Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Мне 27 лет.В прошлом закрытие оап эндоваскулярно.Проверяюсь ,делаю эхо,эхо всегда норма,экг месяц назад показало синусовую аритмию,умеренные дифузные изменения в области левого желудка.Последние дня 4 болит слева ,то постоянно ,то бывает подавит зажмет защипит не знаю как сказать три секунды и все. Сходила сегодня на экг там синусовая аритмия ,укороченный интервал ПК 0.11 ,у меня так не было никогда .На тонометре когда мне плохо часто повышено диастолическое давление (моя норма 90 на 60 100 на 70) если больше 70 мне уже не очень. и выдает значок аритмии,бывают экстрасистолы больше когда спать ложусь ,только приняла лежачее положение бамс прыгнула ,но это мне особо не мешает ...Больше мне надоели боли ,уже 7 год с ними мучаюсь и не могу найти причину ,но мне это мешает жить,уже родила,ребенок в сад пошел,на работу иду ,а все тоже самое ,эти боли боли и никто не может ничего найти,изменения есть ,как то 4 года назад писали про депрессию сегмента ст типа ишемия и что и ничего ...Ладно б диагноз поставили я б лечилась и пила таблетки ,а я не знаю что лечить.

http://s006.radikal.ru/i213/1511/ab/ea0f1e220633.png

http://s018.radikal.ru/i528/1511/1d/1f7997690ca1.png

http://s018.radikal.ru/i522/1511/f6/8e5249057e7e.png


http://i017.radikal.ru/1511/7f/c1b905fae3a3.png

http://i069.radikal.ru/1511/43/4e3e5d6ecc66.png

http://s019.radikal.ru/i607/1511/eb/053bc48c7414.png

http://s017.radikal.ru/i426/1511/b2/6f95c3c1e987.png


Я извиняюсь,почему то не могу повернуть картинки ...(
Незначительное укорочение интервала PQ никакого практического значения не имеет. И с болями тоже совершенно не связано. Боли на протяжении 7 лет с сердцем не связаны. Обратитесь к терапевту в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2015 02:50
Здравствуйте, Эдуард Романович. Делал холтеровское мониторирование месяц назад выявили 3800 желудочковых экстрасистол преимущественно днем. Средняя ЧСС 89 уд/мин. Врач прописал Сотагексал 1 таблетка(80 мг) 2 раза в день. Панангин 3 раза в день по 1 таблетки. Мексидол 1 таблетка 3 раза в день.
После лечения, прошел мониторирование выявили 4100 желудочковых экстрасистол.Блокады не обнаружено. ЧСС 76 уд/мин. Чувствую себя хорошо как под нагрузкой так и без нагрузки(как до лечения так и после). Давление постоянно 120/80 во время измерений. Все органы в норме без патологий, щитовидка, поджелудочная тоже в норме.Делал узи сердца.Сердце здоровое только пролапс митрального клапана 1 степени и дополнительная трабекула у верхушки левого желудочка.
Уважаемый Виктор!
Вы забыли мелочь - задать вопрос.
 В чем смысл Вашего письма?
Что касается экстрасистолии  то могу Вас успокоить. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.  СОТОГЕКСАЛОМ экстрасистолию не лечат.  А ПАНАНГИН и МЕКСИДОЛ это вообще пустышки,  они ни при чем не помогают.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2015 03:21
Добрый день уважаемые доктора. Скажите пожалуйста правда что если ногтевые пластины на руках красного цвета то это точно сердечная недостаточность.
Нет. Неправда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2015 01:23
Здравствуйте! подскажите пожалуйста сдавал липидограмму:
Холестерин 5.57
Триглицириды 2.17
ЛВП 0.90
ЛНП 3.68
коэф.атерогенности 5.2
сдавал 21.09.15. Как Вы думаете надо принимать статины?или пока просто соблюдать ЗОЖ.???
Вес 85 рост 180 курить бросил 1.09.15 г. не пью.
Давление 130/80 140/80
В пошлом году сдавал 17.11.14
холестерин 5.52
триглицириды 1.57
лвп 0.95
СПАСИБО!!!!
P/S С эс-ками справляюсь)))
ЛНП 3.86
коэф. 4.8
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 23:07
Здравствуйте! Проконсультируйте меня пожалуйста..У меня постоянно аритмия,а в последнее время стала очень сказываться на отдышке,болях в груди высоком давление,и ритм учащается во время нагрузок так как будто сердце выскочит,и тем самым появляется отдышка,боли в груди...Повесили аппарат,на сутки имеется заключение ,постараюсь прикрепить его,[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s017.radikal.ru/i420/1511/9a/cfbe1e86a1e8.jpg[/IMG][/URL]
Из прикрепления ничего не получилось.
"Ритм учащается во время нагрузок" - это норма, а не патология. Может быть все дело в детренированности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 23:06
Здравствуйте!

Отцу 69 лет. Весной ему делали ЭКГ, наблюдалась «фибриляция предсердий с ЧСЖ 75-120 в минуту». Он постоянно принимает Беталок ЗОК 25мг и Пантовигар (10 дней в месяц) по назначению кардиолога.

Летом у него обнаружили онколгию (4 ст., поджелудочная железа).
Курс химиотерапии был оборван после первого же укола (Гемзар), т.к. у него началась сильная тахикардия, ЭКГ показало «нарушение ритма по типу постоянно-возвратной предсердной тахикардии, ЧСС 115-125, ЧЖС 90-105», кардиолог назначил госпитализацию на отделение аритмии для подбора лекарства. ЭХО-КГ отклонений от нормы не показало.
Положить его обследоваться невозможно - истощен физически, слабый, сильный болевой синдром.

Через 1,5 недели после начала уколов трамала (3 раза в день) у него случился приступ тахикардии и низкое давление (давление 75/50, пульс 130). Вызвали скорую, сделали уколы (Кордарон, Аспаркам, Кофеин, Глюкоза), после чего пульс снизился. Рекомендовали вызвать терапевта для назначения средства от аритмии не снижающего АД. Сейчас состояние стабилизировалось, давление в районе 105/70-120/80, пульс колеблется в районе 65-80.

Теравет назначает Эгилок, стоит ли его принимать? Я прочитала, что он снижает артериальное давление. Подскажите, пожалуйста, на какие антиаритмические препараты стоит обратить внимание в нашем случае? Подходит ли Кордарон в таблетках?
Характер аритмии непонятен. Надо представить данные холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 22:33
Здравствуйте,скажите пожалуйста может ли разорвать сердце от испуга или сильного волнения?
Практически нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 22:11
сделал ЭКГ для медицинской комиссии в результатах было написано: Синусовый ритм ЧСС68 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС, СРРЖ. Меня интересует последнее, я читал про этот синдром но так и не понял, может ли он повлиять на прохождение мед.ком. которая достаточно серьезная, для устройства в Воор.Силы
Заранее спасибо за ответ
Критерии этой комиссии я не знаю. А практически эта особенность значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 22:12
Добрый день. У моего молодого человека, возраст 28 лет, анализ крови на гомоцистеин показал 50,1 мкмоль/л. Поскольку человек никогда ни на что не жаловался и считал себя здоровым, решили перепроверить и сдать еще раз. Второй анализ показал 37,71 мкмоль/л. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу лучше обращаться. К терапевту? К кардиологу? Может быть, какие-то рекомендации можете дать?
Высокий уровень гомоцистеина повышает риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. А обратиться следует к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 22:29
Добрый день еще раз . Писал вам месяца 2 назад и отправлял ЭКГ . Вы сказали , что только тахикардия . А пишут , что ГЛЖ по ЭКГ не определяется . Внесите ясность , пожалуйста .

Терапевт посмотрела , послушала , померяла давление , сказала тахикардия ...

Спасибо .

http://s019.radikal.ru/i628/1511/0b/2ae1c0784734.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1511/a4/de6111c455ba.jpg
http://i008.radikal.ru/1511/de/4dbda0e11b73.jpg
Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ определяется на основании косвенных критериев. Они не точные. Часто такие заключения могут быть ошибочными. Поэтому, когда нужна точность используют ЭхоКГ, при которой гипертрофию можно определить гораздо точнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 22:18
Кардиолог выписал магнерот от аритмии, пропил по схеме 3 месяца по 2 табл, 3 раза в день. Перестал пить аритмия появилась. Опять продолжил, но уменьшил дозу, пил по одной таблетке два раза в день, как перестаю принимать аритмия возобновляется. Сердце здоровое, все исследования прошел. Вопрос: Можно ди так долго принимать Магнерот и не влияет ли он на другие органы? И вообще как долго можно его принимать?
Если помогает, то его можно принимать долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 17:31
Здравствуйте! У мамы уже давно гипертония - 10 лет. Раньше пила диротон 10 каждый вечер и давление никогда не скакало. А в том году начался климакс и давление резко подскочило до 220. Скорая сделала укол - а лечащий терапевт просто увеличил дозу препаратов и все. В этом году история повторилась, только пришлось лечь в больницу, т.к. после приезда скорой давление через час снова подскочило.
В этот раз ее обследовали:
1. Выраженный климакс с приливами. От него ничего не выписали.
2. Сделали узи сердца - патологий не обнаружили.
3. На узи брюшной полости обнаружили камни в желчном - врач сказал что они могут повышать давление.
4. При гиперт.кризе взяли сахар - был 7 с чем то...когда все успокоилось взяли опять сахар был 6,5. Сдала анализ среднее значение сахара за 3 мес, результат 6,1 - заключение нарушенная толерантность к глюкозе.
5. По узи почек особых патологий не выявили, за исключением изменением какой то стенки - сказали вследствии повышенного давления либо сахара.
6. Уровень плохого холестерина 6,5
Выписали:
Утро: диротон 20
День: Индопомид
Вечер: диротон 20.
На фоне этого лечения давление сильно скачет, то 115 на 75, то 140 на 85, то 180 на 95
Вот сегодня давление утром 155, после приема диротона 158, далее каптоприл под язык и снова 166...какие обследования еще необходимы и в чем может быть причина таких скачков? не правильно подобранное лечение?
Думаю, что лечение не оптимально.
Диротон действует сутки, его не надо принимать 2 раза в день. Можно попробовать добавить АМЛОДИПИН и /или НЕБИЛЕТ. Дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 17:30
Я уже к вам обращалась ранее .. Мне теперь 46 лет.. В 31 год меня прооперировали РЧА ДС по поводу синдрома WPW. Оперировали дважды, так как после первого раза ДС отстроилось через месяц и потом было прведено вторичное РЧА. Эффект операции положительный, ДС устранено, приступов параксизмальной тахикардии нет. Но во время операции (со слов кардиохирургов в связи с тем, что ДС было возле основного пути проведения и этот основной путь был затронут, они вышли на АВ блокаду). И у меня теперь постоянно АВ блокада 1 степени, ночью преходящая 2 степени по Мобитцу 2, плюс ещё у меня полная блокада левой ножки пучка гиса. Ещё во время операции прямо на операционном столе о меня начались странные кувыркания сердца (оказалось это желудочковые ЭС), которых ранее у меня не было. Вот избавясь от параксизмов тахикардии у меня начались ЖЭ. По молодости ЭС было не много по холтеру было разное количество, так как я его делала 1 раз в год от 100 до 700 в сутки..И всё время местные кардиологи назначали мне бетоблакаторы, которые я принимала. Я не знаю помогали они мне или нет, т.к. иногда эС уходили и по полгоду их вообще не было, а потом они возвращались вновь. Местные кардиологи меня постоянно отсылали в Минск к кардиохирургам, мол натворили в сердце неизвестно чего пусть разбираются.., мол ЭС от рубца от ожога как таков является очагом. Кардиохирурги отвечали, что их миссия окончена (ДС устранено приступов тахикардии нет) и с последствиями должны разбираться кардиологи. Ну вот с такими периодами с экстрасистолами и без я прожила 13 лет. 2 года тому назад у меня начались более частые и постоянные желудочковые экстарсистолы . По холтеру их было около 4000 меня перевели с конкора 2,5 на 5 вроде как их стало поменьше. Но через год они опять усилились на последнем холтере 3 месяца назад их стало 7000, все они мономорфные, есть парасистолы. Мне назначили этатизин и сказали его принимать по 0,5 таблетки 2 раза в день. В первые две недели было супер ни одной эС. На второй стали учащаться и стали идти на каждом четвертом ударе, сердце кувыркается как сумашедшее, в груди дрожание от этих ударов. Местный кардиолог, сказал, что в таких случаях стоит принимать целую таблетку.. Но ситуация теперь у меня на этатизине такова: утром встаю на работу вроде как эс нет, но стоит только покушать (лёгкий завтрак, пару ложек каши)- это провоцирует ЭС начинают идти часто на каждом 3 ударе. Я принимаю полтаблетки этатизина и таблетку трикардина, пока собираюсь и иду на работу пешком 15 минут ЭС успокаиваются совсем или становятся редкими, но это не всегда бывает 0,5 этатизина не помогает и мне на работе приходиться дополнительно принять ещё 0,5 таблетки, т.к. мне нужно работать, а не слушать сердце.. ЭС проходит и я себя чувствую вполне нормально, но вот с 16.00 видимо этатизин выходит с организма и сердце начинает прыгать, ЭС иду часто, через 3 нормальных удара. Пытаюсь терпеть принимаю трикардин, волидол, корвалол, 1ч, 3ч, 5 ч., потом не выдерживаю выпиваю 0,5 таблетки этатизина. Через некоторое время эс уходят или их становится меньше, так я засыпаю. И так каждый день. Врач в недоумении и говорит, что этатизин придётся принимать вю оставшуюся жизнь. ЭХо сердца делаю каждый год, там всё в пределах нормы. ФСВ -69.
______________________
Уважаемые кардиологи, возможно ли вот такое состояние сердца ЭС, от того, что из организма выходит этатизин? Есть ли у него такой синдром отмены и привыкание? Если ДА, то как с него сойти и чем заменить? Если я не приму этатизин, то сама по себе ЭС не уйдёт? Может ли так сердце работать экстрасистола на каждом 4 ударе постоянно неделями, месяцами и годами? И не опасно ли это? Или есть риск перехода в что-то жизнеугрожающее? Я как бы терпеть могу эти частые эС, но меня потом охватывает панический страх и я вынуждена принять этот этатизин. Но меня смущает, ещё и то, что врачи на фоне АВ блокады и блокады пучка Гисса назначают антиритмики, которые могут усилить её. О кардиостимуляторе пока вопрос не стоит, да я и пока на это не соглашусь. Делать третью РЧА по поводу прижигания очага эС я пока тоже не хочу, но и мне никто это не предлагает делать! ЯВЛЯЕТЯ ЛИ РУБЕЦ ОТ ОЖОГА ПРИ ПРИЖИГАНИИ ОЧАГОМ ЭС??? Мне эта экстрасистолия уже начала изматывать, так как это стало каждый день. Подскажите как с ней жить? Ведь понимаешь, когда сердце начинает прыгать на каждый четвёртый удар, что такое не нормально...!
____________________
Извините за назойливость! Эдуард Романович,читая ваши консультации, вы и другие кардиологи утверждаете, что частая экстрасистолия при нормальной фракции выброса и без органических поражений мышцы сердца угрозы не несёт. Вопрос об установке ЭКС у меня не стоит. И в 46 лет подсесть на кордорон мне не очень хочется.
_________
Мне хочется знать бывает ли синдром отмены этатизина? И могу ли вообше при ЭС 7000 -10000 в сутки не принимать антиритмических препаратов. В обмороки я не падаю и предобморочными состояниями не страдаю, одышки и отёков у меня нет. Единственное, что беспокоят эти толчки!
Синдрома отмены у этацизина нет. 
При такой частоте экстрасистолии можно вообще не принимать антиаритмических препаратов.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 17:27
Переодически немеет половина лица язык и гортань, нос иногда шея, но не одна и также сторона а иногда левая иногда правая. Бывают сильные головные боли в области висков и лба, иногда головокружение и темнеет в глазах если резко встаешь. Несколько лет назад была артериальная гипертония давление доходило до 180/90(в возрасте 20-25лет), также были проблемы с щитовидной железой(диффузнотоксический зоб)
Не вижу кардиологических проблем. По-моему, надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 02:26
Здравствуйте! Подскажите , как защитить сердце от статического электричества. У меня бывает аритмия и редко параксизмальная тахикардия. Сейчас, в наступающий зимний период опять чувствую излишнюю наэлектризованность, у меня уже были « срывы сердца» в зимний период, когда надеваешь шубу и шапку из натурального меха. Когда включаю свет, часто перегорают лампочки, из машины без разряда невозможно выйти, одежда прилипает от шерстяных колготок и мех становится дыбом от шерстяных кофточек. Как смягчить такое явление, чтобы избежать проблем с сердцем? Может носить с собой какой- нибудь предмет или браслет, постоянно брызгаться антистатиком? Или что то есть из препаратов? Насколько статическое электричество опасно для сердца? Летом стараюсь походить босиком, может регулярно какое-то время стоять на резиновом коврике, разряжаться. Заранее благодарна за ответ
Статическое электричество никакого влияния на сердце не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2015 01:01
Здравствуйте,скажите,можно ли избавиться наваегда от экстрасистол?они меня сильно нервируют и я чувствую себя ущербно,но я кормлю грудью и очень бы хотела кормить еще,но эти систолы жить не дают полноценно и при физ.нагрузках они тоже проявляются не всегда но проявляются иногда даже в форме бигемении,что это такое и на сколько она опасна ????есть ли способ избавиться от них навсегда??насколько опасна доя жизни эта бигемения?чего стоит жлать дальше?каких ухудшений?или это уже конец?мне поставили желудочковую экстрасистолию

Поставлен диагноз всд и поясничный остеохандроз
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Все сказанное относится и к бигемении. Нет тут никакой опасности и никаких ухудшений дальше ждать не надо. А избавить Вас от экстрасистолии совсем, мы, к сожалению, чаще всего пока не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 23:19
Периодически ощущаю следующие симптомы:
-сильно потеют подмышки, появляются какое то стеснение в грудной клетки не боль а просто какое то неприятное чувство. При этом поднимается давление до 135 на 90. Ощущается небольшая дрожь в ногах и неприятные ощущения в левой руке. Периодически при таких приступах принимаю изокет неприятные ощущения в груди проходят через 10-15 минут после приема преппарата а в руке неприятные ощущения длятся еще 1-2 часа. Происходит это 2-3 раза в неделю в состоянии покоя. При ходьбе или физической нагрузки такого нет. Делал 2 кардиограммы но не в момент приступа на них единственное изменение нарушение проводимости по левой ножки пучка гиса. До этого 4 года назад ставили диагноз гипертония и мерцательная аритмия лежал в стационаре но сейчас аритмии нет. И давление в норме. Постоянно принимаю микардис 40 мг утром и анаприлин по 20мг 3 раза в день. Довольно часто такие приступы проходят сами если полежишь и успокоишься. Поэтому сложно сказать помагает изокет или они проходят сами. Из других болезней есть хронический бескаменный холецестит и жировой гепатоз печени. Кардиолог говорит, что данные проявления вряд-ли связаны со стенокардией что это либо всд или от желчного пузыря или печени. По натуре я кардиофоб и очень боюсь инфаркта. Бывает дергается глаз сам по себе. Так же ставили диагноз распространенный осеохандроз грудного и шейного отдела позвоночника по снимкам. Непонятно почему ощущения в груди проходят а в левой руке еще какое-то время остается слабость. Выскажите пожалуйста Ваше мнение по данному вопросу похоже это на стенокардию или нет?
Нет. Стенокардией даже не пахнет. Кардиофобию надо преодолевать психотерапией. И регулярными физическими нагрузками, лучше на воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 19:36
Я уже к вам обращалась ранее .. Мне теперь 46 лет.. В 31 год меня прооперировали РЧА ДС по поводу синдрома WPW. Оперировали дважды, так как после первого раза ДС отстроилось через месяц и потом было прведено вторичное РЧА. Эффект операции положительный, ДС устранено, приступов параксизмальной тахикардии нет. Но во время операции (со слов кардиохирургов в связи с тем, что ДС было возле основного пути проведения и этот основной путь был затронут, они вышли на АВ блокаду). И у меня теперь постоянно АВ блокада 1 степени, ночью преходящая 2 степени по Мобитцу 2, плюс ещё у меня полная блокада левой ножки пучка гиса. Ещё во время операции прямо на операционном столе о меня начались странные кувыркания сердца (оказалось это желудочковые ЭС), которых ранее у меня не было. Вот избавясь от параксизмов тахикардии у меня начались ЖЭ. По молодости ЭС было не много по холтеру было разное количество, так как я его делала 1 раз в год от 100 до 700 в сутки..И всё время местные кардиологи назначали мне бетоблакаторы, которые я принимала. Я не знаю помогали они мне или нет, т.к. иногда эС уходили и по полгоду их вообще не было, а потом они возвращались вновь. Местные кардиологи меня постоянно отсылали в Минск к кардиохирургам, мол натворили в сердце неизвестно чего пусть разбираются.., мол ЭС от рубца от ожога как таков является очагом. Кардиохирурги отвечали, что их миссия окончена (ДС устранено приступов тахикардии нет) и с последствиями должны разбираться кардиологи. Ну вот с такими периодами с экстрасистолами и без я прожила 13 лет. 2 года тому назад у меня начались более частые и постоянные желудочковые экстарсистолы . По холтеру их было около 4000 меня перевели с конкора 2,5 на 5 вроде как их стало поменьше. Но через год они опять усилились на последнем холтере 3 месяца назад их стало 7000, все они мономорфные, есть парасистолы. Мне назначили этатизин и сказали его принимать по 0,5 таблетки 2 раза в день. В первые две недели было супер ни одной эС. На второй стали учащаться и стали идти на каждом четвертом ударе, сердце кувыркается как сумашедшее, в груди дрожание от этих ударов. Местный кардиолог, сказал, что в таких случаях стоит принимать целую таблетку.. Но ситуация теперь у меня на этатизине такова: утром встаю на работу вроде как эс нет, но стоит только покушать (лёгкий завтрак, пару ложек каши)- это провоцирует ЭС начинают идти часто на каждом 3 ударе. Я принимаю полтаблетки этатизина и таблетку трикардина, пока собираюсь и иду на работу пешком 15 минут ЭС успокаиваются совсем или становятся редкими, но это не всегда бывает 0,5 этатизина не помогает и мне на работе приходиться дополнительно принять ещё 0,5 таблетки, т.к. мне нужно работать, а не слушать сердце.. ЭС проходит и я себя чувствую вполне нормально, но вот с 16.00 видимо этатизин выходит с организма и сердце начинает прыгать, ЭС иду часто, через 3 нормальных удара. Пытаюсь терпеть принимаю трикардин, волидол, корвалол, 1ч, 3ч, 5 ч., потом не выдерживаю выпиваю 0,5 таблетки этатизина. Через некоторое время эс уходят или их становится меньше, так я засыпаю. И так каждый день. Врач в недоумении и говорит, что этатизин придётся принимать вю оставшуюся жизнь. ЭХо сердца делаю каждый год, там всё в пределах нормы. ФСВ -69.
______________________
Уважаемые кардиологи, возможно ли вот такое состояние сердца ЭС, от того, что из организма выходит этатизин? Есть ли у него такой синдром отмены и привыкание? Если ДА, то как с него сойти и чем заменить? Если я не приму этатизин, то сама по себе ЭС не уйдёт? Может ли так сердце работать экстрасистола на каждом 4 ударе постоянно неделями, месяцами и годами? И не опасно ли это? Или есть риск перехода в что-то жизнеугрожающее? Я как бы терпеть могу эти частые эС, но меня потом охватывает панический страх и я вынуждена принять этот этатизин. Но меня смущает, ещё и то, что врачи на фоне АВ блокады и блокады пучка Гисса назначают антиритмики, которые могут усилить её. О кардиостимуляторе пока вопрос не стоит, да я и пока на это не соглашусь. Делать третью РЧА по поводу прижигания очага эС я пока тоже не хочу, но и мне никто это не предлагает делать! ЯВЛЯЕТЯ ЛИ РУБЕЦ ОТ ОЖОГА ПРИ ПРИЖИГАНИИ ОЧАГОМ ЭС??? Мне эта экстрасистолия уже начала изматывать, так как это стало каждый день. Подскажите как с ней жить? Ведь понимаешь, когда сердце начинает прыгать на каждый четвёртый удар, что такое не нормально...!
Это задача для квалифицированного электрофизиолога, а не для заочного консультанта. Возможны два выхода. Или повторное картирование, выявление локализации очага, вызывающего экстрасистолию, при этом не имеет принципиального значения, это рубец после абляции или нет, и попытка повторной абляции. Или подбор других антиаритмических средств, например КОРДАРОНА. С учетом уже имеющихся блокад, этот подбор может быть проведен или под страховкой ЭКС, или под мониторным наблюдением в стационаре, так как он может и увеличить степень блокад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 23:14
Здравствуйте. Примерно три недели назад у меня появилась какая то не понятная пульсация в области левой груди. Как будто Пульсируют вены и нормальному движению крови что то мешает. Иногда эта пульсация бывает болезненой. Очень не приятные и пугающие ощущения. Скажите пожалуйста может ли быть это сердце? Опасно ли это ? И к какому врачу мне обратьтся что бы эта пульсация прошла?
Надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 20:32
Добрый день!

У меня врождённый порок сердца - укорочение створки аортального клапана. Подскажите пож-та, какие рекомендации и противопоказания при таком виде порока, что нужно делать, а чего нельзя категорически?
Заранее благодарю!
Для меня очень важен Ваш ответ.
Категорически ничего нельзя рекомендовать по такой скудной информации. Вы прислали фотографию мочки уха и спрашиваете, подойдет ли Вам брючный костюм? Абсурд. Все зависит от степени нарушения функции аортального клапана: стеноза или недостаточности. Вы ухитрились не сообщить ничего: жалоб, анамнеза, физических возможностей, образа жизни, клинической картины, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 19:52
Здравствуйте Эдуард Романович. Я хотел прикрепить фото, не получилось с первого раза. Я недавно выписался из больницы с диагнозом «гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 3 степени, риск 2. Хотел бы узнать у Вас,что это значит,опасно ли и можно ли ее вылечить? Врач рекомендовала лекарства.В общем выписку прилагаю.
http://s015.radikal.ru/i330/1511/79/91d3538e86eb.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1511/e3/f2e12edaeb3c.jpg
Ничего опасного нет. Лечение адекватно, только ПРЕДУКТАЛ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 19:44
Здравствуйте Эдуард Романович. Недавно лежал в больнице, уже выписался. Дали выписку. Хочу попросить,чтобы Вы его посмотрели,опасно ли и правильно ли подобраны лекарства, можно ли мне работать с этим диагнозом? Спасибо.
А выписки нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 19:37
Есть ли в моем сердце проблемы И можно ли заниматься спортом
Здраствуйте,мне 17 вот на протяжение месяца у меня сильная тахикардия при физ.Нагрузках, даже когда подымаюсь по лестнице,решил сходить к врачу,сказали сделать холтер экг,заключения: за время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами sa блокады 2 степени (3) и эпизодами av- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней чсс -87 уд.В мин., Ночью 62 уд.В мин. Суточная динамика чсс : min чсс-37 уд.В мин., Max. 153 Уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту. Макс rr 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии) макс.Количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк! )(см.Эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,. Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала rq до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент st, интервала qt не выявлено циркадный индекс : 1,4 не изменён вариабельность ритма: нормальная у меня вопрос серьезно ли все это или нет? И суправентрткулярная тахикардия мне говорят что она опасна для жизни так это или нет?
Если опасного нечего нет то почему такое сердце биение сильное при любой нагрузке сразу сердце чуть не вылетает, мне 17 лет а такое чувство что уже лет 70, я уже не могу не думать об этом, всегда когда вижу или ступеньки либо какой нибудь подъем уже знаю что сильно будет бится сердце, что со мной?
Серьезных проблем не вижу. И опасностей тоже нет. А заниматься всерьез надо не спортом, а физкультурой. По-видимому, имеет место детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 19:31
Здравствуйте, вчера весь день ныло сердце и были колючие боли в области под левой грудью, отдающие то в спину, то в горло. Потом неожиданно возник резкий прокол, как пикой в области груди, стало тяжело дышать, поднялся пульс до 120 ударов, давление до 140 на 90. Приехала скорая, на момент снятия ЭКГ в груд была тяжесть, пульс частил. Давление с пульсом мне сбили приемом ложки корвалола и таблетки анаприлина и глицина под язык. По ЭКГ сказали, что есть какие-то изменения, что-то типа какой-то блокады и депрессии ST и чтобы я показала пленку кардиологу. Посмотрите, пожалуйста, пленку, что на ней:
1. Есть ли депрессия ST?
2. Есть ли ишемия?
3. Что за блокада? И вообще есть ли на ЭКГ что-то плохое?

Боли беспокоят часто, давящие или прокалывающие, после которых кружится голова. На фоне болей есть невроз. Есть проблемы с щитовидкой - аутоимунный тиреотид (ТТГ и Т4 в норме). Летом делала ВЭМ, была отрицательной.

4. Что делать дальше?

http://s010.radikal.ru/i314/1511/29/1838e78b79d6.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1511/b1/ffcd45668961.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1511/60/af05899f18cc.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1511/74/bf2c136b347e.jpg

http://s58.radikal.ru/i162/1511/55/d6ee57e04fb2.jpg

http://i017.radikal.ru/1511/e3/7d9cb0b5c37a.jpg
Депрессии сегмента ST нет.
Признаков ишемии нет.
Блокада правой ножки является вариантом нормы.
В целом ЭКГ нормальная. Жалобы не сердечные.
"На фоне боли есть невроз". Наоборот. На фоне невроза есть боли. Невроз и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:08
Вчера в моей жены случился приступ ,вначале тошнило, кружилась голова, чуть не потеряла сознание.Это сопровождалось не равномерным дыханием (тяжело дышать ,не хватает кислорода).при этом было очень сильное сердцебиение.До этого мы отдыхали всю ночь на дискотеке и употребляли спиртные напитки.Сегодня тяжесть в области сердца сохраняется,слабость и трудность дыхания.В больницу идти не хочет,мол пройдет да и на работе не кем подменить.Что делать и насколько это серьезно!?
Отдых на дискотеке с алкогольными напитками? Теперь надо 1-2 дня отдохнуть в постели и посмотреть, что останется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:23
Добрый день, Эдуард Романович! Несколько дней назад произошел внезапный приступ, который выразился в резкой боли под левой лопаткой и левой грудью, вызвав скорую помощь, меня госпитализировали в кардиологическое отделение с диагнозом стенокардия. Находясь в стационаре, проведены обследования, стенокардия и ишемия не подтвердилась не на кардиограмме, не на ЭХО, не на велосипеде, везде есть не критичные изменения. Что касается велосипеда, при нагрузке была легкая одышка, но через пару минут после обследования резко закружилась голова. Сделали ФГС, обнаружили эрозийный гастрит желудка. Несколько дней назад появилась дополнительно полное онемение левой груди. Врачи не знают причину всего происходящего. Буду признательна, если Вы как профессионал, поможете в решение данного вопроса, так как онемение и боль, продолжающиеся 5 день очень выматывают, засыпаю только с обезболивающими уколами. Заранее благодарна за ответ.
С Уважением, Лилия
Уважаемая Лилия!

Информация слишком неопределенная.Есть очень много причин для появления таких болей. Я прежде всего постарался бы исключить опоясывающий лишай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:20
Здравствуйте. мне 25 лет. Рост 189 вес 94. Беспокоит тяжесть в грудной клетке (постоянная,непроходящая, будто наступили на грудь), либо в левой части груди, либо в правой, зависит от положения тела. т.е. тяжесть постоянно меняет место дислокации, иногда уходя в горло. Но я испытываю ее 24 часа в сутки вот уже 2-3 месяца. После курения усиливается. При этом присутствует стойкая тахикардия, от момента пробуждения, до засыпания не связанная с нагрузкой, её удается сдерживать эгилоком, по совету врача. Экг проблем помимо синусовой тахикардии не выявлено чсс 124 без нагрузки..но даже при ритме 70-100 тяжесть никуда не уходит. Подскажите что делать куда податься и на что это похоже? очень сильно выматывает эмоционально, передышки не дает
За 2-3 месяца постоянных болей в Москве можно у терапевта пройти полное обследование в поисках причины болей. Вряд ли это стоит делать через заочные консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:13
Здравствуйте!! Неделю назад перенс обширный инфаркт задней стенки есть аневризма. Через два дня подхватил инсульт. До этого с юности страдал давлением последние 2-3 года было 190/210-140/160 не придавал значения сейчас жалею. Есть атеросклероз в связи с лишним весом рост 170 вес 120 кг. врач настаивает на стентировании. Скажите какой прогноз и скоро ли пройдут последствия инфаркта тяжесть в груди, онемение и временный паралич лица, и отеки ног и лица. Спасибо зааранее за ответ. Имеет ли способность рассавыться аатеросклероз.
Смысл стентирования уже после инфаркта с образованием аневризмы не
 ясен. Надо хорошо лечить гипертоническую боллезнь  и активно худеть. Обратное развитие атеросклероза маловероятно.  Применение статинов может замедлить его прогрессирование.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:25
Здравствуйте!! Неделю назад перенс обширный инфаркт задней стенки есть аневризма. Через два дня подхватил инсульт. До этого с юности страдал давлением последние 2-3 года было 190/210-140/160 не придавал значения сейчас жалею. Есть атеросклероз в связи с лишним весом рост 170 вес 120 кг. врач настаивает на стентировании. Скажите какой прогноз и скоро ли пройдут последствия инфаркта тяжесть в груди, онемение и временный паралич лица, и отеки ног и лица. Спасибо зааранее за ответ. Имеет ли способность рассавыться аатеросклероз.
Смысл стентирования уже после инфаркта с образованием аневризмы не ясен. Надо хорошо лечить гипертоническую болезнь и активно худеть. Обратное развитие атеросклероза маловероятно, применение статинов может замедлить его прогрессирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2015 16:02
Добрый вечер! подскажите пожалуйста уже дней 5 пульс 80-90, раньше был 65-75. про послужило повышению пульса и на сколько это плохо? давление при этом 120/80 130/90. спасибо
Я думаю, хороший совет. Обратитесь в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2015 23:49
0