On-line консультация | ![]() |
24.12.2015 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Москва
Год назад началась частая экстрасистолия. Госпитализировали, через день поставили Холтер, который показал 9680 экстрасистол за сутки, практически все они желудочковые. Прошла МРТ сердца и ЭХОКГ - все в норме. Назначили Флекоинид, результата никакого не было, потом еще несколько раз меняли препараты, результатов никаких не было. Экстрасистолия так и не проходила. Так я промучалась целый год. Однажды утром просыпаюсь, а экстрасистолии нет свовсем, прошла сама собой. Несколько месяцев чувствовала максимум 5-7 экстрасистол за сутки. Доктор сказал, что это был невроз и употребление кофе. За полгода до начала экстрасистолии я поменяла место жительства, переехала в другую страну, очень переживала. Сейчас меня начали беспокоить групповые экстрасистолы, по несколько подряд, ощущение, что сердце пошло вразнос. Становится очень страшно, появляется озноб. Сделала опять Холтер, групповый в этот день не было, зафиксировпли только 10 одиночных. Хочу вас спросить, могут ли эти групповые экстрасистолы перейти в более серьезную аритмию?
Нет. Не могут. Вы уже убедились, что они изменчивы, как погода. Вылечить их мы не можем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Надо только убедить себя в этом и жить спокойно. При отсутствии невроза они совершенно незаметны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2015 14:00
25.12.2015 14:00
24.12.2015 20:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Санкт-Петербург
Доброго вечера, Эдуард Романович!
У меня такой вопрос, срок 10 недель, по ЭКГ: синусовая тахикардия, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости, поворот левого желудочка кпереди. До беременности была дыхательная аритмия и ВСД, пролапсы митрального и трехстворчатого клапана 1ой степени гемодинамически не значимые. Сейчас, конечно, аритмия и ВСД усугубились, стали чаще провялятся экстрасистолы. Как это все может повлиять на дальнейшее развитие беременности и насколько это опасно?
Спасибо за ответ.
У меня такой вопрос, срок 10 недель, по ЭКГ: синусовая тахикардия, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости, поворот левого желудочка кпереди. До беременности была дыхательная аритмия и ВСД, пролапсы митрального и трехстворчатого клапана 1ой степени гемодинамически не значимые. Сейчас, конечно, аритмия и ВСД усугубились, стали чаще провялятся экстрасистолы. Как это все может повлиять на дальнейшее развитие беременности и насколько это опасно?
Спасибо за ответ.
Никакой опасности нет. Беременность будет развиваться нормально в той части, которая зависит от состояния сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2015 01:06
25.12.2015 01:06
24.12.2015 20:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 51. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Мне 51 год. 10дней назад был впервые приступ мерцательной аритмии.В больнице его купировали. Более подробно информация в прикрепленных файлах. До приступа сердце не беспокоило, давление в норме, пульс был стабильно 58-62 уд. в мин, одышки никогда не было и нет, болей в сердце нет.Врач даже сам не мог понять, чем вызван приступ. В больнице я провела 1 день. При выписке врач назначил принимать конкор 5 мг 1 раз в день утром и кардиомагнил 75 мг вечером. У меня вопрос. Зачем мне принимать конкор тем-более в дозировке 5 мг, если у меня в течение дня давление в среднем 110/70, утром вчера было 96/60, а пульс 54-62? Конкор понижает и пульс и давление, а тут понижать уже некуда. Я не хочу себе навредить. Сейчас перебоев в сердце особых нет, только есть единичные экстрасистолы, может быть еще и потому, что я нервничаю.Что Вы посоветуете? Может быть мне сейчас ничего не надо принимать, или что=то легче конкора, если будут экстрасистолы и дальше. И по поводу кардиомагнила. Можно ли его принимать не постоянно, а курсами, чтобы не было рецидивов с желудком. И может сначала сделать коулограмму, чтобы определить вязкость крови? Буду очень благодарна за ответ. С уважением, Юлия
http://s013.radikal.ru/i322/1512/ba/72b73a4eae01.jpg
http://i057.radikal.ru/1512/a7/77301a8ae9eb.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1512/ba/72b73a4eae01.jpg
http://i057.radikal.ru/1512/a7/77301a8ae9eb.jpg
Приложения не читаемы, очень мелкие. При увеличении буквы расплываются. Прочесть не смог.
По тексту: Вы правы. В этом случае оба лекарства недостаточно обоснованы для лечения. Думать о лечении надо будет в том случае, если такие рецидивы будут повторяться. А экстрасистолы вообще лечения не требуют. Коагулограмму делать не надо. Аспирин назначается независимо от её показателей. Доброго Вам здоровья!
По тексту: Вы правы. В этом случае оба лекарства недостаточно обоснованы для лечения. Думать о лечении надо будет в том случае, если такие рецидивы будут повторяться. А экстрасистолы вообще лечения не требуют. Коагулограмму делать не надо. Аспирин назначается независимо от её показателей. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2015 01:01
25.12.2015 01:01
24.12.2015 20:14 Кардиология / Кардиолог
Олег Жен., 45. Россия Челябинск
Извините, дополнение к вопросу выше, консультируемся по поводу болезни жены, в последнее время боли в левой части(колюще-давящие)прилагаю сканкопии результатов (жены)
http://s020.radikal.ru/i706/1512/f3/b31cb0d32bdf.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1512/64/58e4680f44c7.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1512/60/f153494f9b76.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1512/f3/b31cb0d32bdf.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1512/64/58e4680f44c7.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1512/60/f153494f9b76.jpg
Во-первых, не могу складывать по кусочкам. Надо и текст и приложения приводить в одном файле. Во-вторых, приложения, размещаемые боком и вверх ногами, читать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2015 00:50
25.12.2015 00:50
24.12.2015 20:05 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, у моей мамы(42 года) пропуски ударов сердца, раньше на такое не жаловалась, работа напряженная сейчас, и в основном. Сделала экг сказали что частая желудочковая экстрасистолия, затем сделали узи сердца, сказали что у нее пролапс митрального клапана, остальное все в норме. Скажите пожалуйста такие частые экстрасистолии опасны при данном диагнозе на узи сердца и как лечить данную патологию? прикладываю фотографии
http://s42.radikal.ru/i097/1512/9b/d2b9a6a8339c.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1512/1d/0154cc97e866.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1512/d6/09ca424426d9.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1512/60/7465e7a486cc.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1512/38/ef4e6e31e96a.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1512/9b/d2b9a6a8339c.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1512/1d/0154cc97e866.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1512/d6/09ca424426d9.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1512/60/7465e7a486cc.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1512/38/ef4e6e31e96a.jpg
На фокус нужно наводить четче. Здесь халтура недопустима. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2015 00:46
25.12.2015 00:46
24.12.2015 20:01 Кардиология / Кардиолог
Олег Жен., 45. Россия Челябинск
Здравствуйте! Помогите советом. Решилась провериться, месяц назад было падение АД, верхнее в тот момент было 60, плохо себя чувствовала, слабость, тяжело дышалось, хотелось кашлять, но не могла. Решила провериться на Холтере, прочитайте пожалуйста результат и посоветуйте что дальше делать.
Холтера нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2015 00:39
25.12.2015 00:39
24.12.2015 18:46 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 19. Москва
Здравствуйте, что за нарушение проводимости оно опасно?
http://s58.radikal.ru/i162/1512/e0/a59591383697.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1512/e0/a59591383697.jpg
Нет. Не опасно.
Вы книжки тоже боком читаете или только другим так подсовываете?
Вы книжки тоже боком читаете или только другим так подсовываете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2015 00:38
25.12.2015 00:38
24.12.2015 17:26 Кардиология / Кардиолог
Ума Жен., 57. Россия хасавюрт
Добрый вечер.Напишите,пожалуйста, совместимы ли конкор, арифон и экватор в один день?Доктор мне назначил конкор по2,5 утром и 5/10 экватор вечером, а потом посоветовал принимать и арифон 2 раза в неделю,чтобы не было задержки жидкости.Теперь я в сомнениях совместимы ли эти препараты в один день.Спросить у него нет возможности-лежит с инфарктом.Просто напишите,пожалуйста, можно или нет.
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 21:46
24.12.2015 21:46
24.12.2015 17:14 Кардиология / Кардиолог
Элора Жен., 56. Москва
Здравствуйте!
Пожалуйста, посоветуйте:
Невролог выписала винпоцетин 5 мг 1*3р/д и атаракс 1*3 р/д
кардиолог- метопролол 50 мг 1*2 р/д и кардиомагнил 75 1 р на ночь
терапевт - вамлосет 160/5 или 80/5 ( по ситуации)
Винпоцетин уже принимаю дней 10, а атаракс только купила и еще не начинала
Вамлосет 80/5 принимаю уже длительно, а 160/5 стала добавлять полмесяца назад.
Можно ли все эти препараты принимать одновременно? Спасибо
Пожалуйста, посоветуйте:
Невролог выписала винпоцетин 5 мг 1*3р/д и атаракс 1*3 р/д
кардиолог- метопролол 50 мг 1*2 р/д и кардиомагнил 75 1 р на ночь
терапевт - вамлосет 160/5 или 80/5 ( по ситуации)
Винпоцетин уже принимаю дней 10, а атаракс только купила и еще не начинала
Вамлосет 80/5 принимаю уже длительно, а 160/5 стала добавлять полмесяца назад.
Можно ли все эти препараты принимать одновременно? Спасибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 21:43
24.12.2015 21:43
24.12.2015 14:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россия Абакан
Уважаемый, Эдуард Романович! Обращаюсь к Вашему многолетнему опыту. Сегодня была у кардиолога со следующими жалобами: уже как год меня беспокоить постоянное учащенное сердцебиение в покое 90-100. Иногда учащается до 130 после еды, или просто встаю из положения сидя и пульс возрастает до 100, при этом постоянный с утра до ночи дискомфорт в груди. Последние два месяца я принимаю гормональный препарат «Визанна» для лечения аденомиоза матки (внутренний эндометриоз) и где то же в это время я стала замечать, что после употребления небольшого количества алкоголя ночью я просыпаюсь от тахикардии и не очень комфортного самочувствия. Кровь - норма, щетовидка - норма, желудок - норма. Мне 31 год, женщина, не курю, вес 67. ЭКГ, ХМ, УЗИ в вложении. ЭКГ делала много раз в течении года не меняется.
Врач изучив все мои анализы и мои жалобы, послушав меня, дал вердикт. Постараюсь максимально приближенно описать, что он сказал. В один прекрасный день, выпив очередную порцию алкоголя, что то в моем сердце «щелкнуло» и возникла некая болезнь из-за алкоголя, поэтому и возникает тахикардия после алкоголя (ранее я это не замечала, хотя тахикардия уже около года). Точно диагностировать ее можно только сделав биопсию. Лечить ее нужно долго, исключив полностью алкоголь на год. Прописав кораксан 1т 2р в день и предуктал МВ 1т 2р в день на один месяц. Диагноз - миокардиострофия науточненная (сказал, что про алкоголь он тут писать не может или не будет). И каждый год мне делать УЗИ сердца, чтобы не дай Бог оно ни 1 мм увеличилось. Вот как то так.
Очень интересно услышать Ваше мнение на этот счет? Может ли моя тахикардия и изменения на ЭКГ и ХМ возникли из-за алкоголя?
http://s019.radikal.ru/i621/1512/90/9a83c73ba1a0.jpg
http://i058.radikal.ru/1512/35/da4d8565a91e.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1512/e3/f865028486b8.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1512/a3/bd7eac9b072c.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1512/fc/e1f8eae61eb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1512/31/cc17959920f1.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1512/46/3021c8c5e335.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1512/14/89b6316f9a3c.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1512/72/fdea58a4f3cd.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1512/d2/ef15cd3e3617.jpg
Врач изучив все мои анализы и мои жалобы, послушав меня, дал вердикт. Постараюсь максимально приближенно описать, что он сказал. В один прекрасный день, выпив очередную порцию алкоголя, что то в моем сердце «щелкнуло» и возникла некая болезнь из-за алкоголя, поэтому и возникает тахикардия после алкоголя (ранее я это не замечала, хотя тахикардия уже около года). Точно диагностировать ее можно только сделав биопсию. Лечить ее нужно долго, исключив полностью алкоголь на год. Прописав кораксан 1т 2р в день и предуктал МВ 1т 2р в день на один месяц. Диагноз - миокардиострофия науточненная (сказал, что про алкоголь он тут писать не может или не будет). И каждый год мне делать УЗИ сердца, чтобы не дай Бог оно ни 1 мм увеличилось. Вот как то так.
Очень интересно услышать Ваше мнение на этот счет? Может ли моя тахикардия и изменения на ЭКГ и ХМ возникли из-за алкоголя?
http://s019.radikal.ru/i621/1512/90/9a83c73ba1a0.jpg
http://i058.radikal.ru/1512/35/da4d8565a91e.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1512/e3/f865028486b8.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1512/a3/bd7eac9b072c.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1512/fc/e1f8eae61eb6.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1512/31/cc17959920f1.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1512/46/3021c8c5e335.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1512/14/89b6316f9a3c.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1512/72/fdea58a4f3cd.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1512/d2/ef15cd3e3617.jpg
Заключение Вашего врача грешит категоричностью. Никакой биопсии делать не надо.
Предуктал абсолютно не нужен. Увеличение сердца на один или несклько миллиметров никакой роли не сыграет. Дианоз "миокардиодистрофии"
отвергнут более полувека назад, грамотные кардиологи его не ставят.
Сердце в хорошем состоянии. Размещать ЭКГ боком, чтобы я свернул себе шею, это конечно, мелкое хулиганство. За что Вы меня так?
А сердце в хорошем состоянии. Если такая реакция только на алкоголь, то откажитесь от него. Подумаешь, большая потеря.
Предуктал абсолютно не нужен. Увеличение сердца на один или несклько миллиметров никакой роли не сыграет. Дианоз "миокардиодистрофии"
отвергнут более полувека назад, грамотные кардиологи его не ставят.
Сердце в хорошем состоянии. Размещать ЭКГ боком, чтобы я свернул себе шею, это конечно, мелкое хулиганство. За что Вы меня так?
А сердце в хорошем состоянии. Если такая реакция только на алкоголь, то откажитесь от него. Подумаешь, большая потеря.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 20:56
24.12.2015 20:56
24.12.2015 13:51 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 23. Москва
Добрый день! Мне 23 года. Не пью/не курю.
Примерно год назад начало покалывать слева - на уровне сердца.
Подумал, что то с сердцем. Начал бегать по врачам. Кровь брали из пальца и из вены, проходил холтер, велосипед, ЭКГ. Сказали: пролапс митрального клапана. Все остальное в норме.
Несколько месяцев назад начал замечать высокий пульс при подъеме на 4 этаж - 160-180 ударов. Восстанавливается за несколько минут. Так же есть непонятные ощущения в ногах - проходят минут через 10.
Так же бывает повышение пульса в спокойном состоянии. В настоящее время, беспокоят неприятные ощущения в области сердца. Часто бывает состояния тревоги или страха.
Спасибо!
Примерно год назад начало покалывать слева - на уровне сердца.
Подумал, что то с сердцем. Начал бегать по врачам. Кровь брали из пальца и из вены, проходил холтер, велосипед, ЭКГ. Сказали: пролапс митрального клапана. Все остальное в норме.
Несколько месяцев назад начал замечать высокий пульс при подъеме на 4 этаж - 160-180 ударов. Восстанавливается за несколько минут. Так же есть непонятные ощущения в ногах - проходят минут через 10.
Так же бывает повышение пульса в спокойном состоянии. В настоящее время, беспокоят неприятные ощущения в области сердца. Часто бывает состояния тревоги или страха.
Спасибо!
Скорее всего, кроме невроза, ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 21:10
24.12.2015 21:10
24.12.2015 11:55 Кардиология / Кардиолог
Асия Жен., 22. Казахстан Алматы
Здравствуйте, помогите , дайте совет , мне по ставили диагноз митральный порок сердца, недостаточность рег-ция 3 ст. Левая атриомегалия . Умеренная ЛГ. У меня беременность 7 неделя, можно ли продолжать беременность ???? Анализы в норме, сейчас ничего не беспокоит , ничего не болит.
Сообщите, какое давление в легочной артерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 21:09
24.12.2015 21:09
24.12.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, прохожу ВВК на офицерскую должность в ВС РФ,
любой поход по врачам сопровождается учащеним ЧСС, накануне ЭКГ ночью не спалось была тревожность, на ЭКГ пришел в тревожном состоянии, прошу комментария заключения ЭКГ, на сердце не жалуюсь, но все касательно медицины будь то стомалотог, то ЭКГ, то просто злой врач и у меня учащается сердцебиение, давление всегда нормально 120/80 или 120/70.
Эхо делал в сентябре по другому поводу, искали инфекцию.
http://s017.radikal.ru/i424/1512/af/61fa8ac66141.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1512/4a/c967cb94c811.jpg
любой поход по врачам сопровождается учащеним ЧСС, накануне ЭКГ ночью не спалось была тревожность, на ЭКГ пришел в тревожном состоянии, прошу комментария заключения ЭКГ, на сердце не жалуюсь, но все касательно медицины будь то стомалотог, то ЭКГ, то просто злой врач и у меня учащается сердцебиение, давление всегда нормально 120/80 или 120/70.
Эхо делал в сентябре по другому поводу, искали инфекцию.
http://s017.radikal.ru/i424/1512/af/61fa8ac66141.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1512/4a/c967cb94c811.jpg
Все нормально. Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 21:05
24.12.2015 21:05
24.12.2015 09:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, прошу комментария заключения ЭКГ и ЭхоКГ, прохожу ВВК по поводу устройства на офицерскую должность в ВС РФ, на сердце в общем не жалуюсь, в тот день когда шел на ЭКГ не спалось всю ночь, еще с вечера состояние беспокойное, на ЭКГ лег и в покое было ЧСС 90, говорят успокойся, не могу, не получается, ЧСС у меня всегда высокое когда вижу врачей. ЭхоКГ делал в сентябре по другому поводу, искали тогда инфекцию.
Результатов нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 21:01
24.12.2015 21:01
24.12.2015 08:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте.
2012 год поставлен диагноз «Сахарный диабет 1тип»
Сердце, по ЭКГ в полном порядке (делал каждый год). Болей или ощущения сжатия нет. Анализы сдаю каждые 3 месяца (и кровь и мочу из-за диабета), в норме, уровень холестерина так же в норме. Давление в среднем 110-70, выше 125-80 ни разу не повышалось, пульс в спокойном состоянии 47-60, после физ. нагрузки 75-90. Не пью, не курю, летом постоянно занимаюсь активными видами спорта, в остальное время зарядка и легкий фитнес.
Примерно 3-4 года назад появилась странная, эпизодическая проблема с сердечным ритмом и дыханием. Как раз 4 года назад пошел работать по профессии после университета. В последнее время участились случаи провала дыхания, Вне зависимости от места нахождения, занятия какими-либо делами примерно раз в 2 месяца (с 2011 по 2014 реже). За последние 2 недели 2 раза.
Симптомы: внезапный сбой в дыхании, делаешь очередной вдох, но перестаешь чувствовать поступление воздуха в легкие, одновременно с этим появляется ощущение резкого и очень сильного панического страха. В груди как-будто что-то проваливается (ощущение «душа в пятки ушла»), сердце сначала замедляется, появляется эффект головокружения, при этом никакой боли. Примерное через 1-2 секунды (2-4 удара сердца) сердечный ритм резко повышается, страх пропадает, ощущение как-будто ты только что пробежал стометровку на время. Через минуты 2 ритм и дыхание возвращаются в нормальное состояние.
Подскажите пожалуйста, что это может быть? (к кому можно обратиться к кардиологу, терапевту, психиатору?)
2012 год поставлен диагноз «Сахарный диабет 1тип»
Сердце, по ЭКГ в полном порядке (делал каждый год). Болей или ощущения сжатия нет. Анализы сдаю каждые 3 месяца (и кровь и мочу из-за диабета), в норме, уровень холестерина так же в норме. Давление в среднем 110-70, выше 125-80 ни разу не повышалось, пульс в спокойном состоянии 47-60, после физ. нагрузки 75-90. Не пью, не курю, летом постоянно занимаюсь активными видами спорта, в остальное время зарядка и легкий фитнес.
Примерно 3-4 года назад появилась странная, эпизодическая проблема с сердечным ритмом и дыханием. Как раз 4 года назад пошел работать по профессии после университета. В последнее время участились случаи провала дыхания, Вне зависимости от места нахождения, занятия какими-либо делами примерно раз в 2 месяца (с 2011 по 2014 реже). За последние 2 недели 2 раза.
Симптомы: внезапный сбой в дыхании, делаешь очередной вдох, но перестаешь чувствовать поступление воздуха в легкие, одновременно с этим появляется ощущение резкого и очень сильного панического страха. В груди как-будто что-то проваливается (ощущение «душа в пятки ушла»), сердце сначала замедляется, появляется эффект головокружения, при этом никакой боли. Примерное через 1-2 секунды (2-4 удара сердца) сердечный ритм резко повышается, страх пропадает, ощущение как-будто ты только что пробежал стометровку на время. Через минуты 2 ритм и дыхание возвращаются в нормальное состояние.
Подскажите пожалуйста, что это может быть? (к кому можно обратиться к кардиологу, терапевту, психиатору?)
Больше всего это похоже на невроз. Нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 18:35
24.12.2015 18:35
23.12.2015 23:44 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 25. москва
Здравствуйте, помогите с заключением эхо кг
ЧСС 80 УД В МИН
Диаметр восходящего отдала аорты 27 (до 40 мм)
Диаметр кольца аортального клапана 25 (до 40 мм)
Раскрытие створок аортального клапана 19 (до 20 мм)
Левое предсердие 35х36х50 (до 40х40х48 мм)
Правое предсердие 35х51 (до 40х48 мм)
КДР правого желудочка 30 (до 30 мм)
МЖП 10,5 (До 11 мм)
КДР левого желудочка 45 (до 57 мм)
Задняя стенка ЛЖ 10 (до 11 мм)
КДО ЛЖ: 77 МЛ
КСО ЛЖ: 29 мл
ФВ ЛЖ по Симпсону: % 62 (>=50%)
Диаметр кольца клапана легочной артерии - 23 мм, ствола - 23 мм
Качество визуализации снижено
Камеры сердца не расширены
Миокард желудочков не утолщен
Аорта и аортальный клапан не изменены
Пролобирование обеих створок митрального клапана (передней до 4-5 мм). Эктопическое крепление хорд митрального клапана к базальному сегменту МЖП.
Небольшая «аневризма» межпредсердной перегородки.
Зон асинергии миокарда ЛЖ не выявлено. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена.
В редиме Доплер - ЭХО КГ регистрируются регургитации: митральная 1-2 степени (максимальная скорость до 3,3 м/сек), трикуспидальная 1 степени (максимальная скорость до 2,5 м/сек), легочная 1 степени.
Максимальная скорость транаортального потока до 1,32 м/сек.
Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена, в ПЖ нарушена по псевдонормальному типу.
НПВ не расширена (20мм), спадается при вдохе на 50%.
Перикард без особенностей.
Обратилась к кардиологу потому что давление поднимается постоянно принимаю престариум, капотен анаприлин, большой разрыв в давлении 120-130 на 60-50. Беспокоят сжимаюшие давящие боли в груди и нехватка воздуха
ЧСС 80 УД В МИН
Диаметр восходящего отдала аорты 27 (до 40 мм)
Диаметр кольца аортального клапана 25 (до 40 мм)
Раскрытие створок аортального клапана 19 (до 20 мм)
Левое предсердие 35х36х50 (до 40х40х48 мм)
Правое предсердие 35х51 (до 40х48 мм)
КДР правого желудочка 30 (до 30 мм)
МЖП 10,5 (До 11 мм)
КДР левого желудочка 45 (до 57 мм)
Задняя стенка ЛЖ 10 (до 11 мм)
КДО ЛЖ: 77 МЛ
КСО ЛЖ: 29 мл
ФВ ЛЖ по Симпсону: % 62 (>=50%)
Диаметр кольца клапана легочной артерии - 23 мм, ствола - 23 мм
Качество визуализации снижено
Камеры сердца не расширены
Миокард желудочков не утолщен
Аорта и аортальный клапан не изменены
Пролобирование обеих створок митрального клапана (передней до 4-5 мм). Эктопическое крепление хорд митрального клапана к базальному сегменту МЖП.
Небольшая «аневризма» межпредсердной перегородки.
Зон асинергии миокарда ЛЖ не выявлено. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена.
В редиме Доплер - ЭХО КГ регистрируются регургитации: митральная 1-2 степени (максимальная скорость до 3,3 м/сек), трикуспидальная 1 степени (максимальная скорость до 2,5 м/сек), легочная 1 степени.
Максимальная скорость транаортального потока до 1,32 м/сек.
Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена, в ПЖ нарушена по псевдонормальному типу.
НПВ не расширена (20мм), спадается при вдохе на 50%.
Перикард без особенностей.
Обратилась к кардиологу потому что давление поднимается постоянно принимаю престариум, капотен анаприлин, большой разрыв в давлении 120-130 на 60-50. Беспокоят сжимаюшие давящие боли в груди и нехватка воздуха
Цифры давления в пределах нормы. Патологии сердца нет. Разрывы в давлении тоже в пределах нормы. Не ищите у себя патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 20:59
24.12.2015 20:59
23.12.2015 22:30 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 43. Россия Ульяновск
Здравствуйте! хотела бы проконсультироваться у вас по поводу состояния здоровья моей мамы. Ей 78 лет. Всю жизнь не ходила по врачам. На протяжении года стали замечать редкий пульс днем 45-52. Когда прогуляется или понервничает пульс повышается до 60-65. Давление почти всегда низкое 100-105/58-55. Мама стало частенько жаловаться на боли в сердце. Иногда чувствует перебои. Раньше проблем с сердцем не было. Сходили на прием к кардиологу. Она назначила эхокардиографию сердца и ЭКГ. Прикрепляю результаты обследований. Мама сильно переживает. К врачу только на следующей неделе. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследований.
http://s018.radikal.ru/i506/1512/76/8d17e3305dc7.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1512/0d/5581e4119030.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1512/21/801e2c57241b.jpg
Есть ли что-то серьёзное? Спасибо заранее!
http://s018.radikal.ru/i506/1512/76/8d17e3305dc7.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1512/0d/5581e4119030.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1512/21/801e2c57241b.jpg
Есть ли что-то серьёзное? Спасибо заранее!
Нет ничего серьезного и срочного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 21:17
24.12.2015 21:17
23.12.2015 22:02 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Москва
Здравствуйте еще раз ! Спасибо Вам за ответы ! Я писала Вам ранее. Узнавала про спорт и диастолическую дисфункцию. скажите пожалуйста на Экг поставили нарушение кровообращения в стенке левого желудочка вероятно на фоне синусовой тахикардии. А врач Узист сказала,что это из-за моей диастолической дисфункции. Такое может быть? Чем опасно это нарушение кровообращения в сердце ? Плюс меня очень сильно запугали кардиологи в двух клиниках ,что диастолическая дисфункция 1 типа- для девушки 24 лет очень страшное заболевание и очень плачевное . Дополняли это серьезным взглядом. Невроз разыгрался еще сильнее. Скажите чему верить ,угрожает ли она моей жизни... Может ли из-за нее кружится голова и быть кислородное голодание из-за нарушения кровообращения ? Грозит ли мне это серьезной патологией ? Фракция выброса 64 % признаков легочной гипертензии нет ,полости сердца не увеличены. ..спасибо....не нахожу себе места от этих страшилок!
Такая диастолическая дисфункция практически не дает симптомов. Ничего опасного в ней нет. Зря Вас пугали. Или это Вы сами себя пугаете, выдумывая всякие несусветные глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 02:29
24.12.2015 02:29
23.12.2015 20:35 Кардиология / Кардиолог
имя Жен., 27. Россия Город
Здравствуйте, я сегодня в голове почувствовала кратковременную боль ( 1 сек.), как прострел, и одновременно с болью дергалось сердце. И так 3 раза. Что это могло быть? Как головная боль связана с сердцем?
Никак не связана. Случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:32
24.12.2015 01:32
23.12.2015 18:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 20. Россия Казань
Здравствуйте. Проходила холтер и УЗИ сердца. Поставили диагноз хрбс неактивная форма. И миграция водителя ритма. В заключении узи написали: небольшое уплотнение на аортальном клапане , незначительная регургитация. Также у меня постоянно учащенное сердцебиение. Подскажите какие меры нужно принято, если все анализы в норме и фаза неактивная. Насколько это опасно, какие могут быть проблемы с беременностью и какие есть ограничение в жизни. Заранее большое спасибо за ответ !
При такой формулировке никаких проблем и никакого лечения не надо. И ограничений тоже. Можно беременеть и рожать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:31
24.12.2015 01:31
23.12.2015 16:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Москва
Добрый вечер. Я сделала электрокардиограмму и в заключении указан диагноз 701.8. Скажите что это за диагноз? Заранее благодарю.
Я не знаю. Никогда не изучал коды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:28
24.12.2015 01:28
23.12.2015 16:16 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 85. РФ Анапа
Добрый день! Мне 85 лет, недавно поставили диагноз Мерцательная аритмия, а из лечения назначили только магний и зокардис 7.5. Подскажите правильно ли назначено лечение , если да- то чем можно заменить Зокардис 7.5?(его нет в городе)
Оба назначенные лекарства в лечении мерцательной аритмии принципиального значения не имеют. Если мерцательная аритмия появилась впервые и недавно, то может быть можно восстановить синусовый ритм? Оценить эти возможности - задача местного кардиолога.
Если принято решение не восстанавливать синусовый ритм, то перед Вами две задачи.
Первая - предупреждение сердечной недостаточности. Основное здесь - замедлить частоту пульса, ликвидировать дефицит пульса.Для этого обычно применяют бета-блокаторы и малые дозы
ДИГОКСИНА.
Вторая - уменьшение риска тромбоэмболических инсультов. Для этого нужно постоянно принимать ВАРФАРИН или КСАРЕЛТО.
Думаю, что Елена Николаевна права, Вам надо искать другого доктора.
Если принято решение не восстанавливать синусовый ритм, то перед Вами две задачи.
Первая - предупреждение сердечной недостаточности. Основное здесь - замедлить частоту пульса, ликвидировать дефицит пульса.Для этого обычно применяют бета-блокаторы и малые дозы
ДИГОКСИНА.
Вторая - уменьшение риска тромбоэмболических инсультов. Для этого нужно постоянно принимать ВАРФАРИН или КСАРЕЛТО.
Думаю, что Елена Николаевна права, Вам надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:26
24.12.2015 01:26
23.12.2015 15:59 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 18. spb
Здравствуйте. Мне 18 лет. В мае 2014 года я весил 140 кг. За полтора года сбросил 40 (грамотное ограничение калорий и физ.нагрузки). Первые полгода физ.упражнения были простыми. Следующий год (до сегодняшнего дня) занимаюсь ВИИТ (высокоинтенсивные интервальные тренировки) по 25 минут в день(5-6 дней в неделю). Средний пульс во время этих ВИИТ был 150-160, очень редко доходило до 170. Сейчас же, в последние 3 месяца, пульс во время тренировки держится в районе 170-180 ударов в минуту. Я, конечно, понимаю, что масса тела становится меньше и выносливость повышается, поэтому во время тренировки мне легче выполнять упражнения и поэтому пульс выше, но 170-180 меня очень беспокоит, поскольку я боюсь «посадить» сердце (прочитал в сети, что при слишком высоком пульсе клетки сердца могут отмирать, ввиду чего стенки сердечной мышцы будут уплотняться и кровоток ухудшится). Так же в эти последние 3 месяца у меня бывают кратковременные обморочные состояния (темнеет в глазах, дезориентируюсь в пространстве и нужно опереться на что-нибудь - длится пару секунд).
Думаю, такое обморочное состояние как раз из-за повышенного пульса (тренировки 5-6 раз в неделю, но даже при таком пульсе чувствую себя хорошо).
По ощущениям, во время занятий я прикладываю столько же усилий, сколько прикладывал полгода назад, но рабочий пульс почему-то всё равно держится в тех цифрах, которые я указал ранее.
Кардиолог моей поликлиники сейчас на больничном, поэтому обращаюсь к вам. Надеюсь Вы дадите мне какие-то консультации на первое время. Потом обязательно обращусь к своему кардиологу.
Спасибо
Думаю, такое обморочное состояние как раз из-за повышенного пульса (тренировки 5-6 раз в неделю, но даже при таком пульсе чувствую себя хорошо).
По ощущениям, во время занятий я прикладываю столько же усилий, сколько прикладывал полгода назад, но рабочий пульс почему-то всё равно держится в тех цифрах, которые я указал ранее.
Кардиолог моей поликлиники сейчас на больничном, поэтому обращаюсь к вам. Надеюсь Вы дадите мне какие-то консультации на первое время. Потом обязательно обращусь к своему кардиологу.
Спасибо
Такая степень тахикардии достаточно характерна для интенсивных физических упражнений. Никакие клетки при этом не отмирают. А обморочные состояния развиваются не из-за тахикардии. Просто Вы стали перебарщивать с физическими нагрузками. Лучшее из чувств - это чувство меры. Вам оно стало изменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:13
24.12.2015 01:13
23.12.2015 15:53 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 52. сосновка
Здравствуйте доктор. У меня ИБС.Ответьте пожалуйста на такой вопрос, который меня мучает и я не могу нигде найти ответ на него. Правда ли ,что только силовые упражнения которые именно увеличивают объем крови по артериям, а не аэробные ,которые увеличивают скорость крови, являются лечением и предупреждением атеросклероза(прочитал в одной книге)есть ли какие нибудь медицинские исследования по этому вопросу,что думают кардиологи по этому поводу?Большое спасибо.
Я думаю, что это ерунда. Никакие силовые упражнения не замедляют прогрессирование атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:07
24.12.2015 01:07
23.12.2015 14:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Калуга
С апреля мучает частое сердцебиение, кардиограмма в норме. Приступы вечерние проявляются в ощутимом сбое ритма - сильные толчки. Результаты холтера - циркадный индекс 113%, субмаксимальная чсс -70% синусов ритм со средней чсс89 уд мин на фоне данного ритма зарегистрирована редкая одиночная мономорфная желудочковая и наджелуд. экстрасистолия с чсс148 уд мин 1 пароксизм наджелудочковой тахикардии 3 секунды с чсс143 уд мин изменений сегмента нет. Что принимать в данном случае если я гипотоник ад 90-60 выписывают глицин а мне реально плохо особенно ночью
От экстрасистолии плохо быть не может. А если случается, значит надо лечить невроз, повышенная и извращенная чувствительность при котором и дает такие проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:05
24.12.2015 01:05
23.12.2015 13:04 Кардиология / Кардиолог
петр Муж., 71. россия златоуст
Здравствуйте! Мне 71год.После операции в 2011г. по протезированию МК и АКШ постоянно принимаю ВАРФАРИН 3,75мг,КОРДАРОН 200,ПРЕСТАНС 5+10.При этом бывают иногда срывы ритма.МНО 2-2,5.интервал QT 0,48.ДГПЖ.Уролог назначил ОМНИК,свечи Витапрост и ОФЛОКСИН 400мг 1т/2р в день курсом 10 дней. В инструкции по ОФЛОКСИНу указано,что при совместном применении с препаратами удлиняющими QT(кордарон) повышается риск его удлинения(уже 0,48),а также с антогонистами витамина К (варфарин) необходим контроль состояния свертывающей системы крови и интервала QT. Достаточен и безопасен ли будет контроль этих показателей до и сразу после 10 дн.курса приема ФЛОКСАЦИНа? Спасибо.
Конечно, риск есть. Уролог должен знать об этом и решать вопросы лечения с учетом этого. Я не могу решать за него вопросы тактики и риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2015 01:00
24.12.2015 01:00
23.12.2015 12:38 Кардиология / Кардиолог
петр Муж., 71. россия златоуст
Здравствуйте! Мне 71год.После операции в 2011г. по протезированию МК и АКШ постоянно принимаю ВАРФАРИН 3,75мг,КОРДАРОН 200,ПРЕСТАНС 5+10.При этом бывают иногда срывы ритма.МНО 2-2,5.интервал QT 0,48.ДГПЖ.Уролог назначил ОМНИК,свечи Витапрост и ОФЛОКСИН 400мг 1т/2р в день курсом 10 дней. В инструкции по ОФЛОКСИНу указано,что при совместном применении с препаратами удлиняющими QT(кордарон) повышается риск его удлинения(уже 0,48),а также с антогонистами витамина К (варфарин) необходим контроль состояния свертывающей системы крови и интервала QT. Достаточен и безопасен ли будет контроль этих показателей до и сразу после 10 дн.курса приема ФЛОКСАЦИНа? Спасибо.
Безопасность, конечно, относительная. Но на какой-то риск надо идти, если уролог не видит других возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2015 17:00
23.12.2015 17:00
23.12.2015 12:33 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 55. москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! принимаю уже около 4х лет гизаар и беталок зок 25мг.давление всегда держалось в норме.около месяца назад стало часто повышаться ,бывало и до 190/89.утром уже 145/80.приходится принимать капотен при повышениях.появились частые головные боли.может лекарства перестали действовать и их надо сменить?наш терапевт-кардиолог порекомендовала престариум ,арифон и беталок зок.раньше,до гизаара я уже принимала арифон и конкор кор ,но через год приема стали болеть суставы.может порекомендуете ,чем заменить гизаар?щитовидка и гормоны в норме,эхо и экг тоже,уздг сосудов шеи тоже в норме.спасибо
Я бы порекомендовал подбирать какие-то варианты ПРЕСТАНСА или ЭКВАТОРА. Там много фиксированных дозировок, надо терпеливо подбирать оптимальную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2015 16:56
23.12.2015 16:56
23.12.2015 10:56 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 52. Россия пгт Муезерский
Здравствуйте! Примерно года три-четыре замучилась просыпаться в пять-шесть утра от нехватки воздуха (приходится выходить на улицу) и такого сердцебиения, что кажется сейчас оно «выпрыгнет или взорвется» Кардиограммы делала каждый год и говорят, что вполне приличные кардиограммы
На сегодняшний (вернее последние дней 10) утром (6.30) встаю с очень для меня высоким давлением 165-175/102-106 принимаю пол-таблетки или индопамид или атенолол и к четырем вечера давление падаетдо 106/67 - просто валюсь на кровать - невозможно так жить
На сегодняшний (вернее последние дней 10) утром (6.30) встаю с очень для меня высоким давлением 165-175/102-106 принимаю пол-таблетки или индопамид или атенолол и к четырем вечера давление падаетдо 106/67 - просто валюсь на кровать - невозможно так жить
С такими нарушениями дыхания во сне надо обращаться к сомнологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2015 15:17
23.12.2015 15:17
23.12.2015 10:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Беларусь Кобрин
Здравствуйте! Муж (39 лет) сделал ЭКГ, хотелось бы проконсультироваться по поводу результатов
Ритм синусовый
ЧСС 83-100
S-тип, ЭОС S1-S2-S3
Спасибо!
Ритм синусовый
ЧСС 83-100
S-тип, ЭОС S1-S2-S3
Спасибо!
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2015 15:21
23.12.2015 15:21