On-line консультация |
20.07.2015 18:53 Кардиология / Кардиолог
Вита Жен., 31. Львов
Здравствуйте, доктор!
Я перенесла 15 лет назад ревмокардит. 10 лет назад миокардит инф- алерг.
Меня больше года мучали тахикардии - стоило мне встать с дивана как сердце разгонялось до 120 . Приступы случались и в спокойствие когда ни з того низ сего ощущала дискомфорт и пульс был 124-130 уд. Часто приступы случались ночью, я просыпалась и стоило мне пошевелить ногой или чуть пошевелиться и пульс разгонялся до таких цыфр что считать его я не могла, пила анаприлин под язык, приступ длился примерно 5 минут. Изза этих тахикардий делала Холтер, мне поставили удлиненный интервал QT. Потом этот диагноз сняли но во всех последующих обследованиях говорили что интервал QT идет по верхней границе нормы и удлиняеться при тахикардиях. Я пила конкор в дозе 2,5 мг 3 месяца, пока пила было лучше, потом опять все тоже. 4 месяца назад мои тахикардии исчезли . Но после сильного массажа у меня появились перебои в сердце которые я раньше никогда не ощущала, при чем они продолжались дня 3-4, потом пошло на спад. Я ох ооооочень испугалась и опять надела Холтер, там показало 6 желудочковых экстрасистол за первые полчаса обследования а потом они болтше не повторялись. Ночью во время холтера была тахикардия с частотой 147 я вам фото ее высилаю. Изза этих проблем в сердце( иногда еще сильно давит как будто кто- то сапогом наступил) я стала ужасным кардиофобом. Ну а перебои я просто не могу нормально воспринимать, не остаюсь одна с ребенком, не путешествую. Еще у меня на протяжении 10 лет постоянно высокая СоЭ( 18-30мм/ч), недавно обнаружен фиброз артерий нижних конечностей, ЭХо-КГ в норме. ЭКГ за апрель вам высылаю, но там плохое качество. Вопрос: связаны мои перебои и тахикардии с удлиненным QT? Как мне лечиться? Я очень боюсь умереть в молодом возрасте изза этих перебоев- у меня изза них удушье и головокружение, и паузы компенсаторные ооочень пугают. Бывает месяц нет экстрасистол и потом опять проскочит на ровном месте. тоесть это значит что у меня постоянно риск остановки сердца? Спасибо вам за внимание к моей ситуации. Жду Ваше мнение.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s014.radikal.ru/i326/1507/81/85d455186cf3.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i314/1507/33/4fb5420970cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i705/1507/f5/7ee10e269450.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i718/1507/4d/ac0e381480d9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i442/1507/4b/c953f49b56d2.jpg[/IMG][/URL]
Я перенесла 15 лет назад ревмокардит. 10 лет назад миокардит инф- алерг.
Меня больше года мучали тахикардии - стоило мне встать с дивана как сердце разгонялось до 120 . Приступы случались и в спокойствие когда ни з того низ сего ощущала дискомфорт и пульс был 124-130 уд. Часто приступы случались ночью, я просыпалась и стоило мне пошевелить ногой или чуть пошевелиться и пульс разгонялся до таких цыфр что считать его я не могла, пила анаприлин под язык, приступ длился примерно 5 минут. Изза этих тахикардий делала Холтер, мне поставили удлиненный интервал QT. Потом этот диагноз сняли но во всех последующих обследованиях говорили что интервал QT идет по верхней границе нормы и удлиняеться при тахикардиях. Я пила конкор в дозе 2,5 мг 3 месяца, пока пила было лучше, потом опять все тоже. 4 месяца назад мои тахикардии исчезли . Но после сильного массажа у меня появились перебои в сердце которые я раньше никогда не ощущала, при чем они продолжались дня 3-4, потом пошло на спад. Я ох ооооочень испугалась и опять надела Холтер, там показало 6 желудочковых экстрасистол за первые полчаса обследования а потом они болтше не повторялись. Ночью во время холтера была тахикардия с частотой 147 я вам фото ее высилаю. Изза этих проблем в сердце( иногда еще сильно давит как будто кто- то сапогом наступил) я стала ужасным кардиофобом. Ну а перебои я просто не могу нормально воспринимать, не остаюсь одна с ребенком, не путешествую. Еще у меня на протяжении 10 лет постоянно высокая СоЭ( 18-30мм/ч), недавно обнаружен фиброз артерий нижних конечностей, ЭХо-КГ в норме. ЭКГ за апрель вам высылаю, но там плохое качество. Вопрос: связаны мои перебои и тахикардии с удлиненным QT? Как мне лечиться? Я очень боюсь умереть в молодом возрасте изза этих перебоев- у меня изза них удушье и головокружение, и паузы компенсаторные ооочень пугают. Бывает месяц нет экстрасистол и потом опять проскочит на ровном месте. тоесть это значит что у меня постоянно риск остановки сердца? Спасибо вам за внимание к моей ситуации. Жду Ваше мнение.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s014.radikal.ru/i326/1507/81/85d455186cf3.jpg[/IMG][/URL][URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s010.radikal.ru/i314/1507/33/4fb5420970cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i705/1507/f5/7ee10e269450.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i718/1507/4d/ac0e381480d9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i442/1507/4b/c953f49b56d2.jpg[/IMG][/URL]
Синдром QT сомнителен. Экстрасистол так мало, что они никакого значения не имеют. Думаю, что надо лечить именно кардиофобию, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 23:21
20.07.2015 23:21
20.07.2015 18:44 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 24. Москва
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, как поступить в сложившейся ситуации.
Беременность 4 недели. Кардионевроз - 3 года, из них 1,5 года - каждодневный приём «Анаприлина» в дозировке 30-35 мг в сутки. Невроз развился после общения с добродушным доктором-кардиологом («Как у Вас пульс 180? Вам необходимо снизить физ.нагрузки и пожизненно принимать бета-блокаторы»).
Тахикардия на фоне эмоциональной и физической нагрузки (130 - 180 bpm) с детства, всегда переносилась на отлично - вплоть до «роковых» слов врача. С тех пор без «Анаприлина» из дома не выхожу. Чувствительность к тахикардии не нормальна, успокоиться «разогнанное» сердце без лекарств не может, не говоря о психике - случается самая настоящая паника.
Собственно, вопрос, чем можно заменить «любимое» лекарство в деликатном положении?
Психотерапия практиковалась, эффекта не было, наверное, ввиду отсутствия желания у специалистов лечить без применения АД. Лёгкие седативные препараты не помогают.
Спасибо, что уделили внимание!
Подскажите пожалуйста, как поступить в сложившейся ситуации.
Беременность 4 недели. Кардионевроз - 3 года, из них 1,5 года - каждодневный приём «Анаприлина» в дозировке 30-35 мг в сутки. Невроз развился после общения с добродушным доктором-кардиологом («Как у Вас пульс 180? Вам необходимо снизить физ.нагрузки и пожизненно принимать бета-блокаторы»).
Тахикардия на фоне эмоциональной и физической нагрузки (130 - 180 bpm) с детства, всегда переносилась на отлично - вплоть до «роковых» слов врача. С тех пор без «Анаприлина» из дома не выхожу. Чувствительность к тахикардии не нормальна, успокоиться «разогнанное» сердце без лекарств не может, не говоря о психике - случается самая настоящая паника.
Собственно, вопрос, чем можно заменить «любимое» лекарство в деликатном положении?
Психотерапия практиковалась, эффекта не было, наверное, ввиду отсутствия желания у специалистов лечить без применения АД. Лёгкие седативные препараты не помогают.
Спасибо, что уделили внимание!
В необходимость бета-блокаторов в этих ситуациях я не верю. Вы бы еще костыли к ногам привязали на несколько лет, а потом удивлялись, что ходить перестали. Такое применение бета-блокаторов считаю развратом. Физическими тренировками надо заниматься, а не травить себя лекарствами. А теперь Вы рискуете здоровьем будущего ребенка из-за такой ерунды, как невроз. Ищите другого психотерапевта (безлекарственного).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 23:04
20.07.2015 23:04
20.07.2015 18:39 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 56. Россия Пермь
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я обращаюсь к Вам за консультацией первый раз. Объясните, пожалуйста такой факт. ЭХО КГ в апреле 2015г. показывало у меня трикупсидальную недостаточность 2-3 степени (25%), а ЭХО КГ от 20.07.2015г. показало, что регуритация 1 степени (15%), куда она могла деться? Зато появилась другая беда, которой не было.
Вот последнее ЭХО КГ: ППТ =1,7 м2. Дилатации полостей нет. Зон ассинегрии не выявлено. Незначительная концентрическая ГЛЖ. Нарушение релаксации ЛЖ по 1 типу. Незначительный фиброз АК. Пролапс НКС АК, без нарушения функции АК. Дисплазия МПП 21х4мм, без дефекта. Нормальная функция ПЖ. Незначительная ТР. Индекс ФКТК\ППТ =21(норма до 26). Нормальное давление в ЛА. ДЗЛА 8 wood. В перикарде и плевральных синусах жидкости не выявлено. Чем это опасно?
Я обращаюсь к Вам за консультацией первый раз. Объясните, пожалуйста такой факт. ЭХО КГ в апреле 2015г. показывало у меня трикупсидальную недостаточность 2-3 степени (25%), а ЭХО КГ от 20.07.2015г. показало, что регуритация 1 степени (15%), куда она могла деться? Зато появилась другая беда, которой не было.
Вот последнее ЭХО КГ: ППТ =1,7 м2. Дилатации полостей нет. Зон ассинегрии не выявлено. Незначительная концентрическая ГЛЖ. Нарушение релаксации ЛЖ по 1 типу. Незначительный фиброз АК. Пролапс НКС АК, без нарушения функции АК. Дисплазия МПП 21х4мм, без дефекта. Нормальная функция ПЖ. Незначительная ТР. Индекс ФКТК\ППТ =21(норма до 26). Нормальное давление в ЛА. ДЗЛА 8 wood. В перикарде и плевральных синусах жидкости не выявлено. Чем это опасно?
Не вижу ничего опасного. Практически это здоровое сердце. А ЭхоКГ смотрят разные люди, тут есть элементы субъективизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 22:55
20.07.2015 22:55
20.07.2015 18:09 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Москва
Здравствуйте, последнее время стала замечать,что вечером давление 110/90 или 120/90. В течении дня оно в норме. Обследования проходила два года назад экг,холтер и узи все было в норме. Скажите пожалуйста может это с чем то связано,что нижнее давление поднимается вечером или это уже гипертония?
Надо очень четко соблюдать все правила изменения давления. Измерять его только после отдыха, в состоянии покоя и при повышенных цифрах повторять измерение несколько раз с 2-3 минутными перерывами и учитывать минимальные величины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 22:28
20.07.2015 22:28
20.07.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Россия Нижний Новгород
Несколько месяцев назад у меня появились приступы аритмии. Т.е. несколько раз в день, в состоянии покоя я ощущаю сильные неримичные удары в груди, которые длятся 1-2 минуты. ЭКГ выявил замедление проведения по ПНПГ. Есть ли повод для волнения?
Нет поводов для волнений. Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса - это вариант нормы. И никакого отношения к аритмии оно не имеет. А характер приступов надо уточнить, провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 22:05
20.07.2015 22:05
20.07.2015 17:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте.Андрей 24 года, рост 188, вес 95. Больше года принимаю анаприлин (10-20мг в день). Малоподвижный образ жизни, в течении 4 лет страдал ПА, на фоне переживаний тревог пил феназепам, последний год слез со всего подобного (остался лишь Анаприлин), ПА не беспокоят, осталась лишь тахикардия 90-100, при физ. нагрузках 120-130, скачки давления (до 150), если не выпью Анаприлин, а если выпью (100/60 состояние также плохое, мое давление 120/80) чувствую себя при этом плохо (Основное состояние тяжесть в грудной клетке, чувство что тяжело дышать). Делаю ЭКГ каждые полгода в течении этих 4 лет, у разных кардиологов, кроме тахикардии синусовой, ничего не ставят. Прописывали конкор-кор (состояние было неважное после месяца приема), сменили на Беталок-зок (тоже самое), в итоге остановились на анаприлине, но он как сказали не лечит. Слезть с него не получается, повторюсь, уменьшаю дозу, давление и сердцебиение скачут. Что делать?
Не вижу оснований для приема бета-блокаторов. Разврат это! Надо прекращать их прием и активно заниматься тренировками, физкультурой. Прекратить считать пульс и измерять давление на ближайшие годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 21:59
20.07.2015 21:59
20.07.2015 15:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Ярославль
Здравствуйте Уважаемые доктора. Скажите пожалуйста есть ли связь между экстрасистолами и позвоночникам. В дни когда очень болит спина и плечи экстрасист. значительно больше. И еще... после беременности (3г назад) я стала какая то сутулая. Когда встаю к стене попрямить спину у меня начитается тахикардия и проскакиваю экстрасистолы. Анализы все в норме ЩЖ-норма. УЗИ сердца норма. По холтеру максим.кол. Э -80. Врачи все говорят это невроз, пить АД, но я его очень боюсь. Успокоительные от Э не помогают. От бета блокат. понижается давление. Какой то тупик. Очень хочу 2го ребенка то боюсь Э. Начались они после родов. Невролог говорит это невроз который раньше ударял по желудку( до беременности меня каждое утро тошнило, а парой и весь день при нормальном желудке) А теперь забыв про тошноту страдаю перебоями.Т.е невроз якобы ударил по сердцу. Предлагает АД. Скажите может есть какая альтернатива АД. Может физ-ра для позвоночника. Уже нет сил, чувствую себя инвалидом. Очень жду ваших советов. Заранее спасибо!
Нет. Позвоночник тут не при чем. Надо лечить невроз. И тогда на экстрасистолы можно будет не обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 21:07
20.07.2015 21:07
20.07.2015 15:17 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 52. Россия чебоксары
здравствуйте! Мне в 2009 году установили III группу инвалидности по военной травме (неврология с консультацией психодиспансера) Ежегодно проводили переосвидетельствование, и в 2013 году дали бессрочную III группу. В 2014 и 2015 усилили II группу инвалидности по зрению (постравматическая атрофия зрительного нерва), но совершенно не обращают внимание, что кроме зрения у меня более большая проблема с сердцем. Врачи кардиоцентра ставят стенокардию ФК III, СH IIа, а на МСЕКе пишут ФК II, СН I. Вот в связи с этим у меня вопрос правы ли МСЕК занижая диагноз. Можно ли учитывая все это и требовать установление II группы инвалидности бессрочной. Спасибо за консультацию
Без анализа объективных данных решить, занижают ли степень на комиссии или завышают в кардиоцентре невозможно. Тут очень тонкая грань и очень много субъективизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 21:02
20.07.2015 21:02
20.07.2015 15:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Украина Харьков
Игорь
Доброго времени суток. Я парень 22 года, курить бросил месяц назад, пью редко. Меня беспокоят следующие симптомы. Часто в области сердца, левой лопатки чувствую не приятные чувства, иногда отдают в левую руку, даже не знаю как их описать, просто дискомфорт, как будто ноет что то там, но не болит. Меня это очень беспокоит, один раз с похмелья настолько зациклился на этом чувстве, что казалось, что умираю, останавливается сердце, не мог сидеть на месте, помог холодный душ, но не на долго. Часто это чувство мешает уснуть.
Симптомы не постоянные, могут мучить дня 2 без перерыва, потом неделю отсутствовать.
Как правило пропадают при активном времяприпровождении, занятиях спортом, общении, но не всегда.
3 года назад делал УЗИ сердца, все было полностью в пределах нормы, ЭКГ делал 1.5 года назад, так же все было в норме.
Гуглин Эдуард Романович
Вы описываете картину невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
__________________________________________________________________
Сегодня для успокоения души, решил сделать ЭКГ, сделал, медсестра посмотрела, написала, что то на бумажке и собралась уходить. На мой вопрос все ли нормально ответила :«Не совсем, но ничего страшного».
Прилагая фото кардиограмы, и буду очень Вам благодарен если вы посмотрите и напишите, что там не так, чем чревато и какого требует лечение.
Заранее спасибо, с уважением, Игорь.
http://s019.radikal.ru/i634/1507/b2/206991743009.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1507/64/fbb45b96c5f3.jpg
Доброго времени суток. Я парень 22 года, курить бросил месяц назад, пью редко. Меня беспокоят следующие симптомы. Часто в области сердца, левой лопатки чувствую не приятные чувства, иногда отдают в левую руку, даже не знаю как их описать, просто дискомфорт, как будто ноет что то там, но не болит. Меня это очень беспокоит, один раз с похмелья настолько зациклился на этом чувстве, что казалось, что умираю, останавливается сердце, не мог сидеть на месте, помог холодный душ, но не на долго. Часто это чувство мешает уснуть.
Симптомы не постоянные, могут мучить дня 2 без перерыва, потом неделю отсутствовать.
Как правило пропадают при активном времяприпровождении, занятиях спортом, общении, но не всегда.
3 года назад делал УЗИ сердца, все было полностью в пределах нормы, ЭКГ делал 1.5 года назад, так же все было в норме.
Гуглин Эдуард Романович
Вы описываете картину невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
__________________________________________________________________
Сегодня для успокоения души, решил сделать ЭКГ, сделал, медсестра посмотрела, написала, что то на бумажке и собралась уходить. На мой вопрос все ли нормально ответила :«Не совсем, но ничего страшного».
Прилагая фото кардиограмы, и буду очень Вам благодарен если вы посмотрите и напишите, что там не так, чем чревато и какого требует лечение.
Заранее спасибо, с уважением, Игорь.
http://s019.radikal.ru/i634/1507/b2/206991743009.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1507/64/fbb45b96c5f3.jpg
Все у Вас в порядке. Укорочение интервала PQ в лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 20:58
20.07.2015 20:58
20.07.2015 15:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Владимир
Добрый день уважаемые доктора. Очень хотелось бы получить вашу консультацию. Уже 2.5 года маюсь экстрасистолией. Началось все когда ребенку исполнилось 9 мес.Был один удар который довел до паники. Потом на протяжение 8 мес. то были толчки редкие то вообще не было. Но вот 2.5 г. просто кошмар. Они каждый день. Сделано несколькот холтеров. УЗИ делала 2г.назад-все хорошо. По холтерам: то 5 ЖЭ в день, то 1ЖЭ в день и 2 бигкмении(14ЖЭ )На последнем холтере было 74 НЖЭ. При всем при этом врачи говорят что все в порядке. Предлагают Антидепр., но я никак на них не отважусь. За период что я мучаюсь Э, у меня было затишье на 1мес. Началось с того что начала кружится голова и постепенно пропали Э. Обследование показало что голов. из за проблемы с ПА и сильным напряжением в шее. Прошла курс лечения и жила как в сказке без головокр. и Э. Но вот они снова стали возвращаться сначала 1 в 5дней, потом чаще и снова каждый день. Вот вчера за день была только 1, к вечеру участились(за 20мин штук наверное 10). Сегодня очень болят плечи и спина и Э участились.Болит даже грудь , до болят словно кости, боль ломящего характера. Анализы все в норме. ЩЖ в норме, только атитела повышены(900), ШОХ присутствует. Человек я мнительный, тревожный, зажатый с детства, но перебои там мучают тлько сейчас. Скажите пожалуйста могут ли Э быть из за проблем с позвоночником? Может что то зажимается?... Буду очень благодарна за ответ. Заранее большое спасибо!
P.S есть еще момент того, что раньше..лет с 12 наверное Э тоже были, но тогда я про них не знала и они меня не пугали.Были они довольно редкие. Не было их только во время беременности и 9 после родов. Может ли быть связь с жен.гармонами?.
P.S есть еще момент того, что раньше..лет с 12 наверное Э тоже были, но тогда я про них не знала и они меня не пугали.Были они довольно редкие. Не было их только во время беременности и 9 после родов. Может ли быть связь с жен.гармонами?.
Экстрасистолия совершенно незначительная. На неё можно не обращать внимания. Надо продолжать лечение невроза с паническими атаками. Может быть повторить тот курс лечения, который Вам прошлый раз так хорошо помог. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 20:53
20.07.2015 20:53
20.07.2015 14:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Ивантеевка
Здравствуйте, скажите пожалуйста, пью лозод 2,5/6,25 уже целый год. Чувствую себя хорошо, врач назначал иногда пульс подскакивал. Начала делать кардио-нагрузки постепенно. Дыхательную гимнастику, хотелось бы отменить прием данного препарата. Можно ли бросить пить Лодоз сразу или постепенно? Заранее огромное спасибо.
Можно отменить сразу. Лучше для перестраховки на две недели уменьшить дозу в два раза и потом отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 20:47
20.07.2015 20:47
20.07.2015 13:35 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Минск
Уважаемые Доктора, недавно прошел Эхо-Кг, по результатам оной, есть отклонения от норм, но как мне сказал врач Узи для моего роста/веса это нормально и не стоит париться по этому поводу. Вопрос - стоит ли доверять мнению УЗИ-диагноста или все-таки пройти дополнительное обследование?
Возраст - 29, рост 192, вес 110, ожирение 1 ст, давление утром/вечером в пределах нормы, иногда скачет до 140, при небольших нагрузках, но в покое всегда норма. Сейчас активно стараюсь похудеть, т.к лишний вес имеется, иногда употребляю спиртное, наверное чаще чем положено, в основном пиво.
Узи проходил в связи с тем, что 3 года назад мне был установлен диагноз ПМК 1 ст, узист сказала контроль каждый год. Заранее благодарен.
Сдал анализы, повышен холестерин. Сел на диету, стал питаться правильно.
Может ли быть увеличено КДР из-за ожирения и нужна ли медикаментозная терапия по поводу холестерина или диета поможет?. Заранее спасибо за ответы. Начитался про кардиомиопатию, неужели это она?
http://s013.radikal.ru/i325/1506/2c/7343d9ebe27c.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1506/ab/e843375b54c3.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1506/2e/ab9bfa084ede.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1507/a7/06a91b125bb5.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1507/51/95805a270e17.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1507/3c/f5077501ef19.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1507/69/7555edfb4d81.jpg
Возраст - 29, рост 192, вес 110, ожирение 1 ст, давление утром/вечером в пределах нормы, иногда скачет до 140, при небольших нагрузках, но в покое всегда норма. Сейчас активно стараюсь похудеть, т.к лишний вес имеется, иногда употребляю спиртное, наверное чаще чем положено, в основном пиво.
Узи проходил в связи с тем, что 3 года назад мне был установлен диагноз ПМК 1 ст, узист сказала контроль каждый год. Заранее благодарен.
Сдал анализы, повышен холестерин. Сел на диету, стал питаться правильно.
Может ли быть увеличено КДР из-за ожирения и нужна ли медикаментозная терапия по поводу холестерина или диета поможет?. Заранее спасибо за ответы. Начитался про кардиомиопатию, неужели это она?
http://s013.radikal.ru/i325/1506/2c/7343d9ebe27c.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1506/ab/e843375b54c3.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1506/2e/ab9bfa084ede.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1507/a7/06a91b125bb5.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1507/51/95805a270e17.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1507/3c/f5077501ef19.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1507/69/7555edfb4d81.jpg
Никакой кардиомиопатии у Вас нет. Сердце здоровое. Надо продолжать худеть. И ограничить употребление алкоголя. И увеличить физические нагрузки. И не надо ежегодно повторять УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 20:43
20.07.2015 20:43
20.07.2015 10:50 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 52. Россия Воркута
Добрый день, Эдуард Романович! 17.12.2014 г. после инфаркта мне была проведена коронарография. По её результатам (Огибающая артерия: протяженный стеноз ср/3 ОВ 99%) было проведено ЧКВ стентом без лекарственного покрытия. Могу ли я сейчас сделать МРТ шейно-грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника? Это не будет чревато для стента? Перелопатил массу сведений, но однозначного ответа нигде не нашёл.
Как правило ядерно-магнитный резонанс после установления коронарных стентов совершенно безопасен. Большинство стентов изготавливается из не ферромагнитных материалов. В противном случае в инструкции по стенту это должно быть оговорено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 16:54
20.07.2015 16:54
20.07.2015 04:21 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 32. Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Постоянно обращаюсь к вам за консультацией и они мне очень помогают.
Вкратце о проблеме:
Три года назад была аритмия (экстрасистолия до 5000 в сутки) пролечила верапамилом, все прошло, иногда проскакивает, пугаюсь, но терпимо, потом перепады давления, тревожное состояние, которое в том году вылилось в панические атаки и ВСД со всеми вытекающими последствиями.
Для снятия приступов принимала в основном настойки, которые вы рекомендуете и конкор по четвертинке от 0,5. ежедневно. Посещала несколько неврологов и психотерапевтов, пытались лечить медикаментозно и нет, но препараты мне не подходят, антидепрессанты не пошли, нейролептики пить побоялась, только от ноотропов становилось полегче, также назначали адаптол, но после пары приемов начиналась необъяснимая трясучка, и он не пошел.
И так дошла до опытного психотерапевта, после пары сеансов которого стало намного легче, панические атаки почти ушли совсем (иногда приходят приступы всд-ешные, но намного легче), но вот осталась главная проблема, которая чаще всего и вызывает то самое неприятное состояние с атаками, это головокружение. С него все начинается обычно.
Оно почти постоянное, каждый день то усиливается, то вроде полегче, но совсем не проходит, начинается все с резкого уплывания перед глазами на несколько секунд, а потом остаток дня качает. Нет ощущения карусели, а просто неясное сознание, как в тумане, сложно на чем то сосредоточится и читать, иногда пошатывание в такт пульса кажется иногда просто, но при этом равновесие я не теряю, с закрытыми глазами стоя до носа обоими пальцами достаю и на одной ноге держусь и другие пробы как у невролога прохожу спокойно. Пару раз было ощущения потери равновесия, но все прошло. Все анализы сдала по кругу несколько раз, всех специалистов прошла, ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ в норме, только по узи сосудов шеи врожденная извитость, но врачи говорят организм уже привык к нему, у мануальщика даже была, никто не видит отклонений и говорят привыкнуть к этому состоянию нужно, но не получается.
Длится все это уже с октября месяца прошлого года, пила Ноофен, вроде как полегче было, перешла на фенибут не помогает, бетагистин не помогает, сейчас пью глицин, вроде тоже все в пустую. Неужели это все психогенное? Я не помню с осени ни дня, чтобы это пошатывание и уплывание прекратилось.
Скажите, насколько это состояние опасно?
Может посоветуете какое нибудь средство от головокружения?
Все время переживаю, что это состояние приведет к каким нибудь последствиям, я понимаю, что это нарушение мозгового кровообращения, может ли это привести к инсульту ишемии или чему нибудь еще?
Нет, уважаемая Олеся!
Ни какого инсульта или ишемии Вам можно не опасаться. Это совсем другая патология, которая к инсультам не имеет никакого отношения. Функциональные вестибулопатии носят подчас очень упорный характер, сохраняя свою полную доброкачественность. Может быть стоит проконсультироваться с ЛОР, заболевания лабиринта могут тоже давать такую симптоматику. А с экстрасистолией это явно не связано.
МОЕ НОВОЕ ОБРАЩЕНИЕ связано также с головокружением, которое только усилилось с тех пор, как я вам писала. Все не теряю надежду на восстановление прежнего, нормального состояния, но если честно, опускаются руки, кажется как раньше, уже никогда не будет. Уже на протяжении многих месяцев каждый день меня изматывает это уплывающее состояние, и это все при нормальном давлении и пульсе, скачков тоже не наблюдаю. Привыкнуть к этому, как советуют неврологи, тоже невозможно.
Я решила заняться спортом, надеясь, что это тот самый способ избавления от всех болезней и начала с бега. Первая моя пробежка составила 800 метров с постоянными перерывами, потому как мой организм совершенно не подготовлен, в школе по причине ВСД я была освобождена от физкультуры, в институте тоже особо не занималась, а по прошествии стольких лет дома и на работе в сидячем положении, вообще ни о каком спорте говорить не приходится. Так вот после этой пробежки, мой нетренированный организм стал чувствовать себя плохо. После остановки, у меня сильнее прежнего закружилась голова, лицо покраснело в глазах ощущение что вот вот все потемнеет и я могу упасть, появилось подташнивание, легла отдохнуть, минут через 15 прошло.
Так вот вопрос у меня к вам следующий:
1. Можно ли мне вообще заниматься легким спортом и давать привыкнуть своему организму к нагрузкам, постепенно увеличивая их? Насколько я помню, по рекомендациям врачей, если человек чувствует боль или некомфорт то необходимо прекратить тренировки, или же все таки в случае ВСД все, что происходит, это нормальная реакция? Очень надеялась, что регулярные спортивные нагрузки помогут восстановить нормальное кровообращение в организме и мои всд-ешные проблемы прекратятся.
2. Так как я очень переживаю, что состояние не улучшается, начинаются мысли о какой-то сосудистой паталогии или другом органическом поражении. МРТ и все другие анализы я делала полгода назад, все хорошо, нет никаких проблем и по всем тестам у врачей тоже все в порядке. Не получается не зацикливаться, постоянно пытаюсь думать о другом, но «уезжание» головы до тошноты не дает покоя ни на минуту. Я устала. Невролог сказала, что больше никаких исследований проводить не нужно, это ничего не даст. Могло ли за полгода что то измениться? По вашему мнению нужно ли обследоваться еще раз? И если да, то какие исследования стоит пройти?
3. Так как я принимаю конкор, по четвертинке от 5мг, то я предположила, что головокружение может быть от него, как побочный эффект, эта доза мне хорошо помогает держать давление на уровне 110/60, 115/65 и пульс до 70. Решила отменить его прием, не пила дней 10, состояние особо не изменилось, но пульс стал средний 85-90 почти постоянно, давление 120/70, 120/80 и приступы тахикардия два дня подряд до 120. Неужели такая маленькая доза дает такой эффект. Начала пить опять, с давлением и пульсом все в порядке, но голова кружится.
Постоянно обращаюсь к вам за консультацией и они мне очень помогают.
Вкратце о проблеме:
Три года назад была аритмия (экстрасистолия до 5000 в сутки) пролечила верапамилом, все прошло, иногда проскакивает, пугаюсь, но терпимо, потом перепады давления, тревожное состояние, которое в том году вылилось в панические атаки и ВСД со всеми вытекающими последствиями.
Для снятия приступов принимала в основном настойки, которые вы рекомендуете и конкор по четвертинке от 0,5. ежедневно. Посещала несколько неврологов и психотерапевтов, пытались лечить медикаментозно и нет, но препараты мне не подходят, антидепрессанты не пошли, нейролептики пить побоялась, только от ноотропов становилось полегче, также назначали адаптол, но после пары приемов начиналась необъяснимая трясучка, и он не пошел.
И так дошла до опытного психотерапевта, после пары сеансов которого стало намного легче, панические атаки почти ушли совсем (иногда приходят приступы всд-ешные, но намного легче), но вот осталась главная проблема, которая чаще всего и вызывает то самое неприятное состояние с атаками, это головокружение. С него все начинается обычно.
Оно почти постоянное, каждый день то усиливается, то вроде полегче, но совсем не проходит, начинается все с резкого уплывания перед глазами на несколько секунд, а потом остаток дня качает. Нет ощущения карусели, а просто неясное сознание, как в тумане, сложно на чем то сосредоточится и читать, иногда пошатывание в такт пульса кажется иногда просто, но при этом равновесие я не теряю, с закрытыми глазами стоя до носа обоими пальцами достаю и на одной ноге держусь и другие пробы как у невролога прохожу спокойно. Пару раз было ощущения потери равновесия, но все прошло. Все анализы сдала по кругу несколько раз, всех специалистов прошла, ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ в норме, только по узи сосудов шеи врожденная извитость, но врачи говорят организм уже привык к нему, у мануальщика даже была, никто не видит отклонений и говорят привыкнуть к этому состоянию нужно, но не получается.
Длится все это уже с октября месяца прошлого года, пила Ноофен, вроде как полегче было, перешла на фенибут не помогает, бетагистин не помогает, сейчас пью глицин, вроде тоже все в пустую. Неужели это все психогенное? Я не помню с осени ни дня, чтобы это пошатывание и уплывание прекратилось.
Скажите, насколько это состояние опасно?
Может посоветуете какое нибудь средство от головокружения?
Все время переживаю, что это состояние приведет к каким нибудь последствиям, я понимаю, что это нарушение мозгового кровообращения, может ли это привести к инсульту ишемии или чему нибудь еще?
Нет, уважаемая Олеся!
Ни какого инсульта или ишемии Вам можно не опасаться. Это совсем другая патология, которая к инсультам не имеет никакого отношения. Функциональные вестибулопатии носят подчас очень упорный характер, сохраняя свою полную доброкачественность. Может быть стоит проконсультироваться с ЛОР, заболевания лабиринта могут тоже давать такую симптоматику. А с экстрасистолией это явно не связано.
МОЕ НОВОЕ ОБРАЩЕНИЕ связано также с головокружением, которое только усилилось с тех пор, как я вам писала. Все не теряю надежду на восстановление прежнего, нормального состояния, но если честно, опускаются руки, кажется как раньше, уже никогда не будет. Уже на протяжении многих месяцев каждый день меня изматывает это уплывающее состояние, и это все при нормальном давлении и пульсе, скачков тоже не наблюдаю. Привыкнуть к этому, как советуют неврологи, тоже невозможно.
Я решила заняться спортом, надеясь, что это тот самый способ избавления от всех болезней и начала с бега. Первая моя пробежка составила 800 метров с постоянными перерывами, потому как мой организм совершенно не подготовлен, в школе по причине ВСД я была освобождена от физкультуры, в институте тоже особо не занималась, а по прошествии стольких лет дома и на работе в сидячем положении, вообще ни о каком спорте говорить не приходится. Так вот после этой пробежки, мой нетренированный организм стал чувствовать себя плохо. После остановки, у меня сильнее прежнего закружилась голова, лицо покраснело в глазах ощущение что вот вот все потемнеет и я могу упасть, появилось подташнивание, легла отдохнуть, минут через 15 прошло.
Так вот вопрос у меня к вам следующий:
1. Можно ли мне вообще заниматься легким спортом и давать привыкнуть своему организму к нагрузкам, постепенно увеличивая их? Насколько я помню, по рекомендациям врачей, если человек чувствует боль или некомфорт то необходимо прекратить тренировки, или же все таки в случае ВСД все, что происходит, это нормальная реакция? Очень надеялась, что регулярные спортивные нагрузки помогут восстановить нормальное кровообращение в организме и мои всд-ешные проблемы прекратятся.
2. Так как я очень переживаю, что состояние не улучшается, начинаются мысли о какой-то сосудистой паталогии или другом органическом поражении. МРТ и все другие анализы я делала полгода назад, все хорошо, нет никаких проблем и по всем тестам у врачей тоже все в порядке. Не получается не зацикливаться, постоянно пытаюсь думать о другом, но «уезжание» головы до тошноты не дает покоя ни на минуту. Я устала. Невролог сказала, что больше никаких исследований проводить не нужно, это ничего не даст. Могло ли за полгода что то измениться? По вашему мнению нужно ли обследоваться еще раз? И если да, то какие исследования стоит пройти?
3. Так как я принимаю конкор, по четвертинке от 5мг, то я предположила, что головокружение может быть от него, как побочный эффект, эта доза мне хорошо помогает держать давление на уровне 110/60, 115/65 и пульс до 70. Решила отменить его прием, не пила дней 10, состояние особо не изменилось, но пульс стал средний 85-90 почти постоянно, давление 120/70, 120/80 и приступы тахикардия два дня подряд до 120. Неужели такая маленькая доза дает такой эффект. Начала пить опять, с давлением и пульсом все в порядке, но голова кружится.
Нет. Все-таки это не сердечное заболевание. А КОНКОР может давать изменения в давлении и частоте пульса даже в таких маленьких дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 10:50
20.07.2015 10:50
20.07.2015 02:14 Кардиология / Кардиолог
Ksenia Жен., 26. Seversk
Добрый день! В связи с желудочковыми экстрасистолами (приступы частых ЖЭ раз в несколько дней) и тахикардией мне был назначен конкор 2,5 мг, так же принимаю Ципралекс 10 мг (лечусь от депрессии). Можно ли сочетать данные лекарства с алкоголем (пиво, к примеру два литра за вечер или вино)? Или в тот день когда буду пить лучше не принимать оба препарата или хотя бы один из них?Спасибо за ответ, грядет свадьба у лучшей подруги...
Если хотите получить облегчение от лечения, не надо пить литрами пиво или вино. Вообще пить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 10:43
20.07.2015 10:43
20.07.2015 00:25 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 28. Россия Москва
28 мая я внезапно потерял сознание и упал, ударившись лицом об асфальт. Невролог поставила диагноз - легкое сотрясение и ЛЧМТ. Принимал Кавинтон, Фезам и Мексидол - от первых двух было ощущение, будто земля уходит из-под ног и вот-вот упаду, от Мексидола такого не было, но и особых улучшений я от него тоже не заметил.
С момента падения лицом об асфальт прошло полтора месяца, а у меня и поныне иногда бывают ощущения «качки» и уходящей из-под ног земли - реже, но тем не менее, неприятно. В районной поликлинике прошел многих врачей - все как один заявляют, что у меня, якобы ,всё нормально, а одна из них даже сказала, будто я всё придумываю «от нечего делать». Сделал ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО КГ, сдал всевозможные анализы крови и мочи - все нормально, ничего не найдено. Кардиолог в районной поликлинике дала направление на суточное ЭКГ и суточное давление. На неделе поеду в Москву в одно из более значимых медучреждений для консультации.
Я в замешательстве. Если, исходя из имеющихся результатов, у меня «всё нормально», то почему же тогда меня иногда качает из стороны в сторону и когда это прекратится? Также иногда ощущение «комариного писка» в ушах, через минуту после возникновения оно прекращается. Давление после падения об асфальт у меня стало странным - в первые дни было существенно пониженное - примерно 105/55-60, потом верхнее наоборот задралось и порой доходит до 135-140, а нижнее стало 60-65, иногда поднимается до 70-75.
Из-за такого состояния я не могу ни поехать куда-то, ни устроиться на работу - только гуляю около дома.
Прошу прояснить. Заранее признателен.
С момента падения лицом об асфальт прошло полтора месяца, а у меня и поныне иногда бывают ощущения «качки» и уходящей из-под ног земли - реже, но тем не менее, неприятно. В районной поликлинике прошел многих врачей - все как один заявляют, что у меня, якобы ,всё нормально, а одна из них даже сказала, будто я всё придумываю «от нечего делать». Сделал ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО КГ, сдал всевозможные анализы крови и мочи - все нормально, ничего не найдено. Кардиолог в районной поликлинике дала направление на суточное ЭКГ и суточное давление. На неделе поеду в Москву в одно из более значимых медучреждений для консультации.
Я в замешательстве. Если, исходя из имеющихся результатов, у меня «всё нормально», то почему же тогда меня иногда качает из стороны в сторону и когда это прекратится? Также иногда ощущение «комариного писка» в ушах, через минуту после возникновения оно прекращается. Давление после падения об асфальт у меня стало странным - в первые дни было существенно пониженное - примерно 105/55-60, потом верхнее наоборот задралось и порой доходит до 135-140, а нижнее стало 60-65, иногда поднимается до 70-75.
Из-за такого состояния я не могу ни поехать куда-то, ни устроиться на работу - только гуляю около дома.
Прошу прояснить. Заранее признателен.
Это остаточные изменения после черепно-мозговой травмы. И занимаются этим неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 10:40
20.07.2015 10:40
19.07.2015 22:12 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 19. Россия Москва
Здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос, мою девушку мучает давление, с её слов: Кровь из носа, дышать тяжело ,как будто горит все внутри, в жар бросает, это сложно описать.В висках сдавливает очень-очень при очень сильно, но тошнит иногда.. когда очень плохо.
начинается после обеда в основном .просто немного сдавливают виски .со времени боль увеличивается постепенно .а ближе в полуночи я умираю от того как сдавливает в висках.когда боль уже просто нестерпимая ,когда уже аж слезы текут от боли начинает тошнить.после тошноты мне постепенно становится лучше и утром я уже могу уснуть спокойно.
Спасибо большое.
начинается после обеда в основном .просто немного сдавливают виски .со времени боль увеличивается постепенно .а ближе в полуночи я умираю от того как сдавливает в висках.когда боль уже просто нестерпимая ,когда уже аж слезы текут от боли начинает тошнить.после тошноты мне постепенно становится лучше и утром я уже могу уснуть спокойно.
Спасибо большое.
Сердце тут не при чем. А с головными болями лучше обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 10:32
20.07.2015 10:32
19.07.2015 21:41 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 27. Россия Волжский
Давит в груди экстрасистолы , посмотрите пожалуйста экг!http://s018.radikal.ru/i510/1507/70/6b1c5ed9d8dd.jpg. http://s020.radikal.ru/i715/1507/a4/190a16f7783a.jpghttp://s
019.radikal.ru/i623/1507/e4/e8698fa5010c.jpg. http://s019.radikal.ru/i601/1507/4f/a1ff05c06a05.jpg
019.radikal.ru/i623/1507/e4/e8698fa5010c.jpg. http://s019.radikal.ru/i601/1507/4f/a1ff05c06a05.jpg
Представлен кусочек ЭКГ, три отведения из двенадцати. Патологии на кусочке нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 01:54
20.07.2015 01:54
19.07.2015 19:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия курск
Здравствуйте! Постоянно ощущаю перебои . замирание в сердце особенно по утрам просыпаюсь рано и уснуть больше не удается . узи норма. щитовидка норма.АД После суточного ЭКГ результат иследования показал. что на протежение всего обследования синусовая аритмия( и только всего 50 ЖЭ) , синусовая тахикардия ( 143 эпизода днем), синусовая брадикардия ( ночью).Скажите неужели я ощущаю синусовою аритмию так как экстраситолы, и нормально это ? Каковы причины этой аритмии может быть? Может ли она перейти в опасную аритмию? Что можно попринимать при таком состояние, врач рекомендовала анаприлин?
Никакой опасност
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2015 00:14
20.07.2015 00:14
19.07.2015 14:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Думчева Жен., 37. Россия Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович! После частых фарингитов, перенесенных в 9-10 лет на ногах и без лечения , был поставлен диагноз : Неревматический миокардит с нарушением ритма. Синусовая тахикардия. После лечения через год диагноз сняли. В 27 лет на рентгенонрамме легких выявлены застойные корни. На ЭКГ : Синусовая тахикардия. Гипертрофия левого желудочка. На УЗИ сердца: пролапс митрального клапана 1 степени. Приблизительно с этого времени стало незначительно повышаться АД до140/100 мм.рт.ст. После приема андипала давление приходило в норму. Последние 2 года беспокоит тахикардия 95-115, максимум 130, особенно по утрам и после еды. На ЭКГ : Синусовая тахикардия. Гипертрофия левого желудочка.Нарушение процессов ре поляризации. Консультирована терапевтом. По его назначению принимала предизин, валериану и конкор. Внастоящее время принимаю конкор 2,5 мг утром. Но тахикардия сохраняется, АД в норме. Отеков и одышки нет. Какую терапию вы считаете наиболее эффективной в моем случае? Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Я не понимаю причину возникновения у Вас гипертрофии левого желудочка. Судя по описанию, она появилась раньше, чем стало повышаться давление. По-моему вначале надо убедиться, есть ли она, гипертрофия левого желудочка. Для этого надо сделать ЭхоКГ, где её оценивают гораздо точнее. Нарушение процессов реполяризации вообще практического значения не имеет. На неё можно не обращать внимания. И надо оценить объективно степень и постоянство тахикардии. И для этого провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ на протяжении суток.
Я не понимаю причину возникновения у Вас гипертрофии левого желудочка. Судя по описанию, она появилась раньше, чем стало повышаться давление. По-моему вначале надо убедиться, есть ли она, гипертрофия левого желудочка. Для этого надо сделать ЭхоКГ, где её оценивают гораздо точнее. Нарушение процессов реполяризации вообще практического значения не имеет. На неё можно не обращать внимания. И надо оценить объективно степень и постоянство тахикардии. И для этого провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 19:45
19.07.2015 19:45
19.07.2015 13:52 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия волжский
Здравствуйте! Хочу убрать свои опасения , посоветоваться с вами. Года 2 у меня голова болит , пила ад паксил .. Постоянно были страхи из за головной боли что умру и тд ... А вот 2 мес назад стало давить в сердце дышать трудно ... Стала каждый день бояться думать об этом.. Плачу .. Делала экг , там синусовая аритмия. На эхо пролапс 1 ст и хорда. Пила милдронат магний и панангин корвалол валерьянку и вме что можно. Раз 10 скорую вызывала постоянно снимают экг , там аритмия только. А 3-й день начались перебои в сердце экстрасистолы что ли, дрожь внутри слабость и постоянно сил нет . Плачу боюсь . Может мне опять идти к кардиологу , может делать суточный маниторинг ? Хотя 2 гола назад делала там тоже син аритмия и ничего серьезного. Что делать ??? Подскажите.говорят пить антидипресанты. А сердце разве успокоится от них?
Да. Сердце от них успокоиться может. Вы описываете признаки не какого-то сердечно заболевания, а невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 19:37
19.07.2015 19:37
19.07.2015 12:29 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. киев
добрый день. скажите так ли полезно плавание для сердечно сосудистой системы как все об этом говорят, и можно ли всем заниматься если нет никаких серьезных сердечно сосудистых отклонений. спасибо
Так же полезно, как и любой другой вид аэробных нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 16:56
19.07.2015 16:56
19.07.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. беларусь лида
Здравствуйте ,пульс в покое иногда бывает 58-55 это норма? спортом не занимаюсь но целыми днями таскаю на руках ребёнка 12 кг.,когда делаю кардиограмму пульс полскакивает до 100 может ли он быть такой высокий из за волнения?
55-58 - это все варианты нормы. И учащение до 100 после такой физической нагрузки - тоже норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 16:53
19.07.2015 16:53
19.07.2015 11:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Беларусь Минск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня скачки давления.Я выхожу на улицу и боюсь что оно подскочет. Приезжаю на дачу и оно тут же подскакивает,боюсь туда ехать,а маме надо помочь. Могу просто лежать ,а оно до 170/110 подскакивает и через минут 5-15 приходит в норму.Делала УЗИ сердца-норма,почки проверяла год назад норма ,вешала холтер ничего страшного не зафиксировано.Вот сегодня поднялась по лестнице 170/110,через 5 минут 120/90.Принимаю диротон 2,5,может лучше бисопролол? и фенибут.Подскажите пожалуйста опасно ли это и что это может быть? Заранее благодарна!
Уважаемая Татьяна!
Не надо измерять давление сразу после работы, ходьбы, волнений. Вы всегда можете получить повышенные величины, которые введут Вас в заблуждение. Есть смысл проверять давление только в состоянии полного покоя, после отдыха. Некоторые люди, гиперреакторы, очень легко реагируют на любые напряжения, как физические, так и психо-эмоциональные, повышением давления и нормальные величины у них удается получить только на второй-третий раз. А вот являются ли все они группой риска по гипертонической болезни это еще большой-большой вопрос.
Не надо измерять давление сразу после работы, ходьбы, волнений. Вы всегда можете получить повышенные величины, которые введут Вас в заблуждение. Есть смысл проверять давление только в состоянии полного покоя, после отдыха. Некоторые люди, гиперреакторы, очень легко реагируют на любые напряжения, как физические, так и психо-эмоциональные, повышением давления и нормальные величины у них удается получить только на второй-третий раз. А вот являются ли все они группой риска по гипертонической болезни это еще большой-большой вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 16:51
19.07.2015 16:51
19.07.2015 08:38 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 29. воронеж
Здравствуйте .у меня пролапс митрального клапана 1 ст .врач невролог прописал лекарство вазобрал но в инструкции в противопоказания на писано :повышенная индивидуальная чувствительность , противопоказания для длительного применения:признаки наличия порок клапанов сердца, выявленные при эхокардиографии, проведённой до начала применения препарата.можно ли пить это лекарство при пролапсе.
При пролапсе можно принимать любые лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 14:07
19.07.2015 14:07
19.07.2015 08:31 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Россия Казань
здравствуйте. скажите, а это нормально что давление скачет от любого движения? поясню: я веду мониторинг давления в дневнике для врача-кардиолога. Утром после пробуждения сел на кровати, меряю - 140/90, посидел минуты 2-3, меряю 125/85. пересел за стол, чтобы измерять как меряют в поликлинике «рука на столе», 140(150)/90, посидел 2-3 минуты, меряю 125(130)/80/(85). днем прошелся по улице, меряю 145/90. посидел минут 10, меряю - норма! Вечером перед сном, присел на диван или за стол, меряю 145/90, через 3-5 минут 125(130)/85(90) !!! и так каждый день. просто у врача только заходишь в кабинет и он сразу меряет давление, которое получается всегда оказывается высоким, бывает аж 160/ 100, потому что только прошелся плюс естественное волнение при виде белого халата. посидишь у него, успокоишься за беседой, просишь перемерять, и уже 135(140)/90, но все равно получается, что в понимании врача у меня давление все таки высокое, но не понимает от чего, вот и сказал вести дневник и для себя и для него, отменив на 2-3 недели все лекарства от давления, назначив только Афобазол или вместо него Грандаксин... несмотря даже на то, что терапевт ставила уже ГБ II ст., ибо давление у меня где то лет 15. Отсюда собственно и вопрос, давление так и должно меняться от каждого движения плюс волнения? и какое же у меня давление на самом то деле, если в состоянии полного покоя оно почти в норме даже без лекарств, а любое движение его повышает?! да, чуть не забыл, а если мерять лежа, то оно всегда в норме! но лежа говорят лучше не мерять, так как цифры заниженные получаются, поэтому меряю сидя.
Давление всегда скачет при любых движениях и нагрузках. И первичное измерение обычно дает более высокие цифры. Обычно мы ориентируемся на измерения в положении сидя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 14:06
19.07.2015 14:06
19.07.2015 01:23 Кардиология / Кардиолог
Героний Муж., 19. Россия с. Пшеницыно
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 19 лет. Готов был идти служить в армию. Но на допризывной комиссии выявили повышенное артериальное давление 150/90. Прошел обследование. Поставили заключительный диагноз: гипертоническая болезнь I стадия, степень АГ 2, риск 2. СТД сердца: диагональная хорда к с/з МЖП, пролапс ПС МК 1 ст, пролапс ПС ТК 1 ст.
Пожалуйста, объясните мне, что это такое. И еще, на ЭхоКГ поставили заключение: врожденная аномалия сердца. СТД. Насколько это страшно и какими должны быть дальнейшими мои действия. Жду вашего ответа. Заранее огромное ВАМ спасибо.
Героний.
Пожалуйста, объясните мне, что это такое. И еще, на ЭхоКГ поставили заключение: врожденная аномалия сердца. СТД. Насколько это страшно и какими должны быть дальнейшими мои действия. Жду вашего ответа. Заранее огромное ВАМ спасибо.
Героний.
Уважаемый Героний!
Тут надо различать. Диагональная хорда и все пролапсы это малые врожденные аномалии, которые объединяются термином СТД - Соединительно-Тканные Дисплазии - и которые никакого практического значения не имеют, как родимые пятна.
А гипертоническая болезнь в 19-летнем возрасте - это очень необычно. Надо провести тщательный дифференциально-диагностический поиск в попытке выявить вторичную, симптоматическую гипертонию. Этим занимаются кардиологи или терапевты, иногда для этого нужна госпитализация. Страшного в этом ничего нет, но этот вопрос надо выяснить и в отношении службы в армии, и в отношении дальнейшей тактики.
Тут надо различать. Диагональная хорда и все пролапсы это малые врожденные аномалии, которые объединяются термином СТД - Соединительно-Тканные Дисплазии - и которые никакого практического значения не имеют, как родимые пятна.
А гипертоническая болезнь в 19-летнем возрасте - это очень необычно. Надо провести тщательный дифференциально-диагностический поиск в попытке выявить вторичную, симптоматическую гипертонию. Этим занимаются кардиологи или терапевты, иногда для этого нужна госпитализация. Страшного в этом ничего нет, но этот вопрос надо выяснить и в отношении службы в армии, и в отношении дальнейшей тактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 11:30
19.07.2015 11:30
18.07.2015 20:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. У меня повышенное давление ,принимала много лекарств это эналаприл Н Л 10мг. Утром плюс гипотиазид 25 мг и вечером10мг эналаприла. Плюс амлодипин2,5мг на ночь физиотенз доктор заменила на ко-эксфорж12,5/160/10 пью уже10дней давление утром145/95 днем около 140 а вечером поднимается до150на100 а то и выше .скажите пожалуйста имеет ли ко-эксфорж накопление в организме или должен помогать сразу если нет то может вернуться к эналаприлу или энапу спасибо заранееВас благодарю
Уважаемая Ирина!
Полный эффект КО-ЭКСФОРЖА развивается обычно к концу второй недели. Фиксированная доза АМЛОДИПИНА составляет обычно только 5 мг. Я бы посоветовал начать добавлять НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Полный эффект КО-ЭКСФОРЖА развивается обычно к концу второй недели. Фиксированная доза АМЛОДИПИНА составляет обычно только 5 мг. Я бы посоветовал начать добавлять НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 00:43
19.07.2015 00:43
18.07.2015 18:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые консультанты.УЗИ сердца показало, что толщина межжелудочковой перегородки в диастолу составляет 1,5 см.Насколько это серьезно, есть ли ограничения по физнагрузкам, и опасны ли при этом экстрасистолы.Что, вообще здесь можно предпринять? Большое спасибо!
Изолированное утолщение перегородки непонятно. Сама по себе степень гипертрофии небольшая. Но, как правило гипертрофия бывает равномерной, те есть толщина перегородки должна быть равна толщине боковой или задней стенки левого желудочка. Либо неправильно произведено измерение и тогда, прежде чем что-либо советовать, надо повторить ЭхоКГ, либо надо искать причину (гипертония? порок?). И раз в год повторять ЭхоКГ, продолжая пока спортивные занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 00:36
19.07.2015 00:36
18.07.2015 17:51 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 32. Москва
Добрый день. При пролапсе митрального клапана 1 степени и регургитации 3 степени трикуспидального клапана.. Можно ли заниматься фитнесом. Дома есть велотренажер.. Каждый день еду по 15-20 км. После того как узнала о диагнозе боюсь заниматься.
Четких правил нет. Надо смотреть по самочувствию. Пролапс митрального клапана 1 степени можно вообще не принимать во внимание. А регцургитацию 3 степени на трехстворке надо контролировать способностью свободно разговаривать во время упражнений, быстрым восстановлением частоты пульса до исходной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2015 00:28
19.07.2015 00:28

