On-line консультация | ![]() |
17.12.2015 09:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Россия Москва
Уважаемые врачи-кардиологи, здравствуйте! Мне 29 лет. Беспокоят частые экстрасистолы, которые идут одна за другой без перерыва на нормальные удары даже (пол года назад они были реже).Это ночью происходит обычно. Болей при этом нет и чувствую себя хорошо. Когда активно занимаюсь чем-то они исчезают. Болезней сердца нет. Узи в норме. Электрокардиограмма суточная ИБС не выявлено. Вопрос как долго сердце и организм могут выдерживать такие приступы? Врач на такие случаи рекомендовал анаприлин, но у меня низкое давление.
Ничего не надо делать. Можно жить спокойно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2015 15:02
17.12.2015 15:02
17.12.2015 03:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Россия Чита
1. Добрый день. В 30 лет поставлена эссенциальная гипертензия. Кардиолог назначил диротон 1/4, презартан 1/4 и арифон 1/4. До назначения давление было 150/100, после начала приема лекарств 135/85. С 30 до 37 лет ничего не беспокоило. С 26 до 35 страдал пивным алкоголизмом. После отказа от алкоголя постепенно начались проблемы ЖКТ (гастрит, холецистит), появились отиты, грибы в ухе. Иногда начал ощущать неровноую работу сердца, плохо спал. Похудел на 30 кг. Появились нервные тики, иногда начал заплетаться язык. К 37 годам давление упало до 115/65, часто ощущал неровную работу сердца. Всю сознательную жизнь нахожуст в стрессе (у мамы психопатия и я в нее же). В 38 начал искать причину моих проблем, все в норме (прошел всех кроме психиатра). Пришел к кардиологу с жалобами на низкое давление, решили поменять таблетки на Экватор 5/10 и начать с пол таблетки т.к. жаловался на низкое давление. Начиная со дня смены терапии начал бегать по утрам 30 мин. и вечером 30 мин. + занимался тяжелой физической работой. На протяжении 4 дней ощущал себя не хорошо, давление было 135/90. На пятый день с утра давление 145/90, начала неметь щека и кисть с левой стороны. К обеду случились ТИА и осложненный гипертонический криз. Дальше было то что происходит с теми кто перенес ишемический инсульт. Еле ходил, одышка на незначительную нагрузку, страхи ... Лежал на реабилитации. Врачи единодушны в следующем. Есть гипертония с неудачной сменой лекарств и ВЕГИТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ от которой и были проблемы с ЖКТ и неврологические нарушения. Психиатр обещает что я восстановлюсь в течении 2 лет. Продолжаю принимать экватор 5/10 но целую таблетку. Давление в покое 120/70 пульс 75. Полностью восстановился, кроме психики. Прошу ответить на два вопроса. 1 Иногда при приеме экватора из новой пачки давление подскакивает до 145/90 пульс 100, а затем постепенно нормализуется в течении 3-4 дней. Может это быть брак, подделка или реакция на новую партию одного и того же лекарства. Что делать в таких случаях ? 2 Как вовремя рапознать момент что прежние лекарства перестают действовать и нужно их менять ?
2. Обычно необходимость в такой замене при переходе от одной упаковки лекарств к другой не возникает. Изменения давления не большие, может быть ими следует пренебречь.
3. Добры день. Прошу еще вашего совета.
Неоднократно слышал от перенесших нарушение мозгового кровообращения или близких к медицине (мануальщики), но ни разу от врачей следующее. Гипертоникам необходимо раз в пол года прокапывать/пропивать лекарства типа церебролизина, для улучшения работы сосудов. Как вы относитесь к этому, есть от этого толк или это заблуждение. Спасибо.
2. Обычно необходимость в такой замене при переходе от одной упаковки лекарств к другой не возникает. Изменения давления не большие, может быть ими следует пренебречь.
3. Добры день. Прошу еще вашего совета.
Неоднократно слышал от перенесших нарушение мозгового кровообращения или близких к медицине (мануальщики), но ни разу от врачей следующее. Гипертоникам необходимо раз в пол года прокапывать/пропивать лекарства типа церебролизина, для улучшения работы сосудов. Как вы относитесь к этому, есть от этого толк или это заблуждение. Спасибо.
1 и 2. Ничего не надо делать. Принимать, как принимали.
3. Эти курсы вообще не нужны.
3. Эти курсы вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2015 14:59
17.12.2015 14:59
16.12.2015 23:31 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 46. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!!! Очень хотела бы узнать, мне назначили прием радиойода при ДФЗ , гормоны на сегодня: ТТГ - 0,0025, Т4- 25,5, Т3-6,7, аритмия, правда принимаю анаприлин- 40мгх3 раза в день, пульс сейчас 75-80 ударов в минуту, но год назад был срыв и я лежала в больнице с пульсом 150 ударов в минуту, правда его купировали и прописали анаприлин, тромбоасс, все пью, но иногда чувствую как сердечко дергается в груди, что же мне делать, принимать радиойод или нет, боюсь очень так как гормоны в норму не приходят после приема тирозола , состояние ухудшается, надо пить радиойод, но как с сердцем быть? Что делать принимать йод или нет! гормоны выравниваются, но очень медленно! Т3,т4 стали лучше, были 2 месяца назад 8 и 29, но ТТГ как был 0,0025, так и сейчас такой же ! Помогите пожалуйста!!! Спасибо!
Нет. Это мне не с руки. тут лучше советоваться с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2015 14:56
17.12.2015 14:56
16.12.2015 22:12 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 46. россия краснодар
здравствуйте, с 2013 года выяснилось проблемы с сердцем, в свое время не диагностировали инфаркт, а пневмонию. Теперь имею сердце увеличенное: левое предсердие 55мм, полость ЛЖ 61мм, сократимость миокарда около 28процентов. ситуация прогрессирует не в лучшую сторону. В мае 2014 года имплантировали кардиостимулятор, в июле 2015 года произошла внезапная потеря сознания прямо за рулём, в ноябре попадают в больнице с аритмией за 240, имплантировали кардиовертер дефибрилятор. Вопрос в следующем: как повысить сократимось миокарда (принимаю периндоприл, соталол, диувер, верошпирон, продаксу), а также повысить подвижность руки, она не успела восстановиться после первой операции, сейчас все ещё хуже: рука выше локтя не поднимается, боль распространяется до шеи и отдаёт в затылок, показаны какие то мази, массажи или что то ещё?. С уважением, Николай
Ситуация достаточно серьезная, а информация совершенно недостаточная. Такие вопросы надо решать только в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2015 02:36
17.12.2015 02:36
16.12.2015 18:50 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Беларусь Гродно
Здравствуйте! У меня наджелудочковых экстрасистол - 9000; парных - 2; СА блокад 2 степени (RR 1000 - 1900 мс) - 711. Наджелудочковая экстрасистолия прогрессирует с 2010 года (в 2010 году их было 60); СА блокад было пару штук еще в начале года 2015, сейчас по результатам монитора - как указал выше. Имеется пралапс метрального клапана - 7 мм (не прогрессирует). Пока серьезно не лечился, только Магний В6 и уколы тиотриозолин. Насколько это опасно для жизни и что мне делать????
Все это совершенно не опасно ни для жизни, ни для здоровья. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2015 00:15
17.12.2015 00:15
16.12.2015 16:56 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
Мне 31 год.После перенесённого большого стресса,у меня началась беспричинная тахикардия, и развилась тревога,также появились панические атаки.Посещала кардиолога неоднократно,экг и Эхокг ,кроме митрального клапана 1 степени,в остальном всё в порядке.С щитовидкой всё норм,и анализы всё хорошие.Обратилась к психотерапевту,назначил Сероквель (2р/день)+ физические упражнения и бассейн.Пью сероквель 2 недели,есть улучшения,но вчера сходила на ЛФК(лечебная физкультура),и вечером почувствовала тахикардию,и на след.тоже.От чего это может быть?Продолжать ли физические упражнения?Что то можете порекомендовать из медикаментозного лечения?
Мне 31 год.После перенесённого большого стресса,у меня началась беспричинная тахикардия, и развилась тревога,также появились панические атаки.Посещала кардиолога неоднократно,экг и Эхокг ,кроме митрального клапана 1 степени,в остальном всё в порядке.С щитовидкой всё норм,и анализы всё хорошие.Обратилась к психотерапевту,назначил Сероквель (2р/день)+ физические упражнения и бассейн.Пью сероквель 2 недели,есть улучшения,но вчера сходила на ЛФК(лечебная физкультура),и вечером почувствовала тахикардию,и на след.тоже.От чего это может быть?Продолжать ли физические упражнения?Что то можете порекомендовать из медикаментозного лечения?
Надо продолжать психотерапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 17:58
16.12.2015 17:58
16.12.2015 16:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Электросталь
Здравствуйте, подскажите пожалуйста электронный тонометр показывает давление 130 на 50, а механический 130 на 75. Какому тонометру можно больше доверять?
Или взять третий тонометр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 21:23
16.12.2015 21:23
16.12.2015 15:37 Кардиология / Кардиолог
К. Жен., 24. Новосибирск
Добрый день! Дорогие специалисты, подскажите!
С февраля 2013 года мучила тахикардия с утра (90-100), не спадала без лекарств, и приступы по ночам (обычная синусовая тахикардия до 174, ловили на холтере). Начала пить конкор 2,5 по половинке-четвертинке, в течении часа спадала до 75-84, нормально жила, приступы ночные купировала анаприлином 10 мг, они стали гораздо реже. На этой почве конечно появился невроз, панические атаки, не отрицаю. Работала с психологами.
Месяц назад стало резко хуже, сидя пульс был 70, но стоя 120-130. Две недели назад уже и сидя пульс около 100, стоя так же и уже не помогают конкор, валокордин, не сбивают ни на грамм. купила по совету кардиолога кораксан (выписали в дозировке 2,5 утром и вечером). Стоит чуть начать нервничать - пульс скачет выше, от движений обычных. И все это сильно ощущаю, воздуха не хватает, запыхиваюсь, есть не могу, темнеет в глазах. Давление 90-60, но вроде жила нормально с таким давлением, а теперь вот ужасно себя чувствую, сил жить нет, боюсь ходить даже(
В основном кардиологи ставят всд, синусовую тахикардию. Но я боюсь не с этим связано, так как пила и успокоительные до этого месяца - довольно сильные.
чпэфи прямо не назначали, говорили что это просто единственное что еще не делали, но психологически это не выдержу.
Собственно, вопрос: как жить то с такой тахикардией, она неуправляемая? и если она будет выше и лекарства не помогут просто в один прекрасный момент... Какие еще заболевания могут такое давать??? ТТГ и Т4 свободный проверяю, но 3 года назад когда все началось результаты проверки были что проблем нет.
Или это все надуманно мной, неврозом и некоторыми моими врачами? Они пугали что сердце износится, слабость синусового узла появится и закончится все кардиостимулятором... Помогите выйти из замкнутого круга! все запутались... Спасибо!
Выкладываю результаты новых анализов, извините за качество.
Холтер
http://s017.radikal.ru/i422/1512/db/3369a1c546ba.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1512/c2/94f4384dd3cd.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1512/8c/260d23c9b0e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1512/ff/42fbcaf1b386.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1512/9f/85b13ddd9a11.jpg
узи сердца
http://s020.radikal.ru/i705/1512/73/59fd96224172.jpg
общий анализ крови
http://s017.radikal.ru/i440/1512/d6/73036bd6f4e7.jpg
моча
http://s020.radikal.ru/i717/1512/33/1f44e63cf3ca.jpg
кровь из вены
http://s011.radikal.ru/i315/1512/ef/b21a442e9035.jpg
С февраля 2013 года мучила тахикардия с утра (90-100), не спадала без лекарств, и приступы по ночам (обычная синусовая тахикардия до 174, ловили на холтере). Начала пить конкор 2,5 по половинке-четвертинке, в течении часа спадала до 75-84, нормально жила, приступы ночные купировала анаприлином 10 мг, они стали гораздо реже. На этой почве конечно появился невроз, панические атаки, не отрицаю. Работала с психологами.
Месяц назад стало резко хуже, сидя пульс был 70, но стоя 120-130. Две недели назад уже и сидя пульс около 100, стоя так же и уже не помогают конкор, валокордин, не сбивают ни на грамм. купила по совету кардиолога кораксан (выписали в дозировке 2,5 утром и вечером). Стоит чуть начать нервничать - пульс скачет выше, от движений обычных. И все это сильно ощущаю, воздуха не хватает, запыхиваюсь, есть не могу, темнеет в глазах. Давление 90-60, но вроде жила нормально с таким давлением, а теперь вот ужасно себя чувствую, сил жить нет, боюсь ходить даже(
В основном кардиологи ставят всд, синусовую тахикардию. Но я боюсь не с этим связано, так как пила и успокоительные до этого месяца - довольно сильные.
чпэфи прямо не назначали, говорили что это просто единственное что еще не делали, но психологически это не выдержу.
Собственно, вопрос: как жить то с такой тахикардией, она неуправляемая? и если она будет выше и лекарства не помогут просто в один прекрасный момент... Какие еще заболевания могут такое давать??? ТТГ и Т4 свободный проверяю, но 3 года назад когда все началось результаты проверки были что проблем нет.
Или это все надуманно мной, неврозом и некоторыми моими врачами? Они пугали что сердце износится, слабость синусового узла появится и закончится все кардиостимулятором... Помогите выйти из замкнутого круга! все запутались... Спасибо!
Выкладываю результаты новых анализов, извините за качество.
Холтер
http://s017.radikal.ru/i422/1512/db/3369a1c546ba.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1512/c2/94f4384dd3cd.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1512/8c/260d23c9b0e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1512/ff/42fbcaf1b386.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1512/9f/85b13ddd9a11.jpg
узи сердца
http://s020.radikal.ru/i705/1512/73/59fd96224172.jpg
общий анализ крови
http://s017.radikal.ru/i440/1512/d6/73036bd6f4e7.jpg
моча
http://s020.radikal.ru/i717/1512/33/1f44e63cf3ca.jpg
кровь из вены
http://s011.radikal.ru/i315/1512/ef/b21a442e9035.jpg
Не вижу ничего опасного, кроме совершенно необоснованного, навязанного страха по поводу тахикардии. Это проблема не кардиологическая, а психиатрическая, поскольку неврозами занимаются именно психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 21:21
16.12.2015 21:21
16.12.2015 13:55 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 52. РОССИЯ воронеж
по назначению врача принимаю престариум кордарон индапамид в течении года,возникли с урологией , после обследования врач назначил омникс,после первого приема резко упало давление,жду вашего совета,
Для конкретных рекомендаций информация совершенно недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:17
16.12.2015 16:17
16.12.2015 12:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Москва
Добрый день! Сделала ЭХОКГ. Помогите расшифровать пожалуйста. Соотношение камер сердца не изменено. ЛП-45*27 мм. ПП- 40*26мм.
Левый желудочек нормальной формы и размера. КДО54 мл. КСО-20 мл. УО-34 мл. EF-63%. МЖП 12мм. Задняя стенка 12 мм. Движение стенок симметричное, достаточной амплитуды. Митральный клапан: створки ровные, тонкие, ФК - 26мм.
Пик Е-0.8м/сек
ПикА-0,6 м/сек
Регургитация физиологическая.
Аорта: ФК аортального клапана - 18мм. Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы - 32 мм. Диаметр синотубулярного соединения - 26 мм. Восходящий отдел аорты диаметром 27 мм.
Амплитуда движения корня аорты не снижена. Стенки аорты ровные. Аортальные створки не изменены.
Пиковая скорость- 1,1 м/сек
Регургитация (-)
Трикуспидальный клапан: створки трикуспидального клапана интактны.
Регистрируется регургитация физиологическая.
Правый желудочек - 24мм
Клапан легочной артерии: диаметр легочной артерии - 19мм
Пиковая скорость - 0,9 м/сек
Регистрируется регургитация физиологическая.
Среднее давление в стволе легочной артерии - 16 мм рт.ст
НПВ диаметром 19 мм. Коллабирует.
В полости перикарда физиологическое количество жидкости.
Заключение: Сократительная и насосная функция ЛЖ не снижена.
Левый желудочек нормальной формы и размера. КДО54 мл. КСО-20 мл. УО-34 мл. EF-63%. МЖП 12мм. Задняя стенка 12 мм. Движение стенок симметричное, достаточной амплитуды. Митральный клапан: створки ровные, тонкие, ФК - 26мм.
Пик Е-0.8м/сек
ПикА-0,6 м/сек
Регургитация физиологическая.
Аорта: ФК аортального клапана - 18мм. Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы - 32 мм. Диаметр синотубулярного соединения - 26 мм. Восходящий отдел аорты диаметром 27 мм.
Амплитуда движения корня аорты не снижена. Стенки аорты ровные. Аортальные створки не изменены.
Пиковая скорость- 1,1 м/сек
Регургитация (-)
Трикуспидальный клапан: створки трикуспидального клапана интактны.
Регистрируется регургитация физиологическая.
Правый желудочек - 24мм
Клапан легочной артерии: диаметр легочной артерии - 19мм
Пиковая скорость - 0,9 м/сек
Регистрируется регургитация физиологическая.
Среднее давление в стволе легочной артерии - 16 мм рт.ст
НПВ диаметром 19 мм. Коллабирует.
В полости перикарда физиологическое количество жидкости.
Заключение: Сократительная и насосная функция ЛЖ не снижена.
Все нормально. Вы напрасно читаете протокол. Он не для Вас написан и понять вы его не можете. Это информация для лечащего врача и не надо дублировать его работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 18:08
16.12.2015 18:08
16.12.2015 11:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Украина Запорожье
Здравствуйте!
Принимаю Кордарон второй месяц(месяц пила по три таблетки,месяц по две).Была сильная экстрасистолия и мерцательная аритмия.Постепенно аритмии почти прошли.И вот позавчера с утра была мерцалка.По несколько минут,но подряд раз,наверное,десять.Скорая приехала,приступа уже не было.Но давление написали 220/130.на следующий день аритмии не было вообще,но немного поднялось давление(160/100)и я,как мне кажется,сама себя«накрутила».От страха не помогали никакие лекарства(две табл Каптопресса,Корвалол,Фенигидин,Пустырник).Опять скорая и опять 210/130!От сьраха меня трясло очень.Я гипертоник.Но посдедний год давление было в норме,даже уменьшилась гипертрофия левого желудочка сердца.
На следующий день после мерцат аритмии началась экстрасистолия.Причем у меня она сопровождается болями в сердце и давит в груди(думаю стенокардия).Особенно по вечерам.Хотя стенокардию врачи не видят.
У меня такие два,важных для меня вопроса:
1.Допустимо ли,что на фоне приема Кордарона бывают такие срывы пульса?
2.И есть ли смысл далее принимать его,беря во внимание его сильное побочное действие?
Принимаю Кордарон второй месяц(месяц пила по три таблетки,месяц по две).Была сильная экстрасистолия и мерцательная аритмия.Постепенно аритмии почти прошли.И вот позавчера с утра была мерцалка.По несколько минут,но подряд раз,наверное,десять.Скорая приехала,приступа уже не было.Но давление написали 220/130.на следующий день аритмии не было вообще,но немного поднялось давление(160/100)и я,как мне кажется,сама себя«накрутила».От страха не помогали никакие лекарства(две табл Каптопресса,Корвалол,Фенигидин,Пустырник).Опять скорая и опять 210/130!От сьраха меня трясло очень.Я гипертоник.Но посдедний год давление было в норме,даже уменьшилась гипертрофия левого желудочка сердца.
На следующий день после мерцат аритмии началась экстрасистолия.Причем у меня она сопровождается болями в сердце и давит в груди(думаю стенокардия).Особенно по вечерам.Хотя стенокардию врачи не видят.
У меня такие два,важных для меня вопроса:
1.Допустимо ли,что на фоне приема Кордарона бывают такие срывы пульса?
2.И есть ли смысл далее принимать его,беря во внимание его сильное побочное действие?
Это ситуация не для заочной консультации. Тут надо смотреть. Обращайтесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 18:05
16.12.2015 18:05
16.12.2015 10:48 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 37. Россия Оренбург
Здравствуйте.Очень часто читаю ваш сайт и иногда обращался к Вам за помощью. Огромное спасибо за Ваши советы.Я уже несколько лет мучаюсь от всд,наблюдаюсь у психотерапевта, 3 месяца назад лежал в отделение неврозов,где было назначено лечение,ципралекс 10мг,тералиджен и конкор 2,5мг так как по словам врачей в организме все взаимосвязано.Конкор я не стал принимать так как на фоне приема антидеприсантов пульс был от 60 до 70.Сейчас уже 1,5 месяца лежу дома так как сломал ногу.Но последнее время заметил что пульс доходит до 90 и держится около 2 часов особенно когда поем или похожу,так у меня такой вопрос,может зря я отказался от приема конкора,заранее спасибо за совет.
Нет. В том, что вы описываете, я не вижу показаний для приема КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 18:02
16.12.2015 18:02
16.12.2015 10:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Россия красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Напишите пожалуйста, можно ли считать боль в сердце стенокардией ,если сжимающая боль в течении1-2 секунды, а затем через 5-10 минут опять повторяется сжимающая боль 1-2сек, и так может продолжаться в течении часа , а иногда 10минут. И еще вопрс: при стенокардии должны быть непрерывные боли в течении приступа ? Заранее спасибо
Нет. То, что вы описываете, совершенно не похоже на стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 18:00
16.12.2015 18:00
16.12.2015 10:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Свердловская обл., г. Сысерть.
Добрый день! Две недели Ад было 135/90, 145/92, 160/97. Пульс при этом был 90-94. Приняла таблетку Берлиприла, АД снизилось до 120-82, но пульс стал 100. На следующее утро приняла 1/2 таблетки, АД стало 95/65, пульс 85. Нужно ли продолжать принимать Берлиприл и почему пульс такой высокий? Обычно он всегда 90.
Так гипертонию не лечат. Это профанация. Надо обратиться к врачу и подобрать настоящее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 17:57
16.12.2015 17:57
16.12.2015 09:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 30. Магнитогорск
Добрый день! Моей бабушке 74 года. У моей бабушки целый букет заболеваний: гипертония, сахарный диабет,стенокардия, аритмия, мерцательная аритмия. Ей доктор назначила Продаксу 150 мг. но оно очень дорогое, возможно ли ей пить аналог например варфарин, если да то в какой дозировке? Спасибо!
Повторный, вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 17:02
16.12.2015 17:02
16.12.2015 09:21 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Хабаровск
здравствуйте!сходила на узи.написали заключение «снижение насосной фуекции левого желудочка за счет брадикардии.АРХ в ЛЖ,гемодинамически не значимая.» это сильно страшно и от чего это?
Брадикардия не вызывает снижения насосной функции левого желудочка. Так какая-то ерунда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 17:01
16.12.2015 17:01
16.12.2015 09:20 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Хабаровск
здравствуйте!сходила на узи.написали заключение «снижение насосной фуекции левого желудочка за счет брадикардии.АРХ в ЛЖ,гемодинамически не значимая.» это сильно страшно и от чего это?
Брадикардия не вызывает снижения насосной функции левого желудочка. Тут какая-то ерунда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:32
16.12.2015 16:32
16.12.2015 08:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия г. Южно-Сахалинск
Добрый день !
У меня гипертония и тахикардия, принимаю нолипрел 5 и конкор 5.
От конкора сыпь на коже с отеком и жжением.
Конкор хорошо помогает держать ритм сердца, но дерматолог сказал,что нужно от лекарства нужно отказаться, что мне делать?
Спасибо
У меня гипертония и тахикардия, принимаю нолипрел 5 и конкор 5.
От конкора сыпь на коже с отеком и жжением.
Конкор хорошо помогает держать ритм сердца, но дерматолог сказал,что нужно от лекарства нужно отказаться, что мне делать?
Спасибо
Попробовать НЕБИЛЕТ или БЕТАЛОК ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:30
16.12.2015 16:30
16.12.2015 08:38 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 30. Россия Магнитогорск
Добрый день! Моей бабушке 74 года. У моей бабушки целый букет заболеваний: гипертония, сахарный диабет,стенокардия, аритмия, мерцательная аритмия. Ей доктор назначила Продаксу 150 мг. но оно очень дорогое, возможно ли ей пить аналог например варфарин, если да то в какой дозировке? Спасибо!
Можно. А дозировка определяется по уровню МНО - анализу крови, который делают в лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:28
16.12.2015 16:28
16.12.2015 08:11 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Беларусь Минск
Здравствуйте.
Сыну 11 лет.
C 5 лет занимается спортом - до 8 лет занимался карате, затем перешел на секцию футбола. Недавно сделали ЭКГ и УЗИ. Заключение ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 76 уд. Высокая активность миокарда левого желудочка. Заключение УЗИ: дополнительная хорда ЛЖ; незначительное расширение полости левого желудочка (49 мм при норме 40-45 мм), уплотнение ПСМК. Перегородки лоцируются на протяжении. Сократительная функция миокрда ЛЖ в пределах нормы. Аномально расположена хорда в полости ЛЖ. Насколько серьезны выявленные нарушения и можно ли сыну продолжать заниматься спортом? Жалоб у него никогда не было, шумов в сердце тоже. ЭКГ пришлось делать, чтобы взять справку на футбол. Ребенок очень подвижный, худощавое телосложение - нужно ли сократить двигательную активность? Заранее спасибо за ответ
Сыну 11 лет.
C 5 лет занимается спортом - до 8 лет занимался карате, затем перешел на секцию футбола. Недавно сделали ЭКГ и УЗИ. Заключение ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 76 уд. Высокая активность миокарда левого желудочка. Заключение УЗИ: дополнительная хорда ЛЖ; незначительное расширение полости левого желудочка (49 мм при норме 40-45 мм), уплотнение ПСМК. Перегородки лоцируются на протяжении. Сократительная функция миокрда ЛЖ в пределах нормы. Аномально расположена хорда в полости ЛЖ. Насколько серьезны выявленные нарушения и можно ли сыну продолжать заниматься спортом? Жалоб у него никогда не было, шумов в сердце тоже. ЭКГ пришлось делать, чтобы взять справку на футбол. Ребенок очень подвижный, худощавое телосложение - нужно ли сократить двигательную активность? Заранее спасибо за ответ
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:26
16.12.2015 16:26
16.12.2015 06:14 Кардиология / Кардиолог
виталик Муж., 31. Россия Пермь
Здравствуйте помогите мучают Экстрасистолы в основном после приёма пищи в положении лёжа около 100 Экстрасистол проходил обследования эхо кг и экг все в норме кроме кдр лж 60 и дополнительная хорда пульс 104 заключение нцд это эхо кг по по экг пульс 105 заключение стресс видимые признаки напрежение скажите они опасны эти Экстрасистолы?
Нет. Не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:22
16.12.2015 16:22
15.12.2015 23:37 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 64. Киев
Здравствуйте. Маме 64 года, давно страдает гипертонией с довольно высокими цифрами, на фоне приёма препаратов могут быть повышения до 200 и больше. Сейчас очередной кризисный период. В покое 190 на 110. Принимает нолипрел би форте 10-2,5 ( комбинация периндоприла аргинина и сульфонамидного диуретика индапамида) утром и амлодипин 10 вечером. Сегодня была у терапевта с целью пересмотреть терапию, возможно добавить ещё препарат, так как эти два идут в максимальной дозе. Доктор назначил трипликсам 10 - 2,5 - 10 ( комбинация Периндоприла аргинин 10, индапамид 2,5, амлодипин 10 ) утром один раз. То есть всё, что принималось за день, в один приём. И ничего не добавлено. А при повышениях вечером сказал ещё 10мг амлодипина принять. Но амлодипин можно максимально в день принимать 10мг, что сейчас она и принимает. Посоветуйте, пожалуйста, что можно добавить к имеющейся сейчас терапии, так как дозы увеличить некуда.
Я бы попробовал добавить бета-блокаторы: НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:21
16.12.2015 16:21
15.12.2015 23:05 Кардиология / Кардиолог
Леонид Григорьевич Муж., 65. Беларусь llg50
Уважаемые коллеги! Прошу Вашего совета. В 2001 году перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Выскочил и жил все это время с хорошим качеством жизни. Но прошлым летом наступил срыв ритма вплоть до фибрилляции предсердий. Ритм восстановлен в кардиологическом стационаре. После этого стал принимать Амиодарон, который хорошо удерживал ритм при адекватной дозировке. Но дозировку приходилось постепенно увеличивать в целях достижения эффекта. 400 мг в сутки обеспечивало такой результат. Но последнее время доза стала недостаточной. При попытке увеличить дозу до 1200 мг в сутки, на фоне восстановленного ритма появились неприятные ощущения со стороны легких: свистящие хрипы по ночам, преимущественно на выдохе (гармошка в груди). К утру все проходит. Эти ощущения я расценил как побочное действие амиодарона (альвеолярный пневмонит, бронхоспазм). Встал вопрос о замене Амиодарона другим препаратом, без таких побочных действий. Убедительно прошу подсказать идею по схеме лечения пароксизмов мерцательной аритмии с учетом вышесказанного.
Тут подбирать надо, пробовать. Я бы начал с пропанорма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 16:15
16.12.2015 16:15
15.12.2015 21:23 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Железногорск
Здравствуйте. Александр Александрович, читал на сайте о том, что вы можете помочь советом куда обратиться при подозрении на пароксизмальную тахикардию. Может быть посоветуете куда мне обратиться? Сам я живу не в Москве, а в Железногорске это курская область. Заранее благодарен за ответ
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 03:39
16.12.2015 03:39
15.12.2015 20:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 27. Ростов
Здравствуйте! Диагноз ПМК 1 ст с подросткового возраста, жалобы иногда тахикардия и добавилась брадикардия в спокойном состоянии. Проходил все возможные обследования все нормально, кроме пмк 1ст. На ЭХО ЭКГ раньше КСР ЛЖ было 38 мм а сейчас 30 мм. что это значит???и кср пр ж 24 норма?
Все данные протокола написаны только для врача. Не надо Вам самому вникать в это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 03:38
16.12.2015 03:38
15.12.2015 19:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 64. Калининград
Александр Александрович, высылаю по вашей просьбе результаты холтера, ЭКГ и ЭХО.
http://s009.radikal.ru/i308/1512/89/935e0e6cb686.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1512/d2/1b4c7750b98a.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1512/e3/9b3cae22e612.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1512/ed/5c9b606ef051.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1512/5f/3e398a4398bc.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1512/25/60f6cac50510.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1512/ff/c6d20e82d18d.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1512/96/810a62039295.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1512/f3/7cf560f90406.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1512/37/794c735109a5.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1512/08/15ef79671171.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1512/89/935e0e6cb686.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1512/d2/1b4c7750b98a.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1512/e3/9b3cae22e612.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1512/ed/5c9b606ef051.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1512/5f/3e398a4398bc.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1512/25/60f6cac50510.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1512/ff/c6d20e82d18d.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1512/96/810a62039295.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1512/f3/7cf560f90406.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1512/37/794c735109a5.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1512/08/15ef79671171.jpg
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 03:40
16.12.2015 03:40
15.12.2015 19:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 33. Россия Санкт-Петербург
В связи с активным лечением стеатогепатита и сопутствующего поверхностного гастрита похудел за пол года на 11 кг (сознательно) и перестал пить кофе.
Летом весил 93-94 кг. Сейчас 81-82. Рост мой около 179 см.
Заметил что моё рабочее ранее давление (125-30/85-90) понизилось сначала до почти постоянных чистых 120/80 чему я обрадовался, а затем до нынешних 105-115/70-75 (что заставило задуматься). Нормально ли это? Могу я спокойно забыть об этом или на этом стоит акцентировать внимание при следующем визите к врачу? Заранее спасибо
Летом весил 93-94 кг. Сейчас 81-82. Рост мой около 179 см.
Заметил что моё рабочее ранее давление (125-30/85-90) понизилось сначала до почти постоянных чистых 120/80 чему я обрадовался, а затем до нынешних 105-115/70-75 (что заставило задуматься). Нормально ли это? Могу я спокойно забыть об этом или на этом стоит акцентировать внимание при следующем визите к врачу? Заранее спасибо
Можно об этом не думать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2015 03:35
16.12.2015 03:35
15.12.2015 18:24 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 61. Новосибирск
добрый день мне 61год женщина! гипертония лет 20 лет уже.
экг в норме узи сердца насторожило ,кардиолог говорит ничего страшного .
Склероз стенок корня и восходящего отдела аорты.Кольцо аортального клапана с формированием кальцената 3 мм,аортальная регуляция 0 степени .структурных изменений клапанов нет.Толщина стенок желудочков в пределах нормы .Признаков легочной гипертензии -нет. Полости сердца не расширены .Кинез миокарда не изменен .Перегородки сердца непрерывны без кровотока через них.Листки перикарда не утолщены .Свободной жидкости нет.
Пугает склероз и непонятный кальценат.....
кровь показатели в норме , холестерин -5,2 сахар 4,5
Общий анализ без особенностей .
экг в норме узи сердца насторожило ,кардиолог говорит ничего страшного .
Склероз стенок корня и восходящего отдела аорты.Кольцо аортального клапана с формированием кальцената 3 мм,аортальная регуляция 0 степени .структурных изменений клапанов нет.Толщина стенок желудочков в пределах нормы .Признаков легочной гипертензии -нет. Полости сердца не расширены .Кинез миокарда не изменен .Перегородки сердца непрерывны без кровотока через них.Листки перикарда не утолщены .Свободной жидкости нет.
Пугает склероз и непонятный кальценат.....
кровь показатели в норме , холестерин -5,2 сахар 4,5
Общий анализ без особенностей .
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2015 20:28
15.12.2015 20:28
15.12.2015 16:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. Россия Краснотурьинск
Здравствуйте доктор! Недавно сделала суточный холтер деятельности сердца, выявлена резкое снижение вариабельности ритма. У меня параксизмальная форма мерцательной аритмии. В 2011 году прошла аблацию в Новосибирске. Но приступы с периодичностью повторяются. Первый год практичеси не было. Но потом опять начались. Купирую пропанормом. Принимаю ежедневно пропанорм по 150 мг 3 раза в день и беталок-ЗОК по 12.5 мг. Подскажите как поднять или повысить вариабельность. Заранее спасибо.
Не надо её повышать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2015 20:29
15.12.2015 20:29
15.12.2015 15:35 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Екатеринбург
Доброе время суток, уважаемые консультанты. Полтора года назад у меня случилась первая ПА. Поначалу самочувствие было нормальным, но затем под пагубным влиянием Интернета, и внезапной смертью соседа, развился сильный кардионевроз. Сердечных симптомов поначалу не было вообще. Постепенно развилась синусовая тахикардия, появились экстрасистолы и т.д. На сегодняшний момент беспокоит: Тахикардия при незначительных физнагрузках. Это уже как условный рефлекс: перед пробежкой или подьемом тяжести возникает беспокойство; вот сейчас сердце начнет колотиться, и,пожалуйста; пульс учащается, возникает напряжение в области диафрагмы. При этом болей в груди и одышки нет, но чувствуется сердцебиение, и появляется дрожь в теле.Периодически возникает ком в верхней части груди, он может длиться несколько часов. Иногда ноет за грудиной, это даже не боль, а тягостное ощущение. Иногда в покое при резкой смене положения(сел - встал) на 2-5 секунд появляется ощущение сдавленности за грудиной. Это бывает только в покое. И вообще, вся симптоматика беспокоит, в основном, когда ни чем не занят, когда работаешь, отвлекаешься,в принципе, ничего не беспокоит. Я никогда не курил, и совсем не употребляю алкоголь.Всю жизнь активно двигаюсь(бег,ходьба,плавание,лыжи,тренажерный зал) Давление в пределах 120/80 - 110/70. Максимальный подьем был зафиксирован на скорой во время ПА 140/90. Экг во время приступов кроме тахикардии ничего не отображают. Иногда фиксируется незначительное укорочение интервалов PQ и QT Два раза делал ЭхоКГ, все в норме, фракция выброса 68% Узи сосудов шеи и головы в норме, есть только гипоплазия правой па. Кровь общий и биохимия все показатели в норме.В роду сердечников нет. На фоне невроза различные страхи, все как обычно: инфаркт, инсульт и т.д. Стал бояться физических нагрузок,вдруг сердце не выдержит? Хотя и понимаю, что это глупо. Раньше никогда такие мысли в голову не приходили. в данный момент, после экстрасистолы ком за грудиной уже четыре часа. Физически чувствую себя нормально давление 120/80, пульс 75. А морально просто ужасно; вдруг стенокардия,ибс? Думаю сделать экг с нагрузкой, да боюсь нагрузки. Уважаемые консультанты,похоже ли это на стенокардию, есть ли смысл пройти стресс тест?
P. S. Кстати, при ходьбе пешком на большие расстояния, симптомы перестают беспокоить, стоит пробежаться хотя бы немного - тревога, страх, сердцебиение,ком. Сегодня прошелся нормально, в покое заныло за грудиной. Искренне прошу прощения за многословие, сами понимаете - невроз. Желаю всем крепкого здоровья и долголетия, спасибо , что находите терпения отвечать таким как я.
С уважением, Алексей
P. S. Кстати, при ходьбе пешком на большие расстояния, симптомы перестают беспокоить, стоит пробежаться хотя бы немного - тревога, страх, сердцебиение,ком. Сегодня прошелся нормально, в покое заныло за грудиной. Искренне прошу прощения за многословие, сами понимаете - невроз. Желаю всем крепкого здоровья и долголетия, спасибо , что находите терпения отвечать таким как я.
С уважением, Алексей
Судя по количеству Ваших вопросов, это у Вас уже профессиональное. Надо обращаться к психиатрам или психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2015 15:54
15.12.2015 15:54