Уважаемая Светлана!


Это обычное последействие отравления. Оно пройдет само. Если Вы полностью бросите курить и употреблять алкогольные напитки - быстрее, если будете продолжать - медленнее. Можно несколько ускорить эту фазу за счет применения элеутерококка.

Уважаемая Светлана!


Сейчас есть много антиаритмических лекарств, в том числе и таких, которые подавляют экстрасистолию. Но, во-первых, все они её не вылечивают, а только подавляют, то есть действуют лишь пока принимаются. Во-вторых, все они имеют побочные эффекты.


Если учесть, что в общем это очень доброкачественная патология, которая чаще всего не развивается и ни к чему не ведет, что такую большую нагрузку, как беременность и роды, Вы перенесли хорошо и сердце никогда не беспокоит, я бы посоветовал плюнуть на эту экстрасистолию (простите за такой немедицинский совет). Не надо её лечить. И живите спокойно.

Уважаемая Галина!


Диагноз "митральная недостаточность" непосредственно не связан с лихорадкой. Мне кажется, что в областной клинике не могли не обратить внимание на подъемы температуры до 39,4 и никак не отразить это в диагнозе, тем более не попытаться выяснить причину и не помочь. Надо знать историю Вашего "ревматоидного артрита", видеть суставы, оценить все анализы (посев крови имеет весьма ограниченное значение). Думаю, что сердце тут как раз не при чем. Надо искать причину лихорадки. Это работа для серьезного вдумчивого терапевта, который имеет возможность не торопиться. Постарайтесь найти такого. Они бывают и в маленьких городах.


Галина : Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо, что откликнулись на моё сообщение. Ревмотоидный артрит наступил после заболевания гриппом (хотя была поставлена прививка от гриппа), как сказал терапевт "инфекционный артрит". Сейчас лежу в больнице уже вторую неделю, но терапевты ничего выявить не могут. Снимки делали и рук и ног, но результатов пока никаких.


Уважаемая Галина!
Придется набраться терпения. Я надеюсь, что терапевтам удасться
разобраться с характером и причиной Вашей лихорадки. Скорее всего она
вообще не связана с суставами.

Уважаемая Ирина!


Без знания клиники, на основании только частых ангин и ЭКГ результат очень приблизительный. Можно предположить, что какая-то ангина когда-то осложнилась очаговым миокардитом и образовался по ходу проводящей системы маленький рубчик, который нарушил нормальное проведение элктрического импульса серда именно в области задней ветви левой ножки пучка Гиса. Это чисто электрофизиологический феномен, который ничем не проявляется и не имеет никакого практического значения. Может быть стоит уточнить, нет ли хронической ангины (хронического тонзиллита) и полечить его. Пострайтесь пореже застужать горло.И живите спокойно.

Уважаемая Катя!


Я думаю, что после 25 лет ждать, что сердце еще подрастет, оснований нет. Да и нужды в этом не вижу, судя по Вашим рассказам. Если после ЭхоКГ и ЭКГ врачу нечего было сказать, кроме того, что оно у Вас "юношеское, маленькое" смело можете считать себя здоровым человеком.И это ничем не чревато. Может быть это была не очень удачная шутка. И рожайте, пожалуйста. На здоровье.

Уважаемая Жанна!


Изменения в миокарде, тем более локальные, в левом желудочке, в 9-летнем возрасте позволяют предполагать, что у Вашей дочери не юношеская форма гипертонической болезни, а какая-то симптоматическая гипертония. Мне кажется, что есть основания для тщательного клинического обследования с целью дифференциальной диагностики (стеноз, коарктация аорты?). Только тогда можно будет определить дальнейшую тактику. Моноприл - очень хороший препарат, чего не могу сказать про предуктал. Его единственное достоинство - он безвреден, вся его реклама, по-моему, жульничество, хотя и в международном масштабе.
Спасибо . что ответили мне на мой вопрос. Так быстро.
И всё понятно объяснили.
Жанна petroniene@inbox.lv

Уважаемый Василий!


Ничего страшного у Вас не нашли. И нет оснований пугаться. Отмечена гипертония ( а раньше Вы об этом не знали? Не лечили?). При повышенном давлении сердцу труднее перекачивать кровь из левого желудочка в аорту и мышца левого желудочка утолщается для того, чтобы обеспечить эту дополнительную работу. Это и называется гипертрофия левого желудочка. В связи с этим и электрическая ось сердца поворачивается влево. Электрокардиографические критерии гипертрофии Вы и перечислили. Одним из электрокардиографических проявлений гипертрофии является блокада передней ветви левого желудочка.


Гипертонию надо лечить. Обязательно. Даже если она пока не вызывает никаких неприятных проявлений. Составте вместе со своим доктором четкую схему из нескольких лекарств, которые понижают давление и регулярно принимайте их, проверяя артериальное давление. Может быть для этого стоит купить аппарат для измерения давления и научиться им пользоваться. Записывайте цифры, чтобы доктор мог видеть динамику. После нормализации давления дозы лекарств можно будет уменьшить, но совсем прием лекарств не бросайте, иначе давление повысится снова. Надо уменьшить дозы, доктор поможет их подобрать и продолжать прием на фоне нормального давления, чтобы предупредить рецидивы.


Может быть этого лечения будет достаточно, чтобы исчезли и предсердные экстрасистолы. Особенно, если в комплекс лечения доктор добавит бета-блокаторы (это лекарства, которые и снижают давление и подавляют экстрасистолы). Успеха Вам.
Василий WP50S @

Уважаемая Катя!


Я понимаю, что для Вас написать в интернет проще, чем пойти к доктору. Но за 3 года Вы бы и ему все толком рассказали и разные способы лечения перепробовали и, думаю, от своей вегето-сосудистой дистонии избавились. Наши заочные консультации хороши, как дополнение к лечению у врача, да и вообще они не всем подходят. Вам определенно нужно живое общение с доктором, психотерапевтическое воздействие, а уже к нему лекарственные добавки попробовать, может элеутерококк, может пустырник. Опять же доктор вживую подберет лучше.

Уважаемая Катрин!


Очень неопределенные жалобы, нет истории: когда и как начиналось, при каких обстоятельствах, как развивалось, что пробовали делать, где обследовались, что находили, чем лечились? Есть сто причин для снижения давления и двести - для болей в сердце. Как выбрать?Существует старый, надежный способ - обратиться к доктору. Он и распросит, и посмотрит, и совет даст.

Уважаемая Валерия!


В Вашем описании нет ничего пугающего. Это неустойчивость регуляции сердечно-сосудистого аппарата со стороны нервной системы, одна из форм невроза, так называемая нейро-циркуляторная дистония. Мне кажется, что нет смысла так тщательно следить за колебаниями частоты пульса и артериальным давлением. Эти явления обычно проходят со временем сами собой. Для уменьшения неприятных ощущений можно попить валериану, пустырник, синюху.


Ув. Эдуард Романович!


Спасибо вам большое за ответ


Валерия

Уважаемая Ольга!


В этом заключении нет ничего странного. В русской литературе и практике эта аномалия, которая выявляется только электрокардиографически, называется "ритм коронарного синуса". Это вариант узлового ритма, который при отсутствии клинических проявлений не имеет существенного значения. Иногда он носит нестойкий, функциональный характер, в этом случае повторная ЭКГ после физической нагрузки и введения атропина приводит к восстановлению обычного, нормального синусового ритма. В других случаях ритм коронарного ритма бывает стойким, иногда врожденным, иногда связанным с аномалиями крупных вен. Но и в этих случаях практического значения для Вас он не имеет. Он не нуждается в лечении, живите спокойно.

Уважаемая Анна!


Если два кардиолога после обследованийне нашли у Вас заболевания сердца, я думаю, что за него Вы можете быть спокойной. Скорее всего нужна помощь невропатолога, психотерапевта. Думаю, что ничего опасного здесь нет. Проверьте, на всякий случай, полстакана сладкого чая не снимают эти приступы?

Уважаемый Максим!


Урежение пульса до 40 в минуту можно отнести к вариантам нормы. ЧСС ниже 40, может быть ниже 36, требует обследования для исключения синдрома слабости синусового узла (СССУ) или каких-то нарушений проводимости. Такое урежение может вызывать ощущение слабости, головокружения, иногда обморочные состояния. Я бы порекомендовал проверить ЧСС в покое и после физической нагрузки, хорошо бы вместе с ЭКГ.


В крайних случаях при очень резкой брадикардии, когда сердце перестает обеспечивать нормальную циркуляцию крови, подкожно на грудь подшивают кардиостимулятор, который обеспечивает заранее заданное ЧСС. Сегодня тысячи людей живут и работают с кардиостимуляторами.

Уважаемая Ольга!


Вашему сыну ничего не угрожает. И терапевт, которая сказала "ничего страшного" абсолютно права. "Метаболические изменения миокарда" - это фантом, нечто неопределенное, несуществующее определение, которым в современной электрофизиологии никто не пользуется. А невропатолог, которая на этом основании сказала, что "это очень серьезно, возможен в будущем инфаркт или склероз" из бывших двоечников, её надо остерегаться и обходить стороной. Такие, к сожалению, бывают, и я не знаю, что с этим делать...


При вегето-сосудистой дистонии часто бывают такие неопределенные изменения на ЭКГ, которые не имеют никакого клинического значения.


Я думаю, что кардиолог, к которому Вы собираетесь, поможет мне резвеить все Ваши опасения.

Уважаемая Виктория!


Пролапс митрального клапана 1 степени практически не является патологией. Физическая нагрузка не может оказать на здоровье отрицательного эффекта. Те неприятности, которые Вы испытываете при подъеме по лестнице, - это результат не пролапса, а недостаточной физической тренированности организма. Думаю, что надо больше заниматься гимнастикой.


Уважаемый Эдуард Романович спасибо большое за помощь!-обязательно воспользуюсь вашим советом!!еще раз спасибо и дай вам бог здоровья.

Уважаемая Марина!


Ничего страшного не обнаружили. Думаю, что стоит выполнять назначения доктора. И живите спокойно.


Уважаемый Эдуард Романович, большое спасибо за ответ, просто последнее время часто поджимает сердце, а как говорится жить хочется, я просто задумываюсь не может ли все это являться следствием 2-х перенесенных наркозов в прошлом году (кесарево сечение, через три недели удаление желчного пузыря), после этого в организме все пошло не так, была проблема с волосами, теперь периодически с поджелудочной железой, а уж когда прихватило сердце, поневоле испугаешься. Я прочла, что прием мелдраната и рибоксина не очень эффективна, может вы что-то посоветуете! Еще раз извините и огромное спасибо за ! помощь.


Нет, я не думаю, что это имеет прямое отношение к кесареву сечению и другим проблемам со здоровьем. Просто в результате всех переживаний развились признаки невроза, они и дают ложное впечатление о болезни сердца. Рибоксин и милдронат не относятся к числу сильных препаратов, хотя иногда приносят пользу. Я предпочитаю валериану, боярышник, пустырник и элеутерококк.

Уважаемая Ольга!


Предсердный ритм относится к числу доброкачественных аномалий, которые обычно отмечаются в протоколах электрокардиографистов, но практически не имеют никакого клинического значения. Возможно, что он появился в связи со слабостью самого синусового узла, но это не меняет оценки его значимости. Наследственность от папы тут не просматривается, его желудочковая экстрасистолия никак не связана с предсердным ритмом дочери. Нет также никакой связи ни с диффузными изменениями в щитовидной железе, ни с применением ингаляторов с гормональными препаратами. Я бы не рекомендовал никаких активных вмешательств. Может быть раз в полгода стоит повторять ЭКГ, чтобы оценить стойкость и стабильность этого предсердного ритма. Дочку следует считать здоровой, со всеми вытекающими последствиями.

У Вашего дяди имеется выраженная сердечная недостаточность на почве ДКМП (дилятационной миокардиопатии) – тяжелого, обычно прогрессирующего заболевания сердечной мышцы. Причины его до сих пор иногда остаются неясными. При этом заболевании часто развиваются нарушения ритма, одна из таких аритмий – мерцательная есть у Вашего дяди. Нарушения проводимости в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса и переднего гемиблока имеют меньшее значение, хотя способствуют неодновременному сокращению левого и правого желудочков сердца, что усиливает сердечную недостаточность. Из-за слабой работы сердца в организме задерживается избыточное количество жидкости (отеки на ногах, увеличение печени, влажные хрипы в легких, одышка).
Для лечения на первом этапе обычно применяют мочегонные средства, капельное внутривенное введение допамина (добутамина), малые дозы сердечных глюкозидов (дигоксин) и верошпирон. Очень важно полностью устранить возможные интоксикации (курение, алкоголь). Позднее на фоне нормализации артериального давления добавляют средства, угнетающие АПФ и малые дозы селективных бета-блокаторов. Иначе говоря, лечение такой сердечной недостаточности – это сложный, многокомпонентный процесс, который может быть осуществлен только в стационаре, в кардиологическом или общетерапевтическом отделении.
Эту болезнь одинаково лечат в Москве и Ленинграде, Киеве и Саратове. В тех случаях, когда удается определить и устранить причину заболевания, иногда достигается очень хороший результат.

Уважаемая Анна!


По-моему, это невозможно. Данные о частоте пульса недостоверны. Или Вы сообщаете о собственном сердечном ритме, который постоянно коррегируется кардиостимулятором. Тогда эти данные вообще могут только вводить в заблуждение. А пятидневная кома на фоне столь редкого пульса скорее всего свидетельствует о необратимых изменениях мозга.

Уважаемая Любовь!


Думаю, что это какое-то из нервных расстройств, типа нейро-циркуляторной дистонии. Обычно прием настойки валерианы или пустырника хорошо помогают.

Катя!


Я же Вам уже писал, что не нужны Вам кардиологи, ни платные, ни бесплатные, и нет у Вас никаких нарушений обмена веществ в сердце. По поводу невроза и страхов обратитесь к невропатологу или психотерапевту.

Уважаемый Вячеслав!
Аорто-коронарное шунтирование – это высоко эффективный метод лечения стенокардии. Если Вы не заметили никакого улучшения после этой операции и приступы стенокардии повторяются, значит где-то в сердечной мышце остались участки, недостаточно снабжаемые кровью. То есть остались суженные атеросклерозом участки коронарных артерий. ПКА и ПМША это аббревиатура отдельных коронарных артерий, причем, мне показалось, даже не русская, а украинская. Боюсь, что вы преувеличили распространенность украинских обозначений за пределами России. Для уточнения состояния коронарных артерий обычно мы делаем повторную коронарографию. Вы пишите, что принимали эгилок и вазилип. Почему в прошедшем времени? Обычно эти лекарства приходится принимать постоянно. Выражение «липидограмма 4,3%» ошибочно, Вы что-то неправильно списали. Престариум это лекарство для лечения сердечной недостаточности, почему-то в Вашем теперешнем диагнозе она не значится, хотя об одышке Вы упоминаете. Лечение сердечной недостаточности обычно комплексное. ПИКС – это, по-видимому, постинфарктный кардиосклероз. При эхокардиографии были отмечены сегментарные участки нарушения сокращений левого желудочка, это характерно для ПИКС, но в окончательном диагнозе и этого элемента нет. Вы упоминаете аритмию, но ни характера её, ни электрокардиограммы не приводите. Я думаю, что Вам нужна повторная консультация кардиолога и возможно, присоединение каких-то коронарорасширяющих лекарств.



Для такого неспециалиста, как Семений, действительно «С сердцем заочно разбираться - полный абсурд». Особенно человеку, не являющемуся кардиологом. Он прав, конечно, и эта самокритичность делает ему честь. Ценность его консультаций – полный абсурд и никто лучше него этого не знает. Будет он разбираться очно или заочно – качество одинаково, а разница одна – за заочные консультации он не получит денег. А раз они не приносят доход, их нужно хаять. Конкурентов надо топить. Этим он и занимается. «Приезжайте, запишитесь, поможем» - к этому он сводит почти все свои советы, стыдливо опуская: «сначала заплатите». На этом стоит его бизнес. Он заранее обещает помочь больному, которому не помогла операция на открытом сердце – аорто-коронарное шунтирование и комплексная весьма активная терапия. «Мы поможем, мы все можем». И «несите ваши денежки ...».

Уважаемая Елена!


И эналаприл и индапамид, входящие в состав энзикса на ЧСС существенного влияния не оказывают. Может быть в связи с тенденцией к тахикардии, Вам целесообразно не заменять беталок и энзиксом, а соединить их, принимая и то, и другое. Посоветуйтесь с доктором, с каких дозировок лучше начать подбор оптимальных доз. У Вас будет очень хорошая комбинация: бета-блокатор метопролол, ингибитор АПФ эналаприл и диуретик индапамид. Все трое понижают давление, но за счет разных точек приложения и механизмов действия. При тщательном подборе доз можно получить очень хороший и стойкий эффект.

Уважаемый Александр!


Атипичное расположение аорты - это аномалия с которой можно жить спокойно. Если за 18 лет жизни было несколько приступов, значит они никак не связаны с этой аномалией. Скорее всего, это какие-то проявления невроза, нейро-циркуляторной дистонии. Они быстро проходят сами по себе, не представляют опасности и не требуют врачебного вмешательства.

При 9 сокращениях в минуту мозг умирает. Даже установка кардиостимулятора восстановить деятельность мозга не сможет.

Уважаемая Светлана!


Препарат называется зокор-форте или симвастатин. Если есть атеросклероз и УЗИ показало наличие атероматозных бляшек в сосудах, целесообразно начать прием этого лекарства даже при нормальном уровне холестерина в крови. Оно оказывает положительный эффект не только за счет снижения уровня холестерина и, кроме того, будет способствовать сохраниию нормального холестерина и нормального соотношения всех жиров в крови.

Здравствуйте еще раз! Я обращалась к вам вчера по поводу . Спасибо за совет. Скорее всего так и сделаю и проконсультуруюсь с другим врачом. А гормоны я уже сдала и проконсультировалась с эндокринологом. Обидно то, что я три месяца промучалась и в итоге сама себе диагноз поставила, решила сдать анализы и обследоваться у эндокринолога, а мой участковый терапевт даже такого и предположить не могла. Сейчас я в свою поликлинику не хожу вообще, да и не знаю как другим врачам доверять. Еще раз спасибо.

Уважаемый Максим!
Вы задаете трудный вопрос. Тут все гадательно. Не знаю, насколько это теперь актуально, но Вы спрашиваете, Вас это беспокоит, давайте попробуем подумать.
Отец мног лет курил. Было высокое давление. Мужчина, вероятно пожилой. То есть целый ряд факторов риска, повышающих возможность инфаркта миокарда. Перед госпитализацией появилось удушье и он потерял сознание (Вы называете это «впал в кому»). Удушье, как начало инфаркта миокарда весьма типично, а сознания такие больные обычно не теряют. Давление было почти нормальным, если до этого оно было высоким, можно считать, что оно снизилось, «упало» и это тоже типично для инфаркта. Да и величины 140/90 никак не противоречат возможности инфаркта.
«Прибор дома инфаркт не фиксировал» - дома была сделана ЭКГ, на которой признаков инфаркта не было. Не частый вариант, но полностью этот диагноз не исключающий. «Скорая увозила его в удовлетворительном состоянии», но «отец жаловался на удушье» - это как-то трудно сочетается. Остановка сердечной деятельности обозначает смерть, после этого нельза четыре дня жить, даже в бессознательном состоянии. Тут опять какая-то несостыковка. Анализ, который мы проводим, требует крайней осторожности в описании, предельной точности и однозначности слов и выражений.
Тропониновый тест очень специфичен для некроза миокарда. Но за четверо суток бессознательного состояния с миокардом могло произойти что угодно. Некроз миокарда мог присоединиться и вторично. Какой был уровень тропонина? Когда: в первые сутки или на четвертые? Была ли прослежена динамика, делались ли повторные определения? Повторялись ли за эти четверо суток ЭКГ, была ли тут динамика? Что показали анализы крови?
Вы спрашиваете про тромб. Но тромб – это сгусток крови. Причиной смерти он может стать при закупорке какого-то жизненно важного сосуда. Если коронарного, то это и будет инфарктом миокарда. Мозгового сосуда? За четыре дня должна была появиться какая-то специфическая симптоматика.
То, что Вы сообщаете, не дает возможности ни подтвердить, ни исключить поставленный диагноз. Мало данных, нет многих опорных точек.

Уважаемая Светлана!


Препарат "зоран", он же "ранитидин", он же "гистак" является лекарством от язвенной болезни и на холестерин не влияет. А в крови не может не быть холестерина, тут какая-то ошибка. И "чистить сосуды от бляшек" без совета с врачем я бы не советовал.