On-line консультация |
01.06.2016 15:19 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 28. Москва
Добрый день
Около 3-4 дней появилась боль в голове, а именно давящая боль в висках и чувство стянутость на голове(как будто в шапке).
Давление в целом в приделах нормы 135 на 72 пульс тоже около 80.
Слабость вялость .. утром плохо просыпаюсь да и ночью плохо сплю ... пробуждение несколько раз.
не могу описать, но как напряжение дискомфорт в левой части груди. Тревоги вроде бы нет сильной , но какие то мысли дурацкие появляются.
что бы это могло быть ?
Около 3-4 дней появилась боль в голове, а именно давящая боль в висках и чувство стянутость на голове(как будто в шапке).
Давление в целом в приделах нормы 135 на 72 пульс тоже около 80.
Слабость вялость .. утром плохо просыпаюсь да и ночью плохо сплю ... пробуждение несколько раз.
не могу описать, но как напряжение дискомфорт в левой части груди. Тревоги вроде бы нет сильной , но какие то мысли дурацкие появляются.
что бы это могло быть ?
Это не сердце. Вопрос не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 19:41
01.06.2016 19:41
01.06.2016 14:54 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. Россия Краснодарский край, ст.Крыловская
Продолжение...Вышла уже на работу, работаю с февраля месяца, т.е. нагрузки уже есть, а утром все же 90-100-110, не каждое утро, раньше было хуже, ночью без приянятия Беталок Зок было ЧСС 130 и давление 140/95, хотя мое- 110/70.Ночью тахикардия появлялась с внезапным испугом и когда резко просыпалась.Когда по работе побегаю, т.е. похожу быстро по кабинетам снова появляется,но не сильная...Все же из-за того,что длительное время не было нагрузок? Кардиолог наш не знает причин возникновения тахикардии, говорит-может наркоз, может еще что...а устранять как ее? Заметила то,что если физически работаю на огороде-сначала появляется небольшая,потом постепенно ритм налаживается.Сон некрепкий, боязнь приступов.Спасибо)))
Не вижу сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 19:42
01.06.2016 19:42
01.06.2016 14:32 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 23. Россия Волгоград
Здравствуйте ,скажите пожалуйста у меня имеется пмк 1 степени,шум в сердце и Артемия небольшая.Хочу пойти на службу в органы.Там нужно кросс на 1 км сдавать,скажите не опасно ли с моими диагнозами сдавать бег и какие осмотры необходимо мне провести чтоб знать,что сердце здорово и можно бегать и прыгать.
Шум в сердце - это не диагноз. Надо посетить терапевта или кардиолога и уточнить заболевание и функциональное состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 19:40
01.06.2016 19:40
01.06.2016 14:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия Одинцово
Здравствуйте, у моей мамы , ей 61 год, после прописанного эналаприла навязивый кашель, что делать? На какой препарат можно заменить?
30.04. Повысилось давление до 180 на 90, вызвали скорую, давление сбили и сделали кардиограмму, кардиологу она не понравилась, положили в больницу.
Поставили диагноз: ИБС и Гипертонический криз.
Назначили:
Клопидогрел 75мг 1т. 1р, в день
Бисопролол 2,5мг 1т. 1р.
Эналаприл 5мг по табл. 2р, в день
Ацекардол 100мг 1т. 1р.
Аторвастатин 20мг 1т. 1р.
С третьего дня приема лекарств начался навязчивый сухой кашель ( не простуда)
В больнице после выписки сказали пить 2 месяца и потом показаться в Моники.
Вчера сходила в поликлинику к карлиологу и он сказал, что такое бывает и заменил ЛОЗАРТАНОМ 25мг по 2 р.
Пока улучшений нет, отменить совсем препарат от давления высокого он сказал нельзя, мол надо пить постоянно, чтобы приступ не повторился. Это так?
Но как пить, кашель щамучал, онампочти не спит.
30.04. Повысилось давление до 180 на 90, вызвали скорую, давление сбили и сделали кардиограмму, кардиологу она не понравилась, положили в больницу.
Поставили диагноз: ИБС и Гипертонический криз.
Назначили:
Клопидогрел 75мг 1т. 1р, в день
Бисопролол 2,5мг 1т. 1р.
Эналаприл 5мг по табл. 2р, в день
Ацекардол 100мг 1т. 1р.
Аторвастатин 20мг 1т. 1р.
С третьего дня приема лекарств начался навязчивый сухой кашель ( не простуда)
В больнице после выписки сказали пить 2 месяца и потом показаться в Моники.
Вчера сходила в поликлинику к карлиологу и он сказал, что такое бывает и заменил ЛОЗАРТАНОМ 25мг по 2 р.
Пока улучшений нет, отменить совсем препарат от давления высокого он сказал нельзя, мол надо пить постоянно, чтобы приступ не повторился. Это так?
Но как пить, кашель щамучал, онампочти не спит.
Кашель иногда могут давать все ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и т.д.). От такого побочного действия обычно свободны АРА ( в том числе ЛОЗАРТАН). Хотя в редких случаях и АРА вызывают кашель. Тогда надо подбирать комбинации гипотензивных препаратов из АМЛОДИПИНА, бета-блокаторов (НЕБИЛЕТА или КОНКОРА), мочегонных (ГИПОТИАЗИДА или ИНДАПАМИДА), МОКСОНИДИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 19:38
01.06.2016 19:38
01.06.2016 11:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 28. Россия Вологда
Здравствуйте! Что-то странное почувствовала буквально полчаса! Онемение в грудной клетке слева - выше груди и сердца (на уровне подмышки), онемение именно внутри и тянет, отдает в подмышку! И несильные боли вниз от подмышки по левому боку и под ребрами! Подскажите, это может быть что-то серьезное и связано с сердцем??? Также ощущаются перебои, проявляются как сокращения в груди, беспокойство!!!
Смотреть надо, искать болевые точки. С сердцем это вряд ли связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 19:24
01.06.2016 19:24
01.06.2016 11:11 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Здравствуйте. К сожалению нет на руках экг. О чем говорят интервалы pq 0,04; qrs 0,02. Укороченные значительно? Имеется БПНПГ и ПМК 1ст, также синусовая аритмия. Бывают колебания давления и пульса от низких к высоким и всд кризы с подъемом ад200/130
Для того, чтобы понимать смысл и значение интервалов, надо знать электрокардиографию. А Вы пытаетесь с наскоку, ничего не понимая, что-то выяснять и трактовать. Тут я Вам не помощник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 19:22
01.06.2016 19:22
01.06.2016 11:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Вологда
Здравствуйте! Что-то странное почувствовала буквально полчаса! Онемение в грудной клетке слева - выше груди сердца (на уровне подмышки), онемение именно внутри и тянет, отдает в подмышку! Подскажите, это может быть что-то серьезное и связано с сердцем??? Также ощущаются перебои!!!
С сердцем это не связано. А невралгия может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 14:07
01.06.2016 14:07
01.06.2016 09:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия ст.Крыловская,Краснодарский край
Добрый день,Эдуард Романович, дело вот в чем: 1 год назад произведена операция по гинекологии, наркоз отправляли врачи 2 раза в онкодиспансер-диагнозы не подтверждались, конечно стресс огромный был, полгода антибиотиков, через какое то время появились эрозии и язвы желудка, через еще некоторое время после операции-тахикардия, надо сказать что полгода не было никаких физ.нагрузок, только лежала практически...и утром и днем и ночью тахикардия...встать с кровати значило опять тахикардию. Узи сердца-в норме, кардиограмма-синусовый ритм, кардиолог прописала успокоительное-Грандаксин и Магнелис В 6, эффекта было 0, прописала Беталок Зок, уже 2 месяца пью, легче но все равно по утрам бывает 90-100 ЧСС, похожу успокаивается.Есть проблемы с позвоночником, шейно-грудной остеохондроз, с детства ВСД, проблемы с желудком и кишечником из за длительного приема антибиотиков, щитовидная железа узи-в норме, гормоны в пределах нормы, есть изменения незначительные. Сердце не беспокоило ранее никогда.Подскажите, это сердечные проблемы возникновения тахикардии или все же нет, исследования холтером не делают, нет такого оборудования.Спасибо зараннее.
Я думаю, что сердце тут не при чем. Это вынужденная детренированность из-за длительной гипокинезии, которую надо очень постепенно преодолевать медленным увеличением нагрузок, например каждый день на несколько шагов больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 14:11
01.06.2016 14:11
01.06.2016 07:51 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 57. РФ Барнаул
Здравствуйте Эдуард Романович! Большое спасибо за Ваш ответ. за Ваши консультации. Как жаль. что таких как Вы- мало. да и попасть на личный приём практически не возможно! Действительно. как Вы сказали. что такой диагноз. как « миокардиодистрофия Дисгормонального генеза» может выставить врач . каой квалификации. Была я в кардио центре Барнаула. но думала. всё лучше . чем участковый терапевт А что это вообще такое и на сколько серьёзно? Я конечно понимаю. что стрессы. переживани и прочее. на сердце отражаются. Сама я человек очень эмоциональный. Знаете я одного не могу понять- если на протяжении всей жизни. мне в ЭКГ писали ГЛЖ и соответственно препараты ( типо лозап- плюс ) назначали и от давления. и при ГЛЖ тоже рекомендовали. Но такое как А-Б блокада 1-ой степени. то выявляли. то нет. Теперь мне сказали. что ГЛЖ нет 100%. Кому верить? Эдуард Романович. скажите пожалуйста- мне выписали метапро- сукцинат 25 мг. По причине. что у меня иногда бывает высокий пульс. Стоит-ли его пить постоянно. если пульс не всегда высокий? Поднимается пульс безпричинно. а потом может долгое время не повышаться. Самое главное. то. что холестерин у меня высокий - 7.2. ЛНП- 4.6. Так не хочется пить- розувастатин. что был назначен! Очень много читала о его последствиях. да и пожизненный приём не приведёт ни к чему хорошему. Вы сами как относитесь к статинам? Вот хотела Вам выставить свою ЭКГ. чтобы Вы посмотрели. но не получилось!
Уважаемая Любовь!
МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТ можно принимать и не постоянно, а время от времени, по необходимости. Что касается приема статинов, то надо четко разделять главное от второстепенного. Главным является давно и прочно доказанное замедление прогрессирования атеросклероза, четкое уменьшение его осложнений. А второстепенное - это побочные действия, которые у большинства больных совсем не развиваются. Я сам много лет принимаю РОЗУВАСТАТИН, так мне все-таки 90. Чего и Вам желаю.
А ГЛЖ по ЭКГ - диагностика очень не надежная. Она базируется на косвенных признаках и при ЭхоКГ зачастую не подтверждается. Тогда не неё надо просто не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТ можно принимать и не постоянно, а время от времени, по необходимости. Что касается приема статинов, то надо четко разделять главное от второстепенного. Главным является давно и прочно доказанное замедление прогрессирования атеросклероза, четкое уменьшение его осложнений. А второстепенное - это побочные действия, которые у большинства больных совсем не развиваются. Я сам много лет принимаю РОЗУВАСТАТИН, так мне все-таки 90. Чего и Вам желаю.
А ГЛЖ по ЭКГ - диагностика очень не надежная. Она базируется на косвенных признаках и при ЭхоКГ зачастую не подтверждается. Тогда не неё надо просто не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2016 14:24
01.06.2016 14:24
31.05.2016 18:49 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 25. Владикавказ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли быть аллергия при приеме панангина?
Наверное может, но ни разу не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 23:47
31.05.2016 23:47
31.05.2016 18:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Россия Новосибирск
Здравствуйте!
1 мая 2016 г со мной случился криз(ЧСС 147,давление 160/120,покраснение лица и шеи,сухость во рту,слабость,судороги).Скорая сняла каптоприлом+эналаприлом,отправили домой,сославшись на всд(поставили более 8 лет назад).С тех пор мучает утренняя тахикардия,которая прогрессирует.Холтер зафиксировал подъем до 171 уд\мин(в момент,когда я шла на улице по жаре).Средняя ЧСС днем 114,ночью 63.Сделала УЗИ органов брюшной полости и почек,сердца,щитовидки,сосудов шеи с поворотными пробами,мрт головы и шеи,сдала кровь на сахар,инсулин,биохимию-все в норме.Приступы преимущественно в первой половине дня и начинается с резкого увеличения чсс(до 150 и более),появляется дрожь в руках и сухость во рту,снимается бета-блокаторами(любыми),а вот корвалол,глицин или валериана не помогают.Сдала анализы на катехоламины(адреналин,норадреналин,дофамин) в плазме крови.Дофамин и норадреналин-в норме.А вот адреналин 190 пг/мл при норме меньше 100 пг/мл.Скажите,пожалуйста,критичное ли это превышение?Является ли это признаком опухолей(как написано в интернете) или это всд и мне надо просто успокоиться,пропить афобазол,больше гулять и делать зарядку?Скажите,пожалуйста,а то я уже устала из-за этой тахикардии.Сейчас пью 1/4 таблетки беталок зок с утра и магнерот по 1 таблетки 3 раза в день.Утренней тахикардии не возникало,но даже на 3 этаж подняться тяжело(пульс сильно увеличивается,чувствую,как стучит в горле).Очень нужен Ваш совет.
1 мая 2016 г со мной случился криз(ЧСС 147,давление 160/120,покраснение лица и шеи,сухость во рту,слабость,судороги).Скорая сняла каптоприлом+эналаприлом,отправили домой,сославшись на всд(поставили более 8 лет назад).С тех пор мучает утренняя тахикардия,которая прогрессирует.Холтер зафиксировал подъем до 171 уд\мин(в момент,когда я шла на улице по жаре).Средняя ЧСС днем 114,ночью 63.Сделала УЗИ органов брюшной полости и почек,сердца,щитовидки,сосудов шеи с поворотными пробами,мрт головы и шеи,сдала кровь на сахар,инсулин,биохимию-все в норме.Приступы преимущественно в первой половине дня и начинается с резкого увеличения чсс(до 150 и более),появляется дрожь в руках и сухость во рту,снимается бета-блокаторами(любыми),а вот корвалол,глицин или валериана не помогают.Сдала анализы на катехоламины(адреналин,норадреналин,дофамин) в плазме крови.Дофамин и норадреналин-в норме.А вот адреналин 190 пг/мл при норме меньше 100 пг/мл.Скажите,пожалуйста,критичное ли это превышение?Является ли это признаком опухолей(как написано в интернете) или это всд и мне надо просто успокоиться,пропить афобазол,больше гулять и делать зарядку?Скажите,пожалуйста,а то я уже устала из-за этой тахикардии.Сейчас пью 1/4 таблетки беталок зок с утра и магнерот по 1 таблетки 3 раза в день.Утренней тахикардии не возникало,но даже на 3 этаж подняться тяжело(пульс сильно увеличивается,чувствую,как стучит в горле).Очень нужен Ваш совет.
На опухоль надпочечников не похоже. А к электрофизиологу (аритмологу) обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 23:46
31.05.2016 23:46
31.05.2016 17:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Кропоткин
Добрый вечер!Такая ситуация...10 лет у меня тахикардия,синусовая,как то раз,на чпс выявили параксизмальную предсердную,до 120 ударов,но это было лишь раз.Больше спровоцировать приступ на экг не получалось .Вообщем пару дней назад вечером пульс увеличился до 100,уснуть не могу ощущение что бегу,все колотиться ,выпила анаприлин,40 мг но он не быстро успокоил пульс около часа.На другой день около 3 часов дня опять то же самое,выпила таблетку,вроде нормализовала к 5 часам вечера. После работы около 19 часов пришла домой,чувствую в груди все сдавило как в кулак,больно,отдаёт в челюсть, пульс опять 100,твёрдый,наполненный,резко стало тошнить и давить в голову,ощущение что теряю сознание,вызвала скорую ,пшикнули под язык нитроглицерин,через пару минут боль за грудиной ушла,на экг гипертрофия левого желудочка,до этого на экг не было ничего. Прошло часа три и у меня начались приливы к голове,опять тошнота,рвота. шум в ушах вывел муж на болкон,начались спазмы в ногах,опять теряю сознание почти.Сейчас опять экстросистолы беспокоят .Такой вопрос:Связан ли приступ с гипертрофией лж ? 2) На сколько это опасно,т.к когда почти теряешь сознание ,страшно ужасно. 3) чем лечить ? Ps.в больнице прописали небивалол и тромбоасс,станет ли от них легче?
Приступ с гипертрофией левого желудочка никак не связан.
Думаю, что не опасно.
Нет диагноза. Поэтому нельзя ни назначать, ни оценивать лечение.
Думаю, что не опасно.
Нет диагноза. Поэтому нельзя ни назначать, ни оценивать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 23:41
31.05.2016 23:41
31.05.2016 17:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 30. Калуга
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать холтер:
Синусовый ритм со средней ЧСС днем 93 уд/мин, ночью 63 уд/мин. ЦИ 1,48. Наджелудочковая экстрасистолия, 58 одиночных, 6 в час. Желудочоквая - 2 одиночных за сутки. Интервал PQ укорочен (мин. 0,1 сек) в течение 1 мин 5 сек. (1 эпизод). Интервал QTc (корригированный) увеличен (макс 0,51 с) в течение 1 мин 50 сек (3 эпизода). Вариабельность сердечного ритма не снижена. За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца T в отведениях II (4 эпизода), III (47 эпизодов), aVL (213 эпизодов), avF (7 эпизодов), v2 (1 эпизод), v3 (1 эпизод), v4 (2 эпизода), v6 (1 эпизод). Длительность эпизодов от 00: 15 до 47: 35 (м: с). Общая продолжительность эпизодов 09: 43: 55 - 44% от всей записи. Максимальный отрицательный T -1.2 мм в отведении III. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного T = 53 уд/мин.
По УЗИ сердца ПМК 1 ст. В прошлом году холтер был нормальный.
У меня гипотиреоз, принимаю эутирокс. Еще стадаю ВСД. Могут быть просто нервы? Эти изменения на холтере обратимы или нет?
Синусовый ритм со средней ЧСС днем 93 уд/мин, ночью 63 уд/мин. ЦИ 1,48. Наджелудочковая экстрасистолия, 58 одиночных, 6 в час. Желудочоквая - 2 одиночных за сутки. Интервал PQ укорочен (мин. 0,1 сек) в течение 1 мин 5 сек. (1 эпизод). Интервал QTc (корригированный) увеличен (макс 0,51 с) в течение 1 мин 50 сек (3 эпизода). Вариабельность сердечного ритма не снижена. За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца T в отведениях II (4 эпизода), III (47 эпизодов), aVL (213 эпизодов), avF (7 эпизодов), v2 (1 эпизод), v3 (1 эпизод), v4 (2 эпизода), v6 (1 эпизод). Длительность эпизодов от 00: 15 до 47: 35 (м: с). Общая продолжительность эпизодов 09: 43: 55 - 44% от всей записи. Максимальный отрицательный T -1.2 мм в отведении III. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного T = 53 уд/мин.
По УЗИ сердца ПМК 1 ст. В прошлом году холтер был нормальный.
У меня гипотиреоз, принимаю эутирокс. Еще стадаю ВСД. Могут быть просто нервы? Эти изменения на холтере обратимы или нет?
Ничего серьезного нет. Можно жить дальше спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 17:34
31.05.2016 17:34
31.05.2016 16:04 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 40. Рязань
Работаю машинистом тепловоза, сделал ЭКГ, на ЭКГ написали:ритм синусовый,1102 синус. аритмия RR изменения инт. более 20%. Нарушение в/ проводимости. Изменения в Н/ст л-ж не специфически. Что это значит и патология ли это? Пройду ли я комиссию?
Надо видеть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 23:37
31.05.2016 23:37
31.05.2016 14:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. самара
Подскажите. Прохожу ВВК в МВД. По результатам ЭКГ не понятно все нормально или надо пересдать, так как на ВВК придираются к малейшим отклонениям.
Нет базы для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 23:36
31.05.2016 23:36
31.05.2016 11:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Луганск
Здравствуйте я занимаюсь спортом для себя турник, бег, железо не тяжело, стал замечать что временами удары сердца ощущаються в солнышке и горле и как будтто распирает дыхание длиться приступ 5-10 секунд, после глубокого вдоха все проходит, случается это не часто может раз два в неделю или месяц как во время тренировки так и в покое. За прошедший год делал ЭКГ два раза все в норме врач сказала не каких отклонений, что это может быть?
Может быть попросить гастроэнтеролога исключить хиатальную грыжу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 18:01
31.05.2016 18:01
31.05.2016 11:23 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 55. Россия Воронеж
Уважаемые кардиологи!
Уважаемые Эдуард Романович и Александр Александрович!
21 мая я задавал вопрос о целесообразности уменьшения дозы аторвастатина с 10 до 5 мг.,назначенного мне после инфаркта. Поводом для обращения стали хорошие показатели по холестерину ( общий-3,11 ЛПВП-1,22 ЛПНП-1,44) и не совсем хорошие по АЛАТ ( 56,6 )
Ваши рекомендации разнились. Однако я всё-таки с 22 мая уменьшил дозу аторвастатина до 5 мг. Сегодня анализы
дали следующие результаты:
холестерин общий-3,21 ЛПВП-1,24 ЛПНП-1,59 триглицериды-0,84
АЛАТ-62,1
То есть результаты по холестерину практически прежние, а вот АЛАТ подрос процентов на 10. Не знаю , может быть временной интервал в 10 дней маловат для сравнения, но всё же с одной стороны настораживает рост АЛАТ, а с другой стороны сейчас я понимаю, что статины не только уменьшают уровень холестерина, но и «сглаживают» сушествующие у меня бляшки.
Для информации из результатов коронографии:
LMCA, LAD, CFA без поражений; AM без поражений;
RCA-стеноз в среднем сегменте до 40%, атероматозно изменена в проксимальном сегменте
PDA-расширена на протяжении проксимально и среднего сегментов.
Состояние после эффективного тромболизиса Гемодинамически незначимое поражение коронарных артерий.
Что же всё-таки делать??? Мне не трудно пить и целую таблетку статина, но даже при приёме половинки какое-то некомфортное состояние наблюдается (может быть это проявляется от кардиомагнила и плагрила, которые как и аторвастатин пью вечером).
Может стоит уделить внимание исследованию печени ( и какие анализы и исследования сделать надо)
А вот по заключению о коронаграфии моё личное впечатление, что не так всё у меня плохо с сосудами. Прав я или нет???
Спасибо.
Уважаемые Эдуард Романович и Александр Александрович!
21 мая я задавал вопрос о целесообразности уменьшения дозы аторвастатина с 10 до 5 мг.,назначенного мне после инфаркта. Поводом для обращения стали хорошие показатели по холестерину ( общий-3,11 ЛПВП-1,22 ЛПНП-1,44) и не совсем хорошие по АЛАТ ( 56,6 )
Ваши рекомендации разнились. Однако я всё-таки с 22 мая уменьшил дозу аторвастатина до 5 мг. Сегодня анализы
дали следующие результаты:
холестерин общий-3,21 ЛПВП-1,24 ЛПНП-1,59 триглицериды-0,84
АЛАТ-62,1
То есть результаты по холестерину практически прежние, а вот АЛАТ подрос процентов на 10. Не знаю , может быть временной интервал в 10 дней маловат для сравнения, но всё же с одной стороны настораживает рост АЛАТ, а с другой стороны сейчас я понимаю, что статины не только уменьшают уровень холестерина, но и «сглаживают» сушествующие у меня бляшки.
Для информации из результатов коронографии:
LMCA, LAD, CFA без поражений; AM без поражений;
RCA-стеноз в среднем сегменте до 40%, атероматозно изменена в проксимальном сегменте
PDA-расширена на протяжении проксимально и среднего сегментов.
Состояние после эффективного тромболизиса Гемодинамически незначимое поражение коронарных артерий.
Что же всё-таки делать??? Мне не трудно пить и целую таблетку статина, но даже при приёме половинки какое-то некомфортное состояние наблюдается (может быть это проявляется от кардиомагнила и плагрила, которые как и аторвастатин пью вечером).
Может стоит уделить внимание исследованию печени ( и какие анализы и исследования сделать надо)
А вот по заключению о коронаграфии моё личное впечатление, что не так всё у меня плохо с сосудами. Прав я или нет???
Спасибо.
Поскольку предыдущий вопрос был адресован Александру Александровичу и Вы получили ответ от него, то я не думаю, что целесообразно привлекать других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 17:51
31.05.2016 17:51
31.05.2016 10:34 Кардиология / Кардиолог
Любовь Юрьевна Жен., 57. РФ Барнаул
Здравствуйте Эдуард Романович! Наконец- то после долгих ожиданий. сегодня я попала на приём к врачу кардиологу. Пришла я с ЭКГ со своей поликлиники. Меня заставили сделать ЭКГ в кардиологическом центре. На протяжении многих лет. мне писали в заключении ЭКГ диагноз- ГЛЖ. А-Б блокада 1-ой степени. У меня гипертония 2-ой степени и высокий холестерин- 7.2 общий и 4.6 - ЛПНП. От давления я пила много лет - лозап- плюс один раз в день. Сейчас на протяжении года давление низкое- утром может быть 90/60. в обед 115/70. вечером 140/90.. т.е меняется весь день. Замучил в основном пульс. может просто в спокойном состоянии подниматься до 90 уд.мин. При малейшей нагрузке может быть больше 100 и выше.Когда мне сообщили. что никакой ГЛЖ у вас точно нет.. но у меня её выявляли с молодости. Препарат лозап-плюс вам совершенно не подходит. сказал врач. Как может такое быть? Почему кардиограмма так расходится с той. что я делала в поликлинике? Диагноз мне выставили такой- миокардиодистрофия дисгормонального генеза. Гипертоническая болезнь 1 стадии. риск 2.Дислипидемия.Основной вопрос у меня к Вам такой - мне назначили препарат МЕТАПРОЛ- СУКЦИНАТ по 25 мг. утро. Скажите при таком меняющемся давлении ( ведь бывает совсем низкое ) не навредит ли он мне и пульс он говорят сильно снижает. Пульс у меня не постоянно высокий. Ещё выписали препараты- калия плюс магний.
Уважаемая Любовь Юрьевна!
Такой формулировки диагноза "миокардиодистроия дисгормонального генеза" вообще не существует. Наверное, лучше избегать врача, который пользуется такими несуществующими понятиями. Почему на подходит ЛОЗАП ПЛЮС, если он хорошо стабильно удерживал давление впределах нормальных цифр - непонятно. А для уменьшения высокого пульса (тахикардии) можно применять и МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТ. Он снижает частоту пульса в зависимости от дозы. Я бы порекомендовал начать принимать его с дозы не 25 мг, а 12,5 мг один раз в день и посмотрел бы на эффект. В случае недостаточного эффекта можно будет постепено и увеличить дозу. При этом ЛОЗАП ПЛЮС отменять не надо.
Такой формулировки диагноза "миокардиодистроия дисгормонального генеза" вообще не существует. Наверное, лучше избегать врача, который пользуется такими несуществующими понятиями. Почему на подходит ЛОЗАП ПЛЮС, если он хорошо стабильно удерживал давление впределах нормальных цифр - непонятно. А для уменьшения высокого пульса (тахикардии) можно применять и МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТ. Он снижает частоту пульса в зависимости от дозы. Я бы порекомендовал начать принимать его с дозы не 25 мг, а 12,5 мг один раз в день и посмотрел бы на эффект. В случае недостаточного эффекта можно будет постепено и увеличить дозу. При этом ЛОЗАП ПЛЮС отменять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 17:11
31.05.2016 17:11
31.05.2016 10:13 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 54. Россия ВОЛОГДА
Здравствуйте, уважаемые доктора! К сожалению стал почти постоянным читателем этого сайта. Причина обращения - сделал Холтеровское мониторирование. В двух словах о самочувствии: сейчас принимаю Лозап 50 мг и Метопролол 50 мг однократно. АД в течении суток 125/75 - 138/90, ЧСС 57-75, что, я считаю, очень хорошо для меня, самочувствие более чем удовлетворительное. Раньше при длительном приеме Нортивана 80 мг + 80 мг вечером было хуже (к вечеру АД поднималось до 155/100). Т.е. Лозап видимо мне подходит (посоветовал участковый терапевт). Но были почти каждый день экстрасистолы, чувствовал по 8-10 штук в день и в состоянии покоя и при физ. нагрузках (вроде не много, но очень неприятно). 23-го мая сделал ЭКГ - не поймали ни одной, посоветовали Панангин или Аспаркам. Восемь дней пропил Аспаркам дополнительно и «случилось чудо», я перестал чувствовать вообще ЭС, даже настроение улучшилось, интерес к жизни появился (извините за лирическое отступление). Решил сделать повторно Холтер, делал в феврале 2013 года. Когда посмотрел результаты - сказать, что очень расстроился - не то слово. Появились желудочковые ЭС. Откуда, почему? Да еще и в таком количестве (в основном ночью). Сегодня проснулся и сразу их почувствовал, частые, через 2-3 нормальных сокращения, и вечером лег спать - тоже чувствовал. АД при этом нормальное. Днем ничего не чувствую. К врачу иду через 4 дня. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Спасибо. http://s017.radikal.ru/i430/1605/2a/5cb8d73f3215.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1605/87/445cc2277469.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1605/dc/fea6a1f23785.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1605/b4/4e3d0df8e1d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1605/37/7ad1eef32127.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1605/47/5d8fbd0ccc98.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1605/5f/79b325038c8e.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1605/41/33d91f6283a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1605/0e/40262128cb2e.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1605/dc/c4ff33fe3b2e.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1605/4f/06da4694bfd5.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/42/f79e7550869e.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1605/66/261f29214c8d.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1605/87/445cc2277469.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1605/dc/fea6a1f23785.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1605/b4/4e3d0df8e1d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1605/37/7ad1eef32127.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1605/47/5d8fbd0ccc98.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1605/5f/79b325038c8e.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1605/41/33d91f6283a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1605/0e/40262128cb2e.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1605/dc/c4ff33fe3b2e.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1605/4f/06da4694bfd5.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/42/f79e7550869e.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1605/66/261f29214c8d.jpg
Узнали, что они есть и сразу после этого их почувствовали. А не знали и не ощущали. Это типично для неврозов. Тут все идет от головы. И лечиться нужно у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:37
31.05.2016 11:37
31.05.2016 10:08 Кардиология / Кардиолог
Кристина Муж., 2. Москва
Здравствуйте, моему сыну 1,5года. были на плановом узи. Проконсультируйте меня пожалуйста.
Заключения узи: Двухстворчатый аортальный клапан. Размеры полостей сердца и магистральных сосудов в норме. Сократительная и насосная функция хорошие. заранее огромное спасибо)
Заключения узи: Двухстворчатый аортальный клапан. Размеры полостей сердца и магистральных сосудов в норме. Сократительная и насосная функция хорошие. заранее огромное спасибо)
Все вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 16:55
31.05.2016 16:55
31.05.2016 10:01 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 29. Россия Ставрополь
Ребенок - девочка, 3 месяца. Вес - 7кг, рост - 63см. Родилась на 39 неделе, роды без осложнений. Диагноз: ВПС - дефект межжелудочной перегородки решетчатый - два дефекта, каждый менее 1 мм, ООО. Частая наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (2 градации). Экстрасистолы регистрировались у плода начиная с 32 недели при проведении Доплер-УЗИ.
На 4 день от рождения ребенку сделали ЭХО на фоне частой экстрасистолии. Ребенок направлен на дообследование в краевую больницу.
На данный момент имеем:
1. ЭХО КГ - то, что перечислено ранее + положительная динамика ООО (было 2,3мм, стало 1,8мм в течении 2 мес.) В принципе вопрос по поводу ВПС и не стоит. Будем наблюдать в динамике. http://s017.radikal.ru/i441/1605/91/8a7f7c375d79.jpg
2. Экстрасистолия: первый Холтер( на 2 неделе жизни) - 1200 ЖЭ и 5500 НЖЭ. второй Холтер (1,5 мес) - около 4000ЖЭ и 9500 НЖЭ. (в 1 мес ребенок перенес ОРВИ). Холтер 2 - загрузила.
http://s017.radikal.ru/i413/1605/0d/cd3d7526054b.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1605/7f/3dad9fecd359.jpg
http://i056.radikal.ru/1605/5f/3337b97284b8.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1605/f7/fa46f1e30e97.jpg
http://i013.radikal.ru/1605/de/d3684fadbc6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1605/55/eb236b25362e.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/8f/5a06088e7c9a.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1605/e8/07e33a71c927.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1605/0e/402825afb492.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1605/3e/f902453df139.jpg
3. Гормоны щитовидки в норме. УЗИ щитовидки в норме.
4. Биохимия крови в норме: электролиты, КФК, ЛДГ (смотрим в динамике - был завышен, сейчас в норме) и т.д.
5. УЗИ головного мозга и внутренних органов: норма.
6. Анализ крови на внутриутробные инфекции: все отрицательно.
7. У невролога вопросов к ребенку нет. Но почему то ставит ВСД (???) Объективно: Ребенок развивается в соответствии возрасту. Активен. Кушает и спит хорошо.
Очень интересует Ваше мнение по поводу экстрасистолии. Очные консультации с нашими кардиологами приводят родителей в состояние паники, поскольку врачи (а их у нас уже 3) в один голос кричат, что Такое количество экстрасистол для маленького ребенка ООООчень плохо отражается на работе сердца, может привести ( и такие случаи у них были!) к нарастающей сердечной недостаточности и расширению камер сердца (ну или что-то подобное)... и ...
- Каков прогноз для ребенка, стоит ли принимать назначаемые ребенку ноотропные препараты, и иные (типа Элькара)...
Сложно взять на себя ответственность и принять решение об отказе от терапии или ее принятии ( с учетом настороженного отношения к такого рода назначаемым препаратам ранее. Старшему ребенку, например, не давала, не даю и давать не собираюсь...хотя выписывали тоннами...по поводу и без).
- Как быть с физической активностью ребенка, хотелось бы позаниматься грудничковым плаванием (хотя бы раз в неделю), но врачи скептически настроены в этом плане. Как считаете Вы?
На 4 день от рождения ребенку сделали ЭХО на фоне частой экстрасистолии. Ребенок направлен на дообследование в краевую больницу.
На данный момент имеем:
1. ЭХО КГ - то, что перечислено ранее + положительная динамика ООО (было 2,3мм, стало 1,8мм в течении 2 мес.) В принципе вопрос по поводу ВПС и не стоит. Будем наблюдать в динамике. http://s017.radikal.ru/i441/1605/91/8a7f7c375d79.jpg
2. Экстрасистолия: первый Холтер( на 2 неделе жизни) - 1200 ЖЭ и 5500 НЖЭ. второй Холтер (1,5 мес) - около 4000ЖЭ и 9500 НЖЭ. (в 1 мес ребенок перенес ОРВИ). Холтер 2 - загрузила.
http://s017.radikal.ru/i413/1605/0d/cd3d7526054b.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1605/7f/3dad9fecd359.jpg
http://i056.radikal.ru/1605/5f/3337b97284b8.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1605/f7/fa46f1e30e97.jpg
http://i013.radikal.ru/1605/de/d3684fadbc6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1605/55/eb236b25362e.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/8f/5a06088e7c9a.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1605/e8/07e33a71c927.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1605/0e/402825afb492.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1605/3e/f902453df139.jpg
3. Гормоны щитовидки в норме. УЗИ щитовидки в норме.
4. Биохимия крови в норме: электролиты, КФК, ЛДГ (смотрим в динамике - был завышен, сейчас в норме) и т.д.
5. УЗИ головного мозга и внутренних органов: норма.
6. Анализ крови на внутриутробные инфекции: все отрицательно.
7. У невролога вопросов к ребенку нет. Но почему то ставит ВСД (???) Объективно: Ребенок развивается в соответствии возрасту. Активен. Кушает и спит хорошо.
Очень интересует Ваше мнение по поводу экстрасистолии. Очные консультации с нашими кардиологами приводят родителей в состояние паники, поскольку врачи (а их у нас уже 3) в один голос кричат, что Такое количество экстрасистол для маленького ребенка ООООчень плохо отражается на работе сердца, может привести ( и такие случаи у них были!) к нарастающей сердечной недостаточности и расширению камер сердца (ну или что-то подобное)... и ...
- Каков прогноз для ребенка, стоит ли принимать назначаемые ребенку ноотропные препараты, и иные (типа Элькара)...
Сложно взять на себя ответственность и принять решение об отказе от терапии или ее принятии ( с учетом настороженного отношения к такого рода назначаемым препаратам ранее. Старшему ребенку, например, не давала, не даю и давать не собираюсь...хотя выписывали тоннами...по поводу и без).
- Как быть с физической активностью ребенка, хотелось бы позаниматься грудничковым плаванием (хотя бы раз в неделю), но врачи скептически настроены в этом плане. Как считаете Вы?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 16:54
31.05.2016 16:54
31.05.2016 09:54 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. самара
Прохожу комиссию. По результату экг: 1100 sinus rhythm. 4068 nonspecific twave abnormality. 9130**borderline ecg**.
Врач написал синус. ритм. ЭОС норм.
Подскажите пожалуйста это норма.
Врач написал синус. ритм. ЭОС норм.
Подскажите пожалуйста это норма.
Да. Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 17:32
31.05.2016 17:32
31.05.2016 09:36 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 43. Россия Владикавказ
Здравствуйте Уважаемые врачи!Эдуард Романович,скажите пожалуйста,у меня невроз 3,5года,я принимаю атенолол 25мг утром и вечером,принимаю ещё санопакса 10мг утром и вечером и ещё этоперазин0.04 днём ,я хочу их отменить,но читала что может быть синдром отмены,а от отмены санопакса может быть смерть,это правда?и могу ли я без проблем отменить атенолол?
АТЕНОЛОЛ надо уменьшить в два раза, через неделю еще в два раза и потом отменить совсем. Доза СОНАПАКСА небольшая. Надо оставить 10 мг на десять дней и потом на одну неделю по 5 мг в день, после этого можно отменять совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 16:51
31.05.2016 16:51
31.05.2016 06:51 Кардиология / Кардиолог
Шура Муж., 34. Россия Калуга
Здравствуйте! Скажите совместим ли экватор 5/10 с капотеном врач прописал капотен под язык если будет повышение АД. Спасибо.
Да. Вполне совместим. Хотя если ЭКВАТОРА достаточно, потребности в приеме КАПОТЕНА возникать не должно. Может стоит попробовать другую, бОльшую дозировку ЭКВАТОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:46
31.05.2016 11:46
30.05.2016 23:38 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 16. Россия Ярославль
Здравствуйте и снова я, но теперь с другой проблемой, которая меня обеспокоила. Сегодня с друзьями играли в футбол, и случился приступ, если его так можно назвать. Все было хорошо, но вдруг началось сильное сердцебиение, сначала думал, что все в порядке, но вдруг почувствовал небольшие толчки в области сердца, и сразу же заметно участился пульс, хотя он и без того был не маленький, затем эти толчки участились, как будто сердце качает кровь через соломинку и при этом никаких сопровождающихся симптомов не было, не было слабости, головокружения, потемнения в глазах, ничего. Только очень сильное и странное сердцебиение, будто очень много маленьких толчков ( экстрасистол, как я подумал ). Это приступ длился от 10 до 30 минут, точного времени не знаю. Пока шли от аптеки до аптеки в надежде найти открытую и купить карвалолл, все как резко началось, так резко и прекратилось. Дома уже померил давление и пульс спустя минут 30 после приступа 135/79 и 125 ударов в минуту. Такое со мной случается в первый раз, очень хотелось бы знать, стоит ли беспокоиться. Недавно делали ЭКГ в школе и меня направили к кардиологу. Прилагаю снимки ЭКГ
http://s019.radikal.ru/i640/1605/48/a803f0368eff.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1605/9d/d9a188dff050.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1605/48/a803f0368eff.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1605/9d/d9a188dff050.jpg
При таком укорочении интервала PQ можно предположить наличие дополнительных проводящих путей. При этом иногда возникают приступы пароксизмальной тахикардии. Надо ухитриться записать такой приступ на ЭКГ. Может быть при повторении приступа вызывать сразу скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:44
31.05.2016 11:44
30.05.2016 23:07 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 27. Украина Новомосковск
А какие вы посоветуете антидепрессанты ? Гидозепам Адоптал ...я пила бифрен но он угнетает ..спасибо
По поводу антидепрессантов лучше всего советоваться с психиатрами, у них больший опыт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:30
31.05.2016 11:30
30.05.2016 21:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Пермь
Доброго времени суток!
1.Пациент женщина, 61 год (мама)
2.Ранее диагностированы АГ II, холецистит, панкреатит.
3. Рабочее давление 130 - 140 (верхнее). На фоне болевого приступа в шейном отделе позвоночника (предположительно остеохондроз, но R-графия не проводилась) поднялось давление 210/120. Неотложка сняла криз (Фуросемид, Дибазол, Кеторолак, Коринфар), рекомендовав лечение у терапевта. После приступа давление начало скакать, что ранее не замечалось, - утром 165/90 (145/83), днем 145/71 (138/75), вечером 146/76. Терапевт выписал Лизиноприл в дозировке 10 мг 2 раза в сутки, Амлодипин 5 мг на ночь, Кардиомагнил 1 таб. утром. И уколы Пирацетам 20 мл, Комбилипен 2 мл.
4.Давление поднимается утром, и его все труднее сбить. Пациент ощущает слабость, тяжесть в голове и области шеи. Снова был скачок до 180 при смене погодных температур.
5.Лабораторных исследований не проводилось.
6. Ранее (до криза) принимался Эналаприл 5 мг 1 раз в день (этого вполне хватало, чтоб держать давление в норме).
Скажите, пожалуйста, может ли остеохондроз быть причиной подобного криза и дальнейших скачков? По какой причине давление может повышаться в ночное время, когда организм по сути должен отдыхать?
Заранее спасибо за ответ.
1.Пациент женщина, 61 год (мама)
2.Ранее диагностированы АГ II, холецистит, панкреатит.
3. Рабочее давление 130 - 140 (верхнее). На фоне болевого приступа в шейном отделе позвоночника (предположительно остеохондроз, но R-графия не проводилась) поднялось давление 210/120. Неотложка сняла криз (Фуросемид, Дибазол, Кеторолак, Коринфар), рекомендовав лечение у терапевта. После приступа давление начало скакать, что ранее не замечалось, - утром 165/90 (145/83), днем 145/71 (138/75), вечером 146/76. Терапевт выписал Лизиноприл в дозировке 10 мг 2 раза в сутки, Амлодипин 5 мг на ночь, Кардиомагнил 1 таб. утром. И уколы Пирацетам 20 мл, Комбилипен 2 мл.
4.Давление поднимается утром, и его все труднее сбить. Пациент ощущает слабость, тяжесть в голове и области шеи. Снова был скачок до 180 при смене погодных температур.
5.Лабораторных исследований не проводилось.
6. Ранее (до криза) принимался Эналаприл 5 мг 1 раз в день (этого вполне хватало, чтоб держать давление в норме).
Скажите, пожалуйста, может ли остеохондроз быть причиной подобного криза и дальнейших скачков? По какой причине давление может повышаться в ночное время, когда организм по сути должен отдыхать?
Заранее спасибо за ответ.
Остеохондроз в принципе не связан с артериальным давлением. И только в периоды обострения, при болевых ощущениях, давление обычно растет и становится не стабильным. С течением времени величины давления могут повышаться - это течение самой гипертонической болезни. Лечение нужно пдбирать индивидуально. ЛИЗИНОПРИЛ можно давать один раз в сутки, его действие продолжается около 24 часов. Можно усилить его действие за счет комбинации с гидрохлоротиазидом. таким комбинированным препаратом является КО-ДИРОТОН. Аналогичным действием обладают ЭНАП НL, ЭНАП Н, НОЛИПРЕЛ. Все они хорошо сочетаются с бета-блокаторами(НЕБИЛЕТ или КОНКОР) и АМЛОДИПИНОМ (НОРВАСКОМ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 03:07
31.05.2016 03:07
30.05.2016 17:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте,помогите с вопросом.В 2009г у меня пошла аритмия ,были высокие ревмотесты пролечили аритмия прошла.Спустя время начилась опять желудочкавая монотопная экстрасистолия.Показатели были разные 1800,1300,5000.Лечения никакого не было.Все анализы крови,гормоны,эхо норма.Сердце и его структуры без потологий.Аритмия шла долгое время,в2012 при беременности аритмия13000 ж/экстрасистол,все анализы были норма.После родов через 7месяцев прошла сама и не было её4года.Появлялась перед месячными 2,3толчка и всё.В2016 году после мини аборта опять началась 10000ж/э.монотопных.Сдала все анализы норма.Через неделю аритмия прошла сама на месяц.Но в марте она началась и идет не переставая.то 10000,через 2недели 2000,потом10000.ж/э монотопных.Кровь на гормоны половые,на щитовидку,эхо без структурных потологий.Калий,магний,сахар,кальций,норма.Есть пролапс1степени.Аритмия идет частая сильно ощущаю,паника,ВСД,дрожь почти всегда.Кровь на порожения миакарда хорошая.Нагрузки переношу хорошо,ИБС нет.Врач сказал,что по кардиограмме проводимость не нарушена.Кардиолог сказал,что с его стороны лечения не требуется.Психотерапевт выписал кланозипам пью,аритмию ощущаю меньше,но она идет постоянно,я пульс чувствую выпадает.становится тяжело дышать.Врач говорит аритмия функциональная.Я очень боюсь,что сердце остановится.или будет фибрилляция желудочков.Подскажите это сердце или нервы.Спасибо зарание.Аритмия пройдёт?
И то, и другое. Сама экстрасистолия вызвана повышенной возбудимостью миокарда. А все реакции на неё чисто невротические.Надо перестать подсчитывать эти экстрасистолы и упиваться получающимися цифрами. И лечить невроз. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 22:39
30.05.2016 22:39
30.05.2016 17:05 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 27. Украина Новомосковск
Спасибо большое за ответ ...я много раз слышала что экстросистолы не опасны почему тогда они так пугают ..и что такое происходит с сердцем когда такие остановки и удары ..Не ужели это мнительность?и если бы с сердцем были проблемы то на экг это бы увидели /
Эти экстрасистолы обычно так пугают только тех, кто не знает или не верит, что они безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 22:31
30.05.2016 22:31
30.05.2016 16:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Cанкт-Петербург
Уважаемый доктор! Помогите разобраться с данными по исследованию сердца посредствам ЭХОКГ:
Аорта 35;
Левое предсердие 35;
Задняя стенка 10.0;
Межжел.перег. 10,6;
Правый желудочек 40;
Диам ЛЖ диаст 53;
Диам ЛЖ сист 32;
Фракция выброса 69;
Пр. предсердие 43;
Нет ли у меня гипертрофии ЛЖ?
Заранее благодарен за ответ!
Аорта 35;
Левое предсердие 35;
Задняя стенка 10.0;
Межжел.перег. 10,6;
Правый желудочек 40;
Диам ЛЖ диаст 53;
Диам ЛЖ сист 32;
Фракция выброса 69;
Пр. предсердие 43;
Нет ли у меня гипертрофии ЛЖ?
Заранее благодарен за ответ!
Нет гипертрофии ЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 20:26
30.05.2016 20:26

