Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте Эдуард Романович, моей дочери 11 месяцев на 7 день после рождения нам поставили диагноз ВПС дмжп 4.6 мм и вторичный дмпп 6.4-5.8 мм с умеренным шунтирование в право и ООО 2 мм. вназначили лечение верошпирон и каптоприл. три месяца на повторном УЗИ нам уже поставили дмжп 1.2 мм. дмпп 2.8-3 мм и аневризму 2 мм. частота дыхания в мин 26, чсс 100-115 мин лечение отменили. дочка чувствует себя хорошо не синеет отдышки не замечала, аппетит отличный. вес на данный момент 9700 рост 76 см. что нас ждёт? может ли все это пройти? есть ли ограничения? спасибо
Извините, но я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 17:26
Уважаемые кардиологи, не обессудьте, что вновь - об экстрасистолии. Это ведь самая распространенная форма аритмии, потому так много страждущих!
У меня она впервые была зарегистрирована лет в 24-25 во время работы над диссертацией и была признана невротической (6-8 в минуту по моим рассчетам), хотя я человек, паническим атакам не подвластный. ЭКГ тогда была нормальной. В то время я курила и курить бросила. Частая ЭС была у меня целый год, а потом исчезла. Я помню, что пила боярышник, но особых изменений от него не заметила.
После этого она «приходила и уходила» ненадолго и не очень интенсивно вплоть до Сентября этого года, когда начала действительно сильно донимать. происходит это на фоне страшной отрыжки со звуком, которая у меня уже давно, - несколько лет, урчания, бульканья в кишечнике и сидячего-лежачего положения тела. Упражнения, быстрая ходьба, голод, длинные лекции, которые я читаю в университете (иммунология и онкогематология, но я не врач) то есть раздражение симпатической системы аритмию подавляют. Питье воды на голодный желудок - усиливает, также как и горизонтальное положение. Раньше громкая отрыжка снимала ЭС и на этом все заканчивалось, теперь процесс стал хроническим. Спать (так как я не лошадь, и стоя этого делать не могу) стало практически невозможно. Если я не изменю положение тела, не избавлюсь от газов и т,д, ЭС становятся крайне частыми - бигеминия и проч, я просто не рискую долго ждать. Встану - и их почти нет, или они очень редки. Особенно сильны удары при засыпании, от чего это стало проблемой.
За последнее время у меня появился избыточный вес и я его успешно сбрасываю (если дело в ободочной кишке), но минус 5 кг пока облегчения не принесли. Бывают и спокойные дни, но они чередуются с этими приступами, появляющимися, через 2 часа после еды или раньше, даже при глотательных движениях.
Лет 10 назад ЭКГ тоже была нормальной, я тогда перенесла операцию с сепсисом кисты яичника (который не могли диагностировать целых два месяца!), гектической температурой 39С в течение месяца, сильной интоксикацией (РОЭ 120, С реактивный белок 480, электролитные нарушения) - и хоть бы одна ЭС за несколько месяцев до или после операции - ни одной!
Сейчас я исследования только начала, но здесь не очень в ЭС разбираются, очень бы хотелось услышать ваше мнение. Логически рассуждая элекролитные изменения, гормоны, миокардит или невроз я исключаю, они ведь не могут исчезать при переходе в вертикальное положение.
Пульс при этом 60-65, то есть вагусный.
Возможные причины - аэрофагия (она налицо), рефлюкс (неустановлен, но небольшой по симптоматике есть), диафрагмальная или пищеводная грыжа - не думаю, так как нет никаких болей. Кислотность никто не проверял, но по симптоматике должна быть немного повышена.
Вопрос такой (совсем не оригинальный, не обессудьте!)- эктопические ритмы желудочно-кишечного происхождения в основном вагусные, если я правильно понимаю, насколько они опасны, и могут ли вызвать более серьезные аритмии, иными словами пока я начну работать над аэрофагией, а это дело затяжное, представляет ли моя аритмия какую-либо угрозу? Давление нормальное 110/70.
Еще раз благодарю и простите за длинное эссе - просто пишу в очередную бессонную ночь и так вот прорвало...
Простите, что нет никаких лаборатоных данных, вопрос кажется риторическим, но все же...
Уважаемая Алина!

Прежде всего хочу Вас успокоить. Такая рефлекторная экстрасистолия не несет никаких рисков и опасностей для здоровья вообще и для сердца в частности. Я не вижу никаких угроз, о которых вы спрашиваете.
       Наиболее вероятной причиной такой "позазависимой" экстрасистолии представляется ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Но тут возможен и другой вариант. Такую клиническую картину может дать частичная непроходимость в области тонкого кишечника, скорее всего локального спаечного процесса. И в том, и в другом случае надо обратиться к гастроэнтерологам и попросить тщательно проверить моторику на протяжении всего пищеводно-желудочно-кишечного тракта.
      В качестве временной меры я бы посоветовал воспользоваться Gas-X (simethicone) .  Это средство хорошо                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
поглощает все газы в кишечнике  и может  смягчить все симптомы.     

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 15:10
Добрый день,
появилась проблема - сильное сердцебиение по ночам. Именно сильное - частота небольшая - 70.72б давление 125/80. Сильное - именно удары, отдающие в голову, затылочную часть, по долгу не дающие заснуть. Аритмии/экстрасистол нет, удары ровные. ЭКГ тоже ничего не показывает - днем, когда делалась ЭКГ - ничего не чувствовал (врач сказала, что ЭКГ в норме). Днем ударов не чувствую.
Болезнь - гипертериоз щитовидной железы, в течение двух месяцев принимаю таблетки, пока без значительных изменений. Чтобы уменьшить проблемы с сердцем, зндокринолог выписала пропранолол 40 (3х0.5 в день), на «успокоение» ударов сердца - практически не влияет, как не влиял ранее выписанный метопролол. Успокоительные - валерьянка, боярышник итд тоже не помогают.
Анализы крови (за исключенимем гормонов цз, которые сильно повышениы) - в норме.
После некоторого времени (2-3 часа) успокаивается, но до этого времени невозможно заснуть. Можете посоветовать - что это и в каком направлении действовать?
Доброе утро, Олег!

Я думаю, что без ликвидации симптомов тиреотоксикоза с этими ощущениями справиться не удастся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 14:06
Добрый вечер,Эдуард Романович. Спасибо за ответы на №883327,№883136. Подскажите пожалуйста, а можно ходить в баню и в тренажерный зал при гипертонии 3 степени. В баню хожу 7 лет , в спортзал почти все время.
Все зависит от переносимости и самочувствия. Если чувствуете себя хорошо, то можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:56
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите что мне делать. Год назад прошла обследование у кардиолога. результат в выписке http://s57.radikal.ru/i157/1511/d2/3f94cc65ac54.jpg Врач не нашел противопоказаний для беременности. Во время беременности периодически проходила обследование. На сроке 12 недель прошла Узи и холтер http://s017.radikal.ru/i443/1511/5e/728e02590c5e.jpg http://s019.radikal.ru/i626/1511/db/30e3b4f14e0a.jpg Сейчас срок 29-30нед. прошла Узи и холтер. Кардиологи сказали что состояние сердца намного ухудшилось. И мне изначально нельзя было беременеть http://s43.radikal.ru/i101/1511/8f/cf5f03aa0314.jpg http://s018.radikal.ru/i514/1511/e9/c166178489bb.jpg Выписали конкор 1,25 и повторное Узи на сроке 35-36 нед. Беременность у меня 3, но ребенок один. Вторая беременность закончилась патологией не совместимой с жизнью плода на сроке 24нед. Это будет 3 кесарево. Насколько тяжело мое состояние и достаточно будет одного конкора в этой ситуации?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:54
Уважаемый доктор, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие лучше препараты применять для лечения сердечной недостаточности и как длительно?Спасибо большое.8745
Можно открыть учебник и читать. Полная неконкретность вопроса исключает возможность заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:51
Здравствуйте. У меня такая проблема: стал беспокоить слабый пульс. Начинаю чувствовать недомогание, предобморочное состояние, при попытке нащупать пульс на сонной артерии, он еле еле прощупывается( около 70-80 уд\мин, но очень слабый, наверное правильно сказать слабого наполнения), сразу же к голове подступает жар, кажется, что сердце вот вот заглохнет, начинаю двигаться, становится страшно, пытаюсь как бы усилить биение сердца. Секунд через 20 сила сердцебиения усиливается, но слабость остается еще часа на пол-час. Сегодня после такого приступа даже было тяжело говорить. Такое происходит обычно в утренние часы(примерно с 8 до 10-11ч утра) Бывает, что перед таким слабым пульсом я поднимаюсь на несколько этажей(работаю на стройке), но дома, поднимаясь на пятый этаж не испытываю никаких неприятных ощущений. Может быть в вашей практике случалось работать с такими пациентами. Наш кардиолог с таким вопросом мне никак не помогла(назначала лишь милдронат и мексикор, но я их не принимал) Прошу у вас помощи, так как стал бояться повторения таких приступов, боюсь что в один из них сердце просто заглохнет.
у меня имеются: пролапс митрального клапана, со степенью регургитации Мк+, дополнительные трабекулы желудочков, нарушение диастолической функции левого желудочка по первому типу, многофазное движение створок митрального клапана(трех-четырехфазное), эпизоды с\а блокады 2 степени, синдром ранней реполяризации желудочков.
Очень жду ваших ответов. Спасибо большое заранее
Я бы для начала проверил анализ крови на сахар именно в это время. Может быть для этого на полдня освободиться от работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 19:40
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и другие уважаемые врачи!

Дело в следующем. Мой дедушка, ему 84 года, последние два месяца неважно себя чувствует. На здоровье вообще никогда не жаловался, до сих пор занимается огородом, активно ходит по магазинам и так далее. Из хронических болезней имеет только что простатит. В молодости был вырезан аппендикс. Иногда лишь ощущал небольшие головокружения, при измерении давления в таком состоянии - 150/80-160/80 при его рабочем 140/80. В таком случае бабушка давала ему одни из «своих» таблеток - атенолол например или капотен. Сам он пил корвалол или валериану, говорит всегда помогало. Два месяца назад, в середине сентября, он как обычно собирался в магазин, когда почувствовал небольшое головокружение, тяжесть в голове, в груди как будто что-то немного сдавило. Измерили давление - 150/80. Как обычно он принял корвалол, однако спустя 10 минут у него возникла ноющая боль в желудке. Несмотря на это он все таки пошел в магазин, но по дороге желудок разболелся еще сильнее, появилась тошнота, руки и ноги стали ледяными, появилась бледность. Вернувшись домой, он пожаловался, что «пульса нет». Бабушка взяла его за запястье - были перебои. Его морозило, температура была 35,5. Бабушка дала ему ношпы от боли в желудке. Вызвали скорую. Они приехали, измерили давление - 150/80, пульс 50. По ЭКГ - никаких отклонений, сказали ЭКГ хорошая. Прощупали живот, болей кроме эпигастрия не было. Озноб сказали от стресса и волнения. Про перебои сказали, что одиночные экстрасистолы нестрашны. Поставили острый гастрит. Прописали капотен при повышении давления, смекту и денол от болей в желудке. Ддедушка принял денол - боль стихла. Все вроде бы было нормально, однако через пару дней он снова стал жаловаться на боль в желудке, снова пил денол - помогало. Но появилась одышка после сна, снова появились жалобы на перебои в сердце, одышка стала беспокоить при ходьбе. Пошли с ним к терапевту. Она сразу услышав про одышку и перебои поставила дедушке мерцательную аритмию и гипертоническую болезнь. Но у него давление никогда не поднималось выше 160/90, что для его возраста вполне нормально, разве нет? Он ей так и сказал, что давление у него 120/80-150/80, однако она все равно сказала, что это гипертония и ему нужно принимать лекарства! Выписала ему бисопролол 5мг 1 раз с утра, индапамид 1,5 мг 1 раз с утра, ксарелто 1 раз в сутки. Дедушка стал принимать, говорит перебои вроде ушли, днем давление было 120/60, но ночью проснулся весь в поту, была нехорошая слабость, измерили давление - 150/80. Бабушка опять дала ему капотен, вроде полегчало. Сегодня бисопролол и индапамид он не принимал, выпил только ксарелто, вечером давление было 110/60. Дорогие врачи, подскажите, верно ли поставлен предварительный диагноз? Завтра он идет на сдачу анализов, ЭКГ и флюорографию. Просто непонятно, какая может быть гипертоническая болезнь у человека 84 лет при давлении 140/80. И для чего ему снижать такое давление. Да и пульс у него 55, а тот же бисопролол его снижает. А то, что ночью после лекарств у него начались эти скачки давления, я так понимаю это побочные действия? Или ему просто не подошли препараты? Да, добавлю, что про боли в желудке он терапевту не сказал, испугался, что она отправит его «глотать кишку», чего он ужасно боится. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию с предварительным диагнозом и назначенное лечение. Заранее Вам всем спасибо!
Информация совершенно недостаточная. Такого больного с непонятными болями в животе и впервые обнаруженной мерцательной аритмией надо срочно госпитализировать и продолжить обследование в условиях стационара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2015 02:49
Уважаемые врачи подскажите, мучает следующий вопрос бывают дни когда не с того не с сего проскакивают такие неприятные ощущения с сердцем а именно удар тук..тук..тук........тук..тук..тук........тук и еще в эти замирания ощущение как будто сердце переворачивается при этом нет ни отдышки не болей а сразу нарастает паника и хочется вызвать скорую. Подскажите что делать в такие вот спонтанные приступы и что это такое вообще. ЭКГ делал там норма УЗИ тоже только пролапс 1 ст и доп. хорда. спасибо!
Больше всего это похоже на экстрасистолию. На ЭКГ она могла и не записаться. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 19:12
здравствуйте. Сделала холтер. пототмучто есть ощущения кувырков седца. Холтер эстрасистолию не показал, зато в ночные часы а.в. блокада 1 ст, днем с.а. блокада 2 ст 1 типа, щитовидка в норме, эхо тоже. Что это такое и что делать.
Это небольшие изменения в работе сердца, которые не оказывают влияния на его деятельность. Они ничем себя не проявляют, не дают никаких симптомов, не ограничивают нормальный образ жизни и не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 23:07
Доброго времени суток, я хотел бы проконсультироваться: меня в последнее время беспокоит сердце, а иаменно экстрасистолы. Рабочий день у меня в основном на ногах с физическими нагрузками. При каждом быстром движении у меня появляются внеочередные удары сердца, как-будто внутри что-то «взорвалось», плюс ко всему когда отхожу ко сну тоже вспышки сердечного ритма отдающие в голову... Часто есть такой симптом как жжение за грудиной.
05.11.2015 г. Сделана ЭКГ, терапевт не может расшифровать, живу в маленьком городке - Кардиолога у нас нет, ЭКГ направляю Вам...
http://shot.qip.ru/00OjmS-6J9hCkPEv/
У Вас нормальная ЭКГ. А экстрасистолия - это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 22:55
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо, что Вы многим помогаете своими консультациями.
Еще с 10 класса у меня повышенное давление, у врача на приеме обычно 150 на 100, в домашних условиях 120\110 на 80\85. В школьные годы посылали в областную больницу по поводу повышенного давления, проходил всевозможные там обследования, ничего не нашли, написали в заключении - гипертоническая болезнь неустановленного генеза. Вообще говорят, что я человек мнительный, тревожный. По себе знаю, что в каких то стрессовых ситуациях краснеет лицо, учащается пульс, знаю, что в это время уже поднимается давление. В сентябре 2014 года стал ощущать в районе сердца некий дискомфорт, покалывания, затем, вечерами, в спокойной обстановке стало подскакивать давление (150 на 100), учащаться пульс (100-110), стал постоянно мерить давление, переживать, волноваться, что, что то с сердцем. Посчитал, что это стало происходить из за большого количества выплеска адреналина, стал заниматься спортом - отжиматься, подтягиваться на турнике, делать пробежки. Давление стабилизировалось. В момент физических занятий никаких неприятных ощущений в районе сердца не возникало. Спустя примерно 3- х недель после занятий спортом, в течении рабочих дней стало как будто поднывать, давить, неметь в крайней левой части грудной клетки (районе большой грудной мышцы ближе к плечу), а также неметь в районе чуть ниже левой лопатки. Также ощущения как будто знобит, временами холодеют пальцы рук. Все эти симптомы продолжались в период с октября 2014 по апрель 2015 года. Стал естественно волноваться, переживать, что, что то с сердцем, бегать по врачам и проходить обследования: несколько раз и ЭХОКГ и ЭКГ, Тредмил-тест, МСКТ грудной клетки, МРТ шейного отдела позвоночника. Вот заключения, ЭХОКГ: аорта не расширена, аортальный клапан 3-х створчатый, без нарушений гемодинамики. Легочная артерия и ее ветви не изменены. Физиологическая легочная регургитация. Размеры камер не увеличены. Признаков гипертрофии миокарда не выявлено. АВ клапаны: митральный клапан - пролабирование ПСМК 1 степени (медиальной ее части 3,7 мм), митральная регругитация 0-1 степени, гемодинамически незначимая. Удлинение подклапанных хорд створок трикуспидального клапана. Трикуспидальная регругитация 1 степени, гемодинамически незначимая. Расчетное систолическое давление в легочной артерии 27 мм.рт.ст. Сократимость левого желудочка локальная и глобальная не нарушены. Диастолическая функция левого желудочка сохранена. Перегородки сердца интактны. ДХЛЖ. ЭКГ - ритм синусовый 85-90 уд в мин., нарушение внутрижелудочковой проводимости (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), умеренные изменения миокарде. Тредмил -тест - выполнена нагрузка 12,7 МЕТS (3 ступени + 1 минута 40 секунд 4-й ступени).Достигнута субмаксимальная ЧСС 162 уд\мин. Диагностического смещения сегмента ST и нарушений сердечного ритма во время пробы и в востановительном периоде не выявлено. Проба отрицательная.Толерантность к физической нагрузке высокая. МСКТ грудной клетки - КТ признаков очаговых, инфильтративных изменений легких на момент настоящего исследования не дифференцировано, признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th6 - Th11. Очаг остеосклеротической перестройки костной ткани позвонка Th12. МРТ шейного отдела - явления остеохондроза и спондилеза шейного и вернегрудного отделов позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска С4-С5.
В апреле 2015 года вышеуказанные симптомы прошли.Однако, появилось головокружение (некая шаткость, как будто пьяный), стала в районе темени неметь голова (как будто в каске, ползание мурашек), закладывать уши (слух сохраняется). Сделал несколько раз МРТ головного мозга с сосудистой программой, заключение - МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Признаки наружной (заместительной) гидроцефалии, арахноидальной ретроцеребеллярной кисты. МР - признаков органической патологии сосудов головного мозга не выявлено. Было сделано также дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, заключение - экстракраниальный отдел: сонные артерии нормального диаметра, без патологии хода. КИМ сонных артерий не утолщен. Кровоток в сонных артериях в пределах нормы, симметричный. Позвоночные артерии нормального диаметра, входят в каналы поперечных отростков шейных позвонков уровне С6. Кровоток в левой позвоночной артерии умеренно снижен, кровоток в правой позвоночной артерии снижен значительно. Незначительная церебральная венозная дисциркуляция. Интракраниальный отдел: кровоток в системе ВСА, в ЗМА, в позвоночных артериях в пределах нормы, симметричный. При поворотах головы обнаружена умеренная экстравазальная компрессия позвоночных артерий. Также был сделан рентген 1 и 2-го шейных позвонков, заключение - аномалия Кимерли. В октябре этого года добавилась еще к головокружению тошнота, иногда со рвотой + опять появилось онемение, ползание мурашек в районе левой лопатки. Было сделано УЗИ брюшной полости - диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, признаки хронического холецистита на фоне деформации желчного пузыря. ФГС - выраженный гастродуоденит. Дуоденально-гастральный рефлюкс. Рентген желудка с бариевой взвесью - признаки недостаточности кардии, хронического гастродуоденита. Гастроэнтеролог назначил лечение (ганатон, ливодекса, одестон). Также анализ кала выявил наличие цист лямблий.
Уважаемый Эдуард Романович!, подскажите, связаны ли все мои симптомы именно с сердцем? или это может невроз? или из за проблем с желудочно - кишечным трактом либо позвоночником? что посоветуете? Большое спасибо, с уважением, К.
По-моему, Вы достаточно полно проверили свое сердце. Никакой патологии там нет. Все неприятные ощущения в грудной клетке с сердцем не связаны. Думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 22:52
1.Женщина, 66 лет
2.ИБС, стенокардия, экстрасистолия(живет с этим много лет)
3.Утром, после завтрака, ухудшилось резко самочувствие :слабость, жжение в груди, онемение конечностей и области сердца, нехватка воздуха, потемнение в глазах, колющие боли в груди.
4.Состояние нормализовалось через 2 часа после наступления приступа, принимала корвалол, кардиамин. После нитрамида стало еще хуже.
5.Скорая сняла ЭКГ, врач сказал все в абсолютной норме. Давление на тот момент было 140/100.
Врач сказал, что это все похоже на неврастению. И что сердце тут вряд ли причем.
У меня вопрос : действительно ли это может быть был сбой вегетатики, который бабушка привыкла принимать за сердце? И что ей принимать в пики этого состояния?

ЭКГ, которую сняла скорая
http://s020.radikal.ru/i701/1511/a7/532b87d8ac48.jpg

http://s018.radikal.ru/i521/1511/b4/83a72b9a2106.jpg

ЭКГ в сентябре этого года
http://s014.radikal.ru/i326/1511/37/ee6346726037.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1511/f2/83e7b0655bec.jpg

Спасибо большое заранее!
Ну, если одну ЭКГ можно положить нормально, то почему вторую надо повернуть по вертикали? Вы книжки тоже боком читаете? Неужели непонятно, что боком читать неудобно, тем более так слабо пропечатаную картинку?
   Правда, ЭКГ нормальные. Описание больше всего похоже на паническую атаку. Это обострение невроза. Если такое повторится, можно принять таблетку ФЕНАЗЕПАМА. А вообще Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 21:11
Если врачи говорят пей лекарство,мы привыкли доверять,назначен милдронат,предуктал-пей! Не помогает,а чувствуюсебя худо,Сейчас87/60,пульс111,и как некоторые врачи советуют-не измерять часто,меньше обращать внимание,не получается,тк бывает-падаю.Не невроз и не мнительность! Я просто хочу полноценно жить,а не как сквозь толщу воды
Но я же не виноват, что Вам назначают лекарства, неэффективность которых считается общепризнанной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 20:18
Давление80/50,90/60,выше не было никогда,пульс110-124,,НА экг-единичные экстрасистолы,ощущение сердцебиения,одышка,не курю,образ жизни-обычный,вес52,рост152,не на диетах,витамины пью,гемоглобин140,оам,оак в пределах нормы(терапевт),щитов.железа-норм(узи,ан.на гормоны,эндокринолог). Препараты сейчас никакие не принимаю,редко- таблетки кофеина,тк состояние хуже некуда бывает,всд по гипо типу ставят,рекомендуют зд обр жизни.но я плохо себя чувствую! Какую информацию о себе еще написать,чтоб хоть чуть определиться? Я была не у одного врача общей практики
Либо это детренированность организма, или невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Ну, а начать увеличивать физическую активность за счет аэробных нагрузоки не сежем воздухе вы можете сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 20:11
Уважаемый Эдуард Романович!!! Хотелось бы узнать у вас. Начало подыматься АД: Особенно днём 160 на 100 пульс около 100 уд.в минуту. Обратился к своему уч.терапевту. Терапевт назначил лекарства Утром лазап 50мг совместно с индапамидом 1,5мг и через 10 минут конкор 10мг. В первый день с утра выпил всё кроме конкора подумал что многовато будет с конкором не стал его пить. Весь день держалось давление 110 на 70 с частотой серд. сокращений 78-80 ударов. Хотелось бы узнать у Вас если утром давление 110 на 70 если пить мне эти лекарства не упадёт ли ниже давление этих цифр? И вообще правильно ли назначено лечение и как долго нужно принимать эти таблетки? И ещё добавлю давление повышается от приёма пищи.Сейчас сел на диету всё на пару в основном рыба морская.
При гипертонической болезни учащения пульса обычно не наблюдается. Поэтому то  что вы описываете  больше похоже на какие-то стрессовые реакции. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Если при таком измерении будет диагностирована гипертония,  то назначенное лечение принимать можно. Только доза КОНКОРА слишком большая. Я бы начал с 2,5 мг один раз в день. А вообще правильно подобранная терапия отличается тем, что она снижает повышкнное давление, точнее не дает ему подниматься, и не действует на нормальное давление, то есть не снижает его.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 19:30
Здравствуйте.Подскажите пожалуста,у меня последние года полтора начались ноющие боли над левой грудью,иногда отдает подмышку.Это что то с сердцем?
Думаю, что нет. Но надо показаться терапевту. Если за полтора года Вы не нашли времени для этого, то вероятно, боли беспокоят мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 19:15
Здравствуйте! По кардиограмме не значительное снижение обменных процессов в миокарда! У меня бывает ноет в области сердца, левой руки начиная от левой стороны шеи и до самого конца всех пальцев! Челюсть с лева! УЗИ тоже делала! Там доп.хорда! Как вы думаете это сердце?
"Обменные процессы в миокарде" ЭКГ вообще не регистрирует. Такая запись - это вольная фантазия врача ЭКГ. Дополнительная хорда тоже никаких симптомов не дает. Все Ваши жалобы никак не связаны с результатами обследования и, думаю, к сердцу вообще никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 19:11
Мне хотелось узнать были на обследование эхокардиоскапия.
Выдали заключение.
дополнительная хорда в полости левого желудочка.
митральная регургитация 1ст. регургитация 2-3степени
Легочная регургитация 1степени.Глобальная сократительная способность левого желудочка сохранена.берут ли с этим в армию.
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 15:28
Здравствуйте уважаемый Доктор! Моя проблема скорее всего заключается в зависимости от сосудосуживающих капель для носа.
5 лет зависимости. 6 дней назад резко бросил капли.
Сейчас состояние плохое, особенно по ночам: поднимается высокое давление, тошнота, спазмы кишечника, гипногенные галлюцинации перед сном, состояние зябкости, тупая боль в области лба.
Боюсь что может быть сосудистый психоз и тп.

Что мне делать, к какому врачу обращаться? Очень ли это серьезно?
Наверное надо начать с ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 15:27
Здравствуйте!
Дело в том, что в нашей поликлинике кардиолог ушел в отпуск, а он один.
Я призываюсь (уже ухожу) 31 числа, и тут 3-й день начились проблемы.
У меня тахикардия - от 93 и до 120 обычно,таблетки от нее не принимаю, живу спокойно.
В последние 3 дня как начинаю засыпать чувствую, что ЧСС значительно уменьшается как только закрываю глаза, и мало того, кажется, что как-то слабо работает.
А перед тем как проволиться в сон, 1-3 раза бывает внезапная секундная остановка сердца что-ли, которая сопровождается мгновенным, но недолгим звоном в ушах (Он не беспокоит).
Максимум, что я могу и уже сделал - ЭКГ.
Все четко, ни аритмии, ни чего, только тахикардия.
Подумал, что недостаточность, но терапевт сказала, что нет, т.к у меня сильный пульс что-ли.
Подскажите,что делать? Призываюсь уже....
Думаю, что это просто нервная реакция на призыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 15:26
Низкое давление постоянно,выше100/60не поднимается,80/50чаще всего,пульс при этом90-124,чаще110,экг-есть экстрасистолы сказал врач,щитовидка узи и гормоны,в пределах нормы(врач-эндокринолог),,мастопатия есть,в общем все жрут плечами,назначен предуктал не переношу-побочка-длительно,мексидол,милдронат(принимаю) биостимуляторы.результат-никакой
Это заочно не разгадать. Смотреть надо. Единственное, что можно сказать определенно: ПРЕДУКТАЛ, МЕКСИДОЛ, МИЛДРОНАТ и биостимуляторы принимаете зря - это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 15:24
Здравствуйте доктор! Такая ситуация месяц назад был приступ сильное серцебиение головокружение предобморочное состояние, руки немели, нехватало воздуха,бледный цвет лица, внутри все тряслось,слабость,потливость. Все прошло осталось только жжение в груди.через 20 минут,когда приехала скорая все было нормально, сняли экг небольшая тахикардия выписали волокардин. Приступ повторился через месяц сердце билось 150 уд /мин сделала экг , холтер экг,узи сердца сдала кровь . Все в идеале. Была у трех кордиологов никто ничего сказать не может говорят все у вас хорошо ставят всд и на почве всд как мне обьяснили появляется тахикардия. Сейчас принимаю успокоительные атаракс и вестибо от головокружения. Но сердце работает странно начинает кружится голова, сердце то разгоняется то успокаивается где то до 100уд/мин но чувствую я себя при всем этом дурно... особенно при смене погоды что это может быть? Проблемы с сердцем или с сосудами? Предложили сделать эфи чп.... боюсь этой процедуры... что делать не знаю!!!
По Вашему описанию можно думать о неврозе, который сопровождается периодическими обострениями в виде панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Кардиологи этим не занимаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 03:54
Здравствуйте, Эдуард Романович. Большое спасибо за ответ №883136.Вы пишите:
Не хотелось бы садится на таблетки. А Вы знаете другие способы лечения гипертонии? Я не знаю. Не надо думать о пожизненном применении. Добейтесь того, чтобы в этом году давление стойко оставалось бы нормальным и самочувствие сохранялось хорошим. А там посмотрим.
А как добиться стойкого давления? Лориста лечит?Сколько по времени?
Ничего не понимаю про гипертонию.Если пить лористу, а потом бросить?
Подскажите пожалуйста про пульс. Около 100 2-3 раза в неделю на некоторое время, нужно лечить или это не совсем плохо.Заранее благодарна.
галина
Если гипертония часто сопровождается тахикардией можно к ЛОРИСТЕ добавить НЕБИЛЕТ 2,5 - 5 мг один раз в день. Нельзя заранее отгадать время приема. При гипертонической болезни мы обычно назначаем лечение на несколько месяцев, а потом приходится вносить какие-то коррективы, изменять  увеличивать или уменьшать отдельные компоненты, гибко реагируя на все наступающие изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 03:51
Здравствуйте, при обращении к врачу насчет болей в левой части груди, врач, основываясь на ЭХОКГ, сказал, что боли связаны с пролапсом митрального клапана и многофазным движением створок митрального клапана, сказал об ограничении всех физических нагрузок, из лечения было назначено Мексикор таб. 100мг. 3 раза в день в течении месяца. Боль, чаще покалывающая, возникает в разных частях левой части груди, иногда простреливает и немного отдает в шею. Скажите пожалуйста, действительно ли мое состояние связано с пмк и движением створок мк? Так же врач сказал о возможности отрыва какой то трабекулы. Прилагаю результаты узи.
http://s005.radikal.ru/i212/1511/ac/1f345313f499.jpg
Нет. Пролапс митрального клапана никаких болей не вызывает, не дает. Он не требует никакого ограничения физических нагрузок. Трабекулы не отрываются.
      МЕКСИКОР - это пустышка. Он ничему не помогает.
А боли с состоянием сердца вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 01:39
Всем здравствуйте! Имею заключения врачей - ВСД по смешанному типу, ПМК 1степени 2,5 мм, брадикардия, тахикардия. У меня во время обследования у врачей давление 150 на 100 минимум, но дома все хорошо 100 на 70.. при обострении всд прыгало даже дома до 200 на 130, пульс до 180, экстрасистолы и замирания сердца кажется, сменяющееся тахикардией.. но через час нормализовлось. для пульса есть безопасные отметки, то есть 220- возраст.. А какие границы безопасного давления для среднестатистического человека?
Муть это все. Перестаньте измерять давление и живите спокойно, среднестатистический человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 01:33
Эдуард Романович! Безраздельно доверяю Вам. Знаю, что многим Вы помогли своими консультациями. Дай Бог Вам здоровья!

А сейчас к вопросу. Мама, 83 года. Живет отдельно от меня. Гипертоник с 40-летним стажем. Активная, самостоятельная. Особых поводов для беспокойства не было. На четвертый этаж поднимается без остановки, одышки нет, каждый день старается гулять не менее получаса и больше. Я заметила у нее небольшие отеки на лодыжках. После расспросов узнала, что после еды тянет полежать. Стала чаще ложиться днем отдохнуть. Обратились к терапевту. Назначил ЭХОкг. По результату направили к кардиологу. Кардиолог немногословен. Отправил на ЭКГ, после чего сказал, что надо менять клапаны. А пока назначил лечение на три месяца.
Эдуард Романович! Очень Вас прошу, скажите, на сколько все критично? И посоветуйте по поводу назначений, т.е. о совместимости препаратов.
Холестерин 5,5

Эхокардиография с доплерографией от 27 октября 2015.
Женщина, 83 года
Аорта 37 Sd=1,5
АК раскрытие 12,5
ЛП 38х41х69
МК раскрытие
Движение створок разнонапр.
Регургитация I-II
ТК б\особ
Регургитация I
ПП 35х46
ПЖ 23
ЛЖ:
КСР 36, КСО 54,4
КДР 52, КДО 129,5
УО 75,1 ml
ФВ 58%
ФУ 30,7%
МЖП 12,3
ЭСЛЖ 13
Перикард выпота нет
Заключение: Диметация ЛП в длину. Систолич. ф-я ЛЖ удовл. ФВ 58%. Зон асимметрии не выявлено. Незн. гипертрофия миокар. ЛЖ. Фиброз и кальциноз створок МК и АК, со стенозом последнего.
MR I-II, AR I, TR I. Признаков ЛГ не выявлено.
Назначено лечение на три месяца:
Утром: Диувер 5 мг, Экскордикор 5 мг;
Вечером: Розулип 10 мг;
Антистен 2р\сут
В данный момент мама принимает ВАЛЗ, на вопрос о том, что можно ли принимать его одновременно с вышеуказанными препаратами доктор промолчал. Сейчас мама не решается их принимать.

Спасибо, Вам, огромное за Ваше внимание к нам!!!
Уважаемая Ольга!
Спасибо за добрые слова.
Критического состояния у мамы по вашему описанию я не вижу. Необходимости операции на клапанах я сейчас тоже не вижу. Желание днем полежать и отдохнуть кажется мне совершенно естественным.
Вопрос об отеках в области лодыжек сложен. Такие своеобразные отеки, не связанные ни с сердцем, ни с почками иногда дает АМЛОДИПИН. Они совершенно безобидны, для их лечения ДИУВЕР не нужен. Именно для предупреждения таких отеков мы АМЛОДИПИН заменяем ЭКСКОРДИКОРОМ - левовращающим изомером АМЛОДИПИНА, который дает отеки гораздо реже. Но их все равно не надо лечить ДИУВЕРОМ. А признаков сердечной недостаточности Вы не указываете. ВАЛЗ с этими препаратами хорошо сочетаем. Вы ни слова не написали о гипертонии. Я предполагаю, что комбинация ВАЛЗА и ЭКСКОРДИКОРА - это как раз лечение гипертонии. У меня нет возможности судить, насколько эта комбинация и дозы достаточны, но имея в виду состояние сердца, я бы наверное добавил маленькие дозы КОНКОР КОРА по 2,5 мг один раз в день и ВЕРОШПИРОН или ЭПЛЕРЕНОН.
АНТИСТЕН не нужен. Это пустышка. Жалко выброшенных денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 01:30
Эдуард Романович, добрый день!
С 18 лет давление 140/90, до 26 лет давление не чувствовал. в 26 первый гипертонический криз. Два месяца назад почувствовал себя плохо, померил давление 180/120. Обратился к кардиологу принимаю НОЛИПРЕЛ А БИ ФОРТЕ и физиотенз 0,2мг утром и 0,2мг вечером, давление снизилось до 150/100. Пробовал принимать бета блокаторы резко падает пульс до 50 и начались проблемы с личной жизнью, в итоге отменили. По состоянию постоянное чувство сжатия в груди слева не зависимо от физ нагрузки, появилась одышка и боль в ногах. Сам очень впечатлительный от любого звука бросает в дрожь, лицо становиться красным и ощущение покалывания в руках и ногах. Невролог назначил Тералиджен, пока не принимал. Из проведенных анализов немного повышен суточный кортизол, катеохоломины в норме.
Вопрос: Возможно ли, что все эти симптомы от сердца или это все невроз и оцените пожалуйста назначенную терапию? Кардиолог говорил про возможную кардиомиопатию? Обследования ниже. Заранее благодарен.

http://s017.radikal.ru/i407/1511/77/df473c4395af.jpg
http://i081.radikal.ru/1511/da/1e18620dd583.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1511/f2/6a876722b833.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1511/ca/30644061644b.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1511/23/a12cf6cf17ca.jpg
Данных за кардиомиопатию нет.
Терапию гипертонии надо усилить. Я бы порекомендовал попробовать добавить АМЛОДИПИН. Но в клинической картине преобладают признаки невроза.
ТЕРАЛИДЖЕН попробовать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 01:05
Я чуть раньше писал про ВСД Вам и панические атаки, давление, которое удалось измерить как-то достигало 200 на 120, но скорее и выше просто уже не мог измерить от паники. Помимо ВСД, ПМК 1ст, блокады правой ножки Гиса есть ещё в печени 3 гемангиомы, которые немного увеличились за 2 года, наибольшая 2 см в диаметре. Читал, что может быть кровотечение, например, от травмы. Подскажите, во время панической атаке при высоком давлении может что-то произойти с гемангиомами? Или с внутренними органами?(у меня еще холецистит)
Обычно с внутренними органами ничего не происходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2015 00:56
Здравствуйте! Мне всегда ставили диагноз блокада правой ножки пучка Гиса, теперь вот новая ЭКГ и врач поставила блокаду левой ножки. Я еще спросил правой может, а она ответила левой точно. Прочитал, что это не есть хорошо. Делал ЭКГ, т.к. по осени ВСД, наверное, обострилось (резкие смены пульса от 50 до 150 ударов в минуту, замирания сердца при тахикардии во время нервного напряжения, давление 100 на 60 до 180 на 120 во время панических атак).
Можете сказать, что здесь на самом деле? Левая или правая блокада?
http://s017.radikal.ru/i401/1511/ab/26a95c5a83fe.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1511/39/4c4a44928c4c.jpg
И еще раз: Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2015 23:23
0