On-line консультация |
23.11.2015 11:27 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 30. росия кузнецк
фотки не умею добавлять ,и не получается могу через email
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:15
23.11.2015 22:15
23.11.2015 11:26 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 30. росия кузнецк
фотки не умею добавлять ,и не получается могу через email
Давайте через е,мейл, mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 19:26
23.11.2015 19:26
23.11.2015 11:20 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 30. росия кузнецк
Здраствуйте .29 июня 2025 делал холтер,заключение ;ритм синусовый ,единичные наджелудочковые экстрасисталы .Эпизоды депресии S T более 1мм. элевация ST более 2мм (с-м раней реполяризации в миокарде желудочков ) укорочение интервала PQ . при нагрузке серце хорошо и отчотливо стучало в покое пулльс 60 (вспоминаю) .сейчас почемуто стало очень слабое серцебиение даже при нагрузке ,в покое пульс 80 90 утящоное серцебиение ,меня очень пугает почему стало слабое серцебиение ,ночью бывают приступы типа па нической атаки но серце очень очень тыжело работает ,левый желудочек очень тяжело растягивается могу описать только так ,еще 2 мес назад такова небыло .что такое па атаки знаю ,я их проходил ,это савсем нето нааборот очень слабое серцебиение ,пугает что так стремительно слабеет серце еще летом при на грузках четко билось .дата 3.08.15узи серца; заключение диастолическая дисфункция , пролапс 1 2ст ,признаки легочной гипертензии . 29.05.15 делал тоже узи на простом апарате мжп 7,5 на узи выше уже мжп 1см. меня пугает что постепено происходит изминение ,через какоето время , может это амилоидоз ? никогда небыло такова слабого серцебиения , на оборот всегда четко стучало . в городе только терапевты ,говарит это возросное изминения ,какойто бред когда последнее узи делал еще не так было ,я не псих .
отдышки вроде нет .
отдышки вроде нет .
В Вашем описании нет признаков заболевания сердца, есть только признаки КАРДИОФОБИИ. Это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 15:27
23.11.2015 15:27
23.11.2015 10:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Москва
Добрый день! Меня зовут Юлия, мне 30 лет. Из имеющихся заболеваний: гастродеуденит, ХАИТ, остеохондроз шейного отдела, мнительность и ВСД. :) ЭКГ прохожу раз в 6-8 мес., норма (синусовая тахикардия), холтер ставили в июне 2012 года:
Конституция: Нормостеник
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.06.2012 16:41:12 по 18.06.2012 16:14:12.
Длительность мониторирования: 23:33. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0:30 по 9:20.
За время исследования было проанализировано 121862 комплекса QRST.
Из них к артефактам отнесено 875 комплексов (длит.00:07:42) - 0,7%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 47 63 115
бодр. 52 100 170
сутки 47 86 170
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд/мин 00:02:00
Продолжительность тахикардии (чч:мм:сс):
• от 90 до 100 уд/мин 02:45:30
• от 100 до 120 уд/мин 04:43:35
• от 120 до 150 уд/мин 02:27:00
• больше 150 уд/мин 00:06:25
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 23:32:29 100 1 47 86 171
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 261 (241 во время сна) выраженная синусовая аритмия.
Длительностью: <1,8 сек 261 (241 во время сна);
Максимальный RR 1,51 сек. в 7:24:11
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
QT в норме.
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Отмечено увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек.:
Общая продолжит. 00:00:20(ч:м:c), макс. продолжит. 00:15 (м:с). с 20:00 до 21:00
Максимальный PQ 0,22 сек. в 16:45:56
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 194 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 62 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 33 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 10 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,59 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3323 (87% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 58 (2% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 99%
Вариабельность ритма: нормальная
МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
Метки плохого самочувствия отсутствуют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время ХМ (23 ч 33 мин) ритм синусовый.
ЧСС минимальная 47 уд/мин, средняя 86 уд/мин (среднедневная 100 уд/мин), максимальная 170 уд/мин на фоне незначительной нагрузки (подъем по лестнице на 3 этаж).
Средний уровень функционирования синусового узла умеренно повышен за счет дневного времени.
Максимальная пауза ритма - 1,505 сек (норма - до 2 сек).
Удлиннения интервала PQ и выпадений комплексов QRS не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,59 (норма - 1,24-1,38). Превышение циркадного индекса связано с высоким дневным пульсом, а не с чрезмерным снижением ночного.
Вариабельность ритма нормальная.
Эктопическая активность не выявлена.
Достоверных смещений сегмента ST не выявлено. На нормо- и брадикардии отмечается постоянная небольая элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации.
Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 47 уд/мин - 430 мсек (норма - до 470 мсек).
Меток плохого самочувствия нет.
Вопрос мой сейчас состоит вот в чем. Вчера были на празднике, ввиду этого выпила несколько бокалов белого вина, плотно покушала. Вечером лежала на спине и смотрела фильм. И появилось резкое ощущение в районе желудка, посередине. По ощущениям как будто все остановилось, сжалось что ли... Длилось это «ощущение» около 3-4 секунд, потом «отпустило». Ничего неприятного после этого я не почувствовала, сердце билось ровно, желудок не болел. В тот момент казалось все ощущения сконцентрировались именно в районе желудка. Чего опасаюсь - может ли это быть связанно с сердцем? Возможно такая длинная пауза в его работе, что оно замерло на эти 3-4 секунды или были бы другие ощущения? Обратилась к доктору, холтер решили поставить профилактически, но не уверена что поймаем такой момент на холтере, поэтому хотелось бы проконсультироваться с Вами. Заранее спасибо за ответ.
Конституция: Нормостеник
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.06.2012 16:41:12 по 18.06.2012 16:14:12.
Длительность мониторирования: 23:33. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0:30 по 9:20.
За время исследования было проанализировано 121862 комплекса QRST.
Из них к артефактам отнесено 875 комплексов (длит.00:07:42) - 0,7%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 47 63 115
бодр. 52 100 170
сутки 47 86 170
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд/мин 00:02:00
Продолжительность тахикардии (чч:мм:сс):
• от 90 до 100 уд/мин 02:45:30
• от 100 до 120 уд/мин 04:43:35
• от 120 до 150 уд/мин 02:27:00
• больше 150 уд/мин 00:06:25
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 23:32:29 100 1 47 86 171
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 261 (241 во время сна) выраженная синусовая аритмия.
Длительностью: <1,8 сек 261 (241 во время сна);
Максимальный RR 1,51 сек. в 7:24:11
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
QT в норме.
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Отмечено увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек.:
Общая продолжит. 00:00:20(ч:м:c), макс. продолжит. 00:15 (м:с). с 20:00 до 21:00
Максимальный PQ 0,22 сек. в 16:45:56
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 194 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 62 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 33 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 10 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,59 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3323 (87% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 58 (2% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 99%
Вариабельность ритма: нормальная
МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
Метки плохого самочувствия отсутствуют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время ХМ (23 ч 33 мин) ритм синусовый.
ЧСС минимальная 47 уд/мин, средняя 86 уд/мин (среднедневная 100 уд/мин), максимальная 170 уд/мин на фоне незначительной нагрузки (подъем по лестнице на 3 этаж).
Средний уровень функционирования синусового узла умеренно повышен за счет дневного времени.
Максимальная пауза ритма - 1,505 сек (норма - до 2 сек).
Удлиннения интервала PQ и выпадений комплексов QRS не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,59 (норма - 1,24-1,38). Превышение циркадного индекса связано с высоким дневным пульсом, а не с чрезмерным снижением ночного.
Вариабельность ритма нормальная.
Эктопическая активность не выявлена.
Достоверных смещений сегмента ST не выявлено. На нормо- и брадикардии отмечается постоянная небольая элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации.
Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 47 уд/мин - 430 мсек (норма - до 470 мсек).
Меток плохого самочувствия нет.
Вопрос мой сейчас состоит вот в чем. Вчера были на празднике, ввиду этого выпила несколько бокалов белого вина, плотно покушала. Вечером лежала на спине и смотрела фильм. И появилось резкое ощущение в районе желудка, посередине. По ощущениям как будто все остановилось, сжалось что ли... Длилось это «ощущение» около 3-4 секунд, потом «отпустило». Ничего неприятного после этого я не почувствовала, сердце билось ровно, желудок не болел. В тот момент казалось все ощущения сконцентрировались именно в районе желудка. Чего опасаюсь - может ли это быть связанно с сердцем? Возможно такая длинная пауза в его работе, что оно замерло на эти 3-4 секунды или были бы другие ощущения? Обратилась к доктору, холтер решили поставить профилактически, но не уверена что поймаем такой момент на холтере, поэтому хотелось бы проконсультироваться с Вами. Заранее спасибо за ответ.
По-моему, Вы просто переели. И все. не вижу темы для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:20
23.11.2015 14:20
23.11.2015 09:34 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 25. Челябинск
Добрый день!
Каким спортом можно заниматься людям с повышенным давлением?
Можно ли избавиться от повышенного давления навсегда?
Как решать проблему?
Каким спортом можно заниматься людям с повышенным давлением?
Можно ли избавиться от повышенного давления навсегда?
Как решать проблему?
Повышенное давление может быть результатом гипертонической болезни или вторичной (симптоматической) гипертонии. В первом случае нужно постоянное лечение гипотензивными лекарствами. Во-втором случае часто можно устранить причину гипертонии и избавиться от неё. А спорт надо заменить физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:33
23.11.2015 14:33
23.11.2015 08:34 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 60. Россия Новосибирск
Здравствуйте!
Разъясните пожалуйста диагноз ультразвукового исследования сердца.
1. Пол и возраст пациента Мужской 60 лет
2. Ранее перенесенные болезни Бронхиальная астма
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли Проявлялись 7-8 лет назад
4. Состояние пациента на данный момент Удовлетворительное
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах? Пока нет
7. Каков эффект от проведенного лечения?
8. Вопрос к консультанту.
Заключение:
Незначительное расширение правого предсердия. Склероз и расширение корня и восходящего отдела аорты, склероз створок аортального и митрального клапанов. Пролапс створок митрального клапана 1ст. минимальный пролапс створок трикуспидального клапана. Начальные признаки нарушения диастролической функции левого желудочка. Признаки умеренной легочной гипертензии (Ррасч.сист 39-40 мм. рт. Ст.) Общая сократимость левого желудочка сохранена.
Разъясните пожалуйста диагноз ультразвукового исследования сердца.
1. Пол и возраст пациента Мужской 60 лет
2. Ранее перенесенные болезни Бронхиальная астма
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли Проявлялись 7-8 лет назад
4. Состояние пациента на данный момент Удовлетворительное
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах? Пока нет
7. Каков эффект от проведенного лечения?
8. Вопрос к консультанту.
Заключение:
Незначительное расширение правого предсердия. Склероз и расширение корня и восходящего отдела аорты, склероз створок аортального и митрального клапанов. Пролапс створок митрального клапана 1ст. минимальный пролапс створок трикуспидального клапана. Начальные признаки нарушения диастролической функции левого желудочка. Признаки умеренной легочной гипертензии (Ррасч.сист 39-40 мм. рт. Ст.) Общая сократимость левого желудочка сохранена.
Ничего существенного нет. И чем Вас не устроило заключение доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:30
23.11.2015 14:30
23.11.2015 08:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Россия Волгореченск
Добрый день! Мой муж -Юрий, 1959 г.р. Вес 115, рост176. Заболевание почек (камни) в 1999 г. Гипертония. На сердце не жаловался. Врачи по результату ЭКГ послали на эхокардиологическое исследование. Направлен на консультацию к кардиологу. Жалоб нет. Ставят сахарный диабет. показания глекиров сахар -6,4, обычный на голодный желудок -6,7. Прошу разъяснить протокол:
КДРлж 53,8; КСРЛлж-38,3; ФВ-55%, ФУ -29%, МЖП -15,6, ЗСлж -15,6, Ао-44,1, ЛП- 46,7, Пж- 26,0 Левый желудочек не расширен, Дистолическая функция нарушена Е/А 0,53. Глобальная сист. функция левого желудочка нормальная. Гипокинез МЖТ. Левое предсердие расширено. Митральный клапан. Створки уплотнены. Движение створок разнонаправленное. Митральная регуртизация 1ст. Восходящий отдел аорты расширен.БАК -1,37 Аортальный клапан Створки фиброз., кальцинат некоронарной створки. Аортальная регургитация 1 ст. Прав. желудочек не расширен. правое предсердие не расширено. Легочная артерия AR 1ст. Выпота в полости перикарда не обнаружено. Ведет здоровый образ жизни - не курит. Принимает кардиомагнил, Валз.
КДРлж 53,8; КСРЛлж-38,3; ФВ-55%, ФУ -29%, МЖП -15,6, ЗСлж -15,6, Ао-44,1, ЛП- 46,7, Пж- 26,0 Левый желудочек не расширен, Дистолическая функция нарушена Е/А 0,53. Глобальная сист. функция левого желудочка нормальная. Гипокинез МЖТ. Левое предсердие расширено. Митральный клапан. Створки уплотнены. Движение створок разнонаправленное. Митральная регуртизация 1ст. Восходящий отдел аорты расширен.БАК -1,37 Аортальный клапан Створки фиброз., кальцинат некоронарной створки. Аортальная регургитация 1 ст. Прав. желудочек не расширен. правое предсердие не расширено. Легочная артерия AR 1ст. Выпота в полости перикарда не обнаружено. Ведет здоровый образ жизни - не курит. Принимает кардиомагнил, Валз.
Имеется выраженное утолщение стенок левого желудочка. Не зная степени гипертонии, могу предположить, что эта степень может свидетельствует о недостаточно активном лечении бессимптомно протекающем заболевании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 15:01
23.11.2015 15:01
23.11.2015 07:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Нефтеюганск ХМАО-Югра
Добрый день! Моей дочери 11 лет, ей поставили диагноз синдром ВПВ. Она частенько жалуется на боли в области сердечка, говорит, что колит и сдавливает. Что делать в таких случаях?. Вот и сейчас позвонил учитель со школы и говорит, что у дочери болит сердечко. Что делать, подскажите пожалуйста. Спасибо.
Синдром WPW может проявляться только в виде приступов пароксизмальной тахикардии. Никаких других симптомов у него нет. Так что все эти боли, покалывания и сдавливания никакого отношения к синдрому WPW не имеют. Надо обратиться к педиатру и или искать другую причину или просто больше заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:17
23.11.2015 14:17
22.11.2015 22:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Москва
Просьба помочь расшифровать кардиограмму:
http://s019.radikal.ru/i639/1511/a9/ba7741de95a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1511/a9/ba7741de95a1.jpg
Практически, вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 03:19
23.11.2015 03:19
22.11.2015 20:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 20. Краснодар
Здравствуйте. В последнее время меня мучает частое сердцебиение. Раньше это тоже было, но изредка, теперь каждый день, а то и по несколько раз. Сижу на работе(офис), понимаю что мне очень плохо, мереем давление - 161 на 94, пульс 142. Или лежу дома, ничего не делаю - пульс 130. Иду по торговому центру и понимаю что не могу больше идти, нужно сесть. Немеют губы, кружится голова, тошнит, сердце выпрыгивает. Скажите пожалуйста, что это может быть и повод ли идти на обследование. Спасибо
Конечно это повод для обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:45
23.11.2015 00:45
22.11.2015 19:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Железногорск
Здравствуйте. Меня месяца 2.5 беспокоит головная боль, редко звон в ушах, кружится голова, какая-то дурнота в голове, неясность сознания, иногда ухудшение зрения, боли в левой части груди(редко в правой), часто холодные ноги и руки, постоянно как-то не по себе, тревожно, в последнее время чувствую холодок в горле, стал часто зевать, хочется глубоко вздохнуть. Стал избегать контактов с друзьями, стал раздражительным, перестал курить, пить пиво. Бывает случается такое: резко что-то давит в голову, жар,накрывает страх, тревога, сердце начинает сильно и часто биться, кажется что вот вот сердце остановится и я умру, не могу сидеть на одном месте, начинает ужасно трясти тело, сразу хочется в туалет по-маленькому, в горле ком, трудно даже сделать глоток воды. Такое длится минут 30, после этого остается легкое головокружение, потряхивание тела, слабая головная боль.
Помогите мне пожалуйста разобраться что это со мной
Помогите мне пожалуйста разобраться что это со мной
Невроз выраженный с паническими атаками и вегетативными кризами. Тут нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:24
23.11.2015 00:24
22.11.2015 19:04 Кардиология / Кардиолог
Любовь аркадьевна Жен., 69. Россия Санкт-Петербург
Мне 69 лет, год назад сделали монитор, исследования выявили брадикардию мин43, ч/с при нагрузке 73, синусовый ритм в течениивремени наблюдения от 43 до 130.одиночные желудочковые экстросистолы 1 типа с предэкоптическим интервалом 510 до 518.одиночные наджелудлчковые экстросистолы днем 217 в час, ночью 102. Параксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 98 уд/ мин эпизоды элевации сегмента ST. Эпизоды депрессии сегментаST. Выраженный разброс пороговой ЧСс( можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии)АД при этом всегда было низкое100-110/60. Принимала тарвокард и кардиомагнил и выписали аллапинин. (0.25) по 1/2 з р в день. Месяца два газад вдруг началось высокое давление. Особенно на ночь и после сна. Доходило до 160/70. Стала принимать лозап. Давление стало утром и днем падать до 75/55, вечером все равно высокое. Сейчас принимаю Физиотенз 0.2 . Если приму таблетку целиком опять сильно падает давление, но вечером все равно приходиться принимать еще половинку, просмотрела множество лекарств - амлодипин, лизиноприл, ко-диротон, индопомид- у все в побочках или вызывает брадикардию( сейчас пульс стабильно 44-48) или аритмию. Посоветуйте что можно в таких случаях принимать? Заранее Вам благодарна!
Если изучать инструкции, то лечиться будет нечем. АМЛОДИПИН, ЛИЗИНОПРИЛ, КО-ДИРОТОН, ИНДАПАМИД можно спокойно принимать при брадикардии и аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:44
23.11.2015 00:44
22.11.2015 18:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Эжва
Здравствуйте.
Вопрос . Из заболеваний по сердцу ничего нет. Как многие мужчины ходят в баню. После парилки ощущаю сильное и учащённое сердцебиение но это нормально наверно. Но сегодня как обычно после парилки вышеонемного отдохнуть . Сердце с усилием работает и тут резкое замирание и 3 удара и большой паузой и снова быстро забилось. Те Это не экстросистолы как лишний удар нет. Пульс бал 140 и резко просто снизился га секунд 10 и снова как обычно. И после парилки может появится дискомфорт в грудине спереди.
По эхо, экг изменений нет. Фв63. Стресс жёг отр.
Что это и опасно ли это
Вопрос . Из заболеваний по сердцу ничего нет. Как многие мужчины ходят в баню. После парилки ощущаю сильное и учащённое сердцебиение но это нормально наверно. Но сегодня как обычно после парилки вышеонемного отдохнуть . Сердце с усилием работает и тут резкое замирание и 3 удара и большой паузой и снова быстро забилось. Те Это не экстросистолы как лишний удар нет. Пульс бал 140 и резко просто снизился га секунд 10 и снова как обычно. И после парилки может появится дискомфорт в грудине спереди.
По эхо, экг изменений нет. Фв63. Стресс жёг отр.
Что это и опасно ли это
И в 101 раз - нет стенокардии. Кардиофобия есть, но от этого не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:27
23.11.2015 00:27
22.11.2015 18:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 46. Россия Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!возникла необходимость в вашей бесценной помощи( консультации)..папе 76 лет..ИБС, стенозирующий атеросклероз сосудов сердца, ПИКС.. Стентирование ОА( 2012 год)..ХСН 2...давление105-115/ 55-60...самочувствие ( по его словам) нормальное...низкого давления не ощущает.. ФВ 46-47%...Принимает кораксан, предуктал, верошпирон, мертинил, плавикс, кардиомагнил...возникла необходимость в лечении зубов.. Подскажите, пожалуйста, какой анестетик показан в его случае, учитывая заболевания и назначенное лечение...заранее большое спасибо...
Уважаемая Марина!
Анестетик годится любой. Надо уточнить у стоматолога объем предполагаемого вмешательства. Если предстоит удаление зуба (зубов), то возможно, что на несколько дней стоит отменить ПЛАВИКС. А ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен.
Анестетик годится любой. Надо уточнить у стоматолога объем предполагаемого вмешательства. Если предстоит удаление зуба (зубов), то возможно, что на несколько дней стоит отменить ПЛАВИКС. А ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:39
23.11.2015 00:39
22.11.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
Наталя Жен., 34. Миколаїв
під час родів(кесареві)в мене почало дуже сильно битись серце,після операції лікар запропонував щоб я звернулась перевірити серце і щитовидку,в мене трусяться руки і час від часу затерпає ліва рука,давніше я вже лікувала серце і лікар сказав що в мене дуже часте серцебиття
Мне надо писать по русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:32
23.11.2015 00:32
22.11.2015 17:29 Кардиология / Кардиолог
Evgeniya Didenko Жен., 31. Россия Когалым
Добрый день!
Мне 31 год. После вторых родов (11.2013) началась тахикардия.Прошла узи сердца и узнала , что у меня ОАП 8 мм. До этого с сердцем проблем не было.
Три месяца назад прошла операция по его закрытию, окклюдером.
Меня уже 7 месяцев мучает приступообразная одышка в покое. Появляется неожиданно, проходит сама. Практически каждый день по 5-7 раз. Резе она возникает при нагрузке. Иногда с одышкой появляется кашель, иногда с мокротой. Бывает и кашель без одышки. Кашель, как лающий. Я прошла спирографию легких, узи сердца, кт легких с контрастом, анализ крови на NT-proBNP, все результаты хорошие, отклонений нет.
У меня вопрос , что это за одышка, почему она возникает и как ее лечить? И пройдет ли тахикардия?
Может ли быть что у меня ХСН? Кардиолог мне выписал беталок и аспиринкардио. Диагноз ставит только ВПС ОАП.
Спасибо
Мне 31 год. После вторых родов (11.2013) началась тахикардия.Прошла узи сердца и узнала , что у меня ОАП 8 мм. До этого с сердцем проблем не было.
Три месяца назад прошла операция по его закрытию, окклюдером.
Меня уже 7 месяцев мучает приступообразная одышка в покое. Появляется неожиданно, проходит сама. Практически каждый день по 5-7 раз. Резе она возникает при нагрузке. Иногда с одышкой появляется кашель, иногда с мокротой. Бывает и кашель без одышки. Кашель, как лающий. Я прошла спирографию легких, узи сердца, кт легких с контрастом, анализ крови на NT-proBNP, все результаты хорошие, отклонений нет.
У меня вопрос , что это за одышка, почему она возникает и как ее лечить? И пройдет ли тахикардия?
Может ли быть что у меня ХСН? Кардиолог мне выписал беталок и аспиринкардио. Диагноз ставит только ВПС ОАП.
Спасибо
Нет. на хроническую сердечную недостаточность это совсем не похоже. Нужна повторная, консультация пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:31
23.11.2015 00:31
22.11.2015 16:56 Кардиология / Кардиолог
Galina Жен., 51. Беларусь Минск
Здравсвуйте.
Моя мать более 3-х лет после крупноочагового инфаркта принимает конкор по 1,25 2 раза в день + амприлан 2,5 - вечером. Так как давление низкое врач посоветовала вместо Конкора Кораксан 5 мг 2 раза в день. После пяти дней приема Кораксана чсс увеличилсь до 70-80, Вопрос: Можно ли Кораксан совмещать с Конкором, или опять вернуться только к Конкору,чтоб вернуться к чсс-60.
Спасибо
Моя мать более 3-х лет после крупноочагового инфаркта принимает конкор по 1,25 2 раза в день + амприлан 2,5 - вечером. Так как давление низкое врач посоветовала вместо Конкора Кораксан 5 мг 2 раза в день. После пяти дней приема Кораксана чсс увеличилсь до 70-80, Вопрос: Можно ли Кораксан совмещать с Конкором, или опять вернуться только к Конкору,чтоб вернуться к чсс-60.
Спасибо
Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:28
23.11.2015 00:28
22.11.2015 13:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Железногорск
Здравствуйте, Мне 55 лет.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты кардиоангиографии.
КАГ Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.
И второй вопрос.
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости:
1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена. Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Показана РЧА (ориентировочно январь, февраль 2016 года).
Сейчас принимаю валз 80 мг утром, кардиомагнил утром, сотагексал 80 мг утром и вечером, ксарелто 20 мг, мертинил 10 мг. Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 - 52, пониженное АД 90/60, 87/55, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал? Показано ли мне оперативное лечение стеноза? Ваше отношение к РЧА? Спасибо!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты кардиоангиографии.
КАГ Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.
И второй вопрос.
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости:
1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена. Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Показана РЧА (ориентировочно январь, февраль 2016 года).
Сейчас принимаю валз 80 мг утром, кардиомагнил утром, сотагексал 80 мг утром и вечером, ксарелто 20 мг, мертинил 10 мг. Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 - 52, пониженное АД 90/60, 87/55, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал? Показано ли мне оперативное лечение стеноза? Ваше отношение к РЧА? Спасибо!
Вопросы повторные. Их надо решать на очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:26
22.11.2015 19:26
22.11.2015 13:29 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 24. Таллинн
Здравствуйте. Очень нужна помощь. Вчера случился приступ странной аритмии. Почувствовала слабость и начала щупать пульс. Пульс был очень беспорядочный. Сердце билось как попало. Далее резкая тахикардия. Вызвала скорую, но когда она приехала ритм был минусовый. На кардиограмме они ничего не увидели. Стоит ли мне беспокоится ?Давно страдаю экстрасистолией, но это не было похоже на неё. Спасибо заранее
Без записи на ЭКГ ничего нельзя сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:23
22.11.2015 19:23
22.11.2015 12:16 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Россия Томск
Здравствуйте. У меня перестал наполняться кровью низ живота. Вообще тепла там не чувствую, причем как при половых контактах так и при употреблении спиртных напитков. Раньше выпьешь рюмку- сразу чувствуешь тепло ниже пупа, также и при сексе - хороший прилив крови. Несколько раз что- то как будто распускалось и все восстанавливалось, но через некоторое время снова закрывалось. МСКТ подвздошных висцеральных ветвей и брюшной аорты - все чисто. В чем может быть причина? Периодически болит затылок.
И низ живота, и затылок в сферу кардиологии обычно не входят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:18
22.11.2015 19:18
22.11.2015 12:00 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Курск
Добрый день, Эдуард Романович! Мой предыдущий вопрос: Такая проблема. Вне дома постоянно думаю о давлении. Поход в больницу сопровождается сильнейшим давлением с тахикардией 120 ударов и повышением давления 160\100 минимум.бывает и выше. Через минутку перемеривают.уже 140/90.Появляется затрудненное дыхание, сухость во рту, ком в горле и т.д. Также сильно волнуюсь на собеседование в новых местах. Давление как моментально подскакивает, так быстро и падает. Сильнейший страх его измерения вне дома:аптеки, больницы, работа. Одна мысль о давлении приводит меня в ужас, что опять 170 на 100 Начинаю измерять,так и есть. Дома о давлении и не думаю, оно всегда в норме. В данный момент я в положении. Делала смад. От паники давление просто шкалило до 186\120. И среднесуточное 150/90. Что это, атаки или гипертония? Терапевт поставил гипертония третьей степени риск три. Дело в том, что конкор, допегит при панике совершенно не держат давление.Как эти бешеные скачки влияют на плод? Переживаю, что наношу непоправимый вред ребёнку.Насколько эффективна психотерапия по скайпу с такими скачками? Спасибо!
Ваш ответ: Думаю, что психотерапия без Скайпа будет эффективнее. А гипертоническая болезнь к Вас очень неубедительна. Панические атаки на плод обычно не влияют.
Хотела еще Вас попросить посмотреть данные моей Эхокардиографии.
Диаметр аорты: корень аорты 2,7 см
Стенки аорты: не изменены
Створки аортального клапана: не изменены
Раскрытие 1,9
Размеры левого предсердия 3,2 см, из 4-х камер 3,4*4,4 см
Створки митрального клапана: не изменены
Движение створок митрального клапана:дискордантное/двуфазное
КДР ЛЖ 4,2 см; КСР ЛЖ 2,6 см
ФВ ЛЖ по Тейхольцу 68%
ФВ ЛЖ по Симпсону 64,1%
КДО - 102 мл
КСО - 58 мл
ТМЖП 1,0 см
Движение МЖП: правильное
ТЗСЛЖ 1,1см
КДР ПЖ 2,6 см
ТСПЖ норма
Размер правого предсердия 3,2*4,2 см
Зоны нарушения локальной сократимости: достоверно не выявлены
Диастолическая функция ЛЖ: не оценена (осмотр на фоне тахикардии)
ТК - створки не изменены, ЛК - створки не изменены, ствол ЛА не дилатирован
Допплерография
Регургитация: ЛК(+)
Ср. ДЛА 14,7 мм.рт.ст.
Заключение: камеры сердца не расширены Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.
И по поводу тахикардии: она у меня всю жизнь. Лежа пульс 76-85, стоит только встать сразу 100, а сейчас, при беременности пульс стоя достигает 120-130 ударов в минуту. Сердце «живет» отдельно от меня. Возникает желание сделать глубокий вдох, как будто задыхаюсь. Надо сразу прилечь. И пульс моментально опускается. Бывает стоя и 104 ударов в минуту. При ходьбе пульс может достигать 140 уд.в минуту, но я чувствую себя прекрасно, т.к. организм в движении. А вот, когда дома стоя 120 ударов в минуту, я задыхаюсь. Может после беременности все пройдет? Срок 32 недели.
Спасибо большое за ответ!
Ваш ответ: Думаю, что психотерапия без Скайпа будет эффективнее. А гипертоническая болезнь к Вас очень неубедительна. Панические атаки на плод обычно не влияют.
Хотела еще Вас попросить посмотреть данные моей Эхокардиографии.
Диаметр аорты: корень аорты 2,7 см
Стенки аорты: не изменены
Створки аортального клапана: не изменены
Раскрытие 1,9
Размеры левого предсердия 3,2 см, из 4-х камер 3,4*4,4 см
Створки митрального клапана: не изменены
Движение створок митрального клапана:дискордантное/двуфазное
КДР ЛЖ 4,2 см; КСР ЛЖ 2,6 см
ФВ ЛЖ по Тейхольцу 68%
ФВ ЛЖ по Симпсону 64,1%
КДО - 102 мл
КСО - 58 мл
ТМЖП 1,0 см
Движение МЖП: правильное
ТЗСЛЖ 1,1см
КДР ПЖ 2,6 см
ТСПЖ норма
Размер правого предсердия 3,2*4,2 см
Зоны нарушения локальной сократимости: достоверно не выявлены
Диастолическая функция ЛЖ: не оценена (осмотр на фоне тахикардии)
ТК - створки не изменены, ЛК - створки не изменены, ствол ЛА не дилатирован
Допплерография
Регургитация: ЛК(+)
Ср. ДЛА 14,7 мм.рт.ст.
Заключение: камеры сердца не расширены Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.
И по поводу тахикардии: она у меня всю жизнь. Лежа пульс 76-85, стоит только встать сразу 100, а сейчас, при беременности пульс стоя достигает 120-130 ударов в минуту. Сердце «живет» отдельно от меня. Возникает желание сделать глубокий вдох, как будто задыхаюсь. Надо сразу прилечь. И пульс моментально опускается. Бывает стоя и 104 ударов в минуту. При ходьбе пульс может достигать 140 уд.в минуту, но я чувствую себя прекрасно, т.к. организм в движении. А вот, когда дома стоя 120 ударов в минуту, я задыхаюсь. Может после беременности все пройдет? Срок 32 недели.
Спасибо большое за ответ!
Все изменения пульса и давления связаны с неврозом и паническими атаками. Хорошо бы пореже их проверять. Не вижу необходимости в активном лечении колебаний давления. Старайтесь больше гулять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:14
22.11.2015 19:14
22.11.2015 00:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Железногорск
Здравсствуйте! Пркомментируйте, пожалуйста, реультаты КАГ. Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.
И второй вопрос. В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости: 1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена, Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Сейчас принимаю
сотагексал, 80 мг утром и вечером,
ксарелто 20 мг,
мертинил 10 мг,
валз 80 мг утром,
кардиомагнил утром
Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 -52 , пониженное АД 96/60, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал?
И второй вопрос. В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости: 1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена, Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Сейчас принимаю
сотагексал, 80 мг утром и вечером,
ксарелто 20 мг,
мертинил 10 мг,
валз 80 мг утром,
кардиомагнил утром
Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 -52 , пониженное АД 96/60, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал?
Первый вопрос: вмешательства не требуется.
Без данных о динамике давления оценивать дозировки ВАЛЗа невозможно.
Для коррекции лечения необходимы жалобы анамнез, клиническакя какртина.
Лечить только по дополнительным методам исследования нельзя.
Без данных о динамике давления оценивать дозировки ВАЛЗа невозможно.
Для коррекции лечения необходимы жалобы анамнез, клиническакя какртина.
Лечить только по дополнительным методам исследования нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 15:21
22.11.2015 15:21
22.11.2015 00:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Железногорск
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результат КАГ. Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья 50%.
Второй вопрос: Как правильно подобрать препарат?
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости: 1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена, Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST нне выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Сейчас принимаю
сотагексал, 80 мг утром и вечером,
ксарелто 20 мг,
мертинил 10 мг,
валз 80 мг утром,
кардиомагнил утром
Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 -52 , пониженное АД 96/60, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал?
Второй вопрос: Как правильно подобрать препарат?
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости: 1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена, Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST нне выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Сейчас принимаю
сотагексал, 80 мг утром и вечером,
ксарелто 20 мг,
мертинил 10 мг,
валз 80 мг утром,
кардиомагнил утром
Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 -52 , пониженное АД 96/60, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал?
Первый вопрос: вмешательства не требуется.
Без данных о динамике давления оценивать дозировки ВАЛЗа невозможно. Для коррекции лечения необходимы жалобы, анамнез, клиническая картина. Лечить только по дополнительным методам исследования нельзя.
Без данных о динамике давления оценивать дозировки ВАЛЗа невозможно. Для коррекции лечения необходимы жалобы, анамнез, клиническая картина. Лечить только по дополнительным методам исследования нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 15:18
22.11.2015 15:18
21.11.2015 23:05 Кардиология / Кардиолог
Елизaвета Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте,по поводу детренированности вы ответили,спасибо. Ещё хотелось бы узнать по поводу постоянного «ощущения биения сердца». После физ.нагрузок или волнения человек может чувствовать как бьется его сердце,это нормально!Но в состоянии покоя разве должно такое быть?Аритмии или тахикардии нет,просто я чувствую как работает моё сердце,как оно бьется,даже в покое лёжа или сидя.Сплю обычно только на правой стороне,повернушись на леввый бок чувствую его ещё сильнее и чувствуется тяжесть.
Эта повышенная чувствительность может быть результатом как невроза, так и детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 15:09
22.11.2015 15:09
21.11.2015 22:44 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 83. Брянск
Поставили диагноз мерцательная аритмия.
Выписали из больницы, пульс не снижается ниже 120-125 (по тонометру) если мерить вручную,то получается около 65.
Слабость, головокружение. Месяц назад, до того как попал в больницу, появилась нехватка воздуха (особенно в положение лежа), слабость.
Принимаю:
Рамиплир 2.5 - 1 раз
Ксарелто 2.5 -1 раз
Аторис 10 мг - 1
Дигоксин 1//2 таблетки
Не падает пульс, может надо заменить лекарство?
http://s012.radikal.ru/i320/1511/67/4b2046908ae8.jpg
Выписали из больницы, пульс не снижается ниже 120-125 (по тонометру) если мерить вручную,то получается около 65.
Слабость, головокружение. Месяц назад, до того как попал в больницу, появилась нехватка воздуха (особенно в положение лежа), слабость.
Принимаю:
Рамиплир 2.5 - 1 раз
Ксарелто 2.5 -1 раз
Аторис 10 мг - 1
Дигоксин 1//2 таблетки
Не падает пульс, может надо заменить лекарство?
http://s012.radikal.ru/i320/1511/67/4b2046908ae8.jpg
Уважаемый Михаил Зиновьевич!
Такие вопросы не решаются методом заочной консультации. Давление неизвестно. Частота пульса сомнительна. Анамнеза нет, клинической картины тоже нет. Нормальной ЭКГ нет, ЭхоКГ нет. По-видимому, имеет место трепетание предсердий. Возможно надо добавлять бета-блокаторы. Но без полной картины всякие рекомендации носят очень приблизительный характер
Присланные дополнения не меняют общей оценки.
Такие вопросы не решаются методом заочной консультации. Давление неизвестно. Частота пульса сомнительна. Анамнеза нет, клинической картины тоже нет. Нормальной ЭКГ нет, ЭхоКГ нет. По-видимому, имеет место трепетание предсердий. Возможно надо добавлять бета-блокаторы. Но без полной картины всякие рекомендации носят очень приблизительный характер
Присланные дополнения не меняют общей оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 05:07
22.11.2015 05:07
21.11.2015 21:34 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 25. москва
Здравствуйте мне 25 лет. Страдаю повышенным давлением обследовали причину выяснить не могут. Постоянно принимаю престариум а при резком повышении капотен. По сердцу эхо пролапс и фракция выброса 60 процентов. По почкам хронический пиелонефрит. Последнее время бывают приступы резко белеют и синеют губы либо при этом бледное, пульс 60 . Давление при этом показывает от 125 на 80 до 140 на 90. Обычно нормальнок давление 100 на 60 110 на 70. Немного повышенное даление 125 и выше уже ощущаю. При этом не могу нормально давление контролировать так как в последнее время верхнее давление держится 110-120 а нижнее при этом 50-60. Скажите пожалуйста что делать при таком кризе когда губы синеют а лицо бледное и как привести в порядок такой разброс между верхним и нижним давлением? Врачи ничего не говорят только обращают внимание что фракция выброса низкая и везде это помечают но не говорят из за чего и что делать. Лекарства не корректируют Самочувствие плохое и никто не может помочь... А мне ведь только 25 а кордиолог только издевается говоря а что может быть не так в 25 лет... Не знаю что делать...
Вы приводите нормальные величины давления. И фракция выброса у Вас нормальная. По-видимому жалобы лежат вне заболеваний сердца. Надо обращаться к терапевту или нефрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 04:51
22.11.2015 04:51
21.11.2015 19:09 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 68. Украина Днепропетровск
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! В 2006 г были установлены 3 стента.На сегоднишний день принимаю от давления -тритаце 10 утром и бисопролол 5,а вечером тритаце 10 и азомекс 5,но давление стало повышаться и не могут стабилезировать.Пожалуйста помогите на какой препарат можно поменять тритаце.Принимаю аспирин и аторвастатин.Препарат вазар уже когда-то принимала,пока не перестал помогать.А вообще почему-то часто прекращают помогать препараты и приходится менять.Есть ли этому объяснение.С уважение к Вам .
Уважаемая Полина!
Можно заменить ТРИТАЦЕ НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Можно увеличить дозу АЗОМЕКСА до 10 мг в день. Можно увеличить дозу БИСОПРОЛОЛА. Здесь подбирать надо. Обычно хорошо подобранные препараты можно принимать годами со стойким эффектом.
Можно заменить ТРИТАЦЕ НОЛИПРЕЛОМ ФОРТЕ. Можно увеличить дозу АЗОМЕКСА до 10 мг в день. Можно увеличить дозу БИСОПРОЛОЛА. Здесь подбирать надо. Обычно хорошо подобранные препараты можно принимать годами со стойким эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 01:20
22.11.2015 01:20
21.11.2015 18:34 Кардиология / Кардиолог
шахин Муж., 29. РФ Нефтеюганск
Здравствуйте доктор помогите у меня гипертония 2 типа уже 2 года пъю лозап+ началось 3месяца назад при мочеспускании начинается сильно колотится сердце это опасно
По-моему, не опасно. Но если есть охота, то можно сделать холтер. Или прекратить мочиться :-).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 01:11
22.11.2015 01:11
21.11.2015 18:27 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Москва
Здравствуйте!
Для ВВК делал экг ( покой и нагрузка ),
Никаких комментариев не дали, на экг после нагрузки видны изменения, что это, спасибо!
http://s019.radikal.ru/i633/1511/d3/dc1ef7bbaa61.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1511/db/d9dac94fc215.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1511/c6/af64a8b377f4.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1511/8f/949fe6698bcd.jpg
Для ВВК делал экг ( покой и нагрузка ),
Никаких комментариев не дали, на экг после нагрузки видны изменения, что это, спасибо!
http://s019.radikal.ru/i633/1511/d3/dc1ef7bbaa61.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1511/db/d9dac94fc215.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1511/c6/af64a8b377f4.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1511/8f/949fe6698bcd.jpg
Вам же написали, что после нагрузки патологических изменений нет. Так чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 01:06
22.11.2015 01:06
21.11.2015 18:15 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте!Мне 29 лет,рост 172 вес 70!Серьезных проблем со здоровьем нет,единственное,это незначительная ж/д анемия,всд.Делала экг,узи сердца,анализ крови,гормоны,всё в норме,но полноценным человеком себя не чувствую.Года 2-3 назад стала ощущать как бьется моё сердце,даже в покое лёжа или сидя.Сплю обычно только на правой стороне,повернушись на леввый бок чувствую его ещё сильнее!Образ жизни веду малоподвижный,т.к. при малейшей физ.нагрузке начинается отдышка и серцебиение,могу только ходить,если немного потанцую или даже пресс покачаю,сразу начинается тяжесть в области сердца,отдышка и сердцебиение!Как избавиться от постоянного ощущения работы своего сердца??И как заниматься спортом или танцами,если моему сердцу не нравятся нагрузки?? Заранее спасибо за ответ!
Если при обследовании никакой патологии не было обнаружено, то надо думать о детренированности. И начать очень постепенно её изживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2015 22:26
21.11.2015 22:26

