On-line консультация | ![]() |
24.11.2015 07:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Тула
Здравствуйте!
Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу неприятных ощущений в груди и кардиограммы. Мне 41 год, мужчина, не употребляю алкоголь, курю (мало), рост 173см, вес 98кг, занимаюсь физ. упражнениями (не силовыми). Давление 110-125 на 70-85 в покое и до 140 на 90 после физ. нагрузки (подъём на 6 этаж быстрым шагом), часто утром после упражнений давление наоборот снижается до 100-105 на 65-70. Пульс 70-90 в покое и до 140 при физ. нагрузке. Холестерин в норме. Периодически чувствую перебои в работе сердца. Они появляются в положении лежа на животе или на любом боку (особенно ночью), при смене положения верхней части тела и рук, при физ. нагрузке. Холтер год назад показал 600 наджелудочковых экстрасистол.
Периодически испытываю неприятные ощущения в области груди и шеи. В основном слева, но бывает в середине груди и справа. Ощущения могу описать как поверхностные, не глубже ребер. В левой части груди это сжатие кожи и мышц, болезненность при надавливании в области нижних ребер, грудины и под ключицей. В области грудины и в правой части груди это чувство давления. Возникают эти ощущения в основном при ходьбе по улице, при упражнениях на плечевой пояс, руки, туловище, во время долгой сидячей работы за компьютером. При ходьбе на степпере дома их нет, а если и бывают, то очень слабые. Так же неприятные ощущения сжатия в верхней части груди возникают при переходе в вертикальное положение после длительного сидения, но не всегда. Кроме того бывает одышка, которую не могу привязать к физ. активности, например, при подъёме на 6 этаж пешком её нет, а иногда возникает в покое или после плотной еды. При одышке затруднен вдох. Головокружений не испытываю. Иногда возникает тошнота после еды. В последнее время (примерно год) мало сплю, редко больше 6 часов. Часто ощущаю слабость, усталость в руках.
Год назад кардиолог поставила мне диагноз ВСД по кардиологическому типу.
Из других заболеваний у меня гастрит, СРК, дисбактериоз, остеохондроз среднего и шейного отдела позвоночника.
Прикладываю ЭКГ, сделанную недавно. http://s020.radikal.ru/i702/1511/5d/39cdc9db721c.jpg
Скажите, пожалуйста, если возможно, что это может быть и какие анализы и обследования мне нужно сделать.
Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу неприятных ощущений в груди и кардиограммы. Мне 41 год, мужчина, не употребляю алкоголь, курю (мало), рост 173см, вес 98кг, занимаюсь физ. упражнениями (не силовыми). Давление 110-125 на 70-85 в покое и до 140 на 90 после физ. нагрузки (подъём на 6 этаж быстрым шагом), часто утром после упражнений давление наоборот снижается до 100-105 на 65-70. Пульс 70-90 в покое и до 140 при физ. нагрузке. Холестерин в норме. Периодически чувствую перебои в работе сердца. Они появляются в положении лежа на животе или на любом боку (особенно ночью), при смене положения верхней части тела и рук, при физ. нагрузке. Холтер год назад показал 600 наджелудочковых экстрасистол.
Периодически испытываю неприятные ощущения в области груди и шеи. В основном слева, но бывает в середине груди и справа. Ощущения могу описать как поверхностные, не глубже ребер. В левой части груди это сжатие кожи и мышц, болезненность при надавливании в области нижних ребер, грудины и под ключицей. В области грудины и в правой части груди это чувство давления. Возникают эти ощущения в основном при ходьбе по улице, при упражнениях на плечевой пояс, руки, туловище, во время долгой сидячей работы за компьютером. При ходьбе на степпере дома их нет, а если и бывают, то очень слабые. Так же неприятные ощущения сжатия в верхней части груди возникают при переходе в вертикальное положение после длительного сидения, но не всегда. Кроме того бывает одышка, которую не могу привязать к физ. активности, например, при подъёме на 6 этаж пешком её нет, а иногда возникает в покое или после плотной еды. При одышке затруднен вдох. Головокружений не испытываю. Иногда возникает тошнота после еды. В последнее время (примерно год) мало сплю, редко больше 6 часов. Часто ощущаю слабость, усталость в руках.
Год назад кардиолог поставила мне диагноз ВСД по кардиологическому типу.
Из других заболеваний у меня гастрит, СРК, дисбактериоз, остеохондроз среднего и шейного отдела позвоночника.
Прикладываю ЭКГ, сделанную недавно. http://s020.radikal.ru/i702/1511/5d/39cdc9db721c.jpg
Скажите, пожалуйста, если возможно, что это может быть и какие анализы и обследования мне нужно сделать.
Из описания складывается впечатление, что никаких серьезных проблем с сердцем нет. ЭКГ безукоризненная. Болевые ощущения связаны с тканями самой грудной клетки, а не с сердцем. Может быть стоит заняться похуданием и со скоростью 1 кг в месяц скинуть килограмм 15.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 13:43
24.11.2015 13:43
23.11.2015 21:21 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Михайловка
Здравствуйте. Меня беспокоит следующее: Стоит набрать немного воздуха в живот и слабо натужиться так сразу чувствую перебои в сердце, оно как будто очень тяжело бьется, прилагает большую силу чтобы сократиться и вытолкнуть кровь. Меня очень беспокоит данное ощущение. Объясните пожалуйста, что это такое
Кроме повышенной и извращенной чувствительности тут ничего нет. Это признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:53
24.11.2015 02:53
23.11.2015 20:13 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Москва
Здрасьте! Часто идет кровь из правой ноздри, особенно после метро, но чаще после душа, и причем после душа давление повышается часто 150 на 100. Может ли это быть причиной давления? СМАД проходил давление 140 на 90 днем среднее (активный образ жизни), 95 на 45 ночью, максимальное 160 на 100, минимальное 90 на 42, гипертонию исключили.
Кровотечение только из одной половины носа всегда предполагает местную причину. Надо обратиться к ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:49
24.11.2015 02:49
23.11.2015 19:08 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 62. Россия Москва
Рост 169, вес 74, давление 105/65, вредных привычек нет, у матери и сестры был инфаркт, пешком хожу 6км в день. 1.08.2015 был острый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ.
На какие анализы нужно обратить особое внимание, можно ли привести их в норму лекарствами (принимаю Небиволол, Лопирел, Зокардис, Тромбо Асс, Аторвастатин, Депренорм), ничего не болело и не болит - когда можно отказаться от лекарств?
ЭхоКГ: Аорта уплотнена восходящий отдел = 3.6см; Левое предсердие не увеличено ЛП=3.7см; Полость левого желудочка не расширена, КДР=5.0см; КСР=3.4см;
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная, ФВ - 62%(по Симпсону); ФУ>32%; Нарушение локальной сократимости нет. Межжелудочковая
перегородка не утолщена, ТМЖП=1.1см; Задняя стенка левого желудочка не утолщена на всем протяжении =1. Аортальный клапан створки уплотнены. Амплитуда
раскрытия нормальная АК=1.8см; Митральный клапан противофаза есть умеренно уплотнены. Трикуспидальный клапан створки не уплотнены противофаза есть.
Правое предсердие не расширено S ПП =16см2 (N 2). Правый желудочек не расширен ПЗР=2.7см; Легочная артерия не расширена 1.9см. Нижняя полая вена не
расширена коллабирует >50%. Признаки легочной гипертензии нет. СДЛА=34ммрт.ст; Трансмитральный поток: замедленная релаксация ТМД Em I=8.7 (N>10см/с).
Признаки недостаточности клапанов митрального 1-2ст трикуспидального 2ст легочного 0-1ст.
Тредмилтест: 9мин, период восстановления 4.49, проба отрицательная, толерантность к нагрузке высокая. Достоверной динамики сегмента ST-T нет, ЧСС в покое
80, Макс ЧСС 139, АД в покое 120/80, Макс АД 160/80, Аритмии ЖЭС 1
ОАК: Эритроциты 4.8, Гемоглобин 154, Тромбоциты 135, Лейкоциты 8.1, п/я 2, с/я 61, Лимфоциты 29, Моноциты 8, СОЭ 11
БАК: Общ белок 76, Триглицериды 1.5, Фибриноген 3.5, АлАТ 26, КФК 73, Калий 4.3, Протромбин 97%, АсАТ 25, ЛДГ 322, Натрий 141, Щ.фосфотаза 140, Сахар 5.5, СК-МВ 5.5, Холестерин 6.5
Сердце расширение ЛЖ, Аорта уплотнена развернута.
Заключение: Атеросклероз аорты коронарных артерий, осложнение НК 1ст по Killip. Cтворки аортального клапана уплотнены. Гипертрофия ЛЖ, Глобальная сократимость сохранена, Зон нарушения локальной сократимости не выявлено, Створки митрального клапана умеренно уплотнены. Полости сердца не расширены. Начальное замедление диастолической релаксации, митральная регургиатция 1-2ст. Трикуспидальная 2ст.
На какие анализы нужно обратить особое внимание, можно ли привести их в норму лекарствами (принимаю Небиволол, Лопирел, Зокардис, Тромбо Асс, Аторвастатин, Депренорм), ничего не болело и не болит - когда можно отказаться от лекарств?
ЭхоКГ: Аорта уплотнена восходящий отдел = 3.6см; Левое предсердие не увеличено ЛП=3.7см; Полость левого желудочка не расширена, КДР=5.0см; КСР=3.4см;
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная, ФВ - 62%(по Симпсону); ФУ>32%; Нарушение локальной сократимости нет. Межжелудочковая
перегородка не утолщена, ТМЖП=1.1см; Задняя стенка левого желудочка не утолщена на всем протяжении =1. Аортальный клапан створки уплотнены. Амплитуда
раскрытия нормальная АК=1.8см; Митральный клапан противофаза есть умеренно уплотнены. Трикуспидальный клапан створки не уплотнены противофаза есть.
Правое предсердие не расширено S ПП =16см2 (N 2). Правый желудочек не расширен ПЗР=2.7см; Легочная артерия не расширена 1.9см. Нижняя полая вена не
расширена коллабирует >50%. Признаки легочной гипертензии нет. СДЛА=34ммрт.ст; Трансмитральный поток: замедленная релаксация ТМД Em I=8.7 (N>10см/с).
Признаки недостаточности клапанов митрального 1-2ст трикуспидального 2ст легочного 0-1ст.
Тредмилтест: 9мин, период восстановления 4.49, проба отрицательная, толерантность к нагрузке высокая. Достоверной динамики сегмента ST-T нет, ЧСС в покое
80, Макс ЧСС 139, АД в покое 120/80, Макс АД 160/80, Аритмии ЖЭС 1
ОАК: Эритроциты 4.8, Гемоглобин 154, Тромбоциты 135, Лейкоциты 8.1, п/я 2, с/я 61, Лимфоциты 29, Моноциты 8, СОЭ 11
БАК: Общ белок 76, Триглицериды 1.5, Фибриноген 3.5, АлАТ 26, КФК 73, Калий 4.3, Протромбин 97%, АсАТ 25, ЛДГ 322, Натрий 141, Щ.фосфотаза 140, Сахар 5.5, СК-МВ 5.5, Холестерин 6.5
Сердце расширение ЛЖ, Аорта уплотнена развернута.
Заключение: Атеросклероз аорты коронарных артерий, осложнение НК 1ст по Killip. Cтворки аортального клапана уплотнены. Гипертрофия ЛЖ, Глобальная сократимость сохранена, Зон нарушения локальной сократимости не выявлено, Створки митрального клапана умеренно уплотнены. Полости сердца не расширены. Начальное замедление диастолической релаксации, митральная регургиатция 1-2ст. Трикуспидальная 2ст.
Я не вижу сейчас нужды в повторении анализов. Они достаточно хорошие. Из лекарств я бы оставил НЕБИВАЛОЛ, ТРОМБО АСС, АТОРВАСТАТИН.
Их стоит принимать постоянно, даже при отсутствии всяких жалоб. А все остальные лекарства не нужны.
Их стоит принимать постоянно, даже при отсутствии всяких жалоб. А все остальные лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:55
24.11.2015 02:55
23.11.2015 18:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 61. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться! Моему папе установлен 2 камерный кардиостимулятор 4 года назад, по поводу СССУ, параксизмы мерцательной аритмии, бради- тахи синдром! Сейчас принимает аллапенин 3 таб/ сутки и сотогеусал 40 мг/ 2 сутки! Все было хорошо! Но последние 4 месяца снижается давление! Нормальное давление 120/80 ммртст, а сейчас 85/50 ммртст! Чувствует слабость и головокружения! Если не принимает сотогексал, то начинается аритмия! Сейчас у него давление 85/50 ммртст, учащенный пульс до 120 в минуту! Кардиостимулятор проверяли в бакулевке летом этого года, поставили на пульс 70 и сказали увеличить сотогексал! Что нам делать? Скажите пожалуйста , почему такое низкое давление и чем нам лечиться? Может стоит подобрать другие лекарства? Спасибо огромное !
http://s017.radikal.ru/i436/1511/6a/6b10cf531fb5.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1511/da/96c9595dce1c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1511/ac/d37fe08cc4d6.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1511/f9/926930a28179.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1511/6a/6b10cf531fb5.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1511/da/96c9595dce1c.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1511/ac/d37fe08cc4d6.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1511/f9/926930a28179.jpg
Я бы попробовал вместо СОТАЛОЛА и АЛЛАПИНИНА давать папе АМИОДАРОН (КОРДАРОН).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:56
24.11.2015 02:56
23.11.2015 18:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Волгоград
Добрый вечер, мне 28 лет рост 162 вес48, обычно давление норм 110/60 пульс60-80. С 2010 года с периодами раз два в год пульс как по щелчку поднимается до 140-160. Когда было первый раз скорая сделали кардиограмму сказали вегетатика дали корвалол и анаприлин в течении часа прошло опять же как по щелчку. Последние раза два пульс заметила поднялся при резком наклоне как будто толчок воздуха.обследовалась в кардиоцентре делали узи ( лхлж) и все что нашли на узи. Холтер показал экстрасистолы их кол,во в пределах нормы и больше ничего особенного, велокард тоже ничего не дал, щитовидка почки норм. Выставили диагноз параксизмальная тахикардия.под вопросом впв синдром но он не подтвердился сказали макс что осталось чрезпищеводн. Стимуляцию. Вот у меня вопрос нужно ли делать ? Врач фд сказал что на всех экг даже во время приступа патологического зубца характерного для впв синдрома нет
Если это бывает так редко, проходит так легко и особо не тревожит, то можно вообще ничего не делать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:50
23.11.2015 22:50
23.11.2015 17:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Казахстан Актау
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как оптимально сочетать прием таких препаратов, как Конкор Кор и Л-тироксин. У меня ИБС, стенокардия, СН, АГ и гипотериоз. С 2004 года стоит стент в передней нисходящей артерии. С тех пор мне прописали пить постоянно конкор 2,5мг. и препараты от давления типа моноприл 5,0. помимо этого пить Л-тироксин в дозировке 100. года через 3 я стала пить конкор в дозировке 1,25, т.к. снижалось давление и пульс и я не очень хорошо себя чувствовала. в последствие как-то установилось, что при таком приеме коркора 1,25 и Л-тироксина 100 пульс у меня был в основном между 70 и 80 ударов. из-за низкого давления в основном я перстала принимать препараты от давления на постоянной основе, пью только когда поднимается давление. Нынешним летом из-за очень высокой жары и плохого моего самочувствия (усиление СН) врач посоветовала снизить дозу Л-тироксина до 75. месяца через 2 я обнаружила, что пульс у меня стал с такими цифрами:60,64,53,58,55 в основном, при это давление было разное от 90/60 до 150/100 (при моем рабочем давлении 110\70), причем чем выше давление тем реже пульс. Теперь мне приходится пропускать прием конкора, практически я его пью 1 раз в два дня (жду, пока поднимется пульс и давление, и в этом случае давление может подниматься и до 150/100). Помогите мне разобраться, какой выбор я должна сделать: либо увеличить дозу Л-тироксина снова до 100 и принимать конкор в дозировке 2,5 (или 1,25 на худой конец), либо оставить дозу Л-тироксина 75, но тогда как пить конкор? ведь не пить конкор при моем заболевании врачи говорят нельзя. более того, наша кардиолог мне сказала, что дозировка конкора в 1,25г даже детям не назначается и что я должна обязательно пить дозу 2,5г. Из-за очень нестабильного состояния не получается пить назначенные препараты в назначенных дозировках и в одно и то же время. Пожалуйста, посоветуйте, как быть?
В таких случаях комбинации лекарств и их дозы надо подбирать сугубо индивидуально. Пробовать, изменять, проверять и снова изменять. Универсального ответа быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:36
23.11.2015 22:36
23.11.2015 16:48 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 37. Россия Москва
Здравствуйте! Принимаю экватор 5\10 уже лет 5 все хорошо АД держит в пределах 140\70. Скажите не способствует ли развитию атеросклероза экватор в инете написано что все гипотерзивные препараты сильно влияют на сосуды и что с помощью их начинает преобладать холестерин плохой после чего придется пить уже сатины тем самым тратишь деньги помогая формацевтике процветать. Верно ли это. Можно ли пить таблетки долгое время хотя бы лет еще 20. Спасибо.
В Инете написано очень много глупостей. Если все их читать, то времени на саму жизнь не останется. Это одна из них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:32
23.11.2015 22:32
23.11.2015 14:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Владивосток
Здравствуйте,мужчина 30 лет,имеется бронхиальная астма легкого течения,перенесенных заболеваний не имею.В прошлом спортсмен,мастер спорта,тяжелая атлетика.В 2008 вечером задавило сердце и слышались сильные толчки,было мне 23 года,на следующий день вечером на тренировке стало плохо,давящая глухая боль в сердце,поехал на скорую,сняли экг,ишемические изменения St-t.Поехал в спортдиспансер на след день,экг,приседания+экг,ишемические изменения,отстранили от тренировок,положили в кардиологию.Из обследований: эхо,экг,стесс тест,смад,холтер,фгдс,узи внутренних органов,моча,кровь.Подозревали миокардиодистрофию,получал Магний калий милдронат капельно.Анализы все хорошие,кроме экг-изменения миокарда ЛЖ.Выписали с диагнозом НЦД по кардиальному типу.Сердце продолжало болеть, боли постоянные,на физ. нагрузку не реагировали,тренироваться не мог из за давящих болей,боялся ошибки врачей,хватало порой сильно,состояние стремительно ухудшалось,лег в краевую кардиологию,те же обследования,тот же диагноз,дожил до 2008,состояние еще хуже,ложат,анализы в норме,НЦД,направили на МРТ,сделал МРТ: мозг,позвоночник,шейный,грудной отдел-остеохондроз,протрузии шеных дисков 6-7 (незначительные).Состояние продолжается ухудшаться,появляется четкая связь с физической нагрузкой-быстрая хотьба,бег,подъем по лестнице до 3 этажа вызывают усиление болей,боли хронические,появились сильно ощутимые экстрасистолы и в покое и при нагрузке,2012 год,опять комплексное обследование,без изменений,направляют к психиатру,на тот момент в силу длительного течения болезни появилась небольшая депрессия,расстроиство сна.Психиатр назначил лечение-алпрозолам,тералиджен,психотерапия,пол года лечения и состояние стремительно ухудшается,2014 г-обследование сердца,без динамики.Другой психиатр ставит невроз-кардиофобия,лечение-золофт,мезапам,при нарушениях сна феназепам,психотерапия через день.Состояния стремительно ухудшалось.На сегодня 23.11.2015. Работать не могу,сексом заниматься не могу,ходить трудно,максимум до магазина,боли постоянные,тупые за ключицей,экстрасистолы,бывает жжение,при малейшей физ нагрузке резкое усиление болей,слабости нет,отеков нет,одышки нет,прикован можно сказать к кровати,общее состояние очень тяжелое,ежедневно переношу давящую боль изнуряющую.Кардиолог предлагает лечь в психиатрическое отделение,психиатр не видит показаний.С такой динамикой я думаю мне не долго осталось,в больницы уже не хожу,кредит доверия за 8 лет исчерпан,2 высших образования,общительный,психически больным себя не считаю,Психотерапевты за 2 года плодов не принесли,а только хуже стало,последняя надежда на Вас,последний рывок так сказать,очень я устал так существовать,не жизнь а пытка,борьба измотала меня за 8 лет,посоветуйте,какие мне действия предпринять,куда обратиться,я уже немогу.
Вы не привели никаких данных за сердечное заболевание.Боли, которые явно никуда не лезут. И все кардиологи дружно не находят своей патологии. Ни чем не могу Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:28
23.11.2015 22:28
23.11.2015 14:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 42. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня периодически возникают приступы удушья сопровождающиеся внезапной сухостью во рту, сильным жжением в горле и повышением давления, давит слева в груди. Все это вызывает у меня панику и не всегда снимается успокоительными. Из-за этого постоянная тревожность. Бывают экстрасистолы.
Прошу Вас, пожалуйста, прокомментировать результаты ЭХОкардиографии и сказать требуется ли специальное лечение, какие либо ограничения и нужно ли еще какие то обследования? Что такое миокардиодистрофия и кардиофиброз?
Аорта: 2,67 см уплотнена, экскурсия удовлетворительная, восходящая дуга норма, нисходящая часть – норма
Аортальный клапан: створки уплотнены, уплотнения воспалительного генеза, раскрытие полное, смыкание – ограничено.
Левое предсердие – 3,35 см
Левый желудочек:
КДР – 4,67 см,
КСР – 3,08 см,
КДО – 89 мл
КСО – 49 мл
ФВ – 62%
ФУ – 34%
УО – 63 мл
В полости визуализируется трабекула. МК – 10,9
Митральный клапан :
Раскрытие полное, передняя створка пролабирует, регургитация (+)
Правое предсердие: норма
Правый желудочек: -2,04 см
Трискупидальный клапан:
Раскрытие и смыкание полное, регургитация (-)
МЖП: - 0,9 см, повышенная эхолокация за счет фиброза, экскурсия удовлетворительная.
ТЗСЛЖ: - 0,9 см, экскурсия умерен.замедлена за счет метаболического генезаю
Легочная артерия: 2,34 см, раскрытие и смыкание полное
Легочная гипертензия – Hg =3,54 мм РТ.ст.
Перикард: …..жидкости не визуализируется
МПП:-
МПЖП:-
МЖП:-
Брюшная аорта: норма, на фазы дыхания реагирует адекватно.
Заключение: Умеренная миокардиодистрофия, слабая митрально-аортальная недостаточность, постмиокардический кардиофиброз, переднее-перегород.обл., ПМК 1 ст, гипоксия.
Это может быть связано с жжением в горле или это тот самый *комок* нервов?
Мне важно понимать, что со мной, т.к. одна воспитываю троих детей и не хочу впадать в отчаяние.
Заранее благодарна Вам!
У меня периодически возникают приступы удушья сопровождающиеся внезапной сухостью во рту, сильным жжением в горле и повышением давления, давит слева в груди. Все это вызывает у меня панику и не всегда снимается успокоительными. Из-за этого постоянная тревожность. Бывают экстрасистолы.
Прошу Вас, пожалуйста, прокомментировать результаты ЭХОкардиографии и сказать требуется ли специальное лечение, какие либо ограничения и нужно ли еще какие то обследования? Что такое миокардиодистрофия и кардиофиброз?
Аорта: 2,67 см уплотнена, экскурсия удовлетворительная, восходящая дуга норма, нисходящая часть – норма
Аортальный клапан: створки уплотнены, уплотнения воспалительного генеза, раскрытие полное, смыкание – ограничено.
Левое предсердие – 3,35 см
Левый желудочек:
КДР – 4,67 см,
КСР – 3,08 см,
КДО – 89 мл
КСО – 49 мл
ФВ – 62%
ФУ – 34%
УО – 63 мл
В полости визуализируется трабекула. МК – 10,9
Митральный клапан :
Раскрытие полное, передняя створка пролабирует, регургитация (+)
Правое предсердие: норма
Правый желудочек: -2,04 см
Трискупидальный клапан:
Раскрытие и смыкание полное, регургитация (-)
МЖП: - 0,9 см, повышенная эхолокация за счет фиброза, экскурсия удовлетворительная.
ТЗСЛЖ: - 0,9 см, экскурсия умерен.замедлена за счет метаболического генезаю
Легочная артерия: 2,34 см, раскрытие и смыкание полное
Легочная гипертензия – Hg =3,54 мм РТ.ст.
Перикард: …..жидкости не визуализируется
МПП:-
МПЖП:-
МЖП:-
Брюшная аорта: норма, на фазы дыхания реагирует адекватно.
Заключение: Умеренная миокардиодистрофия, слабая митрально-аортальная недостаточность, постмиокардический кардиофиброз, переднее-перегород.обл., ПМК 1 ст, гипоксия.
Это может быть связано с жжением в горле или это тот самый *комок* нервов?
Мне важно понимать, что со мной, т.к. одна воспитываю троих детей и не хочу впадать в отчаяние.
Заранее благодарна Вам!
Уважаемая Анна!
У Вас очень благополучные результаты ЭхоКГ. Ничего существенного там не обнаружено. И все Ваши жалобы с состоянием сердца никак не связаны. Каждому специалисту хочется показать, что он тоже не даром ест свой хлеб и, когда нет ничего существенного, начинает подчеркивать всякие мелочи, не имеющие никакого практического значения. "Миокардиодистрофия" это очень неопределенное понятие, от которого отказались во всем мире уже 75 лет назад. Надо же было доктору такое вытащить? И "кардиосклероз" при такой хорошей фракции выброса даже не заслуживает внимания. Доброго Вам здоровья!
У Вас очень благополучные результаты ЭхоКГ. Ничего существенного там не обнаружено. И все Ваши жалобы с состоянием сердца никак не связаны. Каждому специалисту хочется показать, что он тоже не даром ест свой хлеб и, когда нет ничего существенного, начинает подчеркивать всякие мелочи, не имеющие никакого практического значения. "Миокардиодистрофия" это очень неопределенное понятие, от которого отказались во всем мире уже 75 лет назад. Надо же было доктору такое вытащить? И "кардиосклероз" при такой хорошей фракции выброса даже не заслуживает внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:23
23.11.2015 22:23
23.11.2015 12:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Новосибирск
помогите!!!не могу избавиться от тахикардии,иногда ощущаю аритмию,очень беспокоит,месяц назад вечером стало плохо вечером,разговаривала по телефону, бросило в жар, по лицу побежали мурашки, если что-то начинаю говорить,становиться хуже, не могла объяснит что со мной, просто плохо,ничего не болит,потом заколотилось сердце сильно,каждый удар чувствовала,не могла усидеть на месте,бегала по всему дому,вызвали врача,поставили укол,давление было 140,потом сбили,через несколько дней опять повторилось,но не так,просто под вечер стало плохо,в голову будто в грудной клетки как током,левая рука иногда немела,ночью просыпалась от того,что как-будто немела грудная клетка и левая рука, не хватало воздуха и сердцебиение ускоренное,мочеиспускание частое,но не долго было,и желудок как будто пустой,больше не припомню уже симптомов,через неделю опять повторилось,но уже поменьше,потом как-то все исчезло.Через неделю решила пойти к терапевту,у терапевта разволновалась,сердцебиение было сильным и быстрым,она сразу меня отправила на экг, показало,что все хорошо,не знаю зачем она мне выписала ребоксин и атф,сходила к другому врачу,сказали,что на фоне переживаний все(просто я все принимаю близко к сердцу)выписала грандаксин и отправила на ТТГ,уколы я проставила и ни чего не изменилось,тахикардия все равно была, по утрам,и ночью постоянно просыпаюсь.Беспокоит еще что пульсирует по всей грудной клетке,как будто нерв, часто вздыхаю глубоко,зеваю,иногда в левой части колит немного(или это желудок),реагирую на громкий звук и бывает во рту сухость,при напряжении мышц рук-дрожь,бывает и без напряжения,случается, что еще уши закладывает,но я не знаю к этому относиться или нет,и постоянно думаю о плохом.то что-то случиться,о смерти !!
Смерть Вам не грозит. Вы описываете клинику панических атак. Эти состояния являются компетенцией психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 19:29
23.11.2015 19:29
23.11.2015 11:27 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 30. росия кузнецк
фотки не умею добавлять ,и не получается могу через email
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:15
23.11.2015 22:15
23.11.2015 11:26 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 30. росия кузнецк
фотки не умею добавлять ,и не получается могу через email
Давайте через е,мейл, mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 19:26
23.11.2015 19:26
23.11.2015 11:20 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 30. росия кузнецк
Здраствуйте .29 июня 2025 делал холтер,заключение ;ритм синусовый ,единичные наджелудочковые экстрасисталы .Эпизоды депресии S T более 1мм. элевация ST более 2мм (с-м раней реполяризации в миокарде желудочков ) укорочение интервала PQ . при нагрузке серце хорошо и отчотливо стучало в покое пулльс 60 (вспоминаю) .сейчас почемуто стало очень слабое серцебиение даже при нагрузке ,в покое пульс 80 90 утящоное серцебиение ,меня очень пугает почему стало слабое серцебиение ,ночью бывают приступы типа па нической атаки но серце очень очень тыжело работает ,левый желудочек очень тяжело растягивается могу описать только так ,еще 2 мес назад такова небыло .что такое па атаки знаю ,я их проходил ,это савсем нето нааборот очень слабое серцебиение ,пугает что так стремительно слабеет серце еще летом при на грузках четко билось .дата 3.08.15узи серца; заключение диастолическая дисфункция , пролапс 1 2ст ,признаки легочной гипертензии . 29.05.15 делал тоже узи на простом апарате мжп 7,5 на узи выше уже мжп 1см. меня пугает что постепено происходит изминение ,через какоето время , может это амилоидоз ? никогда небыло такова слабого серцебиения , на оборот всегда четко стучало . в городе только терапевты ,говарит это возросное изминения ,какойто бред когда последнее узи делал еще не так было ,я не псих .
отдышки вроде нет .
отдышки вроде нет .
В Вашем описании нет признаков заболевания сердца, есть только признаки КАРДИОФОБИИ. Это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 15:27
23.11.2015 15:27
23.11.2015 10:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Москва
Добрый день! Меня зовут Юлия, мне 30 лет. Из имеющихся заболеваний: гастродеуденит, ХАИТ, остеохондроз шейного отдела, мнительность и ВСД. :) ЭКГ прохожу раз в 6-8 мес., норма (синусовая тахикардия), холтер ставили в июне 2012 года:
Конституция: Нормостеник
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.06.2012 16:41:12 по 18.06.2012 16:14:12.
Длительность мониторирования: 23:33. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0:30 по 9:20.
За время исследования было проанализировано 121862 комплекса QRST.
Из них к артефактам отнесено 875 комплексов (длит.00:07:42) - 0,7%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 47 63 115
бодр. 52 100 170
сутки 47 86 170
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд/мин 00:02:00
Продолжительность тахикардии (чч:мм:сс):
• от 90 до 100 уд/мин 02:45:30
• от 100 до 120 уд/мин 04:43:35
• от 120 до 150 уд/мин 02:27:00
• больше 150 уд/мин 00:06:25
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 23:32:29 100 1 47 86 171
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 261 (241 во время сна) выраженная синусовая аритмия.
Длительностью: <1,8 сек 261 (241 во время сна);
Максимальный RR 1,51 сек. в 7:24:11
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
QT в норме.
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Отмечено увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек.:
Общая продолжит. 00:00:20(ч:м:c), макс. продолжит. 00:15 (м:с). с 20:00 до 21:00
Максимальный PQ 0,22 сек. в 16:45:56
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 194 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 62 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 33 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 10 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,59 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3323 (87% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 58 (2% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 99%
Вариабельность ритма: нормальная
МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
Метки плохого самочувствия отсутствуют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время ХМ (23 ч 33 мин) ритм синусовый.
ЧСС минимальная 47 уд/мин, средняя 86 уд/мин (среднедневная 100 уд/мин), максимальная 170 уд/мин на фоне незначительной нагрузки (подъем по лестнице на 3 этаж).
Средний уровень функционирования синусового узла умеренно повышен за счет дневного времени.
Максимальная пауза ритма - 1,505 сек (норма - до 2 сек).
Удлиннения интервала PQ и выпадений комплексов QRS не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,59 (норма - 1,24-1,38). Превышение циркадного индекса связано с высоким дневным пульсом, а не с чрезмерным снижением ночного.
Вариабельность ритма нормальная.
Эктопическая активность не выявлена.
Достоверных смещений сегмента ST не выявлено. На нормо- и брадикардии отмечается постоянная небольая элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации.
Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 47 уд/мин - 430 мсек (норма - до 470 мсек).
Меток плохого самочувствия нет.
Вопрос мой сейчас состоит вот в чем. Вчера были на празднике, ввиду этого выпила несколько бокалов белого вина, плотно покушала. Вечером лежала на спине и смотрела фильм. И появилось резкое ощущение в районе желудка, посередине. По ощущениям как будто все остановилось, сжалось что ли... Длилось это «ощущение» около 3-4 секунд, потом «отпустило». Ничего неприятного после этого я не почувствовала, сердце билось ровно, желудок не болел. В тот момент казалось все ощущения сконцентрировались именно в районе желудка. Чего опасаюсь - может ли это быть связанно с сердцем? Возможно такая длинная пауза в его работе, что оно замерло на эти 3-4 секунды или были бы другие ощущения? Обратилась к доктору, холтер решили поставить профилактически, но не уверена что поймаем такой момент на холтере, поэтому хотелось бы проконсультироваться с Вами. Заранее спасибо за ответ.
Конституция: Нормостеник
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 17.06.2012 16:41:12 по 18.06.2012 16:14:12.
Длительность мониторирования: 23:33. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
Сон с 0:30 по 9:20.
За время исследования было проанализировано 121862 комплекса QRST.
Из них к артефактам отнесено 875 комплексов (длит.00:07:42) - 0,7%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 47 63 115
бодр. 52 100 170
сутки 47 86 170
Продолжительность брадикардии (чч:мм:сс):
• от 40 до 50 уд/мин 00:02:00
Продолжительность тахикардии (чч:мм:сс):
• от 90 до 100 уд/мин 02:45:30
• от 100 до 120 уд/мин 04:43:35
• от 120 до 150 уд/мин 02:27:00
• больше 150 уд/мин 00:06:25
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 23:32:29 100 1 47 86 171
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 261 (241 во время сна) выраженная синусовая аритмия.
Длительностью: <1,8 сек 261 (241 во время сна);
Максимальный RR 1,51 сек. в 7:24:11
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
QT в норме.
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Отмечено увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек.:
Общая продолжит. 00:00:20(ч:м:c), макс. продолжит. 00:15 (м:с). с 20:00 до 21:00
Максимальный PQ 0,22 сек. в 16:45:56
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 194 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 62 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 33 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 10 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,59 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3323 (87% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 58 (2% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 99%
Вариабельность ритма: нормальная
МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
Метки плохого самочувствия отсутствуют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время ХМ (23 ч 33 мин) ритм синусовый.
ЧСС минимальная 47 уд/мин, средняя 86 уд/мин (среднедневная 100 уд/мин), максимальная 170 уд/мин на фоне незначительной нагрузки (подъем по лестнице на 3 этаж).
Средний уровень функционирования синусового узла умеренно повышен за счет дневного времени.
Максимальная пауза ритма - 1,505 сек (норма - до 2 сек).
Удлиннения интервала PQ и выпадений комплексов QRS не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,59 (норма - 1,24-1,38). Превышение циркадного индекса связано с высоким дневным пульсом, а не с чрезмерным снижением ночного.
Вариабельность ритма нормальная.
Эктопическая активность не выявлена.
Достоверных смещений сегмента ST не выявлено. На нормо- и брадикардии отмечается постоянная небольая элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации.
Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 47 уд/мин - 430 мсек (норма - до 470 мсек).
Меток плохого самочувствия нет.
Вопрос мой сейчас состоит вот в чем. Вчера были на празднике, ввиду этого выпила несколько бокалов белого вина, плотно покушала. Вечером лежала на спине и смотрела фильм. И появилось резкое ощущение в районе желудка, посередине. По ощущениям как будто все остановилось, сжалось что ли... Длилось это «ощущение» около 3-4 секунд, потом «отпустило». Ничего неприятного после этого я не почувствовала, сердце билось ровно, желудок не болел. В тот момент казалось все ощущения сконцентрировались именно в районе желудка. Чего опасаюсь - может ли это быть связанно с сердцем? Возможно такая длинная пауза в его работе, что оно замерло на эти 3-4 секунды или были бы другие ощущения? Обратилась к доктору, холтер решили поставить профилактически, но не уверена что поймаем такой момент на холтере, поэтому хотелось бы проконсультироваться с Вами. Заранее спасибо за ответ.
По-моему, Вы просто переели. И все. не вижу темы для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:20
23.11.2015 14:20
23.11.2015 09:34 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 25. Челябинск
Добрый день!
Каким спортом можно заниматься людям с повышенным давлением?
Можно ли избавиться от повышенного давления навсегда?
Как решать проблему?
Каким спортом можно заниматься людям с повышенным давлением?
Можно ли избавиться от повышенного давления навсегда?
Как решать проблему?
Повышенное давление может быть результатом гипертонической болезни или вторичной (симптоматической) гипертонии. В первом случае нужно постоянное лечение гипотензивными лекарствами. Во-втором случае часто можно устранить причину гипертонии и избавиться от неё. А спорт надо заменить физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:33
23.11.2015 14:33
23.11.2015 08:34 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 60. Россия Новосибирск
Здравствуйте!
Разъясните пожалуйста диагноз ультразвукового исследования сердца.
1. Пол и возраст пациента Мужской 60 лет
2. Ранее перенесенные болезни Бронхиальная астма
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли Проявлялись 7-8 лет назад
4. Состояние пациента на данный момент Удовлетворительное
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах? Пока нет
7. Каков эффект от проведенного лечения?
8. Вопрос к консультанту.
Заключение:
Незначительное расширение правого предсердия. Склероз и расширение корня и восходящего отдела аорты, склероз створок аортального и митрального клапанов. Пролапс створок митрального клапана 1ст. минимальный пролапс створок трикуспидального клапана. Начальные признаки нарушения диастролической функции левого желудочка. Признаки умеренной легочной гипертензии (Ррасч.сист 39-40 мм. рт. Ст.) Общая сократимость левого желудочка сохранена.
Разъясните пожалуйста диагноз ультразвукового исследования сердца.
1. Пол и возраст пациента Мужской 60 лет
2. Ранее перенесенные болезни Бронхиальная астма
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли Проявлялись 7-8 лет назад
4. Состояние пациента на данный момент Удовлетворительное
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах? Пока нет
7. Каков эффект от проведенного лечения?
8. Вопрос к консультанту.
Заключение:
Незначительное расширение правого предсердия. Склероз и расширение корня и восходящего отдела аорты, склероз створок аортального и митрального клапанов. Пролапс створок митрального клапана 1ст. минимальный пролапс створок трикуспидального клапана. Начальные признаки нарушения диастролической функции левого желудочка. Признаки умеренной легочной гипертензии (Ррасч.сист 39-40 мм. рт. Ст.) Общая сократимость левого желудочка сохранена.
Ничего существенного нет. И чем Вас не устроило заключение доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:30
23.11.2015 14:30
23.11.2015 08:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 54. Россия Волгореченск
Добрый день! Мой муж -Юрий, 1959 г.р. Вес 115, рост176. Заболевание почек (камни) в 1999 г. Гипертония. На сердце не жаловался. Врачи по результату ЭКГ послали на эхокардиологическое исследование. Направлен на консультацию к кардиологу. Жалоб нет. Ставят сахарный диабет. показания глекиров сахар -6,4, обычный на голодный желудок -6,7. Прошу разъяснить протокол:
КДРлж 53,8; КСРЛлж-38,3; ФВ-55%, ФУ -29%, МЖП -15,6, ЗСлж -15,6, Ао-44,1, ЛП- 46,7, Пж- 26,0 Левый желудочек не расширен, Дистолическая функция нарушена Е/А 0,53. Глобальная сист. функция левого желудочка нормальная. Гипокинез МЖТ. Левое предсердие расширено. Митральный клапан. Створки уплотнены. Движение створок разнонаправленное. Митральная регуртизация 1ст. Восходящий отдел аорты расширен.БАК -1,37 Аортальный клапан Створки фиброз., кальцинат некоронарной створки. Аортальная регургитация 1 ст. Прав. желудочек не расширен. правое предсердие не расширено. Легочная артерия AR 1ст. Выпота в полости перикарда не обнаружено. Ведет здоровый образ жизни - не курит. Принимает кардиомагнил, Валз.
КДРлж 53,8; КСРЛлж-38,3; ФВ-55%, ФУ -29%, МЖП -15,6, ЗСлж -15,6, Ао-44,1, ЛП- 46,7, Пж- 26,0 Левый желудочек не расширен, Дистолическая функция нарушена Е/А 0,53. Глобальная сист. функция левого желудочка нормальная. Гипокинез МЖТ. Левое предсердие расширено. Митральный клапан. Створки уплотнены. Движение створок разнонаправленное. Митральная регуртизация 1ст. Восходящий отдел аорты расширен.БАК -1,37 Аортальный клапан Створки фиброз., кальцинат некоронарной створки. Аортальная регургитация 1 ст. Прав. желудочек не расширен. правое предсердие не расширено. Легочная артерия AR 1ст. Выпота в полости перикарда не обнаружено. Ведет здоровый образ жизни - не курит. Принимает кардиомагнил, Валз.
Имеется выраженное утолщение стенок левого желудочка. Не зная степени гипертонии, могу предположить, что эта степень может свидетельствует о недостаточно активном лечении бессимптомно протекающем заболевании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 15:01
23.11.2015 15:01
23.11.2015 07:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Нефтеюганск ХМАО-Югра
Добрый день! Моей дочери 11 лет, ей поставили диагноз синдром ВПВ. Она частенько жалуется на боли в области сердечка, говорит, что колит и сдавливает. Что делать в таких случаях?. Вот и сейчас позвонил учитель со школы и говорит, что у дочери болит сердечко. Что делать, подскажите пожалуйста. Спасибо.
Синдром WPW может проявляться только в виде приступов пароксизмальной тахикардии. Никаких других симптомов у него нет. Так что все эти боли, покалывания и сдавливания никакого отношения к синдрому WPW не имеют. Надо обратиться к педиатру и или искать другую причину или просто больше заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 14:17
23.11.2015 14:17
22.11.2015 22:42 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Москва
Просьба помочь расшифровать кардиограмму:
http://s019.radikal.ru/i639/1511/a9/ba7741de95a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1511/a9/ba7741de95a1.jpg
Практически, вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 03:19
23.11.2015 03:19
22.11.2015 20:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 20. Краснодар
Здравствуйте. В последнее время меня мучает частое сердцебиение. Раньше это тоже было, но изредка, теперь каждый день, а то и по несколько раз. Сижу на работе(офис), понимаю что мне очень плохо, мереем давление - 161 на 94, пульс 142. Или лежу дома, ничего не делаю - пульс 130. Иду по торговому центру и понимаю что не могу больше идти, нужно сесть. Немеют губы, кружится голова, тошнит, сердце выпрыгивает. Скажите пожалуйста, что это может быть и повод ли идти на обследование. Спасибо
Конечно это повод для обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:45
23.11.2015 00:45
22.11.2015 19:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Железногорск
Здравствуйте. Меня месяца 2.5 беспокоит головная боль, редко звон в ушах, кружится голова, какая-то дурнота в голове, неясность сознания, иногда ухудшение зрения, боли в левой части груди(редко в правой), часто холодные ноги и руки, постоянно как-то не по себе, тревожно, в последнее время чувствую холодок в горле, стал часто зевать, хочется глубоко вздохнуть. Стал избегать контактов с друзьями, стал раздражительным, перестал курить, пить пиво. Бывает случается такое: резко что-то давит в голову, жар,накрывает страх, тревога, сердце начинает сильно и часто биться, кажется что вот вот сердце остановится и я умру, не могу сидеть на одном месте, начинает ужасно трясти тело, сразу хочется в туалет по-маленькому, в горле ком, трудно даже сделать глоток воды. Такое длится минут 30, после этого остается легкое головокружение, потряхивание тела, слабая головная боль.
Помогите мне пожалуйста разобраться что это со мной
Помогите мне пожалуйста разобраться что это со мной
Невроз выраженный с паническими атаками и вегетативными кризами. Тут нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:24
23.11.2015 00:24
22.11.2015 19:04 Кардиология / Кардиолог
Любовь аркадьевна Жен., 69. Россия Санкт-Петербург
Мне 69 лет, год назад сделали монитор, исследования выявили брадикардию мин43, ч/с при нагрузке 73, синусовый ритм в течениивремени наблюдения от 43 до 130.одиночные желудочковые экстросистолы 1 типа с предэкоптическим интервалом 510 до 518.одиночные наджелудлчковые экстросистолы днем 217 в час, ночью 102. Параксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 98 уд/ мин эпизоды элевации сегмента ST. Эпизоды депрессии сегментаST. Выраженный разброс пороговой ЧСс( можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии)АД при этом всегда было низкое100-110/60. Принимала тарвокард и кардиомагнил и выписали аллапинин. (0.25) по 1/2 з р в день. Месяца два газад вдруг началось высокое давление. Особенно на ночь и после сна. Доходило до 160/70. Стала принимать лозап. Давление стало утром и днем падать до 75/55, вечером все равно высокое. Сейчас принимаю Физиотенз 0.2 . Если приму таблетку целиком опять сильно падает давление, но вечером все равно приходиться принимать еще половинку, просмотрела множество лекарств - амлодипин, лизиноприл, ко-диротон, индопомид- у все в побочках или вызывает брадикардию( сейчас пульс стабильно 44-48) или аритмию. Посоветуйте что можно в таких случаях принимать? Заранее Вам благодарна!
Если изучать инструкции, то лечиться будет нечем. АМЛОДИПИН, ЛИЗИНОПРИЛ, КО-ДИРОТОН, ИНДАПАМИД можно спокойно принимать при брадикардии и аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:44
23.11.2015 00:44
22.11.2015 18:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Эжва
Здравствуйте.
Вопрос . Из заболеваний по сердцу ничего нет. Как многие мужчины ходят в баню. После парилки ощущаю сильное и учащённое сердцебиение но это нормально наверно. Но сегодня как обычно после парилки вышеонемного отдохнуть . Сердце с усилием работает и тут резкое замирание и 3 удара и большой паузой и снова быстро забилось. Те Это не экстросистолы как лишний удар нет. Пульс бал 140 и резко просто снизился га секунд 10 и снова как обычно. И после парилки может появится дискомфорт в грудине спереди.
По эхо, экг изменений нет. Фв63. Стресс жёг отр.
Что это и опасно ли это
Вопрос . Из заболеваний по сердцу ничего нет. Как многие мужчины ходят в баню. После парилки ощущаю сильное и учащённое сердцебиение но это нормально наверно. Но сегодня как обычно после парилки вышеонемного отдохнуть . Сердце с усилием работает и тут резкое замирание и 3 удара и большой паузой и снова быстро забилось. Те Это не экстросистолы как лишний удар нет. Пульс бал 140 и резко просто снизился га секунд 10 и снова как обычно. И после парилки может появится дискомфорт в грудине спереди.
По эхо, экг изменений нет. Фв63. Стресс жёг отр.
Что это и опасно ли это
И в 101 раз - нет стенокардии. Кардиофобия есть, но от этого не умирают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:27
23.11.2015 00:27
22.11.2015 18:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 46. Россия Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!возникла необходимость в вашей бесценной помощи( консультации)..папе 76 лет..ИБС, стенозирующий атеросклероз сосудов сердца, ПИКС.. Стентирование ОА( 2012 год)..ХСН 2...давление105-115/ 55-60...самочувствие ( по его словам) нормальное...низкого давления не ощущает.. ФВ 46-47%...Принимает кораксан, предуктал, верошпирон, мертинил, плавикс, кардиомагнил...возникла необходимость в лечении зубов.. Подскажите, пожалуйста, какой анестетик показан в его случае, учитывая заболевания и назначенное лечение...заранее большое спасибо...
Уважаемая Марина!
Анестетик годится любой. Надо уточнить у стоматолога объем предполагаемого вмешательства. Если предстоит удаление зуба (зубов), то возможно, что на несколько дней стоит отменить ПЛАВИКС. А ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен.
Анестетик годится любой. Надо уточнить у стоматолога объем предполагаемого вмешательства. Если предстоит удаление зуба (зубов), то возможно, что на несколько дней стоит отменить ПЛАВИКС. А ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:39
23.11.2015 00:39
22.11.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
Наталя Жен., 34. Миколаїв
під час родів(кесареві)в мене почало дуже сильно битись серце,після операції лікар запропонував щоб я звернулась перевірити серце і щитовидку,в мене трусяться руки і час від часу затерпає ліва рука,давніше я вже лікувала серце і лікар сказав що в мене дуже часте серцебиття
Мне надо писать по русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:32
23.11.2015 00:32
22.11.2015 17:29 Кардиология / Кардиолог
Evgeniya Didenko Жен., 31. Россия Когалым
Добрый день!
Мне 31 год. После вторых родов (11.2013) началась тахикардия.Прошла узи сердца и узнала , что у меня ОАП 8 мм. До этого с сердцем проблем не было.
Три месяца назад прошла операция по его закрытию, окклюдером.
Меня уже 7 месяцев мучает приступообразная одышка в покое. Появляется неожиданно, проходит сама. Практически каждый день по 5-7 раз. Резе она возникает при нагрузке. Иногда с одышкой появляется кашель, иногда с мокротой. Бывает и кашель без одышки. Кашель, как лающий. Я прошла спирографию легких, узи сердца, кт легких с контрастом, анализ крови на NT-proBNP, все результаты хорошие, отклонений нет.
У меня вопрос , что это за одышка, почему она возникает и как ее лечить? И пройдет ли тахикардия?
Может ли быть что у меня ХСН? Кардиолог мне выписал беталок и аспиринкардио. Диагноз ставит только ВПС ОАП.
Спасибо
Мне 31 год. После вторых родов (11.2013) началась тахикардия.Прошла узи сердца и узнала , что у меня ОАП 8 мм. До этого с сердцем проблем не было.
Три месяца назад прошла операция по его закрытию, окклюдером.
Меня уже 7 месяцев мучает приступообразная одышка в покое. Появляется неожиданно, проходит сама. Практически каждый день по 5-7 раз. Резе она возникает при нагрузке. Иногда с одышкой появляется кашель, иногда с мокротой. Бывает и кашель без одышки. Кашель, как лающий. Я прошла спирографию легких, узи сердца, кт легких с контрастом, анализ крови на NT-proBNP, все результаты хорошие, отклонений нет.
У меня вопрос , что это за одышка, почему она возникает и как ее лечить? И пройдет ли тахикардия?
Может ли быть что у меня ХСН? Кардиолог мне выписал беталок и аспиринкардио. Диагноз ставит только ВПС ОАП.
Спасибо
Нет. на хроническую сердечную недостаточность это совсем не похоже. Нужна повторная, консультация пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:31
23.11.2015 00:31
22.11.2015 16:56 Кардиология / Кардиолог
Galina Жен., 51. Беларусь Минск
Здравсвуйте.
Моя мать более 3-х лет после крупноочагового инфаркта принимает конкор по 1,25 2 раза в день + амприлан 2,5 - вечером. Так как давление низкое врач посоветовала вместо Конкора Кораксан 5 мг 2 раза в день. После пяти дней приема Кораксана чсс увеличилсь до 70-80, Вопрос: Можно ли Кораксан совмещать с Конкором, или опять вернуться только к Конкору,чтоб вернуться к чсс-60.
Спасибо
Моя мать более 3-х лет после крупноочагового инфаркта принимает конкор по 1,25 2 раза в день + амприлан 2,5 - вечером. Так как давление низкое врач посоветовала вместо Конкора Кораксан 5 мг 2 раза в день. После пяти дней приема Кораксана чсс увеличилсь до 70-80, Вопрос: Можно ли Кораксан совмещать с Конкором, или опять вернуться только к Конкору,чтоб вернуться к чсс-60.
Спасибо
Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 00:28
23.11.2015 00:28
22.11.2015 13:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Россия Железногорск
Здравствуйте, Мне 55 лет.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты кардиоангиографии.
КАГ Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.
И второй вопрос.
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости:
1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена. Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Показана РЧА (ориентировочно январь, февраль 2016 года).
Сейчас принимаю валз 80 мг утром, кардиомагнил утром, сотагексал 80 мг утром и вечером, ксарелто 20 мг, мертинил 10 мг. Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 - 52, пониженное АД 90/60, 87/55, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал? Показано ли мне оперативное лечение стеноза? Ваше отношение к РЧА? Спасибо!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты кардиоангиографии.
КАГ Заключение: тип кровообращения левый. Диффузные изменения КА. Извитость КА. Стеноз устья ПВ 50%.
И второй вопрос.
В июле 2015 года первый приступ мерцательной аритмии. Назначены милдронат (внутривенно), конкор, кардиомагнил, антистен.
Результаты первого обследования по Холтеру:
Длительность мониторирования 24 часа.
Регистрировался ритм синусовый с ЧССмин. 48 уд. В мин,
ЧСС ср.69 уд. В мин.
ЧСС макс. 120 уд. В мин.
Вариабельность ритма нормальная.
За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма и проводимости:
1. Короткий пароксизм мерцательной аритмии, длительностью 4 сек с чсс 102 уд. В мин.
2. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек чсс 95 уд. В мин.
3. Всего выявлено 148 н. экстрасистол. Макс. Количество 15.
Пар Н/Э 7. Макс. Количество 1.
4. Всего выявлено жел. Экстрасистол16, 4 морфологий (различные направления QRS комплексов
Макс. Количество 2. Инверсия зубца Т на высоте тахикардии. Ишемических изменений не выявлено.
Принимала кордарон, ксарелто.
В октябре рецидив мерцательной аритмии с ЧСС 123 уд. В мин.
Проведено лечение: иАПФ, β – адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, диуретики, антиаритмические препараты, статины, ИПП.
Результаты второго обследования по Холтеру,
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин 43 уд в мин (сон), ЧСС макс 86 уд в мин (физическая нагрузка, жалоб нет), ЧСС ср 55 уд в мин. Склонность синусового ритма к брадикардии. Вариабельность ритма снижена. Из нарушений ритма зарегистрирован короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии, длительностью 5 сек в ночные часы. 104 наджелудочковые экстрасистолы, из них 4 парные, 3 групповые. 6 желудочковых экстрасистол, из них 3 групповые. Нарушений проводимости и ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ЭХОкг, заключение: Аорта плотная. Аортальная недостаточность 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность. Расширение полости ЛП, Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Показана РЧА (ориентировочно январь, февраль 2016 года).
Сейчас принимаю валз 80 мг утром, кардиомагнил утром, сотагексал 80 мг утром и вечером, ксарелто 20 мг, мертинил 10 мг. Периодами в течение дня отмечаю пульс 50 - 52, пониженное АД 90/60, 87/55, головокружение.
Стоит ли пересматривать дозировку ВАЛЗ и Сотагексал? Показано ли мне оперативное лечение стеноза? Ваше отношение к РЧА? Спасибо!
Вопросы повторные. Их надо решать на очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:26
22.11.2015 19:26
22.11.2015 13:29 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 24. Таллинн
Здравствуйте. Очень нужна помощь. Вчера случился приступ странной аритмии. Почувствовала слабость и начала щупать пульс. Пульс был очень беспорядочный. Сердце билось как попало. Далее резкая тахикардия. Вызвала скорую, но когда она приехала ритм был минусовый. На кардиограмме они ничего не увидели. Стоит ли мне беспокоится ?Давно страдаю экстрасистолией, но это не было похоже на неё. Спасибо заранее
Без записи на ЭКГ ничего нельзя сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2015 19:23
22.11.2015 19:23