял .До этого вместо престанса был экватор 10+20 эффект тот же Как снизить утреннее давление ? И что делать с легочной гипертензией? Спасибо
При такой массивной терапии дальнейший подбор схем лечения может производится только в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 01:12
03.08.2015 01:12
02.08.2015 14:39 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 28. РФ Йошкар-Ола
Добрый день.
Полтора года назад в г.Пенза мне делали операцию, у меня были частые приступы парокзизмальной тахикардии РЧА. После операции, через год, снова поймал приступ(выпивал коньяк). Купировать с/м не смог, только с бригадой скорой помощи. Через полтора года(в октябре будет два), т.е сейчас снова случился приступ, на этот раз я только лишь нагнулся. Купировал минут через 20-30 метопрололом. Подскажите пожалуйста что мне делать в данной ситуации. Заранее спасибо, Константин.
Полтора года назад в г.Пенза мне делали операцию, у меня были частые приступы парокзизмальной тахикардии РЧА. После операции, через год, снова поймал приступ(выпивал коньяк). Купировать с/м не смог, только с бригадой скорой помощи. Через полтора года(в октябре будет два), т.е сейчас снова случился приступ, на этот раз я только лишь нагнулся. Купировал минут через 20-30 метопрололом. Подскажите пожалуйста что мне делать в данной ситуации. Заранее спасибо, Константин.
Если приступы так легко купируются МЕТОПРОЛОЛОМ, сможет больше ничего делать и не надо. А если они будут учащаться, вероятно надо будет идти на повторную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 01:15
03.08.2015 01:15
02.08.2015 12:43 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Россия Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 30 лет, имею избыточный вес 110 кг, рост 180. В 15 лет ставили Диагноз ВСД по смешанному типу, вылечился. Чем становился старше тем проблема с давлением стала усугубляться. Давление скачет, но в основном низким давление у меня не бывает, бывает в основном чуть повышенное, повышенное и сильно повышенное, в мае переболел гриппом и начались осложнения давление повышалось до 180 на 100...
Обратился к врачу, сдал кучу анализов, ОАК, ОАМ, кровь на сахар, флюрография, ЭКГ, Узи сердца, ЭЭГ,РЭГ, глазное дно, УЗДГ БЦА, УЗИ Брюшной полости, Печень, почки, надпочечники, Селезенка, Поджелудочная железа.
Все анализы хорошие, ну если есть отклонения то не значительные, холестерин 6.8, и печень увеличена, жировой гипатоз, Симптомы бывают разные, бывают небольшие онимение пальцев, чувство потери равновесия, слабость, раздражительность, трудно разговаривать и думать. Что и какие анализы можно сдать еще чтобы найти причину скачущего давления?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 30 лет, имею избыточный вес 110 кг, рост 180. В 15 лет ставили Диагноз ВСД по смешанному типу, вылечился. Чем становился старше тем проблема с давлением стала усугубляться. Давление скачет, но в основном низким давление у меня не бывает, бывает в основном чуть повышенное, повышенное и сильно повышенное, в мае переболел гриппом и начались осложнения давление повышалось до 180 на 100...
Обратился к врачу, сдал кучу анализов, ОАК, ОАМ, кровь на сахар, флюрография, ЭКГ, Узи сердца, ЭЭГ,РЭГ, глазное дно, УЗДГ БЦА, УЗИ Брюшной полости, Печень, почки, надпочечники, Селезенка, Поджелудочная железа.
Все анализы хорошие, ну если есть отклонения то не значительные, холестерин 6.8, и печень увеличена, жировой гипатоз, Симптомы бывают разные, бывают небольшие онимение пальцев, чувство потери равновесия, слабость, раздражительность, трудно разговаривать и думать. Что и какие анализы можно сдать еще чтобы найти причину скачущего давления?
Похоже, что все основные причины повышенного давления Вы исключили. Но самая частая и распространенная болезнь - это гипертоническая болезнь. Для неё характерно, что никаких причин мы не находим и за это называем её первичной или эссенциальной. Если исключить погрешности при измерениях давления за счет самого ожирения, то придется согласиться с диагнозом гипертоническая болезнь и начать комплексное лечение под наблюдением кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 00:47
03.08.2015 00:47
02.08.2015 12:04 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 43. рф москва
Какие таблетки понижают нижнее давление при нормальном верхнем
Нет таблеток, которые снижают только верхнее или только нижнее давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2015 00:56
03.08.2015 00:56
02.08.2015 10:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Ставрополь
Добрый день! Извините пожалуйста)можно вопрос как специалисту. Я обратилась кардиологу с проблемой бывает боль в районе сердца и лопатке,которая может отдавать в левую руку. Диагноз: всд по кардинальному типу. Синусовая тахикардия. Нормальное положение эос. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка. Сказала ничего страшного и выписала : фенибуд по1/2 2раза в день -2 недели. Панангин по 2таб 2 раза в день 1 мес. Триметазидин 35мг 1-2раза 1мес.почему такие таблетки если все нормально? И пластырь от болей говорит ,что остеохондроз. А еще мне сказали,что Триметазидин понижает давление,хотя у меня всегда 90на60млжно мне его примат? И можно еще вопрос) можно все эти лекарства принимать,если мне делают прививки от бешенства? Не повлияет это на организм? Спасибо Вам большое за внимание!!!!
Прививки от бешенства не исключают возможности приема этих лекарств. Но практически все они относятся к пустышкам и при том диагнозе, который Вам поставили, представляются совершенно излишними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2015 15:47
02.08.2015 15:47
02.08.2015 10:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Москва
Эдуард Романович, добрый день! Мне 32 года. 6 лет назад в возрасте 25-26 лет на фоне психоэмоциональных стрессов несколько раз были симпато-адреналовые кризы, один из которых (последний) закончился мерцательной аритмией, в результате чего меня второпях госпитализировали в кардиореанимацию, где что-то укололи, восстановили ритм и выписали на следующий день, прописав при этом пожизненно (!) локрен (10 мг) и нолипрел (в т.ч. подозревая начальную стадию гипертонической болезни). При этом каких либо органических нарушений в работе сердца по результатам многочисленных обледований, слава богу, не выявлено. С тех пор состояние нормализовалось. Пульс в состоянии покоя 62-68, давление приблизительно 115-65. Пожизненность приема лекарств мне как-то не очень. Нолипрел я отменил года 2 назад. Локрен продолжил принимать, несколько опасаясь его отменять. В последние пару месяцев я постепенно изменил образ жизни, полностью отказавшись от алкоголя, никотина, жирной и чрезмерно соленой пищи. Также я начал регулярные физкультурные занятия (гимнастика, турник, брусья) и беговые тренировки. При этом пульс в состоянии покоя в последнее время у меня стал еще несколько реже (56-62), при этом ровный. И это при том, что дозу локрена я снизил неделю назад до 5 мг. Давление, меж тем, остается в норме, на физ. нагрузки пульс и систолическое давление реагируют адекватно повышаясь и снижаясь через 5-15 минут после тренировки. Понимая, что снижение дозы локрена не должно бы снижать пульс, думаю - может быть это благотворное влияние бега (хотя и бегаю всего-то 3 недели) и в целом изменения образа жизни? Что вообще вы думаете по данной ситуации? Стоит ли снижать локрен и далее/отменять? Не станет ли это причиной возможного возникновения кризов? Нормален ли такой, достаточно редкий, пульс в покое?
Уважаемый Александр!
Мне всегда претят попытки назначить что-то "пожизненно". В нашем бесконечно меняющемся мире пытаться прогнозировать что-то даже на месяц столь часто оказываются несостоятельными, что врачебные рекомендации такого плана выглядят совершенно несерьезными. По-моему, Вы поступили правильно и очень разумно. Степень замедления пульса совершенно некритична и на неё можно не обращать внимания, но если можно попробовать постепенно отменить и ЛОКРЕН, я бы вероятно попробовал бы это. Доброго Вам здоровья!
Мне всегда претят попытки назначить что-то "пожизненно". В нашем бесконечно меняющемся мире пытаться прогнозировать что-то даже на месяц столь часто оказываются несостоятельными, что врачебные рекомендации такого плана выглядят совершенно несерьезными. По-моему, Вы поступили правильно и очень разумно. Степень замедления пульса совершенно некритична и на неё можно не обращать внимания, но если можно попробовать постепенно отменить и ЛОКРЕН, я бы вероятно попробовал бы это. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2015 16:17
02.08.2015 16:17
02.08.2015 10:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Москва
Эдуард Романович, добрый день! Мне 32 года. 6 лет назад в возрасте 25-26 лет на фоне психоэмоциональных стрессов несколько раз были симпато-адреналовые кризы, один из которых (последний) закончился мерцательной аритмией, в результате чего меня второпях госпитализировали в кардиореанимацию, где что-то укололи, восстановили ритм и выписали на следующий день, прописав при этом пожизненно (!) локрен (10 мг) и нолипрел (в т.ч. подозревая начальную стадию гипертонической болезни). При этом каких либо органических нарушений в работе сердца по результатам многочисленных обледований, слава богу, не выявлено. С тех пор состояние нормализовалось. Пульс в состоянии покоя 62-68, давление приблизительно 115-65. Пожизненность приема лекарств мне как-то не очень. Нолипрел я отменил года 2 назад. Локрен продолжил принимать, несколько опасаясь его отменять. В последние пару месяцев я постепенно изменил образ жизни, полностью отказавшись от алкоголя, никотина, жирной и чрезмерно соленой пищи. Также я начал регулярные физкультурные занятия (гимнастика, турник, брусья) и беговые тренировки. При этом пульс в состоянии покоя в последнее время у меня стал еще несколько реже (56-62), при этом ровный. И это при том, что дозу локрена я снизил неделю назад до 5 мг. Давление, меж тем, остается в норме, на физ. нагрузки пульс и систолическое давление реагируют адекватно повышаясь и снижаясь через 5-15 минут после тренировки. Понимая, что снижение дозы локрена не должно бы снижать пульс, думаю - может быть это благотворное влияние бега (хотя и бегаю всего-то 3 недели) и в целом изменения образа жизни? Что вообще вы думаете по данной ситуации? Стоит ли снижать локрен и далее/отменять? Не станет ли это причиной возможного возникновения кризов? Нормален ли такой, достаточно редкий, пульс в покое?
Уважаемый Александр!
Мне всегда претят попытки назначить что-то "пожизненно". В нашеми бесконечно меняющемся мире пытаться прогнозировать что-то даже на месяц столь часто оказываются несостоятельными, что врачебные рекомендации такого плана выглядят совершенно несерьезными.
По-моему, Вы поступили правильно и очень разумно. Степень замедления пульса совершенно не критична и на неё можно не обращать внимания но если можно попробовать постепенно отменить и ЛОКРНЕН, я бы вероятно попробовал бы это. Доброго Вам здоровья!
Мне всегда претят попытки назначить что-то "пожизненно". В нашеми бесконечно меняющемся мире пытаться прогнозировать что-то даже на месяц столь часто оказываются несостоятельными, что врачебные рекомендации такого плана выглядят совершенно несерьезными.
По-моему, Вы поступили правильно и очень разумно. Степень замедления пульса совершенно не критична и на неё можно не обращать внимания но если можно попробовать постепенно отменить и ЛОКРНЕН, я бы вероятно попробовал бы это. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2015 16:19
02.08.2015 16:19
02.08.2015 09:21 Кардиология / Кардиолог
Люсена Жен., 65. Россия Нальчик
За два месяца июнь июль три раза была мерцательная аритмия вызывала скорую помощь ритм востонавили но остался неприятный каждый день в одно и тоже время нарушается ритм по типу экстрасистолия подскажите пожалуйста куда мне обратится что мне делать я боюсь
В такой ситуации вероятно нужно находится под постоянным наблюдением местного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2015 15:44
02.08.2015 15:44
02.08.2015 08:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Киев
Здравствуйте, мне 32 года, вес 74,рост 168.Последних 2 месяца меня мучает экстрасистолия(10-15 экстрасистол в минуту.По холтеру заключение-частая АВ узловая экстрасистолия).Гормоны щитовидки в норме,узи щитовидки-зоб 1 степени,узелок 1 см.Диагноз хронический аутоимунный тиреоидит.Но эндокринолог,говорит,что если гормоны в норме,значит всё в порядке и это не причина аритмии.Эхо сердца в норме.Анализы на К, Mg, Fe в норме.Гастрит в стадии затишья.У меня есть киста правого яичника+полип в матке+нерегулярные месячные.Может ли наружение женских гормонов вызывать такие частые экстрасистолы??? Я принимала Магний,Панангин,ПустырникБоярышник,Корень валерианы-эффекта нет никакого.Сейчас мне психиатр назначил феназепам по 0,5 2 раза в день и эглонил по 100 мл утром и вечером.Настроение стало лучше,но экстрасистолы никуда не деваются.И принимаю Тазалок(на растительной основе),чтобы нормализовать гормональный фон.Подскажите пожалуйста,лечить мне экстрасистолию или нет?Принимать антиаритмические препараты или нет?Бывают дни,когда экстрасистолы каждый 2-3 удар и так по трое суток,потом переходит на 5-6 удар..Жить они мне существенно мешают,портят настроение и я не могу из-за них ни о чём больше думать.
Вылечить Вас от экстрасистолии мы, к сожалению, не в состоянии. Не умеем. Мы только знаем, что они совершенно безвредны, не ведут ни к каким осложнениям, не укорачивают жизнь и не требуют внимания. Последнее очень важно. Экстрасистолия - очень распространенное явление, их отмечают у 80% ЗДОРОВЫХ ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ. Они могут становиться проблемой лишь при обостренной чувствительности нервной системы, избыточной акцентуации внимания, то есть при при невротических особенностях характера. Это обстоятельство в высокой степени поддается саморегулированию. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2015 15:22
02.08.2015 15:22
01.08.2015 18:33 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 31. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! 18.07.2015 вечером после распития бутылки шампанского началось сильное сердцебиение и мне стало плохо, вызвали скорую помощь и меня отвезли в кардиологию (реанимацию) на следующей день перевели в стационар и начали брать анализы. 24.07.2015 меня выписывают с диагнозом пароксизмальная мерцательная аритмия. Впервые возникший пароксизм трепетания предсердий устранен. Осложнение ХМН 1. Сопутствующий.
Рекомендации: наблюдение кардиологом
Соблюдение режима отдыха, избегание физ. Нагрузок и диета с ограничением легкоусвояемых углеводов.
На данный момент улучшений не чувствую, очень сильно болит голова, шея, давит виски, немеют ноги, тошнота. Подскажите пожалуйста что мне делать дальше!! Заранее благодарю Вас за ответ.
Рекомендации: наблюдение кардиологом
Соблюдение режима отдыха, избегание физ. Нагрузок и диета с ограничением легкоусвояемых углеводов.
На данный момент улучшений не чувствую, очень сильно болит голова, шея, давит виски, немеют ноги, тошнота. Подскажите пожалуйста что мне делать дальше!! Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Алена!
Пароксизм мерцательной аритмии через неделю после устранения не может вызывать такие проявления. Тут надо искать какую-то иную причину. А от приема антиаритмических препаратов я бы пока воздержался.
Пароксизм мерцательной аритмии через неделю после устранения не может вызывать такие проявления. Тут надо искать какую-то иную причину. А от приема антиаритмических препаратов я бы пока воздержался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2015 23:20
01.08.2015 23:20
01.08.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 41. россия Владимир
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Разрешите задать вопрос. Моей маме 65 лет. Около пяти лет она страдает пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, в связи с этим состоит на учёте у кардиолога и принимает пропанорм 150 3 раза в день, сотагексал по 40 2 раза в день и кардиомагнил на ночь. Три дня назад у неё, по её словам, участились экстрасистолы и «дорожки» тахикардии: перебой, несколько быстрых ударов и опять нормально. Вчера к вечеру эти ощущения усилились, плюс подскочило давление 170 на 112. Вызвали Скорую. Врач сняла кардиограмму и сказала, что этот приступ не похож на наджелудочковую тахикардию, что, скорее, это уже мерцательная аритмия. Ритм восстановился после в/ в укола новокаиномида 5 мг. Врач сказала, что наджелудочковая тахикардия может переходить в мерцательную аритмию. В связи с этим позвольте вопросы:
1) прилагаю кардиограммы во время приступа и после укола новокаиномида. Это действительно мерцательная аритмия?
2) Требуется ли коррекция лекарственных препаратов? Иными словами, достаточно ли пропанорма и сотагексала или требуется изменить схему лечения?
3) Может быть, организм уже привык к пропанорму? Мама принимает его ежедневно около 5 лет.
4) Правда ли, что наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может переходить в мерцательную аритмию?
Заранее спасибо за ответы. Мы вчера очень перепугались из-за нового диагноза. Подобных приступов до вчерашнего дня у мамы не было.
С уважением, Екатерина.
http://s020.radikal.ru/i703/1508/e4/c3b25f47899e.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1508/82/8dd0164b7577.jpg
Разрешите задать вопрос. Моей маме 65 лет. Около пяти лет она страдает пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, в связи с этим состоит на учёте у кардиолога и принимает пропанорм 150 3 раза в день, сотагексал по 40 2 раза в день и кардиомагнил на ночь. Три дня назад у неё, по её словам, участились экстрасистолы и «дорожки» тахикардии: перебой, несколько быстрых ударов и опять нормально. Вчера к вечеру эти ощущения усилились, плюс подскочило давление 170 на 112. Вызвали Скорую. Врач сняла кардиограмму и сказала, что этот приступ не похож на наджелудочковую тахикардию, что, скорее, это уже мерцательная аритмия. Ритм восстановился после в/ в укола новокаиномида 5 мг. Врач сказала, что наджелудочковая тахикардия может переходить в мерцательную аритмию. В связи с этим позвольте вопросы:
1) прилагаю кардиограммы во время приступа и после укола новокаиномида. Это действительно мерцательная аритмия?
2) Требуется ли коррекция лекарственных препаратов? Иными словами, достаточно ли пропанорма и сотагексала или требуется изменить схему лечения?
3) Может быть, организм уже привык к пропанорму? Мама принимает его ежедневно около 5 лет.
4) Правда ли, что наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может переходить в мерцательную аритмию?
Заранее спасибо за ответы. Мы вчера очень перепугались из-за нового диагноза. Подобных приступов до вчерашнего дня у мамы не было.
С уважением, Екатерина.
http://s020.radikal.ru/i703/1508/e4/c3b25f47899e.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1508/82/8dd0164b7577.jpg
Да. На первой ЭКГ это действительно мерцательная аритмия.
Обычно наджелудочковая тахикардия в мерцательную аритмию не переходит. Изменять лечение после единственного приступа мерцательной аритмиия бы не рекомендовал. Надо посмотреть дальше, будут ли повторяться такие приступы, как часто, как долго, чем они будут сниматься.
Обычно наджелудочковая тахикардия в мерцательную аритмию не переходит. Изменять лечение после единственного приступа мерцательной аритмиия бы не рекомендовал. Надо посмотреть дальше, будут ли повторяться такие приступы, как часто, как долго, чем они будут сниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2015 19:17
01.08.2015 19:17
01.08.2015 16:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 44. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте и низкий вам поклон за ваш труд,а вопрос у меня такой.
Как длительно страдающий экстрасистолией думаю о профилактике ССС.Давление,глюкоза нормально а липидограмма огорчает,Больше года несмотря на активные прогулки по 5км и питание курочкой и рыбкой все равно коэфф. атерогенности держится 5.6(2-3),ЛПНП 4.5(2.5-4.7) и маленький уровень хорошего холестерина ЛПВП 0.86,это анализ за Март,тогда же сдал Эхоэкг,уплотнение аорты и створки клапана,узист сказал начинающий атеросклероз,плюс склонность к гипотериозу(сейчас ТТГ выше 2)Сходил к кардиологу по поводу статинов,но ему как то профилактика не очень..вот если бы у меня не дай бог был бы инфаркт,то схема лечения у него готова,
Решил на свой страх и риск пропить Аторис 10 мг,пил 4 месяца и вчера получил результаты
Холестерин 3.34 (3.91 - 6.94)
Холестерин-ЛПНП 1.99 (2.25 - 4.82)
Холестерин-ЛПВП 0.93
Коэфф. атерогенности 2.6 (2.0 - 3.0)
Получается у меня холестерин общий и низкой плотности упал ниже нормы,у меня к вам вопрос что делать,можно ли таблетку 10мг Аториса делить пополам и уменьшить дозу....все таки я читал,что холестерин и для половой функции нужен а я еще довольно активно секскуален.Спасибо
Как длительно страдающий экстрасистолией думаю о профилактике ССС.Давление,глюкоза нормально а липидограмма огорчает,Больше года несмотря на активные прогулки по 5км и питание курочкой и рыбкой все равно коэфф. атерогенности держится 5.6(2-3),ЛПНП 4.5(2.5-4.7) и маленький уровень хорошего холестерина ЛПВП 0.86,это анализ за Март,тогда же сдал Эхоэкг,уплотнение аорты и створки клапана,узист сказал начинающий атеросклероз,плюс склонность к гипотериозу(сейчас ТТГ выше 2)Сходил к кардиологу по поводу статинов,но ему как то профилактика не очень..вот если бы у меня не дай бог был бы инфаркт,то схема лечения у него готова,
Решил на свой страх и риск пропить Аторис 10 мг,пил 4 месяца и вчера получил результаты
Холестерин 3.34 (3.91 - 6.94)
Холестерин-ЛПНП 1.99 (2.25 - 4.82)
Холестерин-ЛПВП 0.93
Коэфф. атерогенности 2.6 (2.0 - 3.0)
Получается у меня холестерин общий и низкой плотности упал ниже нормы,у меня к вам вопрос что делать,можно ли таблетку 10мг Аториса делить пополам и уменьшить дозу....все таки я читал,что холестерин и для половой функции нужен а я еще довольно активно секскуален.Спасибо
Я думаю, что АТОРИС на сексуальность никак не повлияет. А анализ липидов лучше повторить еще раз и хорошо бы в другой лаборатории. Доза в 5 мг в день едва ли может оказать какое-либо действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2015 23:15
01.08.2015 23:15
01.08.2015 14:50 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. россия саратов
Здравствуйте, на экг синусовый ритм чсс 90, вертикальное положение электрической оси сердца. Проводимость предсердно-желудочковая 0,18, внутрижелудочковая 0,09, продолжительность систолы 0,34 Изменение процессов реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка Что это? Что делать? В апреле 2015 делала узи сердца патологий не выявлено.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2015 19:20
01.08.2015 19:20
01.08.2015 13:58 Кардиология / Кардиолог
Иванова Р.Л. Жен., 75. Украина Киев
Скажите пожалуйста на этом узи есть признаки сердечной недостаточности? Диаметр аорти : 2,95 ехогенність стінок: повыш. Трансаортальний кровоток: незнач. Турбулент.1,56М/сек. Диаметр левого предсердия - 3.4 См митральний клапан передней втулки м подобный движение задней втулки- в противофазе эхогенность митральних стулок - повыш, кальцинат задн. Отворки. Трансмитральний кровоток- е/a меньше 1, дт -185 ., Незн.Регургит. Трискупидальний кровоток - б.О. Транспульмональний кровоток - б.О. Правий желудочек - 2,49 см. Межжелудочная перегородка (диастола/систола) 1,5 см. Задняя стенка левого желудочка (диастола/систола) -1,3 см. Конечный диастолический размер - 5,08 см. Конечный систолический размер - 3,49 см. Фракция виброса- 58,8 %. Масса л.Ж. -307 Г. Перикард: б.О. Потом подчеркнуто : возрастные изменения, сегментарная скоротимость- норма итог: эхо признаки склеротических изменений аорты, гипертрофии лж, сократит. Способность миокарда в норме. Это узи было 2 года назад, уже после того как поставили с.Н. 1 Ст. А сейчас ставят 2а , получается только на основе кардиограммы, хотя недавняя экг как сказала врач у меня нормальная.
На ЭхоКГ нет признаков сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2015 19:23
01.08.2015 19:23

