On-line консультация |
28.11.2015 23:07 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 61. Россия Петрозаводск
Проходила мед.осмотр по санитарной книжке. В моче обнаружен белок. Обследовалась, всё в норме. Рекомендовали пить амприлан 1т. в день 5мг и контоль мочи.Прошёл год, артериальное давление скачет от 80-100/ до140-170. Что делать?
Вероятно такой дозы одного АМПРИЛАНА мало. Надо попробовать добавить гипотиазид или индапамид и конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 14:52
29.11.2015 14:52
28.11.2015 23:00 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 69. россия дзержинск нижегородской области
в 2010 г. установлено 2 стена на левой нмсходящей артерии, в 2013 г. проведена операция АКШ и замене аортального клапана, в марте 2015 г. «перешивка» грудины (Диастаза), в октябре 2 недели проходил курс лечения бронхиальной астмы в течение 2-х недель. Попраляться начал уже в больнице и за месяц после выписки прибавил 8 кг. Ем совсем мало, что делать не знаю. Местные врачи ссылаются на задержку воды в организме, сколько же можно ее выгонять, вес не уменьшается, а его излишки усложняют и без того не легкую жизнь. Помогите советом, пожалуйста.
Спасибо!
Спасибо!
Если отеков нет, то единственный способ похудания - это уменьшение еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 14:47
29.11.2015 14:47
28.11.2015 21:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Беларусь Минск
Здравствуйте,помогите советом.Моему папе 60 лет давление всегда было 125 на 80.не курит и не выпивает.Каждое утро бегает по 5-6 км,плавает и отжимается .И это каждое утро,работа требует физической подготовки.Сегодня поднялось давление 180 на 100 стало плохо,говорит в глазах потемнело ,и закружилась голова .подскажите что это может быть и какие анализы сдать ,может это гипертония?наследственность плохая,дедушка умер от инсульта,бабушка от инфаркта,его родители.спасибо за ответ.
Может быть гипертонический криз. Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Сейчас возможно нужна экстренная госпитализация. А потом нужно наладить регулярное измерение АД. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 02:02
29.11.2015 02:02
28.11.2015 21:05 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 58. Молдова Кишинев
таблетки дистонокалма
Нет. Для лечения гипертонии он мало подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 01:57
29.11.2015 01:57
28.11.2015 20:47 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. грехов
Здравствуйте товарищи кардиологи. Нужна ваша консультация.
Постараюсь сразу к сути. У меня следующая ситуация:
Около двух лет назад по волю судьбы и в момент отчаяния ума у меня была неосторожность уйти в глубокое забвение. Стал сильно пить, и меня затащило в череду неприятных и губительных для меня событий (тогда я об этом еще не знал)
Так случилось, что под сильным «градусом» принял большую дозу психостимуляторов - амфетаминов - сам того не подозревая. Случилось ужасное. Не помню как развивалась дальше цепь событий - память весьма фрагментарна. Но проснулся дома на полу - с болью в сердце на след. день. Боль была на столько сильна и невыносима, что как будто за места сердца висит 20 кг гиря и качается на тонкой ниточке. Была сильная паническая атака, чувство смерти и безысходности. Я решил что это конец.. Каждый шорох за стенкой и каждая мысль отдавала болью в сердце. Но мне повезло. Ко врачам не стал обращаться - решил изменить свой образ жизни и мировоззрение в тот же час. Боролся и борюсь самостоятельно до сих пор. Благодаря диетам, более мнее правильному питанию, чисткам и голоданиями мне удалось в течении года восстановить работу сердца по шкале самоощущения процентов на 60%. Но дальше пока не идет. Цель 100%. По прежнему ощущаю грудную жабу с левой стороны, боли почти ушли, но не до конца - иногда проскакивают, если злоупотреблять жирными продуктами.. Но если сравнивать с тем, что было и то что стало - небо и земля. Если входить в голодание - боли уходят и появляется чувство комфорта и грудной жабы почти не ощущается. И такое чувство, что сердце работает почти как и прежде. Но не могу же я вечно голодать. Питание восстанавливаю - и постепенно тяжесть с левой стороны начинает нарастать. Не сильно, но достаточно для того, что бы доставлять дискомфорт.
В связи с этим вопросы к вам, товарищи специалисты.
- Что, с вашей точки зрения могло произойти в работе моего сердца? Какие изменения? Если раньше (до беды) я не жаловался на сердце, не чувствовал его - то теперь оно дает о себе знать.
- У меня сесть желание вернуть исходное первозданное состояние, и вернуть все как было и вылечить сердце на 100%!!!!
Я где то читал, что сердечная мышца полностью восстанавливается за 3 года, нужно только не мешать ей. Правдив ли этот тезис?
- Хочу слышать от вас общие рекомендации по улучшению работы сердца. Какую я могу помощь оказать в этом аспекте со своей стороны помимо ЗОЖ?
Спасибо за внимание.
Постараюсь сразу к сути. У меня следующая ситуация:
Около двух лет назад по волю судьбы и в момент отчаяния ума у меня была неосторожность уйти в глубокое забвение. Стал сильно пить, и меня затащило в череду неприятных и губительных для меня событий (тогда я об этом еще не знал)
Так случилось, что под сильным «градусом» принял большую дозу психостимуляторов - амфетаминов - сам того не подозревая. Случилось ужасное. Не помню как развивалась дальше цепь событий - память весьма фрагментарна. Но проснулся дома на полу - с болью в сердце на след. день. Боль была на столько сильна и невыносима, что как будто за места сердца висит 20 кг гиря и качается на тонкой ниточке. Была сильная паническая атака, чувство смерти и безысходности. Я решил что это конец.. Каждый шорох за стенкой и каждая мысль отдавала болью в сердце. Но мне повезло. Ко врачам не стал обращаться - решил изменить свой образ жизни и мировоззрение в тот же час. Боролся и борюсь самостоятельно до сих пор. Благодаря диетам, более мнее правильному питанию, чисткам и голоданиями мне удалось в течении года восстановить работу сердца по шкале самоощущения процентов на 60%. Но дальше пока не идет. Цель 100%. По прежнему ощущаю грудную жабу с левой стороны, боли почти ушли, но не до конца - иногда проскакивают, если злоупотреблять жирными продуктами.. Но если сравнивать с тем, что было и то что стало - небо и земля. Если входить в голодание - боли уходят и появляется чувство комфорта и грудной жабы почти не ощущается. И такое чувство, что сердце работает почти как и прежде. Но не могу же я вечно голодать. Питание восстанавливаю - и постепенно тяжесть с левой стороны начинает нарастать. Не сильно, но достаточно для того, что бы доставлять дискомфорт.
В связи с этим вопросы к вам, товарищи специалисты.
- Что, с вашей точки зрения могло произойти в работе моего сердца? Какие изменения? Если раньше (до беды) я не жаловался на сердце, не чувствовал его - то теперь оно дает о себе знать.
- У меня сесть желание вернуть исходное первозданное состояние, и вернуть все как было и вылечить сердце на 100%!!!!
Я где то читал, что сердечная мышца полностью восстанавливается за 3 года, нужно только не мешать ей. Правдив ли этот тезис?
- Хочу слышать от вас общие рекомендации по улучшению работы сердца. Какую я могу помощь оказать в этом аспекте со своей стороны помимо ЗОЖ?
Спасибо за внимание.
Все Ваши представления о "грудной жабе" слева - плод фантазии. Из описания признаков патологии сердца не вижу. А обращаться надо к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 01:14
29.11.2015 01:14
28.11.2015 20:27 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 26. Россия Анапа
Здравствуйте, уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Колющая боль в сердце, давление скачет до 180. ЭКГ: ЭОС - не отклонена. ритм синусовый, ЧСС 110в. Синусовая тахикардия. Пульс часто учащённый. Что может быть и что делать? Какие можно лекарства?
Может быть предположить детренированность организма и начать с физкультуры?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 01:06
29.11.2015 01:06
28.11.2015 18:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Брянск
Здраствуйте доктор! Огромная просьба помогите мне с консультацией. Жалоб нет!! при прохождении комисии на работу проходила экг где было обнаружено частая желудочковая экстрасисталия . Сделала ХМ . Результат 36000 одиночных желудочковых полиморфных экстрасистол !!! Назначили сотогексал 1т 2р,в день . Через 2 недели переделала ХМ 26000т одиночных желудочковых экстросистол ( не полиморфных) 1 парная желудоч экстросистола . назначили этанизин и поставили на очередь на рча . Узи сердца щитовидки гормоны ан крови БХ все в норме !! Куда не пойду все говорят лечи голову!! А у меня на фоне всего этого жуткая дипрессия страх чуствую как схожу сума . Что мне ждать от этого Колличества экстрасистол ? Нужно ли мне РЧА ? И можно рожать детей? Я уже пожалела 100раз зачем я сделала экг нажила себе нервоза ! Мнение докторов в моем лечение расходиться кто за медикоментозное лечение кто за рча!! Начиталась в интернете про экстросистолы и теперь второй месяц плачу на взруд !
Мне кажется, что ничего делать не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Не нужны никакие лекарства и не надо записываться в очередь на РЧА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 23:13
28.11.2015 23:13
28.11.2015 17:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 64. Оренбург
У моей мамы (64 года, вес 67 кг, рост 164 см) гипертония 2 ст. В общем и целом, давление держится в пределах 110-120/60-75. Ежедневно пьет Лозап + Индапамид, Сиднофарм, препараты хорошо держали эти показатели. Но, периодически бывают «срывы». Вот и дней 10-12 назад начался такой: давление растет, снижает Капотеном, но в течении дня вновь неоднократно поднимается, к тому же, «давит» сердце, боли тянущие под лопаткой. Вместе с тем, одновременно начался приступ панкретита и холицистита.
Терапевт назначила уколы: Мексикор, Плафиллин. Стало лучше, но давление все равно периодически «срывается». Далее, прописала еще Милдронат, Витамин В6. Пока еще курс лечения не завершен (осталось ок. 5 уколов). ердце периодически беспокоит.
Проходила обследование, в том числе, ЭКГ. Заключение:
Длит. p. 60
Интервал PQ 16
Длит.QRS 10
Интервал QT 36
RR 81
Синусовый ритм, ЧСС 81-61. Эос влево, диффузные изменения миокарда до депрессии ST (здесь нечетко, похоже на ST) до 0,5 мм V 3-6.
После прошла эхокардиоскопию, вот такие результаты:
Визуализация - затруднена.
Аорта - плотная, толстая, малоподвижная.
Просвет - 2,4 (N 2,0-4,0)
Аортальный клапан - створки уплотнены, слегка утолщены.
Расхождение створок в систоле 1,8 (N 1,6-2,1)
Левое предсердие - 2,8 (N 2,0-4,0)
Митральный клапан - м-образный формы, створки уплотнены. МР 3 ст. со V потока до 1,17 мрс.
Движение створок - разнонаправленное.
Амплитуда передней - N, задней - подтянута.
Левый желудочек.
Конечный диаст. размер 4,1 см. ЧСС 62, уд.объем 50 мл. Конечный сист. размер 2,7 см. Фр.выброс 65,3 % (N 63-68 %). Фр.укороченная 35,5 % (N 35-38 %).
Правый желудочек - 1,1 см (N 1,2 - 3 см)
Межжелудочная перегородка 0,9 см. (N до 1,4 см)
Амплитуда движения 0,6 см. (N min - 0,6 см)
Задняя стенка левого желудочка - 1,1 см (N до 1,4 см), амплитуда движения 1,0 см. (N min 1,1 см)
Сократительная способность миокарда - хорошая.
В позиции четырехкамерный вид сокращения - глубокие, ритмичные.
Свободное эхо-пространство - не определяется (N до 100 мл).
Заключение: эхо признаки атероматоза аорты с поражением створок аортального и митрального клапана. Митрально - папиллярной дисфункции с МР 3 ст.
P.S. Незначительное увеличение скорости трансаортального кровотока.
Общий анализ крови:
Гемоглобин - 130
Эритроциты - 4,2
Цв.показатель - 0,93
Лейкоциты - 4,1
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 69
Лимфоциты - 22
Моноциты - 6
СОЭ - 5
Вопрос: что происходит с сердцем, о чем говорят эти изменения? На очный прием к кардиологу попадем только в конце декабря.
Серьезны ли эти изменения и могут ли давать давящие боли в грудной клетке, под лопаткой? Связано ли это с повышением давления, или, наоборот, давление повышается из-за проблем с сердцем?
Чем можно «поддержать» сердце?
Заранее спасибо!
Терапевт назначила уколы: Мексикор, Плафиллин. Стало лучше, но давление все равно периодически «срывается». Далее, прописала еще Милдронат, Витамин В6. Пока еще курс лечения не завершен (осталось ок. 5 уколов). ердце периодически беспокоит.
Проходила обследование, в том числе, ЭКГ. Заключение:
Длит. p. 60
Интервал PQ 16
Длит.QRS 10
Интервал QT 36
RR 81
Синусовый ритм, ЧСС 81-61. Эос влево, диффузные изменения миокарда до депрессии ST (здесь нечетко, похоже на ST) до 0,5 мм V 3-6.
После прошла эхокардиоскопию, вот такие результаты:
Визуализация - затруднена.
Аорта - плотная, толстая, малоподвижная.
Просвет - 2,4 (N 2,0-4,0)
Аортальный клапан - створки уплотнены, слегка утолщены.
Расхождение створок в систоле 1,8 (N 1,6-2,1)
Левое предсердие - 2,8 (N 2,0-4,0)
Митральный клапан - м-образный формы, створки уплотнены. МР 3 ст. со V потока до 1,17 мрс.
Движение створок - разнонаправленное.
Амплитуда передней - N, задней - подтянута.
Левый желудочек.
Конечный диаст. размер 4,1 см. ЧСС 62, уд.объем 50 мл. Конечный сист. размер 2,7 см. Фр.выброс 65,3 % (N 63-68 %). Фр.укороченная 35,5 % (N 35-38 %).
Правый желудочек - 1,1 см (N 1,2 - 3 см)
Межжелудочная перегородка 0,9 см. (N до 1,4 см)
Амплитуда движения 0,6 см. (N min - 0,6 см)
Задняя стенка левого желудочка - 1,1 см (N до 1,4 см), амплитуда движения 1,0 см. (N min 1,1 см)
Сократительная способность миокарда - хорошая.
В позиции четырехкамерный вид сокращения - глубокие, ритмичные.
Свободное эхо-пространство - не определяется (N до 100 мл).
Заключение: эхо признаки атероматоза аорты с поражением створок аортального и митрального клапана. Митрально - папиллярной дисфункции с МР 3 ст.
P.S. Незначительное увеличение скорости трансаортального кровотока.
Общий анализ крови:
Гемоглобин - 130
Эритроциты - 4,2
Цв.показатель - 0,93
Лейкоциты - 4,1
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 69
Лимфоциты - 22
Моноциты - 6
СОЭ - 5
Вопрос: что происходит с сердцем, о чем говорят эти изменения? На очный прием к кардиологу попадем только в конце декабря.
Серьезны ли эти изменения и могут ли давать давящие боли в грудной клетке, под лопаткой? Связано ли это с повышением давления, или, наоборот, давление повышается из-за проблем с сердцем?
Чем можно «поддержать» сердце?
Заранее спасибо!
Можно спокойно ждать конца декабря. Ничего существенного не обнаружено.
МЕКСИКОР, ПЛАТИФИЛЛИН, МИЛДРОНАТ и Витамин В6 - пустышки. А чтобы не было подскоков давления я бы посоветовал добавить АМЛОДИПИН и/или НЕБИЛЕТ.
МЕКСИКОР, ПЛАТИФИЛЛИН, МИЛДРОНАТ и Витамин В6 - пустышки. А чтобы не было подскоков давления я бы посоветовал добавить АМЛОДИПИН и/или НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 23:08
28.11.2015 23:08
28.11.2015 17:18 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 47. Россия Волгоград
Вопрос к Эдуарду Романовичу (желательно),добрый день!Диагноз:постинфарктный кардиосклероз 2007г,состояние после
АКШ-2 (ПКА, ОВ), МКШ-2(ПМЖВ, ДВ) от 06.11.2008.Параксизмальная форма фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия. ХСН 1,ФК2.Гипертоническая болезнь 3 стадии,3 степени,риск 4
Последие результаты холтер. мониторир-ия:
всего комплексов: 87711
Желудочковые аритмии:
всего-1864(2%)
экстрасистолы-1859;куплеты-5
Желудочковы аллоритмии:
эпизоды бигеминии-4; эпизоды тригеминии-2
Всего пауз-42
Артефактов - 26(1%)
Наджелудочковые аритмии:
всего-16;экстрасистолы-16
Максимальная пауза-1860мс(время 3:35)
ЧСС (за сутки/днем/ночью):64/68/57уд/миЦиркадный индекс:1,19(19%)
Максимальная ЧСС: 87уд/мин (7:48)
Минимальная ЧСС: 46уд/мин (3:33)
За время наблюдения регистрируется синусовый ритм. SDNN - 132 мс
На фоне данного ритма зарегистрировано:
Одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия, иногда интерполированная - 1859 с неустойчивыми эпизодами бигеминии, тригеминии. Безвыраженной циркадности. Максимальное кол-во экс-л с 19:19 до 20:19 (во время покоя). Парная желудочковая экс-лия-5.Одиночная наджелудочковая экс-лия-16, с эпизодами бигимении, тригеминии. Максимальная постэкстрасистол-ая пауза 1860 мсек в 3:35.Блокированное синусовое сокращение после ЖЭС-2. Среднее значение кор. QT - 398 мс. Диагностически значимой динамики сегмента SТ-Т не зарегистрировано.
Лекарства: амлодипин 5мг/день,тромбо асс 50мг, эналаприл 2,5мг, аторвостатин 20мг, аспаркам, триметазидин 35
(1 отв. - V5-6, 2 отв. - AVF, 3 отв. - V2)
Доктор, меня стали беспокоить перебои в сердце, стоит ли менять препараты или нужна их корректировка, попасть в местный кардиоцентр - большая проблема (запись только на январь 2016г.), а участковый кардиолог в отпуске, жать января - долго, поэтому сам платно сделал холтер. Может посоветуете что-нибудь? Заранее благодарен за ответ,ЗДОРОВЬЯ ВАМ !!!
АКШ-2 (ПКА, ОВ), МКШ-2(ПМЖВ, ДВ) от 06.11.2008.Параксизмальная форма фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия. ХСН 1,ФК2.Гипертоническая болезнь 3 стадии,3 степени,риск 4
Последие результаты холтер. мониторир-ия:
всего комплексов: 87711
Желудочковые аритмии:
всего-1864(2%)
экстрасистолы-1859;куплеты-5
Желудочковы аллоритмии:
эпизоды бигеминии-4; эпизоды тригеминии-2
Всего пауз-42
Артефактов - 26(1%)
Наджелудочковые аритмии:
всего-16;экстрасистолы-16
Максимальная пауза-1860мс(время 3:35)
ЧСС (за сутки/днем/ночью):64/68/57уд/миЦиркадный индекс:1,19(19%)
Максимальная ЧСС: 87уд/мин (7:48)
Минимальная ЧСС: 46уд/мин (3:33)
За время наблюдения регистрируется синусовый ритм. SDNN - 132 мс
На фоне данного ритма зарегистрировано:
Одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия, иногда интерполированная - 1859 с неустойчивыми эпизодами бигеминии, тригеминии. Безвыраженной циркадности. Максимальное кол-во экс-л с 19:19 до 20:19 (во время покоя). Парная желудочковая экс-лия-5.Одиночная наджелудочковая экс-лия-16, с эпизодами бигимении, тригеминии. Максимальная постэкстрасистол-ая пауза 1860 мсек в 3:35.Блокированное синусовое сокращение после ЖЭС-2. Среднее значение кор. QT - 398 мс. Диагностически значимой динамики сегмента SТ-Т не зарегистрировано.
Лекарства: амлодипин 5мг/день,тромбо асс 50мг, эналаприл 2,5мг, аторвостатин 20мг, аспаркам, триметазидин 35
(1 отв. - V5-6, 2 отв. - AVF, 3 отв. - V2)
Доктор, меня стали беспокоить перебои в сердце, стоит ли менять препараты или нужна их корректировка, попасть в местный кардиоцентр - большая проблема (запись только на январь 2016г.), а участковый кардиолог в отпуске, жать января - долго, поэтому сам платно сделал холтер. Может посоветуете что-нибудь? Заранее благодарен за ответ,ЗДОРОВЬЯ ВАМ !!!
Уважаемый Виктор!
Я думаю, что к проводимой терапии хорошо бы добавить бета-блокаторы: НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день. ТРИМЕТАЗИДИН и АСПАРКАМ вообще не нужны, это пустышки. Нужен ли ЭНАЛАПРИЛ не знаю, но доза его представляется очень низкой. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что к проводимой терапии хорошо бы добавить бета-блокаторы: НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день. ТРИМЕТАЗИДИН и АСПАРКАМ вообще не нужны, это пустышки. Нужен ли ЭНАЛАПРИЛ не знаю, но доза его представляется очень низкой. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:57
28.11.2015 22:57
28.11.2015 16:39 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. Беларусь брест
Здравствуйте, страдаю всд 4 года,панические атаки,давление скачет от 90/60 до 150/110,пульс от54 до 110,колющие боли в области сердца, головокружения,ощущения замирания сердца,терапевт назначил экг сделали и поставили блокаду АВ и гипертрафию левого желудочка ,что могло вызвать такиезаболевания,может ли это быть на фоне всд или стресса было искусственное прерывание беременности по мед.показ. в 21 неделю.назначили уколы Тиоцетам и магний В6. Заранее благодарю
Нет. С названными факторами АВ блокада и гипертрофия левого желудочка не связаны. Гипертрофию надо подтвердить на ЭхоКГ. А о АВ блокаде можно судить только видя её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 23:01
28.11.2015 23:01
28.11.2015 16:38 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 51. РФ Муром
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
У меня пароксизмальная желудочковая тахикардия, были приступы один раз в полгода, ЧСС=160 уд.мин.пульс легко определялся, между сокращениями одинаковые интервалы.При этом головокружения, одышки, или перебоев в работе сердца не ощущалось.Приступы переносил достаточно легко.
В 2014 г. был имплантирован ИКД Protekta DR, после чего при езде на автомобиле по неровной дороге возникает сердцебиение ЧСС=130, ощущается одышка и лёгкое трепетание в груди, после остановки автомобиля пульс восстанавливается через 20-40 секунд, неприятные ощущения прекращаются.
В настоящее время возникающие приступы тахикардии имеют ЧСС=136уд.мин.В первые 10 минут приступа перебоев в работе сердца и каких либо неприятных ощущений нет. Затем ритм меняется ощущаются два-пять чётких сокращений далее идут несколько очень частых и слабоопределяемых сокращений.Ощущается головокружение, одышка, лёгкий трепет в груди, перебои в работе сердца.После имплантации ИКД приступы тахикардии переносятся на много тяжелее.
Уважаемый доктор , могут ли нарушения в работе ИКД быть причиной возникающих сердцебиения и неприятных ощущений при вибрации тела, а также значительного ухудшения самочувствия при протекании приступов ЖТ?
Ранее для лечения ЖТ мне назначался Кордарон, недавно назначили Сотогексал .Каковы в сравнении преимущества или недостатки этих препаратов , если они имеются ?
У меня пароксизмальная желудочковая тахикардия, были приступы один раз в полгода, ЧСС=160 уд.мин.пульс легко определялся, между сокращениями одинаковые интервалы.При этом головокружения, одышки, или перебоев в работе сердца не ощущалось.Приступы переносил достаточно легко.
В 2014 г. был имплантирован ИКД Protekta DR, после чего при езде на автомобиле по неровной дороге возникает сердцебиение ЧСС=130, ощущается одышка и лёгкое трепетание в груди, после остановки автомобиля пульс восстанавливается через 20-40 секунд, неприятные ощущения прекращаются.
В настоящее время возникающие приступы тахикардии имеют ЧСС=136уд.мин.В первые 10 минут приступа перебоев в работе сердца и каких либо неприятных ощущений нет. Затем ритм меняется ощущаются два-пять чётких сокращений далее идут несколько очень частых и слабоопределяемых сокращений.Ощущается головокружение, одышка, лёгкий трепет в груди, перебои в работе сердца.После имплантации ИКД приступы тахикардии переносятся на много тяжелее.
Уважаемый доктор , могут ли нарушения в работе ИКД быть причиной возникающих сердцебиения и неприятных ощущений при вибрации тела, а также значительного ухудшения самочувствия при протекании приступов ЖТ?
Ранее для лечения ЖТ мне назначался Кордарон, недавно назначили Сотогексал .Каковы в сравнении преимущества или недостатки этих препаратов , если они имеются ?
При наличии имплантированного дефибриллятора все значительные аритмические эпизоды фиксируются в памяти устройства. Их можно диагностировать с помощью ПРОГРАММАТОРА, который считывает информацию с кардиовертера-дефибриллятора. Делается это обычно врачом-аритмологом. Обсуждать конкретные антиаритмические препараты можно только после того, как станет ясно, о чем идет речь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:47
28.11.2015 22:47
28.11.2015 16:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 59. Россия Тверь
2,5 года назад мужу сделали АКШ (3 шунта). Чувствует себя хорошо. Соблюдает диету, лекарства вовремя, физ. нагрузки, рост 174 вес 72. Сдерживаю его в интимных отношениях, переживаю - не опасно ли ему и как часто или редко можно для него. Извините за такой вопрос. Спасибо.
Я думаю, что можно не ограничивать мужа в этом отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:37
28.11.2015 22:37
28.11.2015 15:21 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Ханты-Мансийск
Здравствуйте! Я часто параною, накручиваю себе всяких болезний и хожу думаю о них уже месяцев 6. Получается организм как в состоянии стресса что ли. Стал замечать что слева под грудью под ребрами, какая то тянущая боль когда волнуюсь, вообщем как то не приятно. Скажите что это может быть? Сердце?
Нет, это не сердце. Скорее, голова дурная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:35
28.11.2015 22:35
28.11.2015 14:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Ивантеевка
Здравствуйте. Посмотрите результат УЗИ-сердца. Давление периодически с пульсом скачет, начала обследование.
УЗИ сердца от 25.11.2015г
Диаметр аорты на уровне ФК: 23мм (14-26мм)
Диаметр восходящего отдела аорты: 34мм (не более 34мм)
Открытие АК: 19мм (14-24мм)
Створки АК: тонкие, клапан трехстворчатый.
Фиброзное кольцо легочной артерии: 20мм (15-21мм на уровне ФК);
Левое предсердие: 35 мм (40*48мм);
Митральный клапан: движение створок ритмичное, в противофазе. Регургитация 1ст.
Конечный диастолический размер ЛЖ: 49мм (жен. 39-53мм; муж1 56-104)
Конечный систолический размер ЛЖ 30мс (до 40мм)
Конечный диастолический объем ЛЖ 115мл (N муж. 67-115мл, жен. 56-104мл);
Конечный систолический объем ЛЖ 35мл (N муж. 22-58мл, жен 19-49мл);
Ударный объем: 80мл (N 70-100мл);
Фракция выброса: 70% (более 60% по Тейчхольц);
ЧСС: 77уд/мин;
Сердечный выброс: 6,15л/мин (4-8л/мин);
Толщина ЗСЛЖ: 9мм (муж.6-10мм, жен. 6-9мм);
Толщина МЖП: 8мм (муж. не более-10мм, жен. – не более 9мм)
Правый желудочек: 28мм (N до 36мм, у астеников до 40мм);
Правое предсердие: 34мм (N до 38*46мм);
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 1ст.
НПВ: 23мм, спадается на вдохе более 50%
Зоны гипокинезии: не выявлены.
Свободная жидкость в перикарде: не выявлена.
Диастолическая функция ЛЖ. А/Е=1,2
Заключение: Полости сердца не расширены. МР 1 степени, ТР 1 степени. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Есть какие либо отклонения??
УЗИ сердца от 25.11.2015г
Диаметр аорты на уровне ФК: 23мм (14-26мм)
Диаметр восходящего отдела аорты: 34мм (не более 34мм)
Открытие АК: 19мм (14-24мм)
Створки АК: тонкие, клапан трехстворчатый.
Фиброзное кольцо легочной артерии: 20мм (15-21мм на уровне ФК);
Левое предсердие: 35 мм (40*48мм);
Митральный клапан: движение створок ритмичное, в противофазе. Регургитация 1ст.
Конечный диастолический размер ЛЖ: 49мм (жен. 39-53мм; муж1 56-104)
Конечный систолический размер ЛЖ 30мс (до 40мм)
Конечный диастолический объем ЛЖ 115мл (N муж. 67-115мл, жен. 56-104мл);
Конечный систолический объем ЛЖ 35мл (N муж. 22-58мл, жен 19-49мл);
Ударный объем: 80мл (N 70-100мл);
Фракция выброса: 70% (более 60% по Тейчхольц);
ЧСС: 77уд/мин;
Сердечный выброс: 6,15л/мин (4-8л/мин);
Толщина ЗСЛЖ: 9мм (муж.6-10мм, жен. 6-9мм);
Толщина МЖП: 8мм (муж. не более-10мм, жен. – не более 9мм)
Правый желудочек: 28мм (N до 36мм, у астеников до 40мм);
Правое предсердие: 34мм (N до 38*46мм);
Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 1ст.
НПВ: 23мм, спадается на вдохе более 50%
Зоны гипокинезии: не выявлены.
Свободная жидкость в перикарде: не выявлена.
Диастолическая функция ЛЖ. А/Е=1,2
Заключение: Полости сердца не расширены. МР 1 степени, ТР 1 степени. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Есть какие либо отклонения??
Нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:33
28.11.2015 22:33
28.11.2015 14:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Новосибирск
я рост 160,вес 50, мне 20 лет, начались приступы,не с чего,небольшая тахикардия (96) не хватает дыхания,не могу до конца выдохнуть и вздохнуть,потом бросило в жар в голове,началась кружиться голова,идти было трудно,тоже кружилась голова,на свежем воздухе стало лучше,потом все постепенно проходило,после этого,около сердца покалывало, левая рука в подмышке болела и отнималась и как-то неприятно в левой части грудной клетки и потом дрожь началась в руках, есть результат экг
Нет никаких объективных данных. Впечатление незаконченного письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:32
28.11.2015 22:32
28.11.2015 13:32 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Пол мужской, 20 лет. Гипертония 2 степени, принимаю Нолипрел А.
С недавних пор начали беспокоить перебои в сердце, сбивается ритм буквально на 3-4 удара. При этом при быстрой и долгой ходьбе всё в порядке, но например если резко встану из положения сидя и пойду, то могут быть перебои. В связи с этим сделал ЭКГ.
Экг :
Ритм: Синусовый
Частота сокращений: 65-71
ЭОС: Нормальная
Интервал P-Q: 0.22«
QRS: 0,08»
Заключение: Замедления АВ проведения. Без выраженных изменений в миокарде левого желудочка.
С недавних пор начали беспокоить перебои в сердце, сбивается ритм буквально на 3-4 удара. При этом при быстрой и долгой ходьбе всё в порядке, но например если резко встану из положения сидя и пойду, то могут быть перебои. В связи с этим сделал ЭКГ.
Экг :
Ритм: Синусовый
Частота сокращений: 65-71
ЭОС: Нормальная
Интервал P-Q: 0.22«
QRS: 0,08»
Заключение: Замедления АВ проведения. Без выраженных изменений в миокарде левого желудочка.
Результаты ЭКГ не требуют никакого дополнительного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:30
28.11.2015 22:30
28.11.2015 13:31 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 37. Россия поронайск
Здравствуйте, 5 месяцев мучаюсь резкими скачками давления.Два раза лежала в стационаре, проходила курс лечения.Сейчас ежедневно принимаю 2,5 бисопролола и 10мг эналаприла. Пропила курс магния В6.Делала Узи сердца- пролапс МК 1ст, гемодинамический незначимый, ЭКГ всегда в норме.Обращалась к эндокринологу - УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников в норме,сдавала анализы на паратгормон,ТТГ - в норме,кортизол,калий, натрий, хлор,кальций , фосфор, магний - все в пределах нормы.Скачки давления в основном бывают вечером или ночью.Ложусь спать, просыпаюсь от того, что сильно знобит, трясутся ноги.Давление 160/110. Принимаю каптоприл 50мг, эналаприл 10 мг, глицин.Давление снижается, но ненадолго. Приходится вызывать «скорую». А бывает, что давление поднимается до 160/110, а через 3-4 мин снижается до 130/90, через несколько минут опять скачок и опять снижение. К какому доктору надо обратиться и в какой области искать причину этих«скачков»? Подскажите , пожалуйста!
Наверное надо подбирать комплексную гипотензивную терапию с помощью кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:29
28.11.2015 22:29
28.11.2015 13:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Курчатов
Здравствуйте!у меня такая проблема,часто бывает секундное замирание в сердце,как будто оно замирает и снова толчок и начинает биться,но это у меня ещё со школьной поры,просто реже были а сейчас чаще,а лет как 5 стали беспокоить именно приступы каких то перебоев,которые дляться минут по 20-30,становится очень страшно,сердце бьётся при этом очень бешено,после приступа мерила удары-130 в минуту,а во время казалось было точно ударов 200,я боюсь что мне передалось это по наследству от отца,у него сейчас уже букет болячек и мерц.аритмия в постоянной форме и стенокардия и ИБС,короче много чего,а я делала обследование,узи всё хорошо,щитовидка тоже,сут.мониторинг,только экстрасистолы,но сказали они не опасны,очень боюсь вот этих приступов,боюсь что начнётся приступ и не остановится,при этом состоянии хочется из кожы вон вылезти,и хотя бы был бы какой препарат,и ещё вопрос можно ли при этом попить Магнерот,не будет ли он опасен?
МАГНЕРОТ не опасен, но он бесполезен. Вероятно, это все-таки экстрасистолы, но без фиксации на ЭКГ или холтере этого точно сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 17:32
28.11.2015 17:32
28.11.2015 12:35 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 50. Россия Чита
Уважаеиые, доктора! Подскажите, пожалуйста, вальсакор и лозартан- это таблетки одного действия или разные, и влияют ли они на ЧСС.
Это разные препараты, но из одной группы. На ЧСС не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 17:13
28.11.2015 17:13
28.11.2015 12:22 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 43. Россия Александров
Мужчина,43 года.Рост 169см,вес 80кг.Пол года боли в мышцах и костях груди ,спины шеи.Больно нажимать на некоторые точки грудной клетки,при поворотах и наклонах головы хрустит шея.Беспокойство,тревожность,скачки давления до 170\100 и пульса.Я очень мнительный и от этих болей начинаю нервничать и тревожиться за сердце.Когда я спокоен давление 105\65 110\70 пульс 60-75,но иногда вечером пульс 55.
2.5 года назад такое уже было,ходил к частному кардиологу.Сделали анализ на кардиовизоре,нашли какие то отклонения.Врач выписал конкор 2.5мг 2 раза в день,индапамид 2.5 утром и кардиомагнил 75мг вечером.Что и по сей день принимаю.Потом я немного успокоился всё пришло в норму,а сейчас опять началось.
Каждый год прохожу проф.осмотр экг,анализы,флюорография в норме,за исключением общего холестерина 6.6ммоль/л.
Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт.Но каждый раз врачи говорили всё в норме.
Похудел за пол года на 8 кг,наверное много нервничаю и тревожусь.
Посмотрите пожалуйста последнее экг,так как врач ничего не сказал,из за этого я сильно беспокоюсь и переживаю.Заранее Вам очень благодарен!
№1
http://s020.radikal.ru/i709/1511/1f/ec7085409782.jpg
№2
http://s020.radikal.ru/i709/1511/65/ede8c74e142b.jpg
№3
http://s001.radikal.ru/i194/1511/3a/1523c5ab25d2.jpg
2.5 года назад такое уже было,ходил к частному кардиологу.Сделали анализ на кардиовизоре,нашли какие то отклонения.Врач выписал конкор 2.5мг 2 раза в день,индапамид 2.5 утром и кардиомагнил 75мг вечером.Что и по сей день принимаю.Потом я немного успокоился всё пришло в норму,а сейчас опять началось.
Каждый год прохожу проф.осмотр экг,анализы,флюорография в норме,за исключением общего холестерина 6.6ммоль/л.
Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт.Но каждый раз врачи говорили всё в норме.
Похудел за пол года на 8 кг,наверное много нервничаю и тревожусь.
Посмотрите пожалуйста последнее экг,так как врач ничего не сказал,из за этого я сильно беспокоюсь и переживаю.Заранее Вам очень благодарен!
№1
http://s020.radikal.ru/i709/1511/1f/ec7085409782.jpg
№2
http://s020.radikal.ru/i709/1511/65/ede8c74e142b.jpg
№3
http://s001.radikal.ru/i194/1511/3a/1523c5ab25d2.jpg
Хорошая, нормальная ЭКГ. И боли, никакого отношения к сердцу не имеющие. Надо заняться психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 17:02
28.11.2015 17:02
28.11.2015 12:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как моя ЭКГ? Переживаю. Никто ничего не говорит из врачей. Я беременна, на данный момент 12 недель. Отнесла результаты ЭКГ гинекологу, она никак не прокомментировала. Все ли нормально? Если отклонения есть, то можно ли самой рожать? Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i719/1511/8f/5abf185ecb2e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1511/20/4666fda10b1d.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1511/8f/5abf185ecb2e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1511/20/4666fda10b1d.jpg
Нормальная ЭКГ. Состояние сердца не предвещает никаких неожиданностей при беременности и родах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 17:05
28.11.2015 17:05
28.11.2015 11:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 30. Калуга
Здравствуйте! Александр Александрович просил описать детально проблему. Вот:
Началось все после психического стресса, сел на корточки, чтобы успокоиться - началась экстрасистолия сильная и частая. Вследствие паническая атака, встав ровно или сев на стул никаких экстрасистол, а только бешенная тахикардия. Так было еще несколько раз. После чего я решил измерить пульс и давление во всех положениях, но в состоянии покоя уже. Результаты следующие средние - давление сидя на стуле - 110/70, пульс 58-70, положение стоя - 125/85, пульс 90-105, сидя на корточках - 145/95, пульс 48-55. То есть, меня волнует вопрос - норма это или нет? Ведь во время психического напряжения все усиливается и добавляются экстрасистолы. Обследования по сердцу прошел какие только можно.
Началось все после психического стресса, сел на корточки, чтобы успокоиться - началась экстрасистолия сильная и частая. Вследствие паническая атака, встав ровно или сев на стул никаких экстрасистол, а только бешенная тахикардия. Так было еще несколько раз. После чего я решил измерить пульс и давление во всех положениях, но в состоянии покоя уже. Результаты следующие средние - давление сидя на стуле - 110/70, пульс 58-70, положение стоя - 125/85, пульс 90-105, сидя на корточках - 145/95, пульс 48-55. То есть, меня волнует вопрос - норма это или нет? Ведь во время психического напряжения все усиливается и добавляются экстрасистолы. Обследования по сердцу прошел какие только можно.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 23:13
28.11.2015 23:13
28.11.2015 11:44 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 30. Россия нефтеюганск
Здравствуйте!сделала сегодня экг,(беспокоит боль груди,перебои)прокомментируйте пожалуйста результат,к врачу очень тяжело попасть.Заранее благодарю.http://s52.radikal.ru/i138/1511/96/bec8b67dbba7.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1511/1e/9af22a3de933.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1511/1e/9af22a3de933.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 17:09
28.11.2015 17:09
27.11.2015 21:52 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 33. россия курчатов
Здравствуйте,уважаемые консультанты! Большое спасибо за ответы на мои вопросы.
№884409 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/884409/
№884660 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/884660/
Был у психотерапевта. Назначеный курс таблеток пока не помогает, сердце так и болит по ночам спазмами. Начал активно заниматься аэробными нагрузками. Во время упражнений чувствую себя хорошо. Кардиолог сказал, что холтера, узи и анализов крови достаточно и дальше «ковырять» меня смысла нет. У меня сомнения. Возможно мне нужно пройти еще исследования для точного направления к психотерапевту ( ВЭМ, ангиография и т.д.) ? Возможна ли ишемия в моих симптомах, ведь холтер не показывает её? Начитаешься страшилок всяких и думаешь , что упустил важное что-то. Что мне посоветуете? Спасибо!
№884409 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/884409/
№884660 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/884660/
Был у психотерапевта. Назначеный курс таблеток пока не помогает, сердце так и болит по ночам спазмами. Начал активно заниматься аэробными нагрузками. Во время упражнений чувствую себя хорошо. Кардиолог сказал, что холтера, узи и анализов крови достаточно и дальше «ковырять» меня смысла нет. У меня сомнения. Возможно мне нужно пройти еще исследования для точного направления к психотерапевту ( ВЭМ, ангиография и т.д.) ? Возможна ли ишемия в моих симптомах, ведь холтер не показывает её? Начитаешься страшилок всяких и думаешь , что упустил важное что-то. Что мне посоветуете? Спасибо!
Психотерапия не может ограничиваться таблетками. Надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 02:02
28.11.2015 02:02
27.11.2015 20:35 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 25. Россия Сокол
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать узи. Очень переживаю... диаметр корня аорты 27 мм Диаметр дуги аорты 24мм, v-120 смс, гд - 5,76 мм рт ст Левое предсердие (передне-задний размер) 24 мм Межжелудочковая перегородка(диастола) 16 мм КДР левого желудочка 48 мм КСР левого желудочка 34 мм Задняя стенка ЛЖ (диастола) 13мм КДО 100мл КСО 47мл Фракция выброса 62% Правый желудочек (из парастернального доступа) 30 мм Правое предсердие (медиально-латеральный размер) 27 мм Ствол легочной артерии 22 мм, v-110 смс, ГД - 4, 87 мм рт. ст. Диаметр нижней полой вены 24 мм, кал-ка более 50 Аортальный клапан Трехстворчатый, амплитуда расхождения створок 19 мм. v- 110 смс, ГД 4,8 мм рт.ст. Митральный клапан ппсмк (13 мм) разнонаправленное расхождение, v-130 смс, ГД-6,76 мм рт.ст. Трикуспидальный клапан легочной артерии v - 55 смс Перикард N Заключение ППСМК 2 ст, Тахикардия, Аневризма межпредсердной перегородки. Я очень хочу узнать, ведь 13 мм - это третья степень. Пять лет назад была первая степень. Что делать, страшно ли это. Из симптомов - тахикардия, экстрасистолы, еще у меня атипичный феномен впв на экг. Нужно ли мне срочно идти к кардиологу. И что вы посоветуете. Пью конкор 2,5 мг. Ответьте пожалуйста, заранее спасибо
Пролапс митрального клапана без регургитации практического значения не имеет. Лечить его не надо и переживать тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 02:41
28.11.2015 02:41
27.11.2015 19:16 Кардиология / Кардиолог
Лейсен Жен., 30. Уфа
Здравствуйте. Ребенок 10 лет мальчик начал жаловаться на боли в области сердца. Обратились к педиатру, послушав она обнаружила шум в сердце. Ранее такой диагноз не ставили. Дали направление на ОАК, на биохим анализ крови и на ЭКГ. В ранее сданных анализах обнаружилось резкое повышение гемоглобина до 140. С рождения ставили анемию. От чего мог возникнуть этот шум??? И если подтвердиться, можно ли излечить???
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 02:32
28.11.2015 02:32
27.11.2015 18:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Москва
Доброго дня . Был на приеме у кардиолга установил диагноз гипертония 2 риск 2 из за того что мое давление у него в кабинете показало 150\100. а в домашних условиях у меня в норме 120\75 веду дневник а\д и давление не превышает 130 и 80 а анализы в норме холестерин 3.6 глюкоза 4.5 и он прописал таблетки лизоноприл .следует ли мне их принимать если давление в норме .
Нет. Не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 02:31
28.11.2015 02:31
27.11.2015 18:30 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Москва
Добрый вечер Эдуард Романович , Александр Александрович , Елена Николаевна , Александр Юрьевич . Решил задать вам еще вопрос . А как часто нужно вообще делать ЭКГ ? Я присылал вам , вы сказали что только тахикардия 103 уд ( поднялся на 4 этаж + волнение ) .
Спасибо за вашу поддержку .
Спасибо за вашу поддержку .
Можно вообще не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 02:30
28.11.2015 02:30
27.11.2015 18:25 Кардиология / Кардиолог
yastreb Муж., 24. россия вологда
Здравствуйте. Мне 24 завут Илья я к вам по такому вопросу. Расскажу всё с самого начала я занимаюсь спортом лет 7 уже три раза ходил в тренажерный зал в неделю, три раза бегал по утрам, и один день занимался борьбой. Я вобще не пью не курю стараюсь держать здоровый образ жизни но год назад я бывало покуривал сигареты в компании друзей и один раз мне как то стало плохо сердце заколотилось появился пот в голове помутнело все ноги ватные стали я испугался подумал это из за сигарет и бросил курить окончательно и все проблемы вроде бы кончились месяцев 7 меня вобще не чего не мучало. И вот месяца три назад случился какойто перебой в сердце как толчек какойто и дергать столо в левой части груди и под лопаткой я испугался очень думаю ну пипец вот тебе и спорт. Я бросил борьбу и тренажерный зал оставил только бег прошол ещё месяц не чего не изменилось а стало только хуже я очень переживал, решил и бег тоже бросить потому как симптомы только добавлялись, я решил попить витамин и табл! еток пил дуавит апаркам кальций д3, не чего не изменилось. Что делать не знал как что нибудь дернет в сердце или кольнет или перебой сразу вскакивал начинал ходить туда сюда вроде похожу успакоюсь. Я решил идти в больницу прихожу к терапевту говорю ей симтомы она говорит иди не чего у тебя не болит молодой ещё. Ну пипец я так и ушел бледный. Начались панические атаки то на дню два раза то дня три небыло их. Я вскакивал в поту от удушья сердце бьеться с перебоями быстро сильно в голове страх ужас думаю ну все пипец инфаркт побегу умоюсь холодной водой и вроде начинаю успокаиваться. Начал меньше ходить все бось за сердце каждый стук ужас наводит. И вот сейчас на данный момент итог за три месяца похудел на 15 кг апетита нету засыпаю плохо, сердце стучит колет с дыханием проблема физические нагрузки вобще забыл что такое боюсь опять приступов сердцебиения и па, в голове страх раздражительность нервозность какая то не чего не радует еще мышци дергаються то на ноге то на литце т! о в груди, при приступах ком какайто в груди с левой стороны отрыжка воздухом, дерганья в груди то в руку то в плече отдают, ести не хочеться аппетита вобще нет, друзья приходят говорят что с тобой что случилось на тебе литца нет похудел весь и от этого еще хуже становиться, уже кучу сердечных болезней перечитал , только легче не становится сердце все ноет и колотиться. Пипец незнаю как все и пересказать довел себя походу я что боюсь по лестнице подняться как бы сердце не заколотилось, сижу как дет старый жизнь не радует ладно бы мне было 70 лет а мне 24 и такая фигня. От молейшего переживания сердце стучит сильно и перебои. Вы как считаете??? Что мне делать как быть в нашей больнице даже психиатра нет сломал ногу и будет не скоро. Помогите??? Скажите что это сердце или все таки нервы??? Спасибо большое в заранее. Помогите пожалуйста.
По моему, все это нервы. Тут нужна психотерапия. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 02:26
28.11.2015 02:26
27.11.2015 17:09 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 40. Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Сдал анализ крови на липидограмму и получил такие результаты: холестерин общий 6,42; триглицериды 0,8; ЛПВП 1,57; ЛПНП 4,55; холестерин пре-бета-липопротеидов 0,37; холестерин бета-липопротеидов 4,48; индекс атерогенности 3,09. До 2015 г. холестерин был всегда до 5, а с 2015 колеблется от 5,8 до 8,5. Удивляет, что ЛПНП превышены (норма до 3,34), при этом холестерин пре-бета-липопротеидов (норма до 1,03) и холестерин бета-липопротеидов (норма до 5,41) в пределах нормы. АД, сердце и органы ЖКТ в норме. Как Вы считаете, достаточно ли ограничиться здоровым питанием и физическими нагрузками или при определенных условиях может понадобиться лекарственная терапия?
Спасибо.
Сдал анализ крови на липидограмму и получил такие результаты: холестерин общий 6,42; триглицериды 0,8; ЛПВП 1,57; ЛПНП 4,55; холестерин пре-бета-липопротеидов 0,37; холестерин бета-липопротеидов 4,48; индекс атерогенности 3,09. До 2015 г. холестерин был всегда до 5, а с 2015 колеблется от 5,8 до 8,5. Удивляет, что ЛПНП превышены (норма до 3,34), при этом холестерин пре-бета-липопротеидов (норма до 1,03) и холестерин бета-липопротеидов (норма до 5,41) в пределах нормы. АД, сердце и органы ЖКТ в норме. Как Вы считаете, достаточно ли ограничиться здоровым питанием и физическими нагрузками или при определенных условиях может понадобиться лекарственная терапия?
Спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 02:23
28.11.2015 02:23

