On-line консультация | ![]() |
07.12.2015 07:21 Кардиология / Кардиолог
Немат Муж., 58. Узбекистан Бухара
Добое утро!
Два года назад мне был поставлен диагноз стенокардия.
В сентябре т.г. после двух внутривенного приема церебролозина у меня начались головные боли и поднялось давления (до приема лекарства давление при возрасте 57 лет было стабильное 180/20).
На мою жалобу лечащая врач ответила , что все пройдет, церебролозин - является отличным лекарством , далее я принял еше 3 раза это лекарство. После этого у меня начались резкие скачки давления , головная боль в области затылка и участилась одышка при малейшей нагрузке. Пожалуйста помогите советом , что мне предпринять ?
Два года назад мне был поставлен диагноз стенокардия.
В сентябре т.г. после двух внутривенного приема церебролозина у меня начались головные боли и поднялось давления (до приема лекарства давление при возрасте 57 лет было стабильное 180/20).
На мою жалобу лечащая врач ответила , что все пройдет, церебролозин - является отличным лекарством , далее я принял еше 3 раза это лекарство. После этого у меня начались резкие скачки давления , головная боль в области затылка и участилась одышка при малейшей нагрузке. Пожалуйста помогите советом , что мне предпринять ?
Не использовать больше ЦЕРЕБРОЛИЗИНА. За последнее время он прочно занял место в ряду неэффективных препаратов. А для лечения стенокардии придется обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2015 19:15
07.12.2015 19:15
07.12.2015 01:58 Кардиология / Кардиолог
Шухрат Муж., 27. Россия Ульяновская обл
Здравствуйте скажите пажалуста уменя тахикардия подписали анаприлин по пять мелеграм три раза в день но эффекта нет серце розганяеться до 100ударов утром наримально 65 пульс как паем иду на работу начинается обследования нечего не нашло говорили щитовидка проверял аналезы ттг 2.14 а т4 свободная 8м и приболелтгрипом можнали пить процетамол и ампенцелин до этого пил бесопролол но от него слабость спасибо
Вам надо обратиться к терапевту очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2015 15:58
07.12.2015 15:58
06.12.2015 22:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. СПб
Неоднократно много лет обращалась к вам с вопросами по моей аритмии и получала всегда исчерпывающие ответы, очень надеюсь на помощь и в этот раз. У меня очень давно аритмии, ощущение замирания сердца, головокружения. сначала все это было нечасто, потом приступы участились. На Холтере многочисленные желудочковые и наджелудочковые экстарсистолы, мономорфные и полиморфные, обнаружены несколько пробежек, на УЗИ незначительная гипертрофия левого желудочка, которая сейчас стала даже меньше из-за похудания (была на 1 мм больше нормы). Все это я выкладывала здесь на сайте, и вы рекомендовали мне не беспокоится. Проблема в том, что сейчас очень участились аритмии, причем ощущения приобрели другой характер. Ранее они были приступами, по неделе-две. теперь они возникают спонтанно, иногда целый день, иногда и чаще к вечеру, по ощущению как будто у меня наверху желудка что-то переворачивается. отдает в горло, боль за грудиной. Раньше ощущения были другими, не такими сильными и частыми, как будто птичка в груди билась, теперь ком внутри в районе подложечки..Прошла снова Холтер, но в день его установки этих ощущений не было совсем, так что особо нового ничего не обнаружено, на УЗИ как я написала - без ухудшения. Более всего пугают эти ощущения и еще то, что теперь при них стало трудно дышать, головокружение, слабость, очень холодно, стала зябнуть. Раньше тоже этого не было. Подскажите пож-та. стоит ли делать какие-то дополнительные обследования, я слежу за здоровьем и анализами, никакого криминала нигде нет, давление в норме без скачков, только постоянно незначительно повышен кальций в крови до 1,43 ионизированный? 20 лет пью эль-тироксин 100 мг после операции на щитовидке, но 2 раза в год сдаю ТТГ - и там тоже все в порядке. Что делать, ума не приложу, очень пугающе и мучительно, совсем дышать нечем иногда и в глазах все качается! надеюсь на ваш добрый совет, спасибо)
Такие ощущения при экстрасистолии могут появляться только на фоне невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Тут есть два пути: психотерапия и фармакотерапия, обычно комбинации антидепрессантов и транквилизаторов. Часто нужно и то, и другое, совместно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2015 04:41
07.12.2015 04:41
06.12.2015 21:01 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. москва
Подскажите,моей дочке 10 лет. Сделала ЭКГ и в заключении было написано:синусовая тахикардия,нормальное положение эос снижены процессы реполяризации,удлинение эл.систолы. Что это. Меня это очень испугало. Ответьте поподробнее.
Все это описание процессов электрофизиологии, которые не имеют практического значения. Девочка здорова и нет причин для испуга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2015 04:35
07.12.2015 04:35
06.12.2015 18:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Украина Харьков
Здраствуйте. имееться невроз, сдал экг+узи сердца при тревоге, помогите с расшифровкой, и все ли так плохо?До этого узи никогда не проходил.При прохождении экг, почемуто попросили сделать глубокие вдохи.Заранее спасибо!
http://s020.radikal.ru/i711/1512/9d/47d38d487852.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1512/2d/99b96b9ee524.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1512/b6/311942d6ab4f.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1512/ec/a8f33faea4b9.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1512/9d/47d38d487852.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1512/2d/99b96b9ee524.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1512/b6/311942d6ab4f.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1512/ec/a8f33faea4b9.jpg
Вам же дали все заключения. Что Вас в них не устраивает? Сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 23:54
06.12.2015 23:54
06.12.2015 17:05 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 48. москва
добрый день. третий год после перенесенного инфаркта и стентирования принимаю зилт. за последние полгода,сдав несколько раз общий анализ крови,обратил внимание,что количество тромбоцитов снова повысилось,как будто прием зилт на организм более не действует. последний анализ показал 270. целесообразен ли дальнейший прием зилт? спасибо.
Думаю, что прием ЗИЛТА следует продолжать, не обращая внимания на количество тромоцитов. Его антиагрегантные свойства имеют другие корни и механизмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 21:41
06.12.2015 21:41
06.12.2015 16:24 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Челябинск
Здравствуйте! Уже давно у себя отмечала единичные экстрасистолы (хотя долгое время думала, что это проявление ВСД, да мне так и врач говорил). А пару дней назад, сидела на работе перед компьютером, почувствовала, что стало душно и резко начались перебои в сердце. Выпила аспаркам и вызвала скорую. На ЭКГ, конечно, ничего не отметилось, так как аспаркам еще до приезда снял приступ. Делала еще не так давно в поликлинике ЭКГ, предварительно: Синусовая тахикардия, ЧСС 90, без ОКП. Сегодня ночью резко проснулась и снова начались экстрасистолы одна за другой. Я выпила пустырник, посидела, вроде бы лучше. Прилегла - снова стало долбить (очень сильные и частые, раньше такое не отмечала). Выпила аспаркам (пол таблетки) долго не отпускало, но потом уснула. (В прошлый раз он помог за 5 минут). Эти дни я еще ощущала дискомфорт в желудке. Это может быть связано с экстрасистолами? Сегодня решила выпить 1/4 аспирина, это не вредно? Скажите, опасны ли в моем случае систолы? Что мне с ними делать? (Врачи ни разу не фиксировали их на ЭКГ). Года два назад мне ставили диагноз ВСД. Но тогда они и правда были единичны и помогал обычный пустырник. Но уж очень меня систолы стали беспокоить и именно по ночам, поэтому, я уже сомневаюсь в ВСД. Прошу Вашей помощи, потому что эта систолия мешает нормально жить. Спасибо!!!
АСПИРИН и АСПАРКАМ при экстрасистолии совершенно не помогают. Связь с приемом этих таблеток случайная. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Обычно они не замечаются человеком. А если замечаются и даже мешают жить, значит есть невроз, который раньше называли ВСД. И лечить надо именно невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 21:33
06.12.2015 21:33
06.12.2015 15:01 Кардиология / Кардиолог
нина михайловна Жен., 63. россия москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Моя проблема: диагноз невролога- соматоформная вегетативная дисфункция(около 10 лет). Пропила два курса антидепрессанта(ципрамил 20 мг) по 6 мес.в надежде отойти от транквилизаторов. Время от времени возникающие адреналовые кризы однако купируются только релиумом(10 мг). Часто кризы сопровождаются перебоями в сердце, после релиума проходят. В последнее время стали возникать замирания, сильные толчки. В горизонтальном положении особенно. Обратилась к аритмологу в НМХЦ им. Пирогова. Сделали ЭКГ, ЭХО-КГ и холтер.
«Патология на ЭКГ: -смещение сегм. ST-T в нижней обл.;-синусовая аритмия;-парные ФЭС»
«ЭХО-КГ:
Диастол.функция ЛЖ нарушена по 1типу, Е/А=0,7. Камеры сердца не расширены. Глобал.и регионал.систолическая функция ЛЖ не нарушена. Патологии клапанного аппарата не выявлено.»
«ХОЛТЕР:
осн.ритм синусовый. Зарегистрировано 115094 комплексов QRS, ср.частота 73 уд/мин.
Зарегистрировано:
Жел.экстрасистолы 38 одиночные политопные полиморфные.
Наджелуд.экстрасистолы: 2037 (макс. 239 между 6:00 и 7:00 ч.)
Аритмия синусовая: 143(макс. Между 3:00 и 4:00 ч.)
Брадикардия, паузы не зарегистрированы.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано».
Эти данные от 17.08.2015.
Врач назначил ритмонорм 150 мг×4 р./день. Пропила 2 мес. За это время замираний и сильных толчков не было. Но при измерении давления через стетоскоп слышала, что биение сердца неритмичное, но по состоянию это не ощущала. Потом прявились дискомфортные ощущения в области сердца, как бы стала его чувствовать, появилось ощущение «слабости» сердца. Другой врач сказал, что 600 мг-большая доза, да и вообще выразил сомнение, что надо принимать такой сильный препарат.
Эдуард Романович, если Вы что-нибудь поняли из моего сумбурного текста, жду Вашего совета, что же мне принимать при аритмии: релиум или всё таки ритмонорм нужен?
Спасибо заранее.
Моя проблема: диагноз невролога- соматоформная вегетативная дисфункция(около 10 лет). Пропила два курса антидепрессанта(ципрамил 20 мг) по 6 мес.в надежде отойти от транквилизаторов. Время от времени возникающие адреналовые кризы однако купируются только релиумом(10 мг). Часто кризы сопровождаются перебоями в сердце, после релиума проходят. В последнее время стали возникать замирания, сильные толчки. В горизонтальном положении особенно. Обратилась к аритмологу в НМХЦ им. Пирогова. Сделали ЭКГ, ЭХО-КГ и холтер.
«Патология на ЭКГ: -смещение сегм. ST-T в нижней обл.;-синусовая аритмия;-парные ФЭС»
«ЭХО-КГ:
Диастол.функция ЛЖ нарушена по 1типу, Е/А=0,7. Камеры сердца не расширены. Глобал.и регионал.систолическая функция ЛЖ не нарушена. Патологии клапанного аппарата не выявлено.»
«ХОЛТЕР:
осн.ритм синусовый. Зарегистрировано 115094 комплексов QRS, ср.частота 73 уд/мин.
Зарегистрировано:
Жел.экстрасистолы 38 одиночные политопные полиморфные.
Наджелуд.экстрасистолы: 2037 (макс. 239 между 6:00 и 7:00 ч.)
Аритмия синусовая: 143(макс. Между 3:00 и 4:00 ч.)
Брадикардия, паузы не зарегистрированы.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано».
Эти данные от 17.08.2015.
Врач назначил ритмонорм 150 мг×4 р./день. Пропила 2 мес. За это время замираний и сильных толчков не было. Но при измерении давления через стетоскоп слышала, что биение сердца неритмичное, но по состоянию это не ощущала. Потом прявились дискомфортные ощущения в области сердца, как бы стала его чувствовать, появилось ощущение «слабости» сердца. Другой врач сказал, что 600 мг-большая доза, да и вообще выразил сомнение, что надо принимать такой сильный препарат.
Эдуард Романович, если Вы что-нибудь поняли из моего сумбурного текста, жду Вашего совета, что же мне принимать при аритмии: релиум или всё таки ритмонорм нужен?
Спасибо заранее.
Уважаемая Нина Михайловна!
Мне кажется, что ритмонорм Вам не нужен. Лучше пользоваться РЕЛАНИУМОМ. Доброго Вам здоровья!
Мне кажется, что ритмонорм Вам не нужен. Лучше пользоваться РЕЛАНИУМОМ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 19:30
06.12.2015 19:30
06.12.2015 14:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Обнинск
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что за приступ на кардиограмме? Вчера вечером случился приступ, вызвали скорую, вкололи новокаинамед, приступ прошёл, не сказали какого рода приступ был. До этого раннее бывали приступы впв, делали 2 РЧА, после них приступов не было около года. Но после РЧА поставили полную блокаду правой ножки пучка Гиса.
http://cs630819.vk.me/v630819644/3ac7/371mQLQPPJg.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3ad1/6pbnlZoCtAc.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3adb/zsm8Rq_19mQ.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3ae5/seafFxYUJvE.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3aef/7LAhYrCEPGg.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3af9/cg1e_HlhUFk.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b03/OMNrhNEZE7s.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b0d/C3HaeAuuxFs.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b17/N-Bd_pFkyGU.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b21/82nP5cn_dQY.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b35/T2LrnrCw_7s.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b3f/g6KR3Pqxqeg.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b49/3O_J9z4RCvU.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b53/kmCqUthRU_k.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3ac7/371mQLQPPJg.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3ad1/6pbnlZoCtAc.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3adb/zsm8Rq_19mQ.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3ae5/seafFxYUJvE.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3aef/7LAhYrCEPGg.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3af9/cg1e_HlhUFk.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b03/OMNrhNEZE7s.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b0d/C3HaeAuuxFs.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b17/N-Bd_pFkyGU.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b21/82nP5cn_dQY.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b35/T2LrnrCw_7s.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b3f/g6KR3Pqxqeg.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b49/3O_J9z4RCvU.jpg
http://cs630819.vk.me/v630819644/3b53/kmCqUthRU_k.jpg
Это не для заочной консультации. Надо же соображать, как разместить ЭКГ, чтобы её удобно было смотреть. А вообще это больше всего похоже на синдром WPW, несмотря на двукратную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:28
06.12.2015 17:28
06.12.2015 14:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Александрович Муж., 55. Россия Керчь
Я работал на судах загранплавания,после перенесенного инфаркта, мне закрыли доступ к работе и определили 3 группу инвалидности. Через год группу...
сняли, но по медицинским показаниям, именно из за перенесенного инфаркта выход в море остался закрытым.Другой специальности я не имею и устроится на работу в 56 лет, очень трудно. Тем более, что болезнь осталась: ИБС. Стенокардия напряжения, 2 ФК(клинически). Постинфарктный кардиосклероз, Атеросклероз аорты, венечных артерий. СH1 с сохраненной фракцией выброса 57%. Ранняя желудочковая экстрасистолия. Суправентрикулярная экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, риск 4. Что бы пройти переосвидетельствование, мне надо ехать в Симферополь, что в моем случае затруднено, финансовые проблемы, я не работаю и меня лишили пенсии по инвалидности. Есть ли смысл ехать мне на повторную комиссию и надеяться, что мне возвратят инвалидность, при моей болезни и то. что я лишился из за этой болезни, основного моего заработка.
сняли, но по медицинским показаниям, именно из за перенесенного инфаркта выход в море остался закрытым.Другой специальности я не имею и устроится на работу в 56 лет, очень трудно. Тем более, что болезнь осталась: ИБС. Стенокардия напряжения, 2 ФК(клинически). Постинфарктный кардиосклероз, Атеросклероз аорты, венечных артерий. СH1 с сохраненной фракцией выброса 57%. Ранняя желудочковая экстрасистолия. Суправентрикулярная экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, риск 4. Что бы пройти переосвидетельствование, мне надо ехать в Симферополь, что в моем случае затруднено, финансовые проблемы, я не работаю и меня лишили пенсии по инвалидности. Есть ли смысл ехать мне на повторную комиссию и надеяться, что мне возвратят инвалидность, при моей болезни и то. что я лишился из за этой болезни, основного моего заработка.
Думаю, что в этой ситуации есть смысл ехать и пытаться восстановить инвалидность. Хотя для этого может понадобиться много усилий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 19:27
06.12.2015 19:27
06.12.2015 14:37 Кардиология / Кардиолог
Игорь Александрович Муж., 55. Россия Керчь
У меня была инвалидность, после перенесенного инфаркта. Инвалидность сняли, могу ли я теперь работать сторожем или охранником ?
Это разные вещи. У Вас сняли инвалидность , значит вы не нуждаетесь в социальной помощи и можете зарабатывать сами. А требования к здоровью на определенной работе определяются соответствующими приказами и инструкциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 19:15
06.12.2015 19:15
06.12.2015 14:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Мытищи
Доброе время суток, вот уже какое-то время есть проблема: после мастурбации возникает, то боль, то жжение за грудиной в разных местах и может как быстро пропасть так и длиться несколько часов. Может ли это быть как-то связано с сердцем? У меня больной позвоночник (остеохондроз шейного и грудного отделов) и бывают боли, которые напоминают боли сердечные, но проверял сердце месяца 4 назад и сказали, что всё нормально. Заранее спасибо.
Думаю, что к сердцу эти боли и жжения отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 19:11
06.12.2015 19:11
06.12.2015 11:50 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Минск
Добрый день. У меня тахикардия. И мне назначили метопролол. Мне его придётся пить всю жизнь? Неужели ничего нельзя сделать?
Смотреть надо. И думать. Представленная информация не позволяет это делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:43
06.12.2015 17:43
06.12.2015 09:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Челябинск
Здравствуйте. Мне 32 года, работаю воспитателем. В анамнезе: эктрасистолия 2 градации, приходящий WPW. Пару недель назад случился приступ: резко сжала посередине груди где то внутри, болей не было, просто сдавило, стало трудно дышать, сердце заколотило, затошнило, закружилась голова(скачки давления бывали раньше, но не до таких цифр, и легко снимались каптоприлом). Вызвала скорую, давление 160\120, скорая долго не могли сбить давление, сбили через 40 мин до 140/100, увезли в терапию, госпитализировали. Через пару часов давление 120/80. Но в груди переодически сдавливало. Давление нормализовали 110/70. Через три дня приступ повторился, но давление - норма(так же сдавило посередине - чувство как будто кто то рукой сжимает артерию внутри, такие же спазмы на шее по бокам,поставили папаверин стало полегче,тем не менее спазмы остались, но не такие сильные). Врач в стационаре с пациентами даже диалога не ведет: утренний осмотр - послушала, измерила давление следующий.Три дня капали магнезию. Выписала так и не объяснив, что со мной, сказала - гипертония, надо пить таблетки.
Из выписки:
диагноз: гипертоническая болезнь 1 риск 3
лечение: бисопролол 2.5 мг - утром; фозинап - 5 мг-2 раза в день
ЭКГ норма (ритм синусовый чсс 85)
ОАК,ОАМ - норма
Биохимия - СРБ - 6 мг, общий белок - 78.7, глюкоза - 5.7, мочевина - 6.5, креатинин - 76, холестерин - 7.4
ЭхоКС: регургетация - 1ст. на МК, 1 ст. на ТК. Размер полостей сердца в пределах нормы. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. Глобальная сократительная способность миокарда в пределах нормы. ФВ - 69%.
УЗИ брюшной полости - без струк. изменений.
Дома приступы повторяются, сжимает прямо внутри грудины посредине, спазмы на шее. Давление пульс при этом норма.
Уважаемые доктора! Что означает заключение ЭхоКГ? Страшно ли это? Могут ли эти спазмы в груди быть стенокардией? Правильно ли выписано лечение? Может какие тесты еще пройти? Качество жизни очень не радует с этими сдавлеваниями, очень хочется на работу к деткам приходить здоровой)
Из выписки:
диагноз: гипертоническая болезнь 1 риск 3
лечение: бисопролол 2.5 мг - утром; фозинап - 5 мг-2 раза в день
ЭКГ норма (ритм синусовый чсс 85)
ОАК,ОАМ - норма
Биохимия - СРБ - 6 мг, общий белок - 78.7, глюкоза - 5.7, мочевина - 6.5, креатинин - 76, холестерин - 7.4
ЭхоКС: регургетация - 1ст. на МК, 1 ст. на ТК. Размер полостей сердца в пределах нормы. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. Глобальная сократительная способность миокарда в пределах нормы. ФВ - 69%.
УЗИ брюшной полости - без струк. изменений.
Дома приступы повторяются, сжимает прямо внутри грудины посредине, спазмы на шее. Давление пульс при этом норма.
Уважаемые доктора! Что означает заключение ЭхоКГ? Страшно ли это? Могут ли эти спазмы в груди быть стенокардией? Правильно ли выписано лечение? Может какие тесты еще пройти? Качество жизни очень не радует с этими сдавлеваниями, очень хочется на работу к деткам приходить здоровой)
На стенокардию не похоже. Нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:45
06.12.2015 17:45
06.12.2015 07:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Электросталь
Добрый день. Подскажите у меня имеется шейно грудной остеохондроз, сегодня ночью проснулся от сильной боли в груди и между лопаток (до этого ночью никогда не беспокоило), месяц назад делал узи сердца и суточное экг, все в норме. Подскажите могут ли это быть сердечные боли?
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:34
06.12.2015 17:34
06.12.2015 06:56 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 50. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите мне разобраться с таблетками. В марте 2014 года после приступа терапевтом ЦРБ выставлен диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия, перманентная фибрилляция предсердий, ХСН 2А ФК 3 по NYHA, ГБ 3 ст, риск 4, степень 2. В июне 2014 на фоне подъема АД 180 на 120 появилась экстрасистолия. Результат ХМ от 04.07.2014 рег. синусовый ритм с макс ЧСС 118 уд.мин, мин 47 уд. в мин.ЖЭ до 139 за сутки, 1 эпизод групповой, 6 эпизодов по типу би-гемении.Эпизодов ишемии миокарда не выявлено. В сентябре 2014 года проведена КАГ. выявлен критический стеноз ОВ Рекомендовано медикаментозное лечение, т.к ОВ малого диаметра. 19 мая 2015 ФЦССХ г. Красноярск проведено стентирование ОВ. также проведено ХМ. Заключение: На протяжении всей записи 22 часа 3 мин синусовый ритм ЧСС от 45 до 110 в мин.Интерметирующая АВ-блокада 1 степени, PQ в пределах 175-264 мсек. Преимущественно мономорфные одиночные желудочковые экстрасистолы 201 шт., единичные вставочные с последующим блокированием синусовым комплексом-скрытое ВА-проведение, норма.Одиночные единичные наджелудочковые экстрасистолы 3 шт. Максимальная пауза RR 1782 мсек, постэкстрасистолическаяДиаммгностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Лечение:Клопидогрел, аспирин, статины,пантопразол, беталок зок 50 мг утром, лозартан, индапамид, В июне 2015 произошел гипертонический криз АД 180 на 120 и частой желудочковой экстрасистолией по типу би-гемении, купировали магнезией и калием. В июле не понятно на каком фоне снова приступ частой ЖЭ по би-гемении, снова купировали калием.ХМ этих приступов не проводилось. В сентябре на фоне повышения АД 160 на 100 снова приступ частой ЖЭ, калием купировать не смогли и терапевт ЦРБ посадила на кордарон 200 мг в сутки, беталок зок отменила, из больницы была выписана все равно с этим нарушением и загрудинной болью. , продолжалось это 2 недели, экстрасистолия то затихала, то снова возвращалась, вместе с ней и боль в груди. По приезду в краевой центр вызвала скорую, сделали ЭКГ, поставили промедол, гепарин, брызнули изокетом, привезли в больницу, снова сделали ЭКГ, а экстрасистол уже нет. Кордарон принимала.Сделали ХМ Заключение: Регистр. синусовый ритм с ЧСС днем от 53 до 83, ночью от 49 до 60. Эпизоды брадикардии в дневное время.снижение ЧСС ночью адекватное.На фоне данного ритма зарегистрированы нарушения ритма и проводимости: единичные наджелудочковые экстрасистолы 6 шт, одиночные мономорфные ЖЭ- 32 в т.ч по типу би-гемении Класс тяжести желудочковых нарушений 3в по Wolf Эпизодов ишемического смещения сегмента ST не выявлено Продолжит. интервала QT от 423 мс до 512 мс. Удлинение корр.QT свыше 450 мс в течении 97% времени наблюдения. При выписке кордарон оставили в той же дозе, 200 мг. и 25 мг метопролола.Приехала домой и пить кордарон и метопролол как попало, в зависимости от ЧСС, а ЧСС обычно 55-60 уд. даже и без этих таблеток, поэтому принимать таблетки когда ЧСС маленькое побаиваюсь, т.к на бисопролол уже произошел приступ удушья, его потом сразу отменили. 4 декабря была у кардиолога где было сказано что на кордарон меня посадить поторопились и назначили соталол по 40 мг 2 раза в день.Я в инструкции прочитала что после кордарона нужно какое-то время чтобы можно было начать принимать соталол и теперь не знаю как быть, поэтому и обращаюсь к вам за помощью, снова боюсь реакции
После КОРДАРОНА на СОТАЛОЛ мы обычно переводим сразу, не делая никаких перерывов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:33
06.12.2015 17:33
06.12.2015 00:00 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 29. Саратов
У меня давление во время спокойствия 110 на 70 обычно. Во время ходьбы измерял 140 на 90, а интенсивной тренировки 165 на 110. Я читал что диастолическое должно понижаться. Опасно ли что оно у меня повышается?
Не опасно. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 17:19
06.12.2015 17:19
05.12.2015 22:19 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 29. Житомир
Добрый день!
Привожу Вам данные с недавнего холтера:
За время исследования зарегистрирована синусовая (дыхательная) аритмия. В ночной период времени манифестирует синдром ранней реполяризации желудочков. В вечернее время на фоне прироста ЧСС (выполнение физической нагрузки) зафиксирован единичный эпизод СА-блокады 2 степени тип Мёбитц-2 (тахизависимая, функциональная). Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Минимальная зафиксированная ЧСС - 35 уд./мин. (утренние часы), средняя ЧСС на протяжении ночи - 48 уд./мин. Минимальный интервал QT при ЧСС 35 ударов в минуту - 453 мсек. Немотивированного прироста ЧСС в активное время суток не зарегистрировано, максимальная ситуационно обусловленная ЧСС - 149 уд./мин. Клинически значимого тахизависимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. В ночное место имеют место неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса (вне связи с приростом ЧСС).
На УЗИ сердца отмечена только тривиальная недостаточность трикуспидального клапана. Все остальные показатели в норме. Жалобы: периодические чувства замирания в груди, перехвата дыхания, при пальпации пропадает пульсовая волна. На фоне этого постоянная нервозность.
Мой вопрос: 1. Насколько серьезен этот диагноз? 2. Можно ли заниматься любительским спортом (каратэ) с таким диагнозом?
Заранее Вам благодарен.
Привожу Вам данные с недавнего холтера:
За время исследования зарегистрирована синусовая (дыхательная) аритмия. В ночной период времени манифестирует синдром ранней реполяризации желудочков. В вечернее время на фоне прироста ЧСС (выполнение физической нагрузки) зафиксирован единичный эпизод СА-блокады 2 степени тип Мёбитц-2 (тахизависимая, функциональная). Других нарушений ритма и проводимости не выявлено. Минимальная зафиксированная ЧСС - 35 уд./мин. (утренние часы), средняя ЧСС на протяжении ночи - 48 уд./мин. Минимальный интервал QT при ЧСС 35 ударов в минуту - 453 мсек. Немотивированного прироста ЧСС в активное время суток не зарегистрировано, максимальная ситуационно обусловленная ЧСС - 149 уд./мин. Клинически значимого тахизависимого смещения сегмента ST не зарегистрировано. В ночное место имеют место неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса (вне связи с приростом ЧСС).
На УЗИ сердца отмечена только тривиальная недостаточность трикуспидального клапана. Все остальные показатели в норме. Жалобы: периодические чувства замирания в груди, перехвата дыхания, при пальпации пропадает пульсовая волна. На фоне этого постоянная нервозность.
Мой вопрос: 1. Насколько серьезен этот диагноз? 2. Можно ли заниматься любительским спортом (каратэ) с таким диагнозом?
Заранее Вам благодарен.
Эпизод, который Вы описали, очень сомнителен. Надо показать полный протокол холтера очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 03:41
06.12.2015 03:41
05.12.2015 21:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Москва
Здравствуйте! Я уже Вам писал. Напомню: 2 года назад перенёс инфаркт передней стенки. После этого меня мучают непонятные приступы: сначала происходят ЖЭС потом начинаются «мурашики» в голове, онемение груди, жжение под мышками, ком в горле, неприятные ощущения в зоне эпигастрии. Сделал все возможные исследования сердца, всё нормально. Обратился к психотерапевту и мне поставили диагноз «Вегетативное расстройство с астено-невротическим синдромом» и рекомендовали при приступе принимать пол-таблетки Клоназепама. Мне он очень помогает, но на фоне б-блокаторов я чувствую слабость, головокружение, иногда возникает забывчивость, рассеяность. Но при этом проходят все боли, ЖЭС и общее состояние улучшается.
Доктор, подскажите как могут быть связаны ЖЭС и успокаивающие препараты? А также как могут повлиять данное успокаивающее средство на ССС или на общее состояние работы организма? Спасибо!
Доктор, подскажите как могут быть связаны ЖЭС и успокаивающие препараты? А также как могут повлиять данное успокаивающее средство на ССС или на общее состояние работы организма? Спасибо!
Все, что вы описываете, к перенесенному инфаркту миокарда не имеет никакого отношения. Психотерапевт, по-моему, поставил вам правильный диагноз, а назначенное им лечение надо обязательно совмещать с психотерапией. С ЖЭС все это никак не связано, на них можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 03:36
06.12.2015 03:36
05.12.2015 19:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Электросталь
Подскажите, если стеноз? Данные ЭХО:
Ширина Ао 31 мм, расхождение створок Ао 20 мм.
Гипертрофия левого желудочка.
МЖПд 1.09 см,
ЛЖ КДР 5.03 см,
ТЗСЛЖд 1.13 см,
МЖПс 1.45 см,
ЛЖ КСР 3.26 см,
ТЗСЛЖс 1.59 см,
ЗСЛЖ 40%,
КДО 120 мл,
КСО 43 мл,
Все данные в М-режиме
Масса ЛЖ(куб) 212 г
ФВ 64%
Диастологическая функция ЛЖ снижена по 1 типу.
Ширина Ао 31 мм, расхождение створок Ао 20 мм.
Гипертрофия левого желудочка.
МЖПд 1.09 см,
ЛЖ КДР 5.03 см,
ТЗСЛЖд 1.13 см,
МЖПс 1.45 см,
ЛЖ КСР 3.26 см,
ТЗСЛЖс 1.59 см,
ЗСЛЖ 40%,
КДО 120 мл,
КСО 43 мл,
Все данные в М-режиме
Масса ЛЖ(куб) 212 г
ФВ 64%
Диастологическая функция ЛЖ снижена по 1 типу.
Нету стеноза аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2015 00:04
06.12.2015 00:04
05.12.2015 15:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 27. Москва
Добрый вечер. Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ, начиталась, про проводимость, очень переживаю спасибо.
http://s019.radikal.ru/i612/1512/9d/e1ca5842e64a.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1512/9d/e1ca5842e64a.jpg
Нет у Вас никакого замедления (нарушения) внутрижелудочковой проводимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 21:50
05.12.2015 21:50
05.12.2015 14:32 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 44. Россия Воронеж
Здравствуйте, врач назначил Крестор, холестерин 6,4, триглицериды 2,84 До этого холестерин поднимался до 5,9,снижался до нормы при диете. Сейчас давление поднимается 130 на 100 при норме 120 на 70. Принимаю также Эутирокс 100 по поводу оперованной ЩЗ. Вопрос - насколько оправданно пожизненное принятие статинов, т к много побочек, и можно ли их отменить, сесть на жёсткую диету и уделять больше времени спорту.
Сесть на жесткую диету, и увеличить физические нагрузки - это мероприятия правильные. Следует еще учесть, что гипотиреоз, пониженная функция щитовидной железы очень способствует росту холестеринов. Надо хорошо отрегулировать функцию щитовидной железы. А потом посмотреть, все это вместе дает достаточный эффект или еще нужны и статины.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 21:45
05.12.2015 21:45
05.12.2015 11:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Саратов
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, врач прописала препарат, не внятным почерком на листочке бумаги(ну как обычно оно бывает:-)) ни то Бисопропол, ни то Бисопролол по 5мг.1 раз вдень, утром? Поискав на сайте Аптека.ру Бисопропол не наткнулся на такой препарат, а выдало Бисопролол, который я соответственно и заказал. Но сомнения меня до сих пор не покидают, пить таблетки пока ещё не начал, решил всё же поискать в сети препарат Бисопропол и оказалось, что он тоже существует и при этом выполняет ту функцию, о которой и шла речь у врача! А прописала она мне его из-за слегка завышенного артериального давления! Подскажите пожалуйста стоит ли мне всё же купить Бисопропол вместо Бисопролола?
Заранее благодарю!
Заранее благодарю!
Нет БИСОПРОПОЛА. Это ошибка в написании. Есть БИСОПРОЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:38
05.12.2015 16:38
05.12.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. Россия Рязань
Здравствуйте,я вам писала,но напомню,что мне был поставлен диагноз желудочковая экстрасистолия ,всд по смешанному типу,поясничный остеохандроз,при возникновении экстрасистол начинаю чувствовать себя плохо,мутнеет в глазах,панические атаки,но,с не давних пор,начались боли в области сердца,секунды 2 болит и сразу начинает кружиться голова;либо может потянуть в той же области и тоже голова кружится,как бы в пространство проваливаюсь на доли секунды!родила 2 месяца назад,воспитывю одна,может сказывается недосып жуткий,доктор мне очень страшно,начались приступы предчувствий смерти,начинается где то с желудка и в грудь идет мощный прилив!очень боюсь,я кормлю грудью,не знаю может из за этого!кардиолога у нас нет,и очень переживаю,тянет спину в левой части,может из за того,что сутулиться сильно начала когда укачиваю ребенка,эхо кг,показал пролапс митрального клапана 1 ст,обратная регургитация пульмонального и трискупидального коапана 0-1 ст,все,но какие то боли в сердце от чего желудок холодеет и начиеаетсч головокружение,я как в нереальности живу,подскажите,что делать?может ли у меня внезапно остановиться сердце ,и я упаду в обморок и все,спасибо
Экстрасистолы не при чем, ничего опасного в них нет, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:35
05.12.2015 16:35
05.12.2015 08:54 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Россия Новосибирск
Доброго дня, я проходила Диспансеризация в больнице. У меня обнаружили высокий холестерин 5,3. Врач сказал, что норма для моего возраста 3. (мне 27) У меня еще года 3 назад нашли сердце блокада правой ножки пучка Гиса. Но тогда врач сказала, пока вы не жалуетесь, значит все хорошо. Вот он назначил мне таблетки Торвакард. Для снижение холестерина ( то что у меня проблемы с сердцем, он знает.) Я пью их третий день, и каждый раз чувствую как у меня колит в груди. После их приема. Скажите мне их прекратить пить? Мне говорят, что врач уже не компетентный т.к. уже пожилой. Все домашний говорят, что их ненужно пить, что лучше льняное масло попить, и сдать анализы через месяц. К врачу идти не хочу этому. А Другога у нас нет.
"Пожилой врач - значит некомпетентный" "а другога нет". А я не пожилой, а совсем старый, значит надо искать "другога". Грамотность - она от возраста не зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:31
05.12.2015 16:31
05.12.2015 07:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Урай
Здравствуйте. По ХМЭКГ средняя ЧСС-76 в минуту, минимум 42, максимум 161. В течение всего периода АВ блокада 1 степени, 2455 эпизодов АВ-блокады 2 степени, преимущественно в ночное время. Врач выписал панангин и магне В6. В инструкции к панангину - противопоказания - AV блокада I–III степени. Верны ли рекомендации врача? На физическое состояние особых жалоб нет. Появилась одышка при подъеме на 4 этаж. Спасибо.
Ссылка на Протокол ХМЭКГ - https://cloud.mail.ru/home/Протокол%20ХМЭКГ.PDF
Ссылка на Протокол ХМЭКГ - https://cloud.mail.ru/home/Протокол%20ХМЭКГ.PDF
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:26
05.12.2015 16:26
05.12.2015 06:46 Кардиология / Кардиолог
Игорь Жен., 38. Россия Брянск
Добрый день. С весны у меня такая проблема: вначале стали часто появляться экстрасистолы, одновременно чувство паники и страха. Далее появилась летом устойчивая тахикардия с чувством переполнения в груди и комом в горле, сердцебиение в спокойном состоянии от 100 ударов. Делала велометрию, остановили меня на 4 минуте, потому что тахикардия 163 удара в мин. Итог: результат отрицательный. Чувствую себя жутко уставшей, слабость мышц (хотя делаю зарядку, пресс качаю понемногу, бег на месте). Испытываю отдышку, как будто не хватает воздуха в легких. У меня двое детей, младшему 2 года. Кардиолог посылает к эндокринологу. А эндокринолог к кардиологу. В щитовидке киста маленькая -0.6. Анализы прилагаю. Спасибо.
http://s020.radikal.ru/i723/1512/b6/7c19c89c1de2.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1512/b6/7c19c89c1de2.jpg
Работа с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:17
05.12.2015 16:17
05.12.2015 01:46 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 29. Житомир
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
С недавнего времени меня периодически беспокоят нарушения сердечного ритма. Чувствую как-бы замирания сердца, перехват дыхания, дискомфорт за грудиной, сопровождаемый тревогой, страхом. При пальпации выпадает одна пульсовая волна. Подобные эпизоды случаются не каждый день, иногда при ходьбе, иногда в состоянии покоя.
На холтере (24 часа) зафиксирован эпизод СА-блокады 2 степени тип Мобитц на фоне выполнения физической нагрузки средней интенсивности (отжимания от пола), экстрасистол за сутки не зафиксировано. В тот день чувствовал себя хорошо, т.е., перебоев не ощущал. В ночное время также зафиксирован СРРЖ.
ЧСС в ночное время в среднем 48 уд./мин., мин. ЧСС во время сна в утренние часы - 35 уд./мин. Средняя ЧСС - 62 уд./мин. Во время выполнения физ.нагрузки ЧСС выросла до 149 уд./мин.
На УЗИ сердца все норм. кроме тривиальной недостаточности трикуспидального клапана.
Образ жизни достаточно активный. Работа на ногах (много ходьбы, до 5-6часов в сутки), есть определенный уровень стресса. 2 раза в неделю занимаюсь каратэ (как любитель, т.е., сверхнагрузок проф.спортсмена нет). Не курю. Алкоголь иногда в умеренных количествах.
Ранее обращался к кардиологу с жалобами на периодическое поднятие АД до 140/90-100. Ставили ВСД по гипертоническому типу.
Интересует два вопроса:
1. Насколько серьезна СА-блокада и какие меры можно принять для ее лечения? (лечащий врач назначил капли Зеленина 2*20, стоит ли принимать?)
2. Можно ли подолжать заниматься любительским спортом?
Заранее очень Вам благодарен.
С недавнего времени меня периодически беспокоят нарушения сердечного ритма. Чувствую как-бы замирания сердца, перехват дыхания, дискомфорт за грудиной, сопровождаемый тревогой, страхом. При пальпации выпадает одна пульсовая волна. Подобные эпизоды случаются не каждый день, иногда при ходьбе, иногда в состоянии покоя.
На холтере (24 часа) зафиксирован эпизод СА-блокады 2 степени тип Мобитц на фоне выполнения физической нагрузки средней интенсивности (отжимания от пола), экстрасистол за сутки не зафиксировано. В тот день чувствовал себя хорошо, т.е., перебоев не ощущал. В ночное время также зафиксирован СРРЖ.
ЧСС в ночное время в среднем 48 уд./мин., мин. ЧСС во время сна в утренние часы - 35 уд./мин. Средняя ЧСС - 62 уд./мин. Во время выполнения физ.нагрузки ЧСС выросла до 149 уд./мин.
На УЗИ сердца все норм. кроме тривиальной недостаточности трикуспидального клапана.
Образ жизни достаточно активный. Работа на ногах (много ходьбы, до 5-6часов в сутки), есть определенный уровень стресса. 2 раза в неделю занимаюсь каратэ (как любитель, т.е., сверхнагрузок проф.спортсмена нет). Не курю. Алкоголь иногда в умеренных количествах.
Ранее обращался к кардиологу с жалобами на периодическое поднятие АД до 140/90-100. Ставили ВСД по гипертоническому типу.
Интересует два вопроса:
1. Насколько серьезна СА-блокада и какие меры можно принять для ее лечения? (лечащий врач назначил капли Зеленина 2*20, стоит ли принимать?)
2. Можно ли подолжать заниматься любительским спортом?
Заранее очень Вам благодарен.
СА блокады бывают двух типов: Мёбиц 1 и Мёбиц 2. То, что указываете Вы, недостаточно для оценки их значимости. Капли Зеленина можно принимать, хотя особого смысла в них я и не вижу. А рекомендации по любительскому спорту надо отложить до выяснения типа СА блокад. Если это Мёбиц 1, то их можно продолжать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:22
05.12.2015 16:22
05.12.2015 00:27 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 24. москва
Как только начинается весна и осень мучают перебои в сердце. ОБбследования делала год назад:холтер,экг,велоэргометрию,эхо кг.Там обнаружен пролапс клапана 1 ст,никаких нарушений ритма и экстрасистол холтер не поймал.Лечения назначено было в виде успокоительных и панангина.Также проводилось лечение у психотерапевта там была поставлена скрытая депрессия кардиофобия тревожное расстройство.Лечение было адаптолом, и рибексином вроде так называется. В принципе я к ним привыкла и вызывать панику и страх смерти они перестали.Обычно бывает 3-5 в день.В последнюю неделю самочувствие ухудшилось.При обращении к врачу был назначен повторный холтер но пока жду очереди на обследование случилось два обморока. Вчера перебои начались на улице сильнее чем когда либо и подряд каждые 5 секунд примерно,стала кружиться голрва потом упала в обморок.Ничего не помню в чувства привели люди вызвали скорую.Во время их приезда дааление было 140 на 90 учитывая что мое нормальное давление 110 на 70 и оно никогда не повышалось ранее.Пульс был 140 и экстрасистолы такие что ком в горле стоял особенно сильные на вдохе .Мне дали анаприлин и 60 капель валосердина экг в норме как сказали переьоев не поймал но делали экг уже после принятия лекарств минут через 15 .Так плохо мне не было никогда и таких сильных перебоев.Что это может быть?Нужно ли срочно делать холтер или бежать к психотерапевту?такое состояние очень испугало меня .также присутствует остеохондроз всех отделов позвоночника и сдавала кровь на сахар,на гормоны,мрт головного мозга ,уздг, все в норме,отклонений нет.но все результаты делались год назад неужели все надо повторить по новой?((
Нет. не надо ничего повторять. Можно просто продолжить занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 16:15
05.12.2015 16:15
04.12.2015 22:32 Кардиология / Кардиолог
софия Жен., 22. россия москва
Здравствуйте Доктор!помогите пожалуйста с расшифровкой холтера!чем это может быть опасно?я в панике,незнаю и что делать,врач говорит нужно делать рча и поставили меня на квоту.экстросистолию ощущаю,толчки эти в груди,также нехватка воздуха.и давление пониженое 103\57.спасибо за ответ
Для расшифровки нужно по крайней мере заключение по холтеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2015 02:53
05.12.2015 02:53