On-line консультация | ![]() |
20.10.2015 17:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия курск
Здравствуйте! Девушке 19 лет переболела орви с осложнением ангиной,После выздоровления сделали Экг, анализ крови,так как ангина может дать осложнения . что вы можете сказать по этим показателям? жалобы . что очень часто ощущает серцебиение в покои, и замирание в груди редко( это было еще и до болезни) . Сейчас принимает поливитамины супрадин.
http://s010.radikal.ru/i311/1510/6b/47547351c16b.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1510/65/86c1751a9cf4.jpg
http://i058.radikal.ru/1510/3b/82699e51dcd2.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1510/6b/47547351c16b.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1510/65/86c1751a9cf4.jpg
http://i058.radikal.ru/1510/3b/82699e51dcd2.jpg
ЭКГ в пределах нормы. Зачем нужны витамины - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2015 00:53
21.10.2015 00:53
20.10.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Москва
Добрый день! На днях сдавал за друга кардиограмму сердца, он курит и у него учащенное сердцебиение. Сегодня он пришел с анализами и сказал, что у меня Синдром ранней реполяризации желудочков я не знаю, что это такое, но я как понял это из-за сидящего образа жизни. 3 года назад сдавал было все хорошо. Прикрепляю 2 картинки заключение в покое и с нагрузкой. Не могу разобрать, что толком врач написал в заключение. Скажите пожалуйста может мне надо к кардиологу с этими данными обратиться?!
http://savepic.su/6199933.jpg
http://savepic.su/6197885.jpg
http://savepic.su/6199933.jpg
http://savepic.su/6197885.jpg
Судя по заключениям, обе ЭКГ нормальные. К кардиологу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:24
20.10.2015 17:24
20.10.2015 16:50 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте. Я столкнулся с проблемой, которая у меня уже 3 года. Тяжело дышать, давление в груди, колет в области сердца, частая отдышка, дискомфорт в горле. Был у кардиолога, сказали, что это возрастное. Часто появляется страх за жизнь, боюсь задохнуться. Что это такое и как от этого избавиться?
В 19 лет "возрастного" быть не может. Судя по жалобам, скорее всего можно думать о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2015 00:47
21.10.2015 00:47
20.10.2015 16:02 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 59. Россия Чита
разъясните, пожалуйста, результаты при мониторировании ЭКГ в течении суток. На фоне синусового ритма с чсс от 54 до 145 уд/мин (средняя чсс 76 уд/мин) зарегистрированы одиночные суправентрикулярные экстрасистолы ( всего 14 за время наблюдения).Других нарушений ритма сердца,проводимости, ишемических смещений сегмента ST не зарегистрировано. Показатели общей вариабельности ритма сердца в пределах нормы, выраженная симпатикотония по коэфф, LF/HF. Заранее спасибо.
Нормальные результаты. Патологии не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 20:54
20.10.2015 20:54
20.10.2015 15:06 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 28. волгодонск
Помогите понять что со мной.резко сердцебиение 140 ударов скачок давления,делала узи пролапс митрального клапана 1 степени,делала суточный мониторинг-ритм синусовый в среднем 82/92/71 макс. Чсс165 минимальная 46 в ночн.время,значимых пайз и брадиаритмий не выявлено записана редкая наджелудочковая экстрасистолия всего 2,удлиненая коррегирован. Интервала qt мак 0,44 сек отмечено укоррчение интервпла pq максимальный 0.9 сек
При мониторинге ничего особенного не обнаружено. Наверное, надо обращаться к доктору очно, чтобы он мог посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 20:18
20.10.2015 20:18
20.10.2015 14:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Весной, после продолжительного стресса у меня начались панические атаки. Терапевт поставила диагноз ВСД смешанного типа и прописала Магне В6 и афобазол. Летом я сделала УЗИ сердца и суточный мониторинг. У меня обнаружили аневризму мпп без стоков крови, брадикардию и одиночные предсердные экстрасистолы. Сахар и холестерин в норме, узи щитовидки отклонений не показало. Давление обычно низкое. Уже дней 5 меня беспокоит экстрасистолия. Сердце не болит, но утром и вечером экстрасистолы по 2-5 в минуту, днём меньше. Это опасно? Очень боюсь за сердце!
http://s49.radikal.ru/i125/1510/02/46dabc43888c.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1510/a5/72cb6f363a43.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1510/2d/4503b50e265a.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1510/95/de311445d775.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1510/bf/c639dcf11cde.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1510/02/46dabc43888c.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1510/a5/72cb6f363a43.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1510/2d/4503b50e265a.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1510/95/de311445d775.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1510/bf/c639dcf11cde.jpg
Ничего опасного нет. Надо лечиться у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 19:05
20.10.2015 19:05
20.10.2015 13:51 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте! А если пульс где-то 45 если лежу в кровати это нормально? Прочитал что норма от 60 вроде как. Надо ли сходить к врачу по этому поводу?
Ничего нигде не болит и вообще ничего не беспокоит кроме вот этого. Правда много курю и спортом не занимаюсь почти, может из-за этого?
Ничего нигде не болит и вообще ничего не беспокоит кроме вот этого. Правда много курю и спортом не занимаюсь почти, может из-за этого?
Это может быть вариантом нормы. Ни курение, ни пренебрежение спортом тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:25
20.10.2015 17:25
20.10.2015 13:36 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 38. Россия Кастрома
Здравствуйте! Есжизнь.макс. цифры до 200. на таблетках в пределах нормы до 150 не больше. Был лишний вес 120 кг обьем талии 114. Сейчас вес 90 талия 107. Интересует вопрос скажите доказана ли связь абд.ожирения и ГБ. Просто вес вроде ушел а давлеение так и осталось. Спасибо заранее. Уж очень не хочется на таблах всю жизнь. Обследование в норме все. Дз эссенциальная гипертония 3 ст. Риск 4.
При ожирении часто бывает гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:54
20.10.2015 17:54
20.10.2015 13:30 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 19. волгоград
Здравствуйте! В состоянии физического покоя может резко участиться пульс (около 120), начинает кружиться голова,потом приходит страх и предобморочное состояние. Когда пульс начнает немного спадать,начинают как бы перебои в ритме (три-четре нормальных удара,резкий толчок,отдых,нормальные удары). Ложусь,делаю дыхательную гимнастику-пульс спадает,но потом состояние плохое:голова кружится,слабость весь день,страшно с кровати встать,боюсь,что всё повторится. У меня сейчас стрессовый фон постоянный+ панические атаки(во время па пульс и перебои тоже зашкаливают),еще похоже остеохондроз прогрессирует. Я стараюсь не обращать внимание при ходьбе на эти симптомы,но в покое-ужасно пугают. Жду результаты холтера,тем временем мне всё хуже.Скажите пожалуйста,данные симптомы на какое заболевание могут указывать? Друг напугал,что возможна внезапная остановка сердца. Схожу с ума как будто,боюсь двигаться,на улицу выходить,в университет не хожу,потому что там всё обостряется.Всё настолько серьёзно,как я это ощущаю? ЭКГ недавние были в норме.
Все симптомы указывают только на одно заболевание - на невроз. Друг, который мог сказать такую глупость, это не друг, а враг. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:52
20.10.2015 17:52
20.10.2015 11:53 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 27. Россия Уфа
Здравствуйте. Мне 27 лет, год назад поставили всд. Сегодня решила сделать экг, результат :синусовый ритм, нарушение левого предсердия, неполная блокада правой ветви п. Гиса. Расшифровка написанна. Ритм синусовый с чсс 85,эос не откланена, неполная блокада правой ножки гиса. Скажите пожалуйста опасно ли это? Узи в норме только мелкая вражденная аннвризма.
Нет. Не опасна. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. И все остальное тоже нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:40
20.10.2015 17:40
20.10.2015 11:20 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. россия воронеж
У меня персиструющая аритмия(МА).Пью кордарон, эналаприл, амлодипин,тромбо-асс.Давление пришло в норму,но ритм стал срыватся каждую неделю. Можно ли к этой комбинации лекарств прибавить босопролол?Он антиритмик.Или переходить на более сильные препараты? Какие?
Сильнее КОРДАРОНА лекарств антиаритмических у нас нет. Нужно ли здесь еще добавлять бисопролол, может ответить только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:38
20.10.2015 17:38
20.10.2015 11:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Добрый Вам день. Эдуард Романович, хочу спросить вас как имеющего мощный опыт в кардиологии. Что-то происходит иногда со мной, бывает утром, бывает в другое время суток, не ночью. Происходит то, что встав утром чувствуешь себя почти хорошо, почему так говорю, поскольку есть невроз, ВСД то это налагает всегда какой-то оттенок в самочуствии. Может осень - весна, если лето - жара и т.д. Но терпеть можно. Пьешшь седатики и прочее подобие и терпишь. Но полежав 10-15 минут, встаешь оделся, вышел на улицу, прошел средним темпом 200 - 300 метров и вот ОНО. Чувство не где-нибудь а именно в груди, словно батарейки садятся, экстрасистол не чувствую ну в плане беспорядочных ударов, но вот- вот упадешь, толи от бессилия, толи от провала, будто оно там и не работает что-ли, пусто там вроде. Такой же эффект и при разговоре. То есть предложений 2-3 сказал и все и нет энергии, как топливо заканчивается, а если пару вдохов и еще 2-3 предложения, тогда сел и бак пустой, говорю по 2-3 слова, и не громко, на больше нет сил и именно чувство их не достатка в груди. Что это? Экстрасистолия, перебои, гипоксмя сосудов мозга? Если это все вегетатика, то снимет на Ваш взгляд все это - Паксил или Рексетин. Или они только панику удаляют. Коей у меня нет. При этом пульс и давление в норме. За ранее благодарен.
Уважаемый Владимир!
Вы уже задали больше 20 вопросов, получили более 30 консультаций от разных кардиологов. Я понимаю, что для Вас это стало бесплатным развлечением. Из консультаций уже можно раскладывать пасьянсы. Вы не думаете, что злоупотребляете нашим временем и вниманием?
Вы уже задали больше 20 вопросов, получили более 30 консультаций от разных кардиологов. Я понимаю, что для Вас это стало бесплатным развлечением. Из консультаций уже можно раскладывать пасьянсы. Вы не думаете, что злоупотребляете нашим временем и вниманием?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:34
20.10.2015 17:34
20.10.2015 10:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Домодедово
Добрый день. Помогите пожалуйста, мама уже почти 3 года принимает Нолипрел, никаких ухудшений не наблюдалось. Неделю назад кардиолог добавил Синдофарм и Триметазидин биоком МВ. Начало очень сильно падать давление до 100/50 , при этом ужасная слабость и нет сил даже встать. Может эти препараты не совместимы?
Сиднофарм может снижать давление. ТРИМЕТАЗИДИН вообще пустышка , препарат с недоказанными лечебными свойствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:28
20.10.2015 17:28
20.10.2015 10:15 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 56. Россия Севастополь
Здравствуйте. Помогите разобраться с заключением ЭКГ: Синусовая нормасистолия 73 в минуту. Умеренно-выраженные диффузные изменения реполяризации миокарда метаболического генеза.
Спасибо.
Спасибо.
Ничего серьезного, судя по формулировкам, здесь нет. А для расшифровки нужно видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 17:22
20.10.2015 17:22
20.10.2015 07:01 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Россия Казань
Разъясните пожалуйста результат ЭКГ. PQ=0,13 P=0,12 QRS=0,09 QRST=0,28 Угол а=+65 Частота ритма 115 ударов в минуту. Положение ЭОС нормальное. ЭКГ признаки увеличение правого предсердия.Дочери 19 лет, два года назад перенесла острую форму бронхита, после чего педиатр направила на УЗИ сердца ( не понравилось биение, были шумы). УЗИ патологии не порказало
Параметры нормальные, а самой ЭКГ нет. Не прислали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 13:09
20.10.2015 13:09
20.10.2015 03:16 Кардиология / Кардиолог
АЛИНА Жен., 24. РОССИЯ МЕЖДУРЕЧЕНСК
еще раз здравствуйте, по вашей просьбе добавляю все снимки с холтера+ с самим приступом параксизмальной тахикардии. Переживаю то, что как ее описывают, ее симптомы, такого у меня не было...я несла своего 12 кг ребенка на руках до 4 этажа, с небольшими перерывами.У меня если и бывает тахикардия, то она постепенно начинается, и постепенно заканчивается.
снимки все полностью:
http://s50.radikal.ru/i130/1510/f6/f9927f9b3db8.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1510/42/b966223814ae.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1510/67/204f2bd0260d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1510/17/9ca948cedec6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1510/40/edb5ebf20417.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1510/40/edb5ebf20417.jpg
снимки все полностью:
http://s50.radikal.ru/i130/1510/f6/f9927f9b3db8.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1510/42/b966223814ae.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1510/67/204f2bd0260d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1510/17/9ca948cedec6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1510/40/edb5ebf20417.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1510/40/edb5ebf20417.jpg
Нет тут пароксизмальной тахикардии. Это тахикардия синусовая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 13:07
20.10.2015 13:07
19.10.2015 21:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Орск
Здравствуйте! Скажите опасно ли состояние по результатам УЗИ: МПП в средней части взбухает в полость ПП на 8 мм без сброса крови, дополнительная диагональная хорда к ср/3-ЛЖ. Заключение: полости сердца не увеличены, уплотнены стенки восходящей аорты. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая дисфункция ЛЖ по I типу. МАРС: аневризма МПП Rтип без сброса крови. ПМК Iст. с МрI ст.,дополнительная хорда в полости ЛЖ. Могу ли я с таким результатом, вести обыкновенный образ жизни с естественными физическими нагрузками. Субъективно испытываю иногда аритмию, никаких сердечных лекарств не принимаю, давлением не маюсь. Заранее спасибо за ответ
Случайная находка малой врожденной аномалии. 53 года ВЫ прожили с ней спокойно. Желаю прожить еще столько же. Никаких ограничений и никого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 01:31
20.10.2015 01:31
19.10.2015 20:22 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 17. РК
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,какое давление должно быть в 17 лет? Просто мы с подружкой несколько раз вместе измеряли давление,у нее всегда 110\70(80),а у меня 85\56 или 89\60. У меня низкое давление или это в пределах возрастной нормы? Если все таки низкое,то от чего это бывает? Как его приподнять(и надо ли поднимать)? Извините,если отняла ваше время на пустяки.
Такие величины давления могут быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 00:32
20.10.2015 00:32
19.10.2015 19:44 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 3. россия пенза
доброго времени суток.помогите пожалуйста расшифровать экг.ребенку 3 года.девочка.в полтора года прослушивались небольшие шумы.в 2 года делали экг.при прослушивании врач шумов не обнаружил.была назначена явка с экг к врачу на три года .сделали экг в платной клинике,на листке экг написали:ритм синусовый,положение эос нормальное,умеренное удлинение QT.начиталась в интернете что данный синдром очень опасен и не излечим.не могли бы вы проконсультировать по данному вопросу?
ЧСС 107/мин
RRcr 557мс
P 61мс
PQ 103мс
QRS 78мс
QT 328 мс
QTc 440 мс
AQRS 56
ST 0.07
http://s017.radikal.ru/i422/1510/fe/f7723efe57ee.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1510/01/c58d800137aa.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1510/44/9a0ac1ae3f38.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1510/08/f9a5bc864663.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1510/5f/d1148930a82e.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1510/27/0e7df95160db.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1510/7f/c1c58650dd60.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1510/16/0ed78e87e282.jpg
ЧСС 107/мин
RRcr 557мс
P 61мс
PQ 103мс
QRS 78мс
QT 328 мс
QTc 440 мс
AQRS 56
ST 0.07
http://s017.radikal.ru/i422/1510/fe/f7723efe57ee.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1510/01/c58d800137aa.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1510/44/9a0ac1ae3f38.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1510/08/f9a5bc864663.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1510/5f/d1148930a82e.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1510/27/0e7df95160db.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1510/7f/c1c58650dd60.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1510/16/0ed78e87e282.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 00:29
20.10.2015 00:29
19.10.2015 19:43 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 20. Беларусь Брест
Здравствуйте! Меня уже несколько лет мучает тахикардия. Часто бывает, что даже в магазин не могу нормально сходить. Когда просто стою иногда доходит до 120 ударов. Я была у врача, прошла экг, узи, делала холтер. Сказали, что у меня только пролапс митрального клапана. Также была у эндокринолога, сдавала анализы на гормоны. Сказали, что все в норме. В итоге кардиолог назначила кораксан, т.к. у меня низкое давление. Я пила его месяц и неделю назад прекратила пить. Первые дни чувствовала себя нормально, а потом снова началась тахакардия и снова не могу нормально ходить. Скажите, пожалуйста, сколько по времени можно пить кораксан без вреда для здоровья? Не вызывает ли он привыкание? И можно ли в моей ситуации как-то обойтись без таблеток? Заранее спасибо!
КОРАКСАН привыкания не вызывает. И никаких предельных сроков для его применения не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2015 00:28
20.10.2015 00:28
19.10.2015 18:10 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 24. Saint-Petersburg
Здравствуйте. У меня очень часто бывает следующее - само сердце бьется сильно и громко, как при тахикардии (даже в ушах может стучать), но скорость сердцебиения при этом - обычная или даже немного замедленная (что уже не похоже на тахикардию). Иногда при этом может ощущаться усиленный второй стук сердца. Причем такое бывает очень часто, а особенно - при резкой смене положения тела (например, из сидячего в лежачее и наоборот). Что это? Это нормально или патология какая-то? Спасибо.
P.S. Еще есть такое - несколько лет назад и по сей день стали сильно пульсировать кончики пальцев на руках (ранее такого не наблюдалось). Не знаю, может быть это связано.
P.S. Еще есть такое - несколько лет назад и по сей день стали сильно пульсировать кончики пальцев на руках (ранее такого не наблюдалось). Не знаю, может быть это связано.
Это надо смотреть, слушать, щупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 22:35
19.10.2015 22:35
19.10.2015 17:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 32. Россия Барнаул
Здравствуйте у меня диагноз АВ блокада первой степени , диффузные изменения в миакарде , мне 32 года , хотим второго ребенка, первые роды в 2006 году. Можно ли рожать при таком диагнозе?
Можно рожать спокойно. Сердце не подведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 22:34
19.10.2015 22:34
19.10.2015 15:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Латвия Даугавпилс
Здравствуйте! У мужа обнаружена увеличение аорты , В 2014,году диаметр аорты в районе синуса 4,1*4,3см в 2015,году 4,1*4,7см над синусом 4*4,4см Других патологий не выявлено,клапаны открываются и закрываются полностью, холестерин в норме,равномерная контракция коронарных сосудов, НО болит шея и внутри груди спазм как буд-то мышц. Боль трудно описать и не выявлена причина. Скажите, пожалуйста как срочно нужно делать операцию? наши врачи советуют ждать и не напрягаться,Благодарю!
Непонятна терминология: "в районе синуса" и "над синусом" - это одно и то же? Очень большая разница за один год. Если велика вероятность синдрома Марфана, то оперируют обычно после достижения 5 см. Необходима консультация кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 21:32
19.10.2015 21:32
19.10.2015 15:21 Кардиология / Кардиолог
Аннс Жен., 26. Россия Москва
Добрый день, у меня по заключению холтера 1420 желудочковых экстрасистол, я их ощущаю каждый день(толчки в груди) на протяжении 2-х месяцев и блокада правой ножки п. Гиса(была радикальная коррекция тетрады фалло 24 года назад, живу полноценной жизнью), кроме экстрасистол ничего не беспокоит,раньше они были несколько раз в месяц, сейчас кардиолог назначила фенибут и пропанорм. Подскажите, так ли необходим пропанорм, в интернете написано что от приема антиаритмических препаратов можно умереть, что они вреднее самих экстрасистол? Иногда бывают панические атаки, по жизни я очень мнительный человек.
ПРОПАНОРМ и правда, не нужен. От него не умрете, но в принципе он вреден и при экстрасистолии не применяется. И блокада правой ножки в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 19:27
19.10.2015 19:27
19.10.2015 15:13 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 44. Россия Хабаровск
равствуйте, расшифруйте пожалуйста суточный мониторинг ЭКГ.
За период мониторирования ЭКГ в амбулаторных условиях при обычной физ. активности регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс=70уд/мин. В дневное время макс чсс=125 уд/мин минимум чсс=48уд/мин средняя чсс=79уд/мин. В ночное время макс чсс=85 мин чсс=39уд/мин средняя 59 уд/мин
Регистрируют след нарушение ритма сердца:
- наджелудочковая экстрасистолия (8)менее 1.0% монофокусные
-желудочков экстрасистолия (4) менее 1.0% мономорфные в 06 час 32 мин
зарегистрироваться короткий пароксизм из 4-х экстрасистол ll класс по Lown-Wolff
эпизоды синусовый тахикардия чсс более 125 в 1 минуту до 137 в 1 минуту- 1,3%
эпизоды синусовый брадикардии чсс менее 60 в мин,до 39 в 1 минуту - 19,5%
Других нарушений ритма сердца и проводимости не зарегистрироваться Общая вариабельность ритма в пределах нормальных возрастных значений ( SDNN = 173,53 мс) Диагностически значимых смещение сегмента ST согласно критериям ВОЗ не выявлено
За период мониторирования ЭКГ в амбулаторных условиях при обычной физ. активности регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс=70уд/мин. В дневное время макс чсс=125 уд/мин минимум чсс=48уд/мин средняя чсс=79уд/мин. В ночное время макс чсс=85 мин чсс=39уд/мин средняя 59 уд/мин
Регистрируют след нарушение ритма сердца:
- наджелудочковая экстрасистолия (8)менее 1.0% монофокусные
-желудочков экстрасистолия (4) менее 1.0% мономорфные в 06 час 32 мин
зарегистрироваться короткий пароксизм из 4-х экстрасистол ll класс по Lown-Wolff
эпизоды синусовый тахикардия чсс более 125 в 1 минуту до 137 в 1 минуту- 1,3%
эпизоды синусовый брадикардии чсс менее 60 в мин,до 39 в 1 минуту - 19,5%
Других нарушений ритма сердца и проводимости не зарегистрироваться Общая вариабельность ритма в пределах нормальных возрастных значений ( SDNN = 173,53 мс) Диагностически значимых смещение сегмента ST согласно критериям ВОЗ не выявлено
Можно считать, что все нормально и спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 19:28
19.10.2015 19:28
19.10.2015 14:05 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 32. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович,
Проконсультируйте, пожалуйста, сделала экг данные следующие:
Синусовая тахикардия чсс 100, вертикальное положение ЭОС, изменение миокарда левого желудочка. Хочу отметить, что имеются проблемы с щетовидной железой, наблюдаются у эндокринолога, в данный момент она подбирает дозу эутирокса. Терапевт говорит,что нарушение ритма связано с щж. Эндокринолог говорит не связано. Не знаю кому верить. Тахикардия бывает не всегда, только когда понервничаю. Лет пять мучает ВСД. Очень интересует Ваше мнение о ЭКГ.
Заранее большое спасибо.
Проконсультируйте, пожалуйста, сделала экг данные следующие:
Синусовая тахикардия чсс 100, вертикальное положение ЭОС, изменение миокарда левого желудочка. Хочу отметить, что имеются проблемы с щетовидной железой, наблюдаются у эндокринолога, в данный момент она подбирает дозу эутирокса. Терапевт говорит,что нарушение ритма связано с щж. Эндокринолог говорит не связано. Не знаю кому верить. Тахикардия бывает не всегда, только когда понервничаю. Лет пять мучает ВСД. Очень интересует Ваше мнение о ЭКГ.
Заранее большое спасибо.
Чтобы высказать мнение об ЭКГ, её надо видеть, хоть одним глазком. А Вы не показали. А по описанию ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 19:22
19.10.2015 19:22
19.10.2015 12:29 Кардиология / Кардиолог
АЛИНА Жен., 24. РОССИЯ МЕЖДУРЕЧЕНСК
Доброго времени. проходила холтер ЭКГ, результат: за период наблюдения в амбулаторных условиях регистрировался син. ритм с ЧСС 56-127 уд/мин. Средняя ЧСС за сутки/день/ночь 76/83/61. Циркадный индекс в пределе нормы. Зарегистирован пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 148уд/мин. длительностью менее 30 сек, при быстрой ходьбе. значимых пауз ритма, ишемических изменений ST-T , эпизодов удлиненного QT не выявлено. вопрос: у меня часто бывают, учащенное сердцебиение, при волнение, насколько опасен пароксизм предсердной тахикардии? ВСД стоит 6 лет, бывают панические атаки. Во время этого приступа я несла своего ребенка на руках наый этаж.и ничего не почувствовала. Кардиолог не заострила внимание на единичном пароксизме на холтере, я так понимаю, это не опасно? прилагаю снимки холтера
http://s013.radikal.ru/i323/1510/df/8fe21f79ac22.png
http://s020.radikal.ru/i703/1510/e8/9160d6be720e.png
http://s017.radikal.ru/i444/1510/a5/6bbeea0cf7d2.png
http://s013.radikal.ru/i323/1510/df/8fe21f79ac22.png
http://s020.radikal.ru/i703/1510/e8/9160d6be720e.png
http://s017.radikal.ru/i444/1510/a5/6bbeea0cf7d2.png
Нет. Особой опасности нет. Можно жить спокойно. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 19:20
19.10.2015 19:20
19.10.2015 12:23 Кардиология / Кардиолог
АЛИНА Жен., 24. РОССИЯ МЕЖДУРЕЧЕНСК
Доброго времени. проходила холтер ЭКГ, результат: за период наблюдения в амбулаторных условиях регистрировался син. ритм с ЧСС 56-127 уд/мин. Средняя ЧСС за сутки/день/ночь 76/83/61. Циркадный индекс в пределе нормы. Зарегистирован пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 148уд/мин. длительностью менее 30 сек, при быстрой ходьбе. значимых пауз ритма, ишемических изменений ST-T , эпизодов удлиненного QT не выявлено. вопрос: у меня часто бывают, учащенное сердцебиение, при волнение, насколько опасен пароксизм предсердной тахикардии? ВСД стоит 6 лет, бывают панические атаки. Во время этого приступа я несла своего ребенка на руках на 3ый этаж.и ничего не почувствовала. все анализы норма, узи щит.железы норма, гормоны норма, экг и эхо кг норма. Кардиолог не заострила внимание на единичном пароксизме на холтере, я так понимаю, это не опасно? прилагаю снимки холтера
Нет. Особой опасности нет. Можно жить спокойно. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 19:23
19.10.2015 19:23
19.10.2015 12:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 50. Украина Запорожье
Добрый день!Мой вопрос- если мне назначат принимать Кордарон,я могу вести активный образ жизни или есть ограничения?Люблю путешествовать(автобусные туры и летать самолетом)?А так же в случае РЧА(радиочастот. абляц) я могу путешествовать и заниматься спортом(щадящим)?
Можно вести обычный образ жизни. Только остерегаться длительного пребывания на солнце. Если абляция прошла успешно и нет никаких осложнений, то возможны и путешествия и щадящий спорт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 19:17
19.10.2015 19:17
19.10.2015 12:13 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 52. Россия Нижний Новгород
Добрый День!Много читала Ваши рекомендации на форуме,Хочется знать Ваше мнение,у меня гипертоническая болезнь 2 ст.,принимала эксфорж(10+160),очень хорошо держал давление,но пошли отеки на лодыжках,стала принимать валз 160,но к вечеру давление повышается до 160/90,чем Вы посоветуете заменить амлодипин?Есть ли комбинированные препараты типа эксфорж,но без амлодипина?
Об отеках при приеме АМЛОДИПИНА.
Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачественны, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры/. Можно принимать ЭСКОРДИКОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина.
Ну и можно вообще не принимать АМЛОДИПИН. Взять комбинацию типа ЛИЗИНОПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР или НОЛИПРЕЛ + НЕБИЛЕТ. Дозы, конечно, надо подбирать индивидуально.
Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачественны, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры/. Можно принимать ЭСКОРДИКОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина.
Ну и можно вообще не принимать АМЛОДИПИН. Взять комбинацию типа ЛИЗИНОПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР или НОЛИПРЕЛ + НЕБИЛЕТ. Дозы, конечно, надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2015 19:12
19.10.2015 19:12