On-line консультация | ![]() |
11.11.2015 20:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый день!
С 18 лет давление 140/90, до 26 лет давление не чувствовал. в 26 первый гипертонический криз. Два месяца назад почувствовал себя плохо, померил давление 180/120. Обратился к кардиологу принимаю НОЛИПРЕЛ А БИ ФОРТЕ и физиотенз 0,2мг утром и 0,2мг вечером, давление снизилось до 150/100. Пробовал принимать бета блокаторы резко падает пульс до 50 и начались проблемы с личной жизнью, в итоге отменили. По состоянию постоянное чувство сжатия в груди слева не зависимо от физ нагрузки, появилась одышка и боль в ногах. Сам очень впечатлительный от любого звука бросает в дрожь, лицо становиться красным и ощущение покалывания в руках и ногах. Невролог назначил Тералиджен, пока не принимал. Из проведенных анализов немного повышен суточный кортизол, катеохоломины в норме.
Вопрос: Возможно ли, что все эти симптомы от сердца или это все невроз и оцените пожалуйста назначенную терапию? Кардиолог говорил про возможную кардиомиопатию? Обследования ниже. Заранее благодарен.
http://s017.radikal.ru/i407/1511/77/df473c4395af.jpg
http://i081.radikal.ru/1511/da/1e18620dd583.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1511/f2/6a876722b833.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1511/ca/30644061644b.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1511/23/a12cf6cf17ca.jpg
С 18 лет давление 140/90, до 26 лет давление не чувствовал. в 26 первый гипертонический криз. Два месяца назад почувствовал себя плохо, померил давление 180/120. Обратился к кардиологу принимаю НОЛИПРЕЛ А БИ ФОРТЕ и физиотенз 0,2мг утром и 0,2мг вечером, давление снизилось до 150/100. Пробовал принимать бета блокаторы резко падает пульс до 50 и начались проблемы с личной жизнью, в итоге отменили. По состоянию постоянное чувство сжатия в груди слева не зависимо от физ нагрузки, появилась одышка и боль в ногах. Сам очень впечатлительный от любого звука бросает в дрожь, лицо становиться красным и ощущение покалывания в руках и ногах. Невролог назначил Тералиджен, пока не принимал. Из проведенных анализов немного повышен суточный кортизол, катеохоломины в норме.
Вопрос: Возможно ли, что все эти симптомы от сердца или это все невроз и оцените пожалуйста назначенную терапию? Кардиолог говорил про возможную кардиомиопатию? Обследования ниже. Заранее благодарен.
http://s017.radikal.ru/i407/1511/77/df473c4395af.jpg
http://i081.radikal.ru/1511/da/1e18620dd583.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1511/f2/6a876722b833.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1511/ca/30644061644b.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1511/23/a12cf6cf17ca.jpg
Данных за кардиомиопатию нет.
Терапию гипертонии надо усилить. Я бы порекомендовал попробовать добавить АМЛОДИПИН. Но в клинической картине преобладают признаки невроза.
ТЕРАЛИДЖЕН попробовать стоит.
Терапию гипертонии надо усилить. Я бы порекомендовал попробовать добавить АМЛОДИПИН. Но в клинической картине преобладают признаки невроза.
ТЕРАЛИДЖЕН попробовать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 01:05
12.11.2015 01:05
11.11.2015 20:21 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Москва
Я чуть раньше писал про ВСД Вам и панические атаки, давление, которое удалось измерить как-то достигало 200 на 120, но скорее и выше просто уже не мог измерить от паники. Помимо ВСД, ПМК 1ст, блокады правой ножки Гиса есть ещё в печени 3 гемангиомы, которые немного увеличились за 2 года, наибольшая 2 см в диаметре. Читал, что может быть кровотечение, например, от травмы. Подскажите, во время панической атаке при высоком давлении может что-то произойти с гемангиомами? Или с внутренними органами?(у меня еще холецистит)
Обычно с внутренними органами ничего не происходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 00:56
12.11.2015 00:56
11.11.2015 18:41 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Мне всегда ставили диагноз блокада правой ножки пучка Гиса, теперь вот новая ЭКГ и врач поставила блокаду левой ножки. Я еще спросил правой может, а она ответила левой точно. Прочитал, что это не есть хорошо. Делал ЭКГ, т.к. по осени ВСД, наверное, обострилось (резкие смены пульса от 50 до 150 ударов в минуту, замирания сердца при тахикардии во время нервного напряжения, давление 100 на 60 до 180 на 120 во время панических атак).
Можете сказать, что здесь на самом деле? Левая или правая блокада?
http://s017.radikal.ru/i401/1511/ab/26a95c5a83fe.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1511/39/4c4a44928c4c.jpg
Можете сказать, что здесь на самом деле? Левая или правая блокада?
http://s017.radikal.ru/i401/1511/ab/26a95c5a83fe.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1511/39/4c4a44928c4c.jpg
И еще раз: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 23:23
11.11.2015 23:23
11.11.2015 18:18 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 18. сызрань
При вегетососудистой дистонии можно заниматься спортом таким как вольная борьба?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 23:35
11.11.2015 23:35
11.11.2015 16:56 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 28. россия курск
здраствуйте,эдуард романович!подскажите пожалуйста,у меня пролапс митрального клапана 1 степени,диагностировали в 25 лет,с тех пор постоянно чувствую перебои сердца,постоянное сердцебиение.страх и т.д.сопутствующе поставили ВСД.скажите влияет ли мой порок на продолжительность жизни?я на протяжении двух лет принимаю корвалол т.к он мне помогает,слышала что он опасен.но я не знаю чем его заменить.спасибо заранее.
Ни ВСД, ни пролапс митрального клапана на продолжительность жизни не влияют. Мы не любим, когда корвалол принимают постоянно. От случая к случаю его принимать можно. А можно заменить его водными настоями ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 23:20
11.11.2015 23:20
11.11.2015 16:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 58. Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Немного запуталась с лечением. Нормальное АД всегда было 110/60. В течение последних 2 лет, у меня были скачки давления до 140-150/70-80. Назначено: утром 12,5 кон кор и вечером 20,0 валз. Насколько я знаю, при лечении гипертонии, целевое верхнее давление 140. Скажите, пожалуйста, есть ли разница в целевом АД у гипотоников и нормотоников? У гипотоника может быть плохое самочувствие при АД 127-130/80? И надо ли при таком давлении принимать лекарственные препараты?
При давлении 120-130/80 гипотензивных лекарств принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 23:16
11.11.2015 23:16
11.11.2015 16:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. РФ Московская область
Жен. 44
В декабре 2014 первая ПА , сердцебиение. Психологи, неврологи психотерапевты. Анализы в норме. ЭКГ в норме ЧСС85. Затем в апреле эндокринолог. УЗИ зоб и узел.
В мае 2015 полностью удалена щитовидка. Папиллярный рак. На заместительной терапии Lтироксин 112,5/125 мкг через день. В августе, сентябре , октябре по одному разу ПА. Всегда повышенная тревожность. В связи с этим в ноябре 2015 сделала ЭКГ-норма ЧСС 83 ЭХО -норма. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру прилагаю .с 15 сентября по 5 ноября принимала броска фору (назначили невролог и маммолог) кардиолог лечение не назначил. Прокомментируете пожалуйста. Что мне делать? Опасно ли это?
http://s020.radikal.ru/i723/1511/ff/a40c50aab9ad.jpg
В декабре 2014 первая ПА , сердцебиение. Психологи, неврологи психотерапевты. Анализы в норме. ЭКГ в норме ЧСС85. Затем в апреле эндокринолог. УЗИ зоб и узел.
В мае 2015 полностью удалена щитовидка. Папиллярный рак. На заместительной терапии Lтироксин 112,5/125 мкг через день. В августе, сентябре , октябре по одному разу ПА. Всегда повышенная тревожность. В связи с этим в ноябре 2015 сделала ЭКГ-норма ЧСС 83 ЭХО -норма. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру прилагаю .с 15 сентября по 5 ноября принимала броска фору (назначили невролог и маммолог) кардиолог лечение не назначил. Прокомментируете пожалуйста. Что мне делать? Опасно ли это?
http://s020.radikal.ru/i723/1511/ff/a40c50aab9ad.jpg
В отношении сердца никаких проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 23:14
11.11.2015 23:14
11.11.2015 16:26 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 50. Москва
Здравствуйте! Сыну 19 лет. Сделали ЭКГ (надо было для справки в институт для физ-ры, настольный теннис). Вот результат: Синусовый ритм. S-типЭОС, Полная блокада правой ножки и признаки увеличения правого предсердия. Чсс 89. То что у него была полна блокада пр. ножки, это у него и на предыдущих ЭКГ было. Я уже у Вас спрашивала об этом. Мне ответили, что это вариант нормы. А вот здесь еще и про правое предсердие написано. Насколько это серьезно? Жалоб сын никаких не предъявляет. Он очень высокий 192 см и очень худой. Кстати, раньше на ЭКГ у него была вертикальная ЭОС. Постараюсь приложить ЭКТ (только фото, не скан.)http://s017.radikal.ru/i421/1511/e5/7a12c7eb8702.jpg
Автомат пишет "неполная блокада", врач пишет "полная блокада". Формально, врач прав, если интервал QRS больше 120 мм/сек то надо писать "полная". Но разница такая ничтожная, что я считал правильным расценивать это как вариант нормы. А оценка величины правого предсердия требует ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 23:09
11.11.2015 23:09
11.11.2015 12:42 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 53. toulouse
Дорогой Доктор!
С давлением 180 на 100 лучше лежать или лучше прогуляться на свежем воздухе?
Или можно даже продолжать работу сидячую руками и головой?
Давление вызвано повышенным холестерином, плохим в том числе. Лишнего веса нет. Активность затруднена артрозом 2 степени, впрочем из за чего и давление, я предполагаю.
Спасибо!
С давлением 180 на 100 лучше лежать или лучше прогуляться на свежем воздухе?
Или можно даже продолжать работу сидячую руками и головой?
Давление вызвано повышенным холестерином, плохим в том числе. Лишнего веса нет. Активность затруднена артрозом 2 степени, впрочем из за чего и давление, я предполагаю.
Спасибо!
Ни повышенный уровень холестерина, ни артроз давления не повышают. Это мнение ошибочно. При давлении 180/100 лучше не работать и не гулять. Надо подобрать хорошую комбинированную терапию, обеспечить стабильно нормальное давление, а до этого режим должен быть очень облегченным и щадящим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 19:18
11.11.2015 19:18
11.11.2015 11:58 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. Минск
Добрый день. У меня были жалобы на тахикардию. Терапевт отправил на холтер и УЗИ сердца. В заключении холтера написали что было выявлено 29 эпизодов синусовой тахикардии и 114 эпизодов брадикардии. При анализе показателей спектральной области всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Заключение УЗИ : Камеры сердца не расширены. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. Открытое овальное окно, сброс крови четко не визуализируется. Глобальная и локальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная (ФВ-69)…перикарда и плеврательные полости без особенностей.Что это значит и опасно ли это? Что надо делать? Можно ли с этим заболеванием делать ЭКО? Спасибо.
Ничего опасного нет. ЭКО делать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 16:19
11.11.2015 16:19
11.11.2015 11:29 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 58. Россия Москва
Здравствуйте! Мужу 56 лет, рост 176см, вес 78кг. В 2013 г. впервые возник пароксизм нарушений ритма. Был на лечении в стационаре, где был поставлен диагноз «кордарон-индуцированная тиреопатия 1 типа. Фибриляция предсердий параксизмальная форма. Было назначено лечение - пропицил 100мг в сутки и сотагксал 40 мг 2 р в сутки. В 2015 году снова попал в стационар с диагнозом - параксизмальная форма мерцательной аритмии . Осложнения -НК IIA (NYHA1-2). Сопутствующее - кордарон-индуцированный тиреоидит 1 типа. Субклинический тиреотоксикоз. Назначено - соталекс 80 мг 2 р/сутки, пропицил 50мг 3 р/сутки, кардиомагнил 75 мг . Вопрос: вызывае опасение назначение соталекса (сотагексала), т.к он очень проаритмогенен. Возможна ли замена его на метопролол, беталок ЗОК, другие бета-блокаторы? Уж очень много отрицательных отзывов о соталоле, а в стационаре его любят. Где истина? Какие рекомендации по поводу антикоагулянтов и тромболитиков (кроме тромбо-асса из-за его отрицательного воздействия на желудок? Спасибо! http://s011.radikal.ru/i317/1511/6a/c1047e49fed2.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1511/4c/3a588b1ded67.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1511/4c/3a588b1ded67.jpg
Можно попробовать заменить СОТАЛЕКС на бета-блокаторы. Хотя предсказать эффект невозможно. А из антикоагулянтов при мерцательной аритмии обычно назначают ВАРФАРИН под контролем анализов крови на МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 15:58
11.11.2015 15:58
11.11.2015 11:27 Кардиология / Кардиолог
Вера Степановна Жен., 65. россия кунгу
Я принимаю равэл энап и тенакс, могу ли я заменить их на лористу чтобы принимать не 3раза в день а только по утрам.
Такие вопросы можно решать только со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 15:49
11.11.2015 15:49
11.11.2015 07:11 Кардиология / Кардиолог
Лазетта Жен., 60. Казахстан Сатпаев
сделали УЗИ сердца...заключение написали,но не обьяснили...теперь этот врач уволен и некому помочь...пожалуйста расшифруйте заключение УЗИ...
http://s52.radikal.ru/i138/1511/b2/d3c2e5eb1330.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1511/b2/d3c2e5eb1330.jpg
Запись очень плохая, совершенно нечитаемая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 15:06
11.11.2015 15:06
11.11.2015 05:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 50. россия кодинск
Здравствуйте! Помогите разобраться с холестерином, есть улучшения или нет. Результат от 29.10.2015 ОХ- 9.0 Триглицериды 1.41 Липопротеиды 2.38 ммоль.Результат от 10.11.2015 ОХ-3.4 Триглецириды 0.64 Липопротеиды 0.70 ммоль.Принимаю Роксеру 10 мг.Страдаю ИБС, проведено стентирование ОВ
Снижение триглицеридов за 10 дней в два с половиной раза и липопротеидов в три с половиной раза совершенно недостоверны. Была допущена ошибка или в первом или во втором анализе. Надо перепроверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 14:53
11.11.2015 14:53
11.11.2015 00:35 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 43. украина Мариуполь
Вопрос касается моей мамы.
Ей 63 года.
На протяжении 25 лет очень много курила. 9 лет назад начались сильные головные боли и обмороки. Диагностировали атеросклероз, бляшка правой ВСА до 80%. Давление 170на100. Прошла курс лечения и бросила курить. Через месяц давление нормализовалось до 120на80, 65ударов. и с тех пор держится стабильно на таком уровне. Жалоб не было.
4 года назад, диагностировали диабет 2 тип(до14), ожирение 2 стадии. Диету не соблюдала, лечения не проводилось. 6 месяцев назад по моей просьбе, прошла обследование. От лекарств отказалась но следила за количеством ХЕ. Уровень глюкозы 5,8, похудела на 12 кг.
При обследовании была обнаружено:
УЗИ сосудов: Атероматоз стеноксонных артерий, стабильная бляшка на левой ВСА до 50%, в каротидных басейнах кровоток удовлетворительный.
Вертедрогенная компрессия левой ПА в костном канале с системным замедлением кровотока и неудовлетворительной реакцией компенсации в ВББ.
Малый диаметр левой ВЯВ с замедлением оттока по ней. Перегрузка внутремозговых вен.
Дисплазия ш.м.CIN3. Атипические сосуды.
Была направленна в онкологию. Там назначили еще обследование.
Анализ ОАК, ОАМ, протромбин, сахар, мочевина, креатинин все в норме.
СОЭ-20
Липидный комплекс:
ИА-3,1(0,5-4,46)
белок-74(66-87)
ЛПНП-4,6(0,1-3,9)
ТРИГЛИЦЕРИДЫ-1,78(0,2-2,28)
холестерин-7,27(2-5,5)
ЛПВП-1,77(1-2,1)
УЗИ брюшной полости:
Увелечение печени, дифузорное изменение структуры печени и поджелудочной железы. Аневризма брюшного отдела аорты до 53мм.
Кардиограмма:
Ритм синосовый регулярный
Положение электрической оси сердца-горизонтальное.
Вольтаж в норме
Низкий вольтаж зубца 1, что может быть связано с наличием диффузорных метаболических изменений в миокарде.
Сканирование брюшного отдела аорты:
Бр. А проходима, атеросклероз стенки умеренно выражен. В средних отделах Бр.А веретенообразное аневризматическое расширение аорты до 10 в длину, до 5,3 в диаметре.
По заднебоковой стенке в проксимальных отделах аневризмы, полуконцентрическая гипоэхогенная негомогенная АБ-стеноз до 40% по диаметру, до 38 по сечению, гемодинамически незначимый.
В областибифуркации бр а не расширена. Подвздошные артерии, чревный ствол не расширены, кровоток магистрального типа не ускорен.
Устья почечных артерий, верхней брыжеечной артерии не лоцируються.
При всем этом у мамы нет никаких симптомов или жалоб, ни в чем. Она вообще на меня злиться что я ее в больницу затащила. Был мол здоровый человек а теперь не знаем куда скорее бежать на операцию.
Это все что есть. Назначений никаких. Онкологи отказываются оперировать с аневризмой, тем более что по их мнению онкология пока терпит. А что делать с аневризмой? Если все же понадобиться онкологическая операция, насколько она опасна с такой аневризмой и достаточно ли исследований.
Или стоит вначале оперировать аневризму? Где? И сколько стоит такая операция? Хотя бы приблизительно сориентироваться по цене.
Что лечить и как?
Мы уже замучились бегать по больницам а ясности никакой.
Пожалуйста, уважаемые специалисты, подскажите нам что делать, чего опасаться, на что обратить внимание?
Буду признательна за любые комментарии.
Заранее спасибо!
Ей 63 года.
На протяжении 25 лет очень много курила. 9 лет назад начались сильные головные боли и обмороки. Диагностировали атеросклероз, бляшка правой ВСА до 80%. Давление 170на100. Прошла курс лечения и бросила курить. Через месяц давление нормализовалось до 120на80, 65ударов. и с тех пор держится стабильно на таком уровне. Жалоб не было.
4 года назад, диагностировали диабет 2 тип(до14), ожирение 2 стадии. Диету не соблюдала, лечения не проводилось. 6 месяцев назад по моей просьбе, прошла обследование. От лекарств отказалась но следила за количеством ХЕ. Уровень глюкозы 5,8, похудела на 12 кг.
При обследовании была обнаружено:
УЗИ сосудов: Атероматоз стеноксонных артерий, стабильная бляшка на левой ВСА до 50%, в каротидных басейнах кровоток удовлетворительный.
Вертедрогенная компрессия левой ПА в костном канале с системным замедлением кровотока и неудовлетворительной реакцией компенсации в ВББ.
Малый диаметр левой ВЯВ с замедлением оттока по ней. Перегрузка внутремозговых вен.
Дисплазия ш.м.CIN3. Атипические сосуды.
Была направленна в онкологию. Там назначили еще обследование.
Анализ ОАК, ОАМ, протромбин, сахар, мочевина, креатинин все в норме.
СОЭ-20
Липидный комплекс:
ИА-3,1(0,5-4,46)
белок-74(66-87)
ЛПНП-4,6(0,1-3,9)
ТРИГЛИЦЕРИДЫ-1,78(0,2-2,28)
холестерин-7,27(2-5,5)
ЛПВП-1,77(1-2,1)
УЗИ брюшной полости:
Увелечение печени, дифузорное изменение структуры печени и поджелудочной железы. Аневризма брюшного отдела аорты до 53мм.
Кардиограмма:
Ритм синосовый регулярный
Положение электрической оси сердца-горизонтальное.
Вольтаж в норме
Низкий вольтаж зубца 1, что может быть связано с наличием диффузорных метаболических изменений в миокарде.
Сканирование брюшного отдела аорты:
Бр. А проходима, атеросклероз стенки умеренно выражен. В средних отделах Бр.А веретенообразное аневризматическое расширение аорты до 10 в длину, до 5,3 в диаметре.
По заднебоковой стенке в проксимальных отделах аневризмы, полуконцентрическая гипоэхогенная негомогенная АБ-стеноз до 40% по диаметру, до 38 по сечению, гемодинамически незначимый.
В областибифуркации бр а не расширена. Подвздошные артерии, чревный ствол не расширены, кровоток магистрального типа не ускорен.
Устья почечных артерий, верхней брыжеечной артерии не лоцируються.
При всем этом у мамы нет никаких симптомов или жалоб, ни в чем. Она вообще на меня злиться что я ее в больницу затащила. Был мол здоровый человек а теперь не знаем куда скорее бежать на операцию.
Это все что есть. Назначений никаких. Онкологи отказываются оперировать с аневризмой, тем более что по их мнению онкология пока терпит. А что делать с аневризмой? Если все же понадобиться онкологическая операция, насколько она опасна с такой аневризмой и достаточно ли исследований.
Или стоит вначале оперировать аневризму? Где? И сколько стоит такая операция? Хотя бы приблизительно сориентироваться по цене.
Что лечить и как?
Мы уже замучились бегать по больницам а ясности никакой.
Пожалуйста, уважаемые специалисты, подскажите нам что делать, чего опасаться, на что обратить внимание?
Буду признательна за любые комментарии.
Заранее спасибо!
Вопросами мозгового кровообращения занимаются неврологи. Аневризма брюшной аорты - это к сосудистому хирургу. И когда будете обращаться, надо обязательно точно указывать онкологический диагноз, локализацию, стадию. Иначе разговор получается совершенно беспредметным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 15:03
11.11.2015 15:03
10.11.2015 22:32 Кардиология / Кардиолог
Гульнара Жен., 37. Россия Казань
Здравствуйте. Целый месяц страдаю частыми экстрасистолами. Неделю принимала магнерот, но не почувствовав улучшения, пошла в поликлинику к терапевту. Все анализы в норме, кроме общего, гемоглабин 107. ТТГ в норме. Так же при проведении ФГДС был выявлен рефлюкс-эзофагит, катаральный гастродуоденит. Прошла холтеровской мониторирование, вот заключение: Ритм синусовый, средняя дневная ЧСС -81 ударов в минуту, средняя ночная ЧСС-64 удара в минуту. Максимальное ускорение синусового ритма - 170 ударов в минуту в 22.02 (выполняла в это время поднятие на 5 этаж). При минимальной ЧСС -39 ударов в минуту в 01.16 час (в это время я только заснула получается) продолжительность QT интервала составляет 0,42 сек. Частая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия (589 в сутки). Частая монотопная одиночная желудочковая экстрасистолия (2211 за сутки), интерполированная ( 18 за сутки) - 2 класс по Лауну-Вольфу. Диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено. ЦИ- 1.3 - нормальный циркадный профиль ЧСС. Меня очень пугают эти экстрасистолы, я боюсь, что могу умереть, рука так и лезет проверить пульс, если чувствую провал, сразу паникую.Я проконсультировалась у кардиолога, проверявшего холтер, она мне сказала, что ничего страшного нет, что скорее это нервного характера, что от этого не умирают. Сказала, что Антиаритмики здесь не нужны и назначила следующее лечение: Афобазол по 1т *3 р в сутки, фенюльс по 1т*2 р в сутки (сорбифер переношу тяжело), омепразол 2 раза в сутки, мотилак по 1 т * 3 р в сутки. И сказала, заниматься своими делами, не обращать на них внимания, что они в любое время могут пройти. У меня маленький ребенок и я даже с каляской боюсь выходить на улицу, вдруг станет плохо. Как вы считаете к чему могут привести эти экстрасистолы и согласны ли в лечении? Спасибо за ответ!
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 04:06
11.11.2015 04:06
10.11.2015 22:11 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 23. Belarus Grodno
Прошел ЭКГ для мед. комиссии, решил прочесть в результатах написано выраженная ГЛЖ, почитал в интернете, вроде как это не очень хорошо, хочу отметить что занимаюсь спортом, много бегаю. Был бы рад консультации, фото прилагаю. Заранее большое спасибо. http://s42.radikal.ru/i097/1511/d8/c1cc280a51c9.jpg http://s020.radikal.ru/i705/1511/54/1545bbbcb199.jpg
Нет там гипертрофии левого желудочка. Это заключение автомата, программы, заложенной в компьютере. Оно вообще не должно выдаваться из ЭКГ кабинета без визирования врачом ЭКГ. Но в данном случае это правило было нарушено. А вообще ГЛЖ по ЭКГ ставиться очень неточно. И в случае сомнений надо делать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 04:02
11.11.2015 04:02
10.11.2015 21:19 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Норильск
Доброго времени суток уважаемый Александр Александрович и специалисты сайта consmed.Позвольте пожелать Вам,здоровья и успехов,спасибо за важное и полезное дело, за помощь сотням людей!
Работаю на Севере где нет полноценной кардиологической службы.Этим утром проснулся с чувством тошноты и сердцебиением.Поехал в местный фельдшерский пункт: в результате - давление 150/100 и тахикардия с ЧСС 115.Принял анаприлин после которого приступ как паники,так и сердцебиения прошел.Давление вернулось в норму.Фельдшера смутила моя кардиограмма: а именно показатели QT,чтобы не быть голословным публикую саму кардиограмму (Прошу простить за неважное качество)
Сам не курю и не пью,есть проллапс митрального клапана.Длительное время старадаю от синусовой тахикардии,сердце работает слишком резво.По рекомендации врача пью Небилет в дозировке 1.25 утром.Проверялся у эндокринолога в Новосибирске,проблем с щитовидкой нет.Также публикую данные ЭХО КГ.Давление повышается только на фоне тахикардии.
Буду очень признателен,если поможете разобраться,серьезная ли ситуация и стоит ли заканчивать вахту и ехать лечиться в профильную клинику.
ЭХОКГ:
http://s55.radikal.ru/i149/1511/cf/db4a81634b8b.jpg
Данные кардиограммы:
ЧСС 115/мин RRcp:517мс P:93мс PQ:140мс QRS:107мс QT:176мс QTc:245мс
AQRS: -18* ST: 0.07
http://s017.radikal.ru/i423/1511/1d/38f8155e5079.jpg
http://i016.radikal.ru/1511/51/5b9d08e84c84.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1511/32/12e8d1895f0d.jpg
Работаю на Севере где нет полноценной кардиологической службы.Этим утром проснулся с чувством тошноты и сердцебиением.Поехал в местный фельдшерский пункт: в результате - давление 150/100 и тахикардия с ЧСС 115.Принял анаприлин после которого приступ как паники,так и сердцебиения прошел.Давление вернулось в норму.Фельдшера смутила моя кардиограмма: а именно показатели QT,чтобы не быть голословным публикую саму кардиограмму (Прошу простить за неважное качество)
Сам не курю и не пью,есть проллапс митрального клапана.Длительное время старадаю от синусовой тахикардии,сердце работает слишком резво.По рекомендации врача пью Небилет в дозировке 1.25 утром.Проверялся у эндокринолога в Новосибирске,проблем с щитовидкой нет.Также публикую данные ЭХО КГ.Давление повышается только на фоне тахикардии.
Буду очень признателен,если поможете разобраться,серьезная ли ситуация и стоит ли заканчивать вахту и ехать лечиться в профильную клинику.
ЭХОКГ:
http://s55.radikal.ru/i149/1511/cf/db4a81634b8b.jpg
Данные кардиограммы:
ЧСС 115/мин RRcp:517мс P:93мс PQ:140мс QRS:107мс QT:176мс QTc:245мс
AQRS: -18* ST: 0.07
http://s017.radikal.ru/i423/1511/1d/38f8155e5079.jpg
http://i016.radikal.ru/1511/51/5b9d08e84c84.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1511/32/12e8d1895f0d.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 01:54
11.11.2015 01:54
10.11.2015 21:10 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Ранее обследовался тщательно в стационаре с сердцем, диагноз ПМК 1ст, ВСД по смешанному типу. Сейчас прошёл ЭКГ, т.к. осенью обострилась ВСД, панические атаки. Давление скакало при панике до 180 на 120, сердечный сбой ритм какой-то страшный казался во время ПА. Сделала ЭКГ, врач сказала, что не совсем всё в норме, есть проблемы с электрической проводимостью сердца, признаки гипертрофии левого желудочка в начальной стадии. И ещё сказала, что эти атаки опасны и действительно сердце может не выдержать. Посоветовала кучу обследований, т.к. говорит что ПА это следствие чего-то и скорее всего гипоксии. Я ей объяснял, когда вижу давление 100 на 70 например мне нормально, а как только чуть выше нормы 140 на 90, то паника и достигает через 10 минут 180 на 120. На что врач ответила, что в 27 лет на стресс реагировать это не нормально для организма так и опасно. Что скажете? И действительно есть признаки гипертрофии левого желудочка?
http://s019.radikal.ru/i615/1511/99/3074b2d4aa27.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1511/de/4eb15634d6ae.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1511/99/3074b2d4aa27.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1511/de/4eb15634d6ae.jpg
Признаков гипертрофии левого желудочка на этой ЭКГ нет.
Панические атаки не имеют никакого отношения к гипоксии. Это обострения невроза. Они не опасны. "Сердце может не выдержать" - это чушь!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Панические атаки не имеют никакого отношения к гипоксии. Это обострения невроза. Они не опасны. "Сердце может не выдержать" - это чушь!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 01:53
11.11.2015 01:53
10.11.2015 21:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Запорожье
Добрый вечер!
Что делать,если на фоне принятия Кордарона(пью второй месяц)начались опять боли в сердце,тяжесть в груди и проскакивает мерцательная аритмия?Чем снять приступ?До Кордарона снимала Анаприлином.
Что делать,если на фоне принятия Кордарона(пью второй месяц)начались опять боли в сердце,тяжесть в груди и проскакивает мерцательная аритмия?Чем снять приступ?До Кордарона снимала Анаприлином.
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 01:44
11.11.2015 01:44
10.11.2015 21:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 52. Россия Москва
Добрый вечер:) Дайте, пожалуйста, консультацию: предположительно на фоне климакса последние несколько дней к вечеру поднимается давление до 145 на 90 при моей норме 115-120 на 70-80. За год было 2 существенных скачка до 170 на 94- принимаю постоянно диротон 0,5, конкор кор 1,25. Ощущение горящих щек после волнения, работа стрессовая (с детьми)-принимала афобазол курсом, сейчас стрезам утром и вечером, на ночь валериану или настойку боярышника+валерианы+пустырника+корвалола (каждого по 5 капель -всего 20). Стоит ли при таком повышении давления принимать капотен? Очень уж волнительно. ЭКГ в норме
КАПОТЕН с ДИРОТОНОМ сочетание неудачное. ДИРОТОН с КОНКОР КОРОМ - хорошо. КОРВАЛОЛ для постоянного приема - плохо. Главное, чтобы давление стойко было нормальным, а самочувствие хорошим. А лекарства надо подбирать индивидуально: и по сочетаниям и по дозам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 01:43
11.11.2015 01:43
10.11.2015 20:59 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 40. россия воронеж
Здравствуйте, поставили диагноз гипертония3 степени. Вес в норме, не курю. Давление бывает разное в течении дня.От 110/70 до 140/95. Был криз 170/100. Бывает пульс 100-105 2-3 раза в неделю, иногда с утра. Обычно давление поднимается к вечеру. Бывает головокружения, слабость, сонливость, тревожность. Происходят симптомы 5 месяцев. Узи почек,сердца, кардиограмма,моча, биохимия в норме. Есть начальная стадия шейного остеохондроза(МРТ). Наличие атеросклеротической бляшки по доплероскопии 18%. Холестерин 6,3. Назначили пить лористу 12,5мг утром .Ее нужно пить пожизненно или все таки это не гипертония. Не хотелось бы садится на таблетки.Объясните пожалуйста.
Не хотелось бы садится на таблетки. А Вы знаете другие способы лечения гипертонии? Я не знаю. Не надо думать о пожизненном применении. Добейтесь того, чтобы в этом году давление стойко оставалось бы нормальным и самочувствие сохранялось хорошим. А там посмотрим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 01:33
11.11.2015 01:33
10.11.2015 19:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Ершов Муж., 30. Россия Вологжа
Здравствуйте , Доктор ! Мать (61 год) перенесла инсульт. После выписки из больницы врач прописал пить один раз в сутки вечером Тромбо АСС и Симвастол . Сегодня после очередного визита участковый врач посоветовал пить дополнительно 2 раза в день Эналаприл ( из-за высокого давления ) . Так как меня не было дома , я не успел спросить у самого врача про совместимость. Потому и обращаюсь к Вам . Можно ли пить данные лекарства одновременно или лучше делать небольшие перерывы между приемом ? А так же стоить ли совмещать с приемом пищи или наоборот ?
Можно принимать все вместе после завтрака. Можно СИМВАСТОЛ принимать отдельно, после ужина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 23:58
10.11.2015 23:58
10.11.2015 19:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте! Хотела бы по подробнее узнать о проявлении мерцательной аритмии. Какой при ней пульс?Как её распознать в домашних условиях? Где написано,что пульс за 100 уд. А кто то и при 40 уд/минуту. Мой пульс 66,но по-моему удары какие-то не такие чёткие и ровные. Спасибо.
Это не консультация, а ликбез. Надо взять книжку и почитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 23:42
10.11.2015 23:42
10.11.2015 18:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 41. Россия Москва
Добрый день!
Мне 41 год, 6 лет назад был очень сильный стрес, потом ещё один. Особенных заболеваний нет, кроме аллергии. 17 лет назад родила дочку, паталогий не было, но появился какой то страх и нервы без повода. А сейчас уже второй месяц, беспокоят перебои сердцебиения, как будто идёт из желудка в горло, а потом наступает слабость , в основном за 2 недели до месячных. Пью валерьянку иногда персен, симптомы проходят. Иногда голову сдавливает. И шея болит. Даже не знаю что это.
Мне 41 год, 6 лет назад был очень сильный стрес, потом ещё один. Особенных заболеваний нет, кроме аллергии. 17 лет назад родила дочку, паталогий не было, но появился какой то страх и нервы без повода. А сейчас уже второй месяц, беспокоят перебои сердцебиения, как будто идёт из желудка в горло, а потом наступает слабость , в основном за 2 недели до месячных. Пью валерьянку иногда персен, симптомы проходят. Иногда голову сдавливает. И шея болит. Даже не знаю что это.
В первую очередь я бы подумал о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 23:40
10.11.2015 23:40
10.11.2015 18:42 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 47. балаково
Здравствуйте у мужа(47л) случился инфаркт.Как я понимаю если область повреждения разная,то и тяжесть разная.Врачи ничего не объяснили,вот что написали в эпикризе:Острый нижне задний Q инфаркт миокарда 3 класс тяжести.Тромболитическая терапия.Что это значит?Насколько все серьезно?
Инфаркт миокарда - это всегда серьезно. А в каких единицах прикажете определять степень этой серьезности? Тромболитическая терапия вероятно проводилась в стационаре, в остром периоде. А теперь нужды в ней, вероятно, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 23:31
10.11.2015 23:31
10.11.2015 18:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Россия Оренбург
Эдуард Романович, здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мне 32, рост 160 см., вес 50 кг.
В июле родила дочку (беременность первая). С 30-й недели беременности начало повышаться давление 140-150/90-100 (обычное 110-120/70) Назначили допегит 1х3 р/день. Сначала лечение помогало, но постепенно давление росло, дозировку увеличили до 2х3 р/день. На последних неделях беременности также добавили Конкор 2,5.
После родов я продолжала данную схему лечения, но почему-то давление подскочило еще больше до 170/110. Повысили дозировку конкора до 5. Высокое давление держалось около 2-х недель, постепенно стабилизировалось, начала постепенно снижать дозировку допегита и конкора.
На данный момент после родов прошло 4 месяца, я принимаю допегит по одной таблетке утром и вечером. Давление 110-115/80 утром и 120-125/85-90 вечером. Пытаюсь снижать дозировку допегита и дальше. Но тогда давление снова повышается (130-135/95, я пугаюсь и опять возвращаюсь к своей дозировке). Настораживает повышенное диастолическое давление.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне «слезть» с таблеток и вернуться к своему обычному давлению или это теперь хроническая гипертония? Как правильно снижать дозировку? Необходимо ли пройти какие-то дополнительные обследования?
Заранее спасибо!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мне 32, рост 160 см., вес 50 кг.
В июле родила дочку (беременность первая). С 30-й недели беременности начало повышаться давление 140-150/90-100 (обычное 110-120/70) Назначили допегит 1х3 р/день. Сначала лечение помогало, но постепенно давление росло, дозировку увеличили до 2х3 р/день. На последних неделях беременности также добавили Конкор 2,5.
После родов я продолжала данную схему лечения, но почему-то давление подскочило еще больше до 170/110. Повысили дозировку конкора до 5. Высокое давление держалось около 2-х недель, постепенно стабилизировалось, начала постепенно снижать дозировку допегита и конкора.
На данный момент после родов прошло 4 месяца, я принимаю допегит по одной таблетке утром и вечером. Давление 110-115/80 утром и 120-125/85-90 вечером. Пытаюсь снижать дозировку допегита и дальше. Но тогда давление снова повышается (130-135/95, я пугаюсь и опять возвращаюсь к своей дозировке). Настораживает повышенное диастолическое давление.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне «слезть» с таблеток и вернуться к своему обычному давлению или это теперь хроническая гипертония? Как правильно снижать дозировку? Необходимо ли пройти какие-то дополнительные обследования?
Заранее спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Мне кажется, что на ближайшие несколько месяцев стоит продолжить лечение гипертонии. Только ДОПЕГИТ стоит заменить чем-нибудь типа ЭНАП НL и, если этого окажется недостаточным, можно будет добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Мне кажется, что на ближайшие несколько месяцев стоит продолжить лечение гипертонии. Только ДОПЕГИТ стоит заменить чем-нибудь типа ЭНАП НL и, если этого окажется недостаточным, можно будет добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 23:25
10.11.2015 23:25
10.11.2015 18:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Норильск
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович и специалисты сайта consmed.Позвольте пожелать Вам,здоровья и успехов,спасибо за важное и полезное дело, за помощь сотням людей!
Работаю на Севере где нет полноценной кардиологической службы.Этим утром проснулся с чувством тошноты и сердцебиением.Поехал в местный фельдшерский пункт: в результате - давление 150/100 и тахикардия с ЧСС 115.Принял анаприлин после которого приступ как паники,так и сердцебиения прошел.Давление вернулось в норму.Фельдшера смутила моя кардиограмма: а имено показатели PQ,чтобы не быть голословным публикую саму кардиограмму (Прошу простить за неважное качество)
Сам не курю и не пью,есть проллапс митрального клапана.Длительное время старадаю от синусовой тахикардии,сердце работает слишком резво.По рекомендации врача пью Небилет в дозировке 1.25 утром.Проверялся у эндокринолога в Новосибирске,проблем с щитовидкой нет.Также публикую данные ЭХО КГ.Давление повышается только на фоне тахикардии.
Буду очень признателен,если поможете разобраться,серьезная ли ситуация и стоит ли заканчивать вахту и ехать лечиться в профильную клинику.
ЭХОКГ:
http://s018.radikal.ru/i517/1511/ea/f5fd17c0c8c0.jpg
Данные кардиограммы:
ЧСС 115/мин RRcp:517мс P:93мс PQ:140мс QRS:107мс QT:176мс QTc:245мс
AQRS: -18* ST: 0.07
http://s008.radikal.ru/i306/1511/52/36d66d2ff156.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1511/ca/19d4eb329010.jpg
Работаю на Севере где нет полноценной кардиологической службы.Этим утром проснулся с чувством тошноты и сердцебиением.Поехал в местный фельдшерский пункт: в результате - давление 150/100 и тахикардия с ЧСС 115.Принял анаприлин после которого приступ как паники,так и сердцебиения прошел.Давление вернулось в норму.Фельдшера смутила моя кардиограмма: а имено показатели PQ,чтобы не быть голословным публикую саму кардиограмму (Прошу простить за неважное качество)
Сам не курю и не пью,есть проллапс митрального клапана.Длительное время старадаю от синусовой тахикардии,сердце работает слишком резво.По рекомендации врача пью Небилет в дозировке 1.25 утром.Проверялся у эндокринолога в Новосибирске,проблем с щитовидкой нет.Также публикую данные ЭХО КГ.Давление повышается только на фоне тахикардии.
Буду очень признателен,если поможете разобраться,серьезная ли ситуация и стоит ли заканчивать вахту и ехать лечиться в профильную клинику.
ЭХОКГ:
http://s018.radikal.ru/i517/1511/ea/f5fd17c0c8c0.jpg
Данные кардиограммы:
ЧСС 115/мин RRcp:517мс P:93мс PQ:140мс QRS:107мс QT:176мс QTc:245мс
AQRS: -18* ST: 0.07
http://s008.radikal.ru/i306/1511/52/36d66d2ff156.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1511/ca/19d4eb329010.jpg
Качество ЭКГ прескверное.Можно разглядеть неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Поэтому не надо заканчивать вахту. не уверен, что Вам постоянно нужен НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 22:37
10.11.2015 22:37
10.11.2015 17:43 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 53. Россия Тольятти
ИБС,сост.поле 2-х сосуд .АКШ от17.09.15,гиперт.б-нь 3 PI V H 1 ФК 3.Дислипидемия.Атеросклероз аорты,БЦС ниж.конеч. Сопут.:сахарный диабет 2 тип,хр.гастродеуденит,удаление межпозв.грыжи справа L5-S 30/01/06.пролапс дискаL4-L5/Спондилоартроз.Грыжи Шморля L1.L2.L4.L5 позв.Узловой зоб справа,проведено хирургическое лечение 21.09.2011 г.гемитиреоидэктомия справа с перешейком,Сост на данный момент:боли в грудине(после операции 54 дня) сильные боли в пояснице,голени.Назначали мовалис,комбилипен ,диклофенак,физиолечения.Эффекта никакого.Положена ли мне инвалидность ?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 23:14
10.11.2015 23:14
10.11.2015 15:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, правда ли, что глицин психотропный препарат? Была удивлена, когда мне это сказали.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2015 23:43
10.11.2015 23:43