Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У меня экстрасистолы уже лет 5,я сделала холтер и вот заключение; Проанализировано 100589 комплексов qrst. На протяжении суток регистрируется устойчивый синусовый ритм. В ночное время и в ранние предутренние часы периоды синусовой аритмии. Макс чсс 141 в мин в утренние часы. Мин чсс 38 ночью. Всего за сутки выявлено 8 наджелудочковых э и 5 желудочковый э. Нарушение проводимости не выявлено. Отмечается укорочение интервала pq в основном в дневное время. Общая продолж 28 мин . Макс до 0,08 мс при чсс 65 а мин. Отклонения сегмента st нет. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Скажите это норма или нет?
Да. Все это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 23:15
Здравствуйте,многоуважаемый Эдуард Романович!! После установки ЭКС полгода принимала бисопролол по 1/4. Сильно снижал давление. Качество жизни было плохое. Участковый кардиолог сменил его на амлодипин. Стало легче и веселее жить. А еще через полгода и вовсе - только леркамен по 1/2 т. в сутки (и опять статины). Выносливость и качество жизни вообще стали как у здоровой. (ну,конечно, относительно). Порой даже забывала,что у меня КБС и ЭКС.
И вот спустя два с небольшим года кардиолог на ЭКС увидел экстрасистолы. Назначил ротаритмил. До этого я их не ощущала. Но сейчас (спустя 10 дней приема этого лекарства ) в положении лежа они очень проявляются и пугают. ХМ - 57 желудочковых политопных экстрасистол. Это опасно? Может снова перейти на бетаблокаторы,чтобы подавлять все функции сердца? Ведь тогда ХМ только 7 регистрировал.Или ротаритмил мне не подходит?Спасибо!!
А может быть не надо ничего делать? Попробуйте меньше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 23:13
Ранее перенесенных болезней связанных с моим вопросом не было. 2 года назад меня начали беспокоить приступы головной боли которые начинались сначала неприятным ощущением в области желудка,потом появлялась давящая боль за грудиной подходил какой то ком в горле.Начиналась боль в нижней челюсти и уже потом сильно начинала болеть голова.Через 3-6 мин. боль проходила.Сначала приступы были редкими,3-4 раза в месяц,но потом стали чаще до несколько раз в день.Я обратилась к терапевту,который сказал что у меня сужение сосудов головного мозга.Назначил пирацетам и аспирин. Приступы вскоре прекратились но через несколько месяцев начались опять.Я опять пошла к нему на приём где он выявил у меня повышенное АД,Назначил эналаприл,Индапамид,каптоприл и аспирин.Приступы через некоторое время прекратились.В конце августа прошлого года приступы начались опять.Я решила обратиться к неврологу.Был поставлен диагноз :Цефалгия.Лечение :Винцепотин,Фезам,Зимой приступов не было.В марте всё повторилось.Я опять обратилась к неврологу,где поставили диагноз :Энцефалопатия.Лечение : Голидор и Мексидол 10 дней.А также фезам и винцепотин.С середины апреля до сентября этого года я чувствовала себя хорошо за исключением иногда скачков АД.В сентябре у меня начались опять приступы болей за грудиной,которые переходили в сильную боль в нижней челюсти и опять начинала болеть голова.Я пошла опять на приём к неврологу.Врач который меня лечил ранее был в отпуске,меня направили к другому.Этот врач направил меня на МРТ.Исследования МРТ показали:МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза(более вероятно сосудистого генеза)Мелкая постишемическая киста в области базальных ядер справа.Невролог поставил диагноз :ВСД,ХСН,АГ.Назначено лечение :Церебролизин и Кортексин,а также магнерот и грандоксин.Врач сказал приходить на приём к неврологу 2 раза в год а гипертонию лечить у терапевта.Терапевт назначил Амприлан после которого давление нормализовалось.Стало от 140/100 до 90/60.Но приступы не проходили.Достигают до 10-12 раз в сутки.Я пошла опять к неврологу.Мою мед.карту в поликлинике утеряли.Невролог с раздражением в голосе отправил меня в краевую поликлинику к неврологу на консультацию с диагнозом :Энцефалопатия сложного генеза 1 ст атеросклетическая гипертоническая..Я живу 400 км от краевой поликлиники.Поехала.На осмотре невролог сказала что мне нужно на приём к кардиологу.Талонов не было и мне пришлось пойти на платный приём.При осмотре кардиолог поставила мне диагноз :ИБС:Стабильная стенокардия напряжения 2-3 ф.кл,ПИК(г.),ГБ 3 ст.риск 4,АГ 2-3 ст.НК 1 ст,ХСН 2.ф кл.Назначено лечение :кардиомагнил 75мг вечером,бипрол 5-10 мг утром,римекор курсами 2 раза в год по 2 мес,панангин курсами по 10 дней каждого месяца. Сиднофарм при болях в сердце.Ещё нужно пройти ЭХОКГ и ВЭМ.Талонов пока нет но можно записаться после 20 декабря на середину января.Так как у нас специалистов кардиологии нет то придётся в январе ехать опять..По приезде домой я сходила к терапевту за уточнением дозировки препаратов.Терапевт назначил мне анализы мочи и крови и ЭКГ.Сегодня я ходила на приём.Жалобы у меня те же.Терапевт сказал что результаты анализов в норме.Только гемоглобин понижен.ЭКГ в норме.Он сказал что скорей всего у меня не заболевание сердца а межреберная невралгия.Назначил какие то уколы(неразборчиво написано)Я в аптеку ещё не ходила.Хотела бы попросить совета :от чего мне лечиться?Сердце меня не болит.Только во время приступов боль отдаёт в левую руку и немеют кончики пальцев.Приступы сильной боли в грудине,нижней челюсти.Иногда кажется что я сейчас потеряю сознание.Из за приступов ночью не высыпаюсь.Заранее благодарна.
Не понимаю. Тут нужна очная консультация. Ищите хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 22:46
Уважаемый доктор!Гипертония у меня уже лет 7.Я принимала конкор 5мг. и эналаприл 10.иногда давление поднималось (при волнении) до 180 на 100 Пульс 100 и выше.Вот месяц назад я полетела в санаторий в Пятигорск и там экг показала блокаду.Ничего мне не разрешили делать( даже зарядку).Болей не было . По возвращении повторили ЭКГ все без изменений.УЗИ вот такое-диаметр аорты(18-40)- на урвне синусовValsalva 33мм.в восходящем отд.35мм.стенки уплотнены.с включениями Са++.Аортальный клапан-3х створчатый.створки уплотнены.раскрытие створок 17мм.регургитации нет.пиковый градиент-10ммрт.ст. Левое предсердие 39мм Толщина межжелудчк. перегородки в диастолу 13мм .в систолу 17мм.Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу -13мм в систолу -17мм КДР_40мм КСР-23мм КДО-82мм КСО-32мм ФВ 60%.Зоны асинергии миокарда не выявлено.Гиперэхогенные интрамуральные включения в МЖП Митральный клапан- движение створок равнонаправленное. пиковый градиент- 4.3мм рт.ст.регургитация1ст.Показатели трансмитрального кровотока Е/А больше1. Правые отделы сердца не расширены.Трикуспидальный клапан -регургитация до 1ст. Клапан ЛА-поток не изменен. пиковый градиент -6.7мм рт.ст. минимальная регургитация. Расчетное систолическое давлениев ПЖ 30мм рт.ст. Анализ крови -общ.холестерин 5.47ммоль.л ЛПВП-1.68ммль.л ЛПНП- 3.25ммоль.л ЛПОНП 0.54ммоль.л рекомендует врач беталок 30к 50мг статины розарт.эдарби 40мг кардиомагнил.Подскажите пожалуйста насколько это все страшно.Заранее вам благодарна.
В протоколе ЭхоКГ я вообще не увидел ничего страшного. Сердце во вполне приличном состоянии. И терапия представляется адекватной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 22:41
Здравствуйте. У меня после еды всегда возникает тахикардия. Независимо от времени суток, объема, разновидности пищи. Пульс до 120 бывает. Кардиограмма в норме, эхокг - пмк 1 степени. Врач сказал это просто такая особенность. Это у меня уже много лет. Иногда бывают перевороты и замирания сердца. Скажите, какие еще мне нужны обследования? и что делать с такой тахикардией?
Лучше всего - не есть. Но это трудно. А может быть еще лучше - ничего не делать и не обращать внимания. 30 лет так прожили и еще 60 проживете. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 20:34
Здравствуйте. Достаточно ли проведения холтеровского мониторирования (изменений не выявлено, макс пульс 160. Делал физ. нагрузку. поднимался по лестнице, делал небольшую пробежку на улице). Экг в норме, без динамики. Или нужно еще дополнительно делать тредмил тест или вэм? Занимаюсь спортом, уже месяц нехватка воздуха, при обычной физ нагрузке ( при которой раньше было нормально) быстрый подъем пульса, также давить на грудную клетку во время или после физ нагрузок. Также бывает что ночью просыпаюсь от того что не могу вздохнуть. вскакиваю, сердце начинает колотиться. Также есть остеохондроз грудного, шейного отдела.
Наверное стоит сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 19:25
Добрый день.Регулярно обследую свое здоровье так как у меня есть шейный остеохондроз 2 степени и небольшое давление 140-90,принимаю ренитек 10 мг. в сутки.
Вот уже 4 раза ставил Холтер(один раз в год) и каждый раз примерно один и тот же итог. Решил узнать опасно ли это или нет.Чувствую себя всегда хорошо.Бывают конечно покалывания в области сердца,когда понервничаю,но редко.
Результат Холтер.
За время мониторирования ЭКГ(23 часа 13 ми) регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС-33 в мин.(сон) максимальный ЧСС-137 в мин.(ходьба),средний ЧСС-73 в мин.Зарегистировано 2 пайзы ритма макс R-R 2104мс(обусловленные преходящей СА -блокадой 2 степени 2 типа)?)
Выявленно
-6 одиночных желудочных экстрасистол
-единичная суправентрикулярная экстрасистолия
ST-T.в равнении с исходным уровнем без диагностически значимой динамики.
Подскажите опасно ли это и если Да,то что мне делать?
Нет ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 19:15
Здравствуйте, сделали (ребенку 2 года ) ЭКГ, скажите что эот такое и на сколько это серьезно.
ЧСС 90 уд.в мин.
особенности ЭКГ 7п н.
Заключение Ритм эктопический предсердный, 90 уд. в мин.
Нормальное направл. эл. оси сердца
Нельзя исключить признаки повышенной эл. активности правого желудочка.
Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 19:13
Добрый день. Как можно исключить инсульт, если жалоб кроме скачков давления нет?
Думаю, что у Вас его нет. Во всяком случае ничего, похожего на него, Вы не описываете. А вообще можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 19:11
Здравствуйте уважаемый доктор.У меня ИБС,гипертония, ХСН, в артерии сердца стоят 2 стента. В анализе крови низкое МНО ),0,9-0,96 , принимаю 100мг. тромбоасса ежедневно. Пожалуйста посоветуйте,как изменить терапию? Спасибо большое.
При наличии стентов нужно выяснить два обстоятельства. первое: когда они были поставлены? И второе: какие это стенты, с лекарственным покрытием или без него? Без ответа на эти вопросы нельзя полноценно ответить и на Ваш вопрос. При приеме ТРОМБО АСС контроль за МНО вообще не нужен. А доза его представляется завышенной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 19:09
Здравствуйте. Достаточно ли триплексного сканирования экстракраниальных отделов, чтобы исключить серьезные заболевания мозга, таких как - опухоли, ишемия, нарушение кровообращения и т.п.? Или нужно сканирование полное?
А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 18:54
Здравствуйте, принимаю утром диротон 10мг и бисопролол 2,5 мг вечером.Приближаются праздники, можно ли в умеренных дозах принимать алкоголь?
Лучше не надо, но если очень хочется,   то немножко можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 18:53
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Спасибо Вам большое, что делаете такое доброе дело на этом сайте!
Мне в детстве ставили диагноз «миокардит», лет в 9. Лежала в больнице, не разрешали даже вставать, только в туалет потихоньку. Измеряли объем лодыжек, уколы кололи, таблетки. Потом еще поставили диагноз «ревматизм». Два этих диагноза у меня на карте были написаны красным вверху. Когда я переходила из детской больницы во взрослую лет в 15, то этих диагнозов на новой карте уже не было, только в анамнезе писали, и то уже ревматизм под вопросом.
Недавно я проходила УЗИ сердца, так как стали беспокоить одышка, тахикардия постоянная, боли различного характера.
УЗИ показало пролапс митрального клапана 4 мм, остальные показатели в пределах нормы. Врач выписывал конкор на 2 недели. Но сказал, что в целом сердце здоровое, посоветовал сдать анализы на гормоны щитовидки, я сдала - анализы в норме, 3. Кардиограмма во время таких болей и тахикардии в норме, ну, только синусовая тахикардия, 140. Но сказали, это не опасно. Это правда?
Скажите, пожалуйста, могут ли ревматизм и миокардит полностью излечиться без последствий? Может такое быть, что столько лет стояла на учете по ним, а теперь сердце полностью здоровое? Или нужно пройти еще какие-то обследования? И еще меня беспокоят экстрасистолы, но их не увидела кардиограмма, но я их чувствую часто. Они тоже не опасны? врач сказал - нет.
Ревматизм и миокардит могли и полностью излечиться и не оставить никаких видимых следов. А может быть их и не было. Пролапс - это не порок, а врожденная малая аномалия, он тоже не дает никаких симптомов. Судя по результатам обследования, сердце у Вас здоровое и врач совершенно прав. А экстрасистолы и тахикардия опасности не представляют и в специальном лечении не нуждаются. Так что, будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 18:50
Здравствуйте, у меня шейно-грудной остеохондроз, панические атаки. У меня такой вопрос, у меня часто бывают прострелы в груди, тахикардия, например сегодня с утра проснулся ( ночью сплю хорошо) сел за руль и у меня появилась сильная боль слева и справа в груди, продолжалась боль минуты 3-4, месяц назад делал узи сердца, суточное экг, все в норме,. Но эти боли очень настораживают.Неделю назад закончил курс лечения остеохондроза ( массаж и лазеро терапию) но боли так и не ушли. Подскажи те пожалуйста как избавиться от этих болей и научиться отличать их от сердечных болей?
Для того, чтобы отличать эти боли от сердечных, надо просто быть доктором. Или обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 14:06
Добрый день уважаемые консультанты !
Ваш сайт многократно помогал мне и членам моей семьи.
Даже когда я был заграницей продолжительное время.
И вот назрел новый вопрос. Очень прошу помочь мне разобраться в нем.
Последнее время ( дней 5 ) меня снова стала мучать давняя проблема, которая не проявляла себя примерно лет 15.
Речь идет о том, что после сильного стресса , или просто обострения невроза ( я очень часто страдал неврозами , ввиду напряженного режима работы и спорта ( бизнес, проекты , перелеты, аресты судов итд итп ) , у меня возникает как бы чувство ненасыщения воздухом при необходимости сделать глубокий вдох. Самое странное ,что это ощущение проходит при приеме кормалтаба или таблетки гидазепама. Ночью вообще сплю как младенец, и утром после пробуждения , подобного страха задохнуться или не надышаться нет. Еще это ощущение проходит при тренировках в спорт зале ( я спортсмен , но уже не выступаю ) , просто мастер спорта по штанге, cейчас просто хожу в зал , поддерживаю форму без соревнований. Много плаваю, хожу по 10 км на беговой дорожке - в общем оддышки при интенсивных занятиях спортом у меня нет .
Есть конечно проблема с сердцем , Гуглин Эдуард Романович мне хорошо помог в консультативном плане - и не удивительно , что все его консультации оправдались при очной консультации у врачей в Одессе. Речь идет о периодически возникающих ( если нет стресса раз в год а то и 2 раза в год ) легко купируемых приступов пароксизмальной АВ тахикардии, которые я научился снимать вагусными пробами, практически в самом начале. В общем, есть очень хороший специалист в Одессе по РЧА, но , пока мне эти приступы не мешают жить, я решил с РЧА повременить. Вот пожалуй и все мои болезни .
Холтеровоское мониторирование я проходил в декабре 2013 года. Все было там в пределах нормы - сканы если что выложу , но врач сказала что там вес нормально, нет ни блокад ни удлинений интервалов QT , отмечено только 50 экстрасистол в сутки . Узи ничего тоже в декабре 2013 года опасного не показало кроме верхней границы нормы по моему левого желудочка ( то что хараткерно для спортсменов ). Легких флюрографию делал в декабре 2014 года перед поездкой в Канада для медкомиссии по работе,- ничего опасного не было обнаружено. Но в Торонто меня заставили пройти еще один рентген и там тоже все было окей ( это апрель 2015 года). После этого бронхитами и прочими ОРВИ не болел.
У меня несколько вопросов уважаемых консультантов.
1). Необходимо ли мне снова делать Холтер , так как прошло около двух лет , с момента последнего мониторирования, хотя слава Богу особых проблем кроме экстрасистол не ощущаю; И то они не часто ;
2). Нужно ли снова делать УЗИ сердца ( последний раз делал 2 года назад тоже ) ;
3). Надо ли снова Рентген или флюрографию легких, чтобы понять что это за боязнь ненадышаться, и боязнь вдоха после стресса ; если я ее делал в апреле 2015 года ...КТ не очень хочется делать , так как делал КТ тазовой области на предмет грыжи , но то другая история - там вес ок; Не хочется лишнего облучения...
4). При подьеме бегом на 9 этаж не ощущаю отдышки и при тренировки в зале тоже ....Стоит ли мне думать о дифференциальном диагнозе ( прочел ) такой как « гипервентиляционный сидром » или все же нужно снова исключать органическое заболевание легких или сердца ? Я это к тому, что при приеме успокоительных препаратов ( гидазепам , корвалтаб , адаптол ) этот страх задохнуться проходит ...также его нет при нагрузке в спорте...
5). И вообще , что Вы думаете что это у меня ?
Анализы крове отличные , ну кроме гемоглобина 178 , который начал снижать аспирином - кардио .....ем много белка и спорт ...
очень жду Ваши ответы....
1. 2. 3. Нет необходимости повторять эти исследования.
4. Нет необходимости искать органические заболевания сердца или легких.
5.Эти затруднения дыхания носят невротический характер, что подтверждается хорошей переносимостью физических нагрузок и и четким положительным эффектом успокаивающих средств.
Попытки снизить уровень гемоглобина аспирином неразумны. Такой эффект может наступить лишь за счет кровоточивости. Вам это надо? Белок тоже не помогает. Чушь это.
     Доброго Вам здоровья!
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 14:03
Здравствуйте ! Сыну сделали ЭКГ для приписке к военкомату, в заключении было указано - миграция суправентрикулярного водителя ритма, нормальное положение ЭОС. Подскажите что это такое ? Спасибо.
Это особенность электрофизиологии данного сердца, которая практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 13:50
Здравствуйте! Мне 27 лет. Третий день периодическое жжение в области сердца+давящая боль, немного отдает в левую руку, также жжение ощущается в лопатке. Что это может быть? Записалась к терапевту, прием только через три дня.
Ничего опасного в этом нет. Можно спокойно подождать три дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 13:48
Здравствуйте! Две недели назад начали регулярно возникать ощущения, словно внутри левой руки и левого бедра бегают «пузырьки», как в газировке. А неделю назад добавилось постоянно ощущение онемения наружной поверхности бедра и руки. Слышала, что «пузырьки» - признак прединсультного состояния, правда ли это?
У меня кардиосклероз, А.в.блокада 1 степени. С позвоночником слишком уж серьезных проблем не было, но в грудном отделе начинает проявляться сколиоз.
Никогда не слышал о таком симптоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 13:46
По ЭКГ ребенку поставили синусовую тахикардию ,какие мои действия, какие обследования необходимо пройти ,опасен ли этот диагноз
http://s010.radikal.ru/i312/1512/cb/01685c24a715.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1512/d4/10a79e7b7e9f.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1512/ad/a7f41f1ff876.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1512/55/9a7dd0c53d27.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1512/b1/d958fe73a4c6.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 02:30
Добрый день, Эдуард Романович! Спасибо Вам за своевременную консультацию. Вы один из первых дали мне ответ на мой вопрос. У меня появился повторный вопрос, ответьте пожалуйста. Я прошла курс (8 дней) системы калия и магния, рибоксин в/в 10 дней, но улучшений совсем нет. В 2014 году перед родами я проходила УЗИ сердца - регургитация 1,2 ст. Может ли экстрасистолия появиться из-за регургитации? Меня очень смущает, что системы мне не помогли, т.к. лет 5 назад у меня тоже появлялась ощутимая экстрасистолия и мне системы помогли, а тут что то ни как.....На данный момент принимаю: Афобазол 1т*2р в день, Магне В6. И может ли так долго,в течении двух месяцев, быть экстрасистолия из-за нервов? В последнее время стала ооочень раздражительной...Извените за сумбур. Ниже прилагаю нашу с вами переписку. Спасибо большое заранее!!!

Здравствуйте. Целый месяц страдаю частыми экстрасистолами. Неделю принимала магнерот, но не почувствовав улучшения, пошла в поликлинику к терапевту. Все анализы в норме, кроме общего, гемоглабин 107. ТТГ в норме. Так же при проведении ФГДС был выявлен рефлюкс-эзофагит, катаральный гастродуоденит. Прошла холтеровской мониторирование, вот заключение: Ритм синусовый, средняя дневная ЧСС -81 ударов в минуту, средняя ночная ЧСС-64 удара в минуту. Максимальное ускорение синусового ритма - 170 ударов в минуту в 22.02 (выполняла в это время поднятие на 5 этаж). При минимальной ЧСС -39 ударов в минуту в 01.16 час (в это время я только заснула получается) продолжительность QT интервала составляет 0,42 сек. Частая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия (589 в сутки). Частая монотопная одиночная желудочковая экстрасистолия (2211 за сутки), интерполированная ( 18 за сутки) - 2 класс по Лауну-Вольфу. Диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено. ЦИ- 1.3 - нормальный циркадный профиль ЧСС. Меня очень пугают эти экстрасистолы, я боюсь, что могу умереть, рука так и лезет проверить пульс, если чувствую провал, сразу паникую.Я проконсультировалась у кардиолога, проверявшего холтер, она мне сказала, что ничего страшного нет, что скорее это нервного характера, что от этого не умирают. Сказала, что Антиаритмики здесь не нужны и назначила следующее лечение: Афобазол по 1т *3 р в сутки, фенюльс по 1т*2 р в сутки (сорбифер переношу тяжело), омепразол 2 раза в сутки, мотилак по 1 т * 3 р в сутки. И сказала, заниматься своими делами, не обращать на них внимания, что они в любое время могут пройти. У меня маленький ребенок и я даже с каляской боюсь выходить на улицу, вдруг станет плохо. Как вы считаете к чему могут привести эти экстрасистолы и согласны ли в лечении? Спасибо за ответ!
10.11.2015 23:32

Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Нет. Регургитация  экстрасистолию не вызывает. Системы калия и магния, а также рибоксин при экстрасистолии обычно эффекта не дают. Она может быть очень долгой, но от этого не станет более опасной. А лечения она обычно не требует. Плохо переносят экстрасистолию обычно невротики и тогда во главу лечения ставится лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 02:26
Муж.64г. ИБС.,грыжа ПДО,тромбоз левой голени,
Второй месяц при ходьбе: вначале боль появляется от локтей и в низ,затем боль в горле и в верхней части груди,затем боль в висках.Если останавливаюсь то через 1 мин.все боли проходят.На расстоянии 200-300 метров все может повторится 2-3 раза
Надо исключать стенокардию. Для этого следует провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 02:15
Добрый вечер Эдуард Романович! Ранее обращалась к вам с жалобами на перебои в сердце и экстрасистолы. мне 32 года,вес 50 , рост 165см.
На днях посетила кардиолога. До этого 2 недели мучали перебои давления,скачки до 130 на 90. Зациклилась на тонометре ужасно, могла сидеть весь день мерять. А вот два дня давление держится 120 на 90. Вызывала скорую,даже укол делать не стали,говорят у всех всд и все,а вы еще себя накрутили выпейте вина, живите спокойно. Заключение кардиолога согласно каодиограмме:ускоренный синусовый ритм,возможно нарушение процессов реполяризации задне-бокового отдела левого желудочка. пмк1 степени. Давление на приеме также держалось 120 на 90. . Назначил метопролол 25 мг по четвери таблетки два раза в день,боярышник эвалар 2 недели,тиотриазолин 0.2 по таблетке 2 раза в день,спиронолактон 2 табл.3 раза в день. Говорит ты будущий гипертоник, но сколько пить метопролол не сказал. Скажите пожалуйста может ли нервное напряжение давать такое давление, и правильно ли по вашему мнению назначены препараты. Очень боюсь пить метопролол всю жизнь, неужели я нажила себе очередное заболевание-это уже ГБ 1 степени? Заранее спасибо
Давление при неврозах часто подскакивает уже при самом измерении. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. И не надо делать это чаще, чем два раза в день. И записывать надо самые низкие цифры, которые получаются при измерении, они надежнее. ТИОТРИАЗОЛИН и СПИРОНОЛАКТОН вообще не нужны. Сомневаюсь в необходимости постоянного приема МЕТОПРОЛОЛА. А перебои обычно бывают за счет экстрасистолии. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 02:10
Мне 30 лет. У меня врожденный пролапс митрального клапана 1 степени. Раньше не было никаких проблем с сердцем. Но несколько месяцев назад появилось сильное сердцебиение, иногда не хватает воздуха. Сделали УЗИ сердца - нечего не обнаружили. Сдала кровь, оказалось, что очень низкий гемоглобин, и вот уже второй месяц принимаю лекарство. Стало лучше, но сердцебиение не проходит. С чем это может быть связано?
И еще вопрос,у моей мамы, ей 62 года. Гипертония,постоянно принимает таблетки от давления. Давление контролирует с помощью механического манометра. Но в последнее время не может точно его измерить. В момент измерения верхнего давления первое слабое биение с помощью фонендоскопа слышит в районе 180 мм рт. ст., а потом тишина - и следующее биение артерии отчетливо проявляется в пределах 130-140. Подскажите, какую верхнюю цифру считать правильной? Почему так происходит?
Сердцебиение часто бывает одним из проявлений анемии. Вероятно надо продолжать проводимое лечение.
    Что касается мамы, то надо просто попросить кого-то из медицинских работников проверить правильность Ваших измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 02:04
Здравствуйте. Узи заключение - Камеры сердца не дилатированы. Легочная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Нарушение локальной сократимости левого желудочка убедительно не выявлено. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. При цветном допплеровском исследовании септальных дефектов не выявлено.
Насколько я понимаю, проблем нет. Однако выписано лечение.
Мексидол, Актовегин в.в., Милдронат в.м.
На вопрос - для чего? ответ - можно поколоть,хуже не будет.
Целесообразно ли данное лечение ? или не стоит его проходить, т.к. показаний как-таковых нет. Спасибо заранее.
Р.S. вопрос не в деньгах, а в том что просто нет возможности ездить в пк на уколы, т.к. работа,график и т.д.
Если лечение требуется, возможно ли заменить уколы на таблетки?
Вам назначены три лекарства, МЕКСИДОЛ, АКТОВЕГИН и МИЛДРОНАТ, которые по современным взглядам являются пустышками, то есть никакими лечебными свойствами не обладают. "Хуже не будет" - аргумент несостоятельный. Я исхожу из того, что все лекарства вредны, хотя некоторые, кроме того могут быть и полезны. Безвредных лекарств не бывает. И каждый раз, назначая лекарство приходится взвешивать, чего больше, вреда или пользы оно принесет. И только если ожидаемая польза превалирует, мы назначаем лекарство.
        Данная рекомендация могла быть вызвана двумя причинами: 1. Неграмотностью медицинского работника, назначившего лечение или 2. Материальной заинтересованностью в лекарствах и способах введения.
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 02:01
Здравствуйте! Мне 30 лет, женщина. Стала плохо себя чувствовать последний год - просыпаюсь уставшая, во сне потею, кажется недомогаю постоянно уже. Терапевт отправила на экг - нагрузка на левый желудочек, но она сказала, что это из-за ХСН-0 - окно маленькое и не обращать внимания, остальные анализы хорошие, гемоглобин 130-150. Сейчас прошла диспансеризацию - Всё без изменений. При этом контролирую ад и чсс. И вот что заметила: давление было 110/65 - пульс 100-110. Потом АД 90-100/ 57-65, пульс 55-80. Потом АД 120-130/65-90, пульс 70-90 ( при этом были разовые скачки до 150/95). Теперь опять 100/60, чсс 55-65. И все эти периоды длились по два-три месяца. Я сделала УЗИ сердца там без особенностей, через окно не значительный заброс ничего страшного. Лечения и рекомендаций Терапевт не давала. Хочется ваше подтвержден или опровержение этих слов. И объяснения таким изменениям в ад и чсс в дневнике. И скажите самочувствие такое может быть связанно с сердцем. Может имеет смысл к кардиолог сходить с этими результатами ( бесплатно к кардиолог не дают направления)
Мнение терапевта подтверждаю. Общее недомогание с патологией сердца не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2015 21:29
Здравствуйте
Незнаю где искать причину
Пол года назад зделала эхо сердце там нашли уплотнение створок митр.клапана,и пролапс митр.клапана1ст,с рег.0-1ст.
Остальное норма.
Врач который делала эхо сказала што через полгода приходила на эхо опять.
Так как может это ревматизм.
По анализам у меня долгое время Антистрептолизин повышен.
Ревматоидный фактор несколько раз делала норма.
Лейкоциты норма.
Ц реактивный белок норма.
У лора была там все норма.Незнаю где искать проблемы с антистрептолизином.Очень волнуюсь из за створок почему они уплотнились,потому как перед эхо есщо раз делала эхо где то полтора года назад и небыло уплотнение,только митр.клапана1ст, с рег.0-1ст.
Чем грозит уплотнение?
Спасибо заранее.
Ничем не грозит. Я думаю, что в этой ситуации лучше всего вообще перестать повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2015 21:12
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 40 лет. Поставлен диагноз расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу, с синдромом кардиалгии, средней степени тяжести, декомпенсация. гиперхолестеринемия, пролапс митрального клапана 1 степени. Болезнь проявила себя года 2 назад. Перед месячными все симптомы ухудшаются (болезненность молочных желез, низа живота, повышается температура тела до 37-ми, озноб, тошнота, головная боль, головокружения, боли в сердце (в основном давит за грудиной, дискомфорт за грудиной). Разбитость, плохое настроение, плаксивость. Давление чаще 110/70, редко 120/80, пульс всегда больше 70-ти, чаще 75-79 уд. мин. Холестерин -6,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 4,73, холестерин ЛПВП - 1,26, глюкоза - 5, гликированный гемоглобин 4,4%. ОАК - в норме. Щитовидка в норме. Принимаю по назначению магнерот, мексикор. Стараюсь больше ходить пешком, делать простые упражнения. после физической нагрузки состояние улучшается, боли проходят. За грудиной может давить даже несколько дней, потом проходит. Реагирую на погоду сильно. Назначенное лечение мне помогла на время, а потом после прекращения лечения все возвращается. Как долго можно принимать магнерот и мексикор? Помогите мне пожалуйста. Может мне какими-то травками полечиться? За ранее огромное спасибо!
Уважаемая Лариса!

Все то, что вы описываете больше всего похоже на синдром предменструального напряжения или предменструальный синдром (GVC)/ Тут есть две составляющие: невротическая и гормональная. Невротическая лежит в сфере интересов психиатров, а гормональная - гинекологов. Я бы рекомендовал посоветоваться с этими специалистами. МАГНЕРОТ и МЕКСИДОЛ - лекарства с крайне слабым эффектом. Сегодня есть тенденция относить их скорее к пустышкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2015 21:07
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!прошу консультации,пишу не первый раз к Вам,если возможно в заочной форме,у меня лелом впервые возникли тахикардии,с подъемом давления до 180/110 и пульс 132,127,105 бывает по разному приступ начинается внезапно и в любое время дня,сильное сердцебиение головокружение ноги руки ватные холодные,как будто теряю созние невероятный страх смерти,длится по разному быстро во сновном до 20 мин бывает и меньше,может пройти сам так же резко,как и начался но я пугаюсь принимаю каптоприл 25 или 50 и анаприлин 10 под язык,потом бегаю по маленькому иногда по большому в туалет,обследовалась на ЧПЭС наджелуд параксизм тах,вот результаты
http://i058.radikal.ru/1512/77/42d2eec73c92.jpg
http://i058.radikal.ru/1512/6a/48bb8e6e6b40.jpg
http://i016.radikal.ru/1512/82/ce38aff0b648.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1512/e4/d3803108eb05.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1512/e7/4b294c13252f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1512/21/808a17b1eb48.jpg
принимала веропамил постоянно назначили 80мг 3раза но мне не лучше а тяж от него потом конкор по 2,5 и 1,25 с него дышать тяжело слабость,позавчера повторила монитор без лекарств,только зокардис 7,5 на ночь постоянно начала принимать,персен 2кап 3раза,аквадетрим 14кап в сут,энокринолог назначила тк имеется дефицит вид д мой показатель20нг/мл,вот результ холтера
http://s004.radikal.ru/i205/1512/b6/7fe9e3ddcbd1.jpg
http://i056.radikal.ru/1512/c8/946efde19d33.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1512/f0/c31e68a7e4fe.jpg
поскажите пожалуйста,что может причиной моих состояний,есть ли показания к рча(дали направлени)показания к веропамилу,что принимать,на сколько опасны мои результаты,проверяла гормоны все в норме.фгдэс поверхностный гастрит,узи внутрен органов без патологии,очень переживаю
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2015 02:32
Добрый день, уважаемый доктор!
Моему папе 66 лет, 3 года назад был инфаркт, есть небольшая гипертония (верхнее бывает макс. до 140-150).
Пьет утром конкор-кор, кардиомагнил, престариум (1/2 от 5мг) и нольпаза.
Вечером аторис, престариум (1/2 от 5мг), нольпаза, поликосанол (БАД) и ранитидин (язва).
Несколько недель назад появился сухой кашель (но флюорография в норме), полагаем, что от престариума (ингибитор АПФ). На какой препарат можно заменить его и в какой дозировке? Следует ли при этом корректировать прием остальных назначенных препаратов?
К районному кардиологу крайне непросто попасть, да и при таком потоке пациентов не успевает он вникать в проблемы каждого…
Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Анна!

Вы правы. Наиболее вероятно, что кашель вызван ПРЕСТАРИУМОМ. В таких случаях мы или заменяем ингибитроы АПФ  антагонитсами рецепторов ангиотензина (ВАЛЗ, ЛОРИСТА, ангизар плюс , вазотензплюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Или переходим на комбинации АМЛОДИПИНА и КОНКОРА (НЕБИЛЕТА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2015 19:30
Здравствуйте. У меня желудочковая экстрасистолия.. А также гипертония. Я принимал от гипертонии амлодипин 5 мг и лизиноприл 2,5мг в сутки. А сейчас врач назначил вместо амлодипина 1\2 таблетки эскордикора 2,5 мг. Он сказал, эскордикор более мягкий препарат, чем амлодипин. Но доза почему-то небольшая. На амлодипине 5мг у меня устойчивое нормальное давление. А пол таблетки эскордикра 2,5 мг- это что соответствует 5 мг амлодипина? и еще назначил 1.4 табл беталок зок. Спасибо. С уважением, Вячеслав
По действию дозы ЭсКорди-Кора примерно в два раза сильнее, чем АМЛОДИПИНА. так что вы правильно пишите о соответствии. А нужен ли будет при этом еще и БЕТАЛОК ЗОК я не знаю, это надо проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2015 19:37
0