Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович. Недавно лежал в больнице, уже выписался. Дали выписку. Хочу попросить,чтобы Вы его посмотрели,опасно ли и правильно ли подобраны лекарства, можно ли мне работать с этим диагнозом? Спасибо.
А выписки нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 19:37
Есть ли в моем сердце проблемы И можно ли заниматься спортом
Здраствуйте,мне 17 вот на протяжение месяца у меня сильная тахикардия при физ.Нагрузках, даже когда подымаюсь по лестнице,решил сходить к врачу,сказали сделать холтер экг,заключения: за время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами sa блокады 2 степени (3) и эпизодами av- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней чсс -87 уд.В мин., Ночью 62 уд.В мин. Суточная динамика чсс : min чсс-37 уд.В мин., Max. 153 Уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту. Макс rr 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии) макс.Количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк! )(см.Эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,. Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала rq до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент st, интервала qt не выявлено циркадный индекс : 1,4 не изменён вариабельность ритма: нормальная у меня вопрос серьезно ли все это или нет? И суправентрткулярная тахикардия мне говорят что она опасна для жизни так это или нет?
Если опасного нечего нет то почему такое сердце биение сильное при любой нагрузке сразу сердце чуть не вылетает, мне 17 лет а такое чувство что уже лет 70, я уже не могу не думать об этом, всегда когда вижу или ступеньки либо какой нибудь подъем уже знаю что сильно будет бится сердце, что со мной?
Серьезных проблем не вижу. И опасностей тоже нет. А заниматься всерьез надо не спортом, а физкультурой. По-видимому, имеет место детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 19:31
Здравствуйте, вчера весь день ныло сердце и были колючие боли в области под левой грудью, отдающие то в спину, то в горло. Потом неожиданно возник резкий прокол, как пикой в области груди, стало тяжело дышать, поднялся пульс до 120 ударов, давление до 140 на 90. Приехала скорая, на момент снятия ЭКГ в груд была тяжесть, пульс частил. Давление с пульсом мне сбили приемом ложки корвалола и таблетки анаприлина и глицина под язык. По ЭКГ сказали, что есть какие-то изменения, что-то типа какой-то блокады и депрессии ST и чтобы я показала пленку кардиологу. Посмотрите, пожалуйста, пленку, что на ней:
1. Есть ли депрессия ST?
2. Есть ли ишемия?
3. Что за блокада? И вообще есть ли на ЭКГ что-то плохое?

Боли беспокоят часто, давящие или прокалывающие, после которых кружится голова. На фоне болей есть невроз. Есть проблемы с щитовидкой - аутоимунный тиреотид (ТТГ и Т4 в норме). Летом делала ВЭМ, была отрицательной.

4. Что делать дальше?

http://s010.radikal.ru/i314/1511/29/1838e78b79d6.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1511/b1/ffcd45668961.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1511/60/af05899f18cc.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1511/74/bf2c136b347e.jpg

http://s58.radikal.ru/i162/1511/55/d6ee57e04fb2.jpg

http://i017.radikal.ru/1511/e3/7d9cb0b5c37a.jpg
Депрессии сегмента ST нет.
Признаков ишемии нет.
Блокада правой ножки является вариантом нормы.
В целом ЭКГ нормальная. Жалобы не сердечные.
"На фоне боли есть невроз". Наоборот. На фоне невроза есть боли. Невроз и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:08
Вчера в моей жены случился приступ ,вначале тошнило, кружилась голова, чуть не потеряла сознание.Это сопровождалось не равномерным дыханием (тяжело дышать ,не хватает кислорода).при этом было очень сильное сердцебиение.До этого мы отдыхали всю ночь на дискотеке и употребляли спиртные напитки.Сегодня тяжесть в области сердца сохраняется,слабость и трудность дыхания.В больницу идти не хочет,мол пройдет да и на работе не кем подменить.Что делать и насколько это серьезно!?
Отдых на дискотеке с алкогольными напитками? Теперь надо 1-2 дня отдохнуть в постели и посмотреть, что останется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:23
Добрый день, Эдуард Романович! Несколько дней назад произошел внезапный приступ, который выразился в резкой боли под левой лопаткой и левой грудью, вызвав скорую помощь, меня госпитализировали в кардиологическое отделение с диагнозом стенокардия. Находясь в стационаре, проведены обследования, стенокардия и ишемия не подтвердилась не на кардиограмме, не на ЭХО, не на велосипеде, везде есть не критичные изменения. Что касается велосипеда, при нагрузке была легкая одышка, но через пару минут после обследования резко закружилась голова. Сделали ФГС, обнаружили эрозийный гастрит желудка. Несколько дней назад появилась дополнительно полное онемение левой груди. Врачи не знают причину всего происходящего. Буду признательна, если Вы как профессионал, поможете в решение данного вопроса, так как онемение и боль, продолжающиеся 5 день очень выматывают, засыпаю только с обезболивающими уколами. Заранее благодарна за ответ.
С Уважением, Лилия
Уважаемая Лилия!

Информация слишком неопределенная.Есть очень много причин для появления таких болей. Я прежде всего постарался бы исключить опоясывающий лишай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:20
Здравствуйте. мне 25 лет. Рост 189 вес 94. Беспокоит тяжесть в грудной клетке (постоянная,непроходящая, будто наступили на грудь), либо в левой части груди, либо в правой, зависит от положения тела. т.е. тяжесть постоянно меняет место дислокации, иногда уходя в горло. Но я испытываю ее 24 часа в сутки вот уже 2-3 месяца. После курения усиливается. При этом присутствует стойкая тахикардия, от момента пробуждения, до засыпания не связанная с нагрузкой, её удается сдерживать эгилоком, по совету врача. Экг проблем помимо синусовой тахикардии не выявлено чсс 124 без нагрузки..но даже при ритме 70-100 тяжесть никуда не уходит. Подскажите что делать куда податься и на что это похоже? очень сильно выматывает эмоционально, передышки не дает
За 2-3 месяца постоянных болей в Москве можно у терапевта пройти полное обследование в поисках причины болей. Вряд ли это стоит делать через заочные консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:13
Здравствуйте!! Неделю назад перенс обширный инфаркт задней стенки есть аневризма. Через два дня подхватил инсульт. До этого с юности страдал давлением последние 2-3 года было 190/210-140/160 не придавал значения сейчас жалею. Есть атеросклероз в связи с лишним весом рост 170 вес 120 кг. врач настаивает на стентировании. Скажите какой прогноз и скоро ли пройдут последствия инфаркта тяжесть в груди, онемение и временный паралич лица, и отеки ног и лица. Спасибо зааранее за ответ. Имеет ли способность рассавыться аатеросклероз.
Смысл стентирования уже после инфаркта с образованием аневризмы не
 ясен. Надо хорошо лечить гипертоническую боллезнь  и активно худеть. Обратное развитие атеросклероза маловероятно.  Применение статинов может замедлить его прогрессирование.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:25
Здравствуйте!! Неделю назад перенс обширный инфаркт задней стенки есть аневризма. Через два дня подхватил инсульт. До этого с юности страдал давлением последние 2-3 года было 190/210-140/160 не придавал значения сейчас жалею. Есть атеросклероз в связи с лишним весом рост 170 вес 120 кг. врач настаивает на стентировании. Скажите какой прогноз и скоро ли пройдут последствия инфаркта тяжесть в груди, онемение и временный паралич лица, и отеки ног и лица. Спасибо зааранее за ответ. Имеет ли способность рассавыться аатеросклероз.
Смысл стентирования уже после инфаркта с образованием аневризмы не ясен. Надо хорошо лечить гипертоническую болезнь и активно худеть. Обратное развитие атеросклероза маловероятно, применение статинов может замедлить его прогрессирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:02
Добрый вечер! подскажите пожалуйста уже дней 5 пульс 80-90, раньше был 65-75. про послужило повышению пульса и на сколько это плохо? давление при этом 120/80 130/90. спасибо
Я думаю, хороший совет. Обратитесь в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 23:49
Добрый день! Такая проблема. Вне дома постоянно думаю о давлении. Поход в больницу сопровождается сильнейшим давлением с тахикардией 120 ударов и повышением давления 160\100 минимум.бывает и выше. Через минутку перемеривают.уже 140/90.Появляется затрудненное дыхание, сухость во рту, ком в горле и т.д. Также сильно волнуюсь на собеседование в новых местах. Давление как моментально подскакивает, так быстро и падает. Сильнейший страх его измерения вне дома:аптеки, больницы, работа. Одна мысль о давлении приводит меня в ужас, что опять 170 на 100 Начинаю измерять,так и есть. Дома о давлении и не думаю, оно всегда в норме. В данный момент я в положении. Делала смад. От паники давление просто шкалило до 186\120. И среднесуточное 150/90. Что это, атаки или гипертония? Терапевт поставил гипертония третьей степени риск три. Дело в том, что конкор, допегит при панике совершенно не держат давление.Как эти бешеные скачки влияют на плод? Переживаю, что наношу непоправимый вред ребёнку.Насколько эффективна психотерапия по скайпу с такими скачками? Спасибо!
Думаю, что психотерапия без Скайпа будет эффективнее.  А гипертоническая болезнь к Вас очень неубедительна. Панические атаки на плод обычно не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 23:46
Здравствуйте. Напишите пожалуйста , дочка занимается профессиональным спортом. Заболела орз температуры не было. Пульс во время простуды достигает 104. Нужна ли ей консультация кардиолога?
Нет, не нужна. Пусть лечит простуду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 19:14
Здравствуйте. Примерно 2 недели назад покурил марихуану и мне после этого стало очень плохо, казалось что сердце выскочит из груди, это был первый раз когда я курил наркотики, меня доставили в больницу сделали кардиограмму меня осмотрело пару врачей и сказали что сердце в норме и отпустили домой, где-то через день у меня начались головные боли и большая частота пульса давление при этом был в пределах нормы чуство заторможености. Я пошел на прием к врачу и мне сделали повторную кардиограмму сказали что все с сердечно сосудистой системой хорошо и поставили диагноз нервоз и дипресия.Но вопрос в чем уже более двух недель я не могу успокоиться мне постояно лезет в голову мысль что у меня что-то с сердцем и порой бывают боли в грудной клетке, тяжесть дыхания, комок в горле, ощущение нереальности, и панические атаки, головные боли постоянно, те средства, которые выписал кардиолог для лечения слабо помогают. Куда мне еще обратиться за консультацией? К какому врачу? Я в отчаянии.....
Надо обращаться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 19:12
Здравствуйте. Месяц назад сделали операцию РЧА АВУРТ. После операции возникла АВ блокада 1 степени. Рез. ЭКГ (синусовая тахикардия, чсс 100, ав блокада 1 ст.,диффузные нарушения процессов реполяризации, неполноя блокада правой ножки Гиса; PQ -0,22, Qns - 0.06, QT- 0,34). Чувствую себя боле-менее хорошо, но беспокоит высокая чсс. Пульс в течении дня 80-100 (так было и до операции). Раньше принимала бета- блокаторы, чтобы снизить чсс, сейчас мне их пить запретили, чтобы не ухудшить АВ блокаду. Вопрос: Чем снизить чсс? Можно ли мне кораксан? Спасибо.
Можно принимать КОРАКСАН. Он АВ блокаду не увеличивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 19:11
женщина 78 лет, ИБС, гипертоническая болезнь сердца.(около 10 лет) Обычно свойственно давление : 140/80 , чсс= 80 уд.в мин. . она постоянно принимает :утром -лориста, бисапролол( когда пульс выше 80), а вечером- амлодипин,
последнюю неделю давление нестабильное : варьирует от 170/90 до 107/64. чсс чаще всего составляет 90 уд.в мин. отмечает покалывания в области сердца.
Сегодня днем, в 11 часов, давление составило 107/64, пульс 93.
вызвали фельдшера, которая осуществила следующее: кофеин 0,3 адреналин, нитроглицерин -2, дибазол 4.0 , после проведенных манипуляций систолическое давление резко увеличилось до 180. возникла рвота после первого укола (название первого укола неизвестно).
результат,полученный через кардиоджет: фибрилляция предсердий от 80 до 100. ишемические проявления гипертрофических изменений желудочка.динамика отрицательная.
на данный момент в 15.10 часов давление =130/85. пульс= 90. беспокоит мучительная головная боль, пульс неоднородный.
куда обращаться? если в поликлинику,то там предлагают госпитализацию, лечение отечественными препаратами(стандарт лечения- ФОМС) и только после этого направляют к кардиологу в областную больницу. своего кардиолога в районной больнице нет. или сразу обратиться в ближайшем городе к платному кардиологу?
По-моему, надо соглашаться на госпитализацию. Все остальные соображения очень непрофессиональны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 19:07
Добрый день!
Мне 43 года, ранее я болела постоянно ОРЗ, ОРВИ, имею 3ю степень остеохондроза шейных отделов. Хронический бронхит.
Года 2 назад заметила, что у меня появилась одышка. Когда она была при ходьбе, я на это и внимание не обращала, но когда стала еле переводить дух при разговоре, меня это стало пугать. Сейчас часто стало проявляться ощущение как -буд-то не хватает кислорода внутри, делаю глубокие вдохи, ложусь лежу, потом постепенно проходит. Лечилась у кардиолога раз, год назад(препаратом предуктал и магний в6), но все безрезультатно, никакого изменения. Что может являться такой причиной? Рост 171, вес 79-81 колеблется. Гипертонией не болею. Правая рука (кисть) начала неметь, как только я засну, просыпаюсь и массирую. Сердце у меня в порядке, от себя узи сделала, там с сердцем все нормально.Что ,Вы, можете посоветовать?
Такие затруднения дыхания может вызывать и сам хронический бронхит и его осложнения. надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 15:41
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня к вам такой вопрос,я месяц назад перенёс инфаркт.Обследований мне ни каких не делали,выявили только по экг при поступлении,все последующие кардиограммы в норме.Пока лежал в больнице чувствовал себя отлично при чем уже со следующего дня после того как привезли.При выписке диагноз такой:ИБС.Острый переднеперегородочный верхушечный инфаркт миокарда.При поступлении:коронарный тромбоз,не приводящий к инфаркту миокарда.Сейчас у меня бывает так,что наступает какое то ужасное состояние,ощущение нехватки воздуха,давит на грудь,подташнивает,головокружение,редко покалывает в груди в определенном положении тела но быстро проходит,при приёме карвалола 20 капель вроде как становится легче,а еще у меня имеется шейно грудной остеохондроз.Уже месяц принимаю зилт,тромбаз и панангин,ещё выписали эгилок но его непринимаю т.к. давление в норме.От чего это происходит,на сердце думать не хочу.Заранее благодарен за ваш ответ.
Уважаемый Дмитрий!

Несмотря на перенесенный инфаркт миокарда, жалобы сейчас производят впечатление невротических. Я бы порекомендовал начать с, мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 15:39
Доброе утро Александр Александрович! Принимаю хартил и конкор по 2,5 мг-по назначению врача. Можно ли купировать частую ЖЭ приёмом 25 мг метопролола подъязычно? Спасибо!
Это теперь к Александру Александровичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:56
здраствйте у меня всегда эта тахикардия рост173 вес 50 28 лет я всегда худощавая ем нормально поесле еды пульс 100 длительное время и от каждого поварота тела и с утра очень сильно долбит при этом пнчет в груди тресет поднимается давление заикаюсь во время высокаго пульса могу лежать хоп и разагнолось до 130 и так в течении дня очень долбит всегда его слышу все гудит в мае проходила холтер гармоны экг кровь узи сосудов шеи врач сказала очень много 169 при подьеме на 4 этаж и так мак 139 днем ночью 109 мин 59 ночью 87 днем одна выписывает эгилок другая анаприлин рибоксин по кругу гоняют при этом жуткий страх смерти очень страшно так долбит что еще проверять на узи фв76 пролапс 1 стп я вам показывала просто нереально найти переписку лежа тоже 90 куда бежать что проверять
Может быть надо исключить тиреотоксикоз и прекратить считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:54
во прос под номером 883662. Я полностью написала заключение холтера, про паузы ничего нненаписано. Только еще макс интервал RR 1390 мсек и мин интервал RR 306 мсеек. И ЭТО ВСЕ. сПАСИБО.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:50
Здравствуйте. Я занимаюсь фитнессом, бег, плавание.
У меня программа для слежения за прогрессом, который имеет кардиодатчик, тот укрепляется к грудной клетки и передает информацию в телефон в реальной времени.
Так вот, читал, что максимальный пусть для меня должно быть 190 (220 - свой возраст). Так заметил, что в горку поднимаюсь, то пульс доходит ДО 190(не больше), но а когда уже выравниваюсь или останавливаюсь, то пусть за 200 показывает уже. Это как так?
Можете объяснить этот момент или у меня кардиодатчик неверно работает ?
Техническая поверка кардиодатчика не может осуществляться методом заочных консультаций. Пик выброса катехоламинов приходится на первые минуты после окончания физической нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 14:49
обрый день, у меня синусовая тахикардия 110, QT=0.3 QRS=0.09 PQ=0.13
ЭОС отклонена в лево, блокада передней левой ножки пучка гиса
У меня был хронический тонзиллит, кардиолог сказал может от этого блокада, и сказал что у меня все в норме, хотя меня беспокоит ердцебиение, кто знает, эти данные в норме? Qt Уменшен сильно?
Я думаю, что с интервалом QT ничего не надо делать. Может быть пару раз повторить ЭКГ, проверить, насколько это постоянно, как изменяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:47
Уважаемые врачи!
Огромное спасибо за предыдущие ответы!
У меня последний вопрос:
Сколько лет моей жизни укоротит тахикардия (синусовая)
96-110 уд/м в покое, а так же, что грозит, т.к иду в армию
( уже на сборн. Пункт еду).
Спасибо!
Думаю, что не укоротит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:43
Большое спасибо!, Эдуард Романович за ответ №883518.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:43
в связи с приступом мерцат. аритмии проходил холтер.:суточныйритм синусовый 40-120, в дневные часы-47-120, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией на физическую нагрузку. снижение чсс ночью в пределах нормы. нарушения ритма, проводимости нет. тахикардиальная депрессия ст-т до1, 5мм. интервалы pq qt в пределах нормы.узи сердца:размеры сердца не нарушены, митральная и трискпидальная регургитации 1 степени.аорта в устье 35, лп-38, пж-29, мжп-9 мм, зслж-9, фв-73. дилатации полостей сердца, гипертрофии нет. гормоны щитовидной железы-норма. спиртное не употребляю.практически ежедневно бегаю около 3-4 км. нагрузку переношу хорошо. в чем причина приступов аритмии?какие еще обследования пройти?
Возникает вопрос: а был ли приступ мерцательной аритмии? Если его не зафиксировали и он не повторяется, то может быть ничего и делать не надо. Такие одноразовые приступы на фоне полного здоровья чаще всего оказываются следствием употребления алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:42
Анна, 34 года. Замужем, детей нет. Ранее у кардиолога не наблюдалась. Первый приступ аритмии произошел 1,5 г. назад, длился три дня - усиленное сердцебиение, головная боль. Обратилась к кардиологу - на ЭКГ ничего не увидели, послушали - аритмия. Назначили противоаритмические средства (вроде бы сотагексал), после приема состояние резко ухудшилось (головокуржение, слабость, головная боль, нехватка воздуха). Принимать не стала, все прошло через 3 дня. Приступ повторился через 10 мес., затем через 3 мес, 4 мес, 1 мес, 1мес. Последний 7 ноября был самый сильный - очень сильные толчки, дрожание, головная боль, ощущение, что подкатывает к горлу, тупые щемящие боли в сердце. С марта 15 г. измеряла периодически давление и пульс (в серднем 100/70 и 77-87). Принимала только валериану и пустырник - без особого эффекта. Приступы появлялись без причины - внезапно начиналось дрожание в сердце - дня 2, затем появлялись толчки и аритмия 2-3 дня, потом проходило. Обратилась к кардиологу 7 ноября. На приеме ЧСС 117, АД 120/70, послушали. Диагноз - пароксизмальная тахикардия неуточненная. Назначение: ЭКГ, ХМ-ЭКГ, биохимия, гормоны щитов. Лечение: пропанорм 150*3р., курантил 75 вечером - 3 мес., тенотен 1*2р., милдронат 500 мг.*2 р. - 1 мес. Начала принимать таблетки - появились головная боль, головокружение, нехватка воздуха, аритмия стихла. Через 2 дня приема новый приступ (хорошо понервничала днем) - началось дрожание, приняла таблетку пропанорма (3-ю за день), все начало быстро усиливаться - очень сильное сердцебиение и дрожание - ночь не спала. Больше не стала принимать - пошла делать ХМ-ЭКГ. Монитор носила на фоне затихания приступа. Окончательно он прошел на следующий день. За эти дни измеряла пульс утром и вечером - от 73 до 85. Анализы в норме(ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, креатинин, СРБ, липидный спектр), результаты ХМ-ЭКГ 10.11.15:
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1511/a3/4c6e8874c316.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1511/2a/5a1c22d2194c.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1511/67/031a7a600c14.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1511/4f/405048949c53.jpg
ЭКГ от 11.11.15:
http://s020.radikal.ru/i720/1511/ac/4131daf42644.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1511/f5/ac1eb2ab042c.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1511/c7/d739d1d1f8c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1511/54/3abb65474059.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1511/64/482736493e58.jpg
Для полноты картины прикреплю ЭКГ от 05.03.15 (сделано через 2 недели после 2-го приступа - до врача не дошла):
http://s013.radikal.ru/i324/1511/68/c69ac911b9d0.jpg
На приеме у врача 12.11.15: ЧСС 75, АД 100/70. Назначение: пожаловалась на пропанорм (на его фоне приступ не прошел) - назначили беталок зок 25 мг* 2 р. под контролем пульса и АД, тенотен 1*2р, магне В6 2*2р. 3 месяца. Рекомендовали сделать ЭХО-КГ. Диагноз остался пароксизмальная тахикардия неуточненная, хотя врач сказала, что на ХМ-ЭКГ признаков тахикардии нет, они только в клинической картине. Вопрос. Каков диагноз? В чем причина аритмии? Как (чем) лечить и нужно ли лечить курсом или достаточно просто снимать приступы (сказали, можно снимать анаприлином 40 мг)? Я так понимаю, смысл лечения курсом - 3 мес. я пью таблетки, потом делаю снова ХМ-ЭКГ и смотрят уменьшилось ли количество экстасистол? Не хотелось бы принимать зря и вслепую лекарства, уже были прецеденты:((( Может, мне нервы подлечить (чувствительность, мнительность и восприимчивость налицо)? И насколько необходимо делать ЭХО-КГ? Сейчас чувствую себя нормально, иногда легкое дрожание ощущаю, а в целом все хорошо:) Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Экстрасистолию лечить не надо. А неврозом следует заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:37
Здравствуйте! Делала Экг, в описании указано: ритм синусовый, ЧСС 67, ЭОС отклонена влево. Подскажите, пожалуйста, что означает это отклонение и насколько это опасно.
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:31
Здравствуйте! Обследования проходил по сердцу практически все и холтер, все в целом нормально(ПМК 1ст, блокада правой ножки пучка Гиса)
Уже Вам писал по поводу своих ВСД кризов и высоких показателях давления при панической атаке 180/120 и выше, во время ПА пульс обычно высокий очень, но как только присесть на корточки, то резко и ОЧЕНЬ значительно падает(примерно со 130-160 до 50-60 ударов в мин) и не ритмичное и разное по силе сокращение сердца, возможно экстрасистолы. Но с этим Вы меня успокоили, что это ничего страшного и это нервы.
А вот вчера пошел в теплый душ, т.к. руки и ноги холодные. Сразу после душа стало теплее и моментально померил даление, еле прослушивалось тихие стуки 170/110, чувствовал себя неплохо, был спокоен, сердце стучало ударов 55-70 ударов в минуту, т.е. на паническую атаку не похоже и нервы тоже, правильно? Полежал и через 5 минут давление 130/90, пульс 40-45, это перед сном. Обычно перед сном пульс 45-60, давление 110/70.
Это тоже нервы или при пониженном пульсе скачки давления это уже не невроз?
Нет. Все эти лабильные изменения давления вполне укладываются в представление о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:30
Здравствуйте! Во время панической атаки давление прыгнуло до 200 на 130, может позже и выше было, длилось это час. В самый пик (когда я думал, что вот конец уже точно мне пришел) жена сказала, что я сильно вытрещил глаза, как не в адеквате или болен, после чего я сразу пришел в себя, как она сказала что с глазами. Скажите, что это может быть? Глазное давление? И может действительно что-то с головой происходит когда глаза так лезут вылупленные и зрачки огромные?
Обычно при панических атаках никаких повреждений глаз не происходит. Это проявления обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:28
Добрый день. Женщина 31 год. После родов (4 года назад) очень начали беспокоить екстрасистолы, делала кардиограмму, холтер, узд серца, кардиолог по месту жительства сказала что там все нормально за сутки было 400 екстрасистол, приписала мне аспаркам, но меня очень беспокоят боли под левой лопаткой, как будто давит иногда даже дышать тяжело, и в последнее время я начала чувствовать парные екстрасистолы по 2 -3 шт. подряд, а бывают приступы что ритм вообще сбивается на минут 5 и кажется что идут сплошные екстрасистолы, как бутдво у меня два пульса.Меня ето очень беспокоит, я очень боюсь что во время етих перебоев мое сердце остановиться. Скажите пожалуйста насколько ето опасно и нужно ли екстрасистолы лечить? если да - то как и чем? хотела загрузить фото узд и кардиограммы но не получилось(
Экстрасистолия - Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:26
за время мониторирования регистрировался синусовый ритм с мин чсс 54 в мин.(ночной сон). в ночные часы отмечена а.в. блокада 1 ст(PQ до 0.23 сек), днем 4 эпизода с.а. блокад 2 ст. 1 типа. Признаки вегетативной дисфункции синусового узла. Аритмии ЖЭС и СВЭ не зарегистрированы. ЭХО в норме, щитовидка тоже. А вот нервы шалят. 2 или 3 года назад на холтере ничего подобного не было, но пила конкор кор по 1.25 где 2 месяца, потому что была неврастения и был повышен пульс. Каково ваше мнение. Заранее спасибо.Чувствую себя нормально, просто иногда ощущения кувырков в сердце, но время мониторирования этого не было.
Ничего с этими блокадами делать не надо. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 02:24
0