Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Месяца около 2 назад началось не приятное ощущение в сердце.По ночам сердце начинает трепыхаться и пропадает из-за этого сон. Сделала кардиограмму ,но к врачу не попала,но медсестра которая делает кардиограмму сказала ничего страшного нет. В области сердца часто ощущение ,что сердце находится в напряжении ,как будто в кулаке ...я его чувствую ...Пошла к врачу он мне прописала таблетки,одну выпила на ночь (мексикор).Ночью я проснулась от пульсирующего сердце и давления в ушах, сердце трепыхалась так,как будто выскочит из груди ,в области левой лопатки все жгло.Что это сердце или ..? У меня нет чувства паники , работа нервная ,но у кого она не такая в наше время.Еще хожу в тренажерный зал,но я н думаю,что это может навредить сердцу или психологическому состоянию .Посоветуйте,что это может быть?
Судя по описанию, скорее всего имеет место невроз. Проблемы с сердцем не вырисовываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:45
Уважаемый доктор!
В 1998 и 2009 я перенес 2 ОИМ, в 2009 году АКШ и пластику фиброзного кольца митрального клапана, через 2 недели-окклюзия обоих маммошунтов. После дополнительных исследований, в 2010 году, проведена операция стентирования ПНА.
С этого времени все шло до последнего времени относительно нормально.
В последний год стала все чаще проявляться одышки и слабость. По рекомендации лечащего кардиолога проведена осенью 2015 года коронарография, которая не выявила никаких отклонений после стентирования.
Рекомендовано изменение терапии. Не помогло.
В декабре 2015 года заболел пневманией с фибриляцией предсердий.
При госпитализации была проведена СП ЭХО КГ, которая выявила наличие в левом предсердии «свободного» тромба.
Было принято его растворить при помощи ксарелто в течение месяца, после чего восстановить ритм пульса.
После выписки из больницы состояние хуже некуда: общая слабость, сильная одышка, субъективное ощущение отравления.
Неужели кроме этого варварского метода растворения тромба не существует других, более щадящих и гуманных? Вправду ли прием ксарелто в дозе 20 мг приведет в течение месяца к растворению тромба?
Простите меня за возможно излишнюю информацию, Вы, уважаемый доктор, однажды мне своим советом уже помогли, за что с почтением снимаю перед Вашими знаниями и мудростью шляпу.
Прошу Вас, уважаемый доктор, не откажите мне в консультации и в этот раз.
Мой отец с самого начала Войны и до конца 1944 года защищал Ленинград. Вернулся с фронта без правой руки.
Уважаемый Владимир Григорьевич!

Ни тромб в левом предсердии, ни КСАРЕЛТО плохого самочувствия не вызывают. Ничего "варварского" в предложенном лечении тоже нет. Это совершенно стандартный, проверенный метод растворения тромбов. Разумеется, он действует не в 100% случаев. Но причина плохого состояния надо искать в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:41
Здравствуйте! Недавно сдавала ЭКГ , терапевт сказала что всё нормально, но там написано столько всего... расшифруйте пожалуйста есть ли там что то серьезное. Эхокардиографию делала-там все в порядке.

Приступы волнения у меня начались месяца 1,5 назад, доходит до того что одна я даже не могу выйти на улицу, начинается какая то паника необъяснимая... но до этого всё было хорошо. Ходила к психотерапевту -там всё хорошо, зацепиться не за что. Ходила к неврологу, проставила уколы кортексин, пью азафен. Вроде бы сейчас стало полегче, но все равно что то не так. Когда начинается тревожность всегда становятся влажными ладони, да они у меня очень часто влажные. Что со мной и куда мне ещё обратится? Вот ссылка на изображение ЭКГ : http://s015.radikal.ru/i331/1601/04/ad86cbcb09e3.jpg
ЭКГ нормальная. Правильно сказал терапевт. А тревожность и паника это невроз. Если сами не можете взять себя в руки, то надо обращаться к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:30
Здравствуйте! Наверно, начну с того, что я пленник невроза. На данный момент нахожусььлрма с отитом (сильнозаложенном ухе и пульсацией из шума в такт сердцу). Я так сильно переживала, что теперь просыпаюсь ночью через каждые 1,5 часа с неприятным ощущением в сердце. это некая слабость и щекотание после которого немного подташнивает и трясёт в прямом смысле этого слова, прям тремор. Хочется сразу глубоко дышать, слабость. Бессонница. Но это,в принципе, и днем бывает. Теперь еще переживаю, что с сердцем проблемы.на что это может быть похожим?
Ни на что не похоже. Кроме невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:24
Эдуард Романович, здравствуйте!

Можно ли как-то облегчить состояние моей мамы? Ей 89 лет. Беспокоит сильная одышка даже в покое, чувство нехватки воздуха и постоянная сухость во рту. Раньше такие симптомы тоже были,но без сухости, правда, они проходили обычно через 1-2 дня, и через какое время вновь повторялись, теперь состояние значительно ухудшилось. Отеки есть на ногах, но не сильные. Принимает дигоксин 1 т в сутки и диувер тоже по 1 таб. Нижнее давление стало очень низким примерно 45-50 мм, а верхнее в норме 110-120. Раньше она пила еще престариум по 0.5 таб, но сейчас не знаю можно ли его давать? Раньше давление иногда подскакивало ( до 160-180 на 100).
Сахар и холестерин в абсолютной норме. Из-за проблем с ЖКТ в последние полгода упал гемоглобин до 85 ед.! Есть проблема с щитовидкой ( ТТГ увеличен почти вдвое от нормы - 7,6 мк МЕ мл.) Страдает калькулезным холециститом, Мерцательной аритмией ( постоянная форма уже лет 10). Инфаркта и инсульта пока не было. Но отдельные признаки нарушения мозгового кровообращения были.
Уважаемая Людмила!

ПРЕСТАРИУМ давать надо. Он выпускается в таблетках по 2,5 мг, по 5 и 10 мг. Так что когда Вы пишите, что давали пол-таблетки, доза остается непонятной. Вероятно надо начать с 5 мг один раз в сутки. ДИГОКСИН по 1 таблетке в сутки - это много! Надо уменьшить дозу в два раза. ДИУВЕР в таблетках бывает по 5 или 10 мг. Мы обычно даем по 20 мг в день. Частоту сердцебиений Вы не указываете, есть ли дефицит пульса - тоже. При наличии тахикардии малые дозы бета-блокаторов, КОНКОРА или НЕБИЛЕТА по 2,5 или по 5 мг в сутки могут быть полезны. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения надо давать малые дозы АСПИРИНА или ВАРФАРИН, но я не знаю, как в Воронеже организован контроль за МНО, без которого лечение ВАРФАРИНОМ невозможно. И что за проблемы с ЖКТ, которые привели к анемии? Надо проверить креатинин крови, если он нормален, то добавить ЭПЛЕРЕНОН по 25 мг в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 15:20
Здравствуйте. Я обращаюсь за помощью и консультацией по поводу состояния здоровья моей мамы.
1.пол женский, возраст 58 лет.
2. Перенесён ишемический инсульт в правом каротидном бассейне от 26.03.15 г. Попадание в больницу до выяснения этого диагноза было из-за онемения левой руки и ноги, и онемения верхней губы.
3. На протяжении 10 лет держалось давление в пределах 160/100 и 200/110 пульс от 70 до 96.
Еще сопутствующее: диабет 5 лет держался сахар на значениях 23 ммоль/л. После госпитализации до 10 опустился.
Артроз 4 степени правой конечности и 3 степени левой конечности.
Астма бронхиальная.
4. Давление сильно прыгает и повышенный пульс. 24.12.15 совершён вызов скорой давление 250/110 пульс 96. По экг 142 уд/мин. Дали глицин и физиотенз 0,4.
Сейчас давление 164/130 пульс 131 опускается до 134/106 пульс 145. По показаниям тонометра автоматического. Сахар в крови 15.0 ммоль/л.
5. Экг Р =0,096 с
PQ 0,138 с
QRS 0,104 c
QT 0,378 c
QT (c) 0,580
ЧСС 142 УД/МИН
RR ср 0,424 с
alpha P 66
alphaQRS 54
Выписка фото могу прислать.
6. На протяжении 9 лет мама себя не берегла поднимая меня и сестру. И принимала препараты когда плохо себя чувствовала, при головной боли. Последние три года она принимала и лозап и андипал и энап они справлялись, но после их приема темнело в глазах и кружилась голова и резко падало давление.
Сейчас постоянно утром принимает нификард 30 мг. Диован 80 мг 2 раза в день. Небилет при пульсе выше 96 уд/ мин. Диабетон 60 мг утром. Цераксон с перерывами с 10 апреля после выпески. Кавентон комфорте при головных болях выписали после скорой 28.12.15 участковый и физиотенз 0.2 мг 2 раза в день.

7. После больницы сахар снизился до 10 и опускался и держался в пределах этого значения с ноября увеличился до 15, но диабетон принимаем уже 90 мг в день. После 28.12.15 принимаем все препараты от давления, т.к. давление держалось. Сейчас результат с 4.01.16 давление 160/107 пульс 147. Препараты от давления не пьем. Только цераксон и диабетон. Пьем по четвертинке небилет и боярошник но пульс не уменьшается. Часто бегает в туалет.
8. Что делать в данной ситуации? С чего начать при обследовании и следует ли менять препараты? К каким специалистам обращаться?
Лечение считаю неадекватным. Почему не применяется инсулин? Почему не лечится гипертония? Есть ли нефросклероз? Необходимо постоянное наблюдение эндокринолога и кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:52
Здравствуйте. У меня обнаружена ложная аневризма левого желудочка. Обследовалась в кардио центре города Красноярска. После чего выписали магнерот, канкор и вальдоксан. Ничего не объяснили отправили домой. Вопрос: насколько это опасно? Можно ли с этим жить? Возможны ли физические нагрузки? Я прочла в интернете что это очень опасно и нужна опирация. Почему мне ещё не предложили не понимаю. Очень страшно!!!
Мало информации. Пришлите полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:45
Добрый вечер, Эдуард Романович! С наступающим Рождеством Вас! Пишу в новом вопросе, в продолжении вопроса 892559. «Останавливается сердце, приступы тахикардии, гипертонические приступы...» Повторила вчера холтер, скорее для собственного спокойствия. К невропатологу после праздников попаду, а уже накручиваю себя тк результаты не могу правильно понять. Доктор , которая расшифровывала результаты исследования, сказала что в сравненнии с прошлым холтером 2010 года есть изменения где то лучше, но есть и новые данные. Похоже на влияние ВСД, с сердцем все в рамках нормы. Хотела услышать Ваше мнение. Выкладываю данные свежего холтера и экг. Если нужны старые данные могу и их выложить. Посмотрите пожалуйста. http://s019.radikal.ru/i641/1601/e1/2e2d0e94e8ac.jpg. http://s019.radikal.ru/i607/1601/8d/35b07f50ed37.jpg
Извините меня, но я человек малограмотный и ни боком, ни вверх ногами тексты читать не умею. Вы сами книжки тоже боком читаете? А концы строк вообще тонут в темном тумане.
Результаты холтера нормальны. там все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:42
Подскажите пожалуйста пульс в покое сидя 88 ударов в минуту давление 120/75 это нормально или нет
Нет, это некоторое учащение. Чтобы определить его истинную степень и постоянство надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:32
Здравствуйте. Дня три назад сердце начало работать в рваном ритме. Симптомы следующие:
Сердце бьется в нормальном ритме около минуты тут на короткое время вдруг один нетакой стук, и при этом слегка отдает в горло, как бы долисекундная отдышка и дальше нормально, может сразу два раза стукнуть не в ритм. При этом боли в сердце, головокружения и т.п. отсутствует. Раньше ничем подобным не болел.
Собственно веду здоровый образ жизни, не курю, алкоголь не употребляю. Занимался бегом месяца 4 назад по утрам по 35-40 минут бегал без остановки, сочетая иногда спокойный бег с рваным ритмом. Нигде в груди боли и дискомфортане ощущал.
Также хочу сказать, то что у меня вспыльчивый характер и кажется, что в последнее время могу держать эмоции и не обращать внимание на внешние раздражения.
Надеюсь подскажите и направить в нужном направлении. Спасибо.
Надо сделать ЭКГ. Если эти нарушения зафиксированы не будут, надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:29
Добрый день! Год назад после инфаркта миокарда было сделано стентирование коронарного сосуда сердца. Принимаю Брилинту и Крестор. Какие обследования и анализы я должен сделать перед приемом кардиолога?
Все наоборот. Вначале надо показаться врачу, а он после беседы и осмотра будет определять объем и спектр исследований. Хотя ЭКГ можно сделать заранее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:27
Здравствуйте, не могли бы вы посмотреть результаты холтера (фотографии могу скинуть ) и сказать: можно ли мне заниматься спортом и чем именно можно, если можно, конечно.
Нет. Этот вопрос не решается по результатам одного холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:22
Добрый день! Мне 34 года. По холтеру выявели удлинение QT- интервала свыше 450 мс в течение 47 минут(4% времени) и 10 экстрасистол(2- желудочковые, 7- наджелудочковые, 1- парная наджелудочковая экстрасистолы)
Результаты ЭКГ:
Ритм синусовый с ЧСС-88. Нормокардия. Тенденция к тахикардии. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Заключение эхокардиографии:
Камеры сердца не расширены. Пролапс митрального клапана 1ст. Трикуспидальная регургитация минимальная. Диастолическая функция ЛЖ не изменена. Открытое овальное окно. Неоднородность эхоструктуры миокарда МЖП.
Врач ничего не объяснила. Назначен был магний В6.
Опасен ли удлиненный QT интервал и ранняя реполяризация желудочков? Может ли QT интервал менятся( раньше обнаружен удлиненный интервал не был) Может ли все это привести к серьёзным нарушениям ритма? Для определения удлиненного QT интервала лучше делать обычное ЭКГ или Холтер?
Нет. Такие кратковременные эпизоды не опасны. Вообще проверять интервалы надо по ЭКГ, а не по холтеру. Этот интервал может меняться. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Ни к каким нарушениям ритма это не  приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:20
Уважаемый Эдуард Романович,посоветуйте,пожалуйста, как нормализовать давление. В настоящее время принимаю утром лизиноприл 10,0мг,амлодипин 5,0 и добавил моксогамму 0,2мг, однако давление со второй половины дня повышается до 170/100 и более. В этом случае принимаю дополнительно анаприлин ,а на ночь 10,0мг лизиноприла,тем не менее ночью просыпаюсь от высокого давления 170/105,бывает и больше, при этом давление несколько снижается и все же приходится что- то принимать(каптоприл,анаприлин).Заранее благодарен. Леонид.
Уважаемый Леонид!

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
            Мы с Вами понимаем, что это только схема. Но для индивидуального подбора нужно иметь гораздо больше информации, а главное  эта задача не может иметь одномоментного решения. Тут всегда нужно подбирать лекарства, схемы, дозы. Назначать, проверять, изменять, подбирать. Это процесс, который требует внимания, терпения и времени.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2016 01:15
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,как правильно перейти с эгилока на сетолол.Нужен ли перерыв?Если ла,то каким образом в это время снизит чсс(в последнее время 140уд.а мин.)
Никакого перерыва не нужно. Можно спокойно переходить с одного лекарства на другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 20:15
Добрый день!Подскажите пожалуйста,в последнее время появились боли в грудной клетке давящего характера,тяжесть ближе к горлу,бывает по несколько раз за день в состоянии покоя,так же периодически немеет левое предплечье и два пальца миз и без,ночью немного кисть теряет чувствительность,так же присутствует боль между лопатками и в грудине
когда отводишь плечи назад,и в течении дня покалывания в левой половине груди,что это может быть ?(
Какая-то невралгия или миозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 17:03
Добрый день!

Лежа на спине - сердце начинает биться сильно и тяжело (не быстро, пульс в норме, а именно сильно). Если приложить руку это чувствуется. Если леч на бок или на грудь то симптом сильно уменьшается или же не чувствуется вовсе.

Подскажите пожалуйста может ли быть сердечнлй проблемой и в какую сторону следует начинать исследование.
Проблемой не является. И ничего исследовать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 20:13
Здравствуйте доктор, вот уже долгое время меня мучает сердце, рколо 8 месяцев, сначала была ЭС, потом еще и тахикардия, обратилась к кардиологу, мне сделали ЭКГ - синусовая тахикардия, ЭХО - в норме, органических изменений нет, гормоны щитовидной железы в норме, кровь на общий анализ и сахар в норме, кардиолог назначил эгилок 0,25 2 раза в день, и успокоительные, эгилок принимала около двух месяцев (иногда бросала на неск.дней) потом мне его заменили на небилет, пол таблетки вечером, принимала его 1,5 месяца, у меня стало понижаться давление, 104/70 а мое 120/80 я его перестала принимать, пила только травы боярышник пустырник и валериану, но пульс стал опять повышаться до 110-116 уд.мин, но самое неприятное, что я просыпаюсь ранним утром и сразу чувствую тахикардию 90-100 уд.в мин, потом постепенно проходит, но через несколько часов опять начинается, очередной раз проверив сердце нашли желудочковую экстрасистолию, около 1000 в сутки, иногда она прозодит, а иногда бывает до 60 в час....доктор, скажите пожалуйста, опасно ли такое сочетание синусовой тахикардии и желудочковой экстрасистолии, можно ли принимать блокаторы при сниженном давлении 104/70? очень переживаю, по характеру мнительная, мне 42 года, рост 160 вес 55 кг, вредных привычек нет, склонна к неврозам и в 15 лет была ВСД, извините за долгое послание, заранее спасибо
Нет. Такое сочетание никакой опасности не несет. Можно для замедления пульса вместо бета-блокаторов попробовать принимать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 20:12
После очередного приступа МА в октябре 2015, при смене положения тела с вертикального на горизонтальное, через час поднимается давление до 160/80.при этом меня начинает трясти. сидя или стоя само нормализуется в течении 30 минут до 100/60 даже без таблеток.при повышении давления учащается и пульс до 80-100 ударов в минуту,что чревато при моем диагнозе.при приеме блокатора сотогексала 80 мг. 2р. в сутки пульс держится в районе 60ти ударов.очень боюсь что ритм сорвется и наступит приступ МА.практически не сплю,от давления принимаю вальсакор 80-160 1 раз за три часа до сна, но это не помогает. при очередном скачке давления принимаю капотен под язык, но через час- полтора(после того как я лягу) все повторяется.последняя МА случилась утром 30 12 2015,востановилась через сутки при помощи препарата кардарон. врач поставил диагноз:ИБС,персистирующая форма МА. гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. атеросклероз аорты. ЦВБ. остаточные явления ОНМК 2006г. как справиться с повышением давления в горизонтальном положении?
Тут лекарства подбирать нужно сугубо индивидуально. Может быть попробовать дополнительно принимать КОНКОР по 5 мг один раз в день? Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 20:08
Здравствуйте, не давно сделал мониторинг и нашли блокаду
Вот результат
http://images.vfl.ru/ii/1451989534/8e934c6b/10958509.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1451992334/5f2e4109/10959002.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1451992377/2820d139/10959010.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1451992440/73c8ab1f/10959018.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1451992503/111605ef/10959066.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1451992552/176f559c/10959073.jpg

На сколько опасна блокада? Я читал в интернете что модно умереть так ли это? Нужно ли лечение и наблюдение? Можнл ли заниматься спортом, бегом.. Часто бывает слабость, немеет левая грудь и не много рука, часто паникую на счёт этого...
Бывает от волнения слышно как бьётся сердце
Бывают боли в левой груди

Вот ещё мониторинг который делал не давно тоже

http://images.vfl.ru/ii/1451992606/5947afc0/10959076.jpg
http://images.vfl.ru/ii/1451993035/07cb6b94/10959202.jpg

Там тоже блокада ну другая.. на сколько она опасна? Раньше жил и не задумывался по этому поводу а теперь весь на нервах и боюсь умереть
Вот ещё результат узи сердца
http://images.vfl.ru/ii/1451993191/8debb0a1/10959219.jpg

Скажите какой у меня прогноз? Я уже месяц хожу с ужасным на строением и боюсь за себя
Кардиолог ничего не говорит.. я буду очень вам благодарен если вы ответите на все мои вопросы подробно
Нет ничего серьезного. Можно продолжать физическую активность. И надо перестать исследовать сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 17:09
Здравствуйте, мне 40 лет, пол женский. Подскажите, к какому специалисту обратиться с такими симптомами, т.к. живу в провинции. Беспокоит: у меня пролапс митрального клапана, последнее время нехватка воздуха, мурашки в нижних конечностях, дискомфорт в языке (небольшое покалывание), на улице - головокружение и двоится в глазах, еще боль вверху в левом плече. Что со мной? Я начала принимать кавинтон.
Пестрые разрозненные симптомы, которые не имеют никакого отношения к кардиологии. Лучше всего обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 17:14
Причина отеков-сердечная недостаточность.
Тогда - лучшее мочегонное - ТОРАСЕМИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 17:02
Врач прописал вазобрал -сосдорасширяющее при нарушении мозгового кровооб-я.В перые дни приёма появилась сильная слабость,к концу недели тахикардия одышка шум в голове и тяжесть в затылке.в инструкии есть что сделать перед приёмом экг у меня есть пролапс.особо без нагрузки не беспокоит.таблетки не пью 3 дня.а симптомы не проходят.
они указаны в побочных действиях.не сплю эти ночи.что-то можно предпринять до 11-го спасибо! .
Это вопрос к неврологу. Кардиологи ВАЗОБРАЛОМ обычно не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 12:52
Здравствуйте!!! В 2010 году попал в больницу с жаром в грудной клетке посередине и давлением 180/100, так же темнело в глазах и бросало в жар. За две недели обследования не нашли ничего,выписали таблетки снижающие давление и назначили тредмил тест в центре Алмазова. После прохождения тредмил теста отменили медикаментозную терапию так как никакой ишемии обнаружено небыло. Целых 3 года ничего не беспокоило. И вдруг как то раз проснулся ночью от того что немеет все части тела и болела голова, давление в этот момент не мог померить,небыло тонометра. Длилось это всю ночь, после этого очень сильно кружилась голова. После прохождения физиотерапии головокружения частично пропали. Через какое-то время стало появляться высокое давление, постоянно держалось от 140-170 на 70-90,бывали и скачки до 190-210 на 100-120. После этого начала неметь лева рука и постоянные головные боли. Ходил в Алмазова, делали кучу обследований экг,узи, уздг сосудов головы и шеи, кровь,тредмил тест, суточный монитор ад,экг - так же кроме высокого давления ничего небыло обнаружено,даже во время приступов. Никакие таблетки не помогали от давления, очень было трудно подобрать. В феврале 2015 года ездил в кардиологический санаторий. Проходил полное обследование и опять же тредмил тест. Там врачи сказали,что сердце отвыкло от физических нагрузок и подобрали препарат снижающий давление(атаканд плюс), он единственный кто снижает моё давление. Делал МРТ головного мозга(без потологий),МРТ шеи и грудного отдела(ставят аномалию кимерли и сколиоз), ходил на монуальную терапию и иглоукалывание ( не надолго становилось легче) онемения бывают каждый день и по несколько часов или дней(недель), так же бывает жар в грудной клетке и посередине и слева и справа. Пробовал принимать валидол и нитроглицерин, ничего не изменилось,появилась только головная боль. В последнее время давление после пробуждения 110-130 на 60-80 и пульс 56-80 иногда пульс в покое бывает и 90-120. Экг при онемениях и жаре в груди делал раз 30 наверно за этот год(тоже ничего), сдавал кровь на тропонин во время приступа,результат отличный. Сейчас уже третий день давление 140-160 на 65-90 пульс от 60 до 100. Немеет левая часть тела(рука,нога,щека и болит левый глаз). Уже не знаю что делать,ситуация привела к вам. В свои 25 лет сижу в обнимку с тонометром и постоянно боюсь за сердце... Заранее спасибо за ответ...
В описании какая-то недосказанность. Что-то Вы сознательно упускаете. Возможности выяснить истину у меня нет. Гипертоническая болезнь так не протекает. Клиника Алмазова пользуется заслуженным уважением. Надо обращаться к очным врачам. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 02:50
Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы узнать у Вас, какой диуретик больше всего подходит для лечения комплексной терапией к конкору 5мг, микардису 40 мг, мертенилу 10 мг.? Давление нормализуется, но отеки остаются.Заранее благодарю вас за ответ.
Уважаемая Людмила!

Для полноценного лечения отеков нужно прежде всего знать их причину и механизм. Для этого нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, анализы и некоторые исследования. При сердечной недостаточности мы чаще всего применяем ТОРАСЕМИД  в виде таблеток по 5-10-20 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2016 02:42
Здравствуйте дорогие специалисты, с Новым годом вас так же, подскажите пожалуйста, в данный момент я прохожу сеансы психотерапии и пью паксил, но сегодня когда проснулся, мне показалось что сердце как будто всё медленнее и медленее бьётся и думал вот вот и всё остановится полностью, тут же вспомнил про такие диагнозы как сердечная недостаточность и.т.д, а потом вроде как нормально, я не пью и не курю, посещаю тренажёрный зал, но когда бываю в зале иногда тоже думаю что сейчас лопнет что нибудь и всё. Я вам ранее писал уже и ЭКГ скидывал, вы говорили всё в норме, но вот это ощущение новое.
И это новое ощущение целиком относится к проявлениям невроза и значит никакой опасности не представляет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 21:23
Ув.Эдуард Романович,с Новым годом! Вынуждена обратиться к Вам еще раз.У меня в данный момент длительное время давление 150,160 на 70,80.Пью утром вальсортан160,арифон 1,5,бисопролол 5,днем пью леркамен 20,вечером- вальсортан 160 и физиотенз 0,4.Раньше, вместо вальсортана пила рамиприл и азомекс,ничего не менялось.Кроме этого принимаю аспирин и аторвастатин.Что можно предпринять и что Вы можете порекомендовать?
Уважаема я Полина!

Я бы попробовал увеличить дозу БИСОПРОЛОЛА до 10 мг в сутки.
Спасибо за поздравление. И Вас с тем же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 21:16
Здравствуйте, уважаемые врачи! Поздравляю Вас с наступившим Новым годом! Желаю самое главное здоровья, бодрости и чтобы в нашей стране наконец-то стали достойно ценить Ваш труд! У меня вопрос касательно здоровья моей мамы, я очень переживаю за неё. Маме 63 года. В больнице, после ношения холтера, ей поставили диагноз: дисгомональная миокардиодистрофия, артериальная гипертензия 2 ст., риск 3, АИТ с фокальными изменениями без нарушения функций. Назначили- конкор, престариуем, омакор, магнерод и мексикор. У неё сильно бился пульс, бывало до 120-130 ударов. Все эти таблетки она пропила, но изменний никаких мы не обнаружили. Вот уже 3 дня она чувствует себя не очень хорошо, жалуется на слабость и сильную отдышку при движении, болит сердце, но каждый день по-разному, то говорит, что оно как ноет, то как в тисках, то как стреляет. Подскажите, пожалуйста, правильное ли ей назначили лечение? И может ли при поставленном диагнозе чувствовать себя так, как последние 3 дня?
МАГНЕРОТ и МЕКСИКОР, вероятно, не нужны. А дозы ПРЕСТАРИУМА и КОНКОРА следует подбирать индивидуально, чтобы стойко снизить давление до нормальных величин. Тогда и самочувствие заметно улучшится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 14:23
Здравствуйте! После внезапного подъема давления ( верхнее - более 200) в октябре этого года получила рекомендации от кардиолога, невропатолога,терапевта, причем набор препаратов очень различался. Сама стала искать подходящие комбинации на основе рекомендаций терапевта. Извините, такая у нас сейчас медицина. Пью утром арифон ретард и через 10-15 минут- небилет 2.5 ( без него и конкора увеличивается ЧСС). После криза вечером пила физиотенз 0.2, т.к. давление в основном поднималось ночью,сейчас в нем нет необходимости, небилет- арифон ретард держат нормальное давление сутки. Боюсь побочек- и без того больная печень(гепатоз) сосудистая дистония, варикоз нижних конечностей, узлы на щитовидке (гормоны в норме), гипертрофия левого желудочка. Какие препараты для лечения гипертонии 2-ой стадии с учетом пожилого возраста Вы можете рекомендовать? Хочу принимать меньше препаратов с минимальными побочными эффектами.Хороших консультантов у нас не нашла. Заранее благодарна за ответ .Людмила.
Я не вижу оснований для изменения проводимого лечения, весь список остальных заболеваний не требует изменения лечения. Все принимаемые Вами гипотензивные лекарства обычно хорошо переносятся, редко дают побочные действия и излишняя акцентуация на этом представляется крайне нежелательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 21:21
Добрый день, прошу вас посмотреть мою кардиограмму. Нормальные ли или нет в прошлом месяце была другая. Как понять. Очень прошу вас помогите понять, очень переживаю. http://s018.radikal.ru/i523/1601/f3/6da47315f7e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1601/cc/195b2b6482b0.jpg

кардиограмма месяц назад
http://s019.radikal.ru/i607/1601/28/1a82b8f710ef.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1601/c3/b441c32037d7.jpg
Обе ЭКГ нормальные. Я не вижу принципиальной разницы и не могу понять причину Вашей тревоги.
 Надо учесть  что на ЭКГ отражается далеко не вся сердечная патология и, в роли единственного критерия, очень часто она мало помогает в диагностике. По-видимому, Вы переоценили её значение.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2016 21:26
0