Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Вчера вечером стало трудно дышать,шум в ушах, тахикардия, провалы в пульсе часто. Пульс неровно бьется давно, но вчера это длилось неприятное до 2 часов,будто не могла сделать полный вдох, то бьется быстро то паузы,потом медленно...не легла спать пока не успокоилось сердечко Лежа на спине было еще хуже. Ощущение что кто то душит шею. Записалась на холтер на выходные,кардиолог рекомендовал год назад, так и не дошла,на ЭКГ нарушение проводимости в/жел срава,,НБЛНПГ,НЦД. Скажите, это лечится? Как сделать пульс ровным? Неприятные ощущения, будто воздуха не хватает.
Прежде чем говорить о лечении, надо выяснить характер этих нарушений ритма. Для этого и проводится холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 14:58
После приёма препарата АнвиМакс от простуды, появилось неприятное чувство сердце как будто замирает на мгновение и снова норма . Проявляется это вечером когда ложусь спать, днём не слышу , пульс в это время 60 ударов слишо это на пульсе что это такое?
Понятия не имею. Смотреть надо или сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 14:56
Здравствуйте
У меня есть всд цнд
Пульс был 120 в больнице дали Караксан 5 не помогло а 7.5 помогло , пью около месяца сейчас ложусь спать пульс бьется как стрелки 60 61 в жизни такого пульса не имел , как это как Вы считаете?
60 - это нормально. Может быть, когда такой пульс установился , можно попробовать уменьшать дозу КОРАКСАНА? 7,5 мг + 5,0 мг или 5,0 + 5,0 или 7,5 один раз в сутки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 14:54
Здравствуйте,примерно год назад, у меня начались панические атаки, страх, тахикардия-постоянно держала руку на пульсе,нервозность были экстрасистолы, обследовалась-все в норме(узи, гармоны,кровь), нашли только описторхоз,остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника,всд затем примерно пол года назад по ночам начала просыпаться от сильного сердцебиения, сейчас психологическое состояние пришло в норму, а вот приступы по ночам сохраняются.Причем происходят они где-то через полчаса как засыпаю, проходят сами или с анаприлином (10 мг), длятся не долго, после сильная дрожь во всем теле.Заметила, чаще бывает когда поешь на ночь(хотя может и совпадение)Были и 1 раз в месяц, и 4 раза( хотя пульс не считала, может и не все были паракс.)Вешала холтер и поймала его ночью-написали пароксизм наджелудочковой тахикардии 159 уд.в мин. Врач в платной клинике сказала-только операция и точка т.к. она узловая,сама никогда не пройдет. Остальные говорят, что впв не видят-можно полечиться и таблетками, а операция - когда уж и таблетки не помогают.Скажите пожалуйста, можно ли вылечиться таблетками?И может ли это быть связано с гельминтами?Спасибо
Гельминты тут не при чем. Попробуйте принимать ВЕРАПАМИЛ по 40 - 80 мг 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 01:18
Здравствуйте ,у меня сильно заболело в грудной клетке посередине боль резкая,ноющая.Экг и эхокг в норме имеется продаём митрального клапана 1.Скажите это может быть инфаркт или Тэла ?очень страшно.
Инфаркта быть не может. И ТЭЛА откуда взялась? Может быть лучше просто обратиться к терапевту? Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 01:12
Здравствуйте, при установленном кардиостимуляторе случилось резкое падение давления почти до потери сознания. После этого стал значительно увеличиваться пульс. Терапевт полностью отменяет блокаторы и назначает настойку боярышника. Кардиолог рекомендует вернуть блокаторы в меньшей дозе, т. е рекомендации противоположные, а как быть? Посоветуйте, пожалуйста. Стимулятор проверяли приблизительно год назад, сказали установлен хорошо.
Спасибо, с уважением Тамара
Надо обратиться к аритмологу и проверить работу ЭКС. Его нормальная работа год назад ничего сейчас не гарантирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 01:09
Подскажите пожалуйста, как определяют гипертонию из-за почек, или уже пораженные почки вследствии гипертонии? Какие анализы? Общий анализ мочи показывает что-то значимое или недостаточно?
Может быть и так, и так. Хотя чаще почки поражаются первично. Анализ мочи, креатинин, мочевина, клубочковая фильтрация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 01:07
Здравствуйте.мне 34 года.стала мерить давление верхнее по разному в основном 116-12--130 а вот нижнее меньше 90 очень редко бывает.в основном в диапазоне от 90-100.пульс норма.иногда бывает что давление 110 на 105 или 120-100.разница совсем маленькая.я переживаю.узи почек и щитовидки норма.кровь-повышены эритроциты и гемоглобин.эхо-кс без патологии, норма.Не знаю что еще проверить.Скажите это уже пожизненная гипертония????Можно ли как то вылечить?Забыла, сказать, есть лишний вес, ИМТ= 32. Худела на 7-9 кг.Нижнее давление не реагирует.Как мне лечиться и с чем это может быть связано?Заранее благодарю.
Такую диастолическую гипертонию следует лечить так же, как гипертоническую болезнь. Надо только убедиться, что нет эритремии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 01:04
Здравствуйте!скажите пожалуйста...наджелудочковая экстрасистола?!что это?!опасно ли...?!пишут пауз нет,синусовый ритм с монотонным циркадным профилем...циркадный индекс 1,18,максим. Чсс 134;мин. 54, средняя днем 86,ночью 73...подскадите,нормально ли?и хотелось бы спросить,как бороться с систолой((ее я очень сильно ощущаю...и когда на руках с маленьким реьенком у меня резкий,сиоьный стук...становится очень страшно.........
Для расшифровки нужно представить полный протокол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 01:01
Здравствуйте глубокоуважаемый Эдуард Романович и уважаемые доктора подскажите пожалуйста, что делать дальше? Пытаюсь скомпенсировать гипотиреоз развившийся после РЙТ (ДТЗ). При увеличении дозы эутирокса начинает усиливаться аритмия ЭС и появляется бигимения(?) на первом ЭКГ вот такой странный ритм, сняли в больнице, при этом он зависел от положения тела т.е. лежа или сидя на корточках ритм нормализовался как только вставал и начинал ходить опять начинались такие перебои штук по 5-7-8 потом несколько нормальных ударов и опять перебои, продолжалось это в течении нескольких часов, меряю пульс на шее - ощущение что он замедленный какой то при бигимении ударов 30-40 в минуту , положили в больницу, лечили милдронатом и глицином, до того как попал в больницу эутирокс не принимал 5дней и в стационаре 3 дня не принимал, отпустило немного жэ остались но бигимении проскакивают лишь изредка, раньше ещё групповые были эс но сейчас их нет, эндокринолог считает что это может быть из-за недостатка эутирокса а не от избытка и настаивает на увеличении дозировки но повышать дозу как то страшно с такими перебоями не знаешь чего от них ждать, без тироксина ТТГ скакнул опять на 25мЕд/л и в принципе нарушения ритма сохранялись и через 10 дней после отмены эутирокса, мне совершенно не понятно как влияет положение тела и двигательная активность на кол-во ЭС а так же принятие пищи очень провоцирует их появление - неужели у меня настолько слабое сердце? День на день не приходится то свободно на 4-5 этаж поднимаюсь и бегаю целый день, то они начинаются прямо с утра в постели и натощак и долбят целый день! Двигаюсь последние 3 года очень мало в основном по квартире, но иногда очень активен и перебоев почти нет т.е. десятки за день! Если горизонтально целый день то их практически нет но это не жизнь! ФГДС и Рентген желудка и пищевода - без патологий- есть поверхностный гастрит и СРК! От назначенного лечения ну и гипотиреоза вероятно у меня давление стало 105 на 80 или 100 на 80 бывает и ниже раньше до рйт и гипотиреоза ниже 125 на 85 не опускалось, а чаще было выше 130 на 90. Вопросы такие 1. Аппарат который снимает ЭКГ пишет был инфаркт на другом экг в поликлинике то же написано: вероятны рубцовые изменения, первый раз мне такие изменения аппарат показал ещё в 2009г так что они регулярно такое показывают и у меня регулярно берут тропонин после этого и пугают постоянно. Так и не понятно был ли инфаркт или нет, в больнице написали изменения миокарда передне-боковой стенки - вероятно обменно-дистрофического характера на эхо спрашивал несколько раз - говорят рубцов не видно, но сильно сердце никогда не болело?! 2.Как бороться с этой бигименией и другой экстрасистолией, насколько опасна она при моём состоянии сердца, чем купировать, есть ли лекарства которые нормализуют ритм но не сбивают давление? В стационаре лечащий кардиолог РЧА не рекомендовал сказал деньги только отдашь зря а на здоровом человеке они с удовольствием заработают, наверное на счёт здорового человека он пошутил, хотелось бы узнать Ваше мнение стоит ли ехать на РЧА, на последнем холтере (3месяца назад) ЖЭС в сутки меньше тысячи макс.200 в час в стационаре очереди на холтер не дождался да ещё в праздники попал в общем обследований никаких, вероятно сейчас ЭС больше уже?! 3. Какие ещё обследования стоит пройти может быть диагноз и причина моих нарушений ритма ещё не известна? Спасибо Вам! http://s020.radikal.ru/i706/1605/74/b55863d2e54c.jpg http://s018.radikal.ru/i507/1605/87/35b1e053ac29.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1605/16/3c985e8de2d9.jpg http://s018.radikal.ru/i514/1605/a5/e9d45f70b893.jpg http://s008.radikal.ru/i303/1605/2b/6dc64b23428d.jpg http://s011.radikal.ru/i315/1605/5c/6700a0d96dc0.jpg http://s019.radikal.ru/i623/1605/74/5342047f9ff2.jpg
Повторные исследования тропонина, по-моему, не имеют никакого смысла.
Не вижу необходимости в дополнительных исследованиях.
Характер очаговых нарушений в миокарде непонятен.
Лечение антиаритмическими препаратами не показано. И РЧА я бы тоже не рекомендовал.
Эта экстрасистолия опасности не представляет.
Функциональное состояние щитовидной железы я бы поддерживал на уровне легкого, субкллинического гипотиреоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 00:59
Спасибо за ответы. Только вот у меня обычно в полнейшем покое 100-120/70-80. Сегодня уже вернулось к этим значениям. И еще вопрос если можно - я занимаюсь ЛФК и одни и те же упражнения могут не повышать давления вовсе, а иной раз то же упражнение повышает мое артериальное давление до 170/100. От чего это зависит?
От настроения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2016 00:42
Здравствуйте. Стало беспокоить сердце перебоями и тахикардией, прошла экг и эхо. На экг нашли нарушение проводимости по правой ножке. На эхокг пмк 1 степени регургитация 1. Допхорда.
Голова болит, кружится, ком в горле руки дрожат.



Поставили диагноз ВСД и послали домой с рецептом : мексидол, панангин, компливит.
Ходиоа к психиатру, прописал седуксен или феназепам. Все.
Пока пила беспокоило меньше, перестала-началось снова.
Сегодня в кино внезапно началась тахикардия, которая на вдохе сопровождалась как будто перебоем, хотя пульс был ровный. Чувствую хрипы и вибрацию в сердце. Но при этом выслушивание сердца проводилось врачом и он сказал что шумов нет.

Бывает даже боль как при инфаркте в левую руку отдает, иногда в груди как будто сжимает
Сердце то чувствую то нет, пульс то медленнее то быстрее.
Давление от 100/70 до 120/80



Может ли от тахикардии остановиться сердце?

Может ли у молодой девушки случиться инфаркт или ишемия?

Что это за вибрация и хрипы может быть? Опасно ли это? Я уже ходила по врачам много, все везде вроде норма



Могу ли я заниматься спортом? Страшно очень, не хочу сердце просадить...

И стоит ли обязательно тратить деньги на холтер?

Помогите пожалуйста отвктами на вопросы! Спасибо!!!
Уважаемая Катя!

От тахикардии сердце остановиться не может.
Ни инфаркта, ни ишемии у девушки быть не может.
Вибрация и хрипы - это чисто невротические ощущения. Они совершенно безопасны.
Физкультура очень полезна. и сердце на ней Вы не посадите.
И деньги на холтер тратить совсем не обязательно.
  Начните с физкультуры. Добавьте мягкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Это не дорого! Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Но самое главное: понять и поверить, что у Вас здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 20:39
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!
Принимаю небиволол 5+ лозап 50 -утром,1\2 лозапа вечером в течение около 4 лет.
В январе с.г., в стационаре (малая гинекол.операция) на операционном кресле поднималось АД210\110, и это после успокаювающего укола. Причем я не боялась.Все повторилось на след.день и естественно операцию не сделали. Причем,когда мерили АД уже в палате 130\75 (капотен под язык)
Выписали на долечивание.ЭКГ норм.,УЗИ норм..Три месяца назад анализ ТТГ показал гипотиреоз(принимаю Л-тироксин 0.25).
АД все равно скачет ,даже когда меряю один раз 160\95,через минуту 145\85,а еще через минуту 129\85.Последние годы состояние усталости и вся радость вымученная.Чаще повышение по утрам АД150\95, а к вечеру нормальное.
Вопрос:
1.Может принимать Лозап утром по1\2,а вечером по целой?
2.Как Вы думаете, половинка Лозапа имеет лечебную способность ? или принимать целую,или ее вообще не примать( второй раз в день)?
3.Как себя настроить на понижение давления,т.к. при одной мысли что оно повысится-оно повышается?
4. Может мне другие препараты нужны? Ведь принимаю таблетки для комфортного самочувствия, а его не ощущаю.
Много хожу пешком,катаюсь на велосипеде.
P/S Эдуард Романович,можете ли Вы посоветовать толкового врача, возможно из Ваших учеников?
Уважаемая Таня!

Вы плохо указываете дозы ЛОЗАПА. Он выпускается в таблетках по 12,5 мг, по 50 мг и по 100 мг. И когда Вы пишите "пол-таблетки" принимаемая доза остается неизвестной.
Вторая неясность относится к самому давлению. У Вас имеется повышенная лабильность, неустойчивость давления. В таких случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения
следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их
и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. 
          И у меня нет твердого впечатления, сообщаете Вы о "случайных" и "остаточных" величинах.
          Если АД, действительно, повышено, то возможно доза ЛОЗАПА мала. Может быть лучше использовать не одно лекарство, а комплекс, комбинацию, что обычно гораздо эффективнее. Ну, хотя был ЛОЗАП ПЛЮС (ЛОЗАРТАН 50 мг + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 12,5 мг).
          Ходьбу и велосипед категорически приветствую. И завидую.
          А все мои ученики, даже толковые, уже увы, на пенсии. Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 20:28
Здравствуйте, сделал ЭХО КГ, повторно, в прошлом году заключение было «Уплотнение створок аортального и митрального клапана с регургитацией 1-2 ст.» В этом «Уплотнение створок аортального и митрального клапана с регургитацией 1-2 ст. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу»
Результаты прошлого года
ДА 3,0
АК 2,0
ЛП 3,5
ЛП (апик) 3,9х4,6
МЖП 1,0
ЗС 0,9
ДЛЖ 5,0
СЛЖ 2,8
ПЖ 2,6
ФВ 75%

Результаты этого года ДА=3,0
АК=1,9
ЛП=3,4
ЛП (апик) 3,6 х 4,9
МЖП =1,0
ЗС -0,9
ДЛЖ 5,0
СЛЖ 2,8
ПЖ 2,6 ФВ 74%
Нет там ничего серьезного. можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 17:08
Добрый день. Меня беспокоит мое сердце. У меня тахикардия по утрам, когда куда-то идти нужно тоже чувство беспокойства и серцебиение начинается. так же перебои беспокоят, бывают сильные от которых страшно. Иногда боли в груди слева и идти трудно, но не всегда.Вот и думаю здорово ли мое сердце? все время пульс слушаю, ощущение что не так бьется.Я делала узи в 2009 и 2012 году , они одинаковые. и экг в 2013.Я очень хочу детей, но за сердце очень переживаю, скажите здорово ли оно ?могу я с таким сердцем выносить и родить ребенка? нужно ли обследовать заново?Спасибо.http://i069.radikal.ru/1605/d3/ac44f1ef9a81.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1605/bf/07669f7c874c.jpg
Проведенное исследование показало, что у Вас здоровое сердце. Вы можете и выносить, и родить ребенка. Нет необходимости снова повторять исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 17:05
Здравствуйте!
Моя мама (67 лет) уже 10 лет страдает приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, ежедневно принимает пропанорм. Во время приступа она измеряет АД, и чаще всего давление оказывается повышенным. Бывает так, что пять минут назад давление было в норме (например, 110 на 70), через пять минут пошёл приступ. Измеряет давление - 160 на 90. У меня такой к Вам вопрос: это скачок давления провоцирует приступ наджелудочковой тахикардии или приступ тахикардии провоцирует скачок давления?

С уважением, Екатерина.
У меня нет возможности однозначно ответить на этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 15:04
Здравствуйте доктор, последнее время стал чувствовать перебои в работе сердца, и само сердцебиение, до этого все было хорошо на сердце жалоб небыло. В понедельник повесят холтер, но пока-что сделал УЗИ сердца, могли бы вы мне что нибудь порекомендовать? Заранее благодарю за ответ.
http://s50.radikal.ru/i130/1605/90/9660c9cb56a9.jpg
Нет. Сначала надо закончить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 14:06
Добрый день!У меня в последний месяц Беременности повышалось давление до 140/80/85.Уже прошло 6 мес после родов ,а оно поднимается через день,(правда 1 месяц не было вообще )все это я ощущаю приливом тепла к лицу и шее и ощущением внутреннего дискомфорта ;1измерение 135/75/80 ;второе 130,минут 10 держится и само спадает;С чем могут быть связаны такие «непонятные » скачки.Мое нормальное давление 115/70/75.Такое наблюдала и в спокойном состоянии.Говорит ли это о начале гипертонической болезни ,или она по другому проявляется .Очень интересно ваше мнение по этому поводу.
            На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, завиящих от вегетатики.
            Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения
следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их
и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. 

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 13:14
Эдуард Романович! Вы не ответили не на один мой вопрос! Конечно обидно. так ждала Вашего ответа. Вы пишите. а где ЭКГ!?! Я написала Вам описание. что этого не достаточно? Обязательно выкладывать саму ленту с ней? ЭКГ- синусовый ритм 72 уд/мин. А-В блокада 1-ой степени. Очаговая блокада правой ножки Гиса. ГЛЖ. Метаболические изменения в миокарде. Я просто хотела от Вас услышать Ваше мнение по поводу ЭКГ. но не как получить такой ответ! Стоит ли при высоком пульсе . после отмены кан-кора снова его пить или всё же при А-В блокаде он не нужен? Заменять в связи с этим лозап-плюс. что я пью от давления на ВЕРАПАМИд? Пульс скачет без причины и меняется вместе с давлением несколько раз в день. При давлении 100/60 может быть 90 уд/мин.
Уважаемая Любовь!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. И поймите, что если вместо собственной фотографии Вы пришлете мне её словесное описание, то впечатление может оказаться искаженным. Так и с ЭКГ.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 13:24
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста. У меня такая проблема ЭКГ норма кроме синусовой тахикардии было 120 уд. В минуту. Но это не постоянно я невротик и панике. Шла с работы на обед почувствовала себя не важно поняла давление накрутила от страха давление 170/120 бешеный пульс. Вообще моё давление 130/90 бывает 140/100. Но иногда начинает в последнее время прыгать и 150 и 160. Потом опять 130/90. Три или четыре месяца нормально. Гормоны в норме УЗИ щитовидки тоже. Анализ крови клинич и биохимия норма и сахар и холестерин. Но у меня сильно обострился гастроуденит. Врач назначил пить канкор. У меня вопрос действительно нужно его пить. Дома пульс в норме. Два месяца назад УЗИ сердца тоже без отклонений кроме тахикардии. ЭКГ я сняла через день после криза только синусовая тахикардия. Мне выходить с больничного с гастритом и я боюсь этих скачков давления.
Все то, что вы описываете, это не гипертоническая болезнь, а невроз с выраженной вегетативной дистонией. Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным давлением в состоянии полного покоя, а невроз - его повышением только в условиях психо-эмоциональных нагрузок. Поэтому представляется очень важнымне переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. И есть очень простая проба, позволяющая различать эти состояния.  Кроме обычныхстандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения
следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их
и следует записывать.
            А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. В таких случаях нужна не гипотензивная, а психотерапия. То есть лечить надо не гипертонию, а невроз.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 13:12
в августе 2015 года при поступлении в больницу мне поставили диагноз микроинфаркт, три дня капали нитраты, пил плавикс, сделали коронографию и поставили стент. В феврале этого года поставили второй, саморассасывающий стент. Сейчас периодически ощущаю нехватку воздуха, болей в груди нет. На коронографии инфаркт якобы не потвердился. Если был инфаркт в прошлом году, то будет это видно на экг сейчас ?
Микроинфаркт - мелкоочаговый инфаркт миокарда мог и не оставить следов на ЭКГ. Лучше сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 02:18
Здравствуйте. Рост 165, вес 54кг. В последнее время беспокоит одышка при занятиях фитнесом. Тренер настоял на консультации кардиолога, два раза во время тренировки случалась кратковременная потеря сознания. ЭКГ- синусовая аритмия (70-100). ЭхоКг показала ФВ 44%. Может ли врач допустить ошибку при подсчете ФВ? Можно продолжать занятия?
Надо снова идти к кардиологу. ФВ снижена, этот вывод нуждается в проверке и уточнении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 02:15
Здравствуйте. Пульс: сидя-60, лёжа 49- 52. Пропуски в минуту: залповые- через
2,3 удара в кол-ве примерно 10-13 и остальное время через 10- 20 сек.
по одному пропуску. Всего за минуту до 16 пропусков. примерно
месяца 3 назад прекратил принимать эгилок. так как понизился пульс. До этого были редкие пропуски 1-2 в минуту. принимаю от гепертонии
престариум, или лориста.
Сейчас нахожусь в кардиологии 8 дней. улучшений нет.
Капельница -№3.Аспаркам,гепарин.Гепарин после в/в в живот.
Небиволол- 0.5мг. утром
Лориста -25мг утро,вечер
Торасемид,
Кардеомагнил- дал обострение подагры и гастрита.
Вопрос- Чем чревато с такой аритмией и возможно ли при таком лечении улучшение ритма.
Спасибо.
Заочное лечение больного, находящегося в больнице совершенно бессмысленно. Придется доверять своим очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 02:13
Здравствуйте. Сейчас на погоду скачет давление до 170/100 пульс низкий. В полном покое посидеть 15 минут становится 120-140/80-90. Пульс брадикардия 45-75. Обычно у меня 110/70. Еще болит голова, но терпимо и в 2 раза чаще сегодня мочеиспускание, чем обычно, утром немного болело то ли почки, то ли поясница (что вероятнее спал на плохой кровати и остеохондроз). Может ли давление от остеохондроза быть, читал, что мышцы затекают и от этого пережимает сосуды, следовательно давление и головная боль? Нужно ли сбивать давление или вызывать врача, если опасно это?
Такие цифры давления в полном покое - это норма, а не гипертония. От остеохондроза давление не повышается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2016 02:10
Добрый день ! У меня вопрос о целесообразности применения статинов при гипохолестериновой диете. Значит такие дела. У меня несколько лет диагностируется ИБС и нарушения ритма пароксизмальные ( по несколько часов), в основном мерцат. аритмия и трепетания предсердий. За последние 2 года раза три лежал в больнице с гипертонией и аритмией. В основном аритмию не лечил, потому что сама приходит и уходит. Но в последний месяц врач уговорила пить пропанорм. Пью по 2 т. в день. результат хороший, ритм срывается только в те дни, когда (вынужденно) поработаю в роли грузчика (так как у нас на работе грузчика сократили и мы по очереди выполняем эту роль). Значит, для борьбы с гипертонией мне назначили рамизес 5, но я его редко пью. Вопрос решил бессолевой диетой, соли в еде почти ноль. В результате а/д 115 / 70 примерно без таблеток. Также, как и всем больным с ИМС мне назначили статин (этсет 20), но я его тоже не пью. Не потому что пофигист, а просто я решил бороться с холестерином с помощью диеты : 1 яйцо в день с половиной желтка, немного рыбы (хек), обезжиренный творог иногда нежирное мясою. В результате холестерин держится на уровне 3,2 - 3,7.
Вопрос : разумно ли я поступаю, отказавшись от рамизеса и этсета ? Я считаю, главное - достижение цели, если цель достигается диетой, то зачем статин, Вы согласны ?
С уважением, Олег
Спорное решение.     Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  И работу грузчиком при пароксизмах мерцательной аритмии я никак не могу приветствовать.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 23:05
Можно ли делить таблетку аторвастатина 10 мг. ( назначена после перенесённого инфаркта) пополам. Уменьшение дозы целесообразно, потому что последние показания по холестерину следующие:
общий - 3,11
ЛПВП - 1,22
ЛПНП - 1,44
Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:55
Здравствуйте , у меня беременность 21 неделя на приеме у терапевта она улышала какие то шумы в сердце и отправила меня на узи . Скажите нужно ли мне с такими результатами обратиться к кардиологу.
Заключение узи : Размеры лицируемых структур сердца, магистральных сосудов и их взаимоотношения в пределах возрастной нормы. Дисфункция митрального клапана, трикуспидального клапана. Дисфункция клапана легочной артерии.
ЭКГ : Синусовый ритм ., горизонтальное положение ЭОС , неполная блокада правой ножки Гиса.
спасибо
Не нужно. Сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:54
Здравствуйте, уважаемый доктор. Обращаюсь к Вам как к крайней инстанции.
С зимы началось «хождение по мукам» . Внезапно забеспокоило сердце: боль слева в руке, лопатке, чувство «подергивания», перебоев, тахикардия, вызывала один раз скорую, поставили диагноз ВСД, дали феназепам и валокордин и уехали.
На ЭКГ неполная блокада правой ножки-вариант нормы, как мне сказали. Эхокг малые аномалии(ПМК, хорда), регургитации 0-1 степени. Кардиолог при выслушивании шумов не обнаружил, холтер не назначил, сказал, что мои «перебои»-это экстрасистолы, послал домой.
Потом у меня стала вдобавок болеть голова и хрустеть шея от постоянной зажатости. УЗДГ-умеренная непрямолинейность хода кровотока на экстракраниальном уровне, вариант нормы. Назначили мексидол, сирдалуд, нооклерин. Пропила-не дало ничего, болело и сердце, и голова. Сделала МРТ мозга-оно в идеале. Кровь сдала на все гормоны и ОаК-норма.

В итоге сказали , что у меня Панические Атаки.
Проработала с клиническим психологом, вроде прошло.
Но у меня есть один постоянный источник стресса, к сожалению, и это моя мать...
С 15 лет я живу с мамой, до этого не видела ее почти. Отца не видела вообще.
Так вот, до 18 лет она меня очень сильно била за любую провинность, а сейчас она унижает меня морально. Возможности уехать нет, мне часто приходится всю ночь находиться где-то помимо дома, она угрожает мне, постоянно пугает меня.
И сегодня снова уйдя из дома, я снова почувствовала боль в сердце, вчера у меня болела сильно голова, сейчас дергает сердце, хотя вроде бы пульс не частый.
А также. Я чувствую ВИБРАЦИЮ в сердце при вдохе иногда. Как будто хрипы. Но пульмонолог и флюорография говорят, что все хорошо.

1-может ли влиять на сердце такой фактор как мысли? Не умру ли я от этих перебоев и трудности дыхания?
2-можно ли считать мое сердце здоровым?
3-достаточно ли обследований?
4-с чем свЗана вибрация?
5-может ли у меня сердце остановиться от этих постоянных переживаний? Как этого избежать?


Простите пожалуйста за длиннле сообщение и личную информацию, просто вдруг это важно! Спасибо!!!
1. Умереть от этого нельзя. Ну, а какое-то минимальное влияние возможно.
2. Сердце, конечно, здоровое.
3. Обследований достаточно.
4. Вибрация - это чисто невротическое проявление.
5. Сердце остановиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:51
Здравствуйте! С 2010 года у меня случаются приступы: сердцебиение, давление скачет, дрожь в теле- трясёт прям, учащенное мочеиспускание, страх смерти, бросает то в жар то в холод, голова кружится, усталость. Бывает что просто утром встаёшь резко с постели и начинается сердцебиение, и начинаю гонять в голове что же со мной не так. На работе думаю о сердце постоянно проверяю пульс. Терапевт ставит всд. За эти 6 лет уже проходила всех врачей) по экг всегда синусовая тахикардия; узи сердца без патологии; холтер: основной ритм синусовый, средняя смс 82 удара в минуту за сутки. Наджелудочковая экстрасистолия,одиночная, всего 23 за сутки. Значимых отклонений сегмент st не зарегистрировано. Пауз не выявлено. за это время я уже более или менее научилась жить с этими симптомами, но хочется полностью избавиться от этого недуга. Но врачи все время говорят разное. Подскажите кардиолог меня очень напугал своим диагнозом -параксизмальная наджелудочковая тахикардия. Скажите можно ли заниматься спортом, бегать по утрам?
Все это проявления невроза. Можно заниматься спортом, можно бегать по утрам. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:44
Уважаемый Эдуард Романович! Последнее время. около месяца стал беспокоить высокий пульс. который сопровождается чувством страха. Становится так неприятно. как будто сердце выскакивает. Давление меняется на дню несколько раз. Утром может быть 100/60. при пульсе 90. В обед повышается до 140/90 и пульс тоже высокий. Я принимала несколько лет препарат кан-кор. но видя что пульс в норме не стала его пить. так как мне сказали. что по ЭКГ при А-В блокаде 1-ой степени его пить не желательно. Хотя до приёма кан-кора у меня по ЭКГ не было никаких блокад! Ещё я принимаю лозап- плюс по пол таблетки при дозировке 50 мг. Врач сказал. что не пить тогда лозап.а принимать - ВЕРАПАМИЛ 40 мг три раза в день. Скажите стоит ли заменять лозап- плюс на этот препарат или вернуться к кан-кору? Ещё хочу предоставить вам результаты ЭК синусовый ритм 72 уд/мин. А-В блокада 1-ой степени. Очаговая блокада правой ножки Гиса. Метаболические изменения в миокарде. Ваше мнение по поводу ЭКГ?
А где эта ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2016 22:42
0