Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер! Моей дочери 10 лет, сделали ЭКГ
конструкция:нормостеник
ЧСС=58-82 уд/мин Эл.ось 22-горизонтальн
Соколов=26.5 PQ=0.098с, Р=0,075с,QRS=0,083с, QT=0,326с CП=-4%(0,360)
Заключение: Синусовый ритм, Выраженная Синусовая аритмия,Брадикардия, Укорочение PQ
Исключить признаки гипертрофии левого желудочка
Ничего опасного нет. Для исключения гипертрофии левого желудочка надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:22
Здравствуйте, мальчику 5 лет ранее болел простудными заболеваниями, за последние пол года переболел 2 раза гнойными ангинами. Отмечали потливость, обидчивость, брадикардия, при обследовании холтер обнаружили: Заключение: Регистрировался синусовый ритм с преобладанием брадиаритмии (Максимальный RR аритмий 1.48 сек. в 4:02:13) с макс. ЧСС 169 мин. (согласно дневника плакал), мин. ЧСС 54 в мин. (во время ночного сна), периодами предсердного ритма в вечернее и ночное время с ЧСС 62-99 в мин. (всего за сутки 5.1 %, макс. 17 минут), иногда по типу миграции водителя ритма по предсердиям. Циркадный индекс 1.30 (норма 1.24 - 1.42). Эктопическая активность представлена 3 одиночными наджелудочковыми экстрасистолами за сутки. В ночное время роегистрируется АВ-блокада 1 степени с RQ до 0.23 сек., 103 АВ-блокады 2 степени 2 типа с паузами RR до 1.77 сек. в 5:38:42. Диагностически значимые отклонения сегмента ST не зафиксированы. Вариабельность ритма: нормальная. УЗИ : Зоны нарушения локальной сократимости в покое не выявлены. Доплерография: Особенности: НПВ- не расширена, спадается при дыхании более 50%. Кровоток в брюшной аорте и по дуге аорты не изменен, магистрального типа. Приклапанная (физиологическая регургитация на ТК 0-1+ и ЛК 1.5 +. МПП интактна МЖП интактна ОАП нет. Умеренная брадикардия. Дилятаций камер и гипертрофии стенок сердца не выявлено. Работа клапанного аппарата сердца в норме. Сократительная способность левого желудочка в норме. Ложная хорда в полости левого желудочка. Доктор, пожалуйста, скажите требуется ли ЭКС и насколько плоха наша ситуация, нет ли опасности что сердце без кардиостимулятора остановиться ночью? Можно ли выявить причины АВ блокад и устранить их? Могут ли АВ блокады сами бесследно исчезнуть? Как лечить ребенка и что мне нужно делать дальше? (в излечение от магний Б 6, который нам назначил врач верится с трудом) Спасибо Вам большое!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:19
Постоянные боли в грудной клетке .Узи сердца в норме, стресс эхо тест отрицательные ишемии нет, суточный монитор-наджелудочковые экстрасистолы 1650 в сутки , чсс днём - среде.92, во время сна -69, доходило до100, в течение суток поднимался на восьмой этаж три раза чсс от 139 до146_ толерантность к нагрузке средняя, интервал QT свыше 450 мс в течение 34 мин 3% от времени.ИАГ-8- лёгкая форма СОАС.А- В блокада 1 степени не обнаружена.постоянная слабость шт
Экстрасистолия не сопровождается болями. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:18
Ещё раз здравствуйте .. Вот фотография с диагнозом. ...стоит ли боятся .....можно ли беременееть .....расскажите все подробно пожалуйста http://s017.radikal.ru/i422/1511/16/e89b9167cc10.jpg
Как часто приступы? Как долго они продолжаются? Как переносятся? Чем снимаются? Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:16
Уважаемый Александр Александрович! Вы ответили мне на вопрос о купировании мерцательной аритмии,что продолжительность этой аритмии в течении 5-10 дней каждый месяц это не так уж часто? Тогда в течении какого же времени должны быть эти пароксизмы, чтобы они назывались частыми?
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 23:13
Почти каждый день постоянна тахикардия стоя до 105 в покое. После теплого душа может быть и 140. Бывают дни что тахикардии вообще нет. Бывает что под вечер начинает сердце прыгать в груди часами и пока не выпью карвалол не уснуть. Бывают не сильные боли в левой части груди отдающие в руку или даже зубы. Бывает подташнивает. Давление иногда скачет вплоть до 170, а иногда держится на 150 с час. Большую часть времени давление в норме. Тяжело ходить, не хватает воздуха, общая разбитость, напуганность. Иногда промыпаюсь ночью от того что сердце внутри прыгает. При физ нагрузке наблюдаю ухудшение состояния. Не могу совершенно поддерживать себя в форме. За 3 месяца начал заплывать жиром, хотя до этого схватиться на теле не за что было почти. Бывает чувство небольшого жжения какбы на поверхности всей груди. На солнце сразу хуже от тепла. Очень тяжело существовать так. Отвары успокоительные, глицины, афобазолы не дают толка. Замечал что худе становися под вечер. Но сегодня весь день плохо. Экг выдало синусовыю аритмию и неполную блокаду ножки гиса. Вэм выявило ишемию. Стресс-эхо показало что ишемии нет. Эхокг не выявило отклонений. 30 лет. 185 рост. Вес думаю уже под 95 за счет сала. Был 85 вес. Однозначно ухудшения от жары и духоты и физ нагрузки. Но и без причины бывает. Страдаю уже больше месяца. Сильно страдаю.
Наверное для начала надо похудеть килограмм на 10. Это программа примерно на год. И ежедневная физкультура с очень медленным увеличением нагрузок. Очень часто такие состояния развиваются после употребления всякой дури, но в этом обычно не сознаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 19:32
Здравствуйте, уважаемый доктор.
В сентябре сделали шунтирование сердца. В феврале собираемся лететь отдыхать во Вьетнам с Хабаровска. Это не вредно?
Заранее большое спасибо.
Нет. Можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:34
Добрый день, уважаемые доктора! Мне 31 год, женщина, не курю, вес 67. С начала года стало беспокоить постоянное учащенное сердцебиение в покое 90-100. Иногда учащается до 130 после еды, или просто встаю из положения сидя. А вот месяца три стала ощущать дискомфорт в груди, не могу его точно связать с физическими нагрузками, бывает и сидя, но он практически постоянный, чувство как будто давит, тяжело дышать. ЭГК делала раз 5 все в норме. Ритм синусовой, ось сердца расположена вертикально, вариант нормы. Проверила щетиводку - норма. Кровь - норма. Желудок тоже проверила - норма. Эхо: хоральный левый желудочек. Полости сердца не расширены, миокард не утолщён. Диастолическая фун-ция левого желудочка не нарушена. Систолическая фун-ция левого жел-ка удовлетворительная. Нарушений локальной сократимости не выявлено.
На днях делала холтер. Фото прилагаю. После холтера был проведен тредмил тест (ИБС?), результат прилагаю. У меня вопрос по результатам Холтера: 4 эпизода ишемич. депрессии сег ST в отведении avF. Откуда это взялось? Это опасно? И второй вопрос - если это не сердце, от чего может быть дискомфорт в груди? Возможно от грудного остеохондроза? За ранее благодарю Вас за ответ.

http://s019.radikal.ru/i604/1511/44/70530276ec83.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1511/ef/acb4b1ed6ded.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1511/38/97e1b191071b.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1511/c7/da97d05d135a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1511/1d/56d4b92bee94.jpg
На эпизоды смещения сегмента ST можно не обращать внимания. Они не имеют никакого практического значения. А ощущения дискомфорта с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:32
Помогите пожалуйста разобраться с ЭКГ , есть ли там что то не хорошее или нет . У меня есть невроз и ГБ , принимаю конкор 1,25 и вальсакор 40 мг . Давление 130-140/80-90 . Крайние три дня - боли в груди , слева и по центру - не проходит ни на минут , сплю по три часа. Сделал ЭКГ , кардиолог говорит ничего страшного , боль скорее всего не сердечная . И не предлагает ничего на мой вопрос как убрать боль .
http://s018.radikal.ru/i507/1511/b4/aff86218fb37.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1511/37/cf94ceb320fb.jpg
Не надо ЭКГ размещать боком. Это очень затрудняет чтение. Ничего существенного там нет. Боли в груди с сердцем не связаны. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:28
Здравствуйте! Птставлен д/з Атеросклероз коронарных артерий миокардианальный мост средней трети передней межжулодочковой артерии с максимальным систолическим сужением до 40 % . Стеноз правой коронарной артерии в прогсимальной трети до 30%. Ад 150/90. Рост 170 вес 109 кг. Теперь жалобы неспокойныый сон до 3-4 часов в сутки, хрип ощущение пены в горле, боли интенсивные в районе солнечного сплетения кетарол не помогает, жжение в области ключицы левой и дает вниз по руке. Совет врача здоровый образ жизни тренажерный зал с тяжестями для быстрого похудения. Начал заниматься сразу с макс.весами очень плохо темнеет в глазах ноги сводит судоргой молнии в глазах до дома чтоб дойти сижу отхожу часик точно. Скажите что мне делать врач говорит что возрастное. Да пил куурил с армии пришел и по сей день пища в основном жирная национальная. Страшно читал что по состоянию инфаркт у меня уже на пороге стоит ждет. Может таблетки врач никчемный у нас один на весь гтрод кардиолог. Спасибо большое извините что много написал. Подскажите что мне делать!!!!!!
Не надо заниматься с весами. Выбирайте физические упражнения аэробного типа. И надо обязательно похудеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:24
Добрый день доктор!
Месяца два примерно я занимаюсь легким спортом, то есть раза два в неделю бегаю по 3км. Рад бы был чаще но у меня полскостопия 3степень и после бега очень болят ноги, вот и бегаю по мере возможности, так же раза два три в неделю приседаю с гантелями, отжимаюсь и просто делаю упражнения на плечи и руки с помощью гантель.
Так вот в четверг после бега когда я уже лег спать почувствовал легкую сердечную недостаточность (как будто дыхания не хватало и я слышал удары своего сердца) На след. день было в обед так же но прошло, на работе был корпоротив я конечно же выпил и весь вечер протанцевал, на утро ужасно болела голова выпил обезболивающее, голове стало лучше, можно сказать даже прошла! Я решил помастурбировать, и когда произошел оргазм у меня резко ударило в затолк в левую часть и по всей левой стороне головы ужасные и очень сильные пульсирующие боли, я подумал что это все вчерашний корпоротив (похмелье). Но на след. день у меня снова как будто нехватает воздуха но я как бы на это не обращал особого внимания а вечером при мастурбации то же самое.....ДОК, ЭТО ПРОСТО УЖАС!!!! Как дальше жить??? У меня на днях приедит девушка а я что ей скажу???? Замерял давление после мастурбации оно было 144 на 74 пульс 54!!! Что делать??? Я стесняюсь идти к врачу с таким вопросом!!! Но ни мастурбировать, теперь я так понимаю и ни сексом я заняться не могу, во время оргазма у меня эти ужасные боли! И физическими упражнениями то же! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТО СЕРЬЕЗНО!?!?!? В покое болей никаких нету, лишь толкьо как будто воздуха не хватает, именно резкая пульсирующая боль происходит когда подходит оргазм!! И именно в левой сстороне, кстати болит минут 20-25 потом стихает и проходит!
Думаю, что это несерьезно. Не надо проверять давление ни во время, ни после мастурбации. Во время полового акта измерять давление, наверное, тоже не стоит. А по поводу сильных головных болей стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:21
Здравствуйте.Мужчина,27 лет, померили давление показало 140 на 100.ничего не беспокоило, голова не болела. После этого начал несколько раз в день мерить давление, от 130-140 на 85-100.жалоб особенных никаких нет. В заключении кардиограммы написано частичная блокада правой ножки пучка гиса.Кардиолог сказала что по кардиограмме видит что повышенное давление у него уже давно.по анализам глюкоза - 5,33 (норма до 5,90), креатинин в сыворотке 92,79 (норма до 106), скорость клубочковой фильтрации 96,85(норма более 60). АЛТ повышен 65,51 (норма до 41).не курит, алкоголь очень редко и умеренно, сидячая работа, лишнего веса нет, любит газировки, жареные и копченые блюда.Каких-то особенных жалоб нет на здоровье, голова иногда побаливает и иногда шея после работы за компьютером.Может ли быть такое давление его рабочим давлением или это уже склонность к гипертонии, и повышенный АЛТ что означает? спасибо заранее за ответ
Такая степень повышения АЛТ ничего не обозначает. На неё можно не обращать внимания. А гипертония сомнительна. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:17
Здравствуйте. Подскажите что может у меня быть, вчера я почувствовала что сердце стало воздушным шариком, как будто надулось, стало очень страшно что вдруг оно и вправду надулось, а ещё когда ехала в автобусе то думала взлечу от тела, была у кардиолога делала экг всё хорошо, но он сказал пройди обследования на 15тысяч приноси результаты, и будем смотреть что с тобой, врач был платный, но выписал пить адаптол и глицин, ничего не понимаю и очень боюсь
.....
Судя по описанию, я бы скорее всего, подумал о неврозе. Ничего опасного нет. Не надо никаких дополнительных исследований за 15 тысяч. Может быть стоит принимать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:15
По результатам холтеровсокго мониторирования определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС=86 уд/мин, максимальная ЧСС=124 уд/мин, при физической нагрузке (ходьба), минимальная ЧСС=59 уд/мин вог время сна. Желудочковая эктопическая активность представлена патологическим количеством (30782; 1332, 2 ЖЭС/час; 25,65% от QRS) одиночных (12094) экстрасистол с эпизодами аллоритмии, в основном бигеминии (18684) и 2 куплетами. Суправентрикулярная эктопическая активность представлена 27 изолированными аберрантными экстрасистолами. Обращает на себя внимание высокая степень изменения внутрижелудочкового и аберрантного проведения (в некоторых комплексах уширение комплекса QRS трудно дифференцируемо в плане желудочкового или аберрантного суправентикулярного проведения). Желудочковая эктопическая активность выявлена максимально в ночное время и утренние часы. Девиации сегмента ST ритмозависимого, позиционного характера. Дисперсия интервала QT до 42 мс. HRV-полимодальный тип гистограммы. Назначение врача: сотагексал утро/вечер по 80 мг. и показана РЧА. Подскажите, пожалуйста, возможно ли только медикаментозное лечение (какими именно препаратами) и насколько опасно это заболевание. Заранее благодарна.
Особой опасности нет. Но мне кажется, что РЧА в этом случае предпочтительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:12
Здравствуйте,уважаемый доктор! Кардиолог мне назначил утром принимать 3 лекарства от давления и для сердечного ритма--- арифон ретард 1.5 мг,конкор 5 мг,леркамен 10 МГ.Скажите,пожалуйста,в какой последовательности правильно принимать эти лекарства и должен ли быть какой- то промежуток между ними.Забыла спросить кардиолога об этом.Заранее спасибо за помощь.
Нет. Порядок роли не играет. Можно принимать все три лекарства сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:10
Уважаемый доктор! У меня почти каждый месяц стали возникать срывы ритма на мерцательную аритмию с ЧСС до 120-140 ,которые продолжаются до 5-10 дней и купируются приемом сотогексала по 240-280 мг в сутки. Ритм восстанавливается с ЧСС от 48 до 55 в покое. Я перехожу на поддерживающую дозу, 40 мг в сутки, так как большей дозой боюсь снизить еще больше ЧСС.Ритм срывается всегда в покое или ночью ,при медленном ритме и частых экстросистолах, которые я ощущаю перед срывом ритма. Мне 6 лет назад протезировали механические клапаны сердца и врачи не берутся устранять аритмию методом прижигания.Скажите пожалуйста,как мне устранить причину срыва ритма-груповые или парные экстросистолы в покое? При физической нагрузке ритм нормальный,но что же делать если в покое они заводят мерцательную аритмию? В этом я убедилась точно. Заранее благодарю за ответ.
Это слишком серьезная ситуация для заочной консультации. Надо обладать гораздо более полной информацией, которая есть только у Ваших местных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:09
Здравствуйте . опять случился приступ.... Поставили точный диагноз ....тебе боюсь.... Хочу запланировать ребеночка . но боюсь что нельзя с таким диагнозом беременееть ...... Как жить с этим ? Фото прилагается
А фото нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 13:53
Добрый день! Несколько дней неприятные ощущения в области сердца. Скорая сделала ЭКГ. Просьба посмотреть и прокомментировать. Заранее благодарен.

Ниже 2 файла с ЭКГ

http://s019.radikal.ru/i619/1511/d1/a714ce8d304e.jpg
http://i072.radikal.ru/1511/16/4717c1a390aa.jpg
Очень интересно, почему ЭКГ надо размещать вверх ногами? Вы книжки тоже так читаете? Я думаю, что это просто неуважение к консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 13:51
Добрый день мне 28 лет рост 162 вес48, обычно давление норм 110/60 пульс60-80. С 2010 года с периодами раз два в год пульс как по щелчку поднимается до 140-160. Когда было первый раз скорая сделали кардиограмму сказали вегетатика дали корвалол и анаприлин в течении часа прошло опять же как по щелчку. Последние раза два пульс заметила поднялся при резком наклоне как будто толчок воздуха.обследовалась в кардиоцентре делали узи ( лхлж) и все что нашли на узи. Холтер показал экстрасистолы их кол,во в пределах нормы и больше ничего особенного, велокард тоже ничего не дал, щитовидка почки норм. Выставили диагноз параксизмальная тахикардия..Под вопросом впв синдром но он не подтвердился сказали макс что осталось чрезпищеводн. Стимуляцию. Вот у меня вопрос нужно ли делать ? Врач фд сказал что на всех экг даже во время приступа патологического зубца характерного для впв синдрома нет. У меня вопрос что может давать эти приступы?
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:34
Добрый день мне 28 лет рост 162 вес48, обычно давление норм 110/60 пульс60-80. С 2010 года с периодами раз два в год пульс как по щелчку поднимается до 140-160. Когда было первый раз скорая сделали кардиограмму сказали вегетатика дали корвалол и анаприлин в течении часа прошло опять же как по щелчку. Последние раза два пульс заметила поднялся при резком наклоне как будто толчок воздуха.обследовалась в кардиоцентре делали узи ( лхлж) и все что нашли на узи. Холтер показал экстрасистолы их кол,во в пределах нормы и больше ничего особенного, велокард тоже ничего не дал, щитовидка почки норм. Выставили диагноз параксизмальная тахикардия..Под вопросом впв синдром но он не подтвердился сказали макс что осталось чрезпищеводн. Стимуляцию. Вот у меня вопрос нужно ли делать ? Врач фд сказал что на всех экг даже во время приступа патологического зубца характерного для впв синдрома нет. У меня вопрос что может давать эти приступы?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 18:35
Здравствуйте!
Проконсультируйте меня пожалуйста по поводу неприятных ощущений в груди и кардиограммы. Мне 41 год, мужчина, не употребляю алкоголь, курю (мало), рост 173см, вес 98кг, занимаюсь физ. упражнениями (не силовыми). Давление 110-125 на 70-85 в покое и до 140 на 90 после физ. нагрузки (подъём на 6 этаж быстрым шагом), часто утром после упражнений давление наоборот снижается до 100-105 на 65-70. Пульс 70-90 в покое и до 140 при физ. нагрузке. Холестерин в норме. Периодически чувствую перебои в работе сердца. Они появляются в положении лежа на животе или на любом боку (особенно ночью), при смене положения верхней части тела и рук, при физ. нагрузке. Холтер год назад показал 600 наджелудочковых экстрасистол.
Периодически испытываю неприятные ощущения в области груди и шеи. В основном слева, но бывает в середине груди и справа. Ощущения могу описать как поверхностные, не глубже ребер. В левой части груди это сжатие кожи и мышц, болезненность при надавливании в области нижних ребер, грудины и под ключицей. В области грудины и в правой части груди это чувство давления. Возникают эти ощущения в основном при ходьбе по улице, при упражнениях на плечевой пояс, руки, туловище, во время долгой сидячей работы за компьютером. При ходьбе на степпере дома их нет, а если и бывают, то очень слабые. Так же неприятные ощущения сжатия в верхней части груди возникают при переходе в вертикальное положение после длительного сидения, но не всегда. Кроме того бывает одышка, которую не могу привязать к физ. активности, например, при подъёме на 6 этаж пешком её нет, а иногда возникает в покое или после плотной еды. При одышке затруднен вдох. Головокружений не испытываю. Иногда возникает тошнота после еды. В последнее время (примерно год) мало сплю, редко больше 6 часов. Часто ощущаю слабость, усталость в руках.
Год назад кардиолог поставила мне диагноз ВСД по кардиологическому типу.
Из других заболеваний у меня гастрит, СРК, дисбактериоз, остеохондроз среднего и шейного отдела позвоночника.
Прикладываю ЭКГ, сделанную недавно. http://s020.radikal.ru/i702/1511/5d/39cdc9db721c.jpg
Скажите, пожалуйста, если возможно, что это может быть и какие анализы и обследования мне нужно сделать.
Из описания складывается впечатление, что никаких серьезных проблем с сердцем нет. ЭКГ безукоризненная. Болевые ощущения связаны с тканями самой грудной клетки, а не с сердцем. Может быть стоит заняться похуданием и со скоростью 1 кг в месяц скинуть килограмм 15.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 13:43
Здравствуйте. Меня беспокоит следующее: Стоит набрать немного воздуха в живот и слабо натужиться так сразу чувствую перебои в сердце, оно как будто очень тяжело бьется, прилагает большую силу чтобы сократиться и вытолкнуть кровь. Меня очень беспокоит данное ощущение. Объясните пожалуйста, что это такое
Кроме повышенной и извращенной чувствительности тут ничего нет. Это признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:53
Здрасьте! Часто идет кровь из правой ноздри, особенно после метро, но чаще после душа, и причем после душа давление повышается часто 150 на 100. Может ли это быть причиной давления? СМАД проходил давление 140 на 90 днем среднее (активный образ жизни), 95 на 45 ночью, максимальное 160 на 100, минимальное 90 на 42, гипертонию исключили.
Кровотечение только из одной половины носа всегда предполагает местную причину. Надо обратиться к ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:49
Рост 169, вес 74, давление 105/65, вредных привычек нет, у матери и сестры был инфаркт, пешком хожу 6км в день. 1.08.2015 был острый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ.
На какие анализы нужно обратить особое внимание, можно ли привести их в норму лекарствами (принимаю Небиволол, Лопирел, Зокардис, Тромбо Асс, Аторвастатин, Депренорм), ничего не болело и не болит - когда можно отказаться от лекарств?
ЭхоКГ: Аорта уплотнена восходящий отдел = 3.6см; Левое предсердие не увеличено ЛП=3.7см; Полость левого желудочка не расширена, КДР=5.0см; КСР=3.4см;
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная, ФВ - 62%(по Симпсону); ФУ>32%; Нарушение локальной сократимости нет. Межжелудочковая
перегородка не утолщена, ТМЖП=1.1см; Задняя стенка левого желудочка не утолщена на всем протяжении =1. Аортальный клапан створки уплотнены. Амплитуда
раскрытия нормальная АК=1.8см; Митральный клапан противофаза есть умеренно уплотнены. Трикуспидальный клапан створки не уплотнены противофаза есть.
Правое предсердие не расширено S ПП =16см2 (N 2). Правый желудочек не расширен ПЗР=2.7см; Легочная артерия не расширена 1.9см. Нижняя полая вена не
расширена коллабирует >50%. Признаки легочной гипертензии нет. СДЛА=34ммрт.ст; Трансмитральный поток: замедленная релаксация ТМД Em I=8.7 (N>10см/с).
Признаки недостаточности клапанов митрального 1-2ст трикуспидального 2ст легочного 0-1ст.
Тредмилтест: 9мин, период восстановления 4.49, проба отрицательная, толерантность к нагрузке высокая. Достоверной динамики сегмента ST-T нет, ЧСС в покое
80, Макс ЧСС 139, АД в покое 120/80, Макс АД 160/80, Аритмии ЖЭС 1
ОАК: Эритроциты 4.8, Гемоглобин 154, Тромбоциты 135, Лейкоциты 8.1, п/я 2, с/я 61, Лимфоциты 29, Моноциты 8, СОЭ 11
БАК: Общ белок 76, Триглицериды 1.5, Фибриноген 3.5, АлАТ 26, КФК 73, Калий 4.3, Протромбин 97%, АсАТ 25, ЛДГ 322, Натрий 141, Щ.фосфотаза 140, Сахар 5.5, СК-МВ 5.5, Холестерин 6.5
Сердце расширение ЛЖ, Аорта уплотнена развернута.
Заключение: Атеросклероз аорты коронарных артерий, осложнение НК 1ст по Killip. Cтворки аортального клапана уплотнены. Гипертрофия ЛЖ, Глобальная сократимость сохранена, Зон нарушения локальной сократимости не выявлено, Створки митрального клапана умеренно уплотнены. Полости сердца не расширены. Начальное замедление диастолической релаксации, митральная регургиатция 1-2ст. Трикуспидальная 2ст.
Я не вижу сейчас нужды в повторении анализов. Они достаточно хорошие. Из лекарств я бы оставил НЕБИВАЛОЛ,  ТРОМБО АСС, АТОРВАСТАТИН.
 Их стоит принимать постоянно, даже при отсутствии всяких жалоб. А все остальные лекарства не нужны.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:55
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться! Моему папе установлен 2 камерный кардиостимулятор 4 года назад, по поводу СССУ, параксизмы мерцательной аритмии, бради- тахи синдром! Сейчас принимает аллапенин 3 таб/ сутки и сотогеусал 40 мг/ 2 сутки! Все было хорошо! Но последние 4 месяца снижается давление! Нормальное давление 120/80 ммртст, а сейчас 85/50 ммртст! Чувствует слабость и головокружения! Если не принимает сотогексал, то начинается аритмия! Сейчас у него давление 85/50 ммртст, учащенный пульс до 120 в минуту! Кардиостимулятор проверяли в бакулевке летом этого года, поставили на пульс 70 и сказали увеличить сотогексал! Что нам делать? Скажите пожалуйста , почему такое низкое давление и чем нам лечиться? Может стоит подобрать другие лекарства? Спасибо огромное !
http://s017.radikal.ru/i436/1511/6a/6b10cf531fb5.jpg

http://s018.radikal.ru/i521/1511/da/96c9595dce1c.jpg

http://s019.radikal.ru/i614/1511/ac/d37fe08cc4d6.jpg

http://s020.radikal.ru/i719/1511/f9/926930a28179.jpg
Я бы попробовал вместо СОТАЛОЛА и АЛЛАПИНИНА давать папе АМИОДАРОН (КОРДАРОН).


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2015 02:56
Добрый вечер, мне 28 лет рост 162 вес48, обычно давление норм 110/60 пульс60-80. С 2010 года с периодами раз два в год пульс как по щелчку поднимается до 140-160. Когда было первый раз скорая сделали кардиограмму сказали вегетатика дали корвалол и анаприлин в течении часа прошло опять же как по щелчку. Последние раза два пульс заметила поднялся при резком наклоне как будто толчок воздуха.обследовалась в кардиоцентре делали узи ( лхлж) и все что нашли на узи. Холтер показал экстрасистолы их кол,во в пределах нормы и больше ничего особенного, велокард тоже ничего не дал, щитовидка почки норм. Выставили диагноз параксизмальная тахикардия.под вопросом впв синдром но он не подтвердился сказали макс что осталось чрезпищеводн. Стимуляцию. Вот у меня вопрос нужно ли делать ? Врач фд сказал что на всех экг даже во время приступа патологического зубца характерного для впв синдрома нет
Если это бывает так редко, проходит так легко и особо не тревожит, то можно вообще ничего не делать и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:50
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как оптимально сочетать прием таких препаратов, как Конкор Кор и Л-тироксин. У меня ИБС, стенокардия, СН, АГ и гипотериоз. С 2004 года стоит стент в передней нисходящей артерии. С тех пор мне прописали пить постоянно конкор 2,5мг. и препараты от давления типа моноприл 5,0. помимо этого пить Л-тироксин в дозировке 100. года через 3 я стала пить конкор в дозировке 1,25, т.к. снижалось давление и пульс и я не очень хорошо себя чувствовала. в последствие как-то установилось, что при таком приеме коркора 1,25 и Л-тироксина 100 пульс у меня был в основном между 70 и 80 ударов. из-за низкого давления в основном я перстала принимать препараты от давления на постоянной основе, пью только когда поднимается давление. Нынешним летом из-за очень высокой жары и плохого моего самочувствия (усиление СН) врач посоветовала снизить дозу Л-тироксина до 75. месяца через 2 я обнаружила, что пульс у меня стал с такими цифрами:60,64,53,58,55 в основном, при это давление было разное от 90/60 до 150/100 (при моем рабочем давлении 110\70), причем чем выше давление тем реже пульс. Теперь мне приходится пропускать прием конкора, практически я его пью 1 раз в два дня (жду, пока поднимется пульс и давление, и в этом случае давление может подниматься и до 150/100). Помогите мне разобраться, какой выбор я должна сделать: либо увеличить дозу Л-тироксина снова до 100 и принимать конкор в дозировке 2,5 (или 1,25 на худой конец), либо оставить дозу Л-тироксина 75, но тогда как пить конкор? ведь не пить конкор при моем заболевании врачи говорят нельзя. более того, наша кардиолог мне сказала, что дозировка конкора в 1,25г даже детям не назначается и что я должна обязательно пить дозу 2,5г. Из-за очень нестабильного состояния не получается пить назначенные препараты в назначенных дозировках и в одно и то же время. Пожалуйста, посоветуйте, как быть?
В таких случаях комбинации лекарств и их дозы надо подбирать сугубо индивидуально. Пробовать, изменять, проверять и снова изменять. Универсального ответа быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:36
Здравствуйте! Принимаю экватор 5\10 уже лет 5 все хорошо АД держит в пределах 140\70. Скажите не способствует ли развитию атеросклероза экватор в инете написано что все гипотерзивные препараты сильно влияют на сосуды и что с помощью их начинает преобладать холестерин плохой после чего придется пить уже сатины тем самым тратишь деньги помогая формацевтике процветать. Верно ли это. Можно ли пить таблетки долгое время хотя бы лет еще 20. Спасибо.
В Инете написано очень много глупостей. Если все их читать, то времени на саму жизнь не останется. Это одна из них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:32
Здравствуйте,мужчина 30 лет,имеется бронхиальная астма легкого течения,перенесенных заболеваний не имею.В прошлом спортсмен,мастер спорта,тяжелая атлетика.В 2008 вечером задавило сердце и слышались сильные толчки,было мне 23 года,на следующий день вечером на тренировке стало плохо,давящая глухая боль в сердце,поехал на скорую,сняли экг,ишемические изменения St-t.Поехал в спортдиспансер на след день,экг,приседания+экг,ишемические изменения,отстранили от тренировок,положили в кардиологию.Из обследований: эхо,экг,стесс тест,смад,холтер,фгдс,узи внутренних органов,моча,кровь.Подозревали миокардиодистрофию,получал Магний калий милдронат капельно.Анализы все хорошие,кроме экг-изменения миокарда ЛЖ.Выписали с диагнозом НЦД по кардиальному типу.Сердце продолжало болеть, боли постоянные,на физ. нагрузку не реагировали,тренироваться не мог из за давящих болей,боялся ошибки врачей,хватало порой сильно,состояние стремительно ухудшалось,лег в краевую кардиологию,те же обследования,тот же диагноз,дожил до 2008,состояние еще хуже,ложат,анализы в норме,НЦД,направили на МРТ,сделал МРТ: мозг,позвоночник,шейный,грудной отдел-остеохондроз,протрузии шеных дисков 6-7 (незначительные).Состояние продолжается ухудшаться,появляется четкая связь с физической нагрузкой-быстрая хотьба,бег,подъем по лестнице до 3 этажа вызывают усиление болей,боли хронические,появились сильно ощутимые экстрасистолы и в покое и при нагрузке,2012 год,опять комплексное обследование,без изменений,направляют к психиатру,на тот момент в силу длительного течения болезни появилась небольшая депрессия,расстроиство сна.Психиатр назначил лечение-алпрозолам,тералиджен,психотерапия,пол года лечения и состояние стремительно ухудшается,2014 г-обследование сердца,без динамики.Другой психиатр ставит невроз-кардиофобия,лечение-золофт,мезапам,при нарушениях сна феназепам,психотерапия через день.Состояния стремительно ухудшалось.На сегодня 23.11.2015. Работать не могу,сексом заниматься не могу,ходить трудно,максимум до магазина,боли постоянные,тупые за ключицей,экстрасистолы,бывает жжение,при малейшей физ нагрузке резкое усиление болей,слабости нет,отеков нет,одышки нет,прикован можно сказать к кровати,общее состояние очень тяжелое,ежедневно переношу давящую боль изнуряющую.Кардиолог предлагает лечь в психиатрическое отделение,психиатр не видит показаний.С такой динамикой я думаю мне не долго осталось,в больницы уже не хожу,кредит доверия за 8 лет исчерпан,2 высших образования,общительный,психически больным себя не считаю,Психотерапевты за 2 года плодов не принесли,а только хуже стало,последняя надежда на Вас,последний рывок так сказать,очень я устал так существовать,не жизнь а пытка,борьба измотала меня за 8 лет,посоветуйте,какие мне действия предпринять,куда обратиться,я уже немогу.
Вы не привели никаких данных за сердечное заболевание.Боли, которые явно никуда не лезут. И все кардиологи дружно не находят своей патологии. Ни чем не могу Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:28
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня периодически возникают приступы удушья сопровождающиеся внезапной сухостью во рту, сильным жжением в горле и повышением давления, давит слева в груди. Все это вызывает у меня панику и не всегда снимается успокоительными. Из-за этого постоянная тревожность. Бывают экстрасистолы.
Прошу Вас, пожалуйста, прокомментировать результаты ЭХОкардиографии и сказать требуется ли специальное лечение, какие либо ограничения и нужно ли еще какие то обследования? Что такое миокардиодистрофия и кардиофиброз?
Аорта: 2,67 см уплотнена, экскурсия удовлетворительная, восходящая дуга норма, нисходящая часть – норма
Аортальный клапан: створки уплотнены, уплотнения воспалительного генеза, раскрытие полное, смыкание – ограничено.
Левое предсердие – 3,35 см
Левый желудочек:
КДР – 4,67 см,
КСР – 3,08 см,
КДО – 89 мл
КСО – 49 мл
ФВ – 62%
ФУ – 34%
УО – 63 мл
В полости визуализируется трабекула. МК – 10,9
Митральный клапан :
Раскрытие полное, передняя створка пролабирует, регургитация (+)
Правое предсердие: норма
Правый желудочек: -2,04 см
Трискупидальный клапан:
Раскрытие и смыкание полное, регургитация (-)
МЖП: - 0,9 см, повышенная эхолокация за счет фиброза, экскурсия удовлетворительная.
ТЗСЛЖ: - 0,9 см, экскурсия умерен.замедлена за счет метаболического генезаю
Легочная артерия: 2,34 см, раскрытие и смыкание полное
Легочная гипертензия – Hg =3,54 мм РТ.ст.
Перикард: …..жидкости не визуализируется
МПП:-
МПЖП:-
МЖП:-
Брюшная аорта: норма, на фазы дыхания реагирует адекватно.
Заключение: Умеренная миокардиодистрофия, слабая митрально-аортальная недостаточность, постмиокардический кардиофиброз, переднее-перегород.обл., ПМК 1 ст, гипоксия.

Это может быть связано с жжением в горле или это тот самый *комок* нервов?
Мне важно понимать, что со мной, т.к. одна воспитываю троих детей и не хочу впадать в отчаяние.
Заранее благодарна Вам!
Уважаемая Анна!

У Вас очень благополучные результаты ЭхоКГ. Ничего существенного там не обнаружено. И все Ваши жалобы с состоянием сердца никак не связаны. Каждому специалисту хочется показать, что он тоже не даром ест свой хлеб и, когда нет ничего существенного, начинает подчеркивать всякие мелочи, не имеющие никакого практического значения. "Миокардиодистрофия" это очень неопределенное понятие, от которого отказались во всем мире уже 75 лет назад. Надо же было доктору такое вытащить? И "кардиосклероз" при такой хорошей фракции выброса даже не заслуживает внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2015 22:23
0