Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день.вопрос состоит в том,что невозможно стало просто жить...измучила тахикардия.появляется ниоткуда,стучит сердце прямо в во всем теле.заметила.что часто появляется тахикардия после выпитого черного чая или кофе(не крепкого),иногда просто встаю с дивана и понеслось,меняется погода так просто хоть караул кричи.делала 2 УЗИ сердца-проллапс митрального клапана 1 степени м минимальной регургитацией,Холтер показывает наличие экстрасистол ,которые кстати сказать тоже добивают,особенно если вдруг занервничал-то поскакало все,присутствуют как единичные так и групповые ЭС.кардиограммы снимаю раз в неделю-все в норме.стало подниматься давление до 140 на 85,мое 120 на 80.
10 лет назад начались панические атаки на фоне затяжного стресса и недосыпа и это состояние преследует до сих пор.была у кардиологов платных и бесплатных-ответ один.что мой врач невролог или психоневролог.но у меня не проходит ощущение,что проблема в сердце.
Могу присоединится к тем врачам, которые считают, что вам нужен психотерапевт или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 14:43
расшифровала я сама, ответов не дождалась с сайта ни одного.
проблема на проблеме!
ещё и аневризма сердца ПП
+ пороки сердца приобретённые
это недостаточнасть клапанная аортально и митрального клапанов
+ стеноз легочной артерии+ аневризма аорты

первичная лёгочная гипертония
------------------
проблемы с ПП только подтверждают легочную гипертонию
------------

Я сделала правильные выводы?
Если налегать на бананы, это поможет, ну и рыбу ввести в рацион.
С рыбой страшно из-за глистов и наличия тяжёлых металлов.

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/917857/
---------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:46
Здравствуйте. Меня беспокоят неприятные ощущения в области грудной клетки. Чувство, что там что то сжимается, «замыкает» как бы, сдавливает, будто остановка сердца чтоли. Десять лет назад от такого «замыкания» чуть не потеряла сознание, но от страха видимо пульс участился до 200 ударов, вместе с этим давление 180/110, скорая поставила верапамил, но впоследствии эти неприятные ощущения остались навсегда. Делала холтер, по времени, когда я чувствую эти перебои регистрируются желудочковые экстрасистолы. Прочла, что это не опасно и т.д. Однако смутило то, что при экстрасистолии потерять сознание невозможно. Значит, когда впервые я почувствовала эти перебои, это была не экстрасистолия! тогда что? Все врачи как один говорят - все в порядке, это Ваши субъективные ощущения, пугаться не стоит. Как не стоит, когда не ясно что это такое, и никакие ощущения не субъективные, если у меня аж в глазах темнеет. ЧПЭС кстати тоже делала, дополнительных путей проведения импульса нет. И вообще никакой аритмии нет. Отчего тогда сердце останавливается на доли секунд? Скажите пожалуйста, что это вообще может быть? Заранее благодарю.
Наиболее вероятно: невроз + экстрасистолия. Ну, подумайте сами: за 10 лет любая сердечная болезнь выросла бы так, что её издали можно увидеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:43
Добрый день. Я опять к Вам) Беспокоит ежедневная тахикардия по утрам. Сплю хорошо, но вот проснусь, встаю с постели и опять. Сердце колотится, трудно стоять. Себя пытаюсь успокоить, что пройдет. Делала недавно ЭКГ. Неполная блокада правой ножки Гиса, синусовый ритм. Когда сижу или лежу - все в порядке. Но вот это утро.... уже боюсь его начала. Очень плохо, постоянно пустой желудок и сильное сердцебиение. К вечеру состояние вообще хорошее и я радуюсь жизни. Подскажите, что это? Неужели из-за нервов может быть каждое утро так плохо?
Думаю, что именно из-за нервов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:41
Добрый вечер!Более года Беспокоят постоянные каждодневные боли в области сердца,которые не позволяют нормально жить.Просьба прокомментировать сделанную последней ЭКГ.

http://s011.radikal.ru/i318/1605/f7/fe320d8d8b9d.jpg
http://i023.radikal.ru/1605/1f/3d64ac8a26ef.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1605/5f/4d0255f07b9b.jpg
Нормальная ЭКГ. Боли не сердечные. А картинки не надо размещать боком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2016 13:40
Уважаемый доктор! Плановое обследование выявило блокаду. Анализ на тропонин 0-20пг/мл; заключение эхокардиографии: уплотнение корня аорты и створок аортального клапана.Аортальная регургитация 1 ст; митральная дегургитация 2ст.; трикуспидальная регургитация 2ст. Гипертрофия левого желудочка. Форма гипертрофии концентрическая,выраженность небольшая.Диастолическая функция с признаками замедления релаксации левого желудочка.«Гипертрофический» тип наполнения левого желудочка. Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость.Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.Перикард без патологии. Принимаю: трован 10(был повышен холестерин) уже несколько лет,диротон,эгилок (примерно по 25 мг 2 раза в день),сейчас добавили предуктал.Все ,кроме предуктала, было назначено ранее на фоне холестерина повышенного. Доктор сказала( не назвав цифры),что ей очень понравились показатели триглицеридов. Очень прошу Вас ответить: не мог ли прием эгилока в течение ряда лет спровоцировать блокаду и правильный ли подбор препаратов у меня? Очень хочу знать Ваше мнение о целесообразности приема Предуктала и эгилока И вообще как правильно вести себя сейчас? О чем на Ваш взгляд говорит заключение?
Спасибо за внимание2
Без описания жалоб, истории заболевания и клинической картины никакой анализ невозможен. Вы привели обрывки из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ. Это все равно, что представить перчатки и носки и просить характеристики человека. Взяты случайные, неполноценные сведения, тут сам Кювье спасовал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 22:16
Доктор! Целый день болит возле левой груди , ниже подмышки, прям болит очень, на движения не влияет! Прям тихо сначала, а потом резкая боль и так весь день. У меня по узи миткальная недостаточность 1 степень, по кг «перектомляемость», а так норма. С маленьким ребёнком сейчас ! Спасибо большое за ответ!!
Эта боль не имеет никакого отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:27
Мне 27 лет,срок беременности 20 недель.С 2009 года периодически делаю узи сердца,наблюдаяя за размерами аневризмы мпп.2009году ее размер был 0,8мм, в 2014-1см. и вот по последнему узи пару недель назад размер аневризмы резко увеличился до 24мм. Направили сделать экг,результат экг показал ишемию по нижней стенке. Скажите,смогу ли я с такими диагнозами доносить ребенка и родить благополучно?Есть ли повод для волнений?Какие роды показаны,в моем случае(естественные или кесарево)?Прилагаю скан экг и узи:http://s019.radikal.ru/i634/1605/c5/b73174453a94.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1605/30/71abf5459136.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/ba/064b72ec79a8.jpg
Аневризмы межпрежсердной перегородки не имеют никакого практического значения. Совершенно бессмысленно следить за её размерами. Она не оказывает влияния на течение родов и не требует кесарева сечения. И нет у Вас никакой ишемии, это ошибочное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:25
Добрый день! Просыпалась ночью от боли в грудной клетке. Боль расположена прямо по середине. Боль усиливается на вздохе и при шевелении. Отдает в спину. Больше в левую сторону. Боль будто в самой середине между грудью и спиной. Боль проходит через час-два после пробуждения окончательно. Так было уже 2 раза. Сплю сейчас исключительно на боку или на спине. Беременность 23-я неделя.
Эти боли к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:15
Бабушке больше 90 лет, понятно, что в этом возрасте уже весь «букет» заболеваний (гипертония, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия и т.д.). Сейчас пьет 2,5 мг кор-кор (для урежения пульса, так как поднимался до 100) и арифон ретард. Плюс к этому БАДы - Омега-3, магний хелатный и коэнзим (вроде для сердца полезен).
Давление при этом бывает от 130 до 175 (верхнее) и нижнее в пределах 70-80. Но когда изредка повышается больше 170 - пьет дополнительно капотен в минимальной дозировке. Читал, что в этом возрасте нет смысла стремиться к показаниям давления 120 на 80, это не реально. Какая все таки норма давления для пожилых? Указанные лекарства в такой комбинации - Ваше мнение? До этого пила плендил, но пульс от него вероятно подскакивал до 100.
В среднем вероятно около 140/80 мм рт. ст. БАДы я бы исключил полностью. А к проводимой терапии добавил бы эналаприл или лизиноприл. Но здесь нужно постоянное наблюдение терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:13
здравствуйте у меня резко подскочило давление медсестра измерила сказала 180,тахикардия дали эналаприн,затем через час выпила андипал на утро давление опять 180,тахикардия мне опять дали эналаприн давление снизилось до 160 меня отпустили домой и сказали измерять если поднимится вызывать скорою в течение дня давление до 180 не поднималось ,но упало до 93 на 58 пришла в больницу мне сказали продолжай пить эналаприн 2р в день и глицин под язык 3 р в день, больничного не дали.направили на узи щитовидки и на биохимию сказали приити через 10дней у меня постоянно кружится голова и какой то дискомфорт со стороны сердца,посоветуйте мне пожалуйста может мне какие анализы узи проити и на что обратить внимание
Такие советы может давать только врач, который Вас смотрит. Именно он определяет, что ему нужно для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 19:07
Здравствуйте!
У меня экстрасистолия уже больше десяти лет.И.естественно,с годами она усиливается....А вследствие,ухудшение работы сердца,ЭКГ показывает гипертрофию ЛЖ,увеличено сердце.Ишемии Холтер не выявил,а ЭС с утра по 2 тыс,пока не приму антиаритмик.
Несколько лет,как прибавилась мерцательная аритмия.Осенью назначили КОРДАРОН,Сейчас пью по 1 таб раз в день.Показатели ТТГ из-за него превышены.Мерцалка бывает не часто,раньше Скорая снимала приступ или сам проходил(пару раз в год)по несколько часов.Сейчас бывает раз в 1-2 месяца,но по несколько минут,затем проходит-видно срабатывает КОРДАРОН,
Я очень мнительная,склонная к ПА и приступ любой аритмии воспринимаю очень сильно,у меня подскакивает моментально давление,страх,паника,ну и т д.
Мой вопрос-от бесконечных аритмий(наджелудочк и мерцат)я перестала различать разницу в них.Не буду же я при каждом сбое ритма вызывать Скорую!.Как мне легче всего отличить экстрасистолию от мерцательной аритмии?Потому что нервная система очень сильно реагирует на сбои ритма и тем самым ухудшает ситуацию.
Спасибо!
Это не реальная задача. Без ЭКГ очень легко ошибиться. Но если эти приступы так быстро проходят без дополнительного вмешательства, то может быть и нет смысла их дифференцировать? А невроз с паническими атаками  надо лечить с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 17:22
Здравствуйте,Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста, что означает на узи сердца заключение-гипокинез верхушки?Появился в этом году,в том на узи не было.Означает ли это что был незаметный инфаркт и приводит ли он к инфаркту? К кардиологу на прием еще не скоро,таблеток никаких не принимаю,только эутирокс,т.к удалена щитовидка,давление в пределах 120-80 до 140-90,пульс 55-70. Нужны ли мне Ингибиторы АПФ?Результаты узи прикрепляю.http://s019.radikal.ru/i618/1605/53/bdc0ee905755.jpg и http://s017.radikal.ru/i443/1605/4f/f9de7198a861.jpg
Уважаемая Анна!

Это значит, что "узисту" показалось, что верхушка сердца сокращается несколько слабее, чем остальные отделы. Насколько это достоверно и было ли это следствием инфаркта, сказать трудно. Но поскольку сократительная способность левого желудочка не уменьшена, а нормальна, то практического значения это не имеет. И ингибиторы АПФ принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 17:16
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович!
У меня проблема следующего характера. Уже около месяца болит сердце или в его области. Боли, ноющего, пульсирующего характера, прям ноет постоянно, по пол дня, потом может то заболеть, то перестать. Заметил что стало болеть синхронно с шеей, думал подозрение на остеохондроз, однако ренгенография не показала существенных изменений, хотя я весь хрущу, и шея тоже и грудь. На ЭКГ кроме неполной блокады Ножки Гиса, ничего нет, все в норме. Десять лет назад, у меня был анафилактический шок, на укол в плече, перед операцией на удаление гланд, тогда у меня сердце и начало барахлить, месяц где то оно по ночам будто прыгало и отдавало в шею, будто воздуха не хватало, такие приступы были в течении двух секунд именно в период когда я уже выписался из больницы после шока, так же по ночам могло трясти, врачи мерили давление и пульс, все в норме, так уезжали, а меня колотило всю ночь, по не понятным причинам. В течении 10 лет сердце давало о себе знать, просто скакнув раз два в год и все. Но вот теперь почему то стало болеть с самого утра, по ночам ничего не болит, к вечеру тоже отпускает, только утром и днем.
У меня подозрения, что тот анафилактический шок не прошел «зря» для организма и теперь сердце вспоминает те печальные дни. Но больше всего меня волнует такой долгий период боли, который длиться в течении месяца. Скажите пожалуйста анафилактический шок способен навредить сердцу так, что это может аукнуться через десять лет? Спасибо.
Нет. Не способен. Это что-то совсем другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 13:27
Принимаю статины очень болят колени и мышцы как быть чем можно заменить статины и есть ли такое средство была операция по коронарному шунтированию
Надо попробовать снизить дозы статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 16:54
Эдуард Романович, доброго Вам здравия.Ответьте пож на один только вопрос, - могут ли при ВСД по гипертоническому типу возникать очень неприятные ощущения в области сердца (так что и делать ничего не хочется) даже при минимальной физической нагрузке?У меня ярко выраженная ВСД , как пишут врачи по гипертоническому и кардиологическому , этот дискомфорт не проходит длительное время - 5,6 часов.Может пройти какое либо обследование.ЭКГ в норме.Или это начало ИБС
При ВСД, на то она и невроз, могут возникать самые разнообразные неприятные ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 13:51
Здравствуйте , может ли развится атеросклероз у худых активных людей без лишнего веса . И может ли случиться у этих людей инфаркт на фоне атеросклероза сердечных сосудов ?
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 13:35
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/917857/
помогите
-------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 13:33
Здравствуйте.Проходил военно врачебную комиссию. Терапевт замерил давление 140/90 отправил СМАД по результатам исследования максимальное дневное давление при ходьбе 155/99 Ночные часы 109/70 Время утреннего подъема повышены САД 58мм ДАД 40мм Скорость утреннего подъема повышены САД 12 мм
Скажите пожалуйста пройду ли я с этим военно врачебную комиссию. Заранее спасибо.
Думаю, что пройдете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 13:30
Скажите,может быть зависимость от заболеваний шейного отдела и грудного отдела позвоночника, ( грыжи и протрузии) причиной расстроиства ритма сердца(фибрилляция,трепетание приступообразное) Спасибо
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 13:29
Здравствуйте!
Мучает два месяца озноб без температуры
И давление замеряю каждый день в спокойствии
первый замер не меньше 130 на 98
130 на 90.
127 на 95,
118 на 95

еще минуты три посидишь
120 на 80,
120 на 82

потом снова перемеряешь снова 120 на 95
еще минуту и снова 120 на 80

и так уже месяц!
бывало даже 150 на 100,
120 на 103 один раз,
а через 3 минуты снова 120 на 80

меряю и механическим и электронным-все одинаково...

Проверяла-почки,сердце,щитовидку,гормоны щитовидки-все хорошо!
Синусовая тахикардия только.
Общий анализ крови и рентген грудной клетки-все тоже в норме.

Скажите что со мной может быть?
не пью не курю
почему оно так скачет(нижнее) за пять минут от 98 и до 80(бывает 75-79 даже)
если честно мне страшно за свою жизнь становится из-за такого давления
что делать,что предпринять...
спасибо
Давление при повторных измерениях почти всегда показывает более низкие цифры. А с ознобом надо разбираться терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 01:22
Здравствуйте! С ноября 2015 года стали беспокоить ночные сердцебиения и боль в сердце во время этих сердцебиений. Сделал узи, холтер, велометрию, сдал анализы крови на гормоны . холестерин и сахар. Из отклонений на узи пролапс 1 ст., на холтере наличие са блокад макс. 1.7 сек., холестерин 5.38, остальное в норме. Меня направили к , который лечил меня электросном и ароматерапией. В апреле стало немного легче, но несколько дней назад всё началось заново. Опять ночные боли в сердце и сердцебиение. Не могу уснуть всю ночь . колет, ноет. режет и просто болит на месте сердца. Стоит встать и пройтись, боль пропадает. Травы и успокоительные не помогают. Сегодня сделал кардиограмму , фото ниже. Что мне делать , чем лечиться? Во время боли возникает сильный страх инфаркта и смерти. Опасно моё состояние для здоровья? Ни один доктор не смог мне объяснить происхождение болей в здоровом сердце. Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i613/1605/e3/0bda76c68aae.jpg
Нет. Опасности для здоровья нет. Это ,по-видимому, невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2016 20:37
Здравствуйте ,У меня бывают панические атаки ,с учащённым сердцебиением помогает под язык анапрелин ,принимаю 1-2 раза в день по полтоблетки 10 млг,врач прописала канкор кор ,по полтаблетки 2,5 по полтаблетки 1 раз в сутки ,если у меня вдруг в течении дня в какой то момент будет учащённый пульс могу ли я принять пол таблетки анапрелина
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 00:41
Эдуард Романович, добрый день!
может ли быть сонливость и небольшое чувство усталости от приема арифона и микардиса? принимает женщина, 70 лет, назначено кардиологом в связи с гипертонией. Бывает не каждый день, а скорей связано с переменой погоды, или давлением (низким) около 90/60, бывает обычно с утра, потом типа разошлась, делами занялась и нормально себя чувствует. сосуды головного мозга проверены, все в норме. Возможно, не высыпается действительно, приходится вставать к внуку ночью, спит около 6-7 часов
привожу три дня из ее отслеживания давления, нужно ли нам что то корректировать идти к врачу? Низкое ли для ее возраста давление? до лечения, цифры доходили и до 200/100, долго не принимала терапию, не хотела к врачу идти, но чувствовала себя нормально, даже при большом давлении.

9:30 103/63 арифон не пила
17:00 118/78 микардис прием
21:00 86/54
23:00 101/64


9:00 105/66
17:00 112/69 прием арифон
20:00 102/70 прием микардиса
0:30 86/57


9:00 94/62
18:00 109/67 прием арифона
19:00 108/68 прием микардиса
23:00 117/67
В ведении этой больной Вы допускаете две принципиальные ошибки.
1. Называя лекарство вы нигде не называете его дозу. Оценивать эффект без этого критерия невозможно.
2. Все гипотензивные лекарства действуют очень постепенно, так например МИКАРДИС достигает полного эффекта примерно через месяц от начала регулярного приема, АРИФОН - примерно через неделю. Вы пытаетесь оценить эффект на основании изменений за ближайшие часы.
      Так гипертонию не лечат.
      Большинство цифр давления представляются заниженными. Надо для начала уменьшить дозу МИКАРДИСА в два раза и проследить за динамикой давления на протяжении нескольких недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2016 00:39
Здравствуйте. У моей мамы часто повышенное давление 160/100 - 165/105. И у неё фобия поликлиник и врачей. Не могу уговорить сходить к доктору. Ей 69 лет. Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лекарство. Или лучше ничего не пить, чем заниматься самолечением?
Лет 7 назад врач прописывал курс таблеток нескольких видов, но название не помним.
Попутные заболевания: боль в пояснице, передающаяся при ходьбе в ягодицу и ногу. На ногах есть венозные узлы и тёмные сеточки.
Ведёт активный образ жизни (садовод).
Вы предлагаете два плохих решения. Но ничего не делать - это хуже всего.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2016 23:11
Добрый день, сделала ЭКГ. Болело под левой лопаткой. В заключении написано синусовая тахикардия. Замедление внутрепредсердного проведения. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Фиброзные изменения в перегородке. Угол -21 градус. Эос отклонена влево. Слова страшные и очень переживаю. Помогите пожалуйста.
Ничего страшного нет. И делать ничего не надо. жить спокойно и весело, так, как жили до этой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2016 23:06
добрый день. проблема в следующем, беременность 9-10 недель. лежала на сохранении, проведено ЭКГ : синусовая брадикардия (ЧСС 58-62), синдром ранней реполяризации желудочков. До этого, примерно год назад, ЭКГ: умеренные изменения в миокарде. Давление в течение дня в среднем 115/75.В анамнезе гипотериоз, принимаю Эутирокс, до беременности дозировка 100 мкг. при наступлении беременности 150 мкг. контроль ттг буду делать через неделю. Не спортсменка, работала сменно, по ночам также работала практически без сна. Сейчас пока на больничном, сотрудник снимавший ЭКГ сказал что кардиограмма хорошая, а я беспокоюсь, хотя болей или каких либо других симптомов. кроме легкого кратковременного, редко случающегося головокружения не испытываю. Подскажите пож, может нужны дополнительные методы обследования, биохимический, общий анализы крови в норме. Спасибо
по-моему, ничего не нужно. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2016 20:40
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/917857/

что с аневизмой и др ак и мк?
пожалуйста
------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2016 20:38
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/917857/

что с аневизмой и др ак и мк?
пожалуйста
С Вами уже работает один консультант. К нему и следует обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2016 20:35
мужчина, 37 лет, рост 173, вес 77. физические нагрузки -3-4 раза в неделю, тренажерный зал, лыжи, кросс по 1 часу. самочувствие после физнагрузок отличное. давление в покое 115на 80, пульс 60. всегда очень волнуюсь при посещении больниц- значительноповышается давление, пульс, ничего не могу с собой поделать.покинуд полмещение больницы- через 5-7 миинут померил пульс и давление-все в норме. осенью 2015 года в связи с употреблением алкоголя имел место пфп, диагнострован по экг. купирован в течении 5 часов.(прошел сам). холестерин уже много лет-4,2. эхог кг-аорта-стенки обычные, корень 30 мм, правый желудочек-24, правое предсердие-40на 45, левое предсердие 36на 44, левый желудочек кдр-55, кср-32, кдо-149, ксо-40, уо-109, фв-73,, мжп-9, пмк 1 степени (5мм), регургитация 1 ст. прошел холтер-суточный ритм синусовый 40-120, в дневные часы чсс 47-120, ночьью-40-90, отмечалась брадикардия в течении суток с адекватной реакцией нанагрузку, снижение чсс ночью в пределах нормы, нарушения ритма, проводимости нем регистрировались, отмечалась тахикардиальная депрессии ст-т до1,5 мм, жалоб нет.
Прошел экг накануне- синусовая тахикардия -92, эл. ось не отклонена. (ужасно волнуюсь при посещении больниц, в детстве зуб лечили неудачно). сегодня прошел ВЭМ. волновался, аж всего трясло чсс до нгагрузки 90, давдение 140/100. хронотропный резер 41 процент (снижен)( инотропный резерзв снижен, коэфицент расходования 2,4, индекс двойной производительсноти 215, . инжекс энергшетических затрат 5,8. проба прекращена на 9 минуте-депрессия ст.(положительная проба). толерантность к физнагрузке 96 ват (ниже среднуй), макс мощность 1,2 вт на кг, чсс достигнута 127 уд/мин, на 7 минуте при нагрузке 100 ват, макс арт давление 170 на 100 на 9 мин при нагрузке 100 ват. на экг отрицательная динамика депрессия ст 0,2-0,25 в д, проходящая после наргрузки. тип реакции на наргрузку гипертонический. каких либо неприятных ощущений у меня не было, готов был продолжать крутить педали, но врач сказал что достаточно. какие необходимы дальнейшие обследования? означает ли это что у меня ИБС? в фитнес зале я легко справляюст с нагрузкой 180-200 ватт, на протяжении длительного времени. как можно избавится от подлобного чрезмерного волнения при посещении больниц?
"ПФП" - это что - приступ фибрилляции предсердий? С ума можно сойти от Ваших сокращений. ЧВПИС. Проба с ВЭМ очень похожа на ложноположительный результат. Надо лечить невроз. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Нужны тренировки. Или придется обращаться к психотерапевту.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2016 20:31
0