On-line консультация | ![]() |
19.08.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Москва
Подскажите пожалуйста, обратилась к кардиологу так как после экг обнаружили брадикардию ( пульс 53-54). Врач сказал что это норма, когда будет 45 тогда приходите на обследование. Не будет ли слишком поздно? Очень часто кружится Голова,иногда пульс бывает(50) но самое главное мне сейчас лететь в командировку на месяц, а я боюсь постоянно стала уже мерить пульс. Что делать не знаю. Заранее спасибо.
Врач правильно сказал, что это норма. И совсем не обязательно, что такое замедление пульса будет нарастать. Описанные Вами неприятные ощущения не могут быть связаны с таким пульсом. Это случайное совпадение. И лечить такую брадикардию не надо. Можно спокойно лететь в командировку и перестать считать свой пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2015 00:09
20.08.2015 00:09
19.08.2015 16:56 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 49. Россия Москва
Анна, женский, 49 лет.
Операция по удалению стволовых вен в ногах. Гипертония. Атеросклероз
Давление повышенное лет с 25. Последние 6 лет принимала КОНОКР 2,5. однако в последний 6-8 мес давление сталорегулярно повышаться до 16-170/90-100.Единоразово принимала Капотен до 4-5 табл(чтобы сбить). Обратилась к кардиологу- выписал КОНКОР АМ 5+5, однако при такой дозировке давление стало 100-120/60-70, что очень плохо сказалось на моем самочувствии, убавили дозировку в 2 раза. Давление держится 120-140/65-80. Другой кардиолог посоветовал пить ЭКСФОРЖ 50/160 1/2 ТАБЛ, однако это дорогостоящий препарат и «подсаживаться» на него на всю жизнь как-то сташновато.
Проводилис исследовани: холестерин-6,30 ммоль, ЛПНП-3,68 ммоль, Креатинин-80,0 мкМ/, Калий-5,20 ммоль, данные гематологического анализатора- все в норме, кроме того,что повышен процент лимфоцитов-38,4. Проводилось УЗИ почек-призники умеренно выраженных диффузных изменений синусов, локальной каликоэктазии слева, по уз картинке нельзя исключить нефромикролитиаз. УЗИ сердца: невыраженное уплотнение стенок восходящего отдела аорты, створок аортального и митрального клапанов. Полости сердца не расширены.Стенки левого желудочка не утолщены. Незначительные регургитации на клапанах сердца. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетв. Дистолическая функция левого желудочка нарушена по типу замедленной релаксации (с учетом данных тканевой допплерографии) Перикард без особенностей. Пройдена консультация невролога, сделана цветовой дуплексное сканирование внечерепных отделов брахеоцефальных артерий, заключение:атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. стенозирование области каротидной бифуркации справа на 20-25%, слева на 30%, внутренней сонной артерии и подключичной артерии справа на 30%. Умеренная непрямолинейнсть хода позвон. артериймежду поперечными отростками шейных позвонков. Плавные С-образные извистости внутрен. сонных артерий и позвоночных артерий в экстравертебральных отделах. Неврологом назначен ИНСТЕНОН 30ДНЕЙ И ВОЛЬТАРЕН ГЕЛЬ на шею. Также врач порекомендовал ГИНГКО-БИЛОБА, в качестве успокоительного-ГРАНДАКСИН)1,5 мес)и ДОНОРМИЛ 10 дней.
Вопрос: стоит ли мне продолжать прием КОНКОР АМ 5+5 (ПО 1/2 Т) с учетом того, что нижнее давление сало низким или все же лучше ЭКСФОРЖ?
2,- можно ли принимать никотиновую кислоту для рассасывания атеросклеротических бляшек
3- препарат ГИНГКОБИЛОБА -есть ли смысл принимать этот препарат?и ИНСТЕНОН?
4- ПРИ ПОВЫШЕНИИ ад КАКИМ ПРЕПАРАТОМ ЛУЧШЕ ПОНИЖАТЬ - КАПОТЕНОМ ИЛИ КОРИНФАРОМ?
Операция по удалению стволовых вен в ногах. Гипертония. Атеросклероз
Давление повышенное лет с 25. Последние 6 лет принимала КОНОКР 2,5. однако в последний 6-8 мес давление сталорегулярно повышаться до 16-170/90-100.Единоразово принимала Капотен до 4-5 табл(чтобы сбить). Обратилась к кардиологу- выписал КОНКОР АМ 5+5, однако при такой дозировке давление стало 100-120/60-70, что очень плохо сказалось на моем самочувствии, убавили дозировку в 2 раза. Давление держится 120-140/65-80. Другой кардиолог посоветовал пить ЭКСФОРЖ 50/160 1/2 ТАБЛ, однако это дорогостоящий препарат и «подсаживаться» на него на всю жизнь как-то сташновато.
Проводилис исследовани: холестерин-6,30 ммоль, ЛПНП-3,68 ммоль, Креатинин-80,0 мкМ/, Калий-5,20 ммоль, данные гематологического анализатора- все в норме, кроме того,что повышен процент лимфоцитов-38,4. Проводилось УЗИ почек-призники умеренно выраженных диффузных изменений синусов, локальной каликоэктазии слева, по уз картинке нельзя исключить нефромикролитиаз. УЗИ сердца: невыраженное уплотнение стенок восходящего отдела аорты, створок аортального и митрального клапанов. Полости сердца не расширены.Стенки левого желудочка не утолщены. Незначительные регургитации на клапанах сердца. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетв. Дистолическая функция левого желудочка нарушена по типу замедленной релаксации (с учетом данных тканевой допплерографии) Перикард без особенностей. Пройдена консультация невролога, сделана цветовой дуплексное сканирование внечерепных отделов брахеоцефальных артерий, заключение:атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. стенозирование области каротидной бифуркации справа на 20-25%, слева на 30%, внутренней сонной артерии и подключичной артерии справа на 30%. Умеренная непрямолинейнсть хода позвон. артериймежду поперечными отростками шейных позвонков. Плавные С-образные извистости внутрен. сонных артерий и позвоночных артерий в экстравертебральных отделах. Неврологом назначен ИНСТЕНОН 30ДНЕЙ И ВОЛЬТАРЕН ГЕЛЬ на шею. Также врач порекомендовал ГИНГКО-БИЛОБА, в качестве успокоительного-ГРАНДАКСИН)1,5 мес)и ДОНОРМИЛ 10 дней.
Вопрос: стоит ли мне продолжать прием КОНКОР АМ 5+5 (ПО 1/2 Т) с учетом того, что нижнее давление сало низким или все же лучше ЭКСФОРЖ?
2,- можно ли принимать никотиновую кислоту для рассасывания атеросклеротических бляшек
3- препарат ГИНГКОБИЛОБА -есть ли смысл принимать этот препарат?и ИНСТЕНОН?
4- ПРИ ПОВЫШЕНИИ ад КАКИМ ПРЕПАРАТОМ ЛУЧШЕ ПОНИЖАТЬ - КАПОТЕНОМ ИЛИ КОРИНФАРОМ?
1. ЭКСФОРЖ не имеет существенных преимуществ перед комбинацией КОНКОР АМ. Если удалось подобрать дозу КОНКОР АМ, которая сохраняет стабильно нормальное давление, без периодических коррекций НИФЕЛИПИНОМ или КАПОТЕНОМ, и хорошее самочувствие, можно на нем и остановиться. Надо посмотреть, возможно что если покупать отдельно КОНКОР и АМЛОДИПИН, то выйдет дешевле, чем комбинированный КОНКОР АМ.
2. Никотиновую кислоту для рассасывания бляшек принимать можно, только у неё один недостаток - она не рассасывает бляшки.
3. ГИНКО БИЛОБА и ИНТЕСТИНОН принимать не имеет смысла. это выброшенные деньги.
4. Для купирования криза КАПОТЕН лучше КОРИНФАРА. Но при этом надо иметь в виду, что любой гипертонический криз - это показатель недостаточно качественного лечения гипертонической болезни.
Доброго Вам здоровья!
2. Никотиновую кислоту для рассасывания бляшек принимать можно, только у неё один недостаток - она не рассасывает бляшки.
3. ГИНКО БИЛОБА и ИНТЕСТИНОН принимать не имеет смысла. это выброшенные деньги.
4. Для купирования криза КАПОТЕН лучше КОРИНФАРА. Но при этом надо иметь в виду, что любой гипертонический криз - это показатель недостаточно качественного лечения гипертонической болезни.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 21:37
19.08.2015 21:37
19.08.2015 16:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Россия Питер
Здравствуйте! У меня АД 160/80 я думаю это нормально, меня беспокоит другое начал замечать как бьется сердце аж одежда ходуном ходит, скажите может ли быть разрыв сердца от этого и симптом ли это честно говоря как то не посебе . спасибо
Да нет, разрыв сердца тут вроде не при чем. Оно так не рвется. Может быть врачу показаться, ЭКГ сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 20:56
19.08.2015 20:56
19.08.2015 16:24 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 37. Воронежская обл.
Здравствуйте! сегодня днем начало давить под грудью слева, и сбоку груди,такое ощущение что сдавливает всю левую сторону, иногда очень сильно давит иногда не очень сильно,вдохнуть полной грудью могу...хоть иногда кажется не чем дышать,тянет левую руку,онемение пальцев на руке , руки холодные,ноги ватные,когда резко встаю кружится голова, серцебиение... иногда муражки по телу пробегают, давление 100/65.рабочее давление 110/70. экг- всегда хорошее, в 2013 г. делала узи сердца -без потологии. у меня всд,остеохондроз шейно-грудной..делала мрт грудной клетке-остеохондроз....узи сосудов шейного отдела. врач сказала что ни чего страшного нет....нервы сильно расшатаны..пью успокающее...обезбаливающее кетарол...но не всегда помогает, иногда все это может длится целую неделю..может пройти за один день...что делать я уже не знаю...что это может быть? связанно ли это как то с сердцем? или все же нервы шалят?зарание спасибо.
Я думаю, что нервы шалят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 20:53
19.08.2015 20:53
19.08.2015 15:30 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 33. Росссия Дорогобуж.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как отличить опасную аритмию от безопасной, если у меня пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регуритацией. это как считается органическая патология или нет. Нужно мне тогда лечить экстрасистолию или не нужно. так у меня зафиксированно порядка 6300 желудовочковых экстрасисстол.
Это не считается органической патологией и экстрасистолия остается безопасной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 19:52
19.08.2015 19:52
19.08.2015 13:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Омск
Здравствуйте. Занималась профессионально 12 лет плаванием,4 года как перестала заниматься спортом вообще. Так вот проходила я на работу профосмотр,терапевт стала кричать что у меня ужасные шумы,срочно бегите к врачу и т.д. К врачу я ходила,сразу после завершения карьеры,так как заметила экстрасистолы и тахикардию,тогда ничего не обнаружили. Пришла домой после кричашего терапевта и посмотрела свои узи сердца и заметила что сразу после ухода из спорта моя масса миокарда лж была 160,а узи сделаное 1.5 года назад показало уже 220 гр. Где- то читала,что сердце наоборот в норму должно приходить,а у меня как то хуже идет. Хотелось бы узнать,что влияет на массу лж? Могут ли шумы из за его увеличения появляться? Какие предпринять меры чтобы хуже не стало?
Это показатель не измеренный, а вычисленный. Тут возможны самые различные ошибки. И в отрыве от всего остального сам этот показатель ничего не значит. На него просто не надо обращать внимания. Как и на кричащего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 19:03
19.08.2015 19:03
19.08.2015 12:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Санкт-Петербург
Здравствуйте. На фоне сильного невроза появились переодические толчки в сердце в состоянии сидя и лёжа.
Пришли результаты ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, очень волнуюсь.
Ритм синусовый. ЧСС 89 уд/минут.
Вертикальное положение ЭС.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Пришли результаты ЭКГ, прокомментируйте, пожалуйста, очень волнуюсь.
Ритм синусовый. ЧСС 89 уд/минут.
Вертикальное положение ЭС.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Ритм синусовый это норма.
Вертикальное положение ЭОС - электрической оси сердца - вариант нормы.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Так что нет никаких оснований для беспокойства.
Вертикальное положение ЭОС - электрической оси сердца - вариант нормы.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Так что нет никаких оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 18:58
19.08.2015 18:58
19.08.2015 11:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Петрозаводск
Добрый день, моему ребенку предстоит лечение зубов под общим наркозом, одно слово НАРКОЗ, сводит меня с ума, боюсь представить о последствии. Врач говорит что наркоз импортный, хороший. Подскажите пожалуйста, ребенку предстоит часа два под наркозом лечится, как он повлияет на сердечко ребенка. Спасибо заранее!
В принципе наркоз на сердце никак не должен влиять. А все остальное надо обсуждать с педиатром, стоматологом и анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 19:10
19.08.2015 19:10
19.08.2015 11:52 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 29. Воронеж
На фоне стресса появились экстросистолы.Холтер всего одиночными полиморфными всего 1162 желудочковых экстросистолов 4 градации по Риану. Началось все с февраля мучают по сей день каждый день.Беспокоит что уже полгода каждый день не опасно ли это.Кардиолог назначил Этацизин стоит ли его принимать.И еще скажите нужен ли повторный холтер или смысла нет.Заранее огромное вам спасибо.
Никакой опасности нет. Повторный холтер не нужен. Этацизин принимать не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 19:06
19.08.2015 19:06
19.08.2015 11:02 Кардиология / Кардиолог
диана Жен., 42. Азербайджан баку
Здравствуйте доктор, уже более месяца у меня тахикардия, сердце я проверяла - синусовая тахикардия, органических нарушений нет, ЭХО тоже в норме, и гормоны щитовидной железы в норме, но как просыпаюсь, начинается сердцебиение, пульс бывает от 93 до 110, я начинаю нервничать, врач назначил мне эгилок, я принимаю его 25 мг только утром, он сразу урежает мне пульс и держит так до следующего утра, не могу принимат второй раз за день, потомк что он немного снижает мне давление и еще невролог назнасила мне диазепам, потому что я плохо сплю и нпрвничаю из-за всех этих проблем. Моц вопрос в том, как долго можно принимать бетоблокатор? не вреден ли он при длительном применении? Очень переживаю и заранее благодарю за ответ.
Никаких временных пределов для таких доз ЭГИЛОКА не установлено. Можете принимать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 15:40
19.08.2015 15:40
19.08.2015 10:51 Кардиология / Кардиолог
Роман Горшунов Муж., 18. Казань
Эдуард Романович
А от чего тогда могут быть боли в сердце:ноющие,грудная клетка вся жжёт
Разные боли
Пожалуйста
Спасибо!!!
А от чего тогда могут быть боли в сердце:ноющие,грудная клетка вся жжёт
Разные боли
Пожалуйста
Спасибо!!!
А они совсем не от сердца. Это может быть неврит, миозит, синдром передних лестничных мышц, плече-лопаточный синдром и еще с десяток заболеваний, включая и невроз, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 15:18
19.08.2015 15:18
19.08.2015 10:48 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 38. Россия Ростов
Здравствуйте, мне 38лет, не курю, ранее проблем с сердцем не возникало, но в последнее время, у меня начались ноющие боли с левой стороны ближе к подмышечной зоне, отдают в плечо и руку, пальцы. иногда головокружение, и постоянно какое-то нервное напряжение и состояние тревожности, невозможно расслабиться.
В тоже время температуры нет, пульс 76 -90 в минуту, давление 135 на 90, при занятиях спортом боли не усиливаются , но если их почему то нет то появятся даже пои минимальной ходьбе. Но тянущая боль есть практически всегда за исключением удобного положения при сне. Я записался к врачу терапевту, но только на следующей неделе.по времени боли долгие. Даже если перестать идти они сразу не проходят. А могут держаться минут 30 точно а могут и усилится.
Но меня очень пугает то, что Эти боли стали постоянны. Ноющая боль с левой стороны очень редко уходит подмышку и в плечо. Когда в бассейне плаваю, очень быстро устает левое плечо и рука, одышки после плавания или ходьбы нет. так же заметил что могут появится довольно сильные боли ноющего плана и жжение то же слева но без связи с чем то! При вдохе острые боли сзади грдного отдела но не спереди!
Скажите, пожалуйста, может ли это быть сердечная недостаточность или застрявший где-нибудь тромб? А то мне как-то страшно становится.
Прошел экг, тред мил тест,эхо,все отлично. Суточное экг. Все хорошо.
Рентген да имеются проблемы в шейно грудном отделе ( но грыж нет )
Фгс и рентген с белой жидкостью делал- гпод, герб, хочу гастрит
И что можно сделать уже сейчас?
Начитавшись: боли при ходьбе, отдают влево руку. Классика стенокардии. И возраст 38.
В тоже время температуры нет, пульс 76 -90 в минуту, давление 135 на 90, при занятиях спортом боли не усиливаются , но если их почему то нет то появятся даже пои минимальной ходьбе. Но тянущая боль есть практически всегда за исключением удобного положения при сне. Я записался к врачу терапевту, но только на следующей неделе.по времени боли долгие. Даже если перестать идти они сразу не проходят. А могут держаться минут 30 точно а могут и усилится.
Но меня очень пугает то, что Эти боли стали постоянны. Ноющая боль с левой стороны очень редко уходит подмышку и в плечо. Когда в бассейне плаваю, очень быстро устает левое плечо и рука, одышки после плавания или ходьбы нет. так же заметил что могут появится довольно сильные боли ноющего плана и жжение то же слева но без связи с чем то! При вдохе острые боли сзади грдного отдела но не спереди!
Скажите, пожалуйста, может ли это быть сердечная недостаточность или застрявший где-нибудь тромб? А то мне как-то страшно становится.
Прошел экг, тред мил тест,эхо,все отлично. Суточное экг. Все хорошо.
Рентген да имеются проблемы в шейно грудном отделе ( но грыж нет )
Фгс и рентген с белой жидкостью делал- гпод, герб, хочу гастрит
И что можно сделать уже сейчас?
Начитавшись: боли при ходьбе, отдают влево руку. Классика стенокардии. И возраст 38.
Начитались всякого, отсюда и "классика". Не походе это ни стенокардию, ни на тромб, ни на сердечную недостаточность. Больше похоже на какой-то плече-лопаточный синдром. После терапевта обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 15:16
19.08.2015 15:16
19.08.2015 10:26 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 22. минск
Эдуард Романович Здравствуйте.
У меня к Вам такой вопрос, скажите пожалуйста:у меня врожденный порок сердца на фоне бикуспидального клапана.При этом у меня никогда не было сердечных приступов и сердце никогда не болело.
Просто,дело в том, что я с детства играю в футбол (мне почти 22),а так же уже 5 лет занимаюсь боксом. Какие мне допустимы нагрузки? Можно ли вообще и продолжать заниматься спортом?
У меня к Вам такой вопрос, скажите пожалуйста:у меня врожденный порок сердца на фоне бикуспидального клапана.При этом у меня никогда не было сердечных приступов и сердце никогда не болело.
Просто,дело в том, что я с детства играю в футбол (мне почти 22),а так же уже 5 лет занимаюсь боксом. Какие мне допустимы нагрузки? Можно ли вообще и продолжать заниматься спортом?
Двустворчатыйаортальный клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной
недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с
поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
.
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной сердечной
недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев эндокардита с
поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 15:11
19.08.2015 15:11
18.08.2015 22:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Украина Чернигов
Добрый вечер. Моему сыну (12 лет) поставили диагноз: ВПС. АК 2-хстворчатый, незначительный стеноз. Ребенок никогда не жаловался на сердце, не было отдышки, боли, занимался спортом (байдарками) Направили нас в Киев сделать УЗИ сердца. В результате УЗИ показало: Полости сердца не расширенные. СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ХОРОШАЯ. АК 2-хстворчатая БКС и ЛКС срощены. Небольшой ? сегмента «В» ,«Ва» 6 мм . Кровоток в брюшной. Ао пульсирующий. Повышен. трабекулярность. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Подскажите пожалуйста ,как нам с этим жить и что делать. В описании УЗИ еще имеются цифры и сокращения. На сколько это опасно. Спасибо.
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили квариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального стеноза
или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
Наосновании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Периоднаблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Такимобразом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального стеноза
или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 02:54
19.08.2015 02:54
18.08.2015 20:07 Кардиология / Кардиолог
Роман Горшунов Муж., 18. Россия Казань
Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста!
Мне поставили вегетативные дисфункции по смешанному типу.
Ничего не нашли, ставили и холтер и для сердца на весь день.
Ну нашли только пролапс митрального клапана первой степени.
Сказали что ничего страшного,но я ужасно боюсь что я могу умереть от пролапса((
Ответьте это так или нет
Разные симптомы:боли в сердце разные и тд...
Пожалуйста!!!
Спасибо!
Скажите пожалуйста!
Мне поставили вегетативные дисфункции по смешанному типу.
Ничего не нашли, ставили и холтер и для сердца на весь день.
Ну нашли только пролапс митрального клапана первой степени.
Сказали что ничего страшного,но я ужасно боюсь что я могу умереть от пролапса((
Ответьте это так или нет
Разные симптомы:боли в сердце разные и тд...
Пожалуйста!!!
Спасибо!
От пролапса до Вас еще никто не умирал. Вы хотите стать первопроходцем? Не выйдет. Придется жить с пролапсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 02:24
19.08.2015 02:24
18.08.2015 19:46 Кардиология / Кардиолог
Denis Муж., 27. Россия Казань
Добрый вечер. Мне 26 лет. Дело в том что у меня уже на протяжении недели есть практически постоянные давящие ощущение в середине грудной клетки. Пульс при этом постоянно в пределах 90-105. Больше никаких симптомов нет. Чувствую себя впринципе неплохо. Есть грудной остеохондроз, но он таких симптомов не давал. Скажите пожалуйста могут ли мои симптомы быть из за сердца ????
Вряд ли. Очень не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2015 02:22
19.08.2015 02:22
18.08.2015 17:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 46. Санкт-петербург
Добрый вечер, Эдуард Романович, сижу в растерянности после обследования и приема кардиолога. На основании Холтера, ЭХО и ЭКГ поставлен диагноз кардиомиопатия, ИБС, риск ССО 2-3, пароксизмальная тахикардия, брадикардия.
Это ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, отклонение оси сердца влево
http://s009.radikal.ru/i309/1508/0f/eea36a5c15ad.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1508/f5/7fb52e9a4a73.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1508/00/90d7481b2b40.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1508/64/e1ba4962fbee.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1508/9f/c3ca676dc91d.jpg
ЭХО: МЖП 12 мм, ЗС 11,3 мм, АО 37 мм, ЛП 47, иЛП 27, правый - 29 мм стенка 4,6 мм, ФВ 56%, МР 1 ст, уплотнение кольца МК, аорта и подклапанные структуры уплотнены, локальных нарушений сократимости не обнаружено.
Холтер:
желудочковая экстрасистолия 3 градации по Райн. Одиночные полиморфные 1-го типа - 1704, одиночная желудочковая 2-го типа - 17 шт. за сутки, одиночные сливные комплексы - 14, одиночные наджелудочковые -119,наджелудочковый ускоренный ритм - 14.
ТТГ, Т3 и Т; у меня в норме, 2 раза в год их проверяю, пью Л-тироксин 100 мг 15 лет, т.к. была операция на щитов.железе, иногда бывает повышен АЛТ до 50, АСТ до 32, Холестерин - 5,0 на липримаре 10 мг, постоянно повышен фибриноген до 3,97-5,5, высокий гемаглобин до 145 бывает, иногда неважные анализы коагулограммы в сторону повышенной свертываемости. Сейчас вхожу в стадию пременопаузы, немного мучают приливы.
Обратилась к врачу - совсем замучала аритмия, экстрасистолы стали чаще - до 10 в минуту, сильнее, аж в горло отдает, нехватка воздуха, кружится голова с тошнотой, стоять тяжело стало, одышка, головные боли, пульс колеблется от 42 до 112, боли в грудной клетке - слева, в центре справа, давление в принципе 125-85, но бывает подскакивает нижнее до 100, но крайне редко.
Врач попугал возможностью внезапной смерти и необходимостью теперь жить на куче лекарств. Как жить дальше, на мне внучка почти постоянно со мной!Очень хочу узнать Ваше объективное мнение. Нужна ли операция, о ней упоминал врач? Лекарства мне назначат на следующем приеме, он через неделю, но я даже спать боюсь теперь, вдруг что и как же внучка? Простите за каламбур, как же быть теперь? Спасибо
Это ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, отклонение оси сердца влево
http://s009.radikal.ru/i309/1508/0f/eea36a5c15ad.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1508/f5/7fb52e9a4a73.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1508/00/90d7481b2b40.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1508/64/e1ba4962fbee.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1508/9f/c3ca676dc91d.jpg
ЭХО: МЖП 12 мм, ЗС 11,3 мм, АО 37 мм, ЛП 47, иЛП 27, правый - 29 мм стенка 4,6 мм, ФВ 56%, МР 1 ст, уплотнение кольца МК, аорта и подклапанные структуры уплотнены, локальных нарушений сократимости не обнаружено.
Холтер:
желудочковая экстрасистолия 3 градации по Райн. Одиночные полиморфные 1-го типа - 1704, одиночная желудочковая 2-го типа - 17 шт. за сутки, одиночные сливные комплексы - 14, одиночные наджелудочковые -119,наджелудочковый ускоренный ритм - 14.
ТТГ, Т3 и Т; у меня в норме, 2 раза в год их проверяю, пью Л-тироксин 100 мг 15 лет, т.к. была операция на щитов.железе, иногда бывает повышен АЛТ до 50, АСТ до 32, Холестерин - 5,0 на липримаре 10 мг, постоянно повышен фибриноген до 3,97-5,5, высокий гемаглобин до 145 бывает, иногда неважные анализы коагулограммы в сторону повышенной свертываемости. Сейчас вхожу в стадию пременопаузы, немного мучают приливы.
Обратилась к врачу - совсем замучала аритмия, экстрасистолы стали чаще - до 10 в минуту, сильнее, аж в горло отдает, нехватка воздуха, кружится голова с тошнотой, стоять тяжело стало, одышка, головные боли, пульс колеблется от 42 до 112, боли в грудной клетке - слева, в центре справа, давление в принципе 125-85, но бывает подскакивает нижнее до 100, но крайне редко.
Врач попугал возможностью внезапной смерти и необходимостью теперь жить на куче лекарств. Как жить дальше, на мне внучка почти постоянно со мной!Очень хочу узнать Ваше объективное мнение. Нужна ли операция, о ней упоминал врач? Лекарства мне назначат на следующем приеме, он через неделю, но я даже спать боюсь теперь, вдруг что и как же внучка? Простите за каламбур, как же быть теперь? Спасибо
Зря пугают внезапной смертью, нет для неё никаких причин. И операция не нужна. И вообще сердце в порядке. Экстрасистолию лечить не надо, к ней надо спокойнее относится. И диагноз "кардиомиопатии" поставлен зря, нет её у Вас. Так что зря волнуетесь за внучку, можно растить и воспитывать её дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 21:50
18.08.2015 21:50
18.08.2015 16:47 Кардиология / Кардиолог
гульнара Жен., 28. россия махачкала
Здравствуйте. У меня впс дмпп вторичный 2см. мне сказали оперироваться. Хотелось бы узнать полагается ли мне инвалидность и когда лучше ее оформить,до или после операции?спасибо за ответ!
А зачем Вам инвалидность? После операции вы будете совершенно здоровыми человеком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 21:32
18.08.2015 21:32
18.08.2015 16:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Ессентуки
здравствуйте !У меня следующая проблема .Мне 28 лет .С раннего возраста страдаю повышенным давлением .Два года назад началось ВСД.Моя жизнь просто превратилось в кошмар .С тахикардией и с паническими атаками .Сейсас хочу родить ребенка .Уже 3 года вплотную занимаюсь сплим здоровьем .Я сделала много анализов найти причину повышения ад .Сейчас поднимается до 140 .Я очень эмоциональный человек .Вот очень хотела спросить ,чио бы мне дали ответ .Подскажите пожалуйста ,во первых почему у меня часто нижнее давление 100.то 120 /100,то 130/100.120/90.Была у кардиолога делала узи ,нет никаких патологий .Кт почек норма .и вопрос второй ,делала мрт сосудов головного мозга .Сказали гипоплазия двух артерий это правая позвоночной и передней мозговой артерии !на сколько это опасно ?лшромное вам спасибо за ответ !!!
Изменения мозговых артерий - случайная находка. Если все подряд проверять, обязательно какие-то отклонения найдутся. А гипертония не очень убедительна. У эмоционального человека с неврозом и паническими атаками такие подскоки могут быть. Имея в виду предстоящую беременность, может быть и нет смысла нагружать свой организм различными лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 21:29
18.08.2015 21:29
18.08.2015 15:41 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 25. Киев
Добрый день!
Возраст 25, рост 188, вес 85
Сегодня сделал Экг, по поводу расшифровки сказали, все написано в Экг, и что вроде все в порядке.
В Экг написано ритм синусовый, нормальная реполяризация и всё.
Беспокойств нету, местами бывает тахикардия, особенно если резко встать, ощущается напряжение в левой ноге после нервов, чувствую иногда экстрасистолию. В 19 лет поставили ВСД. Также в детстве ставили неполную блокаду левой ножки пучка Гиса.
Если есть возможность, не могли бы вы помочь с расшифровкой Экг, все ли там в порядке.
Заранее благодарен!
http://s018.radikal.ru/i506/1508/1a/94c8fd28f76b.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1508/ac/0a995a74392b.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1508/c7/53a7cd13b8fe.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1508/0d/130ead5cce3b.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1508/fc/08de15889f77.jpg
Возраст 25, рост 188, вес 85
Сегодня сделал Экг, по поводу расшифровки сказали, все написано в Экг, и что вроде все в порядке.
В Экг написано ритм синусовый, нормальная реполяризация и всё.
Беспокойств нету, местами бывает тахикардия, особенно если резко встать, ощущается напряжение в левой ноге после нервов, чувствую иногда экстрасистолию. В 19 лет поставили ВСД. Также в детстве ставили неполную блокаду левой ножки пучка Гиса.
Если есть возможность, не могли бы вы помочь с расшифровкой Экг, все ли там в порядке.
Заранее благодарен!
http://s018.radikal.ru/i506/1508/1a/94c8fd28f76b.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1508/ac/0a995a74392b.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1508/c7/53a7cd13b8fe.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1508/0d/130ead5cce3b.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1508/fc/08de15889f77.jpg
Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 19:55
18.08.2015 19:55
18.08.2015 15:08 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 28. россия смоленск
Уважаймый Эдуард Романович посмотрите кардиограмму занимаюсь легкой атлетикой нужно ли что нибудь попить и так далее большое спасибо!!! http://s017.radikal.ru/i427/1508/fc/e5e5bde787ff.png http://s019.radikal.ru/i600/1508/63/b78c444559eb.png
Все нормально, Сергей!
Ничего специально не надо пить и принимать. Можно заниматься легкой атлетикой дальше. Доброго Вам здоровья!
Ничего специально не надо пить и принимать. Можно заниматься легкой атлетикой дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 19:41
18.08.2015 19:41
18.08.2015 14:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Николаевна Жен., 69. Россия пос. Чупа
Готовлюсь на операцию по эндопротезированию коленного сустава. На ЭКГ показало- - субэпикардинальная ишемия. Д: ГБ3, ИБС, стенокардия напряж. ФК II стабильная...Ранее выполнена эхокардиаграмма: умеренная дилактация полости левого предсердия. Участков сенментарной гипокинезии миакарда не выявлено, показатели гемодинамики в пределах нормы.
Клинический анализ крови: Hb-112,4г/л, L- 4,4г/л, СОЭ- 17,6г/л. Биохим. анализ: холестерин-4,53мкмоль/л, глюкоза-5,36мммоль/л
Постоянно принимаю: эгилок-25мг-2раза в день, диротон-10мг утром, амлодипин - 10мг на ночь, аторвастатин утром - 10мг, пектрол -20мг-2раза в день...
Состояние стабильное. Бывают повышения артериального давления до 200/100, сопровождающиеся жжением загрудиной
Нужно ли дополнительное лечение нужно при субэпикардинальной ишемии и нет ли противопоказаний в связи с этим для операции?
Клинический анализ крови: Hb-112,4г/л, L- 4,4г/л, СОЭ- 17,6г/л. Биохим. анализ: холестерин-4,53мкмоль/л, глюкоза-5,36мммоль/л
Постоянно принимаю: эгилок-25мг-2раза в день, диротон-10мг утром, амлодипин - 10мг на ночь, аторвастатин утром - 10мг, пектрол -20мг-2раза в день...
Состояние стабильное. Бывают повышения артериального давления до 200/100, сопровождающиеся жжением загрудиной
Нужно ли дополнительное лечение нужно при субэпикардинальной ишемии и нет ли противопоказаний в связи с этим для операции?
Если бывают такие повышения давления, значит терапия гипертонической болезни недостаточна. Вероятно до операции надо внести коррективы в схему лечеия, добиться стабильно нормального давления, проверить динамику изменений на ЭКГ. В целом вопрос не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 18:50
18.08.2015 18:50
18.08.2015 13:53 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. Челябинск
Добрый вечер. Беспокоят перебои в ритме сердца и боль в груди отдающяя в лопатку. При физических нагрузках любого вида, даже самые незначительные, в течении нескольких минут , сначало резко возникает очень частое сердцебиение и с ним перебои в ритме сердца (в виде дополнительнх ударов, сначало сердце замирает а потом несколько подряд интенсивных толчков и так несколько раз, пока не отдышусь и ритм не придет в норму) во время этих приступов одышка, головокружение, слабость, страх) иногда колит, щимит, давит в груди. При занятии бегом, приседания, секс, подъем по лестнице, если резко встать с дивана или резкое пробуждение с утра те же самые перебои в ритме с дополнительными ударами. Очень долго прихожу в норму после любых физических нагрузок, даже при поднятии по лестнице на 3-й этаж, одышка может держатся долго и перебои с сердце с дополнительными толчками после нагрузок и во время поднятий по лестнице возникают внезапно. Даже при разговоре возникает одышка, и когда просто встаю с дивана после сна или просто отдыха + перебои (экстрасистолы). Рабочее давление 90-60, температура тела всегда низкая 35.5-36.-1, часто немеют руки, ноги и холодеют. Все анализы в норме (гемоглобин аж 136,щитовидка,кровь,фвд и т.д) все хорошо. Есть еще боли в груди давящие, ломящие, колющие, щимящие, ломота в груди расходится и отдает сначало в ключицу, потом лопатку (прилагаю фото результатов). Стало страшно вдруг сердце откажет, обратилась к кардиологу, положили в больницу на 7 дней. Ничего толком не сказали, не лечили, проставили антибиотики 5 дней и отпустили. Диагноз поставили ХСН I ФК II, острый вирусный миокардит минимальной степени активности. HPC по типу СВЭС. ПМК 1ст с регургитацией 0-1. Хронический калькулезный холецистит (камень в желчном пузыре около 2 см) наркоз сказали нельзя делать, пить Урсосан. Я в шоке. Что делать? Сколько с таким диагнозом живут (ХСН) ??? Возраст 24 года, рост 160, вес 45 кг. Планирую беременность в скором будущем. Имею хронические заболевания (хр, синусит, хр. пиелонефрит, хр. гастрит, ДЖВП, хр калькуезный холецистит, недостаточность розетки кардии по фгсд, нерегульрный менструальный цикл). Ссылку на фото с результатами прилагаю (с сайта radikal)
http://s017.radikal.ru/i418/1508/d5/3d62f1a0eaaf.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1508/7d/5906bf7a5a79.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1508/af/9c375af3e05b.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1508/11/fd0cb088e085.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1508/3d/cc9718204dd2.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1508/97/e17c921ef809.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1508/60/e31c6c0d789d.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1508/6f/edc3ce5d09cc.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1508/d3/e54bfb51186d.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1508/95/9ae7b9c418c0.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1508/02/36a9828e1068.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1508/46/bbe072fb720c.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1508/8f/242f3297092f.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1508/41/84813eacedfe.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1508/33/0b80d644381d.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1508/09/bc425edc4703.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1508/1e/d178bec08c6d.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1508/67/b452823c44ae.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1508/e5/fcece41a86ea.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1508/27/7411c679adb0.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1508/d5/3d62f1a0eaaf.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1508/7d/5906bf7a5a79.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1508/af/9c375af3e05b.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1508/11/fd0cb088e085.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1508/3d/cc9718204dd2.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1508/97/e17c921ef809.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1508/60/e31c6c0d789d.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1508/6f/edc3ce5d09cc.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1508/d3/e54bfb51186d.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1508/95/9ae7b9c418c0.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1508/02/36a9828e1068.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1508/46/bbe072fb720c.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1508/8f/242f3297092f.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1508/41/84813eacedfe.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1508/33/0b80d644381d.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1508/09/bc425edc4703.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1508/1e/d178bec08c6d.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1508/67/b452823c44ae.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1508/e5/fcece41a86ea.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1508/27/7411c679adb0.jpg
Мне кажется, что отрицательных волн Т на ЭКГ недостаточно для такого диагноза. Бросается в глаза несоответствие избыточности жалоб и скудность объективных изменений со стороны сердца. Думаю, что с такой патологией можно жить очень долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 18:45
18.08.2015 18:45
18.08.2015 13:44 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 53. Россия г. Санкт-Петербург
Добрый день! Мужчина. 53 года. Чувствует себя вобщем неплохо. Через какое время можно летать после стентирования? Мужу поставили стент с лекарственным покрытием 4 месяца назад. Принимает Коплавикс, коронал, глибомед (сах. диабет 2-го типа)
Можно лететь куда угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 18:20
18.08.2015 18:20
18.08.2015 13:23 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 74. Санкт-Петербург
Добрый день, женщина 74 года, перенесла инсульт назначена схема лечения: утром-нолипрел- форте, конкор, вечером-амлотоп 5 мг.. 3 года давление было более менее в норме, на данный момент к вечеру постоянно повышенное доходит до 200/100, принимает еще капотен 0,25, с утра обычно давление не бывает, может нужно заменить амлотоп?
Надо увеличить дозу АМЛОДИРИНА (АМЛОТОПА) до 10 мг один раз в сутки и переосмыслить дозу КОНКОРА, которую Вы вообще не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 18:18
18.08.2015 18:18
18.08.2015 12:22 Кардиология / Кардиолог
Алла Владимировна Жен., 53. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! моей маме 80 лет.Принимала утром 1 раз коронал 10 + престариум 10 + амлодипин 5 . Давление в пределах 140-120 на 90-70, но пульс 80-110, давление после приема коронала и престариума в 6-00 падало до 110 на 70 в 7-00 (обморочное состояние), через час восстанавливалось. Данные препараты принимала с 7 июля , до этого были атенолол + эналаприл. с 10 августа уменьшили дозу коронала до 5, изменений нет.
Может быть в такой ситуации надо еще раз уменьшить дозу КОРОНАЛА или отказаться от него совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 18:14
18.08.2015 18:14
18.08.2015 11:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте, Александр Юрьевич.
Скажите пожалуйста, можно ли будет обратиться к Вам за расшифровкой ЭКГ (не успеваю получить расшифровку к нужной дате)?
Для этого нужно будет здесь же оставить Вам вопрос и дать ссылку на фото кардиограммы загруженное на файлообменник?
Спасибо.
Скажите пожалуйста, можно ли будет обратиться к Вам за расшифровкой ЭКГ (не успеваю получить расшифровку к нужной дате)?
Для этого нужно будет здесь же оставить Вам вопрос и дать ссылку на фото кардиограммы загруженное на файлообменник?
Спасибо.
-------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 18:09
18.08.2015 18:09
18.08.2015 09:07 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Россия Москва
Здравствуйте.У меня пмк 5мм с минимальной, гемодинамически незначимой регургитацией и ложная хорда.Это данные узи 2х летней давности.Иногда ощущаю экстрасистолы.Сейчас хочу пойти лечить зубы,прочитал что при пмк это может быть небезопасно,подскажите так ли это,и нужно ли мне перед походом к стоматологу сделать узи сердца и предоставить ему заключение?Заранее спасибо за ответ.
Нет. Не нужно. Можно спокойно лечить зубы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 14:36
18.08.2015 14:36
18.08.2015 04:12 Кардиология / Кардиолог
Валия Жен., 21. Россия Хабаровск
Здравствуйте Уважаемые консультанты.
Я хотела бы у вас поинтересоваться могут ли те нарушения в ритме которые я испытываю быть связаны с нервами или нужно в такие моменты вызывать скорую и обращаться к врачу.
Дело в том, что проблемы с сердцем а именно аритмия началась у меня в детстве в 8 лет. Я перетринеровалась на физ культуре и после этого у меня появилась постоянная синусовая тахикардия в покое доводящая до 170. Я ее абсолютно не замечала но моя мама всё равно водила меня по врачам и постоянно обследовала, но абсолютно все врачи говорили, что это все ВСД и с возрастом пройдет но время шло и в 19 лет все таки я попала на прием к аритмологу в кардио центр. Она мне прописала пить бисопролол и спокойно жить не обращая внимания на мою особенность и что таких как я молодых девушек с тахикардией сейчас много. На этом визите я планировала лет на 5 хотя бы забыть про врачей. По тому что почти каждый месяц я посещала различных профессоров кардиологии и они все как и этот аритмолог говорили мне что успокойся перестань искать болячки у тебя ВСД.
Но не тут то было, спустя пол года спокойной жизни без врачей у меня происходит сильнейший стресс с паническими атаками.
После стресса постепенно меня стали беспокоить нарушения ритма. Замирания и толчки сердца были самыми первыми, пошла сделала Холтер оказались экстрасистолы, потом я начала ощущать тахикардию от каждого движения и глотания, начиталась кучу литературы на эту тему, пришла к врачу он мне ничего объяснить не смог, сказал, что все от нервов и отпустил. Потом эта тахикардия начала изменяться, если я из положения лежа садилась то он с пульса 90 учащался до 110, потом снижался до минимально было 73 ну а потом выравнивался до моих привычных 90. Напугавшись этим побежала брать кардио пейджер, ловить эти моменты, но пока этот аппарат достанешь и наденешь уже все заканчивается...короче ничего это мне не дало и вроде бы через неделю все прошло. Я успокоилась на месяц где то, все было норм. Но потом вдруг в поездке в другой город начались какие то странные замедления пульса. Сидишь вроде норм, по привычке трогаю пульс чувствую что он начинает снижаться, смотрю на пульсометр который всегда со мной и он показывает, что с пульса 93 он постепенно но быстро замедляется до 81, этот момент закружилась голова и было ощущение что сознание потеряю. Потом дальше начались приколы, что пульс прыгал с быстрого на медленный потом сново на быстрый или с нормального ритма замедлялся все сильнее и сильнее ощущение, что сердце постепенно слабело и делало паузу я жутко пугалась и оно резко начинало быстро тарабанить.
Зная, что врачи мне снова скажут что это невроз я решила сама попытаться найти причину в книгах. Прочитала про блокады, различные нарушения АВ проводимости, блуждающий нерв и т.д ну а потом случайно наткнулась на статью девушки страдающей неврозом которая описывала такие же ощущения как у меня только перед сном. У нее тоже сердце постепенно тормозило и слабело делало паузу и начинало быстро биться. Меня это слегка успокоило, что это возможно реально связано с нервами и я сама себя все эти нарушения ритма делаю и они на какое то время прошли. Но вот не давно опять началось пульс стал стоя порой замедляться до 74 хотя стоя для меня норма 90-110. А порой начали проскакивать затяжные длинные удары, на пример сегодня с утра встала попила водички и обратно легла в кровать на спину. Не произвольно чувствую свое сердце в груди, решила включить пульсометр и чувствую как пульс был нормальный и тут резко в конце выдоха один удар был затяжной прям растянутый и пульсометр показал что пульс был 77 потом постепенно 74 а потом резко 62 потом 64 а потом опять 79. Я в Нутри ощутила дикий страх. Я так перепугалась, что думала отключусь. У меня бывают ощющения, что сердце тормозит но вот так по пульсометру я это в первые видела. Сразу страх блокад, СССУ, остановки сердца.
Уважаемые врачи, я конечно понимаю, что это сложно но всё же вы опытные люди на ваш взгляд возможны ли такие нарушения ритма от моего повышенного нервного состояния или это уже опасно и я сейчас побегу к врачу. И опасны ли такие замедления?
Приношу свои извинения если допустила ошибки в написании слов , просто сильно нервничаю и тороплюсь.
Я хотела бы у вас поинтересоваться могут ли те нарушения в ритме которые я испытываю быть связаны с нервами или нужно в такие моменты вызывать скорую и обращаться к врачу.
Дело в том, что проблемы с сердцем а именно аритмия началась у меня в детстве в 8 лет. Я перетринеровалась на физ культуре и после этого у меня появилась постоянная синусовая тахикардия в покое доводящая до 170. Я ее абсолютно не замечала но моя мама всё равно водила меня по врачам и постоянно обследовала, но абсолютно все врачи говорили, что это все ВСД и с возрастом пройдет но время шло и в 19 лет все таки я попала на прием к аритмологу в кардио центр. Она мне прописала пить бисопролол и спокойно жить не обращая внимания на мою особенность и что таких как я молодых девушек с тахикардией сейчас много. На этом визите я планировала лет на 5 хотя бы забыть про врачей. По тому что почти каждый месяц я посещала различных профессоров кардиологии и они все как и этот аритмолог говорили мне что успокойся перестань искать болячки у тебя ВСД.
Но не тут то было, спустя пол года спокойной жизни без врачей у меня происходит сильнейший стресс с паническими атаками.
После стресса постепенно меня стали беспокоить нарушения ритма. Замирания и толчки сердца были самыми первыми, пошла сделала Холтер оказались экстрасистолы, потом я начала ощущать тахикардию от каждого движения и глотания, начиталась кучу литературы на эту тему, пришла к врачу он мне ничего объяснить не смог, сказал, что все от нервов и отпустил. Потом эта тахикардия начала изменяться, если я из положения лежа садилась то он с пульса 90 учащался до 110, потом снижался до минимально было 73 ну а потом выравнивался до моих привычных 90. Напугавшись этим побежала брать кардио пейджер, ловить эти моменты, но пока этот аппарат достанешь и наденешь уже все заканчивается...короче ничего это мне не дало и вроде бы через неделю все прошло. Я успокоилась на месяц где то, все было норм. Но потом вдруг в поездке в другой город начались какие то странные замедления пульса. Сидишь вроде норм, по привычке трогаю пульс чувствую что он начинает снижаться, смотрю на пульсометр который всегда со мной и он показывает, что с пульса 93 он постепенно но быстро замедляется до 81, этот момент закружилась голова и было ощущение что сознание потеряю. Потом дальше начались приколы, что пульс прыгал с быстрого на медленный потом сново на быстрый или с нормального ритма замедлялся все сильнее и сильнее ощущение, что сердце постепенно слабело и делало паузу я жутко пугалась и оно резко начинало быстро тарабанить.
Зная, что врачи мне снова скажут что это невроз я решила сама попытаться найти причину в книгах. Прочитала про блокады, различные нарушения АВ проводимости, блуждающий нерв и т.д ну а потом случайно наткнулась на статью девушки страдающей неврозом которая описывала такие же ощущения как у меня только перед сном. У нее тоже сердце постепенно тормозило и слабело делало паузу и начинало быстро биться. Меня это слегка успокоило, что это возможно реально связано с нервами и я сама себя все эти нарушения ритма делаю и они на какое то время прошли. Но вот не давно опять началось пульс стал стоя порой замедляться до 74 хотя стоя для меня норма 90-110. А порой начали проскакивать затяжные длинные удары, на пример сегодня с утра встала попила водички и обратно легла в кровать на спину. Не произвольно чувствую свое сердце в груди, решила включить пульсометр и чувствую как пульс был нормальный и тут резко в конце выдоха один удар был затяжной прям растянутый и пульсометр показал что пульс был 77 потом постепенно 74 а потом резко 62 потом 64 а потом опять 79. Я в Нутри ощутила дикий страх. Я так перепугалась, что думала отключусь. У меня бывают ощющения, что сердце тормозит но вот так по пульсометру я это в первые видела. Сразу страх блокад, СССУ, остановки сердца.
Уважаемые врачи, я конечно понимаю, что это сложно но всё же вы опытные люди на ваш взгляд возможны ли такие нарушения ритма от моего повышенного нервного состояния или это уже опасно и я сейчас побегу к врачу. И опасны ли такие замедления?
Приношу свои извинения если допустила ошибки в написании слов , просто сильно нервничаю и тороплюсь.
Основные величины частоты сердечных сокращений в пределах нормы. Брадикардия никогда не достигала критических значений. Все соображения по поводу блокад и СССУ нигде не были подтверждены. А жизнь с пульсометром, по-моему, явно выходит за пределы нормы. Вероятно надо сделать холтер, чтобы выявить патологию или решить, что все это только проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 13:14
18.08.2015 13:14
17.08.2015 21:29 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 31. россия краснокамск
Здравствуйте. Подскажите пж что мне делать. Три месяца назад сделали РЧА. Диагноз был пароксизм реципкторной ав узловоой тахикардии. Сейчас каждый день я мучаюсь с тахикардией. Мой пульс средний за сутки 80, ночью 56. И 144 был зафиксирован при подъеме на 3 этаж. Утром пью беталок зок 50мл. Каждый день слабость, дрожь, появилась какая то нехватка воздуха, ощущение биение сердца, головокружение, и конечно же стльное сердцебиение. На холтере зафикмировано 20 одиночных полиморфных желудочковых экстрамистол в непатологичемком количестве. Что это значит? Сейчас прописали пропанорм. Чем они лучше?
Ну, экстрасистолы, конечно, лучше приступов пароксизмальной тахикардии. ПРОПАНРМ при экстрасистолии обычно не применяется. А все Ваши жалобы больше похожи на невротические, чем на сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2015 01:57
18.08.2015 01:57