Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите,можно ли принимать эгилок (принимаю уже лет 15) и с ним реланиум или феназепам? Поставили лет в 35 ВСД по смешанному типу,была тахикардия назначили анаприлин ну и различные транкилизаторы.Пока у меня появилась самокритика и я перестала ходить с рукой на пульсе,все зашло уже далеко,и резко отменять бета-блокаторы,оказывается,нельзя,да и гипертония есть,так и пью теперь эгилок-75 мг утром и 75 вечером.Иногда появляется экстрасистолия и бывает месяцами и мне иногда назначают реланиум,но на этот счет у каждого врача свое мнение,то есть некоторые врачи против такого совмещения.Очень бы хотелось узнать Ваше мнение.Я обычно делаю 2-х часовой перерыв между приемом эгилока и реланиума,и мне становится легче,и как быть? Заранее Вам благодарна.
Можно так и продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 13:55
Посмотрите пожалуйста экг, есть ли что нибудь плохое?
http://s017.radikal.ru/i438/1512/19/e97bc11f6399.jpg

http://s012.radikal.ru/i319/1512/c6/cc153a92f0bf.jpg

http://s003.radikal.ru/i204/1512/35/836a200910e8.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1512/ae/4b4600fb25fc.jpg

http://s004.radikal.ru/i205/1512/0c/8e54970bfe92.jpg

http://s020.radikal.ru/i718/1512/9c/685084198611.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1512/22/9549e65f34b7.jpg

http://s018.radikal.ru/i507/1512/7b/ba830ac6411e.jpg

http://s017.radikal.ru/i441/1512/6a/cbcd8018eabf.jpg

http://i016.radikal.ru/1512/06/b0ab539da426.jpg

http://i011.radikal.ru/1512/28/f350b339568a.jpg

http://s001.radikal.ru/i194/1512/a2/2eeb517237b7.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 13:53
Уважаемые врачи, добрый день!

На днях делал холтер. Регистировались каналы I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6, Движение, Движение 2. Обнаружено 5 желудочковых экстрасистол и 6 одиночных наджелудочковых (1 градация по Ryan).
Анализ QT. В теченик суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 41 минуты (3 % времени) до 468 мс.
Анализ PQ. A-B блокада 1 степени не обнаружена.
PQ днем (бодрствование): средн 136, мин 116, макс 163
PQ ночью (во время сна): средн. 156, мин 143, макс 167
Цифра 116 подчеркнута и написано - Как синдром.
Еще написано, что снижен циркадный индекс ЧСС 118%

Все остальное не стал писать, поскольку в пределах нормы.

Что значит удлинение QT и минимальный показатель PQ. Требует ли данная ситуация срочного посещения кардиолога, поскольку на след. неделе нужно будет улетать в командировку.

Заранее спасибо!
Не нужно посещать кардиолога. Не нужно лечения. Можно лететь в командировку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:22
Приступы аритмии около 3-х лет, несколько раз в год пароксизмальной тахикардии, на экг не зарегистрированы, купировала самостоятельно анаприлином (обзиданом), внезапно начинались и заканчивались макс чере 10-15 мин. 2 года не обследовалась, считала проявлением невроза. На псоледнем холтере зафиксирована пробежка Желудочковой тахикардии с макс ЧСС 211 из 6 комплексов: (была после физ нагрузки)
http://s017.radikal.ru/i437/1512/08/5313160bc8bb.jpg
Вопрос: на всех холтерах удл QT, не критично, семейное, (у сына СУИQT), один кардиолог посоветовал соталол, другой метапролол. По ощущениям соталол лучше, но он QT удлиняет. Что все же лучше принимать? И стоит ли дальше обследоваться или можно обойтись бетаблокаторами? Эхо норма, щитовидка норма, анемия есть небольшая.
http://i058.radikal.ru/1512/c8/137fea4bc2c1.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1512/c9/dc5c89c41988.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1512/eb/ea9512a96ae1.jpg
Холтер не предназначен для измерения QT. Если на обычной ЭКГ этого удлинения нет, то на него можно не обращать внимания. Если бета-блокаторы помогают лучше, то лучше ими и ограничиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:27
Уважаемый Эдуард Романович,какие посоветуете рекомендации-после прохождения эхокардиографии заключение-гипертрофия МЖП.Толщина ТМЖП-1.2СМ АМЖП-1.6СМ На сколько это серьезно.Спасибо.
Расшифруйте ТМЖП и АМЖП.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 14:30
после ОРВИ боль в спине ТОЧКОЙ между левой лопаткой и позвоночником,более под лопаткой,отдает в руку(ощущение,что болит левая рука-предплечье).На ночь 40 капель волосердин и сон-ничего на болит,но сплю очень много,быстро устаю,продолжается дней 7,сегодня более менее живая,но боль ноющая присутствует,к вечеру может быть пульсирующая .Никаких лабораторных иссследований в данный момент возможности сделать нет.Принимался ампициллин по 500 000/4 раза вдень в течении 7 дней.Как от нее избавиться?
Эти боли не связаны с сердцем. Лечение у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 06:13
Здравствуйте!

Женщина 65 лет.
Артериальная гипертония с 26 лет.
Август 2002 лучевая терапия по поводу опухоли гортани 35 сеансов облучения. (30 слева, 5 справа), после чего выявлен гипотиреоз (50 мкг L- тироксина).
Неврология атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях с обоих сторон. Стеноз левой ОСА 50%, правой ОСА 30%, левой НСА 60%, правой НСА 40%, правой ВСА 60%. Окклюзия левой внутренней сонной артерии.

КТ головного мозга: Ишемия 2 степени

с 22.11.2015 почувствовала себя больной - тяжелая голова, скачок давления до 165/90, боль в области желудка, боль в груди слева. В руку, горло не отдавала.
Сделали курс систем, назначенных неврологом голова нормализовалась.(ттт)
Скачки давления до 156/86 сохраняются.

Принимаемая терапия: конкор 5 мг (1/2 утром + 1/2 т. вечером)
Арифон ретард утро 1,5 мг
L-тироксин 50 мг утро
Вазилип 40 мг вечером
Кардиомагнил 75 мг вечером
Трентал 400 мг раз в день (назначил кардиолог)
До 22.11.2015 давление было в пределах 140/85 пульс 58-62.
До настоящего времени давление сбивали Капотеном четверть таблетки, либо полтаблетки, чтобы не было резкого падения давления (при низком давлении мама себя плохо чувствует)
11.12.2015 г. Утро - давление 160/93 (боль в затылке) пульс 81 приняла 2,5 мг Амприлана, давление в 10.00 - 118/73 пульс 65.

На приеме у кардиолога 11.12.2015 в 14.00
ЧСС=ПС 74 в минуту. АД справа 156 и 92 мм рт ст, слева 153 и 90 мм рт ст.
Сделали Холтеровсое мониторирование АД и ЭКГ во вложении.

В данный момент мама ощущает слабость в ногах,вялость в целом в организме, оценивает свое общее состояние как после тяжелого гриппа. Помимо этого ощущает в области сердце дискомфорт жжение,говорит, что сердце «не ее стало» до этого она его вообще не чувствовала.

Хотелось бы оценить адекватность лечения полученного сегодня у кардиолога:

1. Полностью резко бросить пить конкор 5 мг, перейти на престариум А по 10 мг 2 раза в день утром и вечером. (В прошлом году мама уже пыталась слезть резко с конкора - закончилось вызовом скорой, было сердцебиение, желудочковая экстрасистолия и давление было очень низким, едва не словили инфаркт)
терапию конкором по рекомендации другого врача вернули обратно. Все восстановилось и на год забыли про сердце. (летом на даче толерантности к физ нагрузке не наблюдалось)

2. В случае появления приступа сердцебиения при отмене конкора - выпить таблетку новокаинамида 0,25 однократно.

3. С кардиотрофной целью пить таблетки магнерот по 500 мг 1 неделю по 2 таблетки утром и в обед, а затем 3 недели по 1 таблетки 2 раза в день

4.Системы Тиогамма 600 мг внутревенно во флаконах в/ № 10, затем таблетки 600 мг, мильгамма 2.0 внутримышечно № 10, а затем в таблетках. актовегин 5,0 № 10 внутривенно струйно.

5. КТ коронарных артерий. КТ коронарных артерий в кардиоцентре делают с усилением препарата йода, стоит ли сейчас торопится делать его в таком нестабильном состоянии?

ОАК, ОАМ в норме, гликизированный гемоглобин 5.6%.
глюкоза натощак 6,3 ммоль/л, АСТ,АЛТ в норме.
Холестерин общий норма 5,07 ммоль/л,
ХС ЛПНП 4,5 ммоль/л,
ХС ЛПВП 1,.1 ммоль/л,
Триглецириды 1,05 ммоль/л
Индекс Атерогенности3,70
Врач рекомендует перейти на аторвастатин (торвокард, липримар 10 мг)

Все обследования сделали, но адекватного лечения по кардиологии так и нет. Что делать?
http://s019.radikal.ru/i625/1512/84/842dde9e7255.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1512/23/026a3da11eb0.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1512/6a/a0e183a40f16.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1512/f5/2323256cb453.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1512/3c/82d53c28abb2.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1512/fb/be293ba9f548.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1512/21/30b81b251298.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1512/e7/84dcaf9eef1c.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1512/9d/e7f3a33f089b.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1512/90/423faf68ea19.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1512/8a/63c945bf77f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1512/35/a6045e8e804d.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1512/f8/90cf18bc6c97.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1512/2d/c9219917b184.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1512/a9/b1e1c965dbb2.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1512/c5/527a6f0328e2.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1512/65/c344020314b3.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1512/50/1e8b4534de31.jpg
Этот случай не для заочной консультации. Надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 06:11
Добрый день Эдуард Романович!

Принимаю таблетки от давления по назначению врача: Ренитек-2.5мг. (утро) Амлодипин -2.5мг. (вечер) Аторвастатин 10мг.
Последний холестерин 05.12.15 Общ. 4,28 норма 3.4-5.17
ЛПНП 2,31 норма 2.0-3.3
ЛПВП 2,03 норма 1.03-1.55
Триглицириды 0.24 норма 0.00-2.25
Привожу выдержку: Содержание в крови холестерина высокой плотности должно быть не ниже 1,0 ммоль/л, норма составляет от 1,0 до 1,8 ммоль/л, показатели ниже или выше этих цифр повышают риск развития заболеваний сосудов и сердце
У меня уже были в разное время показатели ЛПВП - 1.9, 2.0 сейчас 2.03 Вопрос: насколько правильно утверждение насчет ЛПВП приведенное выше. И как тогда его снижать, если это чревато.
Возраст 65 лет. Вес 75кг. Рост 181см.
Большое спасибо. С уважением Игорь Алексеевич. 11.12.2015
Уважаемый Игорь Алексеевич!

У Вас хорошая липидограмма. Все показатели в пределах нормы. KGDG снижать не надо, они имеют защитную функцию. Необходимость приема АТОРВАСТАТИНА не убедительна.  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Все эти соображения следует учесть и взвесить для того, чтобы решить, надо ли Вам сейчас принимать статины. Гипертоническая болезнь - это, конечно, фактор риска, но вы о ней ничего не написали.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2015 06:08
Здравствуйте. Последнее время беспокоят давящие боли в грудной клетке. В основном по середине. Но бывает болит справа или слева. На УЗИ сердца все хорошо. У меня с 9 лет была параксизмальная тахикардия синдром wpw. В 2011 году была проведена ралиочастотная абляция. Результат операции положительный. На двнный момент нахожусь на сессии. Обратила внимание, что после переживаний начинает болеть справа в груди. Чуть ниже ключицы. Боли или ноющие или колющие. Давольно таки сильные. Так же больно при нажатии на то место где болит. После того как полежу боль утихает. Заранее спасибо за ответ.
Эти боли к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 20:25
Здравствуйте! В течении 3 лет беспокоила тахикардия с утра (независимо от времени просыпания) до 100. снималась четвертинкой-половинкой конкора 2,5. Приступы ночные до 170 снимались анаприлином 10мг. Совместно с множеством кардиологов и психологом решили что это психологическое, потом возможно и пройдет и конкор не понадобится. но наступило ухудшение, такое бывало, пульс стал сидя 75-90, но стоя подскакивает 110-120, раньше был максимум 100. Трудно ходить, запыхиваюсь все время, (конкор, корвалол и анаприлин уже не очень то и помогают или на короткое время, успокоительные тоже не идут), постоянно чувствую напряжение, как пульс бьется, контролирую его. Другой кардиолог говорит что возможно это я так ощущаю, другие вообще тахикардии не чувствуют. Можно ли жить с таким пульсом или что-то пошло не так?
Постоянное длительное применение бета-блокаторов без серьезных причин, как это было у Вас, представляется мне развратом, ведет не неконтролируемому дисбалансу вегетативной нервной системы и устойчивым вегетативным неврозам. Это у Вас и произошло. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Надо терпеливо восстанавливать нарушенную вегетатику с участием и психотерапии, и физкультуры. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:47
Прошу высказать свое мнение про назначение.

Я мужчина 51 год 175 см 85 кг русский
Сахарный диабет второго типа ( гликированный гемоглобин 6.8, общий холестерин 6.6)

Посетил несколько врачей
1 . Назначил ВАЛз Н 80 млг утром и амлодипин 10 млг вечером назначил кардиолог

Давление утром 150/90.. иногда сердцебиение до 90 ударов. Пришлось обращаться к другим кардиологам.

2. Микардис 80 млг утром Лекркамен 10 млг вечером и статин Розекса -назначил кардиолог
3. Престанс утром в обед Конкор вечером физиотенз ( в минимальных дозах) статин Аторис назначил кардиолог
4. Арифон ретард утро на ночь Микардис Статин Атовартис назначил терапавт

Таблетки все дорогущие.. посоветуйте какую из них схему на Ваш взгляд выбрать
Хотлер и ЭКГ особо нечего не показали
Умереннная гипертрофия левого желудочка
Однократное разовое измерение давления мало что дает. Это случайная величина. А исходного давления Вы вообще не сообщили. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами утром и вечером. Записывать надо минимальные цифры. Такие записи за 2-3 недели дают более полную и объективную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту или кардиологу. Непонятно, почему все кардиологи назначают АРА  - антагонисты рецепторов ангиотензина, которые существенно дороже ингибиторов АПФ : ЛИЗИНОПРИЛА, ЭНАЛОПРИЛА, РАМИПРИЛА и т. д. Мы обычно начинаем лечение всегда с них, а к более дорогим лекарствам переходим лишь в случаях непереносимости. Не уверен в необходимости статинов.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:40
Здравствуйте, подскажите что могло быть, я страдаю неврозом как говорят врачи и навязчивыми мыслями, вчера когда поднимался с тяжестью заволновался о сердце началась одышка, прислушался к сердцу пульс был частый а сердце билось вроде медленнее, когда поднимался вечером домой, произошёл что то в виде коликов а области сердца, потом отдохнул после работы и прошло, с данным чувством столкнулся впервые, у кардиолога когда был но я описывал другие симптомы этих ещё не было и показывал экг он сказал всё нормально, специалисты которые делали экг тоже сказали нормальная кардиограмма. Но я каждый день волнуюсь и думаю о сердце, и читаю всякую инфу в интернете, что нибудь кольнёт сразу читать искать ответ. Что происходит не понимаю?
Все симптомы, которые Вы описываете, носят невротический, а не сердечный характер. Поэтому предложение Александра Александровича, наверное, наиболее правильное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:27
Нестабильная стенокордия.Стентирование в октябре месяце, принимаю плавикс. В феврале планирую в южных морях погружаться с аквалангом. Допустимо ли это?
При приеме плавикса надо остерегаться любых занятий, связанных с повышенным риском травм и кровотечений. А прямых противопоказаний для акваланга тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:23
Добрый день,Эдуард Романович! Мне 33 года,вес 50 кг. Обращалась к вам ранее , диагноз всд, беспокоили скачки давления, измеряла по пол дня. Вы посоветовали психотерапевта, сейчас лечусь.Спасибо Вам огромное за все консультации. Принимаю адаптол и магне Б6.На днях посетила кардиолога,данные кардиограмы приведены ниже.Врач сказал что его беспокоит нарушение процессов реполяризации задне-бокового отдела левого желудочка. Мои скачки давления психотерапевт снял,чувствую себя хорошо,нашла работу. По 8 сасов сижу без воздуха,когда вызожу на улицу не могу надышаться,как будто не хватает воздуха. Вчера случился приступ-я вышла с работы с тяжелой сумкой,сердце начало биться как попало,стало трудно сделать вдох,были как будто экстрасистолы но частые, ритм нерегулярный. приняла на улице Корвалтаб,все прекратилось. Год назад тоже на улице был подобный приступ,купировался также корвалтабом.Дома делаю зарядке,пульс обычно 70-90. Прошу Вас расшифровать кардиограмму , есть ли опасность в нарушении процессов реполяризации или можно жить спокойно, ходить в тренажерный зал занимаясь без фанатизма, без тяжелых весов. Заранее спасибо.

[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i436/1512/d1/751fa0e694b3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i415/1512/d2/f7bdcf9dcf47.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i421/1512/94/cf0ac8201f40.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i517/1512/be/ef7d940012de.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s018.radikal.ru/i513/1512/58/528e63461dec.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://i056.radikal.ru/1512/c9/a9c7be4fbda4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s017.radikal.ru/i409/1512/91/6bb9c7b0a769.jpg[/IMG][/URL]
В таком формате Ваши вложения мой компьютер не раскрывает. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. так что никакой опасности в нарушении процессов реполяризации нет и Вы можете жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 19:19
Добрый день. 4 года назад был сильный стресс результатом коронно стали панические атаки и недомогания в тот период (пониженное давление). На текущий момент снова начались панические атаки + аритмия; причина схожая - нервный стресс. 3 дня назад начала принимать глицин и валериану, но эффекта нет; второй день принимаю афобазол, чтобы успокоиться, но сердечный ритм по-прежнему около 100 ударов. Неоднократно проходила полное обследование - абсолютно здоровый организм, причины не выявлены. Сейчас беспокоит давящая боль в левой части груди и круглосуточная аритмия. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства стоит принимать?
Панические атаки лечат психиатры и психотерапевты. Самостоятельное лечение малоэффективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:26
Здравствуйте. Страдаю ХСН (ВПС) постоянно принимаю лориста 12.5 мг, небилет 2,5 мг, варфарин, все эти препараты снижают давление а я гипотоник. При совмещении этих препаратов давление 90/60. Мое рабочее давление 110/60. Препараты АПФ (престариум) мне заменили на лористу (был кашель). Необходимо повысить дозу небилета для лечения аритмии (тахикардия, экстросисталия) а давление и так низкое. Хотелось бы узнать существуют ли препараты АПФ или их заменители не влияющие на снижение давления?
Нет. Все препараты АПФ снижают давление. Вы ищите воду, которая не мочит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:19
Здравствуйте, копирую вам снимки экг сделанного в сентябре, после вчерашнего непонятного ощущения в виде разрядиков или коликов в сердце как будто, на какие процедуры стоит записаться или что делать хоть? Вчера это ощущение длилось минут 15, и потом прошло, всё вроде нормально стало кроме мыслей тревожных, так как мне врачи говорят что у меня невроз.
http://s019.radikal.ru/i607/1512/b3/230170a43d9f.jpg

http://s017.radikal.ru/i441/1512/22/a6ae61c6650c.jpg
Нет ЭКГ. А по описанию ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:17
Здравствуйте я вчера вам писал по поводу непонятного разрядика в сердце, вчера отдохнул после работы и вроде как ничего и не было, только осталось чувство тревоги, так как у меня невроз. Скинул вам результат экг, посмотрите пожалуйста.
А ЭКГ не прислали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:15
Здравствуйте! Примерно месяц назад случился непонятный приступ сильного сердцебиения,появился страх,бросало в жар и пот,иногда бывает чувство замирания сердца,постоянные неприятные ощущения в области сердца.Боль в левой части теля,от шеи до ноги,бывают приступы панических атак,пульс до 130 ударов в минуту,повышается давление до 145/90,снова появляется страх остановки сердца,жар и пот.Месяц назад сделал кардиограмму,сказали всё в норме.Подскажите к кому обратиться? Уже замучело это состояние! Спасибо.
К психиатру или психотерапевту. Это их область.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:14
Уважаемые врачи,здравствуйте! Меня пять месяцев преследует эс. На холтере ее очень мало : 58 вообще. 4 желудочковых. Есть ПМК 2 ст,минимальная регургитация. Других отклонений нет. Переношу ее тяжело. Сейчас уже лучше,потому что наладился эмоциональный фон. У меня букет из неврозов и панических атак. Сейчас эс возникает по утрам (пара штук еще в кровати), когда одеваюсь (почему-то именно в этот момент,потом резко проходит. штуки 3-4), когда поднимаюсь на пятый этаж( идут группами,быстро проходят),при сильной злости или страхе (не всегда). Суть вопроса. Все страхи,ВСД и ЭС возникли внезапно и мне резко пришлось отказаться от привычного образа жизни. Сейчас я занимаюсь с психологом,мне было сказано ( и я это осознаю),что сейчас меня больше всего вгоняет в депрессию то,что я ограничиваю себя и не живу как раньше,т.е. мне стоит встретится с друзьями,выпить бокал вина,потанцевать,почувствовать себя живой и свободной как раньше. А как же эс и алкоголь? Это вообще совместимо? Можно ли избавится навсегда от ЭС и жить полноценно,пускай даже и с вредными привычками? Это звучит странно,но я очень хочу позволить себе алкоголь (чуть-чуть),почувствовать себя человеком без ограничений. Но боюсь,что от этого станет еще хуже ,боюсь умереть от остановки сердца. Если ЭС вызваны неврозом,а невроз от ограничений всяческих-поможет ли это? Нет невроза-нет эс,так ли это? Заранее спасибо!
Нет, не так. Невроз не вызывает экстрасистолию, а выявляет её, делает заметной. А без невроза можно жить свободной, нормальной, полноценной жизнью. Поэтому именно его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 14:13
Здравствуйте.мне 28 лет вес 49 кг.не курю и не пью спиртных напитков и энергетиков .сделала суточное экг и результат не сильная аритмия(пороксизмальная тахикардия).мой кардиолог назначила :панангин по 1т 3раза в день,канкор 2.5 1/2 утром один раз .у меня после приема таблеток слабось головокружение появляется а вечером сидя пульс стал 55-57,стоя 61-65 .скажите пожалуйста жто нормально что пульс стал таким маленьким?стоит ли продолжать принимать канкор?
Я не уверен, что Вам нужен КОНКОР. А ПАНАНГИН вообще не нужен, это пустышка. Если пароксизмальная тахикардия видна только на ЭКГ, а Вы сами её не ощущаете, то может быть, вообще ничего не надо делать. Потому что если от лечения хуже, чем без него, так кому оно, такое лечение, нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:51
Всем здравствуйте, ситуация такая, уже с месяц боли в левой части груди, боли колющие, острые, простреливающие, иногда жжение в левой лопатке, особенно если несу что нибудь в правой руке, если переложу в левую то сразу проходит, вчера сделал экг, там только подозрение на ГПП, анализы крови хорошие, работаю на стройке веду активный физический образ жизни, не курю, работа тяжёлая, разгрузка материала, подъём на 7 этаж, стрессовые ситуации, боли в основном в покое, при физической активность, например мешок тащу 30 кг, болей нет, отдышка есть но проходит через пару минут покоя, о себе 23 года, 44 кг веса, пониженное давление, пульс в районе 75-90, подозреваю остеохондроз, а как вы думаете ???
Я думаю, что к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:48
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, расшифровать ЭКГ.
Моему папе 54 года. Вот данные ЭКГ:
ЧСС=93уд\мин.
Эл.ось 37град.- нормальная. Инд.сок.:17.9
PQ=0.144C. P=0.144C.QRS=0.095C.QT=0.351C. СП ув. на 6%(0.310)
Заключение:
-Синусовый ритм;
-Тахикардия;
-Замедление внутрипредсердной проводимости;
-Наджелудочковая экстрасистолия;
-Диффузные нарушения процессов реполяризации.
R>S во всех указ. отв V2 V3 V4 V5 V6
Подскажите опасно ли это или все же возрастная норма?
Нужно ли лечить или корректировать без лекарств?
Нужно ли сделать еще какие нибудь обследования сердца?
Заранее Вам благодарна! Спасибо за внимание и понимание!
Ничего опасного нет. Но Вы не сообщили самого главного: есть ли у папы жалобы, как он себя чувствует, как переносит физические нагрузки, чем болел, какова сейчас степень активности, что он может и чего не может. Это называется АНАМНЕЗ. А одна ЭКГ дает слишком мало информации. Сфотографируйте одно ухо и попросите по снимку дать общую характеристику. Это именно то, чего вы от меня хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:46
Добрый вечер.
Я принимаю беталок -зок каждое утро по 50 мг
1,5 года. По причине -Гипертрофия миокарда левого желудочка.
В последнее время состояние (пульс, давление)
нормальное, даже временами ниже нормы.
иногда после приема беталок -зок возникает ощущение
лишнего воздействия , но при отказе возникает какое-то
беспокойство и возбудимость. Можно ли постепенно
отказаться или уменьшить дозу без предварительного
похода ко врачу, основываясь на собственном самочувствии.
Можно отказаться совсем, лучше не одномоментно, а за два- три раза, постепенно уменьшая дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:40
Здравствуйте Эдуард Романович!
С июня 2015 начал ходить в тренажерный зал.
Последнее время стал плохо спать, появились боли в сердце.
Сегодня ущел с тренировки - стало плохо.
Сердце закололо, появилось жжение.
Обратился за мед помощью. Сделали ЭКГ.
Заключение не дали. Но сказали есть полная блокада правой ножки пучка Гиса.
у меня с детства была неполная блокада.
Сейчас сложный период: смена работы ,переезд, рождение ребёнка планируется.

Насколько это опасно?
Может это быть обратимым?
что для этого нужно сделать?

раннее обращение:
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня ВСД, занимаюсь с психотерапевтом.
Последние несколько дней жар во всём теле. Температура и давление в пределах нормы.
Постоянное ощущение напряжения в сердце.
Просыпаюсь ночью примерно с 4-5 утра. Ощущение что полностью выспался.
При изменении положения тела бывают экстрасистолы.
Задержка дыхания резко снижена. При задержке бывают перебои в работе сердца. Занимаюсь подводной охотой.
Сегодня плавал в бассейне. Ощущение как в теплой ванне лежишь. Хотя обычно очень мерзну.
Под конец занятия стал ощущать покалывания в области сердца. Остановился посчитать пульс - аритмия. В течении нескольких секунд. пульс неровный. После пришел в норму. Сразу после этого замерз. До дрожи.
Сейчас опять чувство жара. Как будто жара на улице и дома.
Вот исследования.
http://radikal.ru/fp/7f4e364c465c4b4bb72985460197482e
http://radikal.ru/fp/32a2de641e5741c1bff3a086b6103275
Остеохондроз шейного отдела.
Вопрос: что со мной происходит? Какие обследования необходимы? К кому обратиться очно?

Спасибо!
Ничего делать не надо. Физические нагрузки можно не ограничивать. Все неприятные ощущения с блокадой правой ножки пучка Гиса не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:39
Здравствуйте доктор!
Помогите пожалуйста разобраться. Мой диагноз: Стеноз левого АВО третьей степени (1-1,5) выраженная легочная гипертензия (52 мм рт.ст.). Пароксизм мерцательной аритмии. Прошла курс терапии коргликон, после срочной госпитализации. Назначены: гипарин, рипронат, кокарнит, ротаритмил.
Я гражданка Российской Федерации, но проживаю на территории Приднестровской Молдавской Республики. Мое медицинское учреждение не располагает квотами на данный вид операций, которые предусмотрены в России. По-просту они закончились, со слов врачей. Но так как диагноз был поставлен несвоевременно, промедлений быть не может. Порекомендуйте, как эффективней использовать время на поиск медицинского учреждения с открытой квотой. Финансовое положение тяжелое. Спасибо.
Вопрос не по профилю. Это в органы здравоохранения, а не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:36
Добрый день у меня такая проблема у меня временами сердце замирает а потом сильный удар и работает дальше при етом ни каких болевых ошушений нет может (не всегда)бросить в легкий жар.Кардиограму делал и эхо сердца все нормально Хотелось бы узнать это опасно может какието еше надо сдать анализы.вредных привычек нету.
Скорее всего, это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:35
Добрый вечер. Хотелось спросить у вас, я не пью и не курю уже достаточно долго, но последнее время слишком обеспокоен собственным здоровьем, из за этого трудности на работе и дома, я испытал новое ощущение, в районе сердца как разрядик пробежал как будто, я поднимался по лестнице и испугался из за этого началась одышка, а так я спортсмен любитель и делал экг, сказали не большая аритмия но ничего серьёзного. Что случилось со мной и опасно ли это для жизни?
Ну откуда же мне знать? Вы бы хоть ЭКГ показали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:33
Здравствуйте! Год назад обследовался на ГБ был криз 200/140. Прописали экватор 5/10. Теперь вопрос прочитал аннтоцию к экватору и посмотрел прошлогодний анализ на калий а там было 5.5 скажите за год он мог поднятся до критич.значений беспокоят экстрасистолы не гиперкалемия ли?? Спасибо
Какой смысл гадать? Может, не может? Надо сделать свежий анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2015 02:32
Ещё один вопрос пожалуйста, в связи с постоянным ожиданием новых толчков, можно ли заниматься дальше спортом? Действительно просто страшное ожидание. Я представляю что как даст и я упал(
Можно заниматься спортом. Никто от экстрасистолии не падает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2015 20:51
0