Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые врачи-кардиологи здравствуйте!
Мне 28 лет, рост 183см, вес 69кг. Болезней связанных с сердцем не было ни у меня ни у родных. Меня беспокоят желудочковые экстрасистолы. Они бывают одиночные нечастые, а бывает и тригеминия (в последний раз всю ночь из-за нее не спала). Они пропадают при физической активности и появляются, как только я сяду или лягу. Месячные явно провоцируют появление аритмии. Почему? Не понимаю. Давление у меня в среднем 110/59, пульс 75. Иногда аритмия сопровождается такими симптомами, как: ком в горле, давление в груди, сильный тремор в теле, холодные и потные руки и ноги, скачки пульса и давления, онемение или дискомфорт в левой руке и левой ноге, реже в правой руке и ноге.
Прошла тех осмотр у врачей и вот такие результаты:
Щитовидка в порядке, почки в порядке, биохимия крови в норме, гормоны в норме, гинекология в норме, психотерапевт не поняла, почему я пришла. По кардиологии делала узи и холтер Прилагаю сканы.
http://s017.radikal.ru/i415/1508/8f/9ab617776e30.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1508/e8/03e20ba7e0ea.jpg
И вот вопросы, которые меня мучают:
1. Опасна ли бигеминия или тригеминия, если она длиться всю ночь? Нужно ли купировать?
2. Врач прописал анаприлин в экстренных случаях. Его не опасно принимать при пониженном давлении?
3. Может ли такая экстрасистолия привести к сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, ИБС, инфаркту или инсульту? Это часто связывают, а почему не могу понять, отсюда и страх.
4. Связана ли ноющая боль наверху слева, недалеко от подмышечной впадины с сердцем? Вообще может ли болеть сердце при такой аритмии? И говорит ли это об опасности?
5. Как и чем лечиться, чтоб не покалечиться?
Спасибо всем большое за ваше внимание!
1. Бигемения и тригемения никакой опасности не представляют. И купировать их не надо.
2. АНАПРИЛИН может понижать давление. При экстрасистолии никаких "экстренных" случаев не бывает.
3. Такая и любая другая экстрасистолия не может привести к этим заболеваниям. Страх вызван именно непониманием этого.
4. Любые боли с экстрасистолией не связаны. Такая аритмия никаких болей не вызывает.
     Симптомы, которые Вы описываете, связаны с неврозом, а не с экстрасистолией. Это так называемые "панические атаки", то есть обострения невроза.
5. Вначале надо поверить в то, что я здесь написал. Часто помогают мягие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
      Доброго Вам здоровья!


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2015 13:19
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну сейчас 5,5 лет. В 4,5 года ему делали ЭКГ.
ЭКГ исходная: ритм-эктопический предсердный, умеренная брадикардия, ЧСС-60-90 в минуту,ЭОС-горизонт., СРРЖ.
ЭКГ с нагрузкой (20 приседаний):
ритм-эктопический предсердный, ЧСС-90-100, ЭОС-горизонт. СРРЖ.
ЭКГ после отдыха (3 минуты):
ритм- эктопический предсердный, ЧСС-90-100, ЭОС-горизонт. СРРЖ.

До этого в 3,5 года делали ЭХО-ЭГ: патологии не выявлено.

На последнем приеме (в апреле 2015 года) АД 95/45, пульс в паховой артерии хорошо прослушивается. Назначили Кудесан, Элькар. Повторное ЭКГ с нагрузкой в 6 лет.

Я волнуюсь ничего мы не упустим, насколько наша ситуация опасна? Может ли это перерасти с возрастом?

Спасибо!
С уважением,
Светлана.
В Вашем описании я ничего тревожного не вижу. Однако дети имеют свою специфику и надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2015 02:32
Добрый вечер Эдуард Романович! Простите,мой вопрос очень часто задают люди. У меня ЖЭ и суправентикулярные ЭКС-ЛЫ. Много лет принимаю конкор и хартил по 2,5 мг. ЭХО-КГ и холтер в пределах нормы. Обычно ЭС очень сильно дают знать о себе при волнении, иной раз при нагрузке или при повороте туловища-я бы сказал как то спонтанно проявляются. Я работаю грузчиком-работа тяжёлая-что Вы мне посоветуете, я читал статью что проводились изследования и у людей даже с органическими болезнями сердца при подавлении ЭС ПОВЫШАЛАСЬ смертность. Спасибо! Простите,если несколько спонтанно написал.
У людей с органическими повреждениями сердца смертность, конечно, выше, чем у здоровых. А экстрасистолия в этих случаях является лишь, показателем, индикатором сердечного заболевания. А при отсутствии органических повреждений в сердце экстрасистолия не имеет, никакого прогностического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2015 01:13
Если я приму 1мг феназепама за пару часов до снятия кардиограммы, не повлияет на оценку работы сердца? У меня от кабинета экг начинается паническая атака, помогает только феназепам. Врач предложила выпить афобазол и анаприлин, только первый мне не помогает вообще никак, а второй может изменить деятельность сердца, а мне нужен точный результат. Стоит ли пить, если нет то какие альтернативы?
Можно принять ФЕНОЗЕПАМ, на ЭКГ это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2015 01:15
Стоит ли поставить капельницу и можно ли при гкмп (реосорбилакт например)? Есть сисусовая аритмия и наджелудочковая (синусовая) тахикардия. Сейчас Гемоглобин 178, тромбоциты 380 и повышенный непр билирубин, токсическое поражение говорят, есть запоры, гастрит, язык обложен. 3 месяца назад нюхнул не знаю что (но мне сказали, что ничего и никакой интоксикации нет от одного раза уже давно, и тогда анализы ещё были в норме более менее, месяц назад 153-160 гемоглобин непр билирубин тоже 21 но не сильно повышенны), были практически всегда приступы и высокое давление, сердце после этого ощущаю теперь. В глазах сужены артерии из-за этого мушки и молнии на данный момент.. начал пить кардарон для профилактики опасных аритмий, пил локрен в мал количествах, кораксан, гидазепам, принимал анаприлин при приступах, скорые тоже вливали всякое от давления, есть зоб 1 степени щитовидки. По ЭкГ была перегрузка ЛЖ из-за давления скорее всего.. сейчас нету. Но Экг немого хуже стала, чем за те три месяца, которая была.. А так изменений особо нету по УЗИ Сердца.. Раньше не было только синусовой аритмии.. теперь сердце иногда бывает частит, наверно из-за надж тахикардии.. вешали холтер, отправили, сказали нет пока ничего страшного, как я думал.
Реосорбилакт для лечения гипертрофической кардиомиопатии не применяется. И КОРДАРОН для "профилактики опасных аритмий" тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 21:57
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/8/27/0f9d4a4613dce6f4ea409cea82f1994f-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/8/27/36179f2258fadfab7d3cdfe35ae63a8a-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2015/8/27/42c7fe207bf83df25fb60ff6281c9766-full.jpg


Добрый день. Моему сыну год и месяц.
сегодня сделали ЭКГ. Меня оно взволновало.
Не могли бы Вы ответить это хорошая ЭКГ или нет?
Почему горизонтальная ОЭС? этот нормально?
Заранее спасибо.
Это для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 19:29
Ув. Эдуард Романович. Последнее время пытаюсь вывести формулу для здорового сердца. При этом чем дальше в лес, тем больше дров. Для миокарда нужен калий и магний, хорошо, для чистых и здоровых сосудов - меньше холестерина. Ну можно месяцами пить льняное масло. Черный шоколад, одни пишут вред, другие ученые напротив. Чеснок тоже спорный. Голова кругом, за что хвататься? На ваш взгляд как кардиолога и человека с жизненным опытом есть какие - то 5-6 образно говоря продукта или трав или настоек, которые достаточны для удержания сердца и сосудов в достаточно нормальном состоянии. Да, говорят что и сало нельзя и сковородку выбрось. Поделитесь своим опытом и наблюдениями. Я думаю все индивидуально, но что - то универсальное наверное существует. За ранее благодарен.
Уважаемый Владимир!

Не верю я ни в какое специальное питание для сердца. Нормальное обыкновенное питание, не допускать излишней полноты, достаточные физические нагрузки. И не надо морочить себе голову никакими формулами, подсчетами калия и магния, чеснока и льняного масла. И вред сала, по-моему, преувеличен. Нет у меня никаких секретов, а ведь почти 90 лет прожил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 19:28
При прохождении летной комиссии ЭКГ норма.при холестерине 6,5 назначено дополнительно велоэргометр . На следующий день холтер . Жалоб нет . Диагнозов предыдущих нет . Являюсь действующим пилотом гражданской авиации . На сколько серьезы изменения в исследованиях для здоровья ? Заключение летной комиссии еще не вынесено . Кардиолог в отпуске .
А результатов исследований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 19:17
Здравствуйте. Мой рост 165, вес 50, из заболеваний пиелонефрит, холецистит, анемия, невроз, всд. остеохондроз.
Беспокоят такие симптомы: экстрасистолы,тахикардия, постоянная слабость в сердце, кажется, что оно сбивается с ритма или вот-вот с ним что-то случится. Кроме этого сильно синеют ноги, даже становятся фиолетовыми с белыми пятнышками, при этом чувство дурноты, предобморочное состояние, головокружение. Постоянно синие губы с фиолетовой окантовкой.
В подростковом возрасте лежала в кардиологии с воспалением сердечной мышцы.
Обращалась к терапевту, неврологу, эндокринологу. Все ставят диагноз невроз и всд. Лечения как такового не назначают. спорт, питание, не нервничать.
Недавно делала кардиграмму, на ней лишь тахикардия (135), остальное сказали в норме. Врач сказал пить анаприлин и панангин месяц. Анаприлин всегда.
Скажите пожалуйста, связано ли посинение ног и губ с заболеванием сердца? стоит его обследовать серьезнее? Что делать с экстрасистолами? Что вообще вы можете посоветовать мне при таки симптомах? Оень пугают эти синие ноги и губы, а врачи ставят лишь всд. Спасибо
Описание больше всего похоже на невроз. Не вижу я сердечной составляющей в этой картине. Сомневаюсь в целесообразности применения АНАПРИЛИНА и ПАНАНГИНА. С экстрасистолией вообще ничего не нужно делать. Здесь нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 19:16
Стенокардия, конечно, есть. Микро инфаркт.
Очень жаль, что сложности в отправке кардиограммы и ЭКГ не позволили мне получить консультацию. Сложилось впечатления, что эти сложности (можно было попроще, прикрепить снимки и всё) созданы умышленно.
Извините. Я в печали.
Я не думаю, что кто-нибудь УМЫШЛЕННО создавал трудности в передаче информации. Это некритичная оценка собственной неумелости. А для консультации важнее всего описание жалоб, анамнеза, истории заболевания, теперешнего состояния. Кто же здесь Вам создавал дополнительные трудности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 15:17
Здравствуйте! Моей маме 78 лет. С 55 лет у нее повышалось давление. В 70 лет она перенесла микроинсульт при давлении 150 на 90. После этого у нее развилась ночная гипертония. На фоне длительного приема лекарств в течение дня у нее пониженное давление - в пределах примерно от 95 на 55 до 115 на 70. При таком давлении она хорошо себя чувствует. При повышении верхнего значения до 125 она начинает чувствовать дискомфорт. При значении 135-140 у нее начинается головная боль, трясутся конечности, происходит спазм кишечника (опорожнение), при 150 может развиться гипертонический криз со рвотой, который снимает только скорая введением магнезии.
Проблема в том, что давление поднимается вечером, начиная с 7-9 часов. Но зачастую она ложится спать с давлением 110, а часов в 12 -час ночи просыпается с 150.
В последнее время у нее вечером бывает давление в пределах 92-105 на 60. Если принять в это время лекарство, давление может упасть еще ниже, не принимать - есть риск, что через час проснется с давлением 150 на 90.
Все это на фоне приема лекарств. В данный момент она принимает утром престариум, днем амлодипин, на ночь физиотенз.
Пожалуйста, подскажите, какие обследования нужно сделать, какие препараты эффективны при таком течении болезни или хорошую больницу в Москве, где смогут подобрать препараты. От поликлиники толку нет. Мы живем как на минном поле каждый вечер. В этом году умер мой отец, он пролежал 12 лет после инсульта. Я боюсь за маму.
Спасибо.
Я бы попробовал давать вечером АДЕЛЬФАН. Если этого окажется недостаточным, то добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 13:51
Доброго времени суток Александр Александрович.Прочитал ответ Ваш на мою проблему.Я посещал психотерапевта в том то и дело.Но эффекта нет.Вот проколол уколы опять и пью таблетки чтобы лучше кровь ходила по организму.Назначал всё невропатолог.Потом ещё массаж будет.У меня бывает так что целый день печет и побаливает в области сердца,типа жжения или защемления.Целый день мучает состояние организма я как разбитый и легкое головокружение,тяжесть в голове.Если взять и сесть резко или наклониться,в середине груди как сжатие идет секундное и дыхание пропадает потом хочешь сделать вдох глубокий а не можешь.Бывает вот просто идешь по улице и как сжатие в центре груди и толчок.В глазах темнеет чуть чуть голова идет кругом но как ни странно я в обморок не падаю.Через время проходит это.По разному бывает.Но толчки каждый день.Потом пугает меня теперь то что если я куда то один пойду или поеду то будут проблемы и никто меня не спасет.Я чувствую себя в безопасности с кем то.Было недавно следующее:я поехал сам на укол,по дороге мне было плохо но я как то держался а обратно..я стоял на остановке и просто не мог вдохнуть! у меня закружилась голова я думал что умираю! я начал ловить попутные машины но никто не остановился,через 10-15сек появилась маршрутка и я сел и поехал.Но что же это со мной.В маршрутке я проехал 2 остановки и вышел и пошел домой практически в полном порядке.Я уже с ума схожу.У меня болит позвоночник,на вдохе и выдохе боль бывает в грудной клетке,бывает на выдохе как будто прокалывают ножом почку(сильно колит).Затылок болит часто.Страх есть на счет того если буду допустим работать на тяжелых работах то мне кранты.Я в ужасном положении Александр Александрович.Мне жить хочется.Я раньше курил и мог спокойно подняться в горку с сигаретой еще и по телефону говорить.Теперь 2-3 раза останавливаюсь прежде чем поднимусь.Не курю год.Помогите мне разобраться пожалуйста.
---------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 13:40
Здравствуйте! Я женщина и мне 62 года . Больна гипертонией,персистирующей формой трепетания-фибриляции предсердий тахисистолическая форма,псориаз с артритом.постоянно принимаю беталок-зок 50мг,сотагексал20 мг,лозап 50 мг, гипотиазид12,5 мг утром .каждый день принимаю нимулид ,так как у меня псориатический артрит.Доктор настоятельно рекомендует принимать прадаксу,но у меня от нее сильная изжога Что мне делать,я могу обойтись приемом кардиомагнило в дозировке 75 мг?
Нет. КАРДИОМАГНИЛА недостаточно. При непереносимости ПРАДАКСЫ можно заменить её КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИСом. Начальные и поддерживающие дозы следует согласовать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 13:39
Добрый день! В воскресенье 23.08.15 сделал ЭКГ и УЗИ сердца. На УЗИ врач сказала что у меня СДЛД 39мм рт ст. (легочная гипертензия) что нужно подойти к терапевту.
Подскажите к кому лучше обратится, к кардиологу или терапевту? Как я понимаю это очень серьезное заболевание.
Повышение настолько незначительное, что если нет жалоб, то ни к кому не надо обращаться. Можно забыть про это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 13:27
У меня гипертония 2 ст. выс. степень риска. Принимаю леркамен, вазар н и бисопролол. Кроме того у меня сах. диабет 2 типа, на инсулине.Диабетическая полиневропатия. Подергивания сосудов ног до местных судорог в нижних конечностях. Врач назначил мне от судорог ног изоксуприн -агонист бета-адренорецепторов. Вопрос - можно ли принимать одновременно бисопролол и изоксуприн. Спасибо.
Я не вижу смысла принимать одновременно два лекарства с противоположным действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 13:20
Здр. Эдуард Романович спасибо за ответы и поддержку. Я с 6 лет страдаю ПА и ВСД. Пульс учащается в любой момент и накатывает страх. Даже когда отдыхаю раз волна какая то я даже объяснить не могу и все я ходить даже в туалет боюсь ложусь страх трясучка. Спасают корвалол и анаприлин. Это состояние то отпустит пореже то обостряется по несколько раз на дню. Всех этих психотерапевтов я прошла . Толку нет. ЭКГ холтер прошла. Ну сказали что при нагрузке у вас нехватка кислорода сердце не справляется и поставили ишемию. Для меня это тоже страшно . Но Болей в сердце ни каких нет одышек у меня нет у меня просто постоянный какой то страх. Смерти или чего я даже не пойму потому что я устала от такого состояния за столько лет. В детстве говорили еще старые врачи что у меня заболевание центральной нервной системы. Но что это объяснить не могли и тогда и как ее лечить. Нервы наверно вообще не лечатся. Как чем успокоить их и себя я уже не знаю. Это так выматывает. Посоветуйте что нибудь. Может в комплексе какие то успокаивающиеся. Сейчас пью только атараксия три раза по таблетки в день.
Уважаемая Татьяна!

"Ишемия" остается весьма сомнительной. Может быть стоит провести курс лечения ФЕНАЗЕПАМОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 13:14
Здравствуйте! Женщина 56 лет, неделю назад проведена РЧА (изоляция устьев ЛВ). После операции пульс 80-82. Анализы ТТГ норме. Врач назначил Конкор в дозе 5 мг для сокращения ЧСС. Одновременно приниммаю Атаканд 32 мг и Индапамид 1,5 мг. Урежение пульса не происходит. На фоне тахикардии срывается ритм. Ваше мнение: влияет ли имеющаяся тахикардия на срывы ритма, менять ли препарат (Конкор) или увеличить его дозу до 7,5-10 мг. Спасибо за ответ.
Информация КРАЙНЕ СКУДНАЯ.  По поводу чего проводилась РЧА? Что значит "срывы ритма"? Вместо связного детального изложения сплошные загадки. В таком случае рекомендации по дальнейшему лечению лучше всего получать у лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 13:10
Уважаемый Эдуард Романович, обращаюсь к Вам за советом. Меня в течение 3 лет беспокоит тремор головы, который отмечается преимущественно в прямом положении головы, в любое время суток, имеет волнообразность усиления (то сильнее, то слабее), при эмоциях и физической нагрузке тремор усиливается. Тремора рук нет. Прием бета-блокатора (конкор 5 мг), который посоветовали доктора в районной поликлинике, особого эффекта не дал. Неврологи разводят руками, говорят это эссенциальный тремор, кардинально помочь сложно. Кроме того меня серьезно беспокоит бессонница, принимаю клоназепам с положительным эффектом. У меня даже такое субъективное ощущение, что тремор сформировался на фоне уже существующих проблем со сном. Из истории, в 1982 году субтотальная струмэктомия по поводу узлов, на гистологии злокачественного процесса не выявлено, заместительную гормональную терапию не получала (в анализах все годы функция остатков щитовидной железы была нормальной). Эдуард Романович, исходя из Вашего многолетнего опыта, что может быть причиной беспокоющего меня симптома. Может быть доктора что-то не учитывают и разгадка кроется где-то еще. Помогите пожалуйста!
С Уважением,
Марченкова Светлана Анатольевна
Уважаемая Светлана Анатольевна!

К сожалению я не могу Вам помочь. Такой тремор - это область неврологии, которой я никогда не занимался. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2015 02:30
Здравствуйте. Недавно стала замечать у себя тахикардию. Моя проблема в том, что я очень зависимый от кофе человек. Могла выпить по 4-5 чашек(но сильно разбавленного молоком). Теперь замечаю у себя учащенный пульс. Последние 3 дня не пью ни чай ни кофе, сегодня начала пить волокордин по 10-15 капель три раза. Улучшений не видно. Пульс 15-16 ударов за 10 секунд, это 95-100. Возможно это было и раньше, но я не обращала внимание, так как из - за работы достаточно активно двигаюсь. Давно ставили вегито-сосудистую дистанию, проблем с сердцем никогда не было. Можете ли вы посоветовать препарат, который поможет мне справиться с таким пульсом. ( чай и кофе теперь табу)
Я не думаю, что Вам надо начинать принимать лекарства, которые вмешиваются в регуляцию сердцебиений. Постоянное применение ВАЛОКОРДИНА тоже одобрения не вызывает. Его длительный прием плохо действует на организм. Несмотря на активность на работе я бы порекомендовал постоянные ежедневные физические нагрузки - ходьба, бег, велосипед и т. п. Ну и конечно, несерьезно ожидать заметного эффекта уже за три дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 23:30
Здравствуйте , доктор ! Принимаю лекарства ко- эксворш 160МГ/12,5МГ/10/МГ , физиотенс 0,4 МГ на ночи мг , сотогегсал по 80 МГ 2 раза в день и аллопенин 0 , 25 МГ 2 раза в день . поднимается пульс до 87 и аритмия присутствует , давление опускается от 105 до 112-115 . Подскажите пожалуйста , может на что-то надо заменить коэксфорш , так как врача нет и обратиться не к кому . Спасибо за ранее !
Для такого совета совершенно недостаточно знать схему лечения. Надо изложить жалобы, анамнез, клиническую картину, динамику лечения. Может быть проще обратиться к очному врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 21:02
Здравтсвуйте! Вот моя история: мне 29 лет, рост 190 см, вес 85 кг. Деформация грудной клетки. В 14 лет (2001 год)был поставлен диагноз ПМК 1 ст. В 2012 году на ЭХОКГ – отрицательной динамики нет. Осенью 2013 года случился приступ аритмии, как сказал терапевт на фоне заболевания (ОРВИ+бронхит). Приступ купировался через 3-4 часа сам.
И вот 20.08.15 г произошел второй случай мерцательной аритмии (перед этим два дня были переживания, также в этот вечер выпил 1 л пива, устал на работе) после секса с женой. Приступ случился в 1 час ночи, приехала скорая, но от госпитализации я отказался. Чувствуя. Что аритмия сохраняется в 10 утра вновь вызвал скорую и был госпитализирован. Ритм восстанавливали кордароном в/в в течении 13 часов. Диагноз при выписке: Пароксизмальная мерцательная аритмия.
Мои документы направили в один из федеральных центров кардиологии для рассмотрения вопроса об операции.
У меня такой вопрос: Как вы считаете показана ли операция в моем случае (я так понимаю РЧА)?
Просто мне даже медикаментозная терапия не назначалась врачом.

http://s58.radikal.ru/i160/1508/89/4711ec1f6383.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1508/ed/fa4cb169ca55.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1508/a2/0d25d04bba71.jpg
http://i003.radikal.ru/1508/0a/9fd55d649b97.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1508/92/26fa90ce26b1.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1508/6f/3137aff88cb0.jpg
Я бы порекомендовал полный отказ от алкоголя и профилактическую медикаментозную терапию, например СОТАЛОЛОМ. И только если приступы мерцательной аритмии будут повторяться, стал бы советоваться с врачами об РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 20:59
Здравствуйте!

Мне 21 год. Последние несколько лет меня мучают острые боли в грудной клетке при вдохе и выдохе по середине, отдающие в затылок или между лопаток, один раз боль отдавала в кисть руки , боль в среднем длится около 45 минут, учащенное сердцебиение от 90 до 123 ударов в минуту в состоянии покоя, моё давление в среднем от 139/90 до 145/80, появилась одышка, иногда бросает то в жар то в холод, головокружение, слабость, головные боли в лобной части, был обморок но этот случай единичный и был довольно давно, частое потемнение в глазах, постоянное беспокойство. Симптомы периодически проявляются.

Несколько лет назад была у врачей, но они ничего не выявили а только нагрубили и отправили домой. Больше я к врачам не обращалась.
Подскажите какие анализы мне нужно сдать в первую очередь?
Прежде всего нужны не анализы, а нормальный врач. Те, которые нагрубили, не врачи, а уроды. Нельзя по отдельным уродам судить обо всех. Ведь уроды встречаются не только среди врачей. Это все-таки исключение. Как говорили раньше: не надо обобщать.
        Такие приступы по 45 минут чаще всего встречаются при неврозах. Но прежде всего надо исключить маловероятные заболевания сердца. Сделать ЭхоКГ и ЭКГ. Может быть провести холтер. И возможно этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 18:17
Здраствуйте. Есть ли смысл замены анаприлина на бисопронол при синкусовой тахикардии ? Спасибо.
БИСОПРОЛОЛ несколько сильнее и действует медленнее. Его, как и НЕБИЛЕТ, часто достаточно принимать один раз в сутки. В ряде случаев хороший эффект оказывает КОРАКСАН.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 18:08
Эдуард Романович, здравствуйте! Помогите пожалуйста советом, как лечить кардионевроз. ЭКГ,ЭХО сердца в пределах возрастных норм.Суточный мониторинг - 1200 экстрасистол , остальное в норме.Врач функциональной диагностики сказал. что эти экстрасистолы скорей всего из за стрессовых ситуаций. Сахарный диабет 2 типа. Сахар 6,6-9. холестерин-6. ТТГ был 7,8 ( Т4 и Т3 в норме) - эндокринолог назначил эутирокс 50мг . Давление в норме 130/85-90, иногда повышается ( когда нервничаю ) до 150/95. Менопауза 3 года
В последнее время замучили боли в сердце ( после стрессовых ситуаций, после больших физических нагрузок таких как быстрый подъем на 12 этаж или активное копание грядок). Боли различного характера- жмет, колит, давит,холодеет. иногда очень хорошо помогает андипал и валокордин с пустырником и валерианой, а иногда боль утихает сама , а потом снова болит и голова кружится и постоянная потливость( очень неудобное состояние в общественных местах). Алкоголь перестала употреблять даже в количестве 50 гр,- сразу боли в сердце возникают( я так- то не пью, но иногда в праздники немного , но теперь и этого себе не позволяю), не курю.Работа спокойная. Но дома полно стрессовых ситуаций - то великовозрастные детки, то муж с безработицей и своими болячками . Хочу уехать на месяц отдохнуть куда - нибудь в глушь, но появился страх уезжать далеко от дома, вдруг с сердцем плохо станет.Как быть?.Буду Вам очень признательна за совет.
Уважаемая Ольга!

Водные настои ПУСТЫРНИКА  и ВАЛЕРИАНЫ можно пить постоянно, поочередно, с короткими недельными перерывами. Они, практически, лишены побочных действий. И часто сглаживают такую симптоматику. Хорошо помогает психотерапия. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 18:03
Здравствуйте,помогите пожалуйста ,сделали месячному ребёнку УЗИ сердца :ВПС:дефект в средней трети мжп с незначительным обьемом сброса;дефект мпп(около3мм)с умеренным лево-правым сбросом.признаки обьемной перегрузки правых отделов сердца..гипертрофии камер нет.общая сократимость желудочков в норме.нарушений локальной сократимости не выявлено.диастолическая функция левого желудочка в норме.клапаны без изменений,функционируют нормально.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 17:53
Моей маме 63 года, давление рабочее 160/90, повышается иногда до 220/ 110. Лозартан пьет, он не помогает. Чем заменить этот препарат? И как быстро снижать такое высокое давление? Спасибо за ответ
Лечение гипертонической болезни обычно проводится комплексом гипотензивных лекарств. Применение одного ЛАЗОРТАНА вряд ли эффективно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 13:15
Здравствуйте. Мне 19 лет. Рост 166, вес 47 кг. Холесетрин и глюкоза в норме. Давление 90/60 -100/65.
Заключение по ЭКГ - ритм синусовый, НБПНПГ.
ЭхоКГ - ПМК 1ст.
Физическую нагрузку переношу хорошо, прохожу 10 км быстрым шагом почти ежедневно, иногда 25-30 км.
Очень лабильная нервная система, невроз.
Беспокоит странная аритмия.
По ночам, ближе к утру, при перемене положения тела лежа (т.е. при резких переворота на другой бок или если вставала и легла) сначала идёт нармальное сердцебиение, а затем при волнении пульс учащается, сперва обычно, и вдруг начинает биться очень быстро (примерно 110-120 уд/мин), равномерно, не реагируя на дыхание. Это длится 30-45 секунд (всегда меньше минуты), затем несколько ударов отчетливо более медленных и пульс возращается тут же в спокойный ритм. Это вознткает иногда каждый день - один-два раза за ночь, иногда этого нет неделю-три недели. Экстрасистол перед этим приступом нет. Самочувствие не меняется, но бросает в жар. Заметила, что чаще это возникает перед месячными. И так у меня уже год или даже больше.

Скажите, пожалуйста, на что это похоже? Опасно ли это?
Очередь на холтер - 3 месяца, пока жду очень переживаю.
Никакой опасности в таких изменениях ритма не вижу. Но чтобы понять, в чем тут дело, их надо записать. Придется дожидаться холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 13:11
Здравствуйте! Беспокоят перебои в сердце около 5 лет. Ранее обследовалась: УЗИ: двухстворчатый АОК без изменения функции; холтер показывал наджелудочковые одиночные экстрасистолии 40, наджелудочковые тахикардии 1700. Диагноз, который ставит кардиолог:НЦА по кардиальному типу; диагноз психотерапевта: паническое расстройство. Сейчас лечу паническое расстройство, перебои иногда всё равно случаются и всё также продолжают меня тревожить. Подскажите, они могут привести к внезапной остановке сердца или к каким-либо другим страшным последствиям на фоне моей тревожности? Спасибо.
Нет. экстрасистолы  - это самая частая, самая доброкачественная и самая безвредная форма аритмии. Они не вызывают никаких осложнений, не приводят к остановке сердца и никогда не дают никаких "страшных осложнений". С ними можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 13:08
Сердце болело с детства. Ревматизм рук, ног, сердце. Родилась в городе, где добывают медно-серную руду, а под городом, как выяснилось позже, урановая жила. Стояла на учёте у ревматолога, кардиолога.
С годами появилась миакардиодистрафия. В 25 лет в Свердловске ставили ИБС. Лечилась в 6 больнице (кардиология) и очень плодотворно - в кардиоцентре г.Свердловска. Благодарна!
По направлению (После УрГУ, журфак) приехала на Волгу, в Чебоксары. Здесь сразу же приобрела аллергию. На сегодня: тяжёлая гормональная астма, было много статусов, неоперабельна (после клинической смерти). Сопутствующие заболевания перечислять не буду - их много.
В Чувашии кардиологи выписывают таблетки от давления (180х120), чаще 160х100 иногда выписывают таблетки от холестерина (6.41, триглицериды 2.56, ЛПНП - холестерин 4.49, ЛПОНП - холестерин 1.15... и т. д.)
Сердцем не занимаются, как в Свердловске...
Сердце болит. Можно ли мне улучшить мою состояние. Знаю, что астматики чаще умирают не от астмы, а от сердца...
Высылаю кардиограмму и УЗИ СЕРДЦА.
Извините, если зря потревожила.
Благодарю за Ваше внимание!
Правильность ряда диагнозов вызывает большие сомнения. "Миокардиодистрофия" после ревматизма,  "ИБС в 25 лет".
По-видимому имеется гипертоническая болезнь, лечение и его эффективность не указаны. Таблетки от холестерина, очевидно статины , не назначают "иногда". Совершенно не уточнен характер болей в сердце. Непонятно, есть стенокардия, или нет. Представление, что астматики чаще умирают от сердца - ложно.  ЭКГ и ЭхоКГ не представлены. С такими лоскутными данными заочная консультация смысла не имеет. Надо обращаться к очным врачам.
 .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 12:57
Здравствуйте! Мне 41 год, у меня ВСД и после того как умер мой папа, у меня начались как приступы тахикардии, сделала узи и в заключении написали: Признаки регургитации: митрального, трикуспидального, легочного клапанов. Общая сократимость миокарда сохранена ФВ=73% . Умеренный пролапс передней створки МК. Приклапная митральная, трикуспидальная и легочная регургитация. Эктопические трабекулы в полости ЛЖ. Вчера вечером у меня такое состояние слабость вроде хочу спать, а сердце часто бъется и не могла долго уснуть.... Скажите пожалуйста что со мной, врач посаветовала пить магний Б6, нужно ли мне это? Еще хочу родить, можно при таком диагнозе??? СПАСИБО!
Боюсь, что МАГНЕ В6 тут не поможет. Может быть лучше принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А беременеть и рожать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2015 13:04
0