Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый доктор. Обращаюсь к Вам как к крайней инстанции.
С зимы началось «хождение по мукам» . Внезапно забеспокоило сердце: боль слева в руке, лопатке, чувство «подергивания», перебоев, тахикардия, вызывала один раз скорую, поставили диагноз ВСД, дали феназепам и валокордин и уехали.
На ЭКГ неполная блокада правой ножки-вариант нормы, как мне сказали. Эхокг малые аномалии(ПМК, хорда), регургитации 0-1 степени. Кардиолог при выслушивании шумов не обнаружил, холтер не назначил, сказал, что мои «перебои»-это экстрасистолы, послал домой.
Потом у меня стала вдобавок болеть голова и хрустеть шея от постоянной зажатости. УЗДГ-умеренная непрямолинейность хода кровотока на экстракраниальном уровне, вариант нормы. Назначили мексидол, сирдалуд, нооклерин. Пропила-не дало ничего, болело и сердце, и голова. Сделала МРТ мозга-оно в идеале. Кровь сдала на все гормоны и ОаК-норма.

В итоге сказали , что у меня Панические Атаки.
Проработала с клиническим психологом, вроде прошло.
Но у меня есть один постоянный источник стресса, к сожалению, и это моя мать...
С 15 лет я живу с мамой, до этого не видела ее почти. Отца не видела вообще.
Так вот, до 18 лет она меня очень сильно била за любую провинность, а сейчас она унижает меня морально. Возможности уехать нет, мне часто приходится всю ночь находиться где-то помимо дома, она угрожает мне, постоянно пугает меня.
И сегодня снова уйдя из дома, я снова почувствовала боль в сердце, вчера у меня болела сильно голова, сейчас дергает сердце, хотя вроде бы пульс не частый.
А также. Я чувствую ВИБРАЦИЮ в сердце при вдохе иногда. Как будто хрипы. Но пульмонолог и флюорография говорят, что все хорошо.

1-может ли влиять на сердце такой фактор как мысли? Не умру ли я от этих перебоев и трудности дыхания?
2-можно ли считать мое сердце здоровым?
3-достаточно ли обследований?
4-с чем свЗана вибрация?
5-может ли у меня сердце остановиться от этих постоянных переживаний? Как этого избежать?


Простите пожалуйста за длиннле сообщение и личную информацию, просто вдруг это важно! Спасибо!!!
1. Умереть от этого нельзя. Ну, а какое-то минимальное влияние возможно.
2. Сердце, конечно, здоровое.
3. Обследований достаточно.
4. Вибрация - это чисто невротическое проявление.
5. Сердце остановиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:51
Здравствуйте! С 2010 года у меня случаются приступы: сердцебиение, давление скачет, дрожь в теле- трясёт прям, учащенное мочеиспускание, страх смерти, бросает то в жар то в холод, голова кружится, усталость. Бывает что просто утром встаёшь резко с постели и начинается сердцебиение, и начинаю гонять в голове что же со мной не так. На работе думаю о сердце постоянно проверяю пульс. Терапевт ставит всд. За эти 6 лет уже проходила всех врачей) по экг всегда синусовая тахикардия; узи сердца без патологии; холтер: основной ритм синусовый, средняя смс 82 удара в минуту за сутки. Наджелудочковая экстрасистолия,одиночная, всего 23 за сутки. Значимых отклонений сегмент st не зарегистрировано. Пауз не выявлено. за это время я уже более или менее научилась жить с этими симптомами, но хочется полностью избавиться от этого недуга. Но врачи все время говорят разное. Подскажите кардиолог меня очень напугал своим диагнозом -параксизмальная наджелудочковая тахикардия. Скажите можно ли заниматься спортом, бегать по утрам?
Все это проявления невроза. Можно заниматься спортом, можно бегать по утрам. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:44
Уважаемый Эдуард Романович! Последнее время. около месяца стал беспокоить высокий пульс. который сопровождается чувством страха. Становится так неприятно. как будто сердце выскакивает. Давление меняется на дню несколько раз. Утром может быть 100/60. при пульсе 90. В обед повышается до 140/90 и пульс тоже высокий. Я принимала несколько лет препарат кан-кор. но видя что пульс в норме не стала его пить. так как мне сказали. что по ЭКГ при А-В блокаде 1-ой степени его пить не желательно. Хотя до приёма кан-кора у меня по ЭКГ не было никаких блокад! Ещё я принимаю лозап- плюс по пол таблетки при дозировке 50 мг. Врач сказал. что не пить тогда лозап.а принимать - ВЕРАПАМИЛ 40 мг три раза в день. Скажите стоит ли заменять лозап- плюс на этот препарат или вернуться к кан-кору? Ещё хочу предоставить вам результаты ЭК синусовый ритм 72 уд/мин. А-В блокада 1-ой степени. Очаговая блокада правой ножки Гиса. Метаболические изменения в миокарде. Ваше мнение по поводу ЭКГ?
А где эта ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:42
Здравствуйте!
Меня беспокоят уже месяца 2 непонятные толчки в середине грудной клетки, иногда отдающие в горло. Это в основном происходит в состоянии покоя, при физических нагрузках не ощущаю. 3 раза. Были панические атаки, поднималось давление, судороги, руки и ноги становились холодными. Невропатолог поставил диагноз ВСД, начала проходить кардиолога. Экг, хм, эхо сердца.
Меня беспокоит, что при ХМ обнаружено ав блокада 2 ст Мобитцу 2 (сон)
Эпизоды (короткие) ав блокада 1 ст (сон)PQ до Q 29 ««
Головокружения нет, обмороков тоже не было
По эхо у меня ПМК и дополнительная хорда

http://s010.radikal.ru/i311/1605/8a/6130d4c5698a.jpg
http://i042.radikal.ru/1605/13/dbd2525a2c62.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1605/79/65cf4987b283.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1605/d7/dba890851dbc.jpg
http://i062.radikal.ru/1605/a7/82fea3baffd1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1605/5e/92189166b2cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1605/94/c2e79daf8b7e.jpg
Лечится это или нет?
На сколько страшна эта блокада?
Отмеченные изменения со стороны сердца опасности не представляют. И лечения не требуют. Все остальное относится к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:40
Добрый день.Я делал ЭХО, врач сказал что оно нормальное, сегодня посмотрел его и у меня возник вопрос. В расшифровке указаны признаки недостаточности трикуспидального клапана 1 степени, а также удовлетворительная (ФС= 38%) сократимость миокарда левого желудочка. Опасно ли это?? У меня НЦД по гипертоническому типу и АВ блокада 1 степени с эпизодами 2 степени по первому типу. Заранее спасибо))
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 14:27
Здравствуйте, я с детства склонен к полноте, быстро набираю вес. С 17 лет ставили ВСД по гипертоническому типу, моё нормальное давление 130/90. Еще у меня синдром Жильбера, голова болит часто.
Стали беспокоить перебои в сердце и накатывающий страх, повышенная тревожность. Проверил кровь и сердце, ЛПВП 1,08; ЛПНП 3,62. То есть повышен.
Экг ритм синусовый , неполн.бл.прав.ножки п.Гисса
Эхокг признаки пролапса митрального клапана 1 ст с регургитации 1 ст, сокр.ф-ия миокарда в норме.
Вес 87, рост 182

Доктор, опасно ли такое повышение холестерина?


Не навредит ои мне спортзал?

Я уже начал снижать массу тела. В принципе наследственность нормальная без ранних инфарктов. Терапевт в поликлинике сказал, что все вообще нормально, но референсные значения говорят иначе.
Повышение холестерина не опасно. Спортзал полезен. Вес надо контролировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 03:13
Уважаемые доктора, помогите разобраться.
Я принимаю постоянно от давления диован 40 мг 1\2 таблетки 80 мг и конкор кор 1.25 мг, давление при такой дозировке обычно 110\70\60, 120\80\70 , правда днем может доходить до 130/80, но бывают вегетативные кризы, особенно когда это связано с изменениями погоды или сильно поволнуюсь . Вот сегодня например 180/90., тогда принимаю фенозепам. Что мне делать, большая доза лекарства мне еще больше будет снижать давление, но при этом лекарства не справляются с вегетативными кризами.
У меня на этой почве уже образовался невроз, скорее всего я во время замера давления волнуюсь и соответственно увеличиваю показатели давления. Держу тонометр всегда под рукой.
Иногда давление быстро падает само , если это нервы, а иногда снижается только после капотена. Трудно разобраться, где реальное давление, а где невротическое.
И как с этим бороться.
Собираюсь лечиться от ВСД , неврозов, но с давлением, тоже надо разобраться.
Делала УЗИ сердца и головного мозга , серьезных отклонений нет,есть повышение индексов переферических сопротивлений в средних и передних мозговых артерий и признаки легкой венозной гипертензии.
Помогите,пожалуйста, как бороться с вегетативными кризами?

С уважением,
Ирина
Так я и не понял, что такое вегетативные кризы в Вашем понимании. В чем они проявляются и как протекают?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 03:10
Уже более 3-х лет беспокоит ПОСТОЯННАЯ тахикардия 120-130 ЧСС в покое стоя.
По данным обследований субклинический гипотиреоз (ТТГ в диапазоне 10 - 5, пью йод, в малых дозах тироксин 25 мкг). На узи маленький узел гипоэхогенный в правой доле ЩЗ 6 на 4 мм. За это время стойко повышенный гемоглобин 160-188, понижены тромбоциты 110 - 130. СОЭ 1-2. Постоянно немного выше нормы лимфоциты. Остальные показатели меняются в пределах нормы, иногда чуть-чуть выходят за норму. Недавно сдал железо в сыворотке - 46, т.е. более чем 2 раза выше нормы.
ЭКГ, Холтер ЭКГ делал (но в тот день было всего 3 экстрасистолы, обычно они постоянно). Подскажите пожалуйста какие анализы стоит еще сдать, чтобы понять причину этого недуга? Суточные метанефрины в моче в норме, также в норме РФ, СРБ, АСЛ-О. МРТ мозга - в рамках нормы.
Вероятно для начала я бы порекомендовал сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 03:07
Здраствуйте. Нормально после подъёма на 5 этаж в обычном темпе без одышки у меня давление 170/100, а через минут 15 115/75
Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 22:28
Добрый день!недавно проходила мед.обследование и кардиолог направил на Холтер, так как говорит что, у меня плохая ЭКГ, большая тахикардия. Но у меня так всегда,так как не люблю больниц и боязнь«белых халатов»кардиолог сказала что у меня утолщена задняя стенка сердца.В экг написано«Ритм синусовый правильный, с частотой 140 сокр/мин.Положение электрич. оси во фронтальной плоскости нормальное .В горизонтальной плоскости положение электрич. оси сердца нормальное. Синусовая тахикардия.»Потом сделала Холтер. Заключение« в течение суток отмечались единичные с/в и желудочковые экстрасистолы.При физ. нагрузке- тахикардия, с максимумом 163 в минуту в 10,51.При этом отмечалась депресия ST общей продолжительностью 27 мин канала С .Максимальная депрессия ST 252 мнВ в 10,52» Я посмотрела что тахикардия и депрессия ST у меня была именно в больнице,когда одевали и снимали Холтер. Скажите пожалуйста, что с моим сердце,грозит ли мне эта «депрессия» чем то?ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!

http://s41.radikal.ru/i094/1605/d0/19a232e79465.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1605/fe/51aae7b4cb35.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1605/7c/7f5ae273b02e.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1605/01/9ed2f8258057.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1605/e4/e6d1afa39329.jpg
http://s009.radikal.ru/i310/1605/90/4d34c4bd2863.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1605/74/c243351b6eef.jpg
Ничем она не грозит. Обычная тахикардия на эмоциональные моменты. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 22:26
Добрый день. Я еще раз задам вопрос. Вот как не переживать, если кардиолог ставит КАРДИОСКЛЕРОЗ ПОСТМИОКАРДИЧЕСКИЙ, Мне 34 года ( летом будет 35). Прошлым летом были приступы тахикардии до 130уд., повышение давления пару-тройку раз 140/?. По анализам гемоглабин был в норме, ферритин ниже нормы (8). Проходила тогда же узи сердца : контрактильная и диастолическая функция левого желудочка сохранены. Камеры сердца не расширены. ПМК. Умеренная относительная недосаточность МК. ТК, клапана лёгочной артерии. Тахикардия на узи была 130 (имеется синдром боязни белых халатов). В апреле этого года 2016 года моя дочь попала в больницу с сотрясением мозга. Каждый день у меня пульс 96-100 уд. в минуту. Состояние нервного напряжения, слёзы. Были моменты поднятия пульса моего во время нахождения с дочкой в больнице до 120ударов в минуту. На 5-ый день дома после выписки на домашнее лечение у меня поднялось давление от 130/70 до 144/90 и пульс от 120-150. Мама дала каптоприл - не помог. Скорая дала анаприлин и корвалол. Давление стабилизировалось и пульс тоже. Во время приступа было очень холодно и потели ладони и ступни ног. После того как пульс опустился до 110 я давление можно сказать не чувствоала. Уже могла улыбаться и шутить. Следующие дни давление было в норме и пульс 76-88 ударов в минуту. Моё нормальное давление низкое, которое я комфортно переношу - 106/60, 96/59. Сегодня днём в поездке в аптеку я почувствовала тахикардию, взяла себя в руки и успакоилась. Дома через час решила померить давление было: 130/79 пульс 122, затем за считанные минуты он стал подниматься до 144/79 пульс 150. Выпила пол таблетки анаприлина 10мг, корвалол 50 капель. затем валерьяну столовую ложку. Потихоньку пульс опустился и давление нормализовалось. На данный момент пульс 79-89. Узи щитовидки я делала тоже прошлым летом - норма. Меня беспокоит такой пульс 150 ударов в минуту. Да, я делала ЭКГ через 2 дня после первого приступа - синусовая тахикардия 113 ударов минуту. Ось не отклоненаПеред походом к неврологу я зашла на приём к кардиологу. Напугала меня кардиолог. скажу сразу, что при нахождении в больнице даже в детской у меня начинается тахикардия и чувство беспокойства. Несколько дней после приступа увеличения ЧСС и повышения давления я измеряла пульс дома:
15.05.16 утром 107/60 пульс в течении дня во время измерений 88-96.
16.05.16 утро 101/62 п.82, вечер 107/67 п 76.
17.05.16 утро 107/67 п. 85-83, вечер 99/61 п. 75
18.05.16 утро 102/65 п.77. вечер 100/65 п. 83-73
19.05.16 утро 102/70 п. 77.
В консультативном листе кардиолог указала диагноз - постмиокардический кардиослероз . На ЭКГ -Диффузные изменения миокарда. И сказала, что такие ЭКГ у меня все. Из назначений - конкор 2,5мг по 1/2 2-3 дня затем до 1 т. в течении месяца. Кардиомагнил 75 - 1 месяц. Магнерот, Мексикор 1т. *3р. в день. Объясните мне пожалуйста диагноз. Я не в восторге от приёма конкора, поскольку слышала о синдроме отмены. Как-то другой кардиолог мне говорила, не стоит принимать, поскольку надо будет пить всегда.
ЭКГ 19.05.16 на приёме у кардиолога
http://s06.radikal.ru/i179/1605/e4/cb9fd4577991.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1605/f3/d0562bf642ba.jpg
http://s017.radikal.ru/i419/1605/6e/4ac8627892ac.jpg
ЭКГ за апрель 2016 г. через 2 дня после приступа
http://s018.radikal.ru/i526/1605/2d/a6d6160cc13f.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1605/43/9180835d762f.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1605/73/d5d2d06d4461.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1605/1d/baf4a0abefcf.jpg
УЗИ сердца летом 2015 год
http://s017.radikal.ru/i426/1605/6b/bceb7df7897e.jpg
Надо обращаться к очным врачам. Вы уже получили десятки консультаций от заочных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 20:14
Пару месяцев иногда болело сердце сейчас болит часто сильно резко похудел ! Но болит порывами не всегда ! Можно ли вызвать скорую в таком случае если начнутся боли ! Записался на Приём но сегодня боли ужасные
При "ужасных" болях, наверное, надо вызывать скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 20:10
Повысилось давление после стентирования через 1.5 месяца. 106/158. может быть и больше. таблетки принимаю регулярно с утра бисопролол 2.5 МГ и прериндоприл 2.5 МГ. вечером коплавикс 1т и аторвастатин 20 МГ 1 т.
Думаю, что стентирование тут не при чем. Надо просто усиливать гипотензивную терапию. Дозы ПЕРИНДОПРИЛА и БИСОПРОЛОЛА недостаточны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 18:12
Мужу 32 года. У мужа снизилось давление 70 на 40. Сдали все анализы все показатели хорошие кроме Гемоглобина - 107. Назначили лечение витамин Б12 внутремышечно и препарат железа. Давление начало подниматься, сейчас в среднем 90 на 50. Отчего могла произойти такая анемия и может быть ли она связана с потерей веса. Муж сильно похудел 15 кг за год и у него очень плохой аппетит. Уже сделали ФЛГ, Эхо, общий анализ крови, биохимию, анализ мочи, кал на гельминты, сдали анализ на гепатит, Узи брющной полости показало что у него хр. панкреатит и холецистит Щитовидку проверили тоже. Все в норме как у космонавта. ФГДС сделали сегодня. Заключение поверхностный гастрит, Дуоденит, уровень кислотности 3.
Вопрос к кардиологии отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 18:09
Здравствуйте. Из заболеваний: Гипотиреоз (принимаю эутирокс), астма в легкой степени (ремиссия 3 года), экстрасистолия. На последних суточных мониторах транзиторное удлинение QT-интервала (50-90 % времени - макс. 474 мс). Из лекарств принимаю изоптин 240 по 1/2 таб в сутки, лозартан 12 мг, тулип, циннаризин курсом, панангин.
Скажите, пожалуйста, какие анастетики (мепивакаин или артикаин)мне лучше применять у стоматолога. И возможно ли их применение совместно с вазоконстриктором или лучше без него?
Спасибо за ответ.
Эти вопросы надо решать со стоматологами или анестезиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 18:07
Здравствуйте доктор. Ответьте пожалуйста на два вопроса ,которые меня беспокоят . ПРавда ли это и есть ли доказательства 1)обострение заболеван.шейного и грудного отд.позвон. может стать причиной спазма коронарных артерий при коронарной патологии 2) при длительных некупирующихся болях в позвоночнике, неизбежно с течением времени возникает спазм коронарных артерий сердца.
И первое и второе умозаключение ошибочны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 18:05
здравствуйте уважаемые доктора, скажите пожалуйста чем опасны экстрасистолы? особенно парные? я их ощущаю с 16 лет бывает раза 3 4 в месяц такие сильные как толчок и замирает как буд то сердце становится страшно очень раньше я их чувствовала но не пугалась никогда сейчас после тяжелых родов у меня появился невроз со всеми вытекающими! скажите чем они опасны экстрасистолы делала 2 раза холтер но там не было обнаружено экстрасистол ни жел. не наджел. может ли остановится сердце ко время экстрасистолы?очень боюсь
Сердце от экстрасистолии остановиться не может. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 13:18
Давно мучаюсь с гипертонией. Перепробовал много препаратов, в том числе и в комплексной терапии, но ничего не давало длительного эффекта.
В прошлом году в санатории врач-кардиолог выписал всего одно лекарство - «Тенорик». И оно очень помогло.
Все прекрасно, если бы не одно «Но»... Стал замечать, что с началом приема препарата моя потенция стала падать. И насались уже другие проблемы.
Вопрос: чем можно заменить этот препарат Тенорик, чтобы лечебный эффект оставался таким же, но при этом потенция не страдала?
Заранее благодарю за ответ!
В большом ряду разнообразных комбинированных гипотензивных препаратов ТЕНОРИК никакими особыми качествами не отличается. И, как все бета-блокаторы, может иногда вызывать снижение потенции. Можно попробовать комбинации без бета-блокаторов, хотя почти все они могут давать такой же эффект. В целом, дают они его не часто, ту большую роль играет предубеждение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 16:57
Здраствуйте! хочу знать если частая экстросистолия больше 20тысяч в сутки может привести к заболеванию сердца. если сердце здоровое. Просто при движении ощущаю их неприятно и беспокоюсь за развития потологии. делал холтер было 400 штук но я их неощущал щас ощущаю сильно и намного больше их. и у меня развилась тревога за здоровья,страх! они пмогут пройти сами постепенно? или уменшится?
400 и 20 тысяч - это все-таки разница? 400 и 14 тысяч - на работе сердца не отражаются. А вот когда их будет больше 20% от всего числа сердечных сокращений, тогда они могут нарушать работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 16:49
Уважаемый Эдуард Романович и Ваша команда, здравствуйте! У меня такой вопрос: Можно ли проводить МРТ или КТ лицам пенсионного возраста (мне 68), у которых частые предсердные экстрасистолы (бигемии, тригемии и т.п.). Как-то страшновато и как подумаешь, что может что-то случиться, их (ЭС) становится еще больше. Я понимаю, что это невроз или паника, но хочется знать мнение таких специалистов, как Вы. Спасибо.
Уважаемый Максим Петрович!

Можно проводить и МРТ и КТ безбоязненно и независимо от возраста. На экстрасистолы они никак не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 14:07
Здравствуйте! Раньше когда себя нормально чуствовал Ад 100/60 пуль76 такие паказатели были и 18 и 25 лет. Сейчас у меня , сежу 10 мин.
АД 110/70 пульс 75 , встаю 10 метров прохожу стает плохо сажусь мерею АД 140/78 пульс уменшается 62 , сежу 10 мин АД 112/80 пульс 70 повышается.Ставят диагноз ВСД.
Такие показатели являются нормой ?
Да. Это нормальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 13:16
добрый день. 3 года назад был инфаркт,после чего были установлены 2 стента. через год сделали мскт,которое показало сужение пропускной способности одной из артерий на 75 % из-за атеросклероза, в то же время пропускную способность стентов визуализировать не удалось,ввиду их малых размеров (так написано в протоколе обследования). есть ли показания сейчас провести КАГ?
Зачем делали МСКТ - непонятно. После стентирования она обычно ничего не дает. А КАГ имеет место проводить только при возникновении типичной стенокардии. Ваше описание под неё не подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 18:03
Здравствуйте,Уважаемый Доктор.У меня в 2006 году был обнаружен ПМК 1 степени с регургитацией в левое предсердие.Тогда врач мне ничего не назначил,кроме «Милдроната»,так как я была вялой.Спустя несколько лет я начала у себя ощущать единичные экстрасистолы.А недавно очень испугалась,так как вообще не поняла,что это было.В состоянии покоя резкий толчок в грудь и как тахикардия,длилось это секунд 7 от силы и прошло.Я сразу побежала на ЭКГ,на ЭКГ кроме синусовой тахикардии ничего не обнаружили.Так же делала ещё раз эхо,тоже сказали,что сердце здорово и это нервное,проявление астено-тревожного синдрома.За последние полгода я сделала 3 экг и одно эхо,нет никаких изменений в сердце,сердце здорово,так говорят врачи.Посещала 3 кардиологов.Холтер отказываются вешать.Говорят,что если в возбужденном состоянии, при тахикардии нет изменений на ЭКГ,то в спокойном состоянии холтер тоже ничего не уловит.Но меня пугают эти перебои.Нужно ли мне настаивать на холтер-мониторинге или действительно эти мои проблемы нервного характера.Да,врачи мне так ничего и не выписывают и отправляют к неврологу.
Я думаю, что врачи правы и все эти проявления, действительно, нервного порядка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 12:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В связи с обострением шейного остеохондроза принимаю следующие препараты: берлитион, кавинтон, цитофлавин, танакан, магне В6. Несколько дней неприятные ощущения в области сердца, пульс около 45, тонометр мигает значком аритмии. Небольшая брадикардия уже много лет, но обычно около 55. Снижаться пульс начинает от йодированной соли, если её постоянно употреблять. Но сейчас йода нет. Может какой-то из препаратов так действует? Невролог моя в отпуске, может без неё пока что-то из лекарств отменить? Давление повышенное (гипертония 1 степени), от него сейчас ничего не пью. Буду благодарна за совет. И здоровья Вам!
Те препараты, которые Вы назвали, обычно замедления пульса не дают. А поскольку сама степень замедления не опасна, то я думаю, что вы можете продолжать лечение до возвращения своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 12:42
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Помогите разобраться с ситуацией!
У меня здоровое сердце, но зимой и в начале весны очень беспокоили приступы экстрасистолии (бигеминия и тригеминия)
Я обращался к вам с вопросом, высылал скан кардиограммы, мне посоветовали не обращать внимания на экстрасистолы, что я, в принципе, и постарался сделать. И они как-то незаметно стали всё реже, может, по 10-20 в день, а то и меньше - я их не считал. Но сегодня вновь приступ на полчаса: через 1-2 удара экстрасистола. Неприятно, но я включил рациональное мышление и спокойно переждал приступ, даже давление не подскочило, как раньше бывало, и сейчас всё в норме.
Я попытался понять, почему вдруг эти неприятные симптомы появились, но никак не смог найти причину. Кроме одной: и тогда, и сейчас я принимал и принимаю Магнелис B6. Мне его посоветовал невролог как общеукрепляющий препарат от хронического переутомления.
В описании побочек к Магнелис B6 ничего про нарушения ритма нет. Может быть, вы подскажете, может ли этот препарат вызвать приступы экстрасистолии, либо это простое совпадение?
На всякий случай, прикрепляю фоторезультатов ЭХО сердца.
http://s019.radikal.ru/i616/1605/05/cc4ef0b572a7.jpg
Спасибо за ваши ответы!
Думаю, что это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 21:54
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу вашей консультации. Маме 81 год, у неё повышенное давление. Живёт в сельской местности, врачи списывают на старость. Принимает от давление кучу лекарств, а толку мало. В настоящее время принимает утром Лазертан 100, гидрохлортиазид 12,5, м0ксинидин -2 и на этом лекарствах давление не снижается ниже 160/90, после 13.00 давление начинает расти, в обед принимает моксинидин-4, сбивает до 140/130-80, а к вечеру опять скачок до 170/190 на 100/110, вынуждена сбивать клоуфелином. И ещё от желудочковой ЭС принимает этатизин по таблетке 2 раза в день. (она у неё частая если не примет это лекарства). Амлодипин помогал, но от него очень сильно отекают ноги. Бетаблокаторы не принимает, так как они не убирали эС, перевели на этатизин. Целое горе с этим давлением. Препараты группы прилов совсем не сбивают его. Вот есть такой препарат диалтеазем (он и группы блокаторов кальциев каналов), может быть его попробовать. Но можно ли его сочетать с этатизином. Если можно, то в какой дозировке его принимать? Возможно его одного мало, с какими другими лекарствами его можно принимать от давления.
____________
Или может вы посоветуете, что то другое.
Спасибо Вам огромное, за то что Вы помогаете людям!! Здоровья Вам и долгих-долгих лет жизни. таких Людей как Вы очень мало!!
Уважаемая Елена!

Вы сами напрасно сужаете возможности комбинированной, комплексной лекарственной терапии гипертонии. Сама экстрасистолия проблемы не составляет, её можно сейчас отодвинуть в сторону. Бета-блокаторы очень нужны не для борьбы с экстрасистолией, а для лечения гипертонии. Необходимость этацизина весьма спорна. Я бы, наверное, его отменил. АМЛОДИПИН очень желателен. Своеобразные отеки ног от него очень своеобразны, они не связаны ни с сердцем, ни с почками и имеют только косметическое значение, что можно легко пережить. В крайнем случае АМЛОДИПИН можно заменить его левовращающим изомером АЗОМЕКСОМ по 5 - 10 мгили ЭСКОРДИ КОРОМ по 2,5 или 5 мг в сутки.
      Примерно такая комбинация: ЛОЗАРТАН 100 мг + ГИПОТИАЗИД 12,5 мг + АЗОМЕКС 10 мг + КОНКОР 5-10 мг один раз в сутки может оказаться достаточной. В случае нужды можно будет добавить и МОКСОНИДИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 02:14
Здравствуйте. Уже неделю беспокоят приступы: боли в нижней части сердца, отдающие в лопатку с онемением руки и нижней челюсти, в данный период учащается дыхание и сердцебиение (иногда, почему-то, происходит спазм нижней части живота). На незначительное время помогает прием валидола, на большее время- нитроглицерина. Месяц принимаю милдронат, . Фактически постоянна слабость и заторможенность т.к. постоянный дискомфорт в области сердца. На ЭКГ(2 дня назад): выраженные изменения миокарда нижней, передне-боковой и верхушечной области левого желудочка, синусовая тахикардия. К кардиологу пока не обращалась. Насколько это опасно? Спасибо.
Я не вижу особой опасности, но этот вопрос может быть решен только после очной консультации кардиолога и анализа ЭКГ. Крайне желательно, чтобы у доктора была возможность сравнить эту последнюю ЭКГ с предыдущими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 01:56
Добрый день!ув доктор!хотелось бы узнать ваше мнение!у меня пролапс мк 2,6 мм,имеются изменения в передней стенке миокарда,синусовая тахикардия!с детства я тревожусь по мелочам,во время приступов волнений пульс 160 ударов и ощущаются экстрасистолы,после того как успокоюсь сердце беспокоит покалыванием ,ноющими болями!еще беспокоит перед началом менструации,колит и ноет,узи делала 7 месяцев назад!подскажите я очень беспокоюсь по поводу пролапса и изменения!могут ли панические атаки влиять на пролапс и тд! И когда следует делать УЗИ.на данный момент нахожусь в Германии,принимаю антидепрессанты!лечу психоз
Панические атаки никакого влияния на пролапс митрального клапана не оказывают. Я не вижу особой необходимости в повторениях ЭхоКГ, но при большом желании их можно повторять примерно раз в 2 года.А характер сердечных жалоб соответствует неврозу и здесь лечение у психиатра, особенно с присоединением психотерапии, представляется крайне желательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 01:51
Уважаемый Эдуард Романович!Девушка 20 лет,в 4,5 года подозрение на недостаточность аортального клапана,узд показало норму,в 14 лет узд показало двухстворчатый аортальный клапан,16 лет(аппарат узд последней модификации) узд показывает трехстворчатый аортальный клапан,ассиметрия третьей створки,врач сказал, что работает как двухстворчатый, девочка ведет активный образ жизни,жалоб нет,ревмапроба норма,1 раз в год обследуемся у кардиолога.Прошу Вас сказать какой прогноз при нашем диагнозе трехстворчатого аортального клапана с ассиметрией третьей створки в случае родов и как проходят роды при таком диагнозе? Спасибо Вам за Ваш труд!
Уважаемая Ирина!

Обычно все, что связано с двустворчатым аортальным клапаном, начинает реально проявляться только после 40 лет.Так что можно предположить, что роды сейчас пройдут нормально и не вызовут каких-либо осложнений со стороны сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2016 01:46
Здравствуйте! После операции кесарева сечения на второй день после операции почувствовала толчки за грудиной,перебои в сердцебиении.После выписки они участились,сделала холтер.Вот заключение: Ритм синусовый,периодов миграции водителя ритма не выявлено.Макс.ЧСС-140(при физ.нагрузке)мин-77 во время отдыха.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы -102,без особенностей,одиночные желудочковые экстрасистолы-1711(1%)Экстрасистолы монотопные.Эпизодов бигеминии-9,тригеминии-66.Пауз не выявлено.Признаков АВ блокады 2 ст. не выявлено.
ST:Базовой депресии ST не выявлено.Депрессия ST на фоне физ.нагрузки и тахикардии не более1.00мм,метаболического (дисгормонального) характера.Клинически значимой динамики ST не выявлено.QT: в ночное время до 0.41 сек,часы бодрств.0.28 сек,без особенностей.
PQ без особенностей.Периодов АВ блокады 1ст. не выявлено.Циркадный индекс 1.23.
Но вот уже 2 мес.прошло после родов и я чувствую,что экстрасистол по типу бигемении стало больше. экстрасистолы через каждый удар 3-4 раза подряд,особенно когда хожу,ребенка укачиваю,встаю.Мне страшно,я их очень тяжело переношу.В чем причина?Кровь и щитовидка в норме,проверяла.Помогите,пожалуйста,уважаемые доктора!
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в специальном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2016 21:52
0