On-line консультация |
06.12.2015 14:37 Кардиология / Кардиолог
Игорь Александрович Муж., 55. Россия Керчь
У меня была инвалидность, после перенесенного инфаркта. Инвалидность сняли, могу ли я теперь работать сторожем или охранником ?
Это разные вещи. У Вас сняли инвалидность , значит вы не нуждаетесь в социальной помощи и можете зарабатывать сами. А требования к здоровью на определенной работе определяются соответствующими приказами и инструкциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 19:15
06.12.2015 19:15
06.12.2015 14:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Мытищи
Доброе время суток, вот уже какое-то время есть проблема: после мастурбации возникает, то боль, то жжение за грудиной в разных местах и может как быстро пропасть так и длиться несколько часов. Может ли это быть как-то связано с сердцем? У меня больной позвоночник (остеохондроз шейного и грудного отделов) и бывают боли, которые напоминают боли сердечные, но проверял сердце месяца 4 назад и сказали, что всё нормально. Заранее спасибо.
Думаю, что к сердцу эти боли и жжения отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 19:11
06.12.2015 19:11
06.12.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Минск
Добрый день. У меня тахикардия. И мне назначили метопролол. Мне его придётся пить всю жизнь? Неужели ничего нельзя сделать?
Смотреть надо. И думать. Представленная информация не позволяет это делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:43
06.12.2015 17:43
06.12.2015 09:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Челябинск
Здравствуйте. Мне 32 года, работаю воспитателем. В анамнезе: эктрасистолия 2 градации, приходящий WPW. Пару недель назад случился приступ: резко сжала посередине груди где то внутри, болей не было, просто сдавило, стало трудно дышать, сердце заколотило, затошнило, закружилась голова(скачки давления бывали раньше, но не до таких цифр, и легко снимались каптоприлом). Вызвала скорую, давление 160\120, скорая долго не могли сбить давление, сбили через 40 мин до 140/100, увезли в терапию, госпитализировали. Через пару часов давление 120/80. Но в груди переодически сдавливало. Давление нормализовали 110/70. Через три дня приступ повторился, но давление - норма(так же сдавило посередине - чувство как будто кто то рукой сжимает артерию внутри, такие же спазмы на шее по бокам,поставили папаверин стало полегче,тем не менее спазмы остались, но не такие сильные). Врач в стационаре с пациентами даже диалога не ведет: утренний осмотр - послушала, измерила давление следующий.Три дня капали магнезию. Выписала так и не объяснив, что со мной, сказала - гипертония, надо пить таблетки.
Из выписки:
диагноз: гипертоническая болезнь 1 риск 3
лечение: бисопролол 2.5 мг - утром; фозинап - 5 мг-2 раза в день
ЭКГ норма (ритм синусовый чсс 85)
ОАК,ОАМ - норма
Биохимия - СРБ - 6 мг, общий белок - 78.7, глюкоза - 5.7, мочевина - 6.5, креатинин - 76, холестерин - 7.4
ЭхоКС: регургетация - 1ст. на МК, 1 ст. на ТК. Размер полостей сердца в пределах нормы. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. Глобальная сократительная способность миокарда в пределах нормы. ФВ - 69%.
УЗИ брюшной полости - без струк. изменений.
Дома приступы повторяются, сжимает прямо внутри грудины посредине, спазмы на шее. Давление пульс при этом норма.
Уважаемые доктора! Что означает заключение ЭхоКГ? Страшно ли это? Могут ли эти спазмы в груди быть стенокардией? Правильно ли выписано лечение? Может какие тесты еще пройти? Качество жизни очень не радует с этими сдавлеваниями, очень хочется на работу к деткам приходить здоровой)
Из выписки:
диагноз: гипертоническая болезнь 1 риск 3
лечение: бисопролол 2.5 мг - утром; фозинап - 5 мг-2 раза в день
ЭКГ норма (ритм синусовый чсс 85)
ОАК,ОАМ - норма
Биохимия - СРБ - 6 мг, общий белок - 78.7, глюкоза - 5.7, мочевина - 6.5, креатинин - 76, холестерин - 7.4
ЭхоКС: регургетация - 1ст. на МК, 1 ст. на ТК. Размер полостей сердца в пределах нормы. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. Глобальная сократительная способность миокарда в пределах нормы. ФВ - 69%.
УЗИ брюшной полости - без струк. изменений.
Дома приступы повторяются, сжимает прямо внутри грудины посредине, спазмы на шее. Давление пульс при этом норма.
Уважаемые доктора! Что означает заключение ЭхоКГ? Страшно ли это? Могут ли эти спазмы в груди быть стенокардией? Правильно ли выписано лечение? Может какие тесты еще пройти? Качество жизни очень не радует с этими сдавлеваниями, очень хочется на работу к деткам приходить здоровой)
На стенокардию не похоже. Нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:45
06.12.2015 17:45
06.12.2015 07:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Электросталь
Добрый день. Подскажите у меня имеется шейно грудной остеохондроз, сегодня ночью проснулся от сильной боли в груди и между лопаток (до этого ночью никогда не беспокоило), месяц назад делал узи сердца и суточное экг, все в норме. Подскажите могут ли это быть сердечные боли?
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:34
06.12.2015 17:34
06.12.2015 06:56 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 50. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите мне разобраться с таблетками. В марте 2014 года после приступа терапевтом ЦРБ выставлен диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия, перманентная фибрилляция предсердий, ХСН 2А ФК 3 по NYHA, ГБ 3 ст, риск 4, степень 2. В июне 2014 на фоне подъема АД 180 на 120 появилась экстрасистолия. Результат ХМ от 04.07.2014 рег. синусовый ритм с макс ЧСС 118 уд.мин, мин 47 уд. в мин.ЖЭ до 139 за сутки, 1 эпизод групповой, 6 эпизодов по типу би-гемении.Эпизодов ишемии миокарда не выявлено. В сентябре 2014 года проведена КАГ. выявлен критический стеноз ОВ Рекомендовано медикаментозное лечение, т.к ОВ малого диаметра. 19 мая 2015 ФЦССХ г. Красноярск проведено стентирование ОВ. также проведено ХМ. Заключение: На протяжении всей записи 22 часа 3 мин синусовый ритм ЧСС от 45 до 110 в мин.Интерметирующая АВ-блокада 1 степени, PQ в пределах 175-264 мсек. Преимущественно мономорфные одиночные желудочковые экстрасистолы 201 шт., единичные вставочные с последующим блокированием синусовым комплексом-скрытое ВА-проведение, норма.Одиночные единичные наджелудочковые экстрасистолы 3 шт. Максимальная пауза RR 1782 мсек, постэкстрасистолическаяДиаммгностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Лечение:Клопидогрел, аспирин, статины,пантопразол, беталок зок 50 мг утром, лозартан, индапамид, В июне 2015 произошел гипертонический криз АД 180 на 120 и частой желудочковой экстрасистолией по типу би-гемении, купировали магнезией и калием. В июле не понятно на каком фоне снова приступ частой ЖЭ по би-гемении, снова купировали калием.ХМ этих приступов не проводилось. В сентябре на фоне повышения АД 160 на 100 снова приступ частой ЖЭ, калием купировать не смогли и терапевт ЦРБ посадила на кордарон 200 мг в сутки, беталок зок отменила, из больницы была выписана все равно с этим нарушением и загрудинной болью. , продолжалось это 2 недели, экстрасистолия то затихала, то снова возвращалась, вместе с ней и боль в груди. По приезду в краевой центр вызвала скорую, сделали ЭКГ, поставили промедол, гепарин, брызнули изокетом, привезли в больницу, снова сделали ЭКГ, а экстрасистол уже нет. Кордарон принимала.Сделали ХМ Заключение: Регистр. синусовый ритм с ЧСС днем от 53 до 83, ночью от 49 до 60. Эпизоды брадикардии в дневное время.снижение ЧСС ночью адекватное.На фоне данного ритма зарегистрированы нарушения ритма и проводимости: единичные наджелудочковые экстрасистолы 6 шт, одиночные мономорфные ЖЭ- 32 в т.ч по типу би-гемении Класс тяжести желудочковых нарушений 3в по Wolf Эпизодов ишемического смещения сегмента ST не выявлено Продолжит. интервала QT от 423 мс до 512 мс. Удлинение корр.QT свыше 450 мс в течении 97% времени наблюдения. При выписке кордарон оставили в той же дозе, 200 мг. и 25 мг метопролола.Приехала домой и пить кордарон и метопролол как попало, в зависимости от ЧСС, а ЧСС обычно 55-60 уд. даже и без этих таблеток, поэтому принимать таблетки когда ЧСС маленькое побаиваюсь, т.к на бисопролол уже произошел приступ удушья, его потом сразу отменили. 4 декабря была у кардиолога где было сказано что на кордарон меня посадить поторопились и назначили соталол по 40 мг 2 раза в день.Я в инструкции прочитала что после кордарона нужно какое-то время чтобы можно было начать принимать соталол и теперь не знаю как быть, поэтому и обращаюсь к вам за помощью, снова боюсь реакции
После КОРДАРОНА на СОТАЛОЛ мы обычно переводим сразу, не делая никаких перерывов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:33
06.12.2015 17:33
06.12.2015 00:00 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 29. Саратов
У меня давление во время спокойствия 110 на 70 обычно. Во время ходьбы измерял 140 на 90, а интенсивной тренировки 165 на 110. Я читал что диастолическое должно понижаться. Опасно ли что оно у меня повышается?
Не опасно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:19
06.12.2015 17:19
05.12.2015 22:19 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 29. Житомир
Добрый день!
Привожу Вам данные с недавнего холтера:
За время исследования зарегистрирована синусовая (дыхательная) аритмия. В ночной период времени манифестирует синдром ранней реполяризации желудочков. В вечернее время на фоне прироста ЧСС (выполнение физической нагрузки) зафиксирован единичный эпизод СА-блокады 2 степени тип Мёбитц-2 (тахизависимая, функциональная). Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Минимальная зафиксированная ЧСС - 35 уд./мин. (утренние часы), средняя ЧСС на протяжении ночи - 48 уд./мин. Минимальный интервал QT при ЧСС 35 ударов в минуту - 453 мсек. Немотивированного прироста ЧСС в активное время суток не зарегистрировано, максимальная ситуационно обусловленная ЧСС - 149 уд./мин. Клинически значимого тахизависимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. В ночное место имеют место неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса (вне связи с приростом ЧСС).
На УЗИ сердца отмечена только тривиальная недостаточность трикуспидального клапана. Все остальные показатели в норме. Жалобы: периодические чувства замирания в груди, перехвата дыхания, при пальпации пропадает пульсовая волна. На фоне этого постоянная нервозность.
Мой вопрос: 1. Насколько серьезен этот диагноз? 2. Можно ли заниматься любительским спортом (каратэ) с таким диагнозом?
Заранее Вам благодарен.
Привожу Вам данные с недавнего холтера:
За время исследования зарегистрирована синусовая (дыхательная) аритмия. В ночной период времени манифестирует синдром ранней реполяризации желудочков. В вечернее время на фоне прироста ЧСС (выполнение физической нагрузки) зафиксирован единичный эпизод СА-блокады 2 степени тип Мёбитц-2 (тахизависимая, функциональная). Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Минимальная зафиксированная ЧСС - 35 уд./мин. (утренние часы), средняя ЧСС на протяжении ночи - 48 уд./мин. Минимальный интервал QT при ЧСС 35 ударов в минуту - 453 мсек. Немотивированного прироста ЧСС в активное время суток не зарегистрировано, максимальная ситуационно обусловленная ЧСС - 149 уд./мин. Клинически значимого тахизависимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. В ночное место имеют место неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса (вне связи с приростом ЧСС).
На УЗИ сердца отмечена только тривиальная недостаточность трикуспидального клапана. Все остальные показатели в норме. Жалобы: периодические чувства замирания в груди, перехвата дыхания, при пальпации пропадает пульсовая волна. На фоне этого постоянная нервозность.
Мой вопрос: 1. Насколько серьезен этот диагноз? 2. Можно ли заниматься любительским спортом (каратэ) с таким диагнозом?
Заранее Вам благодарен.
Эпизод, который Вы описали, очень сомнителен. Надо показать полный протокол холтера очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 03:41
06.12.2015 03:41
05.12.2015 21:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Москва
Здравствуйте! Я уже Вам писал. Напомню: 2 года назад перенёс инфаркт передней стенки. После этого меня мучают непонятные приступы: сначала происходят ЖЭС потом начинаются «мурашики» в голове, онемение груди, жжение под мышками, ком в горле, неприятные ощущения в зоне эпигастрии. Сделал все возможные исследования сердца, всё нормально. Обратился к психотерапевту и мне поставили диагноз «Вегетативное расстройство с астено-невротическим синдромом» и рекомендовали при приступе принимать пол-таблетки Клоназепама. Мне он очень помогает, но на фоне б-блокаторов я чувствую слабость, головокружение, иногда возникает забывчивость, рассеяность. Но при этом проходят все боли, ЖЭС и общее состояние улучшается.
Доктор, подскажите как могут быть связаны ЖЭС и успокаивающие препараты? А также как могут повлиять данное успокаивающее средство на ССС или на общее состояние работы организма? Спасибо!
Доктор, подскажите как могут быть связаны ЖЭС и успокаивающие препараты? А также как могут повлиять данное успокаивающее средство на ССС или на общее состояние работы организма? Спасибо!
Все, что вы описываете, к перенесенному инфаркту миокарда не имеет никакого отношения. Психотерапевт, по-моему, поставил вам правильный диагноз, а назначенное им лечение надо обязательно совмещать с психотерапией. С ЖЭС все это никак не связано, на них можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 03:36
06.12.2015 03:36
05.12.2015 19:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Электросталь
Подскажите, если стеноз? Данные ЭХО:
Ширина Ао 31 мм, расхождение створок Ао 20 мм.
Гипертрофия левого желудочка.
МЖПд 1.09 см,
ЛЖ КДР 5.03 см,
ТЗСЛЖд 1.13 см,
МЖПс 1.45 см,
ЛЖ КСР 3.26 см,
ТЗСЛЖс 1.59 см,
ЗСЛЖ 40%,
КДО 120 мл,
КСО 43 мл,
Все данные в М-режиме
Масса ЛЖ(куб) 212 г
ФВ 64%
Диастологическая функция ЛЖ снижена по 1 типу.
Ширина Ао 31 мм, расхождение створок Ао 20 мм.
Гипертрофия левого желудочка.
МЖПд 1.09 см,
ЛЖ КДР 5.03 см,
ТЗСЛЖд 1.13 см,
МЖПс 1.45 см,
ЛЖ КСР 3.26 см,
ТЗСЛЖс 1.59 см,
ЗСЛЖ 40%,
КДО 120 мл,
КСО 43 мл,
Все данные в М-режиме
Масса ЛЖ(куб) 212 г
ФВ 64%
Диастологическая функция ЛЖ снижена по 1 типу.
Нету стеноза аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 00:04
06.12.2015 00:04
05.12.2015 15:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 27. Москва
Добрый вечер. Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ, начиталась, про проводимость, очень переживаю спасибо.
http://s019.radikal.ru/i612/1512/9d/e1ca5842e64a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1512/9d/e1ca5842e64a.jpg
Нет у Вас никакого замедления (нарушения) внутрижелудочковой проводимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 21:50
05.12.2015 21:50
05.12.2015 14:32 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 44. Россия Воронеж
Здравствуйте, врач назначил Крестор, холестерин 6,4, триглицериды 2,84 До этого холестерин поднимался до 5,9,снижался до нормы при диете. Сейчас давление поднимается 130 на 100 при норме 120 на 70. Принимаю также Эутирокс 100 по поводу оперованной ЩЗ. Вопрос - насколько оправданно пожизненное принятие статинов, т к много побочек, и можно ли их отменить, сесть на жёсткую диету и уделять больше времени спорту.
Сесть на жесткую диету, и увеличить физические нагрузки - это мероприятия правильные. Следует еще учесть, что гипотиреоз, пониженная функция щитовидной железы очень способствует росту холестеринов. Надо хорошо отрегулировать функцию щитовидной железы. А потом посмотреть, все это вместе дает достаточный эффект или еще нужны и статины.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 21:45
05.12.2015 21:45
05.12.2015 11:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Саратов
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, врач прописала препарат, не внятным почерком на листочке бумаги(ну как обычно оно бывает:-)) ни то Бисопропол, ни то Бисопролол по 5мг.1 раз вдень, утром? Поискав на сайте Аптека.ру Бисопропол не наткнулся на такой препарат, а выдало Бисопролол, который я соответственно и заказал. Но сомнения меня до сих пор не покидают, пить таблетки пока ещё не начал, решил всё же поискать в сети препарат Бисопропол и оказалось, что он тоже существует и при этом выполняет ту функцию, о которой и шла речь у врача! А прописала она мне его из-за слегка завышенного артериального давления! Подскажите пожалуйста стоит ли мне всё же купить Бисопропол вместо Бисопролола?
Заранее благодарю!
Заранее благодарю!
Нет БИСОПРОПОЛА. Это ошибка в написании. Есть БИСОПРОЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:38
05.12.2015 16:38
05.12.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. Россия Рязань
Здравствуйте,я вам писала,но напомню,что мне был поставлен диагноз желудочковая экстрасистолия ,всд по смешанному типу,поясничный остеохандроз,при возникновении экстрасистол начинаю чувствовать себя плохо,мутнеет в глазах,панические атаки,но,с не давних пор,начались боли в области сердца,секунды 2 болит и сразу начинает кружиться голова;либо может потянуть в той же области и тоже голова кружится,как бы в пространство проваливаюсь на доли секунды!родила 2 месяца назад,воспитывю одна,может сказывается недосып жуткий,доктор мне очень страшно,начались приступы предчувствий смерти,начинается где то с желудка и в грудь идет мощный прилив!очень боюсь,я кормлю грудью,не знаю может из за этого!кардиолога у нас нет,и очень переживаю,тянет спину в левой части,может из за того,что сутулиться сильно начала когда укачиваю ребенка,эхо кг,показал пролапс митрального клапана 1 ст,обратная регургитация пульмонального и трискупидального коапана 0-1 ст,все,но какие то боли в сердце от чего желудок холодеет и начиеаетсч головокружение,я как в нереальности живу,подскажите,что делать?может ли у меня внезапно остановиться сердце ,и я упаду в обморок и все,спасибо
Экстрасистолы не при чем, ничего опасного в них нет, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:35
05.12.2015 16:35
05.12.2015 08:54 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Россия Новосибирск
Доброго дня, я проходила Диспансеризация в больнице. У меня обнаружили высокий холестерин 5,3. Врач сказал, что норма для моего возраста 3. (мне 27) У меня еще года 3 назад нашли сердце блокада правой ножки пучка Гиса. Но тогда врач сказала, пока вы не жалуетесь, значит все хорошо. Вот он назначил мне таблетки Торвакард. Для снижение холестерина ( то что у меня проблемы с сердцем, он знает.) Я пью их третий день, и каждый раз чувствую как у меня колит в груди. После их приема. Скажите мне их прекратить пить? Мне говорят, что врач уже не компетентный т.к. уже пожилой. Все домашний говорят, что их ненужно пить, что лучше льняное масло попить, и сдать анализы через месяц. К врачу идти не хочу этому. А Другога у нас нет.
"Пожилой врач - значит некомпетентный" "а другога нет". А я не пожилой, а совсем старый, значит надо искать "другога". Грамотность - она от возраста не зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:31
05.12.2015 16:31
05.12.2015 07:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Урай
Здравствуйте. По ХМЭКГ средняя ЧСС-76 в минуту, минимум 42, максимум 161. В течение всего периода АВ блокада 1 степени, 2455 эпизодов АВ-блокады 2 степени, преимущественно в ночное время. Врач выписал панангин и магне В6. В инструкции к панангину - противопоказания - AV блокада I–III степени. Верны ли рекомендации врача? На физическое состояние особых жалоб нет. Появилась одышка при подъеме на 4 этаж. Спасибо.
Ссылка на Протокол ХМЭКГ - https://cloud.mail.ru/home/Протокол%20ХМЭКГ.PDF
Ссылка на Протокол ХМЭКГ - https://cloud.mail.ru/home/Протокол%20ХМЭКГ.PDF
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:26
05.12.2015 16:26
05.12.2015 06:46 Кардиология / Кардиолог
Игорь Жен., 38. Россия Брянск
Добрый день. С весны у меня такая проблема: вначале стали часто появляться экстрасистолы, одновременно чувство паники и страха. Далее появилась летом устойчивая тахикардия с чувством переполнения в груди и комом в горле, сердцебиение в спокойном состоянии от 100 ударов. Делала велометрию, остановили меня на 4 минуте, потому что тахикардия 163 удара в мин. Итог: результат отрицательный. Чувствую себя жутко уставшей, слабость мышц (хотя делаю зарядку, пресс качаю понемногу, бег на месте). Испытываю отдышку, как будто не хватает воздуха в легких. У меня двое детей, младшему 2 года. Кардиолог посылает к эндокринологу. А эндокринолог к кардиологу. В щитовидке киста маленькая -0.6. Анализы прилагаю. Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i723/1512/b6/7c19c89c1de2.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1512/b6/7c19c89c1de2.jpg
Работа с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:17
05.12.2015 16:17
05.12.2015 01:46 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 29. Житомир
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
С недавнего времени меня периодически беспокоят нарушения сердечного ритма. Чувствую как-бы замирания сердца, перехват дыхания, дискомфорт за грудиной, сопровождаемый тревогой, страхом. При пальпации выпадает одна пульсовая волна. Подобные эпизоды случаются не каждый день, иногда при ходьбе, иногда в состоянии покоя.
На холтере (24 часа) зафиксирован эпизод СА-блокады 2 степени тип Мобитц на фоне выполнения физической нагрузки средней интенсивности (отжимания от пола), экстрасистол за сутки не зафиксировано. В тот день чувствовал себя хорошо, т.е., перебоев не ощущал. В ночное время также зафиксирован СРРЖ.
ЧСС в ночное время в среднем 48 уд./мин., мин. ЧСС во время сна в утренние часы - 35 уд./мин. Средняя ЧСС - 62 уд./мин. Во время выполнения физ.нагрузки ЧСС выросла до 149 уд./мин.
На УЗИ сердца все норм. кроме тривиальной недостаточности трикуспидального клапана.
Образ жизни достаточно активный. Работа на ногах (много ходьбы, до 5-6часов в сутки), есть определенный уровень стресса. 2 раза в неделю занимаюсь каратэ (как любитель, т.е., сверхнагрузок проф.спортсмена нет). Не курю. Алкоголь иногда в умеренных количествах.
Ранее обращался к кардиологу с жалобами на периодическое поднятие АД до 140/90-100. Ставили ВСД по гипертоническому типу.
Интересует два вопроса:
1. Насколько серьезна СА-блокада и какие меры можно принять для ее лечения? (лечащий врач назначил капли Зеленина 2*20, стоит ли принимать?)
2. Можно ли подолжать заниматься любительским спортом?
Заранее очень Вам благодарен.
С недавнего времени меня периодически беспокоят нарушения сердечного ритма. Чувствую как-бы замирания сердца, перехват дыхания, дискомфорт за грудиной, сопровождаемый тревогой, страхом. При пальпации выпадает одна пульсовая волна. Подобные эпизоды случаются не каждый день, иногда при ходьбе, иногда в состоянии покоя.
На холтере (24 часа) зафиксирован эпизод СА-блокады 2 степени тип Мобитц на фоне выполнения физической нагрузки средней интенсивности (отжимания от пола), экстрасистол за сутки не зафиксировано. В тот день чувствовал себя хорошо, т.е., перебоев не ощущал. В ночное время также зафиксирован СРРЖ.
ЧСС в ночное время в среднем 48 уд./мин., мин. ЧСС во время сна в утренние часы - 35 уд./мин. Средняя ЧСС - 62 уд./мин. Во время выполнения физ.нагрузки ЧСС выросла до 149 уд./мин.
На УЗИ сердца все норм. кроме тривиальной недостаточности трикуспидального клапана.
Образ жизни достаточно активный. Работа на ногах (много ходьбы, до 5-6часов в сутки), есть определенный уровень стресса. 2 раза в неделю занимаюсь каратэ (как любитель, т.е., сверхнагрузок проф.спортсмена нет). Не курю. Алкоголь иногда в умеренных количествах.
Ранее обращался к кардиологу с жалобами на периодическое поднятие АД до 140/90-100. Ставили ВСД по гипертоническому типу.
Интересует два вопроса:
1. Насколько серьезна СА-блокада и какие меры можно принять для ее лечения? (лечащий врач назначил капли Зеленина 2*20, стоит ли принимать?)
2. Можно ли подолжать заниматься любительским спортом?
Заранее очень Вам благодарен.
СА блокады бывают двух типов: Мёбиц 1 и Мёбиц 2. То, что указываете Вы, недостаточно для оценки их значимости. Капли Зеленина можно принимать, хотя особого смысла в них я и не вижу. А рекомендации по любительскому спорту надо отложить до выяснения типа СА блокад. Если это Мёбиц 1, то их можно продолжать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:22
05.12.2015 16:22
05.12.2015 00:27 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 24. москва
Как только начинается весна и осень мучают перебои в сердце. ОБбследования делала год назад:холтер,экг,велоэргометрию,эхо кг.Там обнаружен пролапс клапана 1 ст,никаких нарушений ритма и экстрасистол холтер не поймал.Лечения назначено было в виде успокоительных и панангина.Также проводилось лечение у психотерапевта там была поставлена скрытая депрессия кардиофобия тревожное расстройство.Лечение было адаптолом, и рибексином вроде так называется. В принципе я к ним привыкла и вызывать панику и страх смерти они перестали.Обычно бывает 3-5 в день.В последнюю неделю самочувствие ухудшилось.При обращении к врачу был назначен повторный холтер но пока жду очереди на обследование случилось два обморока. Вчера перебои начались на улице сильнее чем когда либо и подряд каждые 5 секунд примерно,стала кружиться голрва потом упала в обморок.Ничего не помню в чувства привели люди вызвали скорую.Во время их приезда дааление было 140 на 90 учитывая что мое нормальное давление 110 на 70 и оно никогда не повышалось ранее.Пульс был 140 и экстрасистолы такие что ком в горле стоял особенно сильные на вдохе .Мне дали анаприлин и 60 капель валосердина экг в норме как сказали переьоев не поймал но делали экг уже после принятия лекарств минут через 15 .Так плохо мне не было никогда и таких сильных перебоев.Что это может быть?Нужно ли срочно делать холтер или бежать к психотерапевту?такое состояние очень испугало меня .также присутствует остеохондроз всех отделов позвоночника и сдавала кровь на сахар,на гормоны,мрт головного мозга ,уздг, все в норме,отклонений нет.но все результаты делались год назад неужели все надо повторить по новой?((
Нет. не надо ничего повторять. Можно просто продолжить занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:15
05.12.2015 16:15
04.12.2015 22:32 Кардиология / Кардиолог
софия Жен., 22. россия москва
Здравствуйте Доктор!помогите пожалуйста с расшифровкой холтера!чем это может быть опасно?я в панике,незнаю и что делать,врач говорит нужно делать рча и поставили меня на квоту.экстросистолию ощущаю,толчки эти в груди,также нехватка воздуха.и давление пониженое 103\57.спасибо за ответ
Для расшифровки нужно по крайней мере заключение по холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 02:53
05.12.2015 02:53
04.12.2015 20:33 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 69. Россия Железнодорожный
Здравствуйте, у моей мамы поставлен диагноз ревматическая болезнь сердца. Одышка, перебои в работе сердца, особенно на изменение погоды, слабость. Иногда бывают приступы аритмии в течение 3 часов. Повышенное давление. Принимает аспирин утром 75 мг, вечером клопидогрель 50 мг, лориста -Н (Лазортан 50) 0,5 таблетки, аспаркам 1 таб. Хотелось бы узнать правильное лечение аритмии, что нужно принимать для поддержания сердечной деятельности. Нужно ли принимать предуктал, милдронат? Заранее спасибо за ответ.
Диагноз "ревматическая болезнь сердца" неполный и неграмотный. Аритмии бывают разные, надо указать тип аритмии. Повышение давления должно быть охарактеризовано соответствующими цифрами. Для оценки сердечной деятельности следует сделать ЭхоКГ. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 02:51
05.12.2015 02:51
04.12.2015 20:04 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. Москва г
здравствуйте,уже в течении 5 дней болит за грудиной,боль ноющего,разлитого характера,при надавливании болит вся грудина и вдоль нее,ночью не болит,при ходьбе не нарастает,так же болит шея и между лопатками есть болезненная точка,похожи ли эти боли на сердечные?как мне снять боль?спасибо.
Нет. это боли не сердечные. Надо обратиться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 02:43
05.12.2015 02:43
04.12.2015 19:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Урай
Здравствуйте. По ХМЭКГ средняя ЧСС-76 в минуту, минимум 42, максимум 161. В течение всего периода АВ блокада 1 степени, 2455 эпизодов АВ-блокады 2 степени, преимущественно в ночное время. Врач выписал панангин и магне В6. В инструкции к панангину - противопоказания - AV блокада I–III степени. Верны ли рекомендации врача? Спасибо.
ПАНАНГИН и МАГНЕ В6 это пустышки, которые никаким действием не обладают. И принимать их нет никакого смысла. АВ блокады 2 степени делятся на два типа: Мёбиц 1 и Мёбиц 2. И отношение к ним разное. Надо знать, к какому типу относятся эти эпизоды у Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 02:42
05.12.2015 02:42
04.12.2015 18:43 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 43. Россия Липецк
Мне 43 года, периодически у меня повышается давление До 150/100-160/112. В этом случае я принимаю каптоприл. А что можно принимать, когда давление повышается до 140 Но не каждый день. Обследование прошла по напзначению врача, всё хорошо сказали.
Надо выяснить однозначно, есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. Начните с того, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Если это гипертоническая болезнь, то таблетки, понижающие давление до нормы, надо принимать постоянно. А схему лекарств и их дозы врач должен подобрать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 23:18
04.12.2015 23:18
04.12.2015 18:00 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Новосибирск
Здравствуйте! У меня экстрасистолы уже лет 5,я сделала холтер и вот заключение; Проанализировано 100589 комплексов qrst. На протяжении суток регистрируется устойчивый синусовый ритм. В ночное время и в ранние предутренние часы периоды синусовой аритмии. Макс чсс 141 в мин в утренние часы. Мин чсс 38 ночью. Всего за сутки выявлено 8 наджелудочковых э и 5 желудочковый э. Нарушение проводимости не выявлено. Отмечается укорочение интервала pq в основном в дневное время. Общая продолж 28 мин . Макс до 0,08 мс при чсс 65 а мин. Отклонения сегмента st нет. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Скажите это норма или нет?
Да. Все это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 23:15
04.12.2015 23:15
04.12.2015 17:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна В. Жен., 70. Домодедово
Здравствуйте,многоуважаемый Эдуард Романович!! После установки ЭКС полгода принимала бисопролол по 1/4. Сильно снижал давление. Качество жизни было плохое. Участковый кардиолог сменил его на амлодипин. Стало легче и веселее жить. А еще через полгода и вовсе - только леркамен по 1/2 т. в сутки (и опять статины). Выносливость и качество жизни вообще стали как у здоровой. (ну,конечно, относительно). Порой даже забывала,что у меня КБС и ЭКС.
И вот спустя два с небольшим года кардиолог на ЭКС увидел экстрасистолы. Назначил ротаритмил. До этого я их не ощущала. Но сейчас (спустя 10 дней приема этого лекарства ) в положении лежа они очень проявляются и пугают. ХМ - 57 желудочковых политопных экстрасистол. Это опасно? Может снова перейти на бетаблокаторы,чтобы подавлять все функции сердца? Ведь тогда ХМ только 7 регистрировал.Или ротаритмил мне не подходит?Спасибо!!
И вот спустя два с небольшим года кардиолог на ЭКС увидел экстрасистолы. Назначил ротаритмил. До этого я их не ощущала. Но сейчас (спустя 10 дней приема этого лекарства ) в положении лежа они очень проявляются и пугают. ХМ - 57 желудочковых политопных экстрасистол. Это опасно? Может снова перейти на бетаблокаторы,чтобы подавлять все функции сердца? Ведь тогда ХМ только 7 регистрировал.Или ротаритмил мне не подходит?Спасибо!!
А может быть не надо ничего делать? Попробуйте меньше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 23:13
04.12.2015 23:13
04.12.2015 16:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Россия Дальнереченск
Ранее перенесенных болезней связанных с моим вопросом не было. 2 года назад меня начали беспокоить приступы головной боли которые начинались сначала неприятным ощущением в области желудка,потом появлялась давящая боль за грудиной подходил какой то ком в горле.Начиналась боль в нижней челюсти и уже потом сильно начинала болеть голова.Через 3-6 мин. боль проходила.Сначала приступы были редкими,3-4 раза в месяц,но потом стали чаще до несколько раз в день.Я обратилась к терапевту,который сказал что у меня сужение сосудов головного мозга.Назначил пирацетам и аспирин. Приступы вскоре прекратились но через несколько месяцев начались опять.Я опять пошла к нему на приём где он выявил у меня повышенное АД,Назначил эналаприл,Индапамид,каптоприл и аспирин.Приступы через некоторое время прекратились.В конце августа прошлого года приступы начались опять.Я решила обратиться к неврологу.Был поставлен диагноз :Цефалгия.Лечение :Винцепотин,Фезам,Зимой приступов не было.В марте всё повторилось.Я опять обратилась к неврологу,где поставили диагноз :Энцефалопатия.Лечение : Голидор и Мексидол 10 дней.А также фезам и винцепотин.С середины апреля до сентября этого года я чувствовала себя хорошо за исключением иногда скачков АД.В сентябре у меня начались опять приступы болей за грудиной,которые переходили в сильную боль в нижней челюсти и опять начинала болеть голова.Я пошла опять на приём к неврологу.Врач который меня лечил ранее был в отпуске,меня направили к другому.Этот врач направил меня на МРТ.Исследования МРТ показали:МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза(более вероятно сосудистого генеза)Мелкая постишемическая киста в области базальных ядер справа.Невролог поставил диагноз :ВСД,ХСН,АГ.Назначено лечение :Церебролизин и Кортексин,а также магнерот и грандоксин.Врач сказал приходить на приём к неврологу 2 раза в год а гипертонию лечить у терапевта.Терапевт назначил Амприлан после которого давление нормализовалось.Стало от 140/100 до 90/60.Но приступы не проходили.Достигают до 10-12 раз в сутки.Я пошла опять к неврологу.Мою мед.карту в поликлинике утеряли.Невролог с раздражением в голосе отправил меня в краевую поликлинику к неврологу на консультацию с диагнозом :Энцефалопатия сложного генеза 1 ст атеросклетическая гипертоническая..Я живу 400 км от краевой поликлиники.Поехала.На осмотре невролог сказала что мне нужно на приём к кардиологу.Талонов не было и мне пришлось пойти на платный приём.При осмотре кардиолог поставила мне диагноз :ИБС:Стабильная стенокардия напряжения 2-3 ф.кл,ПИК(г.),ГБ 3 ст.риск 4,АГ 2-3 ст.НК 1 ст,ХСН 2.ф кл.Назначено лечение :кардиомагнил 75мг вечером,бипрол 5-10 мг утром,римекор курсами 2 раза в год по 2 мес,панангин курсами по 10 дней каждого месяца. Сиднофарм при болях в сердце.Ещё нужно пройти ЭХОКГ и ВЭМ.Талонов пока нет но можно записаться после 20 декабря на середину января.Так как у нас специалистов кардиологии нет то придётся в январе ехать опять..По приезде домой я сходила к терапевту за уточнением дозировки препаратов.Терапевт назначил мне анализы мочи и крови и ЭКГ.Сегодня я ходила на приём.Жалобы у меня те же.Терапевт сказал что результаты анализов в норме.Только гемоглобин понижен.ЭКГ в норме.Он сказал что скорей всего у меня не заболевание сердца а межреберная невралгия.Назначил какие то уколы(неразборчиво написано)Я в аптеку ещё не ходила.Хотела бы попросить совета :от чего мне лечиться?Сердце меня не болит.Только во время приступов боль отдаёт в левую руку и немеют кончики пальцев.Приступы сильной боли в грудине,нижней челюсти.Иногда кажется что я сейчас потеряю сознание.Из за приступов ночью не высыпаюсь.Заранее благодарна.
Не понимаю. Тут нужна очная консультация. Ищите хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 22:46
04.12.2015 22:46
04.12.2015 16:31 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 59. Москва
Уважаемый доктор!Гипертония у меня уже лет 7.Я принимала конкор 5мг. и эналаприл 10.иногда давление поднималось (при волнении) до 180 на 100 Пульс 100 и выше.Вот месяц назад я полетела в санаторий в Пятигорск и там экг показала блокаду.Ничего мне не разрешили делать( даже зарядку).Болей не было . По возвращении повторили ЭКГ все без изменений.УЗИ вот такое-диаметр аорты(18-40)- на урвне синусовValsalva 33мм.в восходящем отд.35мм.стенки уплотнены.с включениями Са++.Аортальный клапан-3х створчатый.створки уплотнены.раскрытие створок 17мм.регургитации нет.пиковый градиент-10ммрт.ст. Левое предсердие 39мм Толщина межжелудчк. перегородки в диастолу 13мм .в систолу 17мм.Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу -13мм в систолу -17мм КДР_40мм КСР-23мм КДО-82мм КСО-32мм ФВ 60%.Зоны асинергии миокарда не выявлено.Гиперэхогенные интрамуральные включения в МЖП Митральный клапан- движение створок равнонаправленное. пиковый градиент- 4.3мм рт.ст.регургитация1ст.Показатели трансмитрального кровотока Е/А больше1. Правые отделы сердца не расширены.Трикуспидальный клапан -регургитация до 1ст. Клапан ЛА-поток не изменен. пиковый градиент -6.7мм рт.ст. минимальная регургитация. Расчетное систолическое давлениев ПЖ 30мм рт.ст. Анализ крови -общ.холестерин 5.47ммоль.л ЛПВП-1.68ммль.л ЛПНП- 3.25ммоль.л ЛПОНП 0.54ммоль.л рекомендует врач беталок 30к 50мг статины розарт.эдарби 40мг кардиомагнил.Подскажите пожалуйста насколько это все страшно.Заранее вам благодарна.
В протоколе ЭхоКГ я вообще не увидел ничего страшного. Сердце во вполне приличном состоянии. И терапия представляется адекватной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 22:41
04.12.2015 22:41
04.12.2015 16:03 Кардиология / Кардиолог
Марьяна Жен., 30. Иркутск
Здравствуйте. У меня после еды всегда возникает тахикардия. Независимо от времени суток, объема, разновидности пищи. Пульс до 120 бывает. Кардиограмма в норме, эхокг - пмк 1 степени. Врач сказал это просто такая особенность. Это у меня уже много лет. Иногда бывают перевороты и замирания сердца. Скажите, какие еще мне нужны обследования? и что делать с такой тахикардией?
Лучше всего - не есть. Но это трудно. А может быть еще лучше - ничего не делать и не обращать внимания. 30 лет так прожили и еще 60 проживете. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 20:34
04.12.2015 20:34
04.12.2015 15:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 31. Москва
Здравствуйте. Достаточно ли проведения холтеровского мониторирования (изменений не выявлено, макс пульс 160. Делал физ. нагрузку. поднимался по лестнице, делал небольшую пробежку на улице). Экг в норме, без динамики. Или нужно еще дополнительно делать тредмил тест или вэм? Занимаюсь спортом, уже месяц нехватка воздуха, при обычной физ нагрузке ( при которой раньше было нормально) быстрый подъем пульса, также давить на грудную клетку во время или после физ нагрузок. Также бывает что ночью просыпаюсь от того что не могу вздохнуть. вскакиваю, сердце начинает колотиться. Также есть остеохондроз грудного, шейного отдела.
Наверное стоит сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 19:25
04.12.2015 19:25

