On-line консультация |
21.12.2015 13:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Беларусь Новополоцк
Здравствуйте . у мужа появились регулярные желудочковые экстрасистолы.делали велоэргометрию.появляются при нагрузке.он их чувствует .неприятные ощущения.бывает проходят быстро . принимает корвалол . иногда спирает в груди . принимает нитроглицерин. кардиограмма нормальная .холтер делали . Ишемии нет .Есть желудочковые экстрасистолы. нечастые около 100.больше ночью. Скажите пожалуйста . какие препараты можно принимать без дальнейшего обследования? Насколько это опасно.?Пульс нормальный 62-67.иногда бывает 55.Есть атеросклеротическая бляшка в области бифуркации ОСА. стенозирующая просвет на 30 %.холестерин повышен 6.5 . Спасибо.
При отсутствии ишемии экстрасистолы не представляют никакой опасности и не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 19:09
21.12.2015 19:09
21.12.2015 13:02 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 40. Киев
Добрый день!
Эдуард Романович, как Человек с большой практикой, подскажите ,пожалуйста. Может ли после перенесенного стресса ( переживаний на протяжении некоторого времени) развиться суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия ( по заключению ЭКГ)?
Сердечных патологий нет (ПМК 1ст. незначительный), гормоны щит.железы в норме, синусовая тахикардия со школьной скамьи. Конечно присутствует ВСД ещё с молодых лет.
Большое спасибо за ответ.
Эдуард Романович, как Человек с большой практикой, подскажите ,пожалуйста. Может ли после перенесенного стресса ( переживаний на протяжении некоторого времени) развиться суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия ( по заключению ЭКГ)?
Сердечных патологий нет (ПМК 1ст. незначительный), гормоны щит.железы в норме, синусовая тахикардия со школьной скамьи. Конечно присутствует ВСД ещё с молодых лет.
Большое спасибо за ответ.
Может, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 19:08
21.12.2015 19:08
21.12.2015 12:45 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 18. Россия ХМ
Периодическая слабость в груди, отдает в спину и ощущение будто задыхаюсь... хотелось бы знать что это, ибо когда недавно проходил ЭКГ сказали что все в порядке..
Такие вопросы не решаются в заочном формате. Не ленитесь обратиться в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 19:06
21.12.2015 19:06
21.12.2015 11:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Ушаков Муж., 50. Россия Самара
Под какую группу инвалидности подпадает диагноз ИБС Перенесенный инфаркт миокарда с Q передней распространенный (2007) аневризма верхушки левого желудочка. Коронаронаграфия, штентирование ПМЖВ (2007)
Единичное желудочковое и наджелудочковое экстрасистолия.
Недостаточность метрального клапана первый-второй сепени (относительное).
Гипертоническое болезнь 3 ст. ГР4.ХСН2А.ФКIII по nyha. Атросклероз аорты гэ 2 ст. смешенного генеза.
Дислипигимия . ХОБЛ.
Единичное желудочковое и наджелудочковое экстрасистолия.
Недостаточность метрального клапана первый-второй сепени (относительное).
Гипертоническое болезнь 3 ст. ГР4.ХСН2А.ФКIII по nyha. Атросклероз аорты гэ 2 ст. смешенного генеза.
Дислипигимия . ХОБЛ.
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 16:09
21.12.2015 16:09
21.12.2015 11:33 Кардиология / Кардиолог
Aleksey Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, уважаемые консультанты! Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом!!! Во вложении результаты моего 7-суточного «холтера». Прошу подсказать:
1) Опасны ли те экстрасистолы, что у меня есть?
2) Насколько опасен в моем случае «Пароксизм наджелудочковой тахикардии»? Какие накладывает ограничения на мою жизнь, его наличие? Что с ним следует делать?
3) Тот же вопрос о моих «блокадах». Опасны они? Следует их лечить?
4) Надо ли обращать внимание на мою брадикардию? (не спортсмен)
5) Год как бросил курить. Пол года как вообще не пью. Можно ли при моих показателях редко бокал вина или 150 гр крепких напитков? Либо алкоголь вообще следует исключить?
По ЭХО сердца: пролапс МК 2 ст, гемодинамически не значимый. Регургитация приклапанная.
Заранее огромное Вам спасибо!!!
Холтер:
http://s017.radikal.ru/i416/1512/65/c5e4f970267e.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1512/30/4c6cf7286188.jpg http://s017.radikal.ru/i426/1512/6d/8d2ba6fbe25e.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1512/58/09896b8d6adb.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1512/70/49499ef99665.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1512/24/3da4861931a8.jpg
1) Опасны ли те экстрасистолы, что у меня есть?
2) Насколько опасен в моем случае «Пароксизм наджелудочковой тахикардии»? Какие накладывает ограничения на мою жизнь, его наличие? Что с ним следует делать?
3) Тот же вопрос о моих «блокадах». Опасны они? Следует их лечить?
4) Надо ли обращать внимание на мою брадикардию? (не спортсмен)
5) Год как бросил курить. Пол года как вообще не пью. Можно ли при моих показателях редко бокал вина или 150 гр крепких напитков? Либо алкоголь вообще следует исключить?
По ЭХО сердца: пролапс МК 2 ст, гемодинамически не значимый. Регургитация приклапанная.
Заранее огромное Вам спасибо!!!
Холтер:
http://s017.radikal.ru/i416/1512/65/c5e4f970267e.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1512/30/4c6cf7286188.jpg http://s017.radikal.ru/i426/1512/6d/8d2ba6fbe25e.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1512/58/09896b8d6adb.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1512/70/49499ef99665.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1512/24/3da4861931a8.jpg
Ничего опасного нет. И редкий бокал вина ничем не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 15:49
21.12.2015 15:49
21.12.2015 07:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. рф Курганская обл.
Добрый день !
2 недели ощущаю тяжесть на сердце ,одышка,усталость . Терапевт выписал глицин.С чем связывать -была физнагрузка ощутимая (есть пролапс митр.клапана).после неё состояние такое.Или скипидарные компрессы при грудном остеохондрозе со спины на обл.сердца (дозировка очень большая -если для ванн 20 мл на 100л,то делала 2 мл на стакан (по совету ортопеда ) Как прийти в норму ? Спасибо !
2 недели ощущаю тяжесть на сердце ,одышка,усталость . Терапевт выписал глицин.С чем связывать -была физнагрузка ощутимая (есть пролапс митр.клапана).после неё состояние такое.Или скипидарные компрессы при грудном остеохондрозе со спины на обл.сердца (дозировка очень большая -если для ванн 20 мл на 100л,то делала 2 мл на стакан (по совету ортопеда ) Как прийти в норму ? Спасибо !
Одышка - симптом очень неспецифический. Тем более, после интенсивной физической нагрузке. Следует решить вопрос: есть стенокардия или нет. Нужен очень тщательный анализ анамнеза, а в Вашем телеграфном описании анализировать нечего или сделать стресс-пробу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 16:08
21.12.2015 16:08
21.12.2015 07:13 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Подольск
Добрый день
Предыдущие вопросы:
http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/883768/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/889403/
На фоне избыточного веса сделал липидограмму, то что показатели повышены я уже понял.
Глюкоза 5.8 ммоль/л
Триглицериды 1.77 ммоль/л
Холестерин 6.91 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.16 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.95 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 5.0
Подскажите, требуется ли медикаментозное лечение уже сейчас, или пока можно обойтись похудением и нормализацией образа жизни?
Предыдущие вопросы:
http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/883768/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/889403/
На фоне избыточного веса сделал липидограмму, то что показатели повышены я уже понял.
Глюкоза 5.8 ммоль/л
Триглицериды 1.77 ммоль/л
Холестерин 6.91 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.16 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.95 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 5.0
Подскажите, требуется ли медикаментозное лечение уже сейчас, или пока можно обойтись похудением и нормализацией образа жизни?
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 15:50
21.12.2015 15:50
21.12.2015 04:41 Кардиология / Кардиолог
Владимир Соломонович Муж., 77. Россия Петербург
В покое ночью, а иногда днем при эмоциональном напряжении -интенсивные боли в левой руке от плеча до локтя. ЭКГ в норме. Компьют. коронарография 2014 г. показала стеноз LAD до 50%. Больше стенозов нет. Боли снимаются нитратами. В анамнезе ИБС, ГБ 2 ст., микроваскулярная стенокардия.
Вопросы - если действуют нитраты, служит ли это свидетельством коронарного генеза? Надо ли повторять коронарографию? Боли ночью означают ли стенлкардтю покоя?
Спасибо.
Вопросы - если действуют нитраты, служит ли это свидетельством коронарного генеза? Надо ли повторять коронарографию? Боли ночью означают ли стенлкардтю покоя?
Спасибо.
1. Вероятно, да.
2. Повторять коронарографию пока не надо. Надо консервативно лечить стенокардию и гипертонию.
3. Ночные боли соответствуют стенокардии покоя.
2. Повторять коронарографию пока не надо. Надо консервативно лечить стенокардию и гипертонию.
3. Ночные боли соответствуют стенокардии покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 16:02
21.12.2015 16:02
21.12.2015 03:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Магнитогорск
Добрый день, подскажите пожалуйста, что значит на экг гиперкинитический тип гемодинамики? МОК 7,29, насколько опасно? Спасибо огромное.
Это просто несколько усиленный вариант сокращений сердца. Ничего опасного или тревожного в этом нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 15:58
21.12.2015 15:58
21.12.2015 02:15 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 28. россия находка
здраствуйте, беспокоит тахикардия после еды во время еды вообщем всегда слышу удары сердца начинает стучать сильно мерию пульс показывает 66 75 меня тресет дикий страх кагбудто с перебоями мерию на руке пульс ровный но иногда когда ложусь спать было 70 пульс начинает разгоняться мерию 143 ужасный страх паника при физических поднятие ребенка итд тоже очень стучить выпиваю эгилок от 25 мг одну втарую пульс иногда снижается до 53 или не снижается но я всегда чуствую как стучит пульс мне плохо не полежать не чегог просто долбит малейшая нагрузкак одышка и сердцебиение вес 49 50 рост173 всегда такая худая я ем может быть нарушены электролиты? очень боюсь кровь гормоны в ноябре и узи сердца холтер два раза в мае куда еще бежать на экг в мае было неспецифические диффузные изменения в лев жел миокарда гудит организм
Все, что вы описываете, полностью соответствует картине невроза с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 15:55
21.12.2015 15:55
21.12.2015 00:40 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 22. Москва
Скажите пожалуйста могут переживания из-за проблем отразиться на сердце?делала узи и экг все в норме,болит Грудина каждый раз когда волнуюсь,стресс и страхи очень высокие,все тело напряжено,может ли у меня случиться инфаркт?
Нет. Инфаркта у Вас быть не может. И на сердце это никак не отразится. Но может развиться невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 15:52
21.12.2015 15:52
20.12.2015 23:44 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. Россия Москва
Уважаемые врачи помогите... Я Вам уже писала на счет своей дочке-то что она вздыхает постоянно-даже это не вздохи -А нехватка воздуха -дочка сама так говорит ехватает воздуха ((( за эти три месяца мы прошли курсы лечения у кардиолога панангин -4 недели и глицин-месяц...Невролог -Магне в6 и Тенотен-в течении месяца...ЛОР- Назонекс и т.д-месяц - результата «0»
На днях делали Эхокг-врач сделала и сказала что похоже формируется пролапс -но пока она его писать небудет в заключении ... на Эхо я попросила врача посмотреть ей сердечко на эхо после физ.нагрузки (так как после физ.нагрузке ребёнок вообще задыхается и нехв.воздуха ей и она уже не такая инергичная как раньше) - после 20 приседаний в кабинете ..врач стала смотреть дочку она сказала ...да , есть «прирост» -сказала что она сама такого неожидала...что прирост больше положенного -через 5 минут всё востановилось у дочки. Врач который деоала нам Эхо кг ..она и наш кардиолог тоже. По экг-син.аритмия былы пол года назад...больше неповтопЛи экг.
Очень волнуюсь за дочку-отдышка уже почти два года и она ухудшается.. уже не временами а постоянно присутствует и в покое тоже?
Что это за ПРИРОСТ??? Ребёнок мучается и я вместе с ней. Обьясните чем это может грозить ? Боюсь упустить время. Может нужно лечь на обследование в какой нибудь Московский институт на обследование? И откуда и что это за ПРИРОСТ НА Эхокг???
На днях делали Эхокг-врач сделала и сказала что похоже формируется пролапс -но пока она его писать небудет в заключении ... на Эхо я попросила врача посмотреть ей сердечко на эхо после физ.нагрузки (так как после физ.нагрузке ребёнок вообще задыхается и нехв.воздуха ей и она уже не такая инергичная как раньше) - после 20 приседаний в кабинете ..врач стала смотреть дочку она сказала ...да , есть «прирост» -сказала что она сама такого неожидала...что прирост больше положенного -через 5 минут всё востановилось у дочки. Врач который деоала нам Эхо кг ..она и наш кардиолог тоже. По экг-син.аритмия былы пол года назад...больше неповтопЛи экг.
Очень волнуюсь за дочку-отдышка уже почти два года и она ухудшается.. уже не временами а постоянно присутствует и в покое тоже?
Что это за ПРИРОСТ??? Ребёнок мучается и я вместе с ней. Обьясните чем это может грозить ? Боюсь упустить время. Может нужно лечь на обследование в какой нибудь Московский институт на обследование? И откуда и что это за ПРИРОСТ НА Эхокг???
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 15:46
21.12.2015 15:46
20.12.2015 19:50 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 28. россия суджа
здраствуйте,подскажите пожалуйста,в последнее время беспокоят «прострелы» в сердце при повороте,или при резком вздохе.экг зафиксировало выраженную синусовую тахикардию.принимаю валокордин и анаприлин.сопутствующий диагноз ПМК 1 степени,уплотнение створок МК.скажите насколько это опасно?заранее благодарна.
Абсолютно ничего опасного в этом нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 01:27
21.12.2015 01:27
20.12.2015 19:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Магнитогорск
Добрый день, скажите пожалуйста, что обозначает на экг синергетический тип гемодинамики? У меня мол 7,29. Спасибо.
Люди, которые это написали, наверняка взяли с Вас большие деньги. пусть они и отвечают за такое применение "ненормативной лексики".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 01:26
21.12.2015 01:26
20.12.2015 19:08 Кардиология / Кардиолог
Lena Жен., 27. krim
чем коварен невроз сердца или нцд , эсли не лечить, а терпеть, при это состояние лучшеет?
Нет никакого коварства. Всегда проходит сам по себе, независимо от лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 01:22
21.12.2015 01:22
20.12.2015 18:58 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 30. Архангельск
Чсс стоя часто 110
Уснуть тяжело из-за дерганий сердца
Кружится голова
Потеют ноги
Отеки под глазами
Боли в сердце ноющие или давящие
Частое мочеиспускаение до 20 раз в сутки уже месяца 3.
Прошу оценить холтер и сказать что не так.
http://s020.radikal.ru/i714/1512/c6/a21987fad31b.png
http://s58.radikal.ru/i162/1512/e0/cc03c21e106a.png
http://s019.radikal.ru/i618/1512/a5/502b59fe40ca.png
http://s020.radikal.ru/i723/1512/52/52c0eab9fd96.png
http://i024.radikal.ru/1512/33/a77f90c67a2b.png
http://s012.radikal.ru/i320/1512/83/079169c64faa.png
В плане нервов в курсе. Нервы ничего не исключают.
Уснуть тяжело из-за дерганий сердца
Кружится голова
Потеют ноги
Отеки под глазами
Боли в сердце ноющие или давящие
Частое мочеиспускаение до 20 раз в сутки уже месяца 3.
Прошу оценить холтер и сказать что не так.
http://s020.radikal.ru/i714/1512/c6/a21987fad31b.png
http://s58.radikal.ru/i162/1512/e0/cc03c21e106a.png
http://s019.radikal.ru/i618/1512/a5/502b59fe40ca.png
http://s020.radikal.ru/i723/1512/52/52c0eab9fd96.png
http://i024.radikal.ru/1512/33/a77f90c67a2b.png
http://s012.radikal.ru/i320/1512/83/079169c64faa.png
В плане нервов в курсе. Нервы ничего не исключают.
ВСЕ ТАК!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 00:07
21.12.2015 00:07
20.12.2015 18:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. россия Москва
Здравствуйте, мне поставили диагноз - фиброз створок МК митральная регургитация 1ст., умеренная диастологическая дисфункция лж с нарушением релаксации. продольное деформирование левого желудочка 10,4% (норма 13-21),циркулярная деформация в базальных отделах лж 11,6 (15-24), в области верхушки 29,3% (19-29). ротация в базальных отделах 3,8 градуса в области верхушки 3,9 твист 7,1. функция сегментарной деформации и скручивания левого желудочка умеренно снижена. Насколько всё это серьезно и чем лечить? спасибо.
Я думаю, что все это изыски платного исследования, потому что такой терминологии в общепринятой эхокардиографии вообще не существует. Это шарлатанство чистой воды. Оно никак не заменяет нормальной стандартной ЭхоКГ. Судя по написанному, ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 01:20
21.12.2015 01:20
20.12.2015 18:56 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 59. Петрозаводск
Добрый вечер, меня мучает давление, уже давно, сейчас по рекомендации врача принимаю диротон 5 мг + индапамит 2,5 мг утром, а вечером диротон 5мг. давление в основном поднимается утром, то что врач прописал на протяжение года не помогают, стал высоким пульс 127, давление в каждый день все равно поднимается, препараты не стабилизируют давление 165/93 пульс 127. Подскажите может стоит поменять какие то другие препараты и дозу. И какие успокоительные можно принимать вместе с комплексным лечением. Спасибо.
ДИРОТОН обычно принимается один раз в сутки. А вот дозу можно увеличить до 20 мг. Если этого недостаточно, можно еще добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг тоже один раз в день. Прием ИНДАПАМИДА продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 00:16
21.12.2015 00:16
20.12.2015 17:30 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 17. Нижний Новгород
По утрам поднимается сильно пульс. Когда перехожу из положения лёжа в положение стоя. При этом ощущается тревога, суета, страх смерти. Если выпить анаприлин, то все проходит через 10 минут и пульс успокаивается на весь день. Если не пить, целый день тревога и пульс на уровне 110-120, а стоя ещё выше. Скажите, это больше похоже на проблемы с сердцем или невроз?
Думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 00:13
21.12.2015 00:13
20.12.2015 17:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 66. Россия Бузулук,Оренбургской обл,
прошу объяснить, можно ли принимать варфарин и аскорутин . у меня была операция по удалению желчного пузыря в 2013 г. В 2014 г. я лежала с аритмией сердца и мне назначили варфарин ,но у меня на руках появляются синяки,а теперь и на ногах,утром проснулась стала мазать кремом коленки ,смотрю с боку на икрах синяки и больно трогать. Решила попить акорутин. Пожалуйста объясните.С уважением к Вам Борисова Ольга.
Можно сочетать ВАРФАРИН и АСКОРУТИН. А по поводу синяков к врачу обратиться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 00:11
21.12.2015 00:11
20.12.2015 17:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Аша
Дергания в районе сердца. Пролапс ментрального клапана.Признаки ишемии. АИТ 3 степени.Тахикардия.
Спасибо за интересное сообщение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 00:08
21.12.2015 00:08
20.12.2015 16:02 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 39. Россия Челябинск
Здравствуйте, возникла сдавливающая боль в области сердца и спины, участился пульс, поднялось АД, вызвала скорую, врач снял ЭКГ, отдал пленку и ничего не сказал, кроме того, что показать кардиологу. Волнуюсь, что он ещё и оторвал автоматическое заключение. В сердце до сих пор давит, пью успокоительное. Посмотрите, пожалуйста, 1. есть ли отклонения на ЭКГ? 2. нет ли депрессии ST? 3. Связана ли боль с сердцем?
http://s017.radikal.ru/i444/1512/12/db4a636a1d29.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1512/be/63270d27986a.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1512/66/1ac169b9ba17.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1512/04/1e10c1e8acc7.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1512/12/db4a636a1d29.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1512/be/63270d27986a.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1512/66/1ac169b9ba17.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1512/04/1e10c1e8acc7.jpg
Нет никакой ишемии. Нормальная ЭКГ. И боли с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2015 16:34
20.12.2015 16:34
20.12.2015 12:30 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 20. Россия Тюмень
Здравствуйте!Уважаемые врачи.Дайте мне ответ, в 2013 году была заргестрирована АВ блокада 2 степени 1 тип (1 эпизод).В то время у меня наблюдался стресс в связи с экзаменами в школе, повышалось давление и резко сердцебиение доходило до 150 уд/мин и давление до 160/110.В связи с этим частенько в тот период вызывал скорую помощь, мне давали анаприлин 1 таблетку или пол таблетки 10 мг, но было это нечасто через 2, а то и 3 дня. Тогда сделал Холтер, на котром выявили АВ блокаду 2 степени 1 тип.С тех пор сделал несколько обследованний, у меня вопрос, есть ли у меня АВ блокада на самом деле? И если у меня есть АВ блокада, то почему в 17 лет за год до ее выявления, я делал кардиограмму и там выявили ПМК и неполную блокаду правой ножки, я хотел профессионально заниматься футболом и просил врача ответить-могу ли я заниматься профессионально заниматься футболом, где огромные нагрузки на сердце и она ответила «да»?В детстве были шумы в сердце, еще какая-то дырка, которая должна была затянуться к 20 годам, по словам мамы.Так вот еще вопрос, а вы как кардиологи, максимально перестраховавшись, скажите, могу ли я заниматься профессионально футболом? Результаты обсследований прилагаю, в хронологическом порядке.
А где результаты обследований?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2015 00:06
21.12.2015 00:06
20.12.2015 09:51 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 39. Таджикистан Душанбе
Здрастсвуете ! У меня проблема в области сердца ! Примерно 8 лет назад начал сердца бьется и так в день не сколько раз но это не каждый день случилось так я не обращал внимание потом начал чаще сердцебиение особенно ночью когда ложусь спиной или полулежачи . Годы прошли и начал боль в область сердца . Тепер чуствую выбратция в область сердца и левый плечо . Прошло узы щитовидний железа у меня оказалось 2 степень . скажеите пожалюста это опасно ?
Думаю, что не опасно. Но, чтобы не беспокоиться стоит обратиться к терапевту и сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2015 15:16
20.12.2015 15:16
20.12.2015 06:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте!
Уже обращалась к Вам за консультацией по поводу экстрасистол. Я врач- стоматолог. Четыре года назад по Холтеру 5 НЭС и 20 пробежек наджелудочковой тахикардии по 2-5 секунд, год назад по Холтеру 466 ЖЭ и 55 НЖЭ, 2 пробежки НЖТ длительностью 3 и 10 секунд. Оба раза делала ЭХО КГ- все в норме. Анализы крови клинический и гормоны щитовидной железы в норме. Вы смотрели все мои результаты обследований, сказали, что можно жить спокойно. Периодически за это время случались пробежки наджелудочковой тахикардии не более 10 секунд по моим ощущениям, снимаются задержкой дыхания. Последний год ЭС каждый день то 5-10, то, примерно, 100 штук в день с разным успехом. Сегодня легла спать и появились ЭС в количестве примерно 80 штук в час с 23.00 вечера до 6.00 утра всю ночь, в любом положении (на боку и на спине). В общем, ночь не спала. Встала, сразу ЭС стало меньше, порядка 10-12 в час. Не откажите в консультации, чем себе помочь? Надо ли снова обследоваться? Как быть? Что-то очень разволновалась по этому поводу. Спасибо.
Уже обращалась к Вам за консультацией по поводу экстрасистол. Я врач- стоматолог. Четыре года назад по Холтеру 5 НЭС и 20 пробежек наджелудочковой тахикардии по 2-5 секунд, год назад по Холтеру 466 ЖЭ и 55 НЖЭ, 2 пробежки НЖТ длительностью 3 и 10 секунд. Оба раза делала ЭХО КГ- все в норме. Анализы крови клинический и гормоны щитовидной железы в норме. Вы смотрели все мои результаты обследований, сказали, что можно жить спокойно. Периодически за это время случались пробежки наджелудочковой тахикардии не более 10 секунд по моим ощущениям, снимаются задержкой дыхания. Последний год ЭС каждый день то 5-10, то, примерно, 100 штук в день с разным успехом. Сегодня легла спать и появились ЭС в количестве примерно 80 штук в час с 23.00 вечера до 6.00 утра всю ночь, в любом положении (на боку и на спине). В общем, ночь не спала. Встала, сразу ЭС стало меньше, порядка 10-12 в час. Не откажите в консультации, чем себе помочь? Надо ли снова обследоваться? Как быть? Что-то очень разволновалась по этому поводу. Спасибо.
Уважаемая Наталья!
И такие варианты экстрасистолии не представляют никакой опасности. Если обычные успокаивающие средства не помогают, придется обратиться к психотерапевту.
И такие варианты экстрасистолии не представляют никакой опасности. Если обычные успокаивающие средства не помогают, придется обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2015 15:15
20.12.2015 15:15
20.12.2015 04:47 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 18. Казань
Здравствуйте. У меня примерно неделю назад появилось чувство удушья, начинается оно плавно но затем резко возрастает. И так же резко отпускает. Проявляется оно даже в покое, но иногда и просто как то тяжело дышать. Сегодня даже вызвал скорую, ибо это повторилось целых 3 раза. Скорая сделала ЭКГ, ничего не обнаружили, кроме тахикардии и отклонения электрической оси сердца вправо. Обследовался в больнице примерно год назад. Были обнаружены ПМК и ваготония. В прошлом году примерно в это же время было уже что-то подобное, но до удушья не доходило. Просто было тяжело дышать. Сразу после приступа начинается дикая тахикардия и возбуждение, все это сопровождается страхо смерти. Пишу и сейчас тоже чувствую тяжесть в груди, такое ощущение, что вот-вот оно начнется. Помогите пожалуйста, это может быть что-то серьезное? Естественно до очной консультации со специалистами. Я уже не знаю как себя успокоить, не думаю, что из-за сильного невроза может быть удушье..
Больше всего это похоже на невроз. Но начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2015 15:11
20.12.2015 15:11
19.12.2015 23:47 Кардиология / Кардиолог
Имя Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте. Обращалась к вам ранее, боли не прошли... Меня беспокоит боль в груди, за лопаткой отдающая в правую руку, и после нагрузок и совершенно в спокойном состоянии, даже перед сном. Эта боль длится несколько месяцев и сейчас стала регулярной. длится с перерывами в мин30, каждый день, как заломит в груди и в спину насквозь и в руку правую, и такое состояние не приятное в этот момент,будто даже кажется что самочувствие ухудшается. Боль ноющая, но приступами то есть то нет. Бывает жжение в груди. Даже ночью болит, просыпаюсь от этой боли. Сбои в ритме бывают, ощущаю. Я настаивала на том чтобы меня положили в кардиологию, но врач сказал, не вижу смысла. Экстрасистолия не опасная, тахикардия и брадикардия пустяки. Лечения нет. Сердце болит, чувствую себя ужасно при подобных приступах, как быть не знаю...
http://s58.radikal.ru/i162/1512/13/80ba5bb76a3e.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1512/9b/93d232341892.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1512/16/70ee729962fb.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1512/d2/4822ca552dbd.jpg
http://i081.radikal.ru/1512/a2/2b6ead8c241a.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1512/13/80ba5bb76a3e.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1512/9b/93d232341892.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1512/16/70ee729962fb.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1512/d2/4822ca552dbd.jpg
http://i081.radikal.ru/1512/a2/2b6ead8c241a.jpg
Я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2015 15:09
20.12.2015 15:09
19.12.2015 23:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Россия селоСтарая Рачейка
После скандала, давит сердце и тяжело дышать уже в течение часа.
Скандалы - они всегда такие. Отдохнуть надо, отойти. Можно принять валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2015 15:04
20.12.2015 15:04
19.12.2015 23:04 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 29. россия троицк челябинская область
здраствуйте.появилась проблема мешаюшая нормально жить.стало болеть в районе сердца.не могу вдохнуть полной грудью.трудно дышать постоянно.постоянные головокружения.давление контролирую оно в норме.120 на 80 .делал экг . синус тахикардия чсс 113 уд.анализы сдавал кровь ,мочу..и ттг все норма...вообщем имеются проблемы с правой почкой хронич.пиелонефрит .мкб.давно 11 лет назад делали операцию по поводу гидрозронефроз правой почки....раньше года 4 назад было что то похожее .были жалобы похожие..но проблемм с дыханием не было..а сейчас конечно хуже...что это может быть...и почему же тахикардия такая в покое.....постоянно часто бьется сердце...какова может быть причина ?????заранее спасибо...что мне делать...
Проблема скорее терапевтическая, чем кардиологическая. Думаю, что решать её надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2015 15:01
20.12.2015 15:01
19.12.2015 22:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Сыктывкар
Здравствуйте. Сегодня с семьей пошли на ватрушках кататься. Все нормально. Но я решил подняться не на подъёмнике а пешком вверх вслед за ватрушкам и детьми. Дорожка не протоптана и холодный ветер в лицо. Дорога с метров 30 половина сильно вверх. Где то на половине почувствовал одышку сильную. Воздух холодный немного тяжело вдохнуть. Нет конечно я поднялся и покатался дальше. Но что это? Вечером пошел с детьми в кино и вот тут почувствовал ноюще острую боль от центра на 2-3 см слева . началось около 19:30 и как то прошло около 21часа. Симптомы: ноет, под лопаткой левой острая боль, слабость общая, ноющая боль с внутренней стороны вдоль всей левой руки. Учащённое сердцебиение, но ровное. Было ли такое раньше и да и нет . все в точности не помню. При чем боль то началась сама без провокации.
Около 3 недель назад немного приболел орз, грипп. Перенес на ногах и самолечение. И спустя неделю появились хрипы, одышка и очень сильный кашель . раза 3 поднималась температура до 37.8. но тут уже лечение снимки экг. Терапевт говорит трахео бронхит. И сильная остаточная форма бронхита.
Лечение : антибиотики, противовирусные, эриспал, горячий укол, аскорбинка в/м,сиропы,синекод. Пока лечился все шло на поправку. Но 2 дня назад немного поел мороженного и вот начался вновь не сильный кашель и хрипы. Заложен нос. ( астматический компонент тест отрицательно ).
Так же сдавал мокроту- кажется бактерии стрептокок ++. . это под конец лечения.
Думаю вечером пробежаться по лестнице вверх-вниз. На 7 этаже появилась одышка сильная.
У меня вопросы к Вам.
1. То орз или бронхит ведь ни как не влияет на сердце.
2. Одышка что появилась у меня сильная это серьезный сигнал? Или это тот же бронхит.
3. Боли в кинотеатре что это сердечное
4. И не могли бы вы рассказать что по экг . терапевт говорит пусть кардиолог прочитает он профи по этой части. Я записался но конец января.
О себе. 40 лет. Вес большеват 109. Операций не было. Желтуха, гепатит отр. Из диагнозов: бронхит хр, шейно-грудной остеохондроз, гипотиреоз,хр гастрит, гпод
Подскажите в каком направлении двигаться дальше?
http://i056.radikal.ru/1512/d7/d56c4bd38298.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1512/93/c896e82ddcd1.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1512/4f/0d71818cacbe.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1512/c8/494ece2c0ab9.jpg
Около 3 недель назад немного приболел орз, грипп. Перенес на ногах и самолечение. И спустя неделю появились хрипы, одышка и очень сильный кашель . раза 3 поднималась температура до 37.8. но тут уже лечение снимки экг. Терапевт говорит трахео бронхит. И сильная остаточная форма бронхита.
Лечение : антибиотики, противовирусные, эриспал, горячий укол, аскорбинка в/м,сиропы,синекод. Пока лечился все шло на поправку. Но 2 дня назад немного поел мороженного и вот начался вновь не сильный кашель и хрипы. Заложен нос. ( астматический компонент тест отрицательно ).
Так же сдавал мокроту- кажется бактерии стрептокок ++. . это под конец лечения.
Думаю вечером пробежаться по лестнице вверх-вниз. На 7 этаже появилась одышка сильная.
У меня вопросы к Вам.
1. То орз или бронхит ведь ни как не влияет на сердце.
2. Одышка что появилась у меня сильная это серьезный сигнал? Или это тот же бронхит.
3. Боли в кинотеатре что это сердечное
4. И не могли бы вы рассказать что по экг . терапевт говорит пусть кардиолог прочитает он профи по этой части. Я записался но конец января.
О себе. 40 лет. Вес большеват 109. Операций не было. Желтуха, гепатит отр. Из диагнозов: бронхит хр, шейно-грудной остеохондроз, гипотиреоз,хр гастрит, гпод
Подскажите в каком направлении двигаться дальше?
http://i056.radikal.ru/1512/d7/d56c4bd38298.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1512/93/c896e82ddcd1.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1512/4f/0d71818cacbe.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1512/c8/494ece2c0ab9.jpg
Вы уже обращались почти с такими же жалобами. И советы Вам давали 5 консультантов. Патология сердца не просматривается. И ЭКГ нормальная. А вот с ожирением надо бороться. Есть меньше и худеть. Иначе от одышки не избавиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2015 22:41
19.12.2015 22:41

