Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
У меня такая ситуация, месяц назад сделал анализ крови по рекомендации врача. Результат:
Общий холестерин 5,17
ЛПВП 0,76
ЛПНП 2,05
Триглицериды 7,03
С этими анализами посетил врача, сказала пока месяц пропить трайкор, но его тебе надо будет пить всю жизнь.
Спустя месяц анализ крови:
Общий холестерин 5,62
ЛПВП 1,01
ЛПНП 3,87
Триглицериды 2,27
После приема трайкора немного побаливает печень. Действительно его надо пить всю жизнь? Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Может повышенные триглицериды из-за проблем с печенью? Очень боюсь образования бляшек.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2016 16:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотела бы посоветоваться с Вами по поводу приёма статинов. Я взвешала все за и против. но до сих пор не решаюсь их пить! Так ли они эффективны? Почему врачи не говорят о побочных их действиях. а сразу их назначают. Ведь выгодно это только фармацевтическим магнатам? Не так ли. чтобы посадить столько людей на пожизненный препарат. а сколько денег получить при этом. А о здоровье человека ведь не кто не думает . да и зачем! Хотела бы услышать Ваше мнение. Холестерин конечно у меня высокий- 7.2. ЛНП- 4.6.Это уже говорит о наличии атеросклероза? ЭКГ - синусовый ритм 72 уд.мин. ГЛЖ. ( то есть. то нет ) А-Б блокада 1-ой степени ( тоже временами ).метаболические изменения в миокарде. В такой ЭКГ есть патология?Давление уже год низкое. но по сути я гипертоник. В чём дело- незнаю. Пульс бывает высокий. пью кан-кор . От давления пока не пью. так как очень низкое.Врач говорит. что если не хотите умереть от инфаркта или инсульта. пейте розувастатин. На диете не сидела. веса лишнего нет. Скорее худая- рост 165. вес 60 кг.
Уважаемая Любовь!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
     Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2016 13:19
Здравствуйте, сделал эхокардиографию, и беспокоят значения клапанного аппарата, в заключении написано что регистрируется MR 1ст, TR 1-2 ст и PR 1 ст
Митральный клапан V max 0,85
Аортальный клапан V max 1,2
Трикуспидальный 0,74
Клапан легочной артерии 0,91
Есть повод для паники?
Нет поводов для паники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2016 13:16
Здравствуйте. С раннего возраста был шум в сердце и тяжело переносила физические нагрузки (бег на длинные дистанции и т.д.). Сейчас мне 27, наблюдаются постоянная отечность рук и ног,чаще всего ближе к вечеру, значительно сильнее отекает левая рука и нога,сильно просвечиваются вены.Также беспокоит одышка,тяжело дышать,как будто не хватает воздуха в горле,быстрая утомляемость, сонливость
..Периодически беспокоят тянущие боли в сердце,иногда жжение.Усиливается боль при нервных перенапряжениях и физических нагрузках. Еще бывает что во время сна появляется обморочное состояние,ощущение такое как будто сердце останавливается и я просыпаюсь от страха что сейчас ««отключусь». Не могу выпить даже чашку кофе,т.к. появляется сильное сердцебиение и боль. Из обследований были сделаны: Проба Мастера, на ней выявились внеочередные сердечные сокращения, и также было сделано УЗИ сердца, которое показало регургитацию митральную и трикуспидальную в минимальной степени. Скажите пожалуйста,могут ли данные симптомы быть признаком наличия какого-либо заболевания сердца и возможно ли устранение этих неприятных симптомов ?Спасибо
Этих данных недостаточно. Смотреть надо. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2016 13:15
Добрый день
Сегодня сделал МРТ головного мозга , заключение :МР признаки дисцикулярной ангиоэцефалопатии. Наружной заместительной гидроцефалии.
http://s018.radikal.ru/i528/1606/c3/3c842a1b79e6.jpg
лечится ли это и стоит ли бить панику ?врачи которые делали говорят что ничего страшного и это может от ВСД . хотелось бы мнение квалифицированных специалистов . и мне кажется что до 28 лет как то очень рано ....
Это вопрос к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2016 02:03
Здравствуйте. У меня часто скачет давление и пульс от гипотонии до гипертонии. Причины никак не можем найти... всевозможные обследования пройдены, диагноз ставят ВСД, но не сдал анализы на гормоны и почки, хотя как-то делал УЗИ и был песок и немного опущена правая, но сказали норма.
Хочу узнать у Вас как правильно называется анализ на гормоны и чего именно (моча или кровь)? И как правильно обследовать почки анализ какой?
Не надо самому изобретать велосипед. Надо обратиться к доктору и он направит на все нужные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2016 01:03
https://e.mail.ru/attachment/14651922970000000393/0;1
здравствуйте.хотелось узнать ваше мнение и проконсультироваться,я занимаюсь пауерлифтингом, в целом 25 лет в спорте ,кардиограмьа в норме .узи тоже ,холтер показал блокада ,насколько это опасно ,и при таком можно ли заниматься спортом,спасибо
Приложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2016 00:54
Здравствуйте. У меня брадикардия. Много лет принимал утром лизиноприл 5 мг, а вечером амлодипин 5мг. В последний месяц принимаю утром лизиноприл 10 мг, а вечером амлодипин 5 мг.
Амлодипин совсем перестал держать давление. Конкор мне не подходит. Чем можно заменить амлодипин? И какая схема приёма? Спасибо
Тут надо подбирать сочетания. Можно удвоить и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 22:55
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Энап вместе с Гипотиазидом+Верошпирон? Спасибо!
Можно принимать и вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 22:53
Доброе день! Кратко напомню свою историю-месяца три назад у меня случился приступ тахикардии в покое, я просто шёл,правда болел тогда ОРВИ. Пульс был около 200 ударов и проскакивали ЭС-я принял метопролол под язык и вызвал скорую, к её приезду минут через 20 ЧСС-80, АД 140/90-вообще я много лет принимаю конкор и хартил по 2,5 мг. Что это могло быть-желудочковая или предсердная тахикардия? http://s018.radikal.ru/i501/1605/c9/5305d047600a.jpg ,http://s018.radikal.ru/i520/1605/cf/629f0e08377f.jpg,http://s019.radikal.ru/i630/1605/c6/66b85808fcb7.jpg,http://i066.radikal.ru/1605/b2/ea6a1d90a233.jpg,http://s017.radikal.ru/i417/1605/f4/ec0f6f97b407.jpg. Эти обследования я прошёл сразу после приступа. Можно ли купировать такие приступы анаприлином? И можно ли мне работать грузчиком или подсобником на стройке? Спасибо! Это очень важно для меня!
---------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 20:02
Доктор, можно ли самостоятельно распознать сердечный приступ? После того как я понервничаю(стараюсь это делать редко), болит слева прям где сердце. Когда сердечный приступ (инфаркт, стенокардия), острая боль же возникает? И может ли это быть у молодого человека ?
Нет. У молодой женщины быть не может. Но для того, чтобы поставить диагноз, нужен доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 19:56
Добрый день! Мне назначили цефран, могу ли я применять его при ЖЭ? Спасибо!
--------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 19:55
Здравствуйте! Можно ли мне делать массаж шейно воротниковой зоны или Аюрведический массаж Абьянга, если у меня в марте 2016 года была операция РЧА устьев лёгочнх вен? В данный момент пульс и давление в пределах нормы. Принимаю сотагексал 80 мг 2 раза в день, ксарелто 20 мг, мертинил 10 мг, валз 40 мг. Спасибо!
Это за рамками современной научной медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 19:25
Здравствуйте! Моему отцу 80 лет. Обращались к врачу с жалобами на одышку и отёки нижних конечностей После госпитализации ему поставили диагноз: фибрилляция предсердий. Застойная 2-х сторонняя пневмония. Хроническая ишемия головного мозга. После выписки с больницы назначили лечение :сотогексал 80 мг 3 раза в день, дигоксин 0.25 мг 2 раза в день ,диувер 2.5 мг 2 раза в день, тромбо АСС 1 таблетка после ужина, лизиноприл 20 мг 3 раза в день, омперазол 20 мг 2 раза в день. После консультации у кардиолога ещё назначили принимать дабигатран (Прадакса) 110 мг 2 раза в день, триметазидин МВ 35 мг 2 раза в день. Совместима такая терапия? прошло 5 месяцев он стал хуже себя чувстовать, давление нестабильное или 140/86, 110/60 пульс 37-40 ударов в минуту. Жалуется на головокружение, слабость, стал рассеянным, снизилась память, тяжело стало двигаться, ходить, подниматься по лестнице. При движении начинает кружится голова. Я сомневаюсь что правильно подобрана терапия, может быть необходимо снизить дозировку сотогексала при пульсе 37-40 ударов в минуту. Наш врач на мой вопрос о корректировке дозы сказал, что пусть пока принимает. Но ему то стало хуже, до госпитализации у него не было брадикардии и головокружений при движениях, ходьбе, физических нагрузках.
Вы совершенно правы. Вашему отцу назначили недопустимо высокие дозы лекарств. Дигоксин надо отменить, сделать передышку на 5-7 дней и потом возобновить , уменьшив дозу в четыре раза 0,125 мг один раз в день). СОТАГЕКСАЛ вообще не нужен. ТРИМЕТАЗИДИН тоже надо отменить. Дозу ЛИЗИНОПРИЛА надо уменьшить в 6 раз и давать по 10 мг один раз в сутки.
ДИУВЕР надо давать только один раз в сутки, но доза вероятно мала, можно попробовать увеличить её до 10 мг в сутки по утрам. Все остальное принимать можно. Надо повторить ЭКГ и наладить строгий учет выделяемой мочи по суткам. Частоту сердцебиений надо считать с помощью фонендоскопа, а не по пульсу. И ежедневно записывать. Может быть стоит обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 19:23
гипертоник, перенесла инсульт в январе 2016 г. Принимает сотагексал 40 мг, цитофлавин, фезам 400 25 млг, диувер 5 млг. Сегодня заболел желудок, приняла ношпу. Состояние обычное, но измерили давление 220 на 100, говорит, что чувствует себя неплохо, как обычно. Дали таблетку капотена под язык, пока ничего не изменилось. Может ли боль в желудке вызвать такое повышение давления?
Может, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 13:54
Добрый день. Хотела бы,у вас узнать. На протяжение года,мне не могут поставить точный диагноз,ни в моем городе Бугуруслан ни в другом это Тольятти. В Бугуруслане я делала холтер при учащенном сердцебиение 158 зафиксировано,мне поставили блокаду 1-2 степени. В Тольятти мне ставят пароксизмальную тахикардию,назначают увт сердца пол года,уколы,анаприлин пить на протяжение 3 мес. Это нечего не помогает. Аритмолог сказал что медикаментозно не поможет,делать операцию РЧА. Делала ЧПЭС сердца,серьезного нечего не нашли. Поехали в Самару в Самарский областной клиническое кардиологическое отделение. Там занова заставили пройти все анализы,пройти снова ЧПЭС. При этом говорят что синусовая тахикардия. Устала за год,мне ни кто толком не сказал что со мной и лечения нет ни какого,каждый выписывает кучу таблеток. А серцебиение мучает 100-140 пульс бывает,часто болит голова,головокружение,очень мучает отдышка. Если забираюсь на этаж то после минут 20 отхожу,сильная отдышка. Колит,ком в горле как бы душит бывает,еще конечности бывают синеют это ноги и руки. Помоги пожалуйста( что же со мной
Это не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 16:15
Здравствуйте меня зовут Платония,на данный момент нахожусь в положении,у меня пролапс м.к 3мм.иногда беспокоит даже не знаю как выразиться хлюпанье,бульканье,и скрип в области сердца в ритм его,это не больно просто это слышно.Врач не поверила пока сама не услышала ,собрала врачей больницы.все говорят что сердце не может издавать такие звуки.Но убедившись что этот звук происходит с каждым ударом сердца предположили что это пролапс,даёт такой звук.мне предложили лечь и обследоваться.Я сделала УЗИ ( доп хорда ,пролапс м.к),кардиограмму на которой синусовая тахикардия,вопрос стоит ли мне обследоваться дальше?наблюдать пролапс? Может ли беременность на него повлиять?и есть ли польза беременности для сердца?
Поскольку речь идет о каком-то неизвестном врачам явлении, конечно стоит продолжить и закончить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:40
Здравствуйте,возраст 22года,,буквально неделю назад болело сердце 2суток,потом прошло,недавно был стресс,понервничала,и резко заболело схватило сердце,идут уже 4е сутки боль не проходит,головокружение,обморочные состояния,трудно дышать и заплетается язык при разговоре,тупая боль которая превратила меня в зомби,в левой части груди как будто что то тяжелое на сердце,помоги пожалуйста,к врачу по записи не скоро еще,с каждым днем хуже,вызвать скорую не могу,маленький ребенок,увезут оставить не с кем.пью корвалол валидол не помогает.
Нет. Тут заочно не поможешь. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:37
Добрый день !Частенько замечаю у себя пониженный пульс ;днем в состоянии покоя от 53-57;к вечеру в положении лежа бывает и 47-50 при этом ощущаю какую то слабость ,незнаю связана ли она с таким пульсом ,подскажите если 47 могут ли быть какие то симптомы !?При движении и ходьбе пульс увеличивается ,но потом оч быстро приходит с этим цифрам;нужно ли что то делать с брадикардией ,и почЕму она появилась,стала замечать после родов ,но уже 6мес прошло ,раньше такого не было .
Сам по себе такой пульс никакими неприятными ощущениями сопровождаться не должен. И патологией он не является. Можно за ним и не следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 13:56
Доброе Утро. У меня вот такой вопрос. Вечером перед сном всегда провожу измерения АД. Тонометр AND (полный автомат). На прошедшей недели два раза выскакивал на дисплее значок вибрирующего сердечка (по паспорту прибора аритмия). Много читал по этому поводу на этом сайте. Подскажите может прибор улавливает экстрасистолы? Экстрасистолы являются частью аритмии или же это отдельные проявления? Сердце вроде бы сильно не когда не беспокоило, кардиограммы при проверках (ежегодно) патологий не выявляла не каких, давление иногда пошаливало но сейчас вроде все в норме 125-130/78-83.
Спасибо!
Экстрасистолы - это не часть аритмии, а одна из её форм, самая частая. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А зачем каждый день проверять у себя давление? Это что за странный вид развлечений?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:09
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к Вам несколько вопросов. т.к. бегать по врачам я уже устала! Я гипертоник. уже много лет! Давление было и 200/100 и 160/90. конечно пила препарат ( лозап- плюс ) по 25 мг. Помогал не плохо. потом у меня начал скакать пуль. доходил до 116 уд.мин. Врач посоветовала пить кан- кор. пили маленькую дозу по 1.25 мг. Когда пульс долгое время не беспокоил. я прекратила его пить. Сначала всё было нормально. но потом возвратилось на круги своя! Пульс опять начал скакать. причём беспричинно. добавилась отдышка при нагрузке. утомляемость. Само интересное Эдуард Романович. что последний год. у меня очень низкое давление. что пугает! Может быть даже не 90/60. а 84/ 56 и ниже. Очень страшно. что сердце остановится! Когда я пришла к врачу. Она говорит. что препарат кан- кор . заменитьМЕТАПРОЗОЛОМ- СУКЦИНАТ по 25 мг. Вопрос такой- стоит ли заменять кан-кор этим препаратом или у них одно и тоже действие. но какор всё же оригинальный препарат Ваше мнение. мне важно? И ещё . можно ли при таком давлении пить лозап-плюс.? Боюсь. что совсем опустится! На данный момент принимаю только кан-кор. и панангин. Эдуард Романович почему всё так происходит. не говорит ли это о серьёзной паталогии со стороны сердца? Анализы хорошие. со стороны щитовидки. гармоны в норме. В чём дело?
Уважаемая Любовь Юрьевна!

Сердце не остановиться, не надо пугать себя надуманными страшилками. При таких низких цифрах давления от гипотензивных лекарств следует отказаться. Вероятно и бета-блокаторы ( КОНКОР, МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТ) Вам тоже сейчас не нужны. Если беспокоит тахикардия можно вместо КОНКОРА принимать КОРАКСАН, он не снижает давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:06
Уважаемые доктора,подскажите как быть,я часто обращаюсь к вам по поводу экстрасистолии желудочковых,но то,что появляется ещё и ещё не даёт мне покоя,дня 2 назад я шла в магазин,как вдруг в середине грудной клетки,что то резко сжало и сразу разжало,и так три раза,при этом самочувствие не очень стало хорошее,я подумала,может это микроинфаркт???жду очередь к терапевту,очень обеспокоена данным состоянием,по УЗИ сердце в порядке,только пролапс митрального клапана,0-1ст и обратная регургитация митрального клапана 0-1ст,ритм синусовый ,холтер в норме,только одна жэс была за сутки,но все же,может холтер не уловил чего то,каких то опасных фибриляций секундных или что то в этом духе???делала все 3 месяца назад,может сделать ещё???я очень и очень сильно устала от дурных мыслей,это морально тяжело!!!!жаль,что нет средств лечить эту экстрасистолия раз и навсегда,но реально,очень страшно шлепнуться ,где-нибудь ,на улице,очень бы не хотелось!!что этот может быть такое,сжало и разжало как будто,я очень переживают,спасибо вам за терпение
В этих ощущениях нет ничего опасного. вы сами выдумываете себе "страшилки", лазаете в специальную литературу, а потом пугаете себя и окружающих. Эта "забава" сродни мазохизму. И ведет к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:00
Здравствуйте! Мне 30 лет, постоянно двигаюсь, занимаюсь спортом, в Макдональдсе ем раз в месяц.
На всякий случай решил проверить уровень холестерина, и был «приятно» удивлен:

Холестерин 8 ммоль/л (2,8-5,9)
Холестерин - ЛПВП 1,3 ммоль/л (0,8-1,63)
Холестерин ЛПНП 5,7 ммоль/л (1,8-4,3)
Холестерин ЛПОНП 1,04 ммоль/л (0,05-1,03)
Триглицериды 2,23 ммоль/л (0,52-2,81)
КА 5,2 (1,5-3,0)
AIP 0,23 (0,00-0,11)

Также сдал гормоны щитовидной железы, оказались в норме.

Сходил к кардиологу, она сказала, что это наследственное. Сказал, что статины принимать не будем, будем принимать желчегонные, и назначила Дибикор, Урсосан, Фолиевую кислоту.

Скажите, пожалуйста:
1. Эффективно ли такое лечение?
2. Если я ничего не буду принимать, есть шанс, что все будет в порядке?) Я поспрашивал родстенников и говорят, у всех высокий холестерин... Бабушке уже 85, вроде не сильно болеет)

Спасибо!!!
Я не уверен, что назначенное лечение имеет какой-то смысл. Статины принимать не нужно. Нужно вести нормальный здоровый образ жизни. Проверить все факторы риска по атеросклерозу и в пределах возможного избегать их. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 13:25
Доктор, помогите, пожалуйста. Мне очень плохо. Каждый день: голова кружится, зрение , как будто глаза «трясутся», сердце то останавливается, то колотит, перебивает, ноет, колет, давит, дышать невозможно тяжело, иногда резко першит, ком в горле, в разных частят тела дергает, слева в груди щекочет, болят попеременно руки, ноги, шея, спина, голова, иногда будто сейчас упаду: ноги не слушаются. То как на ходу засыпаю, то ночью уснуть не могу, в груди то хрипит, то вибрирует, при глубоком вдохе сердце будто с ритма сбивается, тошнит, живот крутит. Уже не знаю, что делать.
К терапевту ходила, ко всем врачам, даже мозг просвечивала. Говорят, не знают, что со мной, аппараты не показывают плохого.
По экг синусный ритм и НБПВГ, пульс частый 84

Узистка увидела какой-то маленький проляпс, сказала об этом и замолчала.

Эндокринолог сказала, что щитовидка нормальная

Кстати и зрение тоже
Флюрография норм

Давление то 90/60, то 129/80

Мне только исполнилось 18 лет.


Доктор, что со мной такое?
Думаю, что невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 21:51
эхо-кг:диаметр Ао на уровне клапана 2.8см восход отр 2.7см.систол расхождение створок АК 1.7см.характер движения створок разнонаправленный.амплитуда открытия ПСМК м обр-ный.трансмитральный поток мин А ускорен.регуртация в полостиЛП 1ст.левое предсердие передне-задний размер 3.3 см.ЛЖ:КДР:5.0см КСО 35 УО 83 ФВ 70% SF 40%.МЖП толщина в диастолу 0.8 см.ЗСЛЖ толщина в диастолу 0.8 см особенности имм=86гр\мг.закл:нарушение диастол функции ЛЖ по 1 типу.на экг замедлен ритм.какие вы можете дать консультации
Никаких. Сердце по данным ЭхоКГ работает хорошо. Когда Вам присылают фотографию уха и просят дать характеристику человеку. Так и здесь. Ни жалоб, на анамнеза, ни клинической картины. Один свет в окошке: ЭхоКГ. Ну и любуйтесь на это ухо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 21:49
Добрый день! Уважаемые специалисты, прошу вас помогите разобраться в сложившейся ситуации. Меня с 23-х лет беспокоят приступы тахикардии, в эти моменты я ощущаю сильное сердцебиение, нехватку воздуха, раньше еще добавлялся дикий страх, ПА, сейчас уже спокойно к этому отношусь. Приступы проходят довольно быстро не более 5 минут. В 24 года лежала в больнице, при выписке поставили нейроцеркулярную дистонию, назначили антидепресанты, витамины и коронал в дозе 2,5мл. Так я его с того времени и принимала, но сейчас вынуждена была прекратить прием препарата в связи с беременностью.(7нед) В прошлом году делала эхо сердца, доктор сказал, что в целом все хорошо, имеются только небольшие вегетации, сказал,что видимо я переболела какой то инфекцией, но ничего опасного в этом нет. http://s41.radikal.ru/i094/1606/d1/fba4c51d2f26.jpg http://s018.radikal.ru/i521/1606/a4/d94fed23bdce.jpg сейчас в связи с беременностью прохожу более тчательное обследование, сдала анализы, сделала холтер, Эхо, экг, была у двух кордиологов, один говорит, что причин для волнений нет, что мои приступы связаны с ВСД и не представляют ни для меня ни для малыша никакой опасности. А вот второй наоборот очень настороженно отнёсся к результатам обследования сказал, что фракция выброса в 57% (эхо прошлого года) для молодой женщины очень мала и экстрасистолы тоже являются признаком для беспокойства, но тк я на раннем сроке беременности он пока никаких назначений делать не может, выписал валерьянку и настойку пустырника. Прошу вас скажите имеются ли действительно физиологические нарушения, на которые стоит обратить серьезное внимание? На сколько они опасны? Ниже прикрепляю результаты последних обследований http://s002.radikal.ru/i198/1606/3b/10b094d84202.jpg http://s61.radikal.ru/i174/1606/85/1d51103170b9.jpg http://s019.radikal.ru/i625/1606/e8/4998a6898891.jpg http://s019.radikal.ru/i625/1606/e8/4998a6898891.jpg http://i045.radikal.ru/1606/01/62da13915894.jpg http://s017.radikal.ru/i433/1606/32/3f83c9dfe4ca.jpg http://s017.radikal.ru/i435/1606/8c/d9946e703b7d.jpg http://s61.radikal.ru/i174/1606/ad/cc91f1678c06.jpg http://i042.radikal.ru/1606/50/067c192e6130.jpg
Я тоже считаю, что никакой опасности нет. Фракция выброса до 50% считается нормой, совершенно независимо от возраста. Так что Вас просто обманули. И экстрасистолы на беременность никак не влияют. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:33
Как привести работу сердца в норму,если это вообще возможно и жить без таблеток,если 8 месяцев принимала вместе метопроллол и нипертен вместе,т.е.снижала АД- метопроллолом,а снижала пульс нипертеном.Таблетки принимала по показаниям или одно или другое,а потом и вместе оба лекарства утром и вечером.Что в таких случаях делают?Как избавляются от приобретенной болезни сердечной мышцы?Врачи говорят,что кордиаграмма хорошая и ишемии нет.Сейяас 9 месяцев нипертен принимаю.дозировка доходила и до 25,в данный момент 12.5 и триметадизин (у меня от него болят органы),поэтому принимаю,когда острая необходимость.Что делать мне,когда прекращала прием нипертена начинает сковывать со стороны позвоночника,дальше желудок и через какое-то время и сердце.
Комбинация НИПЕРТЕНА и МЕТОПРОЛОЛА не рациональная, это очень близкие препараты. Вы же не мажете хлеб одновременно двумя сортами сливочного масла? ТРИМЕТАЗИДИН вообще принимать не надо, это пустышка. А что за болезнь и зачем таблетки - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 21:43
Увожаймые врачи...помогите разобраться...с 2015года начали донимать экстросистолы..год лечили но они то есть то нет..8раз ставила холтер самое много было 357желудочковых экстросистол и7парных..на остоотных то150шт..то12шт..мой кардиолог отправила меня на мрт сердца в москву так как в ближайшем городе его не делают..посмотрите результаты..на серее томограмм грудная клетка не деформирвона..сердце не увеличено в размерах..перекард уплатнен..визулируються мелкие единичные в полости пепекарда определяеться минимальное количество жидкости.эпикардиальный жир не утолщен до4мм по передней стенки пж..камеры сердцаПП38×39ММ.ЛП размерами38×22мм..КДР ЛЖ49ММ..КСР ЛЖ31ММ..ВЫВОДНОЙ ОТДЕЛ ЛЖ19ММ..толщина стенок в диастолу на среднем уровне..МЖП8мм..заднея стенка ЛЖ5мм..боковая стенка ЛЖ5мм..передная стенка ЛЖ5мм.)КДР ПЖ 35мм.КСР ПЖ 24мм.выводной тракт ПЖ22мм..Верхушка правого желудочка закруглена несколько рассширина..передная стенка ПЖ достаточно равномерной толщины в диастолу 2мм..в систолу 3мм..определаються мелкие еденичные участки дискенезии по трабекулярной части ПЖ,возможно за счет мелких перекардиальных спайках..в ранюю и позднюю отссроченые фазы констрастирования отмечаються нежные интрамиокардиальные участки накопление КВ по переднее перегородочному сегменту ЛЖ на бозальном и среднем уровне ЛЖ,субэпикардиальный участок неинтесивного накопление КВ по заднее боковому сегменту ЛЖ на уровне средней и нижней трети ЛЖ,а так же участки накопление по трябекулярной части ПЖ и ближе к верхушке(более выраженно в позднюю отсроченную фазу констрастирвания,-изменение неищемического генеза..ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР признаки изменение миокарда ЛЖ И ПЖ,(учитывая анамез пациентки и характер накопление контрактного вещиства,более вероятно пост-восполительный процесс..фракция выброса ЛЖ74%..ПЖ57%..Сократительноя способность миакарда ПЖ и ЛЖ сохранена)))))вот такой результат я досих пор плачу после него.. трехмерная ЭХО КГ норма))я прочитала в инети что у меня признаки аритмогенной кардиомапотии скажите так это или нет????кардиолог говарит что это перенесеный миокардит..хочу услышать ваше мнение очень вам довераю
Уважаемая Марина!

Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Все детали, которые Вы переписали предназначаются не только не для больного, но даже не для кардиолога. А только для специалиста по изображениям сердца : рентгенолога или очень узко специализированного кардиолога. Обычный кардиолог ничего кроме заключения, читать не будет. А в заключении нет ничего, кроме предположения о возможно перенесенном миокардите. Масса деталей, отмеченных в протоколе, никакого практического значения не имеет. И нет никакого смысла в попытках разобраться в этих подробностях дальше. И сама экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И никаких признаков аритмогенной кардиомиопатии тоже нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 20:45
Здравствуйте. На днях ни с того, ни с сего прыгнул пульс.
Стоя без нагрузки в течении дня 150-160. Лежа 75-80.
При изменении положения тела, чсс меняется меньше, чем за полминуты. Тянется это четвертый день. Ничего не болит, голова не кружится. Только лишь ощущение, что сердце бьет о грудину изнутри. Волокардин снижает чсс до 120 ударов и работает 1-1,5 часа. Потом все обратно.
Как с этим бороться? 2 недели назад был мед.осмотр на работе, делали экг - все было в норме.
Раньше в нервные периоды наблюдались скачки пульса до 120, но быстро приходили в норму.
Благодарю за ответ.
Может быть лучше всего перестать считать пульс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:47
В феврале поставили диагноз ВПС. Двустворчатый аортальный клапан. Сочетанный аортальный порок без преобладания. Недостаточность аортального клапана 1-2 степени. НI. Были небольие боли в области сердца, сердцебиение- до 100 ударов в минуту порой доходило, небольшая одышка при подъеме по лестнице. Сейчас по назначению врача из кардиоцентра пью конкор и препарат магния(магний В6). И все как бы пришло в норму. Но с наступлением жары стали появляться незначительные отеки в области рук(пальцы и немного запястья) и ног. Посоветуйте, что можно попить из препаратов в данном случае. Заранее спасибо.
В полезности препаратов МАГНИЯ я не уверен. А такая локализация отеков исключает их сердечное происхождение. Я бы не советовал применять мочегонные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:45
0