On-line консультация | ![]() |
01.11.2015 16:38 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 68. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Юрий, Муж.68лет.Россия. Москва. Болезней сердца не имел. Давление всегда было в норме. В июле месяце уговорили поставить стент (нужно ли было?). Инфаркта не было. Причина- появление стенокардии с марта 2015г. Стент без покрытия кобальт-хромовый. Лечение: плавикс 75мг, аторис 20мг, перинева 2мг, кардиомагнил 75мг, метопролол 12,5мг х 2 раза/день. Жалоб нет. В течение месяца каждый день измерял давление: от 114/75 до 138/82. Последние анализы: хол. общий-3,2, хол. ВП-1,48, хол. НП-1,38, триглицериды-0,73, креатинкиназа-63. Не пора ли отменить или снизить метопролол? Да и остальные лекарства надо ли корректировать и когда?
С уважением. Юрий
Юрий, Муж.68лет.Россия. Москва. Болезней сердца не имел. Давление всегда было в норме. В июле месяце уговорили поставить стент (нужно ли было?). Инфаркта не было. Причина- появление стенокардии с марта 2015г. Стент без покрытия кобальт-хромовый. Лечение: плавикс 75мг, аторис 20мг, перинева 2мг, кардиомагнил 75мг, метопролол 12,5мг х 2 раза/день. Жалоб нет. В течение месяца каждый день измерял давление: от 114/75 до 138/82. Последние анализы: хол. общий-3,2, хол. ВП-1,48, хол. НП-1,38, триглицериды-0,73, креатинкиназа-63. Не пора ли отменить или снизить метопролол? Да и остальные лекарства надо ли корректировать и когда?
С уважением. Юрий
Уважаемый Юрий!
ПЛАВИКС, КАРДИОМАГНИЛ и АТОРИС я бы оставил. А все остальное можно отменить. Доброго Вам здоровья!
ПЛАВИКС, КАРДИОМАГНИЛ и АТОРИС я бы оставил. А все остальное можно отменить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 22:03
01.11.2015 22:03
01.11.2015 15:31 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. россия эжва
Всем здравствуйте., мне 39. Вес 110 рост 178. Операций не было. Гшипатитов нет. Наркотики- отрицательно. До недавнего времени все было отлично. Уже достаточно давно борюсь с болями в районе сердца около 5 лет.. То проходит, то опять начинается. Не однократные обращения к терапевтам и кардиологу ничего вразумительного не принесли. ( может провинция ). Очень кратко с чего началось. Это был 2009 год октябрь. Просто за рулем стало как то не по себе. Жар, сердце забилось сильно и часто и я его почувствовал, и появились ноющие-тупые боли в грудине спереди ( по точнее не скажу). Ну сразу принял с аптечки 2 шт нитроминта красного .ой голова потом… а боль то не прошла полностью. Приехала скорая ( давление 160-100, пульс 110 и все). Никуда забирать ни стали . что то дали под язык и все. Вроде немного прошло. Это был вечер время около 21 часа. Придя домой все то же повторилось заново.спустя около часа двух. Опять скорая. Экг идеал. Примерно через недельки 2 все снова повторилось и меня увезли в больницу. Там сделали ( эхо, анализов кучу ,фгс, беговая дорожка. Все везде отр. И вскоре выписали). Примерно через пару месяцев состояние ухудшилось и появились новые симптомы ( боли в грудине спереди и слева, ноет, давит, жжение с отдачей в левую руку, пальцы (указательный большой мизинец),в плечо, шею, челюсть. Положили с такими симптомами повторно. И на сл день сделали коронарографию ( по словам хирурга сделал не полную посмотрел только артерии сердца. Тк смысла дальше нет и вводимое вещество то же не безвредное. Ответ- поражения коронарных артерий нет ( на 2009 год).. Шло время боли не утихали.
Буквально на днях был приступ, от которого я реально испугался и подумал что у меня что-то серьезное. За пределами города появилась слабость боли в грудине ноющего плана, тревого. Приехал фельдшер давление 150-115 по экг говорит все нормально. Принял 2 таблетки капотена и где то через часик проршло и я уснул. .
В данный момент постоянно болит в грудном отделе позвоночника сзади . ноющие боли в пальцах левой руки ( большой, указательный, мезинец.). Боли в сердце, ,тянет, сдавливает слева ближе к груди и в сторону, немного голова кружиться,слабость.. Уже просто бесят эти непонятные боли. а если понервничаю то тут же боль слева в грудине или сердце в руке, пальцах шее. Так же могут быть боли в шее, затылке, по всей левой руке. Могут быть появиться проблемы с дыханием. Слабость. И заметил опять спереди на коже в районе сердца покраснение кожи. .
Как появляются боли. Да сами. Сижу смотрю что либо и вот началось…… хотя могу и в банге в парилке выходиш сердце аж выпригивает пульс считал в среднем 150-165 и ничего.
Сегодня все то же самое. Принял спрей нитроминт результата нет. Наоборот появилось в эпигастрии жжение.
Лечение сводится по советам терапевтов- валз 160, кон и тироксин 150 у меня гипотиреоз около 4 лет. Ттг сейчас норма.
Сейчас Приходится достаточное кол-во времени проводить за компьютером. Сижу не правильно, практически лежу на стуле. Ищу все что связанно с сердцем нашел много все всего. Все симптомы как по книгам и все сердечные. Скажите ну вот еще один параноик. Наверно-да. Так все молчат. А где 4 года назад делали коронарку до туда очень далеко. Скажем это как из москвы в питер. Только тут таких поездов нет.
Вот и всё, всем спасибо кто откликнется.
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 4 года могло измениться все буквально.
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 160 . Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем 135-94. Но бывает 144-100 ( очень не часто), В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий
4. что по экг. Фото экг когда в поездке было плохо.
http://s008.radikal.ru/i303/1511/b3/d04ca8b78336.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1511/99/807722433963.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1511/8a/aa08a3f21e9e.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1511/10/b07539d0ead8.jpg
5. есть ли смысл повторно коронарографию делать.
Обследования за 2014-2015 год.
Экг –каждый квартал.
Суточное экг-несколько экстросистол и все.
Эхо –незначительная диллатация правых отделов сердца. Фв-64%
Беговая дорожка в октябре 2013 и сентябрь 2015. По экг ибс отр.
Нитроспрей принимал но как првило не помогает. Принимал даже по 2 дозы за раз.
Фгдс- эрозивный гастрит. Недостаточность кардии. Грыжа под.
Рентген позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондрох 2ст. . Правосторонний Кифоскалиоз. Дегенеративные изменения. В
Буквально на днях был приступ, от которого я реально испугался и подумал что у меня что-то серьезное. За пределами города появилась слабость боли в грудине ноющего плана, тревого. Приехал фельдшер давление 150-115 по экг говорит все нормально. Принял 2 таблетки капотена и где то через часик проршло и я уснул. .
В данный момент постоянно болит в грудном отделе позвоночника сзади . ноющие боли в пальцах левой руки ( большой, указательный, мезинец.). Боли в сердце, ,тянет, сдавливает слева ближе к груди и в сторону, немного голова кружиться,слабость.. Уже просто бесят эти непонятные боли. а если понервничаю то тут же боль слева в грудине или сердце в руке, пальцах шее. Так же могут быть боли в шее, затылке, по всей левой руке. Могут быть появиться проблемы с дыханием. Слабость. И заметил опять спереди на коже в районе сердца покраснение кожи. .
Как появляются боли. Да сами. Сижу смотрю что либо и вот началось…… хотя могу и в банге в парилке выходиш сердце аж выпригивает пульс считал в среднем 150-165 и ничего.
Сегодня все то же самое. Принял спрей нитроминт результата нет. Наоборот появилось в эпигастрии жжение.
Лечение сводится по советам терапевтов- валз 160, кон и тироксин 150 у меня гипотиреоз около 4 лет. Ттг сейчас норма.
Сейчас Приходится достаточное кол-во времени проводить за компьютером. Сижу не правильно, практически лежу на стуле. Ищу все что связанно с сердцем нашел много все всего. Все симптомы как по книгам и все сердечные. Скажите ну вот еще один параноик. Наверно-да. Так все молчат. А где 4 года назад делали коронарку до туда очень далеко. Скажем это как из москвы в питер. Только тут таких поездов нет.
Вот и всё, всем спасибо кто откликнется.
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? или это остеохондроз, или еще что то третье. А возможно это и неврология и сердце. Ведь за 4 года могло измениться все буквально.
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 160 . Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем 135-94. Но бывает 144-100 ( очень не часто), В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий
4. что по экг. Фото экг когда в поездке было плохо.
http://s008.radikal.ru/i303/1511/b3/d04ca8b78336.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1511/99/807722433963.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1511/8a/aa08a3f21e9e.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1511/10/b07539d0ead8.jpg
5. есть ли смысл повторно коронарографию делать.
Обследования за 2014-2015 год.
Экг –каждый квартал.
Суточное экг-несколько экстросистол и все.
Эхо –незначительная диллатация правых отделов сердца. Фв-64%
Беговая дорожка в октябре 2013 и сентябрь 2015. По экг ибс отр.
Нитроспрей принимал но как првило не помогает. Принимал даже по 2 дозы за раз.
Фгдс- эрозивный гастрит. Недостаточность кардии. Грыжа под.
Рентген позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондрох 2ст. . Правосторонний Кифоскалиоз. Дегенеративные изменения. В
Бесконечные однотипные повторные многолетние вопросы. Ну хочется Вам найти у себя сердечное заболевание. А есть только устойчивое навязчивое состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 16:55
01.11.2015 16:55
01.11.2015 15:24 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 65. Россия Архангельск
Здравствуйте, Эдуард Романович! 5 лет назад мне поставили диагноз: ИБС и гипотиреоз. Эндокринолог назначил Эутирокс 62,5 ед., в этом году дозу снизили до 50 ед., т.к. ТТГ снизился до 0,3 (на сегодняшний день ТТГ, Т3св. и Т4св. в норме), но выпадают волосы и приступы озноба, особенно ночью. При ИБС Кардиолог назначил Конкор (принимаю по 1,25 2 раза в день - утром и вечером. Постоянная брадикардия (ЧСС
Уважаемая Любовь!
Впечатление такое, что Ваше письмо дошло не полностью. Оно обрывается на ЧСС. Так что ни о степени брадикардии, ни об аритмии я судить не могу. Может быть стоит заменить КОНКОР КАРВЕДИЛОЛОМ. Он оказывает такое же положительное действие на ИБС, но в то же время меньше замедляет сердцебиения. Начните с малой дозы 6,25 мг один раз ву день, а дальше увидите, нужно ли её увеличивать. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Впечатление такое, что Ваше письмо дошло не полностью. Оно обрывается на ЧСС. Так что ни о степени брадикардии, ни об аритмии я судить не могу. Может быть стоит заменить КОНКОР КАРВЕДИЛОЛОМ. Он оказывает такое же положительное действие на ИБС, но в то же время меньше замедляет сердцебиения. Начните с малой дозы 6,25 мг один раз ву день, а дальше увидите, нужно ли её увеличивать. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 21:59
01.11.2015 21:59
01.11.2015 14:48 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 38. Нск
Нужна ли операция или можно понаблюдаться ?
Почти всю жизнь хожу в тренажерный зал. В детстве проф. спорт. Вес 87. рост 173. Особо симптомов не наблюдал кроме большого пульсового АД. Сильно бъется сердце, ощущаю. Иногда ощущаю пульсацию в голове. Такие симптомы очень давно. Если такие симптомы есть и я позанимаюсь или активно подвигаюсь то наоборот становится все хорошо и симптомы пропадают. Разброс давление измеряемое домашним полуавтоматом 140-120/65-50, пульс 70-85, средний 77.
http://s020.radikal.ru/i708/1511/08/bd38864863e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1511/0d/f74ca216e48c.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1511/8d/264a1f4c2ea9.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1511/1c/5e1396eb05ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1511/5d/7498450ae39a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1511/e9/ee3ddd16a3a1.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1511/24/db18ffa232ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1511/be/fbc776b616c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1511/60/cc2eccc0d59a.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1511/14/a94485b6fdbd.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1511/a0/4ae2c7399d83.jpg
Почти всю жизнь хожу в тренажерный зал. В детстве проф. спорт. Вес 87. рост 173. Особо симптомов не наблюдал кроме большого пульсового АД. Сильно бъется сердце, ощущаю. Иногда ощущаю пульсацию в голове. Такие симптомы очень давно. Если такие симптомы есть и я позанимаюсь или активно подвигаюсь то наоборот становится все хорошо и симптомы пропадают. Разброс давление измеряемое домашним полуавтоматом 140-120/65-50, пульс 70-85, средний 77.
http://s020.radikal.ru/i708/1511/08/bd38864863e3.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1511/0d/f74ca216e48c.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1511/8d/264a1f4c2ea9.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1511/1c/5e1396eb05ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1511/5d/7498450ae39a.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1511/e9/ee3ddd16a3a1.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1511/24/db18ffa232ff.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1511/be/fbc776b616c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1511/60/cc2eccc0d59a.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1511/14/a94485b6fdbd.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1511/a0/4ae2c7399d83.jpg
Однозначно ответить на вопрос о необходимости операции трудно. Такая степень увеличения левого желудочка, которая наблюдается у Вас, могла развиться И ВСЛЕДСТВИЕ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ. Против того, что это увеличение является следствием аортальной регургитации, является отсутствие гипертрофии левого желудочка. Тем более, что аортальная регургитация не достигает тяжелой степени. По новейшим (2014 год) рекомендациям Американской коллегии кардиологов, протезирование аортального клапана показано в следующих случаях:
1. При симптоматической тяжелой аортальнойц регургитации (Ваши симптомы - симптомами аортальной регургитации не являются).
2. При тяжелой аортальной регургитации и ФВ меньше 50%.
3. При тяжелой аортальной регургитации и нормальной ФВ , но конечном систолическом размере ЛЖ больше 50 мм.
4 . При тяжелой аортальной регургитации, нормальной ФВ, и кончно-диастолическом размере ЛЖ больше 65 мм.
Таким образом у Вас нет ни одного показателя, по которому нужна была бы операция сейчас. Можно наблюдаться!!!
Смысла в дополнительных исследованиях, которые вы предлагаете, я не вижу. Доброго Вам здоровья!
1. При симптоматической тяжелой аортальнойц регургитации (Ваши симптомы - симптомами аортальной регургитации не являются).
2. При тяжелой аортальной регургитации и ФВ меньше 50%.
3. При тяжелой аортальной регургитации и нормальной ФВ , но конечном систолическом размере ЛЖ больше 50 мм.
4 . При тяжелой аортальной регургитации, нормальной ФВ, и кончно-диастолическом размере ЛЖ больше 65 мм.
Таким образом у Вас нет ни одного показателя, по которому нужна была бы операция сейчас. Можно наблюдаться!!!
Смысла в дополнительных исследованиях, которые вы предлагаете, я не вижу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 19:01
01.11.2015 19:01
01.11.2015 14:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Мытищи
Доброе время суток. Относительно недавно делал ЭКГ и как-то так получилось, что никаких рекомендаций не дали, хотя была выявлена единичная желудочковая экстрасистола.
Заключение ЭКГ:
Интервал: P-Q= 0.110
Интервал: QRS= 0.082
Интервал: QT= 0.306
ЭОС: нормальный
Ритм: синусовый
Частота сокращений: 116 уд/мин
Описание: Ритм синусовый, синусовая тахикардия, ЧСС = 116 в мин, ЭОС нормальная, Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (переходная зона смещена в V5), Синдром укорочения интервала PQ (Синдром CLC). Единичная желудочковая экстрасистола. Данных за острую коронарную патологию выявлено.
Основная болезнь несовершенный остеогенез, пульс в покое 70-90, беспокоит жжение за грудиной, так же боли в спине, временами отдает в руку и плечо. Прошу помочь, может стоит что-то принимать или просто какие-нибудь небольшие рекомендации, а то не знаю насколько страшна эта экстрасистола и что с ней делать. Заранее спасибо.
Заключение ЭКГ:
Интервал: P-Q= 0.110
Интервал: QRS= 0.082
Интервал: QT= 0.306
ЭОС: нормальный
Ритм: синусовый
Частота сокращений: 116 уд/мин
Описание: Ритм синусовый, синусовая тахикардия, ЧСС = 116 в мин, ЭОС нормальная, Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (переходная зона смещена в V5), Синдром укорочения интервала PQ (Синдром CLC). Единичная желудочковая экстрасистола. Данных за острую коронарную патологию выявлено.
Основная болезнь несовершенный остеогенез, пульс в покое 70-90, беспокоит жжение за грудиной, так же боли в спине, временами отдает в руку и плечо. Прошу помочь, может стоит что-то принимать или просто какие-нибудь небольшие рекомендации, а то не знаю насколько страшна эта экстрасистола и что с ней делать. Заранее спасибо.
С экстрасистолией ничего делать не надо. В лечении она не нуждается. Она совершенно безопасна. на неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 19:24
01.11.2015 19:24
01.11.2015 11:28 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 25. Россия Ялта
Обзор Холтеровского события
На фоне синусового ритма
Было обнаружено 41 эпизод тахикардии,длительность эпизода тахикардии составила 2 часа 33 мин 12 сек.,эпизод был обнаружен в 8:06 AM 16 Okt Не было обнаружено эпизодов брадикардии.
Было обнаружено 24 ЖЭС, что составляет (<0,1%) от общего количества QRS Максимальное количество ЖЭС 9 было обнаружено 15 Okt около 6:39 PM Из этих ЖЭС 4 куплетов.
Желудочковая парная полиморфная,политопная экстрасистолия Lown IVS
Было обнаружено 25 ПЭС,что составляет (<0,1%) от общего количества QRS Максимальное количествотПЭС 13 было обнаружено 16 Okt около 5:39 AM.Из этихьПЭС 6 куплетов и триплетов.
Снижена толерантность к физическим нагрузкам.
Множественные эпизоды депресии ST ( с использованием уровня ST >2 mm) были обнаружены на канале 1. Максимальная депрессия -3,1 mm произошла 16 Okt в 8:09 AM На канале 2 не было обнаружено эпизодов депресии ST ( с использованием уровня ST >2,0 mm)
На УЗИ сердца только пролапс митрального клапана 1 степени!
На фоне синусового ритма
Было обнаружено 41 эпизод тахикардии,длительность эпизода тахикардии составила 2 часа 33 мин 12 сек.,эпизод был обнаружен в 8:06 AM 16 Okt Не было обнаружено эпизодов брадикардии.
Было обнаружено 24 ЖЭС, что составляет (<0,1%) от общего количества QRS Максимальное количество ЖЭС 9 было обнаружено 15 Okt около 6:39 PM Из этих ЖЭС 4 куплетов.
Желудочковая парная полиморфная,политопная экстрасистолия Lown IVS
Было обнаружено 25 ПЭС,что составляет (<0,1%) от общего количества QRS Максимальное количествотПЭС 13 было обнаружено 16 Okt около 5:39 AM.Из этихьПЭС 6 куплетов и триплетов.
Снижена толерантность к физическим нагрузкам.
Множественные эпизоды депресии ST ( с использованием уровня ST >2 mm) были обнаружены на канале 1. Максимальная депрессия -3,1 mm произошла 16 Okt в 8:09 AM На канале 2 не было обнаружено эпизодов депресии ST ( с использованием уровня ST >2,0 mm)
На УЗИ сердца только пролапс митрального клапана 1 степени!
А что Вас не устроило в объяснении своего доктора? Какие сомнения? Экстрасистолия никакой опасности не представляет, а больше ничего существенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 16:48
01.11.2015 16:48
01.11.2015 11:07 Кардиология / Кардиолог
Модест Муж., 55. Россия Серов
Здравствуйте, был недавно на приеме у кардиолога (гипертоническая болезнь 2 ст.), врач рекомендовал принимать на выбор кандесартан или телмисартан (микардис 80мг или атаканд 32мг). У Микардиса нет дженериков и стоит он довольно дорого, в то время как у атаканда они есть и значительно дешевле. Что посоветуете принимать? Есть ли существенные различия между этими сартанами? Спасибо.
Разница весьма незначительная. Дженерики часто бывают немного слабее оригинальных препаратов. Главное - убедиться, что применяемое лекарство и дозы обеспечивают стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 15:27
01.11.2015 15:27
31.10.2015 20:42 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 43. Россия Петрозаводск
Хочу к Вам обратиться за очередным советом.
Примерный диагноз мне ставили 9 апреля 2007 года. Эхокардиография. Заключение: Фиброз аортальных створок, аортальная регургитация 1 ст., митрально-папилярная дисфункция, митральная регургитация 1 ст., полости не увеличены, зон асинергии не выявлено, сократимость ЛЖ не нарушена, Диастолической дисфункции нет.
С 2007 года по 2015 год делал несколько раз Эхокардиографию, результат примерно как и в
году.
29 октября 2015 года я прошёл повторно Эхокардиографию. Заключение: Расширения полостей, гипертрофии миокарда нет. Незначительное уплотнение (краевое) створок аортального клапапа, (створки 3). Аортальная регургитация 0-1 ст. Краевое незначительное разрыхление створок митрального клапана, митральная регургитация 1 ст., (в первой 1/2 систолы). Пульмональная, трискупидальная регургитация. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ не нарушены. Давление в легочной артерии в пределах нормы. Поперечная ложная хорда в верхушке ЛЖ.
Опасен ли данный диагноз для жизни?
А также напишите, пожалуйста, нужно ли мне лечить моё сердце с таким диагнозом Эхокардиографии? Если нужно лечить, подскажите какие препараты мне принимать?
Примерный диагноз мне ставили 9 апреля 2007 года. Эхокардиография. Заключение: Фиброз аортальных створок, аортальная регургитация 1 ст., митрально-папилярная дисфункция, митральная регургитация 1 ст., полости не увеличены, зон асинергии не выявлено, сократимость ЛЖ не нарушена, Диастолической дисфункции нет.
С 2007 года по 2015 год делал несколько раз Эхокардиографию, результат примерно как и в
году.
29 октября 2015 года я прошёл повторно Эхокардиографию. Заключение: Расширения полостей, гипертрофии миокарда нет. Незначительное уплотнение (краевое) створок аортального клапапа, (створки 3). Аортальная регургитация 0-1 ст. Краевое незначительное разрыхление створок митрального клапана, митральная регургитация 1 ст., (в первой 1/2 систолы). Пульмональная, трискупидальная регургитация. Систолическая и диастолическая функция ЛЖ не нарушены. Давление в легочной артерии в пределах нормы. Поперечная ложная хорда в верхушке ЛЖ.
Опасен ли данный диагноз для жизни?
А также напишите, пожалуйста, нужно ли мне лечить моё сердце с таким диагнозом Эхокардиографии? Если нужно лечить, подскажите какие препараты мне принимать?
Данный диагноз никакой опасности для жизни не представляет. И лечить ничего не надо. Никаких лекарств и препаратов. Нормальный образ жизни. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 01:09
01.11.2015 01:09
31.10.2015 20:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Железногорск
Здравствуйте. чем можно объяснить следующее: когда резко сажусь(так сказать «плюхаюсь на 5ю точку») или спрыгиваю даже с небольшой высоты, начинаю чувствовать неприятные толчки в сердце, иногда перебои случаются при наклоне тела. Данное ощущение очень мешает жить, уже начинаю побаиваться что-то делать
Наверное, это экстрасистолия. Она не опасна и с ней ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 21:30
31.10.2015 21:30
31.10.2015 20:06 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Ейск
Здравствуйте Эдуард Романович .У меня периодически бывает давление в области сердца и ещё бывает сердце громко зачастит и быстро проходит .Проблем со здоровьем до этого не было служил в ВДВ .Что то с сердцем ? или неврология ? Помогите советом . Спасибо .
Здравствуйте, Дмитрий!
Этого я не знаю. Тут надо смотреть, подробно разговаривать, может быть даже провести некоторые исследования. Обратитесь к очному терапевту.
Этого я не знаю. Тут надо смотреть, подробно разговаривать, может быть даже провести некоторые исследования. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 00:42
01.11.2015 00:42
31.10.2015 19:26 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 31. Котлас
здравствуйте. делали ВЭМ и сказали что подозрение на ишемию. сделал стресс-эхо и сказали что все хорошо. но в обоих случаях есть депрессия st. я ничего не понимаю. сердце здорово или что? прилагаю документы. муж 31 187 87
Документы:
http://i008.radikal.ru/1510/a3/792eb759f6cc.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1510/22/c25efa26787c.jpg
Документы:
http://i008.radikal.ru/1510/a3/792eb759f6cc.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1510/22/c25efa26787c.jpg
1. Поскольку даты Вы уничтожили, то какой временнной интервал разделяет эти два теста, понять невозможно.
2. Если время, разделяющее эти два теста, не существенно, то стресс-пробу надо считать отрицательной.
2. Если время, разделяющее эти два теста, не существенно, то стресс-пробу надо считать отрицательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2015 00:40
01.11.2015 00:40
31.10.2015 18:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 41. россия Владимир
Здравствуйте!
Моей бабушке 87 лет. До недавнего времени чувствовала себя неплохо: сама передвигалась по дому, могла почистить картошку. Страдает пароксизмальными приступами мерцательной аритмии (их фиксировал холтер: приступы сами начинаются и сами проходят. Бабушка их даже не всегда чувствует). По назначению кардиолога принимает коронал ежедневно по полтаблетки от 5 мг и кардиомагнил 0, 75 на ночь (назначил кардиолог). Три недели назад началось резкое ухудшение самочувствия бабушки. Почувствовала вялость, слабость, перестала ходить самостоятельно (только с поддержкой. иначе - падает). Но самое главное - у неё стали сильно отекать ноги, чего раньше не было: стопы как подушки и сами ноги от стоп до коленок. Отёки неравномерные: на одной ноге гораздо больше, чем на другой. Кожа на месте отёка синюшная, в некоторых местах вздувается волдырями, наполненными жидкостью. Терапевт назначила диувер по полтаблетки от 5 мг и панангин для восполнения калия. Но отёки чуть спадают и появляются вновь. А вчера мы заметили, что носок и штанина на левой ноге бабушки насквозь мокрые и поняли, что это, вероятно, прорвался отёк. Ногу обработали мирамистином. Но сегодня носок опять мокрый. Мы понимаем, что эти отёки могут быть проявлением сердечной недостаточности. Хотя два раза за это время снимали кардиограмму, и она не показала каких-либо значительных нарушений в работе сердца. Даже аритмии не было. Одышки у бабушки нет. Анализы крови и мочи в норме (только гемоглобин маловат - 86. Но у неё такие показатели уже несколько лет). УЗИ брюшной полости без каких-либо значительных изменений. Как сказал врач, всё в пределах возрастной нормы. Аппетит у бабушки хороший. Уважаемый доктор, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов:
1) Кардиолог порекомендовал заменить коронал на кордарон, мотивируя тем, что кордарон не снижает давление, которое у бабушки и так низкое. Но мы боимся менять антиаритмический препарат на другой. Боимся непредсказуемой реакции старого организма. Что бы вы порекомендовали?
2) Просили положить бабушку в больницу, чтобы подпитать сердце капильницами, но врач сказал, что не видит в этом смысла, поскольку из-за отёков (так он сказал) капельницы бабушке запрещены (будут усиливать отёки). Скажите, пожалуйста, это действительно так?
3) Ещё врач отменил кардиомагнил. Мотивировал так же: его применение усиливает отёк. А меня взяли сомнения. Поскольку могут быть приступы мерцательной аритмии, есть риск возникновения тромбов в предсердии. Как же без кардиомагнила? Может, стоит его вернуть? Или я ошибаюсь?
4) Как обрабатывать прорывающиеся отёки? Достаточно ли обработки мирамистином?
5) Что бы вы ещё порекомендовали для улучшения самочувствия бабушки?
Напоследок хочу заметить, что очень уважаю нашего лечащего врача, однако хотелось бы услышать ещё мнения по поводу лечения бабушки, поскольку лечащий врач неоднократно намекал на то, что мы зря беспокоимся, что человек уже пожил своё. А мы считаем, что из-за преклонного возраста нельзя ставить крест на больном. И очень хотим продлить бабушке жизнь.
Заранее благодарю за ответы.
С уважением, Екатерина.
Бабушкину кардиограмму, снятую два дня назад, прилагаю.
http://i081.radikal.ru/1510/71/49de482573cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1510/0d/e59b7f802db9.jpg
http://i072.radikal.ru/1510/8a/1b36d1460442.jpg
Моей бабушке 87 лет. До недавнего времени чувствовала себя неплохо: сама передвигалась по дому, могла почистить картошку. Страдает пароксизмальными приступами мерцательной аритмии (их фиксировал холтер: приступы сами начинаются и сами проходят. Бабушка их даже не всегда чувствует). По назначению кардиолога принимает коронал ежедневно по полтаблетки от 5 мг и кардиомагнил 0, 75 на ночь (назначил кардиолог). Три недели назад началось резкое ухудшение самочувствия бабушки. Почувствовала вялость, слабость, перестала ходить самостоятельно (только с поддержкой. иначе - падает). Но самое главное - у неё стали сильно отекать ноги, чего раньше не было: стопы как подушки и сами ноги от стоп до коленок. Отёки неравномерные: на одной ноге гораздо больше, чем на другой. Кожа на месте отёка синюшная, в некоторых местах вздувается волдырями, наполненными жидкостью. Терапевт назначила диувер по полтаблетки от 5 мг и панангин для восполнения калия. Но отёки чуть спадают и появляются вновь. А вчера мы заметили, что носок и штанина на левой ноге бабушки насквозь мокрые и поняли, что это, вероятно, прорвался отёк. Ногу обработали мирамистином. Но сегодня носок опять мокрый. Мы понимаем, что эти отёки могут быть проявлением сердечной недостаточности. Хотя два раза за это время снимали кардиограмму, и она не показала каких-либо значительных нарушений в работе сердца. Даже аритмии не было. Одышки у бабушки нет. Анализы крови и мочи в норме (только гемоглобин маловат - 86. Но у неё такие показатели уже несколько лет). УЗИ брюшной полости без каких-либо значительных изменений. Как сказал врач, всё в пределах возрастной нормы. Аппетит у бабушки хороший. Уважаемый доктор, пожалуйста, ответьте на несколько вопросов:
1) Кардиолог порекомендовал заменить коронал на кордарон, мотивируя тем, что кордарон не снижает давление, которое у бабушки и так низкое. Но мы боимся менять антиаритмический препарат на другой. Боимся непредсказуемой реакции старого организма. Что бы вы порекомендовали?
2) Просили положить бабушку в больницу, чтобы подпитать сердце капильницами, но врач сказал, что не видит в этом смысла, поскольку из-за отёков (так он сказал) капельницы бабушке запрещены (будут усиливать отёки). Скажите, пожалуйста, это действительно так?
3) Ещё врач отменил кардиомагнил. Мотивировал так же: его применение усиливает отёк. А меня взяли сомнения. Поскольку могут быть приступы мерцательной аритмии, есть риск возникновения тромбов в предсердии. Как же без кардиомагнила? Может, стоит его вернуть? Или я ошибаюсь?
4) Как обрабатывать прорывающиеся отёки? Достаточно ли обработки мирамистином?
5) Что бы вы ещё порекомендовали для улучшения самочувствия бабушки?
Напоследок хочу заметить, что очень уважаю нашего лечащего врача, однако хотелось бы услышать ещё мнения по поводу лечения бабушки, поскольку лечащий врач неоднократно намекал на то, что мы зря беспокоимся, что человек уже пожил своё. А мы считаем, что из-за преклонного возраста нельзя ставить крест на больном. И очень хотим продлить бабушке жизнь.
Заранее благодарю за ответы.
С уважением, Екатерина.
Бабушкину кардиограмму, снятую два дня назад, прилагаю.
http://i081.radikal.ru/1510/71/49de482573cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1510/0d/e59b7f802db9.jpg
http://i072.radikal.ru/1510/8a/1b36d1460442.jpg
Сердечную недостаточность нельзя оценивать по ЭКГ. ЭКГ её не видит. Нужна ЭхоКГ. Замена КОРОНАЛА на КОРДАРОН может быть и имеет смысл, но для этого нужно иметь гораздо больше информации. Усиление сердечной недостаточности зависит не от капельниц, как таковых, а от того количества жидкости, которое ей вливают и от скорости вливаний. А эффект от капельниц определяетсмя только теми лекарствами, которые вводят таким путем. Сейчас капельницы в моде и их роль резко преувеличена.
КАРДИОМАГНИЛ отеков не вызывает и отменили его зря. Он в какой-то малой степени уменьшает риск тромбоэмболий. Конечно, более полноценным было бы применение ВАРФАРИНА, но это требует постоянного лабораторного контроля за показателем МНО. Чтобы отеки не прорывались, надо усиливать терапию мочегонными. Дозы диувера совершенно недостаточны.
КАРДИОМАГНИЛ отеков не вызывает и отменили его зря. Он в какой-то малой степени уменьшает риск тромбоэмболий. Конечно, более полноценным было бы применение ВАРФАРИНА, но это требует постоянного лабораторного контроля за показателем МНО. Чтобы отеки не прорывались, надо усиливать терапию мочегонными. Дозы диувера совершенно недостаточны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 22:46
31.10.2015 22:46
31.10.2015 18:13 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 19. Россия Свердловск
1.Мужчина 19 лет
2.Переболел только ОРЗ,ОРВИ,ОТИТЫ проблем со стороны с.с. системы никогда не было,была увеличена щитовидная железа
3.Возникли симптомы 4 месяца назад,началось странное сдавливание в левой груди примерно по 2-3 сек.Через не которое время все изчезло,сейчас снова начало проявляться,но не постоянно а переодически,через день,или раз в неделю.Еще постоянные подёргивания по всему телу.
4.Состояние стабильное
5.Рание никогда не было проблем с сердцем
6.Лечения никакого не проходил
7.-
8.есть ли тут заболевания сердца?Или обычная невролгия?Последнее время много переживаю из за этого.Спасибо!
2.Переболел только ОРЗ,ОРВИ,ОТИТЫ проблем со стороны с.с. системы никогда не было,была увеличена щитовидная железа
3.Возникли симптомы 4 месяца назад,началось странное сдавливание в левой груди примерно по 2-3 сек.Через не которое время все изчезло,сейчас снова начало проявляться,но не постоянно а переодически,через день,или раз в неделю.Еще постоянные подёргивания по всему телу.
4.Состояние стабильное
5.Рание никогда не было проблем с сердцем
6.Лечения никакого не проходил
7.-
8.есть ли тут заболевания сердца?Или обычная невролгия?Последнее время много переживаю из за этого.Спасибо!
На сердце не похоже. Больше похоже на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 22:26
31.10.2015 22:26
31.10.2015 16:50 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Россия Воркута
Здравствуйте.
Меня зовут Ксения, мне 23 года. На данный момент, я нахожусь на 8-ом месяце беременности. Срок 34-35 недель. Беременность по счёту вторая. Первая беременность закончилась естественными родами в 2010 году на сроке 38 недель. Роды прошли успешно.
На учёте у кардиолога никогда не состояла,проблем с сердцем не было.
29.10.2015 года меня направили на ЭХОКС-ДОППЛЕР.
Заключение: Градиент давления на клапане аорты 15,8 мм. Рт. ст. (не грубый стеноз аортального клапана) Полости сердца не расширены. Гипертрофии стенок нет. Сокращаемость миокарда ЛЖ удовлетв.
ФВ 66%.
У меня к Вам такой вопрос: является ли это противопоказанием к естественным родам? И если да, то какие могут быть последствия в случае, если я откажусь от кесарева сечения.
Заранее, спасибо за ответ.
Меня зовут Ксения, мне 23 года. На данный момент, я нахожусь на 8-ом месяце беременности. Срок 34-35 недель. Беременность по счёту вторая. Первая беременность закончилась естественными родами в 2010 году на сроке 38 недель. Роды прошли успешно.
На учёте у кардиолога никогда не состояла,проблем с сердцем не было.
29.10.2015 года меня направили на ЭХОКС-ДОППЛЕР.
Заключение: Градиент давления на клапане аорты 15,8 мм. Рт. ст. (не грубый стеноз аортального клапана) Полости сердца не расширены. Гипертрофии стенок нет. Сокращаемость миокарда ЛЖ удовлетв.
ФВ 66%.
У меня к Вам такой вопрос: является ли это противопоказанием к естественным родам? И если да, то какие могут быть последствия в случае, если я откажусь от кесарева сечения.
Заранее, спасибо за ответ.
Такое состояние не является противопоказанием для естественных родов. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 21:43
31.10.2015 21:43
31.10.2015 16:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Севастополь
Добрый день. Какие показатели давления и пульса во время психо-эмоционального напряжение считаются нормальными, а когда следует вызывать скорую? Какие цифры являются критичными и сколько по длительности?
Нет таких жестких нормативов.Это не таблица умножения. И человек чуть-чуть сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 21:40
31.10.2015 21:40
31.10.2015 15:14 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 32. Первоуральск
Мой муж недавно сделал ЭКГ написали:
р.с. 67в очаговые ( дистрофические изменения в м-де по перегород. обл. призн. зам. в/ж пров-ти.
Ему 32 года. Давно жалуется на боль в левом плече (года 2 уже)
По результатам ЭКГ никакого лечения не назначили, стоит ли обращаться к специалисту? Подскажите пожалуйста.
р.с. 67в очаговые ( дистрофические изменения в м-де по перегород. обл. призн. зам. в/ж пров-ти.
Ему 32 года. Давно жалуется на боль в левом плече (года 2 уже)
По результатам ЭКГ никакого лечения не назначили, стоит ли обращаться к специалисту? Подскажите пожалуйста.
Боли в левом плече никакого отношения к записям в ЭКГ не имеют. Не надо так фетишировать ЭКГ. Надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 21:38
31.10.2015 21:38
31.10.2015 14:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 51. Мурманск
На следующий год планировал переезд на ПМЖ в г. Краснодар.Выявились проблемы с сердцем.Начитался, что жаркие регионы противопоказаны для проживания сердечникам.Очень хочется туда где потеплей .Еще рассматривали Белгород.Посоветуйте какой регион -город в России предпочтительней.Спасибо.
Практически - безразлично: Краснодар или Белгород.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 21:34
31.10.2015 21:34
31.10.2015 13:02 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 37. Россия Салават
Здравствуйте. Месяц назад сделали РЧА АВУРТ. Во время операции возникла полная АВ блокада, которая за 15 минут перешла в АВ блокаду 2 степени по типу Мобитц, затем АВ блокада 1 степени, которая сохраняется по сей день. Холтер: единичная желудочковая экстрасистолия, АВ блокада 1, пульс в течении дня 70-110. Чувствую себя хорошо.
Вопрос: насколько опасна АВ блокада1? Может ли она со временем перейти во 2-ю или 3-ю степень? Можно ли ее как-нибудь вылечить?
Вопрос: насколько опасна АВ блокада1? Может ли она со временем перейти во 2-ю или 3-ю степень? Можно ли ее как-нибудь вылечить?
Эта блокада совершенно безопасна.
Степень АВ блокады со временем может увеличится, хотя это маловероятно и бывает очень редко.
АВ блокада первой степени не лечится. Она в лечении и не нуждается. При полной АВ блокаде показана имплантация ЭКС - электрокардиостимулятора, который полностью берет на себя функции водителя ритма.
Степень АВ блокады со временем может увеличится, хотя это маловероятно и бывает очень редко.
АВ блокада первой степени не лечится. Она в лечении и не нуждается. При полной АВ блокаде показана имплантация ЭКС - электрокардиостимулятора, который полностью берет на себя функции водителя ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 21:27
31.10.2015 21:27
31.10.2015 09:02 Кардиология / Кардиолог
Юлиана Жен., 32. Россия Подольск
Здравствуйте. Женщина 32 года. У меня было 2 приступа тахикардии с перерывом в 2 дня, частота ударов достикала 150, давление 150/100, скоря сделала экг без расшифровки, но они сказали что я не клиент кардиологического отделения и врядли меня с данными показаниями примут на госпитализацию. За 2 недели до болела ларинготрахеитом, до сих пор кашляю, во время болезни были ощущения каких-то «уханий» в груди, но не часто, я связывала их с трахеитом. В 2010 году принимала радиойодотерапию по причини гипертиреоза, сейчас нахожусь на заместительной терапии, принимаю эутирокс 112,5 при весе 54, показатель ттг 2,86. Эти приступы меня очень сильно пугают, после второго целый день ощущала в груди сильное волнение. До приступов ходила в спорт зал, поддерживала правильное питание, теперь боюсь туда идти. Подскажите опасно ли это? С чего начинать обследование, где искать причину?
Я бы начал с консультации эндокринолога, определения гормонального фона (ТТГ, Т4). И, наверное, холтер надо проделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 13:32
31.10.2015 13:32
31.10.2015 08:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 65. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, как правильно измерять давление. Я делаю два замера: 1 замер-180/94, пульс 78; 2 замер - через 2 мин. - 157/86, пульс 65. Какое значение считать правильным?
С уважением, Ирина.
С уважением, Ирина.
Конечно, второе. Но при такой разнице, я бы посоветовал провести и третье, и четвертое измерение, пока цифры не перестанут снижаться. И правильными надо считать всегда минимальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 13:28
31.10.2015 13:28
31.10.2015 07:32 Кардиология / Кардиолог
лидия Муж., 23. воронеж
Добрый день! Интересует следующее. Уже 5 лет стоит диагноз всд(знаю,что не диагноз,но тем не менее стоит)Беспокойт постоянная нехватка воздуха,хроническая, и схваткообразная, приступами.Научилась с этим справляться, в периоды затишя, насколько возможно не обращать внимания,но это очень мешает жизни. Раньше такие приступы были реакцией на стресс, сейчас происходят независимо не от чего, ни от физического,психологического состояния,ни от времени суток. Не очень регулярно,но занимаюсь физкультурой,ходила в тренажерный зал, сейчас домашняя физкультура 1-3 раза в неделю. Так же беспокоит давление,иногда жжение и боль в грудной клетке,реже головокружения. По неврологии лечилась у нескольких врачей,проходила курсы мануальной терапии,лекарства пила не дешевые,никогда не бросала прием, пока не пройден весь курс, на время это,либо вера в это избавляло от приступов, хроническое чувство нехватки дыхания не покидает.по наставлению невролога обратилась к кардиологу,геникологу. по геникологии все в норме,гормональный фон в норме. по кардиологии На экг синусовая брадиаритмия, последние 2 раза тахикардия,неп блокада пр ножки гиса,отклонение эос влево.по реукомендации кардиолога измеряла давление,и естесственно пульс аппаратом. мое нормальное давление - 90-60,100-70. в последнее время 110-95, 90-75 и тому подобное. пульс 85-110. на холтере пуцльс при подьеме по лестнице 178 максимальный. на узи сердца пролапс ментального клапана.На след неделе прием у моего кардиолога,на ваш сайт наткгнулась случано,решила задать вопрос. интересует ваше мнение по этому поводу. что делать? очень мешает жизни... есть один ребенок,ближе к 30 хочется второго,но как беременность носить с такой одышкой( ах,да - мне 23, рост 168,вес 59. хронических заболеваний кроме не беспокоющего более 10 лет гастрита и всд нет.
Вы описываете клиническую картину невроза. Судя по всем приведенным данным нет у Вас никакого сердечного заболевания. Все что отмечено в разных исследованиях - это варианты нормы. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 13:26
31.10.2015 13:26
30.10.2015 22:19 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 28. Россия нальчик
Здравствуйте! у меня не понятное не приятное ощущение с лева у сердца.оттдышка.иногда колит и болит но не после нагрузок.после того как поднимаюсь по лестнице до 3 этажа и во время быстрой хотьбы появляется оттдышка.часто ощущение нехватки возлуха.делала много раз экг нормально.холтер -синусовая тахикардия.ущи все нормально. Один врач карлиолог говорит что нало лечь в стационар что у меня риск болезни ишемия (после смерти поставили диагноз ишемия сердца моему отцу) а в стационаре говорят лечится у невропатолога.что мне делать.модет ли это мое состояние быть болезнью сердца или нужен невролог.бывают страхи у меня.но вот какой то лискомфорт есть с лева и полуобморочные состояния.тошнит часто.оттеков нет, худая .давление 100/60 это мое рабочее.пульс в основном до 90.при панике доходит до 120.кого мне послушать.?стоит ли настаивать на стационар?стоит ли самой пройти экг с нагрузкой?
Не нужно Вам Эхо с нагрузкой. Нет у Вас заболевания сердца. И стационар Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:49
31.10.2015 02:49
30.10.2015 19:43 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 31. оренбург
Поставили на чпэс-эф ускоренное а-в проведение,пароксизмы предсердной тахикардии при стимуляции180_200 в мин ,чсс-155,на УЗИ хорда в л.ж. повышается ад до170,с подросткового возраста,4 мес начались приступы частые почти каж день с повышением ад.к вечеру чЧСС 74,ад 120.80,боли в сердце,боюсь одна куда выходить,какое нужно лечение подскажите,какой прогноз
Информация недостаточная и очень нечеткая. Обращайтесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:46
31.10.2015 02:46
30.10.2015 19:14 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Украина Полтава
Добрый день, меня зовут Алена, мне 25 лет. Беспокоили меня головокружения с одновременными болями в сердце, непереносимость антибиотиков (не могла ходить, очень билось сердце, задышка) и субфебрильная температура уже несколько лет в раене 37- 37.3 появляется в основном во второй половине дня. Обследовалась у терапевта и инфекциониста, никто причину не нашел. В связи с этим еще удалила гланды полтора года назад, так, как был стрептококковый тонзилит. По совету знакомоговрача зделала узи сердца. Там уидели пролапс митрального клапана 1 степени с регуртирацией 2 степени и сказали что мне не желательно даже бегать. Я пошла к своему врачу кардиологу, она сказала что ей ничего не понятно, что регуртирация в трикуспидальном клапане почему-то и направила меня переделывать узи в моей поликлиннике, там женщина которая его делает сказала что она ничего не видит из-за тахикардии и отправила меня. Дальше моя врач сказала чтоб я шла, что все нормально и что можно заниматся спортом и т.д. Я пошла переделать узи в другое место, в хорошую клинику и там мне написали в заключении: Пролапс митрального клапана 2 степени. Миокардиофиброз диффузного характера и сказала что спортом мне все таки лучше не заниматся. Я уже прочитала про все эти отклонения в интернете и поняла что это, и теперь хотела бы узнать насколько опасен этот диазноз и может ли это быть причиной субфебрильной температуры и не очень хорошего самочувствия и чего мне вообще теперь ожидать.
Диагноз совершенно не опасен и причиной субфебриллитета быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:43
31.10.2015 02:43
30.10.2015 19:04 Кардиология / Кардиолог
екатерина Муж., 28. Волгодонск
прошу прощения вы меня пропустили
Вам отправили уже 6 ответов. А сколько вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:41
31.10.2015 02:41
30.10.2015 18:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Минск
Уважаемые кардиологи! У меня желудочковая экстрасистолия особенно в состоянии покоя. Хотелось бы узнать почему и что делать в этом случае...? Вот целый день ЭС фактически нет! Но стоит вечером просто присесть или прилечь и тут начинается эс идут на каждом 4 нормальном ударе, а то и на втором.. Это очень меня раздражает, пью валерианку, корволол., пустырник...А бывает приходиться принять таблетку этатизина (так посоветовал местный врач). Проходила обследования с сердцем всё вроде в порядке.. Хотелось бы узнать нужно ли мне вечером принимать этатизин или другой антиритмический препарат или что-то другое чтобы их утихомирить? Большое спасибо!
При экстрасистолии не надо принимать ни ЭТАЦИЗИН, ни другие противоаритмические препараты. Её вообще не надо лечить. А повышенная чувствительность к экстрасистолам появляется при неврозе. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:39
31.10.2015 02:39
30.10.2015 18:05 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. россия магнитогорск
Добрый день обращаюсь повторно у меня постоянно болит левая рука , шея и нижняя челюсть слева и левая грудь и лопатка при движении , что это ибс? Спасибо за ответ.
Это надо смотреть, исследовать, проверять. Вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:35
31.10.2015 02:35
30.10.2015 17:04 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 28. россия курск
здраствуйте,подскажите пожалуйста.насколько опасна вегето сосудистая дистония?почему она не считается заболеванием,ведь с ней очень тяжело жить.постоянные перебои в сердце,страхи.каждый день как последний.с уважением Любовь С.
Она совершенно безопасна. Все симптомы и страхи связаны исключительно с неврозом. Он не дает осложнений, не ведет к преждевременной смерти, не укорачивает жизнь. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:30
31.10.2015 02:30
30.10.2015 16:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Беларусь Мозырь
Добрый вечер!!!
Сын у меня вроде бы был спортивный мальчик. С 6 лет занимался плаванием . Радовал результатами. Хотели взять в школу олимпийского резерва в 14 лет. Результаты давал хорошие. Но тут случайно обнаружили на Узи ВПС ДМПП.
Естественно спорт оставил... хотя он этого не хотел..
и 10 лет сын наблюдался у кардиолога ( вначале в детской поликлинике состоял на учёте, писали диагноз вначале ВПС , потом ,, ООО« .
Что интересно, так даже на УПК в школе его не брали ни водителем, ни токарем, ни слесарем, пришлось как то уговаривать, чтобы взяли поваром... и то писала я под росписку... что ручаюсь...
затем перевели во взрослую.
... потом понеслись проблемы... водительская комиссия на 5 лет обычно у всех, у него - на 1 год.
Ладно, отсрочили, потому что учился.
А вот сейчас такие результаты обследований:
Эхокардиография ЭХОКГ+ цветн. картар от 19.10.2015
Площадь поверхности тела 1,18 мкВ
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 33 мм , в восходящем отделе 32 мм,
Дуга 21 мм в нисходящем отделе 19 мм, на уровне синусов Вальсальвы.
Левое предсердие :
переднезадний размер 34 мм. В 4-камерной позиции 39*3& мм
Левый желудочек: конечно- диастолический 51 мм, конечно- систолический 37 мм,
В 4-х камерной позиции 61*31 мм
Показатели ЛЖ , М- режим: КДО мл 122, КСО мл 57, УО мл 65,ФВ % 63, ФУ % 32
Толщина межжелудочковой перегородки( МЖП) :МЖП(д) 11 мм, МЖП(с) 13 мм
Толщина задней стенки: ЗС(д) 10 мм, ЗС(с) 13 мм,
Масса миокарда левого желудочка -119 г, индекс массы 54 г/м,
Сократимость миокарда(указать) Нормокинез.
Нарушение локальной сократимости левого желудочка. Индекс локальной сократимости 1,0 Особенности~ б/0
Правый желудочек: переднезадний размер 24-26 мм. в 4- камерной позиции 36*52 мм, особенности- б/0
Межпредсердная перегородка: дефект есть, локализация в центральной части. Размер дефекта 4,0-4,5 мм, направление сброса слева- направо.
Межжелудочковая перегородка: дефект нет.
Аортральный клапан:
состояние створок- фиброз : нет .
Максимальная скорость ( систола) 1,2 м/с
Регургитация 1-2 степень.
Митральный клапан:
Состояние створок. фиброз: нет
Е 0,75 м/с, А 0,42 м/с , Е(А) 1,77
площадь эФфективного отверстия, см
ВИР 94 м/ сек , DT 133 v/ctr
Регургитация 1 степень.
Особенности ( указать) Передняя стенка пролабирует до 3,0 мм
Лёгочная артерия
диаметр ствола 23 мм,
клапан лёгочной артерии:
максимальная скорость ( систола) 0 9 м/с
Регургитация 1-2 степень
Трискупидальный клапан:
состояние створок: фиброз нет
Регургитация 1-2 степень.
НПВ вдох/ выдох 8/13 мм
ДЛА систолическое 26 mmHg
Перикард: не изменён, без особенностей.
Плевральные полости: б/0.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС: вторичный ДМПП.
Тенденция к пролабирование митрального клапана. Регургитация на трискупидальном клапане, аортальном клапане и клапане лёгочной артерии 1-2 степени. Дополнительные хорды ЛЖ. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена.
После ЭХО КГ врач кардиохирург направил на ЭХО КГ с контрастированием, написав для уточнения диагноза.
Но диагноз написал такой: ВПС: ДМПП гиподинамически малозначимый
У меня вопрос? Это же совершенно разные диагнозы? В амбулаторную карту будет занесён этот диагноз, и так как он малозначимый, значит Годен в Армию?
И как он малозначимый, если столько отклонений в ЭХО КГ. и на учёте состоим???
Прилагаю Вам список болезней, по ст. 80 т. к. мы живём в Белоруссии.К какой категории можно отнести его заболевание?
Я писала на форум призывников РФ, здесь он Не годен. А у нас здоров???
Заранее благодарна!
Статья 80 (Расписание Болезней 2012)
Статья расписания болезней
Наименования болезней, степень нарушения функций
графа I
графа II
графа III
80
Врожденные аномалии развития органов и систем:
а) со значительным нарушением функций
НГИ
НГИ
НГИ
б) с умеренным нарушением функций
НГМ
НГМ
НГМ,
ГНС – ИНД
в) с незначительным нарушением функций
НГМ
НГМ
ГО
г) при наличии объективных данных без нарушения функций
ГО
ГО
Г


Пояснения к статье 80 расписания болезней.

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявление дисплазии соединительной ткани) проводится по настоящей статье, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, при травме и других заболеваниях) – по статье 42 расписания болезней. Настоящая статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков и аномалий развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов.

К пункту «а» относятся:
* комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* изолированные врожденные пороки сердца (стеноз аорты, стеноз легочной артерии, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность аортального (митрального) клапана, пролабирование створок аортального клапана, бикуспидальный аортальный клапан, миксоматоз, аневризма межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки или синуса Вальсальвы, фенестрация створок клапанов с регургитацией крови, незаращение боталлова протока, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки и другие) при наличии хронической сердечной недостаточности II или III стадии;
* наследственные нарушения соединительной ткани (в том числе дисплазии соединительной ткани) с нарушением анатомии органа и (или) их функции (синдром Марфана, синдром Элерса–Данло

К пункту «б» относятся:
* комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при отсутствии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* изолированные врожденные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (более 9 мм), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики, а также пролапс клапанов, осложненный миксоматозной дегенерацией створок;
* малые аномалии сердца (избыточная трабекулярность желудочков, аномальное крепление створочных хорд, аномальное положение хорд, аномалии папиллярных мышц и другие) или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся нарушением диастолической функции желудочка (по результатам ЭхоКГ) и (или) нарушениями ритма и проводимости сердца, указанными в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней;

К пункту «в» относятся:
* изолированные врожденные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;
малые аномалии сердца или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ;
* деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания 1 ст
К пункту «г» относятся:
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка, но сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ;
* односторонняя микротия;
* задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней.

Гражданам, освидетельствуемым по графе I при впервые выявленном пролапсе митрального или других клапанов сердца I степени с регургитацией I степени, выполняется комплекс стандартных исследований (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ), и по статье 48 расписания болезней они признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. В последующем данным гражданам проводятся повторные исследования (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ) и при отсутствии отрицательной динамики (увеличение степени пролабирования створок клапанов, степени регургитации), нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней, они признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту «г» настоящей статьи. Если степень пролабирования и (или) регургитации увеличивается, медицинское освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от выявленной степени пролабирования и регургитации. При наличии пролапса митрального или других клапанов сердца I степени с транзиторной (непостоянной) регургитацией I степени (в том числе при выполнении нагрузочных проб) медицинское освидетельствование проводится по пункту «г» настоящей статьи.

В случае выявления пролапса митрального или других клапанов сердца с регургитацией или без регургитации как проявления классифицируемых наследственных нарушений соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса–Данло, несовершенного остеогенеза и другие) освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Пролапс митрального клапана необходимо оценивать в трех сечениях – парастернальном, 2- и 4-камерном. Обязательной по протоколу исследования является оценка толщины створки клапана, которую необходимо определять в фазу диастолы в средней части вне зоны отхождения хорд. Увеличение толщины створки более 3 мм свидетельствует о патологических изменениях (миксоматоз и другие).

Оценку степени митральной и трикуспидальной регургитации необходимо проводить с учетом разных размеров предсердий в зависимости от анатомических особенностей пациента и определять по глубине проникновения регургитационного потока в полость предсердия, условно разделив полость предсердия на 4 части, и соответственно разделению выделять 4 степени регургитации (1-я степень – регургитация на 1/4 глубины полости предсердия, 2-я степень – регургитация на 1/2 глубины полости предсердия, 3-я степень – регургитация на 3/4 глубины полости предсердия, 4-я степень – регургитация на всю глубину полости предсердия). К протоколу ЭхоКГ обследования обязательно прилагается графическое изображение, подтверждающее выявленную степень пролабирования и (или) регургитации. Протокол ЭхоКГ обследования должен быть подтвержден подписями врача ультразвуковой (функциональной) диагностики и начальника (заведующего) отделения, в котором проводилось ЭхоКГ обследование.

Под нарушением внутрисердечной гемодинамики следует считать постоянную регургитацию I степени и более. Приклапанная (минимальная) регургитация относится к регургитации I степени.

Регургитация I степени на клапане легочной артерии при отсутствии легочной гипертензии, на трикуспидальном, митральном клапанах при отсутствии органических изменений створок клапанов, без пролабирования створок данных клапанов, без пороков данных клапанов, без нарушения размеров и геометрии полостей сердца, без нарушения ритма и проводимости, не сопровождающаяся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ, считается функциональной и не является основанием для применения настоящей статьи.

При обнаружении регургитации I степени на аортальном клапане ее следует расценивать (независимо от остальных показателей) как недостаточность аортального клапана. Малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и не сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ, не являются основанием для применения настоящей статьи.

При диагностировании малых аномалий сердца или их сочетаний, сопровождающихся нарушениями ритма и (или) проводимости сердца по данным ЭКГ покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия, медицинское освидетельствование также проводится по статье 42
*
А может это подойдёт?
Статья 42 (Расписание Болезней 2012)
Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца.


Статья расписания болезней
Наименования болезней, степень нарушения функций
графа I
графа II
графа III
42
Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца:
а) с хронической сердечной недостаточностью III стадии
НГИ
НГИ
НГИ
б) с хронической сердечной недостаточностью II стадии
НГИ
НГИ
НГМ,ГНС – ИНД
в) с хронической сердечной недостаточностью I стадии
НГМ
НГМ
ГО
г) без хронической сердечной недостаточности
ГО
ГО
Г


Пояснения к статье 42 расписания болезней.

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявлений дисплазии соединительной ткани) проводится по статье 80 расписания болезней, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, травме и других заболеваниях) – по настоящей статье.

Стадии хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Стражеско–Василенко. Функциональные классы хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

К пункту «а» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью III стадии относятся:
* комбинированные (поражение нескольких клапанов сердца) или сочетанные (поражение одного клапана сердца: стеноз и недостаточность) приобретенные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* изолированные аортальные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
* изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
* обширная облитерация перикарда;
* дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
* состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* имплантация искусственного водителя ритма при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости независимо от выраженности заболеваний, к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная АВ-блокада);
* стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма фибрилляции предсердий, повторные пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);
* стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ или по данным суточного мониторирования ЭКГ пауз более 3 с, если они не индуцированы медикаментозно;
* синдром Бругада.

К пункту «б» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью II стадии относятся:
* комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* имплантация искусственного водителя ритма при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (9 мм и более), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики;
* изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии. Хроническая сердечная недостаточность I стадии должна быть подтверждена показателем ЭхоКГ (диастолическая дисфункция левого желудочка, фракция выброса левого желудочка 54 % и менее, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и (или) левого предсердия) и сниженной толерантностью к физической нагрузке;
* гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;
* синдром слабости синусового узла;
* синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения абляции дополнительных путей освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи);
* врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера с пароксизмальными нарушениями ритма. При отсутствии пароксизмальных нарушений ритма заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в» настоящей статьи. ЭКГ критерием синдрома удлиненного интервала Q-T является корригированная величина интервала Q-T более 0,44 с на ЭКГ покоя у пациентов, не принимающих лекарственные препараты, прием которых способствует удлинению интервала Q-T;
* отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий – 3 раза в год и чаще, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии – 3 раза в год и чаще;
* частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях);
* отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада II степени, если она не индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса). Лица с транзиторной АВ-блокадой II степени, выявленной по данным суточного мониторирования ЭКГ, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи;
* стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.


К пункту «в» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью I стадии относятся:
* пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;
* изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* отдельные нарушения ритма и проводимости:
* частая монотопная желудочковая экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
* частая суправентрикулярная экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток, в том числе и с эпизодами парной и (или) групповой суправентрикулярной экстрасистолии – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
* СА-блокада III степени с частотой замещающего ритма менее 40 сокращений в минуту;
* стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;
* стойкая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
* стойкая АВ-блокада I степени.

Функциональная вагусная АВ-блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после введения 0,5 – 1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для применения настоящей статьи.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из государственной организации здравоохранения с последующим медицинским освидетельствованием. Перенесшие острую ревматическую атаку с сохраняющимися признаками поражения сердца освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от наличия и выраженности хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма и (или) проводимости.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи. Перенесшие миокардиты неревматической этиологии признаются временно негодными к военной службе с последующим медицинским освидетельствованием по статье 48 расписания болезней.

К пункту «г» кроме стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца относятся:
* редкие желудочковые экстрасистолы (до 30 эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
СА-блокада II степени (тип II);
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней.

Гражданам, освидетельствуемым по графе I при впервые выявленном пролапсе митрального или других клапанов сердца I степени с регургитацией I степени, выполняется комплекс стандартных исследований (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ) и по статье 48 расписания болезней они признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. В последующем данным гражданам проводятся повторные исследования (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ) и при отсутствии отрицательной динамики (увеличение степени пролабирования створок клапанов, степени регургитации), нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» настоящей статьи, они признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями.

При наличии пролапса митрального или других клапанов сердца I степени с транзиторной (непостоянной) регургитацией I степени (в том числе при выполнении нагрузочных проб) медицинское освидетельствование проводится по пункту «г» настоящей статьи.

Синусовая аритмия, миокардиосклероз, СА-блокада II степени (тип I), функциональная (вагусная) АВ-блокада I степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие суправентрикулярные экстрасистолы, редкие желудочковые экстрасистолы (до 30 эктопических комплексов в час, менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ), миграция водителя ритма по предсердиям не являются основанием для применения настоящей статьи.

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ, не является основанием для применения настоящей статьи.

Требования по оформлению результатов ЭхоКГ, их интерпретации также отражены в пояснениях к статье 80 расписания болезней.
*
Сын у меня вроде бы был спортивный мальчик. С 6 лет занимался плаванием . Радовал результатами. Хотели взять в школу олимпийского резерва в 14 лет. Результаты давал хорошие. Но тут случайно обнаружили на Узи ВПС ДМПП.
Естественно спорт оставил... хотя он этого не хотел..
и 10 лет сын наблюдался у кардиолога ( вначале в детской поликлинике состоял на учёте, писали диагноз вначале ВПС , потом ,, ООО« .
Что интересно, так даже на УПК в школе его не брали ни водителем, ни токарем, ни слесарем, пришлось как то уговаривать, чтобы взяли поваром... и то писала я под росписку... что ручаюсь...
затем перевели во взрослую.
... потом понеслись проблемы... водительская комиссия на 5 лет обычно у всех, у него - на 1 год.
Ладно, отсрочили, потому что учился.
А вот сейчас такие результаты обследований:
Эхокардиография ЭХОКГ+ цветн. картар от 19.10.2015
Площадь поверхности тела 1,18 мкВ
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 33 мм , в восходящем отделе 32 мм,
Дуга 21 мм в нисходящем отделе 19 мм, на уровне синусов Вальсальвы.
Левое предсердие :
переднезадний размер 34 мм. В 4-камерной позиции 39*3& мм
Левый желудочек: конечно- диастолический 51 мм, конечно- систолический 37 мм,
В 4-х камерной позиции 61*31 мм
Показатели ЛЖ , М- режим: КДО мл 122, КСО мл 57, УО мл 65,ФВ % 63, ФУ % 32
Толщина межжелудочковой перегородки( МЖП) :МЖП(д) 11 мм, МЖП(с) 13 мм
Толщина задней стенки: ЗС(д) 10 мм, ЗС(с) 13 мм,
Масса миокарда левого желудочка -119 г, индекс массы 54 г/м,
Сократимость миокарда(указать) Нормокинез.
Нарушение локальной сократимости левого желудочка. Индекс локальной сократимости 1,0 Особенности~ б/0
Правый желудочек: переднезадний размер 24-26 мм. в 4- камерной позиции 36*52 мм, особенности- б/0
Межпредсердная перегородка: дефект есть, локализация в центральной части. Размер дефекта 4,0-4,5 мм, направление сброса слева- направо.
Межжелудочковая перегородка: дефект нет.
Аортральный клапан:
состояние створок- фиброз : нет .
Максимальная скорость ( систола) 1,2 м/с
Регургитация 1-2 степень.
Митральный клапан:
Состояние створок. фиброз: нет
Е 0,75 м/с, А 0,42 м/с , Е(А) 1,77
площадь эФфективного отверстия, см
ВИР 94 м/ сек , DT 133 v/ctr
Регургитация 1 степень.
Особенности ( указать) Передняя стенка пролабирует до 3,0 мм
Лёгочная артерия
диаметр ствола 23 мм,
клапан лёгочной артерии:
максимальная скорость ( систола) 0 9 м/с
Регургитация 1-2 степень
Трискупидальный клапан:
состояние створок: фиброз нет
Регургитация 1-2 степень.
НПВ вдох/ выдох 8/13 мм
ДЛА систолическое 26 mmHg
Перикард: не изменён, без особенностей.
Плевральные полости: б/0.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС: вторичный ДМПП.
Тенденция к пролабирование митрального клапана. Регургитация на трискупидальном клапане, аортальном клапане и клапане лёгочной артерии 1-2 степени. Дополнительные хорды ЛЖ. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена.
После ЭХО КГ врач кардиохирург направил на ЭХО КГ с контрастированием, написав для уточнения диагноза.
Но диагноз написал такой: ВПС: ДМПП гиподинамически малозначимый
У меня вопрос? Это же совершенно разные диагнозы? В амбулаторную карту будет занесён этот диагноз, и так как он малозначимый, значит Годен в Армию?
И как он малозначимый, если столько отклонений в ЭХО КГ. и на учёте состоим???
Прилагаю Вам список болезней, по ст. 80 т. к. мы живём в Белоруссии.К какой категории можно отнести его заболевание?
Я писала на форум призывников РФ, здесь он Не годен. А у нас здоров???
Заранее благодарна!
Статья 80 (Расписание Болезней 2012)
Статья расписания болезней
Наименования болезней, степень нарушения функций
графа I
графа II
графа III
80
Врожденные аномалии развития органов и систем:
а) со значительным нарушением функций
НГИ
НГИ
НГИ
б) с умеренным нарушением функций
НГМ
НГМ
НГМ,
ГНС – ИНД
в) с незначительным нарушением функций
НГМ
НГМ
ГО
г) при наличии объективных данных без нарушения функций
ГО
ГО
Г


Пояснения к статье 80 расписания болезней.

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявление дисплазии соединительной ткани) проводится по настоящей статье, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, при травме и других заболеваниях) – по статье 42 расписания болезней. Настоящая статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков и аномалий развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов.

К пункту «а» относятся:
* комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* изолированные врожденные пороки сердца (стеноз аорты, стеноз легочной артерии, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность аортального (митрального) клапана, пролабирование створок аортального клапана, бикуспидальный аортальный клапан, миксоматоз, аневризма межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки или синуса Вальсальвы, фенестрация створок клапанов с регургитацией крови, незаращение боталлова протока, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки и другие) при наличии хронической сердечной недостаточности II или III стадии;
* наследственные нарушения соединительной ткани (в том числе дисплазии соединительной ткани) с нарушением анатомии органа и (или) их функции (синдром Марфана, синдром Элерса–Данло

К пункту «б» относятся:
* комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при отсутствии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* изолированные врожденные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (более 9 мм), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики, а также пролапс клапанов, осложненный миксоматозной дегенерацией створок;
* малые аномалии сердца (избыточная трабекулярность желудочков, аномальное крепление створочных хорд, аномальное положение хорд, аномалии папиллярных мышц и другие) или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся нарушением диастолической функции желудочка (по результатам ЭхоКГ) и (или) нарушениями ритма и проводимости сердца, указанными в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней;

К пункту «в» относятся:
* изолированные врожденные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;
малые аномалии сердца или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ;
* деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания 1 ст
К пункту «г» относятся:
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка, но сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ;
* односторонняя микротия;
* задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней.

Гражданам, освидетельствуемым по графе I при впервые выявленном пролапсе митрального или других клапанов сердца I степени с регургитацией I степени, выполняется комплекс стандартных исследований (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ), и по статье 48 расписания болезней они признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. В последующем данным гражданам проводятся повторные исследования (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ) и при отсутствии отрицательной динамики (увеличение степени пролабирования створок клапанов, степени регургитации), нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней, они признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями по пункту «г» настоящей статьи. Если степень пролабирования и (или) регургитации увеличивается, медицинское освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от выявленной степени пролабирования и регургитации. При наличии пролапса митрального или других клапанов сердца I степени с транзиторной (непостоянной) регургитацией I степени (в том числе при выполнении нагрузочных проб) медицинское освидетельствование проводится по пункту «г» настоящей статьи.

В случае выявления пролапса митрального или других клапанов сердца с регургитацией или без регургитации как проявления классифицируемых наследственных нарушений соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса–Данло, несовершенного остеогенеза и другие) освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Пролапс митрального клапана необходимо оценивать в трех сечениях – парастернальном, 2- и 4-камерном. Обязательной по протоколу исследования является оценка толщины створки клапана, которую необходимо определять в фазу диастолы в средней части вне зоны отхождения хорд. Увеличение толщины створки более 3 мм свидетельствует о патологических изменениях (миксоматоз и другие).

Оценку степени митральной и трикуспидальной регургитации необходимо проводить с учетом разных размеров предсердий в зависимости от анатомических особенностей пациента и определять по глубине проникновения регургитационного потока в полость предсердия, условно разделив полость предсердия на 4 части, и соответственно разделению выделять 4 степени регургитации (1-я степень – регургитация на 1/4 глубины полости предсердия, 2-я степень – регургитация на 1/2 глубины полости предсердия, 3-я степень – регургитация на 3/4 глубины полости предсердия, 4-я степень – регургитация на всю глубину полости предсердия). К протоколу ЭхоКГ обследования обязательно прилагается графическое изображение, подтверждающее выявленную степень пролабирования и (или) регургитации. Протокол ЭхоКГ обследования должен быть подтвержден подписями врача ультразвуковой (функциональной) диагностики и начальника (заведующего) отделения, в котором проводилось ЭхоКГ обследование.

Под нарушением внутрисердечной гемодинамики следует считать постоянную регургитацию I степени и более. Приклапанная (минимальная) регургитация относится к регургитации I степени.

Регургитация I степени на клапане легочной артерии при отсутствии легочной гипертензии, на трикуспидальном, митральном клапанах при отсутствии органических изменений створок клапанов, без пролабирования створок данных клапанов, без пороков данных клапанов, без нарушения размеров и геометрии полостей сердца, без нарушения ритма и проводимости, не сопровождающаяся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ, считается функциональной и не является основанием для применения настоящей статьи.

При обнаружении регургитации I степени на аортальном клапане ее следует расценивать (независимо от остальных показателей) как недостаточность аортального клапана. Малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и не сопровождающиеся снижением мощности выполненной нагрузки по результатам ВЭМ, не являются основанием для применения настоящей статьи.

При диагностировании малых аномалий сердца или их сочетаний, сопровождающихся нарушениями ритма и (или) проводимости сердца по данным ЭКГ покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия, медицинское освидетельствование также проводится по статье 42
*
А может это подойдёт?
Статья 42 (Расписание Болезней 2012)
Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца.


Статья расписания болезней
Наименования болезней, степень нарушения функций
графа I
графа II
графа III
42
Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца:
а) с хронической сердечной недостаточностью III стадии
НГИ
НГИ
НГИ
б) с хронической сердечной недостаточностью II стадии
НГИ
НГИ
НГМ,ГНС – ИНД
в) с хронической сердечной недостаточностью I стадии
НГМ
НГМ
ГО
г) без хронической сердечной недостаточности
ГО
ГО
Г


Пояснения к статье 42 расписания болезней.

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявлений дисплазии соединительной ткани) проводится по статье 80 расписания болезней, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, травме и других заболеваниях) – по настоящей статье.

Стадии хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Стражеско–Василенко. Функциональные классы хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

К пункту «а» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью III стадии относятся:
* комбинированные (поражение нескольких клапанов сердца) или сочетанные (поражение одного клапана сердца: стеноз и недостаточность) приобретенные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* изолированные аортальные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
* изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
* обширная облитерация перикарда;
* дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
* состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* имплантация искусственного водителя ритма при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости независимо от выраженности заболеваний, к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная АВ-блокада);
* стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма фибрилляции предсердий, повторные пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);
* стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ или по данным суточного мониторирования ЭКГ пауз более 3 с, если они не индуцированы медикаментозно;
* синдром Бругада.

К пункту «б» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью II стадии относятся:
* комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* имплантация искусственного водителя ритма при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (9 мм и более), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики;
* изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии. Хроническая сердечная недостаточность I стадии должна быть подтверждена показателем ЭхоКГ (диастолическая дисфункция левого желудочка, фракция выброса левого желудочка 54 % и менее, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и (или) левого предсердия) и сниженной толерантностью к физической нагрузке;
* гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
* повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;
* синдром слабости синусового узла;
* синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения абляции дополнительных путей освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи);
* врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера с пароксизмальными нарушениями ритма. При отсутствии пароксизмальных нарушений ритма заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в» настоящей статьи. ЭКГ критерием синдрома удлиненного интервала Q-T является корригированная величина интервала Q-T более 0,44 с на ЭКГ покоя у пациентов, не принимающих лекарственные препараты, прием которых способствует удлинению интервала Q-T;
* отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий – 3 раза в год и чаще, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии – 3 раза в год и чаще;
* частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях);
* отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада II степени, если она не индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса). Лица с транзиторной АВ-блокадой II степени, выявленной по данным суточного мониторирования ЭКГ, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи;
* стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.


К пункту «в» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью I стадии относятся:
* пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (6–8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;
* изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
* отдельные нарушения ритма и проводимости:
* частая монотопная желудочковая экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
* частая суправентрикулярная экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток, в том числе и с эпизодами парной и (или) групповой суправентрикулярной экстрасистолии – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
* СА-блокада III степени с частотой замещающего ритма менее 40 сокращений в минуту;
* стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;
* стойкая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
* стойкая АВ-блокада I степени.

Функциональная вагусная АВ-блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после введения 0,5 – 1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для применения настоящей статьи.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из государственной организации здравоохранения с последующим медицинским освидетельствованием. Перенесшие острую ревматическую атаку с сохраняющимися признаками поражения сердца освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от наличия и выраженности хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма и (или) проводимости.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи. Перенесшие миокардиты неревматической этиологии признаются временно негодными к военной службе с последующим медицинским освидетельствованием по статье 48 расписания болезней.

К пункту «г» кроме стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца относятся:
* редкие желудочковые экстрасистолы (до 30 эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
СА-блокада II степени (тип II);
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
* пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней.

Гражданам, освидетельствуемым по графе I при впервые выявленном пролапсе митрального или других клапанов сердца I степени с регургитацией I степени, выполняется комплекс стандартных исследований (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ) и по статье 48 расписания болезней они признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. В последующем данным гражданам проводятся повторные исследования (ЭхоКГ, нагрузочная проба и суточное мониторирование ЭКГ) и при отсутствии отрицательной динамики (увеличение степени пролабирования створок клапанов, степени регургитации), нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» настоящей статьи, они признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями.

При наличии пролапса митрального или других клапанов сердца I степени с транзиторной (непостоянной) регургитацией I степени (в том числе при выполнении нагрузочных проб) медицинское освидетельствование проводится по пункту «г» настоящей статьи.

Синусовая аритмия, миокардиосклероз, СА-блокада II степени (тип I), функциональная (вагусная) АВ-блокада I степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие суправентрикулярные экстрасистолы, редкие желудочковые экстрасистолы (до 30 эктопических комплексов в час, менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ), миграция водителя ритма по предсердиям не являются основанием для применения настоящей статьи.

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ, не является основанием для применения настоящей статьи.

Требования по оформлению результатов ЭхоКГ, их интерпретации также отражены в пояснениях к статье 80 расписания болезней.
*
Этот вопрос надо решать на месте в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:34
31.10.2015 02:34
30.10.2015 15:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Москва
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Не первый год заставляет обращать на себя внимания экстрасистолия. Бывает по несколько за минуту (10-20), возникают при смене положения тела, при нагрузке, в состоянии покоя - в общем, каждый день с той или иной частотой.
Обследовался. Делали ЭКГ, УЗИ сердца: без патологий.
Почитал, что при нарушениях сердечного ритма применяют рибоксин, панангин. Есть ли смысл мне их пить, если, как показали результаты, моё сердце здорово?
Чем можно уменьшить экстрасистолы? Попросту говоря, они меня достали! Стараюсь не нервничать по этому поводу, но субъективные ощущения замирания сердца и буханья в груди не из приятных.
Спасибо заранее! Успехов вам! С уважением, Александр.
Не первый год заставляет обращать на себя внимания экстрасистолия. Бывает по несколько за минуту (10-20), возникают при смене положения тела, при нагрузке, в состоянии покоя - в общем, каждый день с той или иной частотой.
Обследовался. Делали ЭКГ, УЗИ сердца: без патологий.
Почитал, что при нарушениях сердечного ритма применяют рибоксин, панангин. Есть ли смысл мне их пить, если, как показали результаты, моё сердце здорово?
Чем можно уменьшить экстрасистолы? Попросту говоря, они меня достали! Стараюсь не нервничать по этому поводу, но субъективные ощущения замирания сердца и буханья в груди не из приятных.
Спасибо заранее! Успехов вам! С уважением, Александр.
Нет смысла принимать ни рибоксин, ни панангин. это пустышки И вообще лечить экстрасистолы не надо. надо научиться жить с ней и не реагировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2015 02:52
31.10.2015 02:52