Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте,мне 17 вот на протяжение месяца у меня сильная тахикардия при физ.Нагрузках, даже когда подымаюсь по лестнице,решил сходить к врачу,сказали сделать холтер экг,заключения: за время суточного мониторирования экг зарегистрирована выраженная синусовая аритмия в течение всего времени мониторирования с эпизодами sa блокады 2 степени (3) и эпизодами av- ритма (3),эпизодами брадикардии в течение 04:59:19 (ч:м:с) и тахикардия в течении 06:58:16 (ч:м:с) от общего времени мониторирования 23:57 (ч:м) со средней чсс -87 уд.В мин., Ночью 62 уд.В мин. Суточная динамика чсс : min чсс-37 уд.В мин., Max. 153 Уд в мин, что не превышает субмаксимальные величины по возрасту. Макс rr 1,74 сек, пауз более 2000 мсек не выявлено зарегистрировано 137 над желудочковых экстрасистолия ( одиночные ,парные,периодически групповые в виде куплетов по 4 экстрасистолы и пробежек суправентрткулярной тахикардии) макс.Количества в час -19 с 21:00 до 22:00(ч:м) ( в покое, согласно прилагаемому дневникк! )(см.Эпизодами экг) и 1 желудочковая экстрасистола,. Зарегистрированы эпизоды переходящего укорочения интервала rq до 0,09 сек. Диагностически значимой депрессии/ элевации сегмент st, интервала qt не выявлено циркадный индекс : 1,4 не изменён вариабельность ритма: нормальная, В итоге поставили диагноз экстрасистолическая аритмия, у меня вопрос Серьезен ли диагноз, и можно ли заниматься в фитнес зале? Выписали атф лонг и аспаркам это нормальное лекарство? И вообще это лечится?
Перед тем, как записываться в секции в фитнес-зале стоит проверить при помощи стресс-теста, как ведут себя блокады  и эпизоды АВ ритма при и после физических нагрузках. А АТФ-ЛОНГ и АСПАРКАМ пустышки, их действие крайне слабое и вообще сомнительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 01:36
Здравствуйте. У меня фибрилляция предсердий (приступы) и хронический гломерулонефрит (гематурическая форма). Принимаю микардис плюс -80 (четверть таблетки),эгилок ретард 50,(половина таблетки), кардиомагнил 75. Сдала анализы : СОЭ -34, МНО-1,03, индекс атерогенности -3,3, холестерин 5,2; Х- ЛПВП -1,22; Х-ЛПНП-3,6; скорость клубочковой фильтрации 75,41.Остальные показатели в норме. Нужно ли еще какое-либо лечение? Спасибо.
В зависимости от частоты, длительности, переносимости приступов мерцательной аритмии может быть рассмотрен вопрос о дополнительной терапии АМИОДАРОНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2015 01:29
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович. Живем в глубинке в больнице специалистов почти нет помогите с таким вопросом дочери 30 лет пролас митрального клапана давление постоянно 95 на 62 пульс иногда бывает 85 при этом болит голова случается предобморочное состояние посоветуте пожалуйста что делать заранее спасибо
Уважаемый Сергей!

Пролапс митрального клапана обычно не дает никаких симптомов. Я бы проверил анализ крови - нет ли малокровия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:52
Добрый день, уважаемые доктора. У меня грудной ребенок постоянно на руках. При этом болит вся левая сторона и рука и шея и грудь и нижняя челюсть. Не могу двигать левой рукой назад сильно болит грудь и лопатка. Что это инфркт? И еще болит под левой подмышкой. Спасибо за ответ.
Нет. Инфаркт тут не при чем. Скорее всего растянули и травмировали мышцы грудной клетки и руки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:38
Болею ОРВИ, температура 38-39.
Беспокоит, что пульс 100-115. Иногда до 120-130 доходит.
Это нормально?
Да. Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:36
Уважаемый Эдуард Романович!
Полтора месяца назад, в принципе, резко по недоразумению отменил прием Конкора, Принимал 2.5 утром и 2.5 вечером. Сейчас давление около 137 на 88 днем, но появилось постепенно сердцебиение (это наверное тахикардия) с утра, хотя в положении сидя около 80 ударов, а в положении стоя, походив по квартире даже доходит до 100 ударов. Правда это на фоне Кораксана, который начал принимать и принимаю 5мг утром и 5 мг вечером сразу после отмены Конкора. Могу ли я сейчас прекратить прием Кораксана и опять постепенно начать принимать Конкор? Заранее благодарен за ответ.
С уважением,
Александр, 56 лет,
Уважаемый Александр!
Слишком мало информации. Предположительно можно возобновить прием КОНRОРА  сразу в дозе 2,5 мг два раза в день. Не уверен, что это оптимально, КОНКОР действует 24 часа и обычно мы даем его один раз в сутки. КОРАКСАН можно прекратить. 
     Если Вы лечите гипертонию,  то конкор лучше принимать с ЛИЗИНОРИЛОМ или АМЛОДИПИНОМ и ГИПОТИАЗИДОМ.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 22:35
Подскочило АД до 260/120. До этого никогда не мерил АД. Пью Эналаприл. Начинал с 5 мг, сейчас уже 10 мг в сутки. Помогает не очень. Почти каждый день АД 180-210. Когда сильно плохо - вызываю скорую. Такое продолжается уже два месяца.
ЭКГ - только и всего, что тахикардия от АД. Делали узи брюшной полости без доплера - все в норме. Биохимия крови - АЛТ АСТ повышен, но несущественно (не помню сколько, со слов врача) и холестерин 5,6, а все остальное в норме. Анализ мочи - в норме.
Обследовался у эндокринолога - кортизол высоковат, на гране верхней нормы, но как пояснил врач, это могло быть из-за того, что вену проткнули на обеих руках, пока кровь брали (никогда такого у меня не было, а тут вроде и пожилая медсестра и в вену попасть не могла - потом еще гепариновой мазью руки пришлось неделю мазать. еще и отругала меня, что вен нет).
Из жалоб - болезненность в нижней левой части живота когда физически тяжелую работу делаю и когда АД подскакивает. Потом как будто спазм проходит и АД само по себе начинается снижаться. Больше никаких жалоб нет. Хирург и узи говорят, что никакой грыжи нет, а от чего болезненность и что это такое - не знают. Отправляют на МРТ. Пока что нет такой возможности. На МРТ смогу попасть в лучшем случае в феврале.
Надо срочно заняться выяснением причины такой высокой гипертонии. Схема дифференциально-диагностического поиска есть у каждого кардиолога. Я бы не советовал откладывать это дело до февраля. Может быть обратиться в областной центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 15:41
Добрый день,мне 37 лет(жен.).Лет с 30 периодически беспокоили экстрасистолы,но на холтере в 2014 году было 15 штук,тогда же делала ЭХО-норма.В августе этого года начала чувствовать перебои в сердце,которые возникают периодически в течение дня,несколько раз за день,внезапно,без связи с физической нагрузкой. В этот момент ощущаю чувство страха,небольшую одышку и неприятные ощущения в область сердца.В конце августа обратилась к кардиологу- на ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. На Холтере:Минусовый ритм,средняя ЧСС-78, Выявлено 5 одиночных мноморфных желудочков экстрасистола,1170 одиночных с эпизодами бигимениии наджелудочковых экстрасистола,сегмент ST без ишемической динамики,пауз более 1,5 сек не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в норме.На ЭХО КГ-норма. Эндокринолог-Узи щитовидки,почек и надпочечников-норма.Анализы-ТТГ,Т3,Т4-норма,глюкоза-норма,электролит-норма,кальций общий,кальций ионизированный,магний-норма,фосфор-0,80(при норме 0,81-1,45),гемоглобин-131. Была у ревматолога-все анализы в норме.Кардиолог и эндокринолог,сказали что это неврология назначили Натурал Калм(магний), персен форте,которые пью уже 2 месяца,а улучшений нет.Была на консультации у невролога-реакция на стресс в виде панического расстройства,назначили залов 25 мг в день,1,5 мес.. Золофт пить пока не начала,страшновато. Думаю о сердце постоянно,постоянный страх,что сейчас начнется экстрасистолия и она начинается.Постоянно думаю о том,почему раньше не было такого количества экстрасистола,а сейчас появились?У меня вопрос- Не может ли что-нибудь еще быть причиной экстрасистолии? Почему Мне не назначали сдать анализ гормонов надпочечников,делали только Узи. Может быть есть смысл провести еще какие-нибудь обследования и сдать анализы прежде чем начинать пить антидепрессант. Заранее спасибо за ответ
На месте, конечно, виднее, но я бы предпочел начать с психотерапии, а антидепрессанты отодвинуть на потом, если в этом возникнет необходимость. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Лечить надо невроз - фон на котором экстрасистолы становятся заметными и чувствительными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 15:47
Здравствуйте! Мой супруг 56 лет страдает артериальной гипертензией 8 лет. У него ожирение 3 степени. К сожалению, низкосолевую диету не соблюдает, худеть тоже отказывается. К врачам не ходит категорически,так как во время последнего визита к кардиологу, тот сказал, что супруг должен сам подбирать препараты и их дозировку .Все же назначил : рамиприл 10мг и индапамид 2,5мг. Вечернее давление 133/87-145/92 мм рт ст- на. Утреннее держится 155/104-150/102 мм рт ст. Добавила на ночь веро-амлодипин 10 мг. Утреннее давление снизилось до 147/95-150/99 мм рт ст, вечернее осталось неизменным. Частота пульса составляет 82-65 уд в мин. Думаю, что недостаточно справилась с утренним давлением. Неделю даю ему коктейль из настоек валерианы, боярышника, пустырника, пиона по 1 ч.л. 3 раза в день.( По образованию я педиатр, но уже на пенсии)
Что можно добавить в лечении, чтобы снизить утреннее давление?
Спасибо! Здоровья Вам!
Тут индивидуально подбирать надо.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
6. Ожирение очень мешает успешному лечению гипертонической болезни. Тут ничего не надо, кроме силы воли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 02:28
Здраствуйте, сейчас лежу и состояние вроде спокойное но в то же время не спокойное от того что сердечко сучит вроде как сильно но не быстро, то есть как будто как перед экзаменом и очень страшно, до того переживаю что слюну тяжело глотнуть, экг делал всё хорошо, у кардиолога был, психотерапевт сказал невроз.
Наверное так и есть - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 02:13
Мужчина, 59 лет, боли в области сердца, ощущение остановки сердца. В больницу не обращался. Исследования не проводились. Совместимы ли Эгилок и Кавинтон?
Совместимы. Хотя эффективность КАВИНТОНА для меня сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2015 02:12
Здравствуйте!
Моей бабушке 87 лет. Страдает пароксизмальными приступами мерцательной аритмии (их фиксировал холтер: приступы сами начинаются и сами проходят. Бабушка их даже не всегда чувствует). По назначению кардиолога принимает коронал ежедневно по полтаблетки от 5 мг и кардиомагнил 0, 75 на ночь (назначил кардиолог). Полтора месяца назад началось резкое ухудшение самочувствия бабушки. Почувствовала вялость, слабость, перестала ходить самостоятельно. Но самое главное - у неё стали сильно отекать ноги, чего раньше не было: стопы как подушки и сами ноги от стоп до коленок. Отёки неравномерные: на одной ноге гораздо больше, чем на другой. Кожа на месте отёка синюшная, вздувается волдырями, наполненными жидкостью. Жидкость эта вытекает в больших количествах. Вся постель мокрая от неё. Стали надевать на ногу памперс (посоветовал хирург), так он просто тяжёлый после истечения жидкости. Дальше день-два ноги сухие - а потом опять то же самое. Ноги уже даже не отекают (не успевают). Из них просто льётся жидкость. Бабушка из-за этого ощутимо теряет силы, но отёки остановить не получается. Терапевт назначал диувер и детралекс, но из-за диувера у бабушки сильно падает давление, поэтому его отменили. А сегодня обнаружили, что у бабушки отекла кисть левой руки и правая щека, чего раньше не было. У врачей было подозрение на сердечную недостаточность, но сделанная кардиограмма показала норму. Плюс прилагаю УЗИ сердца и разные анализы. Поставить точный диагноз (отчего такие отёки) врачи не могут. Ограничиваются лишь предположениями. Например, хирург предположил, что всё из-за белковой недостаточности или из-за растущей где-нибудь в кишечнике опухоли. Сделали анализы на онко-маркёры. все в норме. Аппетит у бабушки хороший. Одышки нет. Температура нормальная. Анализ мочи хороший. Вот только силы теряет она с каждым днём. Мы понимаем, что возраст у неё приличный, но ведь возраст - это не диагноз. Уважаемый доктор, пожалуйста, посмотрите бабушкины анализы и скажите, что можно сделать, чтобы облегчить её страдания и (если возможно) продлить ей жизнь.

Вот некоторые анализы крови:
Альбумин - 17, Гамма-ГТ-17, общий белок-42, альфа-1-глобулины-4.0, альфа-2-глобулины-5.9, бета-глобулины-5.1, гамма-глобулины-10.2, ЛЖСС-31, ферритин-13, ТТГ-1.25, АФП-1.72, РЭА-3.2, СА-72-4- 5.7, СА-242-3.88. Глюкоза- 4.2, билирубин общий - 14.6, билирубин прямой-2.2, билирубин непрямой-12.4, Трансаминаза АЛТ-23.0, Трансаминаза АСТ-32.6, щёлочная фотофтаза-196.0, холестерин-3.0, мочевина-8.4, креатинин крови-88.0, мочевая кислота-322.0, с-реактивный белок-отриц., амилаза крови-18. СОЭ-8.


Дополнительные анализы высылаю прикреплёнными файлами.

С уважением, Екатерина.

http://s019.radikal.ru/i601/1511/0c/098ef0b6f274.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1511/01/9b7af7c063e6.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1511/8e/fff5640da7d4.jpg
Нет анализа мочи. А если он нормален, то искать тромбоз нижней полой вены (ультразвук).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 19:19
Добрый день!
У меня частая наджелудочковая экстрасистолия и мерцательная аритмия.Гипертония,но уже 1,5 года давление держу в норме.Принимаю два месяца Кордарон.Гипертрофия лев.желуд.
Временами начинает давить в груди,бывает весь день.То долго,то по несколько минут.При чем в эти дни мучает сильная экстрасистолия.Я была уверена,что это стенокардия.Даже запаслась Моносаном(муж посоветовал).Но,обследовавшись в Кардиологии,мне сказали,что у меня нет ишемии и нет стенокардии.Хотя Нитроглицерин или Моносан кажется,что помогает.Как то незаметно.
Мой вопрос- что еще это может быть,если не стенокардия?Или это все же ее признаки?Вот сейчас сижу,а на грудь будто камень положили и при малейшей нагрузке аритмия.
Кстати,сделала рентген грудного отдела-а там Грыжи Шморля(7,8,9,12 позвонков).Еще у врача не была.Не знаю,что это такое.Может,с этим связана аритмия и мерцалка?
Спасибо!
Мерцательная аритмия и экстрасистолия с патологией позвоночника обычно не связаны. А для подтверждения или исключения стенокардии можно провести стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 20:59
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой предыдущий вопрос по ссылке: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/883946/. Обо мне 38 лет. рост 163 см. вес 53 кг. Их хронических диагнозов: аутоимунный тиреодит. Суть проблемы: 10 лет назад начались приступы очень часто сердцебиения. Резкий разгон сердца до невозможности сосчитать удары и потом постепенное успокоение сердечного ритма после таблетки анаприлина. Чаще всего такие разгоны были на фоне ослабленности организма после ОРВИ (болела часто, раз 5 в год). Диагноз балансировал между пароксизмальной тахикардией и паническими атаками. Два года назад решилассь на ЧПЭФИ - 40 минут разгоняли сердце до 200 ударов, срыв ритма не спровоцировали. но выявили диссоциацию АВ-проведения. Постаралась забыть о приступах, активно каталась на велосипеде, занималась аэробными нагрузками. В феврале прошлого года перенесла очередное ОРВИ, и после него на улице опять случился приступ, но теперь к нему добавилось резкое головокружение, предсинкопальное состояние и разлитая давящая боль в сердце, я сильно испугалась, буквально ползла на четвереньках до своей квартиры по лестнице. На тономертре пульс был 156, давление 160 на 100. Через пару дней точно такой же приступ случился опять. От страха я перестала выходить на улицу. У меня начались постоянные давящие, сжимающие боли в районе лопаток и грудины, отдающие в горло и простреливающие острой болью в центр грудины. С физнагрузкой прямой связи не было, они могли ослабнуть после упражнений, а могли усилиться, облегчение приносило лежание. Всегда боли начинали усиливаться после еды, так что даже вздохнуть невозможно. Приступами боли усиливались резким сжатием или разливом кипятка по грудине или ощущением пустоты в грудной клетке. после этого всегда учащался пульс и поднималось давление. Постепенно нарастали слабость и астения, в итоге я даже с постели встать не могла. Меня доставили в кардиологию летом. Выписку прилагаю. Пока лежала не могла ходить толком. меня шатало, держалась за стены, чтобы не упасть, на все обследования меня под руку водила медсестра. Выписали в принципе в таком же состоянии

http://s45.radikal.ru/i109/1511/89/e1e875bbf32f.jpg

http://s019.radikal.ru/i641/1511/a6/127a0ff3183a.jpg

Сейчас 4 месяца дома, на улицу по прежнему выйти не могу, боли, слабость, головокружение, постоянный страх и тревога, приступы учащения пульса. Пью постоянно конкор 2, 5 мг, афобазол (без эффекта), мажу спину диклофенаком (ненадолго становится легче). Пробовала антидепрессант Золофт по совету психотерапевта, чуть не загнулась от него совсем. Прошла психотерапию и иглоукалывание толку ноль.
У меня постоянно мысли, что что-то пропустили, связанное с сердцем и потому мое состояние ухудшается, Вы квалифицированные специалисты, ответьте, пожалуйста,
1. Могли ли что-то пропустить и как диагностировать точно что со мной?
2. Как точно установить природу болей, не пропустить чего-то угрожающего, если это сердце и точно понять и успокоиться если это не сердце? И как вообще полностью эти боли убрать?
3. Чем и как лечиться, чтобы вернуться к полноценной жизни? (я по дому то передвигаюсь с трудом, астения, шаткость походки, боли, а если выход на улицу, то сразу ещё и приступ тахикардии. хотя приступы тахикардии в момент усиления болей бывают и дома)
4. чем помимо антидепрессантов можно стабилизировать нервную систему? (так как нервы из-за этого состояния расшатались абсолютно)
Может быть Александру Александровичу удастся Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 19:34
Добрый день Александр Александрович! 5 лет принимаю хартил+конкор по 2,5 мг, у меня ЖЭ. Хочу начать принимать кавинтон для улучшения мозгового кровообращения. В аннотации кавинтона сказано, что он увеличивает количество ЖЭ. Так можно ли принимать его при ЖЭ? Спасибо!
Это к Александру Александровичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 19:35
Здравствуйте! Ежедневно уже неделю испытываю проблему с дыханием. Началось все на ровном месте. Чувство нехватки воздуха, желание ежеминутно делать глубокий вдох. Не контролируемая зевота, которая тоже помогает надышаться. Ощущение очень не приятное. Проблема больше на вдохе, чем на выдохе. Сделала ЭКГ, синусовая тахикардия 90 ударов.. Эос вертикальная. Узи в мае 2015 пролапс легк.степени. Флюрография без патологии месяц назад. Боюсь задохнуться, раньше такого не было. Считала частоту дыхания в минуту 15-18. Давление всегда нормальное, но тахикардия частенько 90-110. Рост 170 вес 68. Как рыба без воды хватаю ртом воздух. Помогите определить что происходит с моим дыханием. Сердце или легкие? Очень страшно.
Вероятно надо обратиться к очному пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 18:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович Мне 63 года Гемоглобин 154г\л эритроцитов 5,5 г\л при этом бляшка в сонной артерии 50%закрывает сосуд принимаю статины,конкор кор и хортил д Норма ли показатели крови?Спасибо
Показатели красной крови в пределах вариантов нормы. Такая бляшка не вызывает существенной редукции мозгового кровообращения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 14:55
Проходила мед.осмотр по санитарной книжке. В моче обнаружен белок. Обследовалась, всё в норме. Рекомендовали пить амприлан 1т. в день 5мг и контоль мочи.Прошёл год, артериальное давление скачет от 80-100/ до140-170. Что делать?
Вероятно такой дозы одного АМПРИЛАНА мало. Надо попробовать добавить гипотиазид или индапамид и конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 14:52
в 2010 г. установлено 2 стена на левой нмсходящей артерии, в 2013 г. проведена операция АКШ и замене аортального клапана, в марте 2015 г. «перешивка» грудины (Диастаза), в октябре 2 недели проходил курс лечения бронхиальной астмы в течение 2-х недель. Попраляться начал уже в больнице и за месяц после выписки прибавил 8 кг. Ем совсем мало, что делать не знаю. Местные врачи ссылаются на задержку воды в организме, сколько же можно ее выгонять, вес не уменьшается, а его излишки усложняют и без того не легкую жизнь. Помогите советом, пожалуйста.
Спасибо!
Если отеков нет, то единственный способ похудания - это уменьшение еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 14:47
Здравствуйте,помогите советом.Моему папе 60 лет давление всегда было 125 на 80.не курит и не выпивает.Каждое утро бегает по 5-6 км,плавает и отжимается .И это каждое утро,работа требует физической подготовки.Сегодня поднялось давление 180 на 100 стало плохо,говорит в глазах потемнело ,и закружилась голова .подскажите что это может быть и какие анализы сдать ,может это гипертония?наследственность плохая,дедушка умер от инсульта,бабушка от инфаркта,его родители.спасибо за ответ.
Может быть гипертонический криз. Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Сейчас возможно нужна экстренная госпитализация. А потом нужно наладить регулярное измерение АД. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 02:02
таблетки дистонокалма
Нет. Для лечения гипертонии он мало подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 01:57
Здравствуйте товарищи кардиологи. Нужна ваша консультация.
Постараюсь сразу к сути. У меня следующая ситуация:
Около двух лет назад по волю судьбы и в момент отчаяния ума у меня была неосторожность уйти в глубокое забвение. Стал сильно пить, и меня затащило в череду неприятных и губительных для меня событий (тогда я об этом еще не знал)
Так случилось, что под сильным «градусом» принял большую дозу психостимуляторов - амфетаминов - сам того не подозревая. Случилось ужасное. Не помню как развивалась дальше цепь событий - память весьма фрагментарна. Но проснулся дома на полу - с болью в сердце на след. день. Боль была на столько сильна и невыносима, что как будто за места сердца висит 20 кг гиря и качается на тонкой ниточке. Была сильная паническая атака, чувство смерти и безысходности. Я решил что это конец.. Каждый шорох за стенкой и каждая мысль отдавала болью в сердце. Но мне повезло. Ко врачам не стал обращаться - решил изменить свой образ жизни и мировоззрение в тот же час. Боролся и борюсь самостоятельно до сих пор. Благодаря диетам, более мнее правильному питанию, чисткам и голоданиями мне удалось в течении года восстановить работу сердца по шкале самоощущения процентов на 60%. Но дальше пока не идет. Цель 100%. По прежнему ощущаю грудную жабу с левой стороны, боли почти ушли, но не до конца - иногда проскакивают, если злоупотреблять жирными продуктами.. Но если сравнивать с тем, что было и то что стало - небо и земля. Если входить в голодание - боли уходят и появляется чувство комфорта и грудной жабы почти не ощущается. И такое чувство, что сердце работает почти как и прежде. Но не могу же я вечно голодать. Питание восстанавливаю - и постепенно тяжесть с левой стороны начинает нарастать. Не сильно, но достаточно для того, что бы доставлять дискомфорт.

В связи с этим вопросы к вам, товарищи специалисты.

- Что, с вашей точки зрения могло произойти в работе моего сердца? Какие изменения? Если раньше (до беды) я не жаловался на сердце, не чувствовал его - то теперь оно дает о себе знать.

- У меня сесть желание вернуть исходное первозданное состояние, и вернуть все как было и вылечить сердце на 100%!!!!
Я где то читал, что сердечная мышца полностью восстанавливается за 3 года, нужно только не мешать ей. Правдив ли этот тезис?

- Хочу слышать от вас общие рекомендации по улучшению работы сердца. Какую я могу помощь оказать в этом аспекте со своей стороны помимо ЗОЖ?

Спасибо за внимание.
Все Ваши представления о "грудной жабе" слева - плод фантазии. Из описания признаков патологии сердца не вижу. А обращаться надо к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 01:14
Здравствуйте, уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Колющая боль в сердце, давление скачет до 180. ЭКГ: ЭОС - не отклонена. ритм синусовый, ЧСС 110в. Синусовая тахикардия. Пульс часто учащённый. Что может быть и что делать? Какие можно лекарства?
Может быть предположить детренированность организма и начать с физкультуры?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2015 01:06
Здраствуйте доктор! Огромная просьба помогите мне с консультацией. Жалоб нет!! при прохождении комисии на работу проходила экг где было обнаружено частая желудочковая экстрасисталия . Сделала ХМ . Результат 36000 одиночных желудочковых полиморфных экстрасистол !!! Назначили сотогексал 1т 2р,в день . Через 2 недели переделала ХМ 26000т одиночных желудочковых экстросистол ( не полиморфных) 1 парная желудоч экстросистола . назначили этанизин и поставили на очередь на рча . Узи сердца щитовидки гормоны ан крови БХ все в норме !! Куда не пойду все говорят лечи голову!! А у меня на фоне всего этого жуткая дипрессия страх чуствую как схожу сума . Что мне ждать от этого Колличества экстрасистол ? Нужно ли мне РЧА ? И можно рожать детей? Я уже пожалела 100раз зачем я сделала экг нажила себе нервоза ! Мнение докторов в моем лечение расходиться кто за медикоментозное лечение кто за рча!! Начиталась в интернете про экстросистолы и теперь второй месяц плачу на взруд !
Мне кажется, что ничего делать не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Не нужны никакие лекарства и не надо записываться в очередь на РЧА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 23:13
У моей мамы (64 года, вес 67 кг, рост 164 см) гипертония 2 ст. В общем и целом, давление держится в пределах 110-120/60-75. Ежедневно пьет Лозап + Индапамид, Сиднофарм, препараты хорошо держали эти показатели. Но, периодически бывают «срывы». Вот и дней 10-12 назад начался такой: давление растет, снижает Капотеном, но в течении дня вновь неоднократно поднимается, к тому же, «давит» сердце, боли тянущие под лопаткой. Вместе с тем, одновременно начался приступ панкретита и холицистита.
Терапевт назначила уколы: Мексикор, Плафиллин. Стало лучше, но давление все равно периодически «срывается». Далее, прописала еще Милдронат, Витамин В6. Пока еще курс лечения не завершен (осталось ок. 5 уколов). ердце периодически беспокоит.

Проходила обследование, в том числе, ЭКГ. Заключение:

Длит. p. 60
Интервал PQ 16
Длит.QRS 10
Интервал QT 36
RR 81

Синусовый ритм, ЧСС 81-61. Эос влево, диффузные изменения миокарда до депрессии ST (здесь нечетко, похоже на ST) до 0,5 мм V 3-6.

После прошла эхокардиоскопию, вот такие результаты:

Визуализация - затруднена.
Аорта - плотная, толстая, малоподвижная.
Просвет - 2,4 (N 2,0-4,0)
Аортальный клапан - створки уплотнены, слегка утолщены.
Расхождение створок в систоле 1,8 (N 1,6-2,1)
Левое предсердие - 2,8 (N 2,0-4,0)
Митральный клапан - м-образный формы, створки уплотнены. МР 3 ст. со V потока до 1,17 мрс.
Движение створок - разнонаправленное.
Амплитуда передней - N, задней - подтянута.

Левый желудочек.
Конечный диаст. размер 4,1 см. ЧСС 62, уд.объем 50 мл. Конечный сист. размер 2,7 см. Фр.выброс 65,3 % (N 63-68 %). Фр.укороченная 35,5 % (N 35-38 %).

Правый желудочек - 1,1 см (N 1,2 - 3 см)
Межжелудочная перегородка 0,9 см. (N до 1,4 см)
Амплитуда движения 0,6 см. (N min - 0,6 см)

Задняя стенка левого желудочка - 1,1 см (N до 1,4 см), амплитуда движения 1,0 см. (N min 1,1 см)

Сократительная способность миокарда - хорошая.
В позиции четырехкамерный вид сокращения - глубокие, ритмичные.

Свободное эхо-пространство - не определяется (N до 100 мл).

Заключение: эхо признаки атероматоза аорты с поражением створок аортального и митрального клапана. Митрально - папиллярной дисфункции с МР 3 ст.
P.S. Незначительное увеличение скорости трансаортального кровотока.

Общий анализ крови:
Гемоглобин - 130
Эритроциты - 4,2
Цв.показатель - 0,93
Лейкоциты - 4,1
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 69
Лимфоциты - 22
Моноциты - 6
СОЭ - 5

Вопрос: что происходит с сердцем, о чем говорят эти изменения? На очный прием к кардиологу попадем только в конце декабря.
Серьезны ли эти изменения и могут ли давать давящие боли в грудной клетке, под лопаткой? Связано ли это с повышением давления, или, наоборот, давление повышается из-за проблем с сердцем?
Чем можно «поддержать» сердце?

Заранее спасибо!
Можно спокойно ждать конца декабря. Ничего существенного не обнаружено.
МЕКСИКОР, ПЛАТИФИЛЛИН, МИЛДРОНАТ и Витамин В6 - пустышки. А чтобы не было подскоков давления я бы посоветовал добавить АМЛОДИПИН и/или НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 23:08
Вопрос к Эдуарду Романовичу (желательно),добрый день!Диагноз:постинфарктный кардиосклероз 2007г,состояние после
АКШ-2 (ПКА, ОВ), МКШ-2(ПМЖВ, ДВ) от 06.11.2008.Параксизмальная форма фибрилляции предсердий, желудочковая экстрасистолия. ХСН 1,ФК2.Гипертоническая болезнь 3 стадии,3 степени,риск 4
Последие результаты холтер. мониторир-ия:
всего комплексов: 87711
Желудочковые аритмии:
всего-1864(2%)
экстрасистолы-1859;куплеты-5
Желудочковы аллоритмии:
эпизоды бигеминии-4; эпизоды тригеминии-2
Всего пауз-42
Артефактов - 26(1%)
Наджелудочковые аритмии:
всего-16;экстрасистолы-16
Максимальная пауза-1860мс(время 3:35)
ЧСС (за сутки/днем/ночью):64/68/57уд/миЦиркадный индекс:1,19(19%)
Максимальная ЧСС: 87уд/мин (7:48)
Минимальная ЧСС: 46уд/мин (3:33)
За время наблюдения регистрируется синусовый ритм. SDNN - 132 мс
На фоне данного ритма зарегистрировано:
Одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия, иногда интерполированная - 1859 с неустойчивыми эпизодами бигеминии, тригеминии. Безвыраженной циркадности. Максимальное кол-во экс-л с 19:19 до 20:19 (во время покоя). Парная желудочковая экс-лия-5.Одиночная наджелудочковая экс-лия-16, с эпизодами бигимении, тригеминии. Максимальная постэкстрасистол-ая пауза 1860 мсек в 3:35.Блокированное синусовое сокращение после ЖЭС-2. Среднее значение кор. QT - 398 мс. Диагностически значимой динамики сегмента SТ-Т не зарегистрировано.
Лекарства: амлодипин 5мг/день,тромбо асс 50мг, эналаприл 2,5мг, аторвостатин 20мг, аспаркам, триметазидин 35

(1 отв. - V5-6, 2 отв. - AVF, 3 отв. - V2)
Доктор, меня стали беспокоить перебои в сердце, стоит ли менять препараты или нужна их корректировка, попасть в местный кардиоцентр - большая проблема (запись только на январь 2016г.), а участковый кардиолог в отпуске, жать января - долго, поэтому сам платно сделал холтер. Может посоветуете что-нибудь? Заранее благодарен за ответ,ЗДОРОВЬЯ ВАМ !!!
Уважаемый Виктор!

Я думаю, что к проводимой терапии хорошо бы добавить бета-блокаторы: НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день. ТРИМЕТАЗИДИН и АСПАРКАМ вообще не нужны, это пустышки. Нужен ли ЭНАЛАПРИЛ не знаю, но доза его представляется очень низкой. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:57
Здравствуйте, страдаю всд 4 года,панические атаки,давление скачет от 90/60 до 150/110,пульс от54 до 110,колющие боли в области сердца, головокружения,ощущения замирания сердца,терапевт назначил экг сделали и поставили блокаду АВ и гипертрафию левого желудочка ,что могло вызвать такиезаболевания,может ли это быть на фоне всд или стресса было искусственное прерывание беременности по мед.показ. в 21 неделю.назначили уколы Тиоцетам и магний В6. Заранее благодарю
Нет. С названными факторами АВ блокада и гипертрофия левого желудочка не связаны. Гипертрофию надо подтвердить на ЭхоКГ. А о АВ блокаде можно судить только видя её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 23:01
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

У меня пароксизмальная желудочковая тахикардия, были приступы один раз в полгода, ЧСС=160 уд.мин.пульс легко определялся, между сокращениями одинаковые интервалы.При этом головокружения, одышки, или перебоев в работе сердца не ощущалось.Приступы переносил достаточно легко.
В 2014 г. был имплантирован ИКД Protekta DR, после чего при езде на автомобиле по неровной дороге возникает сердцебиение ЧСС=130, ощущается одышка и лёгкое трепетание в груди, после остановки автомобиля пульс восстанавливается через 20-40 секунд, неприятные ощущения прекращаются.
В настоящее время возникающие приступы тахикардии имеют ЧСС=136уд.мин.В первые 10 минут приступа перебоев в работе сердца и каких либо неприятных ощущений нет. Затем ритм меняется ощущаются два-пять чётких сокращений далее идут несколько очень частых и слабоопределяемых сокращений.Ощущается головокружение, одышка, лёгкий трепет в груди, перебои в работе сердца.После имплантации ИКД приступы тахикардии переносятся на много тяжелее.

Уважаемый доктор , могут ли нарушения в работе ИКД быть причиной возникающих сердцебиения и неприятных ощущений при вибрации тела, а также значительного ухудшения самочувствия при протекании приступов ЖТ?

Ранее для лечения ЖТ мне назначался Кордарон, недавно назначили Сотогексал .Каковы в сравнении преимущества или недостатки этих препаратов , если они имеются ?
При наличии имплантированного дефибриллятора все значительные аритмические эпизоды фиксируются в памяти устройства. Их можно диагностировать с помощью ПРОГРАММАТОРА, который считывает информацию с кардиовертера-дефибриллятора. Делается это обычно врачом-аритмологом. Обсуждать конкретные антиаритмические препараты можно только после того, как станет ясно, о чем идет речь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:47
2,5 года назад мужу сделали АКШ (3 шунта). Чувствует себя хорошо. Соблюдает диету, лекарства вовремя, физ. нагрузки, рост 174 вес 72. Сдерживаю его в интимных отношениях, переживаю - не опасно ли ему и как часто или редко можно для него. Извините за такой вопрос. Спасибо.
Я думаю, что можно не ограничивать мужа в этом отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:37
Здравствуйте! Я часто параною, накручиваю себе всяких болезний и хожу думаю о них уже месяцев 6. Получается организм как в состоянии стресса что ли. Стал замечать что слева под грудью под ребрами, какая то тянущая боль когда волнуюсь, вообщем как то не приятно. Скажите что это может быть? Сердце?
Нет, это не сердце. Скорее, голова дурная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2015 22:35
0