Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович ! Спасибо вам за то , что консультируете людей уже столько лет !! Что говорите правду , а не как современные врачи , которые А от Я не отличают ! Доброго вам здоровья и нервов с нами !!!
И Вам спасибо за добрые слова!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2015 02:28
Здравствуйте уважаемые кардиологи!На протяжении двух месяцев меня беспокоит ритм сердца,,как бы пропускает толчок,зачем резкая тахикардия,начинается паника,удушье,пью анаприлин,после таких приступов,ком в горле,боль за грудиной,жар или наоборот озноб,в день может быть несколько раз,очень дискомфортно и страшно.На ЭКГ нет нарушений,Узи не делала,щитовитка в норме,немного повышен сахар,вес,анализы все в норме,проходила холтеровское обследование,тахикардия была,назначили таблетки,но первое время вроде бы было улучшение,сейчас стало хуже.Что делать?
Чтобы зафиксировать такие явления надо не ограничиваться ЭКГ, а провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 20:11
Здравствуйте! Сегодня играл в футбол и при нагрузке такое чувство,что произошел сбой в работе сердца, я интуитивно вызвал кашель и все вроде бы прошло.длилось где-то секунд 5--10. Делал Эхо,Экг вроде все в норме, кроме тахикардии от волнения перед экг. Что это могло быть?
Понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 18:03
Я писала ранее и получила ответ, что нет прикреплённого файла.
Мы очень признательны за готовность помочь.
Через сайт «радикал» мне не понятно, как крепить.
Предлагается несколько источников фото.
Регистрация на первом из них deposit... не проходит.
После заполнения данных ничего не происходит.
Я не новичок-пользователь,но озадачена, как загрузить изображение.
Подскажите, пожалуйста, есть ли другие способы позволить Вам увидеть экг.
Либо, будьте добры, сориентируйте в этом сайте.
Заранее Благодарю.
Мои познания в компьютерах крайне ограничены. Я получаю и читаю ЭКГ тысячами ежегодно, но ни разу не отправлял их сам. Не было такой нужды. Узнайте у кого-то другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 15:43
Здравствуйте. Если пройду суточное измерение давления, но у меня во время физического и эмоционального напряжения скачки давления до 170 на 100(при сильном напряжении), могут ли мне на основании этих скачков поставить гипертонию? Или диагноз ставят по среднему показателю?
Подъемы давления при сильных физических или эмоциональных напряжениях не считаются. При диагностике гипертонической болезни учитываются только показатели, полученные в состоянии полного покоя, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 15:38
Здравствуйте! Иногда, бывает раз в неделю-две ощущаю боль как будто от позвоночника переходящую в грудную клетку. Носит характер либо пронизывающей (раз так 5-7 поочередно может пронзить) либо сжимающей (тоже как будто несколько раз сожмет и отпускает). Возникает в покое. Подловить их очень сложно, т.к. они довольно редкие. На что это больше похоже? Боюсь, что сердце. Год назад делала Холтер, норма, только в заключении написали - признаки неврастении. Тогда нервничала много.
Нет. На сердце такие боли совершенно не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 15:35
Здравствуйте! Месяц назад были страшные боли за грудиной. Боли не отдавали не в плечо,не в руку,Чувствовала под болью частое сердцебиение. Больтакач,как будто бы что-то натянулось и невозможно было терпеть. Боль возникла после наклона туловища вперед. До приезда скорой выпила корвалол,приняла таблетку анальгина,боль продолжалась минут 15-20,пока не приехала скорая помощь. Когда приехала скорая боли уже не было. Кардиограмма была хорошая,пульс немного выше нормы. Прошла ЭХО сердца,тест под нагрузкой. Тест проходила так. Меня попросили приседать 20 раз,после чего сняли кардиограмму. Приседала без проблем,сердце при этом не беспокоило,боли за грудиной не было. Заключение.Заключение после нагрузки : синусовая тахикардия 111 ,в остальном без изменения ,реакция прироста
ЧСС удовлетворительная ТФН-умеренно снижена.
Прошла УЗИ сердца :
возраст : 59,ес 57 кг., рост 161 см.
Левое предсердие (мм) 39
Левый желудочек(мм): КДР(мм)46 КСР (мм)27
Фракция выброса по Тейхольцу (N 60-80%) 72 УО(мл)70 ФУ(%) 41
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН : СТВОРКИ УТОЛЩЕНЫ,СКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ 2 СТ
ОТКРЫТИЕ : свободное
Степень регургитации : минимальная
Град.давл (мм рт.ст.)
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН : створки утолщены,
Открытие : свободное
Аортальная регургитация минимальная
Град.давл.(мм.рт.ст.) 7
АОРТА : стенки утолщены,
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы(мм)30 восход.Ао32 мм
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ : величено 39*50 мм
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 25 мм
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН : не изменен
Степень регургитации: минимаоьная
Град.давл.(мм.рт.ст.)
Легочная артерия не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
Степень регургитации : минимальная
Град.давл.регург.(мм.рт.ст.)20 Давл.В ПЖ (N до 35 мм рт.ст.) 25
ТОЛЩИНА МЖП в диастолу (мм) 8
ТОЛЩИНА ЗСЛЖ в диастолу (мм) 8
СЕГМЕНТАРНОЕ НАРУШНИЕ СОКРАТИМОСТИ СТЕНОК ЛЖ ВЫЯВЛЕНО
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ : нарушение по 1 типу
НАЛИЧИЕ ЖИДКОСТИ В ПЕРИКАРДЕ за задней стенкой ЛЖ 2 мм
Заключение :
Склеротические изменения ФКАК,АК,МК_2 ст.
Минимальная ПКР,ТКР,МКР.
Аневризма МПП 18*3,5 мм,пролабирует в ЛП
Нарушение ДФЛЖ допллер методом
Атеросклероз Ао
ММЛЖ 133 гр ИММ ЛЖ 83г/м2 ОТС 0,34

Эдуард Романович,по заключению УЗИ что можно сказать о моем сердце ? Что-то слишком много у меня признали. Аневризмы очень боюсь,да и все аорты уплотнены.Есть ли у меня дистрофия левого желудочка? Слишком плохое УЗИ? Что можно сказать по поводу нагрузки на сердце ? Можно ли судить по этому тесту,что у меня нет стенокардии? Работу по дому выполняю всю,при этом не беспокоят боли в груди. Живу в частном дому,приходится много работать. Боли в груди меня беспокоят уже больше 18 лет. То появляются,то долгое время их нет вообще. Ходила на прием к терапевту,он мне сказал,что это у меня не сердце,а желудок. Надо лечить желудок. Что Вы мне можете сказать по результатам обследования? Жду ответа. С уважением Людмила.
Уважаемая Людмила!

Я не знаю, что это был за болевой приступ. Иногда боли такого характера и длительности возникают при ущемлении части желудка в пищеводном отверстии диафрагмы. Теперь это заболевание называется ГЭРБ (болезнь желудочно-пищеводного забрасывания). Это лечат терапевты или гастроэнтерологи.
     А состояние сердца вполне удовлетворительное. Главная функция - сократимость - очень хорошая. Аневризмы бояться не надо. Аневризма межпредсердной перегородки - это малая врожденная аномалия сердца. Вы с ней родились и за почти 60 лет она себя никак не проявила. Не будет проявлять и следующие 60 лет. Она совершенно безобидна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 15:34
Здравствуйте,расшифруйте экг. Выраженное отклонение эос влево. Чсс63. Аритмия выраженная вариация RR. Неполная блокада правой ножки пучка гиса. Блокада передней ветви с блокадой анастомозов. Умеренная глп.QTфакт 697,QTкорр715,QTдолж361. Была операция в 2015 году по поводу аневризмы аорты и замены аортального клапана.Принимаю кардивас, периндоприл,спиронолактон,варфарин.Скажите с чем может быть связана увеличение QT интервала. До операции интервал QT факт382,QTдолж336,QTкорр-420. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ QT ФАКТ-380,QT ДОЛЖ 330. В качестве контроля через месяц после операции повторили ЭКГ (РЕЗУЛЬТАТ ИЗЛОЖЕН ВЫШЕ). жалоб нет.
Никакие операции на аорте и аортальном клапане удлинения интервала QT не вызывают. Возможные варианты:
1. Интервал QT неправильно измерен.
2. Вы принимаете еще какие-то лекарства, о которых не писали.
3. Есть электролитные нарушения, которые надо выявлять с помощью лабораторных анализов (калий, магний, кальций).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2015 02:09
Здравствуйте уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,вчера в спокойном состоянии как будто сердце остановилось на две секунды,потом забилось и пульс подскочил до 90. На первом холторе было 48 желудочковых экстроистол и я их ошущала,принимала пустырник и валериану и они прошли на втором холторе через год их уже не было,что эта была за остоновка сердца?остался страх умереть.может ли сердце не заработать?и какое обследование мне сделать? На Узи и экг как вы сказали норма.помогите пожалуйста,очень боюсь этих остановок сердца.Спасибо.
Такие остановки совершенно безобидны и пугаться их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 15:05
Здравствуйте уважаемые доктора!Скажите пожалуйста,вчера в спокойном состоянии как будто сердце остановилось на две секунды,потом забилось и пульс подскочил до 90. На первом холторе было 48 желудочковых экстроистол и я их ошущала,принимала пустырник и валериану и они прошли на втором холторе через год их уже не было,что эта была за остоновка сердца?остался страх умереть.может ли сердце не заработать?и какое обследование мне сделать? На Узи и экг как вы сказали норма.помогите пожалуйста,очень боюсь этих остановок сердца.Спасибо.
Эти остановки называются "компенсаторными паузами" после экстрасистол и могут быть выражены больше или меньше в зависимости от фазы сердечного цикла, на который они приходятся. Сердце от этого не остаановится и нет причин для беспокойства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 15:03
Доброго времени суток, уважаемые врачи. Не знаю, правильно ли я выбрал категорию для своего вопроса, но, все же.
Три дня назад, в преддверии праздника, посидели с друзьями в баре. Алкоголь, естественно, присутствовал. Свою норму я знаю, поэтому выпил (для себя) не очень много. Поспал после возлияний мало - около 5 часов, поэтому наутро было немного плоховато, выкуренная сигарета добавила плохих ощущений в голове (муть, будто опилками набита). После этого пошел вешать люстру, то есть некоторое время усиленно напрягался с поднятой вверх головой. После этого появилась пульсирующая боль справа и слева в голове, которая в покое практически не ощущалась, а как только начну двигаться или даже чуть стоит ускориться пульсу - сразу режущие пульсирующие боли. Пару раз мелькало такое ощущение, будто левая рука немного теряет чувствительность, на 5-10 секунд. Потом прошло, а боль осталась. Выпил четверть таблетки анальгина и лег поспать на час-полтора. Проснулся и боль через минут 30-40 вернулась, но притупленная (от таблетки). Вышел на улицу и прогулялся медленным шагом 1.5-2 км, боль немного поутихла. На второй день боль снова вернулась, но чуть ослабленная, снова выпил четверть анальгина - боль притупилась на некоторое время, а к вечеру уже стала резко пульсировать в затылочной части головы.
Раньше голова побаливала, но с такой интенсивностью (даже таблетки только на время приглушают) не бывало, да и длительность в 2 дня меня настораживает. Артериальное давление в эти два дня измерял (прибору уже года 2-3, механический, потрепанный) - от 115 на 65 до 130 на 75. Грешил на сигареты, но раньше они таких болей не вызывали, а тут прямо как с цепи сорвалось.
С чем могут быть связаны такие головные боли? В Интернете стал читать, а там всякие страсти типа спазма сосудов, предвестников инсульта и так далее - закрыл и далее не читал. А то уж больно мерзкие эти боли - ни встать, ни сесть без «толчков» в голове.
Спасибо.
Не вижу кардиологической подоплеки. "Перебрали". 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 14:59
Здравствуйте, ещё раз! Прошу прощения - хочу дополнить к предыдущему вопросу:

«Здравствуйте! У здорового человека может колебатся давление в течении суток от 100 на 60 до 170 на 100? То есть периодически превышая норму, несколько раз в день, ежедневно. И вредно ли это? В спокойном состоянии все в норме.»

Ещё у меня периодически кровотечения из правой ноздри, которое быстро можно остановить, но зачастую я вижу только тогда кровь, когда высмаркиваюсь уже свернувшуюся. Чувствую себя не плохо. Может быть причина в скачках давления и безобидно ли кровотечение?
Такие колебания совершенно естественны.
А кровотечения из одной ноздри могут иметь только местную причину. И давление тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 14:30
Уважаемый Эдуард Романрвич !Помогите расшифровать кардиограмму!терапевт сказал что она «не очень хорошая»!на протяжении 15лет беспокоит всд,панические атаки,постоянное чувство слабости,тахикардия до 170 уд в мин,экстрасистолы!узи сердца в норме ,холтер тоже в норме.не зарегистрировал ни одной экстрасистолы хотя до его установки были на протяжение месяца!как вы считаете какова моя кардиограмма?спасибо огромное! [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s020.radikal.ru/i702/
1511/81/94e0ec5557cc.png[/IMG][/URL]
Уважаемая Ирина!

В этом формате ЭКГ не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 03:23
Здравствуйте,расшифруйте экг. Выраженное отклонение эос влево. Чсс63. Аритмия выраженная вариация RR. Неполная блокада правой ножки пучка гиса. Блокада передней ветви с блокадой анастомозов. Умеренная глп.QTфакт 697,QTкорр715,QTдолж361. Была операция в 2015 году по поводу аневризмы аорты и замены аортального клапана.Принимаю кардивас, периндоприл,спиронолактон,варфарин.Скажите с чем может быть связана увеличение QT интервала
А какова была длительность QT до операции на аорте и клапанах?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 02:04
Доброго дня уважаемые специалисты! Очень прошу Вас проконсультировать меня по моей ЭКГ.
Немного истории. 7 лет страдаю ВСД, иногда о нем практически забываю. Занимался с психотерапевтом, многое пригодилось из уроков, но бывают срывы. Но, и в прекраснейшем настроении у меня пульс ниже 90 не опускается. Стандартные цифры от 92 до 112. При этом часто состояние невесомости, нехватки воздуха, пошатывания, головокружения. Как правило, страха не испытываю, но чувствую себя разбитым и вялым, ничего не хочется делать, хотя забот и хлопот хватает. Иной раз боюсь выйти в гости, чтоб там не дай Бог не доставить хлопот в случае ухудшения самочуствия. Врачи говорят, что серде в норме и живите так же как и живете. Но меня это смущает. Что скажете Вы? Помогите советами, очень прошу.
http://s018.radikal.ru/i514/1511/25/dd3dae32daa0.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1511/37/41c37b1d4285.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1511/79/87e83074060c.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1511/1e/9b9c9eadbba3.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1511/10/a3ca51f02066.jpg
И я скажу тоже самое. Нет тут сердечной патологии. Надо активнее заниматься и физкультурой и психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 20:18
Здравствуйте. Я уже обращался с подобным вопросом сюда...
Во время панической атаки, холодеют руки и ноги, прыгает давление до 170 на 110, пульс до 180!!!
Но самое главное, что я пошел в душ и под теплой водой присел, и как только присел пульс резко падает и хочется закашлять очень, ударов до 45-50, но с очень сильными и частыми внеочередными ударами, возможно экстрасистолами, будто эти удары рядом находятся и сердце бьётся хаотично, как только принимаю положение стоя снова колотиться ударов 140-160, если снова присяду, опять 45-50 с толчками - всё повторяется...
Ощущение, что сердце захлёбывается кровью и глохнет, ощущение, если не поменять положение, т.е. не встать, то сердце не выдержит, и так пока не закончится паническая атака - около часа.
Такие перебои при ПА были уже 2 раза, а один раз после того как понервничал. Проходил много обследований и диагнозы: ВСД, ПМК 1ст, блокада пр. ножки пучка Гиса.

1)Почему во время ПА так резко меняется пульс при положении тела, разница сидя и стоя достигает 100 ударов в минуту?

2)Что это могут быть за толчки и почему хочется закашлять?

3)Может ли это быть какая-то опасная для здоровья аритмия?
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении суток, во врем которых постараться воспроизвести все эти феномены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 00:43
Здравствуйте. Сегодня с самого утра было плохое самочувствие, туман в голове. Я поднялся на 6 этаж, наклонился чтобы подтащить кусок сетки к себе и в момент когда напрягся, чтобы подтянуть сетку, почувствовал «взрыв» в груди, сердце как будто взорвалось, за этим «взрывом» почувствовал сильное сердцебиение(около 200 уд\мин). Сердце билось будто у самого горла. Сердцебиение ничем кроме страха не сопровождалось. Минут через 10 сердцебиение начало потихоньку утихать и наконец утихло, осталась лишь небольшая тахикардия(около 90-100 уд\мин). Весь последующий день чувствовал себя вымотанным, разбитым. Такие приступы случались у меня месяцев 4-5 назад(2 приступа, 1 из них 10 минут и второй около часа). Я посетил кардиолога, которая сказала что не видит ничего хорошего и была удивлена как с таким сердцем я служил в армии. Но 5 месяцев назад таких приступов не было, я чувствовал себя полноценным человеком. Сейчас же постоянная подавленность, боязнь остановки сердца. За эти месяцы я превратился в другого человека, ничего не хочется, постоянно плохое самочувствие, тревожность. Так вот, при всем этом, кардиолог выписала мне лишь милдронат, магне б 6 и валериану( после недели приема валерианы настроение только ухудшалось) и отпустила, покачав головой. Прошу у Вас помощи, дайте мне хотяб предположения о моем состоянии и дальнейшем действии. Я уже каждый вечер засыпаю и думаю, что это последний раз. Прилагаю результаты узи и хмэкг, что вы можете о них сказать. Заранее огромное спасибо Вам
http://s58.radikal.ru/i162/1511/77/3b3e164d0675.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1511/7e/e7d8809c9d69.jpg
По-моему, Вам нужна консультьация психиатра и курс лечения антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 20:02
длительность приема лекарств

5 лет назад мне сделали аортокоронарное шунтирование ,а 2года назад имплантировали кс . Принимаю бетолог зок 100мг , фуросемид 40 , лепримар 20, кардиомагнил 75 . Говорят пить все это до конца жизни без перерывов ,а я слышала ,что фуросемид не назначают на долго .тем более мне уже 61 год. Может быть что то можно заменить или сделать перерыв .Сопутствующие заболевания диабет 2 типа ,гипертония 160 на 90 , холецистит . гастрит Последнее время стали болеть кости суставы и позвоночник
Необходимость постоянного приема фуросемида из текста письма не вытекает. Может быть вы упустили что-то серьезное?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 00:40
Здравствуйте! Артериальную гипертензию поставили год назад. Пролежал в больнице, все проверили(почки, надпочечники,ЭХО, ЭКГ, сосуды головы), сказали все в норме. Через 3 месяца поставили диагноз-гипертония 1 степени.Выписали энап 10 мг в сутки. Состояние улучшилось. Пропил Энап год. Последний месяц состояние ухудшилось. Давление повышается до 150/80. Бывают дни когда давление в среднем 130/80. Сходил к кардиологу, врач прописала таблетки Кординорм 5 мг в сутки. Начинать с половины таблетки. Возник такой вопрос: что принимать лучше Энап или Кординорм? Что менее вредно для организма? Ведь мне всего 18 лет.
Вероятно я бы предпочел комбинацию. Начал бы с 10мг ЭНАПА и 2,5 мг КОНКОРА (КОРДИНОРМА). Или взял бы ЭНАП HL или ЭНАП Н. Тут надо подбирать индивидуально. И сразу попасть на оптимальную комбинацию и дозы трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 00:37
Здравствуйте! Я девушка, мне 27 лет, мой вес 59 кг, рост 175 см. Меня беспокоит повышение артериального давления (максимальные цифры 190/110, рабочее 145/100) с 20-ти летнего возраста (до этого цифры при измерении в институте и школе были 120/80), в семье ни у кого нет гипертонии, наследственных заболеваний у меня нет. Проходила следующие обследования:
1) ЭХОКГ. Заключение: Камеры не расширены, ложная хорда в левом желудочке, систолические и диастолические функции не нарушены;
2) ЭКГ. Заключение: ЭКГ без особенностей;
3) Холтер(с учетом Нифекард 30мг). Заключение: Динамика АД характерна для преимущественно диастолической артериальной гипертензии в течение суток
4) Дуплексное сканирование сосудов почек. Заключение: Почечные артерии проходимы, устья и почечные артерии на протяжении без стенозирования, скоростные показатели кровотока в допустимых нормативных значениях, венозный отток не нарушен, в режиме энергетического допплера фрагменты артериального дерева обеих почек окрашиваются равномерно до капсулы
5) СКТ брюшной полости с контрастом. Надпочечники не изменены
6) МРТ головной мозг. МР-признаки глиоза вещества головного мозга
7) МРТ магистральные сосуды головного мозга. МР-признаки аплазии интракраниального сегмента левой позвоночной артерии, задней трифукации левой внутренней сонной артерии(вариант развития Виллизиева круга
8)МРТ головной мозг с контрастом. Данные в большей степени говорят в пользу РЭМ в стадии ремиссии
9) Кортизол -241, Альдостерон - 250
10) УЗИ щитовидой железы. УЗ-признаки АИТ
Что мне еще следует проверить, чтобы выяснить причину гипертонии или в данном случае только подбор терапии?
Я думаю, что Вы хорошо исключили возможности вторичной   симптоматической терапии и теперь можно остановиться на диагнозе "гипертоническая болезнь". Именно так называют все случаи гипертонии, когда причину выявить не удается. Значит теперь надо просто подбирать комплексную гипотензивную терапию, имея в виду две цели: 1. Стабильно нормальное давление и 2. Хорошее самочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 00:30
Здравствуйте! Моему мужу 44 года. Ему три раза делали РЧА операцию. Скажите пожалуйста можно ли заняться сексом после РЧА. Мне нужно это знать.
Можно. РЧА не изменяет ни способности, ни привычек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 00:24
Здравствуйте.Сделали РЧА в 2011г — пароксизм. предсердной тахи. В июне этого
года случился рецидив — сделали РЧА, а 2 июля — РЧА по поводу трепетания
предсердий. Но после очередного РЧА доктор написал, что устранение
аритмогенного субстрата неефективно, так как очаг аритмогенного субстрата
находится в месте расположения диафрагмального нерва.3 РЧА практически не
дали
результата. Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Холтер
— синусовая тахиаритмия з чсс до 170уд/мин. ночью — 96 уд/мин, днем — 120 и
выше. Миграция водителя
ритма. Пароксизмы предсердной тахикардии. При 133 уд.- трепетание
предсердий.Жалобы: сильное сердцебиение, одышка, заг.слабость,
головокружение, Ат 90/60 и ниже, иногда предобморочное состояние.Вес 48кг.Антиаритмические препарати практически не дают результатов.Скажите что дальше делать. Спасибо.
Заключение по холтеру оставляет недоумение: что значит синусовая тахикардия, а при 133 трепетание предсердий. Если это все же трепетание предсердий, то лучше абляции ничего не придумать. Если это синусовая тахикардия, то можно попробовать принимать ИВАБРАДИН.Я бы предложил обратиться к другому очному аритмологу и попросить второго мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2015 02:00
Я уже задавал вопрос. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/882111/

Но есть новые данные по экг, а дополнить тот вопрос нет возможности. Скорая сказала что экг нормальная. Но тут мне один знаток высказал мнение что есть очаги ишемии и повреждения, ИБС стенокардия.

С предыдущим вопросом прошу тоже ознакомиться.
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/882111/

Что вы думаете насчёт этой экг.
Фото разделено на 2 части и карандаш посередине чтоб было видно где соединение.

http://s017.radikal.ru/i433/1511/9e/c3a13fd1496e.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1511/0d/5aa5dd1482ed.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 15:58
У мня почти каждый день, особенно во второй половине дня начинается экстрасистолия по типу квадригеминия. Толчки сердца очень тихие и ощущаю как дрожание сердца и дыхания. Такие ЭС могут идти по нескольку часов пустырник и другие седативные средства не убирают ЭС. Терплю-терплю, а потом приму 0,5 таблетки этатизина (бывает снимет), если нет через некоторое время добавлю ещё 0,5 этатизина и потом они проходят. И так каждый день. Скажите такие приступы опасны для сердца? Может ли сердце так работать три удара нормальные 4 эс? Нужно ли купировть их этатизином или чем-то другим? Эхо делала (патологий нет).
Такие экстрасистолы совершенно безопасны. Прием ЭТАЦИЗИНА вреднее для сердца, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 20:14
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы можете помочь расшифровать кардиограмму?
Пол женский
Возраст - 56 полных
Неделя назад - давление 170/90 рвота, головные боли.
Через 4 дня со 120/80 ежедневно 140-150/80-90
Сделали кардиограмму и холестерин (пока нет результатов нет)
Пока лечения нет.
Нужно посмотреть кардиограмму. Где мы сейчас живём нет специалистов.
Уважаемая Ирина Викторовна!

Так покажите её! Я не могу оценить спрятанную Вами ЭКГ.

                                                               Э. Р.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 20:12
муж. 30 год. 187 рост. 87 вес.

уже месяц: Сердце болит и давит и печет и дискомфорт. Боли бывают от нагрузок физических и когда жарко в душе. Бывают боли и без причины. Длятся несколько секунд или минут. Давит обычно ночью часами под левым нижним ребром. Дискомфорт всегда. Хуже становится к вечеру. Ночью бывает просыпаюсь от боли в сердце и от того что оно летает в груди. Боль отдает в левую руку и под лопатку левую. Бывает не хватает воздуха. Бывает синеватый язык. Бывает побаливают вены на шее.

Делали ВЭМ и сказали что ишемия. Делали через неделю после этого стресс-эхо и сказали что всё нормально. Сдал анализы крови. Очень много отклонений и больше всего напугало что кардио-маркер повышен. все результаты прилагаю. отклонения выделены жирным шрифтом.

что дальше делать? дело идет к серьёзным проблемам сердца?

ДОКУМЕНТЫ:

http://s020.radikal.ru/i700/1511/5f/9476eeb8d090.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1511/6b/7c55a9a591da.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1511/fe/e594d8841b70.png
http://s017.radikal.ru/i403/1511/23/06a1ba03861e.png
http://s016.radikal.ru/i334/1511/84/2913697dcc86.png
http://s005.radikal.ru/i212/1511/ee/3855d3ae5381.png
http://s010.radikal.ru/i312/1511/fc/ace864c83079.png
Вы получили уже 9 ответов от разных консультантов и Вас все не устраивают. Вы всем не верите. Так может быть пора переходить к очным консультациям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 20:00
Маме 79 лет,атеросклероз,одышка,гипертония,сах.диабет,ИБС. Несколько лет пила кардиомагнил, один врач назначил ещё и курантил 75мг. Можно ли пить вместе эти препараты. Можно ли вообще вместо курантила 75 мг. пить кардиомагнил 75мг. Курантил дорогой препарат для пенсионерки,поэтому ищет альтернативу.
Вероятно, для лечения одышки, гипертонии, диабета и ИБС одного аспирина (КАРДИОМАГНИЛА) мало. Но комплексное лечение должен назначить лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 15:31
Здравствуйте! Кроме стресс-тестов как можно обнаружить ИБС? Если я прошел ЧПЭФИ, узи сердца, холтер экг можно исключить ибс? Жалоб никаких похожих на ИБС, кроме ВСД кризов и скачков давления с синусовой аритмией нет!
Может быть для полноты исследований стоит добавить ЭКГ после физической нагрузки или стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 17:07
Здравствуйте! Мой диагноз пролапс митрального клапана 1 степени, с регургитацией 1 степени. С прошлого года стало подниматься давление до 180/100. Прошел обследование, проверил почки, щитовидку, глазное дно, мрт головы и всё в пределах нормы кроме пролапса! Выписали лориста от давление, принимаю по 25мг полторы таблетки то есть 37,5мг.. И пропиваю время от времени рибоксин и магнерот по 1 таблетки в день. Пульс у меня чаще всего 45-50 уд в минуту. Но в последнее время стали очень часто перебои в сердце типа экстрасистолии. Последние 2 недели стало чаще подниматься давление и перебои в сердце. Сходил на приём к кардиологу и невропатологу, невропатолог назначила пить мексидол, а кардиолог назначила ангиозил-ретард, тоже самое что и предуктал. Скажите имеет ли смысл в моём возрасте 32 года и с пролапсом пить такие сильные таблетки от давления?
По-моему, не имеет. Дело не в силе таблеток, а в том, что и МЕКСИДОЛ и РИБОКСИН и АНГИОЗИЛ-РЕТАРД никаким лечебным действием не обладают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 15:55
Доброго времени суток, помогите советом. Мне 18 лет муж пол Занимаюсь спортом всю жизнь как закончил колледж отправили в военкомат на прохождении медкомиссии терапевт проверил давление 150/80 и отправил в больницу на обследование. Я обследовался и на узи сердца мне сказали что у меня Пролапс митрального клапана 1 ст (4.5мм) с регургитацией на МК 1 степени. Пролапс трехстворчатого клапана 2ст(сентальной створки 2.3мм,задней створки 6.4 мм) с регургитацией на ТК 2 степени. Умеренная легочная гипертензия. ДЛА систолич 41мм рт ст. ЛОжная хорда ЛЖ СА-Блокада 2 степени 1 и 2 типов по ХМ В итоге в армию не взяли и сказали завязать со спортом. Что вы можете посоветовать? Последние 4 года занимаюсь в тренажёрном зале.
Вероятно профессиональный спорт нежелателен. Можно заменить более спокойной и менее нагрузочной физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2015 15:47
0