On-line консультация |
24.08.2015 13:17 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 50. Россия ХМАО
Добрый день, Эдуард Романович! Возможно ли получить консультацию по постановленному диагнозу и совмещению (одновременному применению) назначенных препаратов терапевтом и неврологом? Файлы копий документов я отправила Вам на почту (копии выписок с приемов терапевта и невролога, а также копии МРТ, узи сосудов головного мозга).
Невролог назначил в таблетках ницерголин и мексидол (по курсу на 30 дней).
Их можно принимать одновременно? Или пропить сначала один препарат 30 дней, а потом другой?
Терапевт выписал еще другие лекарства.
- ко-ренитек,
- анаприлин,
- танакан.
По таким назначениям мне нужно все 5 препаратов принимать или какой-то препарат надо исключить? Можно ли пить все эти препараты одновременно в один период?
Заранее спасибо за Ваше внимание и рекомендации.
Невролог назначил в таблетках ницерголин и мексидол (по курсу на 30 дней).
Их можно принимать одновременно? Или пропить сначала один препарат 30 дней, а потом другой?
Терапевт выписал еще другие лекарства.
- ко-ренитек,
- анаприлин,
- танакан.
По таким назначениям мне нужно все 5 препаратов принимать или какой-то препарат надо исключить? Можно ли пить все эти препараты одновременно в один период?
Заранее спасибо за Ваше внимание и рекомендации.
Уважаемая Галина!
Мне не хочется вмешиваться в назначения невролога. Но думаю, что и НИЦЕРГОЛИН и МЕКСИДОЛ - препараты с очень слабым действием. Привык относиться к ним, как к пустышкам. ТАНАКАН относится к той же категрии. Все они обладают только психотерапевтическим эффектом, то есть если Вы в них верите, они могут помочь. Это как молитва. Кому-то помогает.
Мне не хочется вмешиваться в назначения невролога. Но думаю, что и НИЦЕРГОЛИН и МЕКСИДОЛ - препараты с очень слабым действием. Привык относиться к ним, как к пустышкам. ТАНАКАН относится к той же категрии. Все они обладают только психотерапевтическим эффектом, то есть если Вы в них верите, они могут помочь. Это как молитва. Кому-то помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2015 17:33
24.08.2015 17:33
24.08.2015 12:50 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 30. РОССИЯ НИЖНИЙ НОВГОРОД
У МЕНЯ БОЛИТ СЕРДЦЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ СИЛЬНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ И ХОЛОДЕЮТ РУКИ ПОДНИМАЕТЬСЯ ДАВЛЕНИЕ ВОТ СЕЙЧАС 123 НА 90 ДЕЛАЛА ЭКГ НАШЛИ ТАХИКАРДИЮ И АРИТМИЮ ДЕЛАЛА УЗИ СЕРДЦА СКАЗАЛИ ВСЕ В НОРМЕ УЗИ ЩИТОВИДКИ ТОЖЕ НОРМ, УЗИ ПОЧЕК ВСЕ НОРМ, ЧТО СО МНОЙ Я НЕ ЗНАЮ НУЖНА ПОМОЩЬ
Судя по описанию надо думать о неврозе с паническими атаками. Этой патологией занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2015 17:21
24.08.2015 17:21
24.08.2015 11:51 Кардиология / Кардиолог
ольга александровна Жен., 57. Россия Самара
В 1913г прооперирована в г Сургуте -дозированная резекция аневризмы восходящей аорты с интимосохраняющим экзопротезированием аорты Гипертоническая болезнь 2 ст риск3 HI NYHA2
CАма определила аневризму дуги восход аорты 53мм без расслоения. 2 раза был приступ тахикардии до 160 пульс
После операции пульс частил в течении40 дней
Лечение- апровель 75иг . клопидогрель - тева 75мл и сотогексал утром- 0.8 нем и вечером по о4
Моя мать заболела деменцией и я за ней ухаживаю . находясь в полном стрессе . муж сбежал. но зато достойный сын в Москве помогает
Когда нервничаю приступы внезапно появляются
Предложили Рча паранодальных путей
Переживаю . так как врач сказал успех у вас 95процентов и навсегда забудете . если уредим сильно пульс . то поставим кардиостимулятор
Но это просто ерунда
Какая срочность мне делать операцию. я устала За 1.5 г в Москве промотофиксацию( выпадение передней стенки влагалтища) 4 раза переделывали . аневризма и пупочная грыжа с сеткой Я сойду с ума
Подскажите чем грозит не делать операцию и нпдло ли делать Рча Ккие аодводные камни могут быть? Какие может доп обслед провести ?
Спасибо зпранее
CАма определила аневризму дуги восход аорты 53мм без расслоения. 2 раза был приступ тахикардии до 160 пульс
После операции пульс частил в течении40 дней
Лечение- апровель 75иг . клопидогрель - тева 75мл и сотогексал утром- 0.8 нем и вечером по о4
Моя мать заболела деменцией и я за ней ухаживаю . находясь в полном стрессе . муж сбежал. но зато достойный сын в Москве помогает
Когда нервничаю приступы внезапно появляются
Предложили Рча паранодальных путей
Переживаю . так как врач сказал успех у вас 95процентов и навсегда забудете . если уредим сильно пульс . то поставим кардиостимулятор
Но это просто ерунда
Какая срочность мне делать операцию. я устала За 1.5 г в Москве промотофиксацию( выпадение передней стенки влагалтища) 4 раза переделывали . аневризма и пупочная грыжа с сеткой Я сойду с ума
Подскажите чем грозит не делать операцию и нпдло ли делать Рча Ккие аодводные камни могут быть? Какие может доп обслед провести ?
Спасибо зпранее
РЧА - дело сугубо добровольное. Если приступы тахикардии не сильно донимают, то можно абляцию и не делать. Подводных камней не вижу.А неудачи всегда могут быть. 100% гарантии никто не даст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2015 00:15
25.08.2015 00:15
24.08.2015 07:15 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 33. Россия Дорогобуж
Здравствуйте уважаемые господа специалисты. Помогите мне разобраться с узи сердца. У нас в районе проблема с кардиологом и не с кем проконсультироваться. Недавно отыскал свое узи сердца и прошу вашего совета.
1) Скажите согласно заключению узи есть ли у меня какие нибудь органические патологии сердца.
2) Если есть, скажите нужно ли мне лечить мою экстрасистолию.
3) С кажите с мои сердцем можно заниматься спортом, если можно посоветуйте каким.
Фотографии узи прилагаю. Благодарю вас за внимание. С уважением. Артем 33 года.
http://s017.radikal.ru/i403/1508/f8/93b645286577.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1508/ac/bf344e7c1e02.jpg
1) Скажите согласно заключению узи есть ли у меня какие нибудь органические патологии сердца.
2) Если есть, скажите нужно ли мне лечить мою экстрасистолию.
3) С кажите с мои сердцем можно заниматься спортом, если можно посоветуйте каким.
Фотографии узи прилагаю. Благодарю вас за внимание. С уважением. Артем 33 года.
http://s017.radikal.ru/i403/1508/f8/93b645286577.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1508/ac/bf344e7c1e02.jpg
Органической патологии сердца нет.
Экстрасистолия в лечении не нуждается.
Спортом заниматься можно, хотя физкультура предпочтительнее.
Экстрасистолия в лечении не нуждается.
Спортом заниматься можно, хотя физкультура предпочтительнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2015 13:04
24.08.2015 13:04
24.08.2015 03:06 Кардиология / Кардиолог
Oleg Муж., 25. MSQ
Здравствуйте!
Парень. 24 года,рост 176,вес 72.
Узи сердца:Пмк 1ст без регургитации, регургитация трик.кл. 1ст(минимальная) и кл. лег.артерии. 1ст.
На ЭКГ: небольшие изменения нижнебоковой стенки левого желудочка.
Так же имею сильно завышенные АТ-ТПО(щитовидка) - сдавал раза 4,не меньше 500МЕ/мл(при норме до 34)Все гормоны щитовидки в норме.
У меня паническое/тревожное расстройство,несколько лет не пил лекарств,с весны(уже после первой сдачи липидного спектра) пью ципралекс 10мг + габапентин 600мг + 25мг на ночь кветиапина,без него не могу вообще на ципралексе уснуть.
В январе 2015г впервые сдал липидный спектр:
Холестерин - 7.81
ЛПВП - 1.09
ЛПНП - 6.02
триглицериды - 1.88
Индекс Атерогенности - 6.17
На тот момент питался ужасно:фастфуд,сладкое,жирное,соленое,все подряд и весил 82кг(ходил в тренажерный зал,но и жира было прилично).
Перестал есть мясо вообще,не только по этой причине,но и по своим собственным убеждениям,вот уже полгода не ем(рыбу,молоко,творог,кефир ем),но питание все равно было далеко до идеально в то время(ел много сыра,пил жирное молоко,ел булки).
В апреле сдал липидный спектр вновь:
ЛПНП - 4.93
триглицериды - 1.63
холестерин - 6.17
ЛПВП - 0.95
Индекс атерогенности - 6.17
Эндокринолог назначила аторвастатин в дозе 10мг на 3 недели.
С тех пор задумался о своем здоровье еще сильнее,практически перестал есть животные жиры,лишь молоко 1%,творог 1% и кефир 1%. изредка(раз в месяц) мог съесть пиццу,пирожные.питаюсь овощами,фруктами,кашами,нежирными молочными продуктами и лосось/мидии 3-4 раза в неделю. Не хожу в тренажерный зал уже давно.
Постоянно почти каждый день сжигаю 300-400кал на велотренажере,поднимаю дома гантели и штангу. Похудел с января значительно.
Сразу после того,Как прекратил принимать аторвастатин сделал липидный спектр:
ЛПНП - 3.05
ЛПВП - 1.02
холестерин - 4.29
триглицериды - 1
индекс атерогенности - 3.21
с тех пор не считая последних 2 недель питался крайне полезно,последние 2 недели опять начал есть сладкое,в частности ночью,булки и т.п. взял себя в руки тоьлко пару дней назад,но думаю,что это несколько ухудшило результаты анализов нынешних.
19.08.15г
сдал липидный спектр вновь :
ЛПНП - 4.02
Холестерин - 5.4
ЛПВД - 0.83
Индекс атерогенности - 5.51.
1.4 года назад бросил курить.
2.алкоголь последний раз(даже пиво) пил почти год назад.
3.занимаюсь спортом постоянно.
4.питаюсь правильно.
5. давление 120/80
6. отцу 51 год,у него ожирение сильное(живет на Ближнем Востоке,там это нередкость),при этом говорит,что проблем с сердцем нет,но холестерин гооворит,когда сдавал однажды был высоки. У мамы тоже говорит,когда однажды сдавала ОХС был выше 7,точно не помнит. Дедушка умер в 70лет,у него ИБС было и т.п. проблемы с сердцем,хотя скончался неожиданно и скоропостижно,другой дедушка умер в 28 лет(по словам бабушки:гипертонический криз. видимо инсульт или типа того,все его братья до сих пор живы и имеют проблемы с сердцем).
Уважаемый доктор! А теперь первый вопрос: эндокринолог сказала,что мне сейчас не показаны статины пить постоянно,мол говорит,молод еще. Кардиолог же говорит пить их уже сейчас постоянно и пожизненно. Скажите пожалуйста,как мне быть в такой ситуации? Пить или не пить постоянно статины?
И второй вопрос.
Используя пульсометр,особенно после сна при вставании, даже не резком,а сначала посидев разница примерно такая:
лежа пульс 65-75, сидя 85-95, а когда встаю пульс 125-135. Особенно большая разница сразу после сна типа вот такой :
лежа 70,встаю и через 30 секунд пульс уже 135.
Понимаю,что это абсолютно ненормально,начитавшись что разница должна быть максимум 20 ударов в минуту между лежа/стоя,а у меня выходит иногда и 65,т.е. в 2 раза повышается пульс! Подскажите пожалуйста,может быть мне нужно сделать например велоэргометрию? Либо какую-то другую диагностику? Понимаю,что здесь определенно не последнюю роль играет моя повышенная тревожность... Хотел бы знать Ваши мнения на эти два вопроса! Спасибо огромное за ответ!
Парень. 24 года,рост 176,вес 72.
Узи сердца:Пмк 1ст без регургитации, регургитация трик.кл. 1ст(минимальная) и кл. лег.артерии. 1ст.
На ЭКГ: небольшие изменения нижнебоковой стенки левого желудочка.
Так же имею сильно завышенные АТ-ТПО(щитовидка) - сдавал раза 4,не меньше 500МЕ/мл(при норме до 34)Все гормоны щитовидки в норме.
У меня паническое/тревожное расстройство,несколько лет не пил лекарств,с весны(уже после первой сдачи липидного спектра) пью ципралекс 10мг + габапентин 600мг + 25мг на ночь кветиапина,без него не могу вообще на ципралексе уснуть.
В январе 2015г впервые сдал липидный спектр:
Холестерин - 7.81
ЛПВП - 1.09
ЛПНП - 6.02
триглицериды - 1.88
Индекс Атерогенности - 6.17
На тот момент питался ужасно:фастфуд,сладкое,жирное,соленое,все подряд и весил 82кг(ходил в тренажерный зал,но и жира было прилично).
Перестал есть мясо вообще,не только по этой причине,но и по своим собственным убеждениям,вот уже полгода не ем(рыбу,молоко,творог,кефир ем),но питание все равно было далеко до идеально в то время(ел много сыра,пил жирное молоко,ел булки).
В апреле сдал липидный спектр вновь:
ЛПНП - 4.93
триглицериды - 1.63
холестерин - 6.17
ЛПВП - 0.95
Индекс атерогенности - 6.17
Эндокринолог назначила аторвастатин в дозе 10мг на 3 недели.
С тех пор задумался о своем здоровье еще сильнее,практически перестал есть животные жиры,лишь молоко 1%,творог 1% и кефир 1%. изредка(раз в месяц) мог съесть пиццу,пирожные.питаюсь овощами,фруктами,кашами,нежирными молочными продуктами и лосось/мидии 3-4 раза в неделю. Не хожу в тренажерный зал уже давно.
Постоянно почти каждый день сжигаю 300-400кал на велотренажере,поднимаю дома гантели и штангу. Похудел с января значительно.
Сразу после того,Как прекратил принимать аторвастатин сделал липидный спектр:
ЛПНП - 3.05
ЛПВП - 1.02
холестерин - 4.29
триглицериды - 1
индекс атерогенности - 3.21
с тех пор не считая последних 2 недель питался крайне полезно,последние 2 недели опять начал есть сладкое,в частности ночью,булки и т.п. взял себя в руки тоьлко пару дней назад,но думаю,что это несколько ухудшило результаты анализов нынешних.
19.08.15г
сдал липидный спектр вновь :
ЛПНП - 4.02
Холестерин - 5.4
ЛПВД - 0.83
Индекс атерогенности - 5.51.
1.4 года назад бросил курить.
2.алкоголь последний раз(даже пиво) пил почти год назад.
3.занимаюсь спортом постоянно.
4.питаюсь правильно.
5. давление 120/80
6. отцу 51 год,у него ожирение сильное(живет на Ближнем Востоке,там это нередкость),при этом говорит,что проблем с сердцем нет,но холестерин гооворит,когда сдавал однажды был высоки. У мамы тоже говорит,когда однажды сдавала ОХС был выше 7,точно не помнит. Дедушка умер в 70лет,у него ИБС было и т.п. проблемы с сердцем,хотя скончался неожиданно и скоропостижно,другой дедушка умер в 28 лет(по словам бабушки:гипертонический криз. видимо инсульт или типа того,все его братья до сих пор живы и имеют проблемы с сердцем).
Уважаемый доктор! А теперь первый вопрос: эндокринолог сказала,что мне сейчас не показаны статины пить постоянно,мол говорит,молод еще. Кардиолог же говорит пить их уже сейчас постоянно и пожизненно. Скажите пожалуйста,как мне быть в такой ситуации? Пить или не пить постоянно статины?
И второй вопрос.
Используя пульсометр,особенно после сна при вставании, даже не резком,а сначала посидев разница примерно такая:
лежа пульс 65-75, сидя 85-95, а когда встаю пульс 125-135. Особенно большая разница сразу после сна типа вот такой :
лежа 70,встаю и через 30 секунд пульс уже 135.
Понимаю,что это абсолютно ненормально,начитавшись что разница должна быть максимум 20 ударов в минуту между лежа/стоя,а у меня выходит иногда и 65,т.е. в 2 раза повышается пульс! Подскажите пожалуйста,может быть мне нужно сделать например велоэргометрию? Либо какую-то другую диагностику? Понимаю,что здесь определенно не последнюю роль играет моя повышенная тревожность... Хотел бы знать Ваши мнения на эти два вопроса! Спасибо огромное за ответ!
Я думаю, что Вы очень ответственно и дисциплинированно относитесь к своему образу жизни и режиму питания. При дальнейшем соблюдении этих правил применение статинов в настоящее время не нужно.
Пульсометр надо изъять и перестать им пользоваться. Так будет достигнута максимальная польза от него. Доброго Вам здоровья!
Пульсометр надо изъять и перестать им пользоваться. Так будет достигнута максимальная польза от него. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2015 13:17
24.08.2015 13:17
24.08.2015 00:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Михайлович Муж., 63. Россия Волгоград
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович, я ваш бывший пациент Баласанов Александр, 23 года назад вы меня лечили, у меня был инфаркт миакарда, у меня были сильные экстрасистолы, вы мне выписали пить верапамил+ анаприлин+ аспирин. Можно ли продолжать лечиться этими лекарствами? многие говорят что эти препараты вместе пить нельзя так как опасно для здоровья. Прокансультируйте пожалуйста. Буду очень признателен .
Уважаемый Александр Михайлович!
Вам сказали неправильно. Эта комбинация лекарств остается в арсенале кардиологов. Эти лекарства можно принимать вместе. АНАПРИЛИН и АСПИРИН входят в базовый минимум после инфаркта миокарда. В ряде случаев к ним добавляют статины. А ВЕРАПАМИЛ для подавления экстрасистолии едва ли сейчас нужен.Доброго Вам здоровья!
Вам сказали неправильно. Эта комбинация лекарств остается в арсенале кардиологов. Эти лекарства можно принимать вместе. АНАПРИЛИН и АСПИРИН входят в базовый минимум после инфаркта миокарда. В ряде случаев к ним добавляют статины. А ВЕРАПАМИЛ для подавления экстрасистолии едва ли сейчас нужен.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2015 13:26
24.08.2015 13:26
23.08.2015 20:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Москва
Эдуард Романович, доброго времени суток. Хотел бы по возможности у вас получить консультацию по поводу своего потерявшегося здоровья. Месяц в отпуске чрезмерно употреблял пиво, о чем теперь жалею.
2 недели назад, после вечернего застолья и неполноценного сна днем мне стало плохо, почти обморочное состояние. «Подумав», что это гипертонический криз, у бабушек сидевших на скамейки попросил таблетку от давления, (анаприлин) и лег на травку отдохнуть. После 5 минут встал и попробовал пройтись, но стало еще хуже и я лег, что бы не потерять сознание. Кто-то подбежал и прыснул в рот нитроспрей и отвезли меня в больницу. В Больнице давление было 100 на 60. Сделали несколько разных уколов, в том числе и что бы поднять давление. И через час, когда мне стало легче и не так страшно, отпустили домой. Но ровно через 10 минут ходьбы мне опять стало не по себе. Я вернулся в больницу и пробыл там до утра. Утром поехал домой.
И после этого события уже 2 недели кружится голова, как будто только что с каруселей и только при ходьбе. Когда лежу или сижу ничего не происходит. Голова не болит, давление 135/70 пульс 50-55 (бывший спортсмен). Сделал Экг, с предыдущим экг без изменений и аномалий. Сделал триплексное сканирование экстракраниального и интракраниального отделов брахиоцефальных атерий с поворотными пробами. Заключение: Аномалия развития - гипоплазия правой позвоночной артерии со снижением кровотока по ней на 68-70% от нормы. Гемодинамическое преобладание правой внутренней сонной артерии и левой позвоночной на фоне умеренного снижения общего мозгового кровотока. Вертебральная дисциркуляция. Низкий стеноз (менее 50%) правой средней мозговой артерии. Умеренная дилатация внутренних яремных вен. Прописали пить Танакан.
Но все 34 года у меня так же была гипоплазия правой позвоночной артерии со снижением кровотока, так как я понял это врожденное, а голова начала кружиться после того как мне стало первый раз плохо. Подскажите к какому врачу обращаться? По симптомам в интернете прочитал что это мог быть инсульт.
С уважением, Андрей.
2 недели назад, после вечернего застолья и неполноценного сна днем мне стало плохо, почти обморочное состояние. «Подумав», что это гипертонический криз, у бабушек сидевших на скамейки попросил таблетку от давления, (анаприлин) и лег на травку отдохнуть. После 5 минут встал и попробовал пройтись, но стало еще хуже и я лег, что бы не потерять сознание. Кто-то подбежал и прыснул в рот нитроспрей и отвезли меня в больницу. В Больнице давление было 100 на 60. Сделали несколько разных уколов, в том числе и что бы поднять давление. И через час, когда мне стало легче и не так страшно, отпустили домой. Но ровно через 10 минут ходьбы мне опять стало не по себе. Я вернулся в больницу и пробыл там до утра. Утром поехал домой.
И после этого события уже 2 недели кружится голова, как будто только что с каруселей и только при ходьбе. Когда лежу или сижу ничего не происходит. Голова не болит, давление 135/70 пульс 50-55 (бывший спортсмен). Сделал Экг, с предыдущим экг без изменений и аномалий. Сделал триплексное сканирование экстракраниального и интракраниального отделов брахиоцефальных атерий с поворотными пробами. Заключение: Аномалия развития - гипоплазия правой позвоночной артерии со снижением кровотока по ней на 68-70% от нормы. Гемодинамическое преобладание правой внутренней сонной артерии и левой позвоночной на фоне умеренного снижения общего мозгового кровотока. Вертебральная дисциркуляция. Низкий стеноз (менее 50%) правой средней мозговой артерии. Умеренная дилатация внутренних яремных вен. Прописали пить Танакан.
Но все 34 года у меня так же была гипоплазия правой позвоночной артерии со снижением кровотока, так как я понял это врожденное, а голова начала кружиться после того как мне стало первый раз плохо. Подскажите к какому врачу обращаться? По симптомам в интернете прочитал что это мог быть инсульт.
С уважением, Андрей.
Уважаемый Андрей!
Я не думаю, что это был инсульт. А обратиться надо конечно, к неврологу.
Я не думаю, что это был инсульт. А обратиться надо конечно, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2015 00:56
24.08.2015 00:56
23.08.2015 12:38 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 33. Росссия Дорогобуж.
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Извините , что отнимаю у вас время необходима ваша консультация по поводу лекарства. Мне психиатр хочет назначить аммитриптилин вместо цитоллапрама (ципрамил) который мне не подошел.Перечисляю особенности которые у меня есть; Синусовый ритм. А-В блокада1 степени переходящая в А-В блокаду2 степени Мобитц1 в ночное время. Редкие политопные часто поздние наджелудочковые экстрасистолы по циркадному типу, редко блокированные 131. Частые политопные желудочковые экстрасистолы по смешанному циркадному типу 6635 из них два дуплета желудочковая плюс наджелудочковая экстрасистолы часто типа тригенимии редко бигенимии и квадрогенемии.Градация по ЛиануL3бэ Две паузы до 2.2 сек. в ночное время. А также пмк 1 с незначительной регуритацией и ложной хородой левого желудочка. Вопрос можно ли мне принимать амитриптилин . В противопоказаниях к препарату указано что с нарушением внутрижелудочковой проводимости и А-в блокаде и блокаде ножек пучка гиса написано противопаказано. Заранее спасибо и доброго вам здоровья.
Уважаемый Артем!
Я думаю, что отклонения, которые зафиксированы у Вас, столь незначительны, что применять АМИТРИПТИЛИН можно. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что отклонения, которые зафиксированы у Вас, столь незначительны, что применять АМИТРИПТИЛИН можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 20:35
23.08.2015 20:35
23.08.2015 09:56 Кардиология / Кардиолог
Alina Жен., 26. Россия Благовещенск
Здравствуйте, меня беспокоит тахикардия, особенно стоя, и чаще утром. Например я встаю утром, пульс за 2 минуты разгоняется в среднем до 160 уд/мин,,, иногда чувствуется вперемешку с «систолами».... Пью анаприлин, и через 20-60 минут он приходит в норму. Иногда такие приступы случаются и в течение дня... Например лежу-встану и пульс 120-я пугаюсь и все, он разгоняется больше. В принципе всегда была склонна к тахикардии, но раньше было легче и таких цифр не было... Началось в марте, я просто встала с кровати утром, и мой пульс начал разгоняться, я испугалась, в итоге от был около 170 и очень сильный. Я выпила клрвалол еле-как.... Пульс спал до 120 и продолжался весь день, потом я вызвала скорую, - на ЭКГ только синусовая тахикардия. Дали анаприлин, пульс стал нормальным... С тех пор пульс стал очень лабильным, я зациклилась на нем, началась кардиофобия, паники и т д... Прошла узи - там только изменения в миокарде небольшие, несколько кардиологов сказали что это постмиакардический кардиосклероз((( и поэтому у меня такой пульс, прописали конкор. Холтер я делала, принимая в течение суток анаприлин. Потому что без него было просто невозможно, пульс вылетал и бушевал. На холтере- тахикардия до 140 ( не смотря на анаприлин) , синусовая аритмия, одиночные желудочковые экстоасистолы, и одиночные наджелудочковые. Эпизод наджелуд.ускореного ритма, 1 раз. И миграция водителя ритма по предсердиям(мне сказал врач это плохо)... В описании холтера еще- регтстрируются наджелудочковые аритмти не характерные для здоровых лиц. ((всего аритмий 208,!!!(10 в час) днем 82,ночью126. Ишемия не обнаружена. Значимых изменений QTне выявлено. ВРС незначительно снижен. Утром 4, днём,ночью-0.... Гормоны щитовидной железы в норме. Пока проходила обследование психологическое состоянии было ужасное - депрессия, страхи, приступы и т д... Постоянно плохо себя чувствовала. Сейчас немного лучше, пью конкор, пила по 2,5 мг - снижал давление. Сейчас пью половинку- 1,25 мг... На фоне него все равно пульс лабильный, еще пью травы - пустырник, боярышник.. 2 месяца пропила предуктал. Во время приТахикардияступа пью еще анаприлин 10-20 мг. Тахикардия сейчас стоя всегда больше 80, может быть и 110 в покое, стоя. Это не смотря на конкор. Лежа пульс чаще всего в норме, от 50 до 80.... В анамнезе - невроз, депрессия, всд и т д... Есть гастрит, иногда эрозивный., ВЧД. Я очень боюсь, у меня развилась кардиофобия... Боюсь вставать утром из-за тахикардии. Может ли такой пульс быть связан с нервами? Насколько это серьезно, я не хочу постоянно пить конкор. Можно ли уже снижать дозу и убирать его, пью 2 мес. Я не могу выйти далеко от дома, так как боюсь приступов тахикардии(( есть ли шанс что это пройдет и что может быть причиной, никто из кардиологов не знает причину....
Поскольку при обследовании никакой органической патологии обнаружено не было, приходится думать, что все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 14:57
23.08.2015 14:57
23.08.2015 09:38 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 53. Беларусь Минск
Уважаемый, Эдуард Романович!Внезапно на улице почувствовала сильное головокружение.Дома измерила давление 180 на 110 (обычно 120 на 80).
На следующий день терапевт после кардиограммы с пульсом 110 прописал следующие препараты: Рамилонг по 2,5 мг. и Конкор кор по 2,5 мг. один раз в день.Через день пульс от 72 до 83, давление 118 на 94, 123 на 86.
Вопросы.
Это сердечное заболевание или возможно заболевание почек из-за высокого нижнего давления?
Если нормализуются показатели давления и пульса, стоит ли принимать препараты?
Не опасно ли принимать одновременно Рамилонг и Конкор кор, так как я испытываю головокружение и на улице меня немного шатает.
Спасибо.
На следующий день терапевт после кардиограммы с пульсом 110 прописал следующие препараты: Рамилонг по 2,5 мг. и Конкор кор по 2,5 мг. один раз в день.Через день пульс от 72 до 83, давление 118 на 94, 123 на 86.
Вопросы.
Это сердечное заболевание или возможно заболевание почек из-за высокого нижнего давления?
Если нормализуются показатели давления и пульса, стоит ли принимать препараты?
Не опасно ли принимать одновременно Рамилонг и Конкор кор, так как я испытываю головокружение и на улице меня немного шатает.
Спасибо.
Уважаемая Инна!
По представленным Вами данным отличить первичную гипертоническую болезнь от вторичной гипертонии из-за заболевания почек невозможно. Для этого нужно обследование почек. Даже если давление нормализовалось, надо продолжать прием гипотензивных препаратов. Сочетанное применение РАМИЛОНГА и КОНКОР КОРА усиливает гипотензивный эффект и может вызвать головокружения и шаткость походки. Я бы порекомендовал отменить КОНКОР КОР и продолжить прием одного РАМИЛОНГА и на протяжении одной-двух недель оценил бы и стабильность достигнутого уровня давления и самочувствие.
По представленным Вами данным отличить первичную гипертоническую болезнь от вторичной гипертонии из-за заболевания почек невозможно. Для этого нужно обследование почек. Даже если давление нормализовалось, надо продолжать прием гипотензивных препаратов. Сочетанное применение РАМИЛОНГА и КОНКОР КОРА усиливает гипотензивный эффект и может вызвать головокружения и шаткость походки. Я бы порекомендовал отменить КОНКОР КОР и продолжить прием одного РАМИЛОНГА и на протяжении одной-двух недель оценил бы и стабильность достигнутого уровня давления и самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 14:53
23.08.2015 14:53
23.08.2015 05:11 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. россия магнитогорск
.Добрый день.у меня беременность 34недели делали узи сердца мне на 28 недели давление в л.а. былот21мм.рт.ст. а в 32 недели стало 28-31мм.рт.ст. врач сказал что рожать нельзя и что это легочная гипертензия и вообще все плохо. А гинеколог говорит что это бывает плод давит на диафрагму. Помогите. Что делать кому верить.как быть.на сколько все плохо? Спасибо огромное.
Все хорошо! Это не легочная гипертония. Рожать можно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 14:40
23.08.2015 14:40
23.08.2015 04:33 Кардиология / Кардиолог
Новиков Муж., 78. Пермь
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моему отцу 78 лет. На протяжение уже более 20 лет он страдает аритмией. Аритмия у него протекает таким образом, что сердце, как бы сбиваясь с ритма, замирает на 1-2 секунды, по ощущениям, будто бы „отдыхает“, а потом снова начинает биться.
Параллельно его мучают многочасовые сильные давящие головные боли (ощущение туго надетой шапки), ), и иногда даже сопровождаются резким пульсирующим стуком в голове. В последний месяц сильно стала кружится голова. Временами появляется тошнота.
Ему делается млосно, как при сильном одурманивании, лицо белеет, как стена, появляется сильная слабость, при ходьбе его шатает, и он неустойчиво стоит на ногах.
Несколько раз терял сознание с продолжительностью примерно сорок секунд.
Недавно он попал в больницу, где врачи на ЭКГ, зафиксировали аритмию с паузами в работе сердца до 5 секунд, хотя совсем недавно они продолжались не более 2 секунд. В 2014 году папе ставили суточную ЭКГ, и за три недели до того, как он попал в больницу. Было принято решение установить кардиостимулятор, т.к. врачи посчитали, что его обморочные состояния напрямую связаны с аритмией.
Диагноз ему поставили следующий:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и верапамила
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий
Блокада правой ножки пучка Гиса
Фракция выброса левого желудочка - 55%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Финастерид 5 мг (1 табл. утром)
Верапамил 120 мг (по 1 табл. 3 раза в день: утром, днём, вечером)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Однако после установки кардиостимулятора легче ему не стало. Самочувствие не улучшилось. Обморочные состояние вместе с головокружениями, с которыми он пришёл в больницу, и страшные головные боли, как были, так и остались.
Выписавшись из больницы, через два дня скорая увезла его вновь.
Предыдущий врач, который его вёл в больнице, уже успел уйти в отпуск, и он наблюдался у его коллеги.
Новый врач установил следующее:
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Дозировку кандесартана второй врач сократил до 4 мг в надежде на то, что пройдут головокружения/ Гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Вместо 3-ёх разового приёма Верапамила по 120 мг (утром, днём, вечером) назначил Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Добавили Симвастатин 40 мг (1 табл. вечером) в связи с диагнозом атеросклероз.
На сегодняшний день график приёма лекарств выглядит следующим образом:
Кандесартан 4 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Финастерид 5 мг (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
1. Ответьте, пожалуйста, правильно ли, на Ваш взгляд, был отменён Верапамил по 120 мг три раза в день, назначенный первым врачом после установки кардиостимулятора, и заменён на Бисопролол 5 мг вторым врачом?
2. Сочетаний каких медикаментов друг с другом из-за побочных явлений следует избегать или не принимать вместе?
3. Имеет ли смысл отказаться от приёма бисопролола в пользу других препаратов (если да, то каких и в какой дозировке), которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы, принимая в расчёт возраст папы (78 лет) и его диагнозы.
4. Насколько серьёзны, по Вашему мнению, диагнозы, установленные врачами в больнице? Есть ли повод для волнений?
Будем вам очень признательны за ответ.
С искренним уважением,
семья Новиковых
Моему отцу 78 лет. На протяжение уже более 20 лет он страдает аритмией. Аритмия у него протекает таким образом, что сердце, как бы сбиваясь с ритма, замирает на 1-2 секунды, по ощущениям, будто бы „отдыхает“, а потом снова начинает биться.
Параллельно его мучают многочасовые сильные давящие головные боли (ощущение туго надетой шапки), ), и иногда даже сопровождаются резким пульсирующим стуком в голове. В последний месяц сильно стала кружится голова. Временами появляется тошнота.
Ему делается млосно, как при сильном одурманивании, лицо белеет, как стена, появляется сильная слабость, при ходьбе его шатает, и он неустойчиво стоит на ногах.
Несколько раз терял сознание с продолжительностью примерно сорок секунд.
Недавно он попал в больницу, где врачи на ЭКГ, зафиксировали аритмию с паузами в работе сердца до 5 секунд, хотя совсем недавно они продолжались не более 2 секунд. В 2014 году папе ставили суточную ЭКГ, и за три недели до того, как он попал в больницу. Было принято решение установить кардиостимулятор, т.к. врачи посчитали, что его обморочные состояния напрямую связаны с аритмией.
Диагноз ему поставили следующий:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и верапамила
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий
Блокада правой ножки пучка Гиса
Фракция выброса левого желудочка - 55%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Финастерид 5 мг (1 табл. утром)
Верапамил 120 мг (по 1 табл. 3 раза в день: утром, днём, вечером)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Однако после установки кардиостимулятора легче ему не стало. Самочувствие не улучшилось. Обморочные состояние вместе с головокружениями, с которыми он пришёл в больницу, и страшные головные боли, как были, так и остались.
Выписавшись из больницы, через два дня скорая увезла его вновь.
Предыдущий врач, который его вёл в больнице, уже успел уйти в отпуск, и он наблюдался у его коллеги.
Новый врач установил следующее:
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Дозировку кандесартана второй врач сократил до 4 мг в надежде на то, что пройдут головокружения/ Гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Вместо 3-ёх разового приёма Верапамила по 120 мг (утром, днём, вечером) назначил Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Добавили Симвастатин 40 мг (1 табл. вечером) в связи с диагнозом атеросклероз.
На сегодняшний день график приёма лекарств выглядит следующим образом:
Кандесартан 4 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Финастерид 5 мг (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
1. Ответьте, пожалуйста, правильно ли, на Ваш взгляд, был отменён Верапамил по 120 мг три раза в день, назначенный первым врачом после установки кардиостимулятора, и заменён на Бисопролол 5 мг вторым врачом?
2. Сочетаний каких медикаментов друг с другом из-за побочных явлений следует избегать или не принимать вместе?
3. Имеет ли смысл отказаться от приёма бисопролола в пользу других препаратов (если да, то каких и в какой дозировке), которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы, принимая в расчёт возраст папы (78 лет) и его диагнозы.
4. Насколько серьёзны, по Вашему мнению, диагнозы, установленные врачами в больнице? Есть ли повод для волнений?
Будем вам очень признательны за ответ.
С искренним уважением,
семья Новиковых
Если бы потери сознания были связаны с паузами в сердечных сокращениях, то кардиостимулятор их бы прекратил. А поскольку они продолжаются, значит диагноз был поставлен неправильно. При отсутствии правильного диагноза все рассуждения о правильности и адекватности лечения теряют всякий смысл. Диагнозы, поставленные папе очень серьезны. Хуже всего, что нет основного диагноза, объясняющего потери сознания. С учетом сильных головокружений, а также головной боли я бы подумал о патологии, связанной с центральной нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 14:35
23.08.2015 14:35
23.08.2015 04:03 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 36. Россия Чита
Добрый день! Подскажите пожалуйста являются ли мои размеры аорты нормой?
Диаметр ФК 22 мм, на уровне синусов 42 мм, восходящий отдел 35 мм. 36 лет,муж., рост 178 см, вес 70 кг.
Диаметр ФК 22 мм, на уровне синусов 42 мм, восходящий отдел 35 мм. 36 лет,муж., рост 178 см, вес 70 кг.
Все размеры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 14:18
23.08.2015 14:18
23.08.2015 00:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Сальск
Здравствуйте У меня Дистония по кардиальному типу, пить Милдронат в течении месяца но по финансам не выходит .
Дешевле всего - вода из под крана. Действие одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 14:16
23.08.2015 14:16
22.08.2015 21:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Ув. Эдуард Романович, буду рад получить вашу консультацию по моему случаю.
У меня кардионевроз, в симптомах коего я убедился, также опираясь и на ваши прежние оценки. Я писал что сна нет, иногда сдавливает по средине груди, иногда какое- то жжение с быстрым наростанием, словно перцем натерли, было особенно на ночь трудно дышать. Позывы к зевоте и т.д. Стал пить корвитол, бифрен, ну и успокоительные настойки, то что прописал кардиолог. В итоге сон улучшился, дышу нормально. Остальное иногда докучает. Не понятное вчера произошло с давлением. Утром 115/70 все нормально, поехал на машине на дачу, взял пару мешков картошки положил в машину, приехал домой, выгрузил. После пришел домой, я живу на 5-м этаже. Сел и измерил давление - 158/95. Честно говоря удивился. Через минуту - 135/85, еще через пару минут- 126/80. В течении дня таких скачков больше не было. Объясните пожалуйста природу таких скачков. Ведь я в прошлом занимался спортом. Два года с этим НЦД физически не работал. Ну разве 2 мешка картошки по прямой 10-15 метров и подъем на 5-й этаж в моем возрасте может вызвать подобное. Я теперь в недоумении что можно и как себя вести. Теперь не знаю можно ли бегать , турник, а если и нужно помочь? За ранее благодарен.
У меня кардионевроз, в симптомах коего я убедился, также опираясь и на ваши прежние оценки. Я писал что сна нет, иногда сдавливает по средине груди, иногда какое- то жжение с быстрым наростанием, словно перцем натерли, было особенно на ночь трудно дышать. Позывы к зевоте и т.д. Стал пить корвитол, бифрен, ну и успокоительные настойки, то что прописал кардиолог. В итоге сон улучшился, дышу нормально. Остальное иногда докучает. Не понятное вчера произошло с давлением. Утром 115/70 все нормально, поехал на машине на дачу, взял пару мешков картошки положил в машину, приехал домой, выгрузил. После пришел домой, я живу на 5-м этаже. Сел и измерил давление - 158/95. Честно говоря удивился. Через минуту - 135/85, еще через пару минут- 126/80. В течении дня таких скачков больше не было. Объясните пожалуйста природу таких скачков. Ведь я в прошлом занимался спортом. Два года с этим НЦД физически не работал. Ну разве 2 мешка картошки по прямой 10-15 метров и подъем на 5-й этаж в моем возрасте может вызвать подобное. Я теперь в недоумении что можно и как себя вести. Теперь не знаю можно ли бегать , турник, а если и нужно помочь? За ранее благодарен.
Уважаемый Владимир!
То, что Вы описываете, достаточно естественно. Любое физическое и психо-эмоциональное напряжение всегда вызывает подъем давления. Вы сами убедились, насколько оно кратковременно и как быстро приходит к норме. А степень этих повышений индивидуально очень различна. При склонности к невротическим реакциям она обычно больше. Поэтому для оценки давления, мы всегда рекомендуем проверять его в состоянии полного покоя, расслабленности, после отдыха. И то первое измерение часто дает завышенные цифры, которые нормализуются при повторных измерениях через 2-3 минуты.
Так что можете вести себя совершенно свободно в отношении бега, турника и т. д. И Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, достаточно естественно. Любое физическое и психо-эмоциональное напряжение всегда вызывает подъем давления. Вы сами убедились, насколько оно кратковременно и как быстро приходит к норме. А степень этих повышений индивидуально очень различна. При склонности к невротическим реакциям она обычно больше. Поэтому для оценки давления, мы всегда рекомендуем проверять его в состоянии полного покоя, расслабленности, после отдыха. И то первое измерение часто дает завышенные цифры, которые нормализуются при повторных измерениях через 2-3 минуты.
Так что можете вести себя совершенно свободно в отношении бега, турника и т. д. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2015 02:42
23.08.2015 02:42
22.08.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 24 года, первый обморок случился на фоне гормональной перестройки в 12 лет, после ХМ был поставлен диагноз - двунаправленная желудочковая тахикардия, дневной тип аритмии. С тех пор принимаю надолол, 20 мг в сутки. Было рекомендовано избегать физических нагрузок за исключением ходьбы и плавания. В результате сидячего образа жизни начала прибавлять в весе. Мой вес около 80 кг при росте 165 см. Эмоциональна, но свойственно переживать все внутри себя, без выхода наружу. Находясь по работе 2 недели в Китае, мне довелось посетить там практикующего врача ( не в рекламной поездке), который после диагностики по пульсу, языку, спины сказал, что если есть проблемы с сердцем, то это в результате болезни других органов, сильная зашлакованность, скованность и искривление скелета, возможны также проблемы с поджелудочной железой. Уже дома, 2 недели назад на фоне сильного эмоционального напряжения случился обморок по прошествии почти 12 лет. Обратилась к врачам тибетской медицины без объяснения первопричины с которой пришла и услышала тоже самое - проблемы с позвоночником и мышечная скованность, поджелудочная железа. Пересылаю Вам данные ХМ за 2012 год:
В дневное и ночное время аритмия ЧСС днем 39-102 уд/мин, ночью 34-88. В течении дня выраженная брадикардия. Структура сна выражена : 4 периода повышенной дисперсии, резкий прирост при пробуждении.
ЧСС ср. днем - 58 уд/мин
ЧСС ср.ночью - 44 уд/мин
ЧСС ср.сутки - 55 уд/мин
ЦИ - 1, 32. Правильный циркадный профиль ритма.
За время наблюдения зарегистрировано 118 одиночных полиморфных желудочковых и 4 одиночные суправентикулярный экстрасистолы. Паузы ритма до 1848 мс. Ишемических изменений не зарегистрировано. Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 34 уд/мин 0,512 мс. Гипоадаптация интервала QT в ночное время, зарегистрированы эпизоды микровольтной альтернции Т зубца по 1 каналу. ТРС редукция ранней фазы турбулентности ритма сердца. ВРС: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса повышена. Функция концентрации ослаблена.
На руках есть все данные ЭКГ и расшифровки ХМ почти за 12 лет. В полной растерянности жду Вашего авторитетного мнения, продолжаю пить надолол. Давление 90/60. С искренним уважением и надеждой, Виктория.
В дневное и ночное время аритмия ЧСС днем 39-102 уд/мин, ночью 34-88. В течении дня выраженная брадикардия. Структура сна выражена : 4 периода повышенной дисперсии, резкий прирост при пробуждении.
ЧСС ср. днем - 58 уд/мин
ЧСС ср.ночью - 44 уд/мин
ЧСС ср.сутки - 55 уд/мин
ЦИ - 1, 32. Правильный циркадный профиль ритма.
За время наблюдения зарегистрировано 118 одиночных полиморфных желудочковых и 4 одиночные суправентикулярный экстрасистолы. Паузы ритма до 1848 мс. Ишемических изменений не зарегистрировано. Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 34 уд/мин 0,512 мс. Гипоадаптация интервала QT в ночное время, зарегистрированы эпизоды микровольтной альтернции Т зубца по 1 каналу. ТРС редукция ранней фазы турбулентности ритма сердца. ВРС: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса повышена. Функция концентрации ослаблена.
На руках есть все данные ЭКГ и расшифровки ХМ почти за 12 лет. В полной растерянности жду Вашего авторитетного мнения, продолжаю пить надолол. Давление 90/60. С искренним уважением и надеждой, Виктория.
Если в то время, когда был обморок, на Вас не было холтеровского монитора, то все расшифровки холтера бесполезны. Желудочковая тахикардия в анамнезе и повторяющиеся обмороки это слишком серьезные вещи, чтобы консультировать их заочно. Надо обращаться к хорошему кардиологу или электрофизиологу очно. За всеми многословными и заумными расшифровками холтера ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 22:25
22.08.2015 22:25
22.08.2015 15:28 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 33. Санкт-Петербург
Добрый день! Прошу помочь.
Сделал Эхо сердца, доктор сказала, что по сравнению с прошлым эхо межжелудочковая стенка с 9мм утолщилась до 11 мм. (за один год)
А так же изменились другие показатели (уменьшились или увеличились но остаются в норме)
Есть тахикардия, обычный пульс от 90 до 104, к вечер когда хочу спать 85, утром 85, встаю умываюсь еду на работу 90-100, покушаю в обед- стабильно от 105 до 110, употреблю алкоголь - от 104 до 120. Тахикардия примерно года четыре. А так же весь 2014 год страдал экстраситолией (функциональной без патологий) от 1 до 5000 в сутки, в 2015 году они бывают часто он всего по нескольку штук в день
рост 174, вес 101, возраст 33, малоподвижный образ жизни, без спорта, склад характера неврозный (страхи, неврозы, ипохондрия, навязчивости)
Вопросы:
1.На сколько опасно увеличение с 9мм до 11 мм всего за один год? Какую тенденцию я могу ожидать - постоянное увеличение толщины или все таки этот показатель где то останавливается?
2. могу ли я начать заниматься активно физическими упражнениями и бегом? (прочитал, что спорт- увеличивает толщину данной перегородки)
3. Прошу вас доктора обратите внимание и на остальные показатели- они сильно разнятся, то есть ЭХО от 22/08/2015 в нём всё как бы стало больше что-ли , я не специалист- но это меня пугает
4. Бета-блокаторы от тахикардии назначали и раньше- но я боюсь их пить, все таки эти лекарства для пожилых людей и я очень не хочу в 33 года на них подсаживаться, в этой связи доктор назначила Кораксан, но в противопоказаниях я вычитал как раз экстрасистолы и нарушения ритма (кораксан не эффективен при нарушении ритма) а тахикардия ведь является нарушением ритма- получается этот препарат мне не подходит?
http://s014.radikal.ru/i326/1508/9a/272cf6c795c0.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1508/02/0f1c44c00225.jpg
Сделал Эхо сердца, доктор сказала, что по сравнению с прошлым эхо межжелудочковая стенка с 9мм утолщилась до 11 мм. (за один год)
А так же изменились другие показатели (уменьшились или увеличились но остаются в норме)
Есть тахикардия, обычный пульс от 90 до 104, к вечер когда хочу спать 85, утром 85, встаю умываюсь еду на работу 90-100, покушаю в обед- стабильно от 105 до 110, употреблю алкоголь - от 104 до 120. Тахикардия примерно года четыре. А так же весь 2014 год страдал экстраситолией (функциональной без патологий) от 1 до 5000 в сутки, в 2015 году они бывают часто он всего по нескольку штук в день
рост 174, вес 101, возраст 33, малоподвижный образ жизни, без спорта, склад характера неврозный (страхи, неврозы, ипохондрия, навязчивости)
Вопросы:
1.На сколько опасно увеличение с 9мм до 11 мм всего за один год? Какую тенденцию я могу ожидать - постоянное увеличение толщины или все таки этот показатель где то останавливается?
2. могу ли я начать заниматься активно физическими упражнениями и бегом? (прочитал, что спорт- увеличивает толщину данной перегородки)
3. Прошу вас доктора обратите внимание и на остальные показатели- они сильно разнятся, то есть ЭХО от 22/08/2015 в нём всё как бы стало больше что-ли , я не специалист- но это меня пугает
4. Бета-блокаторы от тахикардии назначали и раньше- но я боюсь их пить, все таки эти лекарства для пожилых людей и я очень не хочу в 33 года на них подсаживаться, в этой связи доктор назначила Кораксан, но в противопоказаниях я вычитал как раз экстрасистолы и нарушения ритма (кораксан не эффективен при нарушении ритма) а тахикардия ведь является нарушением ритма- получается этот препарат мне не подходит?
http://s014.radikal.ru/i326/1508/9a/272cf6c795c0.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1508/02/0f1c44c00225.jpg
1. Не опасно. И нет смысла гадать, как она (перегородка) поведет себя дальше.
2. Можете.
3. Различия не существенны. Сердце здоровое. Пугаться нечему.
4. Тахикардия к аритмиям не относится. КОРОКСАН от тахикардии помогает.
2. Можете.
3. Различия не существенны. Сердце здоровое. Пугаться нечему.
4. Тахикардия к аритмиям не относится. КОРОКСАН от тахикардии помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 16:32
22.08.2015 16:32
22.08.2015 13:27 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. беларусь лида
здравствуйте ! я сделала ЭКГ в заключении написано:синусовая аритмия ,изменения задней стенки лж,врач поставил диагноз миокардиострофия назначила прокалоть кокарнит проколола ,через два месяца ЭКГ повторила в заключении : изменение миокарда нижней стенки облость верхушки что это значит? бывает иногда слабость головокружения ,УЗИ и холнер делала год назад ,стоит ли опять сделать УЗИ ,и что это могут быть за изменения?анализы тоже все в норме ,только ретикулоциты 5%
Диагноза "миокардиодистрофия" официально не существует. Иногда его ставят при самых неопределенных и непонятных симптомах, когда врач сам не понимает, о чем идет речь. Оценить изменения на ЭКГ при отсутствии самой ЭКГ, только по описанию - невозможно. Количество ретикулоцитов - молодых эритроцитов несколько повышено, но к описанной симптоматике это не имеет никакого отношения. Вероятно надо оценить общий
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 20:47
22.08.2015 20:47
22.08.2015 11:04 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 28. Россия Жуковка
Здравствуйте! Вчера после тренировки вечером , я занимаюсь с утяжелениями , штангой и т.д . Лежа на левом боку почувствовал кувырки и провалы сердца , при этом пульс ускорился и появилась тревога , и в течение минуты были несколько провалов , потом я поменял положение , вроде прошли , но ночью снова были . Год назад обследовал сердце , были перебои . ( норма кроме пмк 1 ст) и холтер вешал , на холтере всего 2 нжэ . Я так понимаю это они снова начали меня беспокоить . Но мне терапевт сказал что наджел. Не опасны совсем , гораздо опаснее желудочковые , так ли это ? Стоит ли переживать из за этих перебоев? Может снова холтер повесить ? И можно ли продолжать заниматся тяжелой атлетикой ? Спортпит и стероиды я не употребляю
Я не думаю, что желудочковые экстрасистолы вреднее наджелудочковых. Но интенсивность нагрузок пока есть перебои, рекомендовал бы уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 16:20
22.08.2015 16:20
21.08.2015 21:26 Кардиология / Кардиолог
yura Муж., 31. Москва
прием врача только в среду. стоит ли с такими анализами ждать до среды или срочно обращаться.
http://radikal.ru/fp/ebac8eb2ff7c40b88b56b3f150402a81
http://radikal.ru/fp/ebac8eb2ff7c40b88b56b3f150402a81
Можно спокойно ждать среды. Ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 01:56
22.08.2015 01:56
21.08.2015 18:45 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 48. Россия Белогорск
Эхо кг
Работаю на ж/д транспорте , прохожу мед комиссию каждый год . В этом году в эхо кг сердца появился пункт которого не было в прошлом году (стенки аорты уплотнены). Заключение эхо кг :дилатация левого предсердия уплотнены створки мк, стенки ао сократительная способность сердца сохранена , фв 60% диастолическая функция не нарушена умеренная гипертрофия миокарда лж. Серьёзно ли это ????
Биохимия :
ОХ-5.2
ЛПВП-1.7
ЛПНП-1.9
ТР- 1.5
Работаю на ж/д транспорте , прохожу мед комиссию каждый год . В этом году в эхо кг сердца появился пункт которого не было в прошлом году (стенки аорты уплотнены). Заключение эхо кг :дилатация левого предсердия уплотнены створки мк, стенки ао сократительная способность сердца сохранена , фв 60% диастолическая функция не нарушена умеренная гипертрофия миокарда лж. Серьёзно ли это ????
Биохимия :
ОХ-5.2
ЛПВП-1.7
ЛПНП-1.9
ТР- 1.5
Нет. Все это не представляется серьезным. И уровень холестеринов хороший.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 23:30
21.08.2015 23:30
21.08.2015 16:57 Кардиология / Кардиолог
Ираида Жен., 63. Россия Москва
Здравствуйте,доктор!Подскажите ,пожалуйста,я принимаю ко-эксфорж 160/10/12,5. Физиотенз 0,4 мг на ночь. Сотогексал 2 раза в день по 80 мг. Аллопинин по 25 мг. 2 раза в день .Но давление при таком лечении поднимается до 150/100 .Подскажите ,может что добавить к этой схеме ,когда поднимается давление. Спасибо,заранее Вас благодарю,уважаемый Эдуард Романович.!Всего Вам доброго и крепкого здоровья!
Уважаемая Ираида!
Я бы вероятно попробовал добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки. Начните, конечно, с меньшей. Доброго Вам здоровья!
Я бы вероятно попробовал добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР в дозе 2,5 или 5 мг один раз в сутки. Начните, конечно, с меньшей. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 21:34
21.08.2015 21:34
21.08.2015 16:06 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Новосибирск
Здравствуйте, мне 22 года. Ж. Все началось с апреля месяца. Я переболела пиелонефритом. Была в др. Городе к врачу не ходила пила Канефрон и почечный сбор. По приезду домой узнала о б. Сохранить не удалось. Сделали чистку 25 мая(как оказалось почистили плохо) после этого лечили воспаление. Выписали с темп. 37-37.2. 4 июня. Дома долечилась. Пила травяной сбор. В это время занималась дипломом. 22 июня выпила немного пива и скурила несколько сигарет (курю только когда выпью). И вот с 23 июня у меня появился первый приступ. Похолодели руки и ноги, стало тяжело дышать закружилась голова появилась слабость. После этого такое состояние длилось неделю. Через неделю у меня случился сильный приступ. Загорелось в груди в середине и между лопаток. Все пошло на левую руку. Поднялось давление с 90/60 до 122/90. И температура с нормальной 36.7 до 37.5. Вызвала скорую. Приехали сделали экг. Все в норме, но все равно забрали в кардиологию. Пролежала там 6 дней. Проводили обследование сделали КТ органов грудной полости: Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легкие в полном порядке. Узи сердца: Створки митрального клапана эхогенно неоднородны с регургитацией до 0-1 степени. Очаги уплотнения в эндокарде, миокарде межжелудочковой перегородки. Общие анализы кровь на биохимию в норме. Кровь на сахар в норме. ТТГ в норме. Так же меня смотрел лор: Хр. Фарингит, хр. Вазоматорный ринит, искривление перегородки уха. Гингивит (рот болел, были опухшие десна, белый язык язвочки по краям языка, и ощущение очень гнилостного привкуса во рту). Гинеколог: Посмотрела т. к. После чистки шли м. 3 недели. Узи показала острый эндометрит. В справке написано: ВСД по кардиальному типу, синусовая тахикардия, ХСН 1. Рекомендовано Предцитал МВ 1/2 р. д. (4 месяца) магние В 6 форте по 1/3 р. д. (2 месяца) Карансан 5мг. 1/2р. д под контролем ЧСС. И лечение в гинекологии. После того как меня полечили в гинекологии(промыли под наркозом) проставили антибиотики мне стало немного полегче. Температура прошла. Но всего на 2 недели. Сейчас беспокоит боль в сердце и всей грудной клетке. Иногда немеет рука левая как ватная становится. И болит спина и шея в основном слева. Кружится голова. Сердце бьется часто. Температура 36.9-37.2. Постоянный ком в грудной клетке и горле. Мокрые подмышки. И еще у меня очень холодные руки и ноги(особенно ноги) раньше такое было если замерзну или сильно волнуюсь. А сейчас все время холодные даже если тепло одета. Еще хотелось бы добавить что проблемы по неврологии у меня с детства. ВСД ставили по смешанному типу. И еще всю жизнь мучаюсь со спиной и шеей(особенно с шеей) в лет 10-12была травма упала с турника примерно метра в 2. После сильно болела спина и шея. Лечение не проводилось совсем. На данный момент из всех симптомов беспокоят больше всего боли в грудной клетке, то посередине то с лева или справа. Но в основном там где сердце. То давит,то немного жжет. Бывает покалывает с права и с лева. Боли постоянные меняется только характер и интенсивность. еще заметила что случается сильный приступ(ощущения по описанию как при инфаркте) а потом держится такое состояние болей до следующего приступа. Врачи направляют к психотерапевту. Действительно ли он мне нужен. Или все же это сердечные боли. Помогите разобраться? Так жить уже не возможно.
Нет . На сердечные боли это описание совершенно не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 21:29
21.08.2015 21:29
21.08.2015 14:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Мытищи
Мне 28 лет.Жен.!10 лет назад был поставлен диагноз пролапс митрального клапана 1-2 степени.После этого 6 лет не делала узи.Последние полгода стала иногда просыпаться от сильного биения сердца и пульсации в шеи.Также после приема пиши стали беспокоить приступы тахикардии.После чего я получила направление и сделала узи сердца.Заключение такое: ПМК 1 степени.Полости сердца не расширены.Систолическая и диастолическая функция сердца удовлетворительные.Недостаточность митральная 1-2 степени.Недостаточность трикуспидальная 2-3 степени.Признаков лег.гипертензии нет. Можно ли исправить ситуацию лекарственным методом или без хирургического не обойтись?И можно ли планировать беременность с таким сердцем?
Никакой операции не надо. И беременеть, и рожать можно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2015 01:54
22.08.2015 01:54
21.08.2015 13:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Новосибирск
Добрый день! Делала стандартную ЭКГ на 13 неделе беременности. Заключение: ритм синусовый с чсс 80/мин. ЭОС нормальная. Блокада правой ножки пучка Гиса, неполная. Прочла в предыдущих ответах, что нет повода для беспокойства, однако, сомневаюсь в самой диагностике, т.к. два года назад ЭКГ, сданная по тому же поводу с 1 ребенком, отклонений не выявила, болезней легких я не переносила, травм и ударов в области груди также. Прошу подтвердить или опровергнуть данное заключение (фото прилагается).
http://s019.radikal.ru/i616/1508/cf/420915fc6165.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1508/cf/420915fc6165.jpg
Качество ЭКГ плохое. А существенной патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 14:57
21.08.2015 14:57
21.08.2015 13:49 Кардиология / Кардиолог
Alina Жен., 41. Spb
Здравствуйте . Сегодня ни с того ни с сего повысился пульс, в ушах аж колотило. Смерила давление- в норме, пульс 110. Позже , минут через 30, пульс снизился до 88. В данный момент ( спустя 2 часа после начала сердцебиения) пульс 81.
Но появилась небольшая отдышка, немного тяжело дышать, не вдохнуть полной грудью, и в районе лопаток появилась переодическая и незначительная боль.
Скажите пожалуйста, опасно ли такое состояние и к какому врачу обратиться?
Но появилась небольшая отдышка, немного тяжело дышать, не вдохнуть полной грудью, и в районе лопаток появилась переодическая и незначительная боль.
Скажите пожалуйста, опасно ли такое состояние и к какому врачу обратиться?
Сначала нужно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 18:06
21.08.2015 18:06
21.08.2015 13:46 Кардиология / Кардиолог
Яровиков Сергей Анатольевич Муж., 57. Россия г. Пермь
В марте 2007 года перенес обширный инфаркт задней стенки левого желудка. В декабре 2013 года у меня выявили сахарный диабет 2-го типа (5,5 - 8,5). В сентябре этого года буду проходить коронарографию. Терапевт выдала направление на биохимию крови, но не указала какие показатели нужны. Прошу Вас указать необходимые показатели для проведения коронарографии и, видимо, стентирования.
Для проведения коронарографии и стентирования биохимические анализы не нужны. Все определяется клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 18:05
21.08.2015 18:05
21.08.2015 13:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 18. Россия Мыски
Здравствуйте,у меня ребенку 4 месяца сделали узи сердца вот заключение помогите расшифровать что это значит.
Заключение: ВПС: ДМПП(5-6мм). Расширены правые отделы ,толщина миокарда соответствует возрасту и весу ребенка, сократительная и диастолическая функции не нарушены,ускорен поток на ЛА ,регургитация на ПК 1 ст.,(допустимая),аорта не изменена .Легочная гипертензия 1 ст., перикард интактен. ДХЛЖ
Заключение: ВПС: ДМПП(5-6мм). Расширены правые отделы ,толщина миокарда соответствует возрасту и весу ребенка, сократительная и диастолическая функции не нарушены,ускорен поток на ЛА ,регургитация на ПК 1 ст.,(допустимая),аорта не изменена .Легочная гипертензия 1 ст., перикард интактен. ДХЛЖ
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 18:01
21.08.2015 18:01
21.08.2015 11:38 Кардиология / Кардиолог
Шевалдина Светлана Борисовна Жен., 53. Россия Миньяр
Я забрала бабушку к себе жить, прошло уже 7 месяцев, ей 91 год. У нее последние 2 месяца постоянно скачет давление, она всегда принимала анаприл, я ей сейчас даю лозап, и если высокое давление то канатеп, и давление с 230/98 падает до 112/70, у нее болит голова пьет постоянно по 1/6 темпалгин от головных болей. Серьезными заболеваниями она не болела. 4 года назад был приступ(камни в почках) вышел камень, после этого не тревожили почки. Подскажите какое можно принять лекарство от скачков давления. Зарание благодарю.
Тут нужно подбирать индивидуально. ЛОЗАП (ЛОЗАРТАН) выпускается в таблетках по 12,5 мг, по 50 и 100 мг. Может быть Вы сразу начали со слишком большой дозы? Я бы попробовал дозу в 12,5 мг один раз в сутки, добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в сутки и, может быть КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в сутки. И через несколько дней, в зависимости от результата, стал бы коррегировать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 16:47
21.08.2015 16:47
21.08.2015 11:24 Кардиология / Кардиолог
Инна Муж., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Маме 62 года, 4 февраля 2015 года было стентированиие, поставили 1 стент, стенокардия перестала беспокоить. Сопутствующие заболевания: ревматоидный артрит с сентября 2013 года (принимает метотрексат 15 мг раз в неделю), мерцательная аритмия с августа 2013 года постоянная форма. До стентирования принимала от МА дигоксин пол таб вечером каждый день, утром конкор 2,5 мг. Пульс был в пределах нормы (хотя когда появилась МА он зашкаливал). И вот после стентирования врач дигоксин отменяет, ссылаясь на то что пульс в норме (применялись тесты, холтер), назначает брилинту, кардиомагнил, конкор, аторис 10 мг, периневу при высоком давлении. И действительно, пульс был в норме с февраля, но сейчас мама стала жаловаться на то что «чувствует» сердце, оно жмет, трепыхает, пульс на экг 112, появилась одышка. Она говорит что похоже на то чувство, как впервые возникла МА. Пролежала в больнице 10 дней, прокапалась, не знаю какие препараты, но что-то примитивное, принимала кордарон. Стало получше, но спустя неделю эти же симптомы возникли вновь. Обратилась сегодня к врачу, назначили дигоксин пол таблетки и конкор повысить дозу с 2,5 до 5. Кордарон отменили из-за узла в щитовидной железе. Пульс 112 опять по экг. Врач говорит, что без дигоксина в норму его не привести. А другой врач, к которому больше доверия говорил, что дигоксин не нужен, и принимая его могут начаться другие проблемы (учитывая другие диагнозы), но это было когда пульс был в норме. Что вы посоветуете? Пить ли дигоксин? Или может что-то другое посоветуете? Спасибо большое Вам!
Вероятно, Вы, недостаточно подробно описали всю ситуацию У меня нет возможности рекомендовать конкретную схему лечения. Тем более, что она должна быть достаточно гибкой. С ежедневным контролем за частотой пульса и сердцебиений, дефицитом пульса, частотой дыхания, диурезом. Единственно, что я могу сказать, что стентирование никак не отражается на действии ДИГОКСИНА и, при необходимости, его можно принимать, как раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2015 16:40
21.08.2015 16:40

